癌性疼痛控制现状分析
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３ 存在的问题及对 策
医师多为基层 医生 ， 随着 中国社 区医疗的广泛推广 ， 医 全科 师也会 以崭新 的面貌服务于中国社会 。靠广大的基层 医师 推广 三阶梯止痛工作 ， 前尚有难度。 如技术推广 工作 只在 少数几个大城市办过 ， 基层 医师无法问津。 麻醉性 止痛剂销 售与供应 ， 只停 留在有一定级别的医院。 基层 医生有麻醉药
中 国中医药咨讯
・
２１ ７ ０ ０年 月下 第 ２ 第 １ 期 卷 ４
Ｊｌ ｕｙ ２ １ ００ Ｖｏ． １２ Ｎｏ１ ．４
１４・ ０
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａｒａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｎ ｏ
中晚期广大癌症患者多在基层医院就诊 ，诊疗癌痛的主管
１３的癌症患者其癌痛治疗不足或根本没有治疗， ２ ％的 ， 约 ５ 患者临终前 的严重癌 痛没有得到缓解［］这个 问题 在我国 ３， 同样严峻和突 出。我 国现有癌症患者约 ２ ０多万 【 ， 中 ０ ４其 】 ２ ・％的患者未得到治疗【］ ３ ４ ５０ ５， ． ％的患者治疗不充分 ［ 。 ６ ６ 】 由此 可知 ， 尽管癌症治疗在 临床 和社会方 面已经取得 了很 大进步， 但仍有大量患者的癌痛得不到有效缓解。
的、 反复出现 的过程 。０ 癌症患者 的疼痛是肿瘤本 身或 与 ９％
其有关的诊 断和治疗造成 的 ，０ １％的疼痛 与肿瘤无关 ， 如褥
疮痈 、 带状疱疹 等。癌性疼痛患者 中有 ７ ％左 右由于肿瘤 ０ 侵人 软组织 、骨骼及神 经系 统而致疼 痛持续 加重 ，大约 ３ ％的疼痛是在诊 断和治疗 过程 中发 生的 ， ０ 包括静脉穿刺 、 骨髓穿刺活 检 、 内窥镜检 查 、 腰椎 穿刺 、 介人 治疗 、 外科 手 术、 化疗及放疗 等。
３２ 三阶梯疗法 中存在 的问题 ． ３ ． 主导思想和客观需求仍 有差距 我国麻醉品的生产 ．１ ２
降低 。因此 ， 癌症疼痛 的病人果断采取各 种治疗手段 ， 对 设 法解除病人的痛苦 ， 提高生命质量 ， 目 是 前的重要课题。本 文就癌性疼痛控制的现状 进行分析 。
１ 癌性疼痛 的原 因 恶 性肿瘤 患者 的疼 痛是 出多种原 因造成 的一个 复杂
癌性疼痛控 制现状分析
樊松 彭丽华 漆兴 之
（ 宜春市人 民医 院肿瘤科 ， 江西
【 关键词 】 癌性疼痛 ； 因； 原 现状 ； 对策
宜春 ， ３ ０ ０ ３６ ０ ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
癌性疼痛是癌症病人 自 觉症状 中 生率最高 ， 发 也最令
患者痛苦的症状 。 国麻醉 医师协会【］ 美 １ 对癌性疼痛（ 简称癌 痛）的定义是 ：由癌症本 身以及 癌症 治疗 过程中产生的疼 痛。 疼痛不仅给癌症病人增加 了痛苦 ， 也使其生命质量 明显
为 ，癌痛 者大都为晚期患者 ，无 法根治癌症则疼痛无法停
止， 不如研究手术及放 、 化疗 可收到立竿见影的效果 。 另外 ，
认 为摩陛止痛主要靠有限的几种药物缓解症状 ，科研前景 不大 ， 难以出现成果 。因此建议卫生行政主管部门 ， 应高度 重视 目前癌痛对广大患者身心 的折磨 ，针对 目前社会上大 量 中晚期癌症患者急需救治 的社会现实 ，在条件具备的省 市， 建立癌痛治疗 的专 ｐ －￣床研究 机构 ， ｊ ｘ 在大 型医院设立癌 痛 门诊 ， 指派 固定 的经费 和课 题开展癌痛 的研究 ， 鼓励 中、 青年医师积极 开展癌痛 的临床研究 ， 提高癌痛的治疗效果 ， 以最大限度减轻 和改善癌痛对患者躯体 和精神 的损害。
手续繁琐 、 麻醉性止痛药的应用仍有诸多不便 。不能否认 ，
度疼痛 ； 随着癌症进程的继续推移和对 患者 的抗癌治疗 ， 癌 痛 的发生率和强度都在增加【］ ２。与此 同时， 大量国际 、 国内 资料表明 ， 癌痛 得不 到充 分治疗是 一个普遍 现象， 是极其严
