胰腺癌的诊断方法有哪些
胰腺癌治疗的一线方案
一、引言胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，具有预后差、早期诊断困难、治疗效果不佳等特点。
近年来，随着医学技术的不断进步，胰腺癌的治疗方案也在不断更新和完善。
一线治疗方案是指针对初诊患者，采用目前认为最有效、最安全的治疗方法。
本文将介绍胰腺癌治疗的一线方案。
二、诊断与评估1. 临床表现：胰腺癌的早期症状不明显，容易被误诊或漏诊。
常见症状包括上腹部疼痛、消化不良、体重减轻、黄疸等。
2. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可以明确胰腺肿瘤的位置、大小、形态以及是否侵犯周围组织。
3. 实验室检查：包括肿瘤标志物、血液生化、肝肾功能等检查，有助于评估病情。
4. 肿瘤分期：根据美国癌症联合委员会（AJCC）的分期标准，将胰腺癌分为四期。
三、一线治疗方案1. 手术治疗（1）根治性切除术：适用于肿瘤局限在胰腺内，无远处转移的患者。
手术包括胰十二指肠切除术（Whipple手术）、保留胃的胰十二指肠切除术（modified Whipple手术）、全胰腺切除术等。
（2）姑息性切除术：适用于肿瘤侵犯周围组织，无法进行根治性切除的患者。
手术包括胆道引流术、胃空肠吻合术等。
2. 放射治疗（1）术前放疗：术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低术后复发风险。
（2）术后放疗：术后放疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。
（3）姑息性放疗：适用于晚期胰腺癌患者，缓解症状，提高生活质量。
3. 化学治疗（1）吉西他滨单药治疗：是目前胰腺癌一线化疗药物，有效率约为20%。
常用剂量为1000-1250mg/m²，每周一次。
（2）联合化疗：包括吉西他滨+紫杉醇、吉西他滨+5-FU等方案，有效率略高于单药治疗。
4. 靶向治疗（1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：如厄洛替尼、奥西替尼等，适用于EGFR 突变的胰腺癌患者。
（2）血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂：如贝伐珠单抗、索拉非尼等，适用于VEGF阳性的胰腺癌患者。
（3）分子靶向药物：如阿帕替尼、瑞戈非尼等，具有抑制肿瘤细胞增殖、转移和血管生成的作用。
胰腺癌的诊断与分期
•胰腺位于腹膜后，分头、颈、体、尾。
•胰头被十二指肠所环抱，后方与胆总管、肠系膜上静脉、脾静脉、和门静脉主干紧邻。
•主要有腹腔干和肠系膜上动脉供血。
•胰腺癌（Pancreatic carcinoma）是胰腺最常见的恶性肿瘤。
预后很差，手术切除率15%-20% ，总体生存率15%-27%。
•40~70岁为发病高峰，胰头癌占2/3 ，胰体尾癌占1/3 ，少数病例波及整个胰腺。
•起病隐匿，早期症状不典型，常表现为上腹部不适､腰背部痛､消化不良或腹泻等，易与其他消化系统疾病相混淆。
当出现食欲减退､体重下降､无痛性黄疸时多已属中晚期。
胰头癌患者多有无痛性黄疸；胰体尾癌多为背痛明显，是腹腔神经丛受侵的表现。
•危险因素：长期吸烟､高脂饮食､BMI 超标､过量饮酒､伴发糖尿病或慢性胰腺炎等是胰腺癌发病的危险因素；CDKN2A､B RCA1/2 ､PALB2等基因突变被证实与家族性胰腺癌发病密切相关。
•实验室检查：CA199 是目前最常用的胰腺癌诊断标志物，>34U/ml为阳性指标；约10%的胰腺癌患者Lewis 抗原阴性，CA199 不升高，此时需结合其他肿瘤标志物如CA125和（或）CEA等协助诊断。
•构成胰腺组织最基本单位为胰腺导管细胞（10-20%）、腺泡细胞、胰岛以及间质。
• 因此，胰腺癌主要分类为导管腺癌（80%-90%）、腺泡细胞癌、胰岛细胞癌。
•肿瘤大体表现为白色、质硬、边缘浸润的实性肿块；镜下显示导管腺癌由立方细胞和柱状细胞的管状或腺体构成，典型表现为细胞嵌入纤维间质内, 形成大体的硬癌表现，大多浸润神经周围；肿瘤的血管床较胰腺实质明显减少。
•根据WHO标准，分为高、中和低分化型。
•影像学检查最好在术前 4 周内实施；如果可能，应在放置支架前进行。
•多层螺旋 CT（ MDCT）是胰腺首选成像方法。
