肺癌患者的围手术期护理
肺癌围手术期护理范本
06
出院指导：告知 患者出院后的注 意事项，如饮食、 运动、药物等
3
围手术期护理的注意事项
心理护理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
保持良好的心态： 鼓励患者保持乐观、 积极的心态，增强 战胜疾病的信心
提供心理支持：倾 听患者的心声，给 予关心和鼓励，帮 助患者缓解焦虑和 恐惧
提供心理教育：向 患者及家属讲解疾 病的相关知识，提 高对疾病的认识和 应对能力
提供心理疏导：针 对患者的心理问题， 进行针对性的心理 疏导和干预，帮助 患者调整心态，适 应治疗过程
饮食护理
01
保持营养均衡：摄入足够的蛋白质、
脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质
02
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、
生冷等刺激性食物，以免加重病情
03
保持饮食清淡：选择易消化、清淡的
食物，避免加重肠胃负担
术后观察：密切观察 患者术后反应，及时 发现并处理并发症
术后护理
监测生命体征： 密切关注患者 的血压、心率、 呼吸等指标
疼痛管理：根 据患者疼痛程 度，使用镇痛 药物
01
03
心理支持：关 注患者的心理 状况，提供心 理疏导和安慰
05
02
预防并发症： 如肺部感染、 深静脉血栓等
04
康复指导：指 导患者进行呼 吸训练、肢体 功能锻炼等
促进患者康复
围手术期护理 是患者康复的 关键环节
01
围手术期护理 有助于预防并 发症
03
02
良好的围手术 期护理有助于 减轻患者痛苦
04
围手术期护理 有助于提高患 者生活质量
2
围手术期护理的措施
肺癌患者的围手术期护理
总 结 ２０ ０ ６年 ６月 一 ０ ９年 ６月 实 施 ２０ 的 ７ 肺 癌手 术 病 人 在 围手 术期 护 理 方 ９例
面 取 得 的成 绩 ， 现报 告 如 下 。
资 料 与 方法
相应处理 ， 术前 完全达到 了耐受开胸手术
的 指征
术后 护 理
一
般 护 理 ： 人 送 回病 房 全 麻 未 完 全 病
入 ， 收 到 良好 效果 。本 组 术 后 ３例 肺 部 能 严 重 感 染 者 ， 合 并 慢 支 肺 气 肿 ， 年 用 原 常
药 ， 很 多 种 抗 生 素 均 耐 药 ， 改 用 四 代 对 后
较 多 时 ， 行 体 位 排 痰 ， 液 黏 稠 不 易 咳 应 痰
出 ， 行 超 声 雾 化 吸 入 。 本 组 患 者 ，４例 则 ２
食 品 （ 瓜 子 、 生 米 、 点 心 等 ） 代 吸 如 花 小 替
烟 法 帮 助 患 者尽 快戒 烟 。 保 持 呼 吸道 通 畅 ： 先要 保 持 口腔 卫 首 生 、 育患 者 养 成 嗽 口刷 牙 的 良好 习 惯 。 教 注 意 预 防 感 冒 。原 有 肺 部 慢 性 感 染 痰 液
生 命 体 征 平 稳 ， 采 取 半 坐 卧 位 ， 全 肺 可 对 切 除 者 ， 尽 量 平 卧 ２～３天 ， 防 不 测 。 应 以 术 后 常 规 应 用 心 电 监 护仪 ， 体 温 、 搏 、 对 脉 呼 吸 、 压 定 时 监 测 ， 现 异 常 及 时 通 知 血 发
医生 处 理 。 完全 清 醒 后 可 改 为 １～ ２小 时 监 测 １次 。严 格 控 制 输 液 量 及 输 液 速 度 。 有 条 件 时 ， 行 中心 静 脉 压 监 测 ， 其 控 应 使 制 在 ０ ５ ～１ １ｋ ａ ６～１ｃ Ｈ ０） 并 ．９ ．８Ｐ （ ２ｍ ， ，