重 而又易被 忽视 的全 球性 的公 共健康 问题 。全世界大 约
处方权者不多 ， 且也没有指定医院取药 。 开展 三阶梯止痛工
３１ 缺少癌痛研究 的专 门机构 我 国是癌症 大 国，更是癌 ． 痛发生的大国。 目前 中国社会存在着 数以百万计 的中晚期 癌症病人 等待救治 ， 而且这些患者 中一半以上存在疼痛 。 目 前 ， 国仍缺乏专门的治疗癌痛专 门医疗机构 、 我 专科门诊及 专科 医师 ， 癌痛患者救治 尚感不便 ， 缺少研究癌痛的专科 临 床研究机构 。 主要存在 以下问题 ： ①大医院不愿收治癌痛病 人。我 国有各种癌病的专科 医院，但上规模的肿瘤 医院不 多， 更少见专 治癌痛 的专科医院。 目前各省已有省级肿瘤 医 院， 癌症病人 向大 医院集中的趋 势 日趋严重 ， 造成省级肿瘤 医院应接不暇 ， 这样 ， 上规模 的大 医院挑选早期病人治疗 ，
２ 癌性疼痛 的现状 ５ ％的癌症患者和约 ７ ％的晚期恶性肿瘤患者都为重 ０ ５
充足 ， 但临床应用不足 ， 尚有癌痛 者得不到满足 ， 因很多。 原 几十年来传统的主导思想是 ， 麻醉性止痛药越少用越好 ， 能 不用就不用。 药品主管部 门及临床医生一是怕患者成瘾 ， 二 怕发生吸毒 ， 这种思想延续至今 ， 加之规定严格 、 层层审批 、
癌性疼痛仍是 目前诸多疼痛 中最剧烈 、而且难 以控制的疼 痛之一 ， 麻醉性止痛药 ， 是控制重度疼痛最有效 的药物。尚 有许 多国家 ， 仍把麻醉性止痛药消耗量的多少 ， 用做衡量止 痛效果 的水平 ， 而我国的用量远远低于世界一般水平。 于 关 成瘾及 吸毒 的问题是复杂的社会 问题 ， 当认真对待 。 应 但是 不应 当因此而影响癌痛姑息治疗 ， 当强调 ， 应 癌痛 者追求的 仅仅是渴望不痛 ， 吸毒者追求的是精 神享受和躯体依赖 ， 医 院合理合法的止痛治疗是应 当倡导 的。 ３２２ 临床医师对三阶梯止痛工作 的执行仍待加强 由于 ． ．
医师多为基层 医生 ， 随着 中国社 区医疗的广泛推广 ， 医 全科 师也会 以崭新 的面貌服务于中国社会 。靠广大的基层 医师 推广 三阶梯止痛工作 ， 前尚有难度。 如技术推广 工作 只在 少数几个大城市办过 ， 基层 医师无法问津。 麻醉性 止痛剂销 售与供应 ， 只停 留在有一定级别的医院。 基层 医生有麻醉药
中 国中医药咨讯
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２１ ７ ０ ０年 月下 第 ２ 第 １ 期 卷 ４
Ｊｌ ｕｙ ２ １ ００ Ｖｏ． １２ Ｎｏ１ ．４
１４・ ０
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａｒａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｎ ｏ
中晚期广大癌症患者多在基层医院就诊 ，诊疗癌痛的主管
１３的癌症患者其癌痛治疗不足或根本没有治疗， ２ ％的 ， 约 ５ 患者临终前 的严重癌 痛没有得到缓解［］这个 问题 在我国 ３， 同样严峻和突 出。我 国现有癌症患者约 ２ ０多万 【 ， 中 ０ ４其 】 ２ ・％的患者未得到治疗【］ ３ ４ ５０ ５， ． ％的患者治疗不充分 ［ 。 ６ ６ 】 由此 可知 ， 尽管癌症治疗在 临床 和社会方 面已经取得 了很 大进步， 但仍有大量患者的癌痛得不到有效缓解。
的、 反复出现 的过程 。０ 癌症患者 的疼痛是肿瘤本 身或 与 ９％
其有关的诊 断和治疗造成 的 ，０ １％的疼痛 与肿瘤无关 ， 如褥
疮痈 、 带状疱疹 等。癌性疼痛患者 中有 ７ ％左 右由于肿瘤 ０ 侵人 软组织 、骨骼及神 经系 统而致疼 痛持续 加重 ，大约 ３ ％的疼痛是在诊 断和治疗 过程 中发 生的 ， ０ 包括静脉穿刺 、 骨髓穿刺活 检 、 内窥镜检 查 、 腰椎 穿刺 、 介人 治疗 、 外科 手 术、 化疗及放疗 等。