• MRI适用于 CT 上不确定的肝脏病灶的特征显示以及当 CT 上无法显示可疑胰腺肿瘤时或无法行增强 CT 检查时。
如何一眼识破胰腺癌 出现这10种症状一定要警惕
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。
腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。
糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。
发病原因尚不清楚，发现些环境因素与胰腺癌的发生有关。
已定的首要危险因素为吸烟，糖尿病胆石病饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品,胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素，其死亡率极高。
胰腺癌凶险65岁以下人群的第一死因很多人并不清楚，在我们身体上腹部深处，其实有一个非常小而又默默无闻的器官，这就是胰腺。
胰腺虽小，但作用非凡，它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。
作为上海男性十大高发癌症之一，胰腺癌让人闻之“色变”，被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。
警惕！“胃病”竟是胰腺癌玩潜伏胰腺癌还有一个外号叫“癌中之王”，因为它太难识别。
即使生病了也常被误认为胃病、肾结石。
消化不良等。
专家说，人的胰腺只有两三厘米宽，却和肝、胆、胃、肠等器官紧密相邻。
所以，胰腺癌的早期症状非常容易误诊为胃肠道疾病。
胰腺癌九大高危人群1.年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适。
2.突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病。
3.慢性胰腺炎患者。
在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。
4.有胰腺癌家族史者。
5.患有家族性腺瘤息肉病者。
6.长期吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。
7.没有什么原因，也没有疲劳，也没有受伤，出现腰背部的疼痛。
8.良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群。
9.无法解释的迅速体重下降。
如何一眼识破胰腺癌出现这10种症状一定要警惕胰腺癌是恶性程度很高的消化道肿瘤，占常见恶性肿瘤的1%—2%左右，发病年令以40—70岁多见，60岁左右为高峰。
男性较多，男女之比为1.7—2∶1。
近年有明显上升的趋势。
不同影像学方法对胰腺癌的诊断效果比较
不同影像学方法对胰腺癌的诊断效果比较
胰腺癌是一种较为常见、危害严重的恶性肿瘤，在临床上其早期诊断困难，常常被延误或漏诊。
因此，准确有效的影像学诊断对于提高胰腺癌患者的治疗效果和生存率具有重要意义。
目前临床上可供选择的影像学方法较多，包括腹部超声、CT、MRI、PET-CT等技术，本文将对这些技术在胰腺癌诊断中的应用进行比较。
4. PET-CT：PET-CT扫描是将正电子发射断层扫描和CT扫描结合起来，可以对胰腺癌进行对病变区域的代谢活性评估、转移情况的判断等。
通过标记放射性核素，PET-CT还可以帮助鉴别良恶性病变，其精度相对较高。
但PET-CT扫描的费用高、辐射剂量大等限制性因素也需要考虑。
在实际临床工作中，不同的诊断方法都有其各自的优缺点。
综上所述，对于胰腺癌的诊断，需要根据患者的具体情况选择合适的影像学检查方法来获取准确的信息，同时还需要通过辅助检查，如纵隔镜、胃镜等来获取更多的检查结果，确保临床诊断的准确性。
胰腺癌主要的诊断方法
胰腺癌主要的诊断方法*导读：生化、酶学和免疫测定常用的生化检查，如血清胆红素和肝脏酶类（ＡＫＰ等），只有在胆道梗阻时才见升高，也缺乏特异性，不适用于胰腺癌的早期诊断。
……血清淀粉酶的改变对慢性胰腺炎和胰腺癌的诊断无多大价值。
无论是从十二指肠引流管或ＥＲＣＰ（径内窥镜逆行性胆胰管造影）引流所取得的十二指肠液检查，胰腺肿瘤细胞阳性率仅14％，这是胰管梗阻防止细胞落入十二指肠液内的缘故。
