癫痫护理查房-PPT课件

护理常规
4 用药护理
有些抗癫痫药物对肝.肾功能损害，如苯巴比妥. 丙戊酸钠等，在按医嘱服药期间，应观察病人有 无药物的不良反应，如有无恶心.呕吐.食欲下降. 全身不适.无力.昏睡等，疑有肝脏受损，应及时 抽血检查肝功能。 在服用抗癫痫药物期间观察患者有无药物过敏 反应。癫痫持续状态治疗时，地西泮 10~20mg静脉注射，其速度不超过2mg/min，或 用100~200mg溶于5%葡萄糖500mL中缓慢静滴。
护理常规
3 症状护理 抽搐发作时速解开衣领.衣扣，头偏向 一侧保持呼吸道通畅，及时给氧。尽 快地将外裹纱布的压舌板或筷子.毛巾. 小布卷等置于病人口腔的一侧上.下臼 齿之间，以防咬伤舌和颊部。对抽搐 肢体不能用暴力按压，以免骨折.脱臼 等。 如有呼吸困难，及时给低流量吸氧， 无自主呼吸者应做人工呼吸，必要时 行气管切开术。
等动作的重复；伴有意识障碍。
4. 单纯失神发作 表现为突然发生和突然停止的意识障碍。
持续时间短，发作后仍继续原有的动作。
临床表现
5. 强直阵挛性发作
旧称大发作，以意识丧失和 全身抽搐为特征。 强直期：突然意识丧失，四肢强直，肢体和躯干肌肉 持续性收缩，上睑抬起，眼 球上窜，喉肌痉挛，发出尖 叫，舌咬伤，小便失禁。 阵挛期：心率加快血压升高.呼吸逐渐恢复，口吐白沫， 面色及生命体征逐渐恢复，意识逐渐苏醒，醒后感全身疲 乏头痛。 痉挛后期：可出现短暂的强直痉挛，以面部和咬肌为 主，导致牙关紧闭，可发生舌咬伤。 若强直阵挛在短时间内频繁发作，发作间歇期意识持 续昏迷者，称为癫痫持续状态。
辅助检查
1 电生理检查 脑电图检查在癫痫发作间歇 期亦可出现各种痫样放电，部分性发作病 人可出现局灶性异常放电，常规脑电图记 录时间短，目前可应用24小时脑电监测。 2 CT和MRI 对癫痫诊断无用，但通过检查 可以明确病因。 在各种检查方法中，脑电图无疑能提供最 大效果。发作时记录的脑电图诊断意义重 大。脑电图也可以用以区别发作类型和明 确病灶部位。
治疗原则
3 .定时测量血中药物浓度以指导用药。 4 .癫痫持续状态在给氧.防护的同时应从速 制止发作，首先给地西泮10~20mg静脉 注射，注射速度不超过每分钟2mg，以 免抑制呼吸，在监测血压同时静脉滴入 苯妥英钠以控制发作。
治疗
• 抗癫痫药物治疗： 一.传统型药物 1. 苯妥英钠：全面性强直—阵挛发作（GTCS）和部
治疗
• 3.丙戊酸钠：是一种光谱抗癫痫药物，是 全面性发作，尤其GTCS合作典型失神发 作的首选药物，也用于部分性发作。可引 起起致死性肝病风险，以及血小板减少， 但出现率不高。常规剂量成人6001500mg/d,儿童20-50mg(kg*d).
治疗
• 4.苯巴比妥：常作为小儿癫痫的首选药物，较 安全，价格低廉，常见不良反应有镇静、（儿 童）多动和认知障碍等。 另外还有扑痫酮 氯硝安定等抗癫痫药物，临床 乙琥胺 较少用。 二.新型抗癫痫药物 1.托吡脂： 2.拉莫三嗪： 3.加巴喷丁： 4.菲氨脂： 5.氨乙烯酸：
护理常规
5.心里护理 因癫痫病人要长期按时服药，因突然反 复发作而无法正常生活和工作，故心里 及精神负担重，感到无能为力。护理人 员应了解病人的心里状态，根据发作的临床表现及脑电图 特点。分为： 1.部分（局灶）性发作：
（1）单纯性：无意识障碍，可分运动、感觉、自主神经、精神症状作 。 （2）复杂性：有意识障碍，可为起始症状，也可由单纯部分性发展而 来，并可伴有自动症等。 （3）部分性发作广泛化：由部分性发作起始发展为全面性发作
2.全面（泛化）性发作:包括强直—阵挛、强直、阵挛、肌阵挛发作
（抽搐性）;失神、失张力发作
3.不能分类的癫痫发作
临床表现
1 简单部分性发作 以发作性一侧肢体.局部肌肉的感觉障
碍或节律性抽搐为特征，或出现简单的幻觉，无意识障碍
2 精神运动性兴奋 表现为无理取闹.唱歌.脱衣裸体等，
事后不能回忆
3. 复杂部分性发作 病人表现为吸吮.咀嚼.舔唇.流涎.摸索
病因和发病机制
癫痫分原发性和继发性两类。原发性 癫痫（特发性）原因不明，可能与遗传激 素有关。继发性癫痫（症状性）多为脑部 疾病或全身性疾病的临床表现，如颅脑外 伤.脑膜炎.脑部占位性病变.脑血管病.尿毒 症等。 癫痫的发病机制牵涉到神经系统的内 在性质，虽然已有许多发现，迄今尚无全 面的.一致的了解。
分性发作有效，不良反应为剂量相关性，如:皮疹、 牙龈增厚、毛发增生和面容粗糙等，干扰叶酸代谢可 发生巨红细胞性贫血，必要时可同时服用叶酸。 性发作疗效优于其他的抗癫痫药物 ，副作用包括皮 疹或严重剥脱性皮炎、粒细胞减少（4*109/L以下）、 肝功能损坏等，治疗3-4周后需增加剂量维持疗效。
2.卡马西平：是部分性发作的首选药物，对复杂部分
治疗原则
1 对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病 因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术 治疗。 2 合理用药，长期用药者在完全控制发作后 应再持续服药3~5年，然后在考虑停药。 平时要按医嘱定时定量服药，保证一定的 血药浓度。特别是要根据发作类型选择最 佳药物。最好单一药物治疗，如两种以上 类型发作同时存在，最多只能用两种药。
癫痫
目的
• 了解癫痫的病因，发病机制。 • 掌握癫痫的各种类型的临床表现， 护理常规，健康教育。 • 熟练掌握癫痫大发作的抢救流程。 • 完善护理计划，解决护理问题
内容
• 疾病相关知识； • 病史汇报 护理问题及护理措施； • 健康教育 • 讨论
概念
• 癫痫是一组由于不同病因引起慢性脑 部疾病，以大脑神经元过度异常放电 所致的短暂中枢神经系统功能失常为 特征，具有突然发生.反复发作的特点。
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护理常规
1 一般护理 保持病室安静安全（室内热水壶、火炉. 锐利器械等应远离病人），空气清新， 温度适宜，光线不宜过强，癫痫发作时 应有专人护理，并加以防护，以免坠床 及碰伤。 2 饮食护理 给予清淡、易消化的食物，少食辛辣刺 激食物，避免过饱，戒除烟酒。必要时 给鼻饲流食，食盐摄入应偏低，限制饮 水量，24小时内不得超过1500mL。