３２ 三阶梯疗法 中存在 的问题 ． ３ ． 主导思想和客观需求仍 有差距 我国麻醉品的生产 ．１ ２
降低 。因此 ， 癌症疼痛 的病人果断采取各 种治疗手段 ， 对 设 法解除病人的痛苦 ， 提高生命质量 ， 目 是 前的重要课题。本 文就癌性疼痛控制的现状 进行分析 。
１ 癌性疼痛 的原 因 恶 性肿瘤 患者 的疼 痛是 出多种原 因造成 的一个 复杂
癌性疼痛控 制现状分析
樊松 彭丽华 漆兴 之
（ 宜春市人 民医 院肿瘤科 ， 江西
【 关键词 】 癌性疼痛 ； 因； 原 现状 ； 对策
宜春 ， ３ ０ ０ ３６ ０ ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
癌性疼痛是癌症病人 自 觉症状 中 生率最高 ， 发 也最令
患者痛苦的症状 。 国麻醉 医师协会【］ 美 １ 对癌性疼痛（ 简称癌 痛）的定义是 ：由癌症本 身以及 癌症 治疗 过程中产生的疼 痛。 疼痛不仅给癌症病人增加 了痛苦 ， 也使其生命质量 明显
为 ，癌痛 者大都为晚期患者 ，无 法根治癌症则疼痛无法停
止， 不如研究手术及放 、 化疗 可收到立竿见影的效果 。 另外 ，
认 为摩陛止痛主要靠有限的几种药物缓解症状 ，科研前景 不大 ， 难以出现成果 。因此建议卫生行政主管部门 ， 应高度 重视 目前癌痛对广大患者身心 的折磨 ，针对 目前社会上大 量 中晚期癌症患者急需救治 的社会现实 ，在条件具备的省 市， 建立癌痛治疗 的专 ｐ －￣床研究 机构 ， ｊ ｘ 在大 型医院设立癌 痛 门诊 ， 指派 固定 的经费 和课 题开展癌痛 的研究 ， 鼓励 中、 青年医师积极 开展癌痛 的临床研究 ， 提高癌痛的治疗效果 ， 以最大限度减轻 和改善癌痛对患者躯体 和精神 的损害。
手续繁琐 、 麻醉性止痛药的应用仍有诸多不便 。不能否认 ，
度疼痛 ； 随着癌症进程的继续推移和对 患者 的抗癌治疗 ， 癌 痛 的发生率和强度都在增加【］ ２。与此 同时， 大量国际 、 国内 资料表明 ， 癌痛 得不 到充 分治疗是 一个普遍 现象， 是极其严
重 而又易被 忽视 的全 球性 的公 共健康 问题 。全世界大 约
处方权者不多 ， 且也没有指定医院取药 。 开展 三阶梯止痛工
３１ 缺少癌痛研究 的专 门机构 我 国是癌症 大 国，更是癌 ． 痛发生的大国。 目前 中国社会存在着 数以百万计 的中晚期 癌症病人 等待救治 ， 而且这些患者 中一半以上存在疼痛 。 目 前 ， 国仍缺乏专门的治疗癌痛专 门医疗机构 、 我 专科门诊及 专科 医师 ， 癌痛患者救治 尚感不便 ， 缺少研究癌痛的专科 临 床研究机构 。 主要存在 以下问题 ： ①大医院不愿收治癌痛病 人。我 国有各种癌病的专科 医院，但上规模的肿瘤 医院不 多， 更少见专 治癌痛 的专科医院。 目前各省已有省级肿瘤 医 院， 癌症病人 向大 医院集中的趋 势 日趋严重 ， 造成省级肿瘤 医院应接不暇 ， 这样 ， 上规模 的大 医院挑选早期病人治疗 ，
２ 癌性疼痛 的现状 ５ ％的癌症患者和约 ７ ％的晚期恶性肿瘤患者都为重 ０ ５
充足 ， 但临床应用不足 ， 尚有癌痛 者得不到满足 ， 因很多。 原 几十年来传统的主导思想是 ， 麻醉性止痛药越少用越好 ， 能 不用就不用。 药品主管部 门及临床医生一是怕患者成瘾 ， 二 怕发生吸毒 ， 这种思想延续至今 ， 加之规定严格 、 层层审批 、
癌性疼痛仍是 目前诸多疼痛 中最剧烈 、而且难 以控制的疼 痛之一 ， 麻醉性止痛药 ， 是控制重度疼痛最有效 的药物。尚 有许 多国家 ， 仍把麻醉性止痛药消耗量的多少 ， 用做衡量止 痛效果 的水平 ， 而我国的用量远远低于世界一般水平。 于 关 成瘾及 吸毒 的问题是复杂的社会 问题 ， 当认真对待 。 应 但是 不应 当因此而影响癌痛姑息治疗 ， 当强调 ， 应 癌痛 者追求的 仅仅是渴望不痛 ， 吸毒者追求的是精 神享受和躯体依赖 ， 医 院合理合法的止痛治疗是应 当倡导 的。 ３２２ 临床医师对三阶梯止痛工作 的执行仍待加强 由于 ． ．