1、乳铁蛋白用内窥镜取得的纯胰液中的乳铁蛋白作放射免疫测定，以125Ｉ标记乳铁蛋白，抗血清系自人乳中分离取得的纯乳铁蛋白免疫绵羊后制成，敏感度很高。
正常胰腺者其平均值为８３μgL，胰腺癌和慢性胰腺炎者分别为１０５μg/Ｌ和２２４０μg/L，这是一种值得继续摸索的方法。
２、癌胚抗原（ＣＥＡ）８０～９０％胰腺癌的ＣＥＡ值超过２．５ｎg/ｍl，但它缺乏特异性，在原发性或转移性结肠直肠癌以及其他非消化系肿瘤也见增加，如ＣＥＡ值超过１０ｎg/ml，同时Ｂ超、ＣＴ或内窥镜检发现胰腺异常，则胰腺癌的可能性增大。
３、胰腺癌相关抗原（ＰＣＡＡ）其值随着胰腺癌的病情发展而增高，有较高的特异性，可作为进一步研究胰腺癌的病因、组织病理分级和早期癌转移的标志。
４、胰瘤胎抗原（ＰＯＡ）主要存在于胎儿胰腺和成人胰腺癌组织中，成人的结肠和小肠提取物中可有微量。
用定量的火箭免疫电泳方法测定患者血清中ＰOＡ浓度，正常值为０～４单位％，４０～６０％胰腺癌的ＰＯＡ值可超过１４单位％。
与ＣＥＡ一样，它的临床应用价值也缺乏特异性。
５、半乳糖苷转移同工酶Ⅱ（ＧＴ-Ⅱ）是糖蛋白生物合成中的一种酶，可见於７０～８５％胃肠道癌肿中，敏感性太差，不能用于筛选。
６、核糖核酸酶聚核苷α寡核苷酸转移酶，简称核糖核酸酶（ＲＮａse），按其组织来源可分为胰腺型和肝脾型，分别简称为ＲＮａseＣ和ＲＮａseＵ，其底物各有专一性。
实验证明，ＲＮａseＣ在胰腺和血中的含量比其他组织器官高１００倍以上，而血清中的ＲＮａseＣ主要来自胰腺组织。
胰腺癌的早期诊断与鉴别
胰腺癌的早期诊断与鉴别作者：王润华来源：《家庭医学》2008年第05期胰腺癌占全身各种癌肿的1％～4％，占消化道肿瘤的8％～10％，在全身恶性肿瘤中占第4位，仅次于肺癌、大肠癌及乳腺癌。
胰腺癌被称为“癌中之王”，曾夺走许多人的生命，如意大利著名歌唱家帕瓦罗蒂、香港艺人肥肥等。
其病因目前还不十分清楚，与吸烟、饮酒、饮食、环境与职业、糖尿病、慢性胰腺炎及遗传等因素相关。
随着生活水平的提高，饮食结构的改善，社会的发展，工业区的扩大，空气和环境的污染，胰腺癌的发病率有逐年增高的趋势，应引起人们的关注。
早期发现最为重要胰腺位于腹膜后，位置隐匿。
加之胰腺癌的症状不明显，无特征性，症状多样化，因而诊断很困难，不易早期发现。
一旦症状明显出现黄疸时，意味着胆管出现梗阻，已到了晚期。
外科手术是治疗胰腺癌的主要手段，晚期胰腺癌意味着将失去最佳的手术治疗机会，因而胰腺癌的手术切除率低，死亡率高。
临床统计。
对发现的胰腺癌患者，以影像学标准只有约10％～20％可以接受手术治疗，术后5年生存率也只有10％～25％，其中淋巴结转移者生存率更低。
胰腺癌占胃肠癌症死亡的1／5，在美国，胰腺癌是癌症死亡原因的第五位。
所以，力求早期诊断出胰腺癌，提高疗效，增加生存率，十分重要，对人类是一场严峻的挑战。
早期发现胰腺癌比较困难。
胰腺癌的临床症状与胰腺癌的部位、病变的早晚、肿块的大小、癌肿有无转移等有关。
早期胰腺癌指肿瘤直径≤2厘米，局限在胰实质内，无胰腺外浸润及淋巴结转移。
一般而言，胰头癌症状出现较早，胰体、胰尾癌出现较晚。
患者常有消瘦、食欲下降、恶心呕吐、腹胀、大便习惯改变。
当出现无痛性黄疸时，已经有胆管或胰管梗阻，为晚期的征象。
当胰腺癌肿压迫或浸润腹腔神经丛时，可以出现烈腹痛或腰背疼痛。
此外，部分病人可出现糖尿病、血管栓塞性疾病等特殊表现。
因此，要在思想上提高警惕，对高危人群(如糖尿病、慢性胰腺炎、胆道疾病术后的患者)以及有下列消化道临床症状者，要想到胰腺癌的存在，需进行排查。
胰腺癌有哪些早期症状？哪些检查可以查出胰腺癌？
胰腺癌有哪些早期症状？哪些检查可以查出胰腺癌？大家应该都知道不管是什么疾病，只有早发现才能及时采取措施进行治疗，从而不错过疾病的最佳治疗时间。
就连癌症也是一样，在癌症中的胰腺癌就是其中一种肿瘤，由于它在早期出时的症状并不明显，所以很多患者在发现的时候多数是比较严重的时候。
因此，了解胰腺癌的一些小症状，并且及时做这两种检查，就可以及时发现。
胰腺癌的早期症状难以察觉，其中主要包括有消瘦乏力、伴有腹泻以及腹痛，有些患者还会发现自己腹部出现包块以及腹水等，在胰腺癌发展的一定的程度时，会发生经常呕吐的现象，甚至还会出现肿瘤转移现象。
当有发现自己出现这些症状的时候，要及时进行身体检查，可以通过以下这两种检查来确诊。
哪些检查可以查出胰腺癌？一、腹部超声检查。
