肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT十大征象的诊断及应用（二）
胸部常见CT十大征象的诊断及应用（二）CT征象六：空洞与空腔空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。
空腔（air containing space）是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。
空洞（cavity）分型虫蚀样空洞（无壁空洞）薄壁空洞（≤3mm）厚壁空洞（＞3mm）CT征象七：马赛克灌注马赛克灌注（Mosaic perfusion）——在HRCT上，由于气道疾病或肺血管性疾病引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现的不均匀肺密度区，称马赛克/镶嵌性灌注。
常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中CT征象八：碎石路征碎石路征（Crazy paving appearance）在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白沉着征。
细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。
CT征象九：空气新月征肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。
空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象，特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可移动，但始终位于近地位。
也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）CT征象—附：晕轮征晕轮征（halo sign）：是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。
通常代表肺出血与水肿。
一般是侵袭性真菌病的早期征象；也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。
CT征象十：肺间质征与蜂窝肺胸膜下线表现为：在胸膜下1cm之内，与胸膜走行平行，厚约几mm，长约数cm的弧形细线影，多见于肺间质纤维化等病变中。
蜂窝肺表现为：两肺内大小数mm~数cm，壁菲薄的多发呈蜂窝状的透亮影，多见于肺间质纤维化病变的晚期。
胸部CT常见征象：小结1、胸部疾病的CT征象较多、较复查（丰富多彩）2、胸部疾病的基本征象CT发现容易，认准较难3、准确辨认基本征象并合理解释病理机制很关键4、规范标准的CT检查技术也是正确认征的基础5、多多实践、坚持随访是提高准确率有效方法6、祝大家循好证、看好病，诊断水平不断上台阶。
常见肺部十种CT基本征象与诊断之我见
常见肺部十种CT基本征象与诊断之我见近年来，随着医疗技术手段的不断革新，越来越多之前未曾了解过的疾病开始出现在大众面前。
拿肺部疾病来说，其种类相当繁多且病情症状极其复杂，所以出现误诊的情况也时有发生。
CT诊断是当今社会备受患者及医师青睐并广泛用于临床之上的检查手段，其在检测肺部或其他方面疾病时虽方便快捷，但仍避免不了“同影异病或同病异影”的情况发生。
因此，为能够准确认识肺部疾病的基本征象以及提高CT诊断准确率，下面就为大家介绍十种常见的肺部CT基本征象，并简要介绍其诊断情况。
一、什么是CT检查？CT检查作为现代社会比较先进且比较常用的一种医学扫描检查技术，主要用来扫描人体大脑变化情况，但近年来也被用于身体各个部位疾病的检查。
CT检查一般包括平扫CT、增强CT和脑池造影CT。
它的工作原理是通过X射线对人体某部位具有一定厚度的层面进行扫描，从而将X线转变为可见光，光电再转变为信号，传导到计算机图像上，供医生分析。
CT检查适用于神经系统病变、心血管疾病、肝脏器官病变、胸部病变等全身性的疾病。
其中，我们下面要讲的就是胸部病变——肺部疾病，CT检查在清楚显示肺部病变方面有显著的效果，在诊断感染性疾病、肿瘤、肺部创伤等方面成绩斐然。
二、常见的十种肺部CT基本征象不同的肺部疾病其CT基本征象也会有所差别，但也会有混淆的情况，所以要了解清楚。
1.树芽征：“树芽征”的主要特点是终末细支气管与肿泡腔内发生病变，从而引发的由小结节影和分支细线影组成的像树枝发芽的形态。
CT扫描尤其是HRCT，对树芽征的显示有极强的效果。
如果患者在进行扫描时，肺外支气管末梢2~4毫米处的结节和线样呈现高密度影的状况，则要考虑是否为小支气管扩张、肺结核、支气管播散、弥漫泛发型细支气管炎的病症。
由此可见，此征象并非肺部疾病征象，应严谨分析与鉴别，以免误诊。
2.印戒征和轨道征：“印戒征”主要的征象是支气管柱状扩张，并与CT扫描平面呈垂直状态，此时，较大的环形低密度影伴随管壁周围高密度影，形状则像钻石戒指，此情况多见于支气管柱状或曲张状扩张；“轨道征”的征象则为柱状支气管扩张与CT平面平行，支气管管径肺野上表现正常，此时，肺部同级别的支气管和肺动脉动态相伴，且内径相等。
胸部常见CT十大征象的诊断及应用
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象三：磨玻璃密度影
反映了肺氣腔不完全充盈或輕度肺間質的增厚等改變
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象三：磨玻璃密度影
完全型GGO
混合型GGO
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO）——肺腺癌
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象八： 碎石路征
碎石路征（Crazy paving appearance）
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象八： 碎石路征
碎石路征：肺泡蛋白沉著症(PAP)
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象八： 碎石路征
碎石路征：肺泡蛋白沉著症(PAP)
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象九： 空氣新月征
肺內空洞或空腔內的球形病灶與洞壁之間 形成的新月形透亮影稱為“空氣新月征”。
空氣新月征曾認為是麯黴菌球的特異徵象， 特點是隨著體位的變動，空洞或空腔內的 黴菌球可移動，但始終位於近地位。也可 見於其他疾病（其內球形病灶可能不移動）
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象四：肺實變影
小葉性肺實變與節段性肺實變-均為肺結核
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象四：肺實變影
大葉性肺實變與支氣管氣像—大葉肺炎VS乾酪肺炎