腹部超声波检查是一种检查胰腺癌比较常见的方法，并且在检查的时候操作比较简单，对患者身体也没有什么伤害。
另外这项检查由于没有放射性，所以可以通过检查时间长一些来多轴面观察胰腺，而且它还可以通过超声波检查来很好的显示胰腺内部的结构，从而检查胆道内有没有出现梗塞。
不过相对来说，超声波检查有一定的局限性，在检查的时候很容易受到胃部以及肠道内的气体影响，从而出现不准确的数据。
因此如果对检查有疑问，必要的时候可以结合ct来进行检查。
二、CT检查。
CT检查也是目前检查胰腺的一种影像检查方法，这种方法没有任何的痛苦，它主要是通过平扫的方式来显示疾病的大小以及检查检查的部位，从而进行判断胰腺癌的程度。
但是由于CT检查是通过平扫的方式，所以不能进行准确的显示肿瘤以及肿瘤周围结构，也不能显现出它们之间的联系。
不过可以通过增强扫描的方式来很好的了解胰腺中肿瘤的大小、内部结构等。
胰腺癌的诊断与鉴别诊断
胰腺癌诊断应该强调如何提⾼早期诊断率，⽽诊断早期病灶⼗分困难。
当出现腹痛、消瘦、阻塞性黄疸、腹块、⽆痛性胆囊肿⼤，影像学检查多可发现病灶，确定胰腺癌诊断并元困难，但往往已属晚期，丧失根治⼿术的机会。
应该指出的是≥40岁有下列任何表现的患者需⾼度怀疑胰腺癌的可能性：①不明原因的梗阻性黄疸；②近期出现⽆法解释的体重下降>10％；③近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛；④近期出现模糊不清⼜不能解释的消化不良症状，内镜检查正常；⑤突发糖尿病⽽⼜⽆诱发因素，如家族史、肥胖；⑥突发⽆法解释的脂肪泻；⑦⾃发性胰腺炎的发作。
如果病⼈是嗜烟者应加倍怀疑。
对胰腺癌的诊断应包括：①是否是胰腺癌；②能否⽤⼿术切除。
影像学⼿段有利于达到此⽬的。
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胆总管下端、壶腹和胰头三者的解剖位置邻近，发⽣肿瘤的临床表现相近，鉴别诊断⽐较困难。
本病特别应与慢性胰腺炎鉴别，后者的症状与胰腺癌相似，易引起误诊。
胰腺癌诊断方法
胰腺癌诊断方法北京海军总医院肝胆外科胰腺癌作为一个消化系统的常见病和多发病，近年来越来越受到人们的重视了。
胰腺癌常发生于40岁上下的中年人群中，另外肥胖和吸烟者也是胰腺癌的高发人群。
对于胰腺癌患者要早发现、早治疗，切莫等到癌变后期，否者将悔之晚矣。
下面就来看一下胰腺癌的常见临床诊断方法。
(1)最初应选择的诊断性检查是CT扫描。
这种扫描器不依赖手术，不受病人体形和胃肠道气体的限制，可确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯，但对小于2cm 的损害或腹膜小结节的诊断不可靠。
CT可判断病人所处的病期，并对不能进行手术的病例提供信息。
如发现有远处转移、邻近器官的侵犯，血管被包裹或侵犯，以及淋巴病变则不能手术切除肿瘤。
然而，CT对可以切除的肿瘤的诊断却不够精确。
可在CT引导下进行经皮细针穿刺活检，因为需确定组织学诊断，尤其对不能手术的病人更为重要。
(2)超声检查比CT费用低，易于得到，并可见到肝脏、肝内和肝外胆管肿瘤，其敏感性和特异性超过90%。
超声波诊断的准确性受到操作者的技术、病人肥大的体形和胃肠道气体的限制。
通常，超声检查作为CT的补充检查来运用。
(3)核磁共振(MRI)在确诊胰腺癌方面并非比CT更有用，它不能表现出比CT更有优势，但是做为这一领域的专门技术，从发展的观点看，将来可能会起作用。
(4)逆行胰胆管造影(ERCP)在确定胆管结石，对胆管损害进行诊断以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均特别有用。
如发现有压缩或堵塞的情况---称为双管症，可诊断小的胰头损害。
胰腺恶性肿瘤存在时，胰腺的图象很少有正常的，不能切除的胰腺癌一般有胆管扩张，ERCP为十二指肠乳头切除术的可能性提供依据，并为内修复术定位，这样可避免手术减压。
在超声的帮助下插入内窥镜，为诊断胰腺肿瘤提供了新的方法，这一技术为早期诊断提供了可能性。
(5)在CT或超声引导下的细针抽吸(FNA)细胞学检查对胰腺癌诊断的准确性可达76%~90%，其特异性几乎可达100%。
都有哪些是胰腺癌的诊断依据
都有哪些是胰腺癌的诊断依据都有哪些是胰腺癌的诊断依据?随着我国胰腺癌患者的逐年增多，胰腺癌已经成为危害健康的高致病病种，随着医药研究的深入，专家发现胰腺癌是可以治愈的，除了科学的治疗方法外，还需要科学的饮食和合理的护理，胰腺癌治疗越早越好，要想治疗胰腺癌，对胰腺癌有一个正确的认识非常必要。
你知道都有哪些是胰腺癌的诊断依据吗?下面就由专家真诚为您解答。
都有哪些是胰腺癌的诊断依据1、最初应选择的诊断性检查是CT扫描。
这种扫描器不依赖手术，不受病人体形和胃肠道气体的限制，可确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯，但对小于2cm的损害或腹膜小结节的诊断不可靠。
CT可判断病人所处的病期，并对不能进行手术的病例提供信息。
如发现有远处转移、邻近器官的侵犯，血管被包裹或侵犯，以及淋巴病变则不能手术切除肿瘤。
然而，CT对可以切除的肿瘤的诊断却不够精确。
可在CT引导下进行经皮细针穿刺活检，因为需确定组织学诊断，尤其对不能手术的病人更为重要。
2、超声检查比CT费用低，易于得到，并可见到肝脏、肝内和肝外胆管肿瘤，其敏感性和特异性超过90%。
超声波诊断的准确性受到操作者的技术、病人肥大的体形和胃肠道气体的限制。
通常，超声检查作为CT的补充检查来运用。
3、核磁共振(MRI)在确诊胰腺癌方面并非比CT更有用，它不能表现出比CT更有优势，但是做为这一领域的专门技术，从发展的观点看，将来可能会起作用。
4、逆行胰胆管造影(ERCP)在确定胆管结石，对胆管损害进行诊断以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均特别有用。
如发现有压缩或堵塞的情况---称为双管症，可诊断小的胰头损害。
胰腺恶性肿瘤存在时，胰腺的图象很少有正常的，不能切除的胰腺癌一般有胆管扩张，ERCP为十二指肠胰头切除术的可能性提供依据，并为内修复术定位，这样可避免手术减压。
在超声的帮助下插入内窥镜，为诊断胰腺肿瘤提供了新的方法，这一技术为早期诊断提供了可能性。
都有哪些是胰腺癌的诊断依据5、在CT或超声引导下的细针抽吸(FNA)细胞学检查对胰腺癌诊断的准确性可达76%~90%，其特异性几乎可达100%。
胰腺癌
一、什么是胰腺癌？胰腺癌是较难治的消化系统恶性肿瘤，世界卫生组织公布为十大恶性肿瘤之一。
胰腺癌占消化道恶性肿瘤的8%~10%，为消化道肿瘤死亡原因的第二位。
近年来全球胰腺癌的发病率逐年上升。
我国胰腺癌的发病率为5.1/10万，每年新增病例约为5万~6万，只有10%~15%的患者有手术切除的机会，其中能根治的仅为5%~7.5%。
我国外科统计资料显示，胰腺癌早期诊断率低于3%；手术切除率仅约15%；预后极差，平均中位生存时间不足6个月，5年总体生存率低于5%。
胰腺功能一外分泌主要成份是胰液，内含碱性碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中合胃酸，消化糖，蛋白质和脂肪。
内分泌主要成分是胰岛素，胰高血糖素。
胰腺位于上腹部胃的后方紧贴脊柱，胰头部被十二指肠部分包绕，此处癌瘤占2／3之多，90％为导管细胞癌。
病因不明，但与饮食、环境和吸烟有关。
早期可无明显症状，一旦出现黄疸或腹痛已至中晚期，治疗效果较差。
因此凡中年以上有上腹不明原因隐痛或胀闷感连及“后心”部，体重减轻或消化功能紊乱者，应想到患胰癌的可能性。
二、胰腺癌的早期症状1．早期一般没有明显的症状，有症状出现大部分都是中晚期。
2．上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。
3．梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现。
4．约90%患者有迅速而显着发展的体重减轻5．乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。
部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。
6．由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热。
7．部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎，而造成局部肢体浮肿。
8．体格检查除发现黄疸外，可有上腹部压痛。