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象四：肺實變影
大葉性肺實變：肺結核—大葉乾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肺炎-蟲蝕空洞
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
浅谈胸部常CT十大征象
其形成的病理基础一般认为系小叶间隔增 厚所致，故目前统称为间隔线
征象十： 肺间质征与蜂窝肺
间质性肺水肿——肺小叶间隔增厚
征象十： 肺间质征与蜂窝肺
肺癌性淋巴管炎HRCT表现及镜下病理所
征象十： 肺间质征与蜂窝肺
肺间质纤维化——胸膜下弧线影
四）规范标准的CT检查技术是正确认征的前提
谢谢聆听！！
一般，倍增时间在20~450天之间者常 为恶性
倍增时间小于20天或大于450天者常为 良性
征象五：结节与肿块
1997年12月
2001年5月 2001年6月-腺癌
征象五：结节与肿块
良性结节共性CT表现
1）形态多规则，边缘多光滑 2）钙化多见，脂肪多见，卫星灶多见，纤
维病灶多见 3）分叶征少见，短细毛刺征少见，典型胸
意 义：表明有支气管扩张、慢性支 气管炎伴发的细支气管扩张等
有资料表明柱状支气管扩张具有可逆 性
征象二： 轨道征与印戒征
柱状支气管扩张——“轨道征”
征象二： 轨道征与印戒征
慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”
慢支炎继发柱状支气管扩张
征象二：轨道征与印戒征
肺结核继发柱状支气管扩张-轨道征
征象十： 肺间质征与蜂窝肺
胸膜下线：在胸膜下1cm之内，与胸膜 走行平行，厚约几mm，长约数cm的 弧形细线影，多见于肺间质纤维化等 病变中
蜂窝肺：两肺内大小数mm~数cm，壁 菲薄的多发呈蜂窝状的透亮影，多见 于肺间质纤维化病变的晚期
征象十： 肺间质征与蜂窝肺
kerley线(小叶间隔线)是一种X线征象， 病变导致肺血管周围有渗出液，使血 管纹理失去锐利的轮廓，而变得模糊， 小叶间隔中的积液使得间隔增厚，形 成小叶间隔线，即kerley线。在肺野内 呈异常线状阴影，共分三种：
肺部CT 十大入门征象ppt课件
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征”
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Hale Waihona Puke 5胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
弥漫性肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附检：查支方气法管与粘价液嵌值塞
分析考虑：扩张的支气最新管版整充理p满pt 粘液呈纵行束状排1列7
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附：检查支方气法管粘与液价嵌值塞
scan scan
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
大叶性肺实变：肺结核—大叶干酪肺炎-虫蚀空洞
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
大叶性肺实变：大叶肺最新炎版整与理p干pt 酪肺炎混合的鉴别30
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
完全型（pGGO）——肺腺癌
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO） ——非典型腺瘤样增生
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
GGO —炎症最新；版整G理pGpt O—SARS
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
意 义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻
肺部CT十大征象诊断应用1
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
附：检支查气方管法粘与液价嵌塞值
粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。
CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征
或“V”、 “Y”形征。
意 义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征”
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
弥漫性肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附：检查支方气法管粘与液价嵌值塞
scan scan
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
磨玻璃密度影（GGO）
CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边 界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影， 有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质， 也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。
2020/3/20
混合型GGO
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
2020/3/20
完全型（pGGO）——肺腺癌
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO） ——非典型腺瘤样增生
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密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）
意 义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管
扩张等。
肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
柱状支气管扩张肺（部C可T十逆大征问象诊题断应）用—解析—“轨道
由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结 节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发 芽状，称“树芽征”（tree-in-bud）
CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与
树枝状的高密度影。
意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛
发性细支气管炎及肺结核病灶或播散等
肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
慢性支气管炎继发肺柱部C状T十支大征气象管诊断扩应用张解析——“轨道征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
背侧
柱状支气管扩张肺部与CT十扫大描征象层诊断面应垂用解直析 ——“印戒征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征值与印戒征
柱状支气管扩肺部张CT十与大扫征象描诊断层应面用解垂析 直——“印戒征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
附：检支查气方管法粘与液价嵌塞值
粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。
CT征象四：肺实变影
大叶性肺实变：肺结核—大叶干酪肺炎-虫蚀空洞 肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT 十大征象的诊断及应用
肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 “同影异病、同病异影”在胸部十分常 见“影像诊断”从经验医学步入循证医 学“基本征象”是构成胸部疾病重要的元 素
肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT检征查象方一法：与树价芽值征
完全型GGO：恶性占71.4% （其他可能为腺瘤样增生等）
混合型GGO：恶性占93.3%
肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变
肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
弥漫性肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润
肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
末梢细支气管感染——HRCT与HE病理切片图显示“树芽征”
肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
完全型GGO
混合型GGO
肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO）——肺腺癌
肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO） ——非典型腺瘤样增生
肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附：检查支方气法管粘与液价嵌值塞
肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附检：查支方气法管与粘价液嵌值塞
分析考虑：扩张的肺支部CT气十大管征象充诊断满应用粘解析液呈纵行束状排列
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附：检查支方气法管粘与液价嵌值塞
பைடு நூலகம்
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
末梢细支气管扩肺张部C形T十成大征粘象液诊断栓应用—解析—酷似“树芽征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征” 肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征
或“V”、 “Y”形征。
意 义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻
粘液不能排出而郁积以及支气管闭索等。
肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附检：查支方气法管与粘价液嵌值塞
意 义：支气管扩肺张部C粘T十液大征分象诊泌断郁应用积解析，支气管近端梗阻等
肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
小叶性肺实变与节段性肺实变-均为肺结核 肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
大叶性肺实变与支气管气像—大叶肺炎VS干酪肺炎
肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
GGO —炎症； GGO—SARS 肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
GGO —外伤； GGO—肺间质纤维化
肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
肺实变（consolidation）：是指肺泡腔内的气体被病理性 液体或细胞替代的状态。 CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清， 累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影； 有时可见空气支气管征。 可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、 肺肿瘤等。
“树芽征”：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎
肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征检象二查：方轨法道与征价与值印戒征
1、“轨道征”：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时 2、“印戒征”：扩张支气管与CT扫描层面垂直时 （正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径）
scan scan
肺部CT十大征象诊断应用解析
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
磨玻璃密度影（GGO）
CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边 界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影， 有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质， 也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。