三、胰腺癌细胞的核形态胰腺癌可发生于胰腺的头、体、尾部或累及整个胰腺，但以胰头部最多，约占胰腺癌的60％～70％。
发生于胰体者次之，尾部最少见。
肉眼观肿瘤呈圆形或卵圆形。
镜下，胰腺癌有以下几种类型：1、腺癌：癌细胞来自导管上皮，排列成腺样，有腔，此型约占80％；来自腺泡上皮的称腺泡型腺癌。
胰腺癌的CT与MR诊断，科普小知识
胰腺癌的CT与MR诊断，科普小知识胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，在全身恶性肿瘤中约占2%，由于疾病的早期不具备明显的临床症状，导致大部分的患者发现时已经到了手术无法根治的地步。
近年来，随着人们生活方式的改变，胰腺癌的患病例数也在呈逐年上升的趋势，因此，加强胰腺癌患者早诊断、早治疗，提升其生存率是医疗界关注的重点话题。
CT与MR诊断一直是临床中常用的检查疾病的诊断方式，本文重点是向大家科普一下CT与MR诊断胰腺癌的要点知识，希望通过本文的阅读，让大家对胰腺癌与对应的检查手段都有所了解。
1、什么是胰腺癌？胰腺癌主要是因为腺泡及胰腺导管的上皮细胞发生了基因突变后，细胞不受神经系统得控制，随意分裂及生长，并且累及了身体的其他组织器官的正常功能。
胰腺癌是侵袭性很强的恶性肿瘤之一，在医疗界被称为“癌中之王”，主要是因为早期病情隐匿，疾病难以被诊断，加上病情发展速度快，预后差等特点，因此，胰腺癌的死亡率在我国的恶性肿瘤中排列在前十名内。
2、胰腺癌的早期诊断胰腺癌早期的诊断对患者的预后效果会产生直接的影响，临床中对早期的胰腺癌病理诊断进行了分析，总结出了早期的肿瘤的病理诊断标准为：①胰周包膜没有浸润的现象；②肿瘤的最大直径在2cm以下；③肿瘤未出现远处转移；④切除的标本上未发现淋巴结转移的现象。
很多学者认为，胰腺癌直径小于2cm应该也是胰腺癌的早期，但是临床上明确表示胰腺癌的直径即使很小，但是不等同于为胰腺癌的早期。
将胰腺癌不同时期诊断出患者的生存率进行比较，发现胰腺癌早期诊断出患者5年内的生存率比晚期明显更高，由此可以说明，胰腺癌早期诊断的重要性。
3、CT诊断胰腺癌3.1 检查方法胰腺存在于人体腹腔内部较深的位置，与后腹壁紧紧相贴，所以在进行CT检查时，一般都是对患者的腹部进行全面的扫描，采用X线拍摄照片后再结合计算机技术对图片相应处理，医生从形成的图片中分析腹腔内是否存在着异常的占位。
由于胰腺的肿瘤十分小，若是单一采用常规的CT平扫，可能会出现漏诊或误诊的现象，因此，如果怀疑患者有胰腺癌的情况时，建议进一步做增强CT，增强CT是需要对患者注射相应的造影剂，造影剂的应用可以使肿瘤的大小、位置、形态等各方面清楚的展现在图像上，这样利于医生及时做出准确的判断。
如何确诊胰腺癌呢？
如何确诊胰腺癌呢?胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，严重威胁着人们的健康，给患者的生活带来了很大的痛苦，为了能够及时的确诊胰腺癌，了解胰腺癌的诊断是非常重要的，下面我们就来了解一下胰腺癌怎么确诊。
一：胰腺癌的症状要到疾病的后期才出现，当胰腺癌确诊的时候，90%患者的肿瘤已经局部进展，并直接累及后腹膜，扩散至局部淋巴结或转移肝或肺。
二：胰腺癌的诊断要点还要注意体重减轻和腹痛，一般晚期的胰腺癌患者会出现这种情况。
胰腺癌可能引起阻塞性黄疸，如果肿瘤位于胰腺的体部和尾部，可能导致脾静脉阻塞，巨脾症，胃和食管静脉曲张及胃肠道出血等严重后果。
三：大多数的胰腺癌患者会出现严重的进行性上腹部疼痛，常向背部放射。
尽管胰腺癌的疼痛通过卷曲体位或模拟胎儿的姿势而减轻，但所有患者最终需麻醉镇痛药。
所以说如果发现胰腺癌的时候就开始服用中药进行调节，那么就有可能减轻患者的痛苦，复方斑蝥胶囊就是治疗胰腺癌非常有效的中药制剂，能够对症下药，彻底的缓解患者的疼痛，提高患者的抵抗能力。
四：在进行胰腺癌的检查时，常规实验室检查结果常正常。
如有胆管阻塞或肝脏转移，则可能有碱性磷酸酶和胆红素的升高。
五：有25%-50%的胰腺癌患者会有高血糖的症状;其中绝大多数的患者是继发于胰腺癌，但伴有长期糖尿病患者的胰腺癌发病率也可升高。
六：胰腺相关的抗原，包括单克隆抗体ca199，ca50，癌胚抗原及胰瘤胎抗原并不可靠。
因为这些指标在无转移的局限性胰腺癌并不升高，而在非胰腺患者中也会升高。
在某些情况下，它们可能有助于胰腺癌诊断，良恶性胰疾病的鉴别及癌肿患者的处理，因为对已确诊的胰腺癌患者，其浓度升高，提示疾病进展。
七：胰腺癌的诊断最好采用ct检查。
如果ct检查发现不能切除的或转移性病变，可经皮细针穿刺作组织学诊断;如果ct检查示可切除的肿瘤或未发现肿瘤，可行超声内镜以进行肿瘤分期或探察ct不能发现的小肿瘤。
胰腺癌应做什么检查
/胰腺癌应做什么检查胰腺癌是现代的一种可怕疾病，给人们来带了巨大的痛苦，但是胰腺癌是不容易被发现的，因为胰腺癌的初期症状是不明显的，需要借助医院的一些现代医疗设备诊断胰腺癌，下面就为大家介绍胰腺癌应做什么检查。
胰腺癌应做什么检查：1、超声检查：腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法。
其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位。
超声的局限性是视野小，容易受胃、肠道内气体以及体型的影响。
同时还应强调，超声受检查医生的水平、经验、观念以及所用设备的影响较大，有一定的主观性，必要时要结合增强CT、磁共振(MRI)以及化验检查等综合考虑。
2、CT：CT是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断和分期。
平扫可大致显示病灶的大小、部位，但不能准确定性诊断，也不利于显示肿瘤与周围结构的关系。
增强扫描则能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。
CT能够较准确地判断有无肝转移及肿大淋巴结。
PET-CT检查是近年来肿瘤诊疗领域中应用渐广的一种手段，可以较为准确的评估病变的性质及范围，对恶性肿瘤的分期诊断和恰当治疗方案的选择有较高的价值。
但费用较高且多数情况下属自费检查项目，是限制其应用的一大瓶颈。
3、磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP)检查：目前不作为诊断胰腺癌的首选方法，但当患者对CT增强造影剂过敏时，可进行MRI扫描以代替增强CT进行诊断和临床分期;另外，当有些病变难以定性时，可在CT检查的基础上加做MRI检查以补充CT影像的不足。
MRCP对确定胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因具有明显优势，且与内镜下的逆行胰胆管造影(ERCP)、经肝穿刺胆管造影(PTC)等有创检查手段相比，安全性高。
胰腺癌应做什么检查?通过介绍了几种诊断方法，大家也对胰腺癌的了解方法有了一定了解。
如果大家有不舒服的症状一定要早日去医院进行检查，做到早发现早治疗，只有这样才能有一个良好治疗，希望大家都有一个健康的身体。
中国胰腺癌诊治指南
中国胰腺癌诊治指南引言胰腺癌是一种恶性程度高、预后较差的消化道肿瘤。
近年来，随着人们生活方式的改变和环境因素的影响，胰腺癌的发病率呈上升趋势。
为了提高胰腺癌的诊断和治疗水平，本文将介绍中国胰腺癌诊治指南，包括流行病学调查、诊断标准、治疗方法、手术治疗和预后评估等方面。
流行病学调查胰腺癌的发病原因尚不明确，但研究发现，吸烟、饮食结构不合理、慢性胰腺炎等因素与胰腺癌的发生密切相关。
此外，遗传因素也可能对胰腺癌的发病起到一定作用。
诊断标准胰腺癌的诊断主要依靠临床表现、影像学和病理学检查。
患者常出现上腹部疼痛、食欲下降、乏力、消瘦、消化不良、腹泻等症状。
影像学检查包括超声、CT、MRI和内镜超声等，可以帮助医生了解肿瘤的位置、大小、侵犯范围等情况。
病理学检查则是通过穿刺活检或手术切除标本进行病理诊断，以明确肿瘤的性质。
治疗方法胰腺癌的治疗主要包括手术切除、放疗、化疗和免疫治疗等。
手术是治疗胰腺癌的首选方法，可分为根治性手术和姑息性手术。
根治性手术可以切除肿瘤，提高患者生存率，而姑息性手术则可以缓解患者的症状，提高生活质量。
放疗和化疗可以辅助手术治疗，有助于减小肿瘤、缓解症状、延长生存期。
免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，从而达到治疗目的。
手术治疗手术治疗是胰腺癌的关键步骤，手术方式和范围根据肿瘤的分期和位置而定。
对于早期胰腺癌，可以采用根治性手术，包括胰头十二指肠切除术、胰腺体尾部切除术等。
对于中晚期胰腺癌，则可以采用姑息性手术，如胆肠吻合术、胃肠吻合术等，以缓解患者的症状。
在手术治疗中，微创手术逐渐得到了广泛应用。
腹腔镜和机器人辅助手术技术的兴起，使得手术创伤减小，患者恢复时间缩短。
同时，术后疼痛减轻，住院时间缩短，给患者带来了更好的生活质量。
预后评估预后评估是胰腺癌诊治的重要环节，有助于医生制定更加合理的治疗方案和判断患者预后。
根据不同的评估体系，预后评估可以分为定性评估和定量评估。
胰腺癌的临床诊断及CT表现
胰腺癌的临床诊断及CT表现胰腺癌早期症状不明显，尤其是位于体尾部的，临床确诊较晚，如有下列症状应引起注意。
(1)上腹部疼痛：约有半数，常以上腹部疼痛为首发症状。
(2)体重减轻。
(3)消化不良和脂肪泻。
(4)黄疸：在发病过程中，60%～90%可出现黄疸，尤其是胰头癌和壶腹癌，发生黄疸的为90%～100%，黄疸特点是阻塞性，进行性加重。
(5)糖尿病占25%～50%。
(6)胰腺癌阻塞脾、门静脉或肠系膜静脉可引起门脉高压。
2病理胰腺癌起源于腺管或腺泡，形成灰白色质硬，边界不清楚的块。
只有极少数边界较清楚。
大多数癌周边有不同程度的慢性胰腺炎，使胰腺癌的边界更不清楚。
部分肿瘤呈多灶分布。
胰头癌以“围管浸润”方式侵犯总胆管，使管壁增厚和管腔狭窄和不规则。
壶腹癌大体病理表现为十二指肠壁或十二指肠壶腹部癌溃疡或菜花状肿物。
肿瘤边界较清楚，常形成一乳头状息肉突入总胆管腔内或侵犯一侧管壁而使管腔变形。
胰头癌累及总胆管下端及十二指肠乳头部引起阻塞性黄疸，胆管及胆囊扩大。
胰腺癌转移较早，胰头癌经淋巴系转移到胃幽门下或肠系膜上动脉附近淋巴结，再达主动脉旁淋巴结。
胰体及尾部癌可转移到脾门或腹腔淋巴结。
此外，胰腺癌可经血行转移至肝或肺、胸膜、脊椎等。
3CT表现3.1 胰腺肿块胰腺癌可表现为局部实质肿块(84.2%)或弥漫肿大(13.3%)，90%境界不清。
等密度52.5%，密度不均匀或低密度47.5%。
肿块中心低密度为肿瘤坏死液化所致。
约6%胰腺癌远段萎缩，3%有钙斑。
胰腺各部大小变异颇大，各部之间保持一定的比例关系。
所以绝对值测量意义不大。
正常胰腺由头到尾部逐渐变细，其大小，形态并无突然变化。
如果胰腺出现不对称的局部隆起或不规则分叶，则为异常。
胰钩突肿瘤表现为失去正常边界平直的三角形而变为外形隆凸。
胰尾正常较细，出现肿块易引起形态改变。
全胰腺癌时，可见全胰不规则肿大。
老年人正常胰腺趋向萎缩，因而胰腺较小而且密度低。
如果老年人，胰外形不小，轮廓僵直，密度又高，则疑似癌症。
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胰腺癌的诊断方法有哪些
胰腺癌是最严重的癌症之一，早期发现的可能性有非常小，晚期胰腺癌治愈率低让人们很是恐惧。
那么要做哪些有效的检查有可能在早期发现胰腺癌呢?请看本文解析。
胰腺癌癌中之王，对于胰腺癌来说我们应该尽早的治疗疾病，这样为了帮助我们能够更好的治疗首先我们应该明确的诊断出疾病的所在和发展状况，这样才能够更好的帮助治疗。
胰腺癌应做什么检查：
内腔镜超声显像(eus)：
发现胰腺癌要做内腔镜超声显像，内腔镜超声显像(eus) 在胃镜顶端装上超声探头，紧贴胃后襞，显示出胰体、胰尾及胰周组织血管，检查时不受气体干扰，可提高胰腺癌的诊断率，对小胰癌诊断有独特价值，可诊断出小于1.0cm的胰腺癌。
另外，可根据肿瘤大小、淋巴结是否转移等，对胰腺癌的临床分期作出较准确的判断。
对胰腺癌术前诊断率可达92%，对胰腺癌的诊断高于b超、ct和ercp，可在ercp前进行。
胰腺癌ct扫描：
可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系，可能发现直径约1cm的肿瘤，如进行增强扫描，可使一些平扫难以确定的病灶显示更加清晰。
ct还可发现胰腺癌进展时邻近器官受浸润及血管受损、淋巴结转移情况。
借此检查可以进行分期，以利于判断手术方式和预后。
目前ct 检查已成为诊断胰腺癌的主要方法，其准确率可达98%。
磁共振成像(mrl) ：
可显示胰腺轮廓异常，据t真加权像的信号高低，可判断早期局部侵犯和转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有胰周扩散和血管侵犯方面，mri优于ct扫描，是胰腺癌术前预测的较好方法。
以上就是“胰腺癌应做什么检查?”的全部解析内容，有不适症状或者胰腺癌的高危人群一定要去医院做些有效检查，及早发现胰腺癌就是挽救生命。
原文链接：/yxa/2015/0717/225726.html?pc_hash=pghLdu。