细说肺癌围术期的护理工作
细说肺癌围术期的护理工作四川省宜宾市筠连县人民医院肺癌是一种呼吸系统恶性肿瘤，也被叫做支气管癌，该疾病的患病增长率很快，一般40岁以上容易患上该疾病。
手术是基本治疗方法，术后患者容易出现一些并发症，如，肺炎、呼吸道感染伴肺不张等。
所以，要想促进患者的治疗和康复，除了手术成功之外，还要做好围术期护理，减少患者并发症的出现几率，提升患者的生存质量，促进患者的恢复。
1、肺癌术前护理工作入院评估。
在术前护理工作中，这是第一步，患者入院时，护理人员要了解患者的相关情况以及手术承受能力。
心理护理。
很多患者对于手术会感到很焦虑，担心手术的各阶段出现危险，使得患者的情绪受到影响，渴望得到有效治疗和紧张焦虑的情绪并存，进而影响到患者的身体情况，会出现血压升高、心率加快、冠状动脉痉挛等，对患者的手术有消极的影响。
对此，护理人员在患者术前就要进行术前宣传教育，多和患者接触，结合其心理特点以及情绪，安慰、关爱以及同情患者，细心的给患者阐述相关的内容，比如，手术治疗的意义、方式、术后可能产生的并发症、应对方法等，帮助学生增加和疾病有关的认识，缓解患者的不良情绪，指导患者正确的心理调节，提升患者的信心，积极勇敢的和疾病抗争，保证患者术前的良好心理状态。
术前准备。
护理人员要协助和指导患者完成需要的检查，手术当前的早晨开始禁食禁水。
护理人员要积极的给患者及其家属阐述呼吸功能的作用和可能发生的并发症，让患者主动配合练习胸式呼吸和腹式呼吸方法。
护理人员要指导患者有效咳嗽练习，还要带领患者练习吹气球，通过这些方法对肺功能进行改善。
对于肺癌合并有肺气肿、慢性气管炎、肺部感染的情况，护理人员要依据医生的嘱咐实施解痉抗炎，如果患者的痰液黏稠，不容易咳出，护理人员要给其提供相应的药物，比如，地塞米松、庆大霉素等，让患者雾化吸入。
增加患者营养，改正不良习惯。
护理人员在患者术前要给其补充营养，给患者提供容易消化、富含蛋白、热量和维生素的食物，让患者多食用新鲜果蔬；患者如果无法进食，可以通过鼻饲或者是静脉补充营养液。
肺癌患者的围手术期处理
肺癌患者的围手术期处理肺癌患者在进行手术前后的围手术期处理是非常重要的，可以帮助减少术后并发症的风险，提高治疗效果。
以下是一些围手术期处理的建议：1. 术前准备在手术前，应确保肺癌患者身体状态良好，以提高手术成功率和术后康复情况。
术前的准备包括以下几个方面：- 医学评估：通过医学评估确定手术适应症，评估患者的整体健康状况，确定手术方案。
- 检查治疗：进行必要的肺功能检查、心电图、胸部CT等相关检查，确保患者身体状况适合手术。
- 营养支持：保证患者营养充足，增强机体抵抗力，有助于手术后的康复。
- 心理准备：与患者和家属进行面对面的交流和解释，消除他们对手术的恐惧和焦虑。
2. 术中处理在手术过程中，医疗团队需要密切监测患者的生命体征，确保其手术过程顺利进行。
术中处理包括以下几个方面：- 麻醉管理：选择合适的麻醉方式，控制患者的疼痛感，降低手术期间的应激反应。
- 减轻手术创伤：采用微创手术技术，减少手术创伤，有助于术后恢复。
- 手术操作：确保手术操作规范，尽量减少手术时间，降低术后并发症的风险。
3. 术后护理手术后，肺癌患者需要进行细致的术后护理，以促进恢复、减少并发症的发生。
术后护理包括以下几个方面：- 患者监测：密切监测患者的生命体征、呼吸功能等，及时发现异常情况并采取措施。
- 病情评估：通过对患者病情的评估，确定康复方案，包括恢复训练、营养调理等。
- 并发症预防：采取预防措施，如抗生素使用、肺炎预防、静脉血栓预防等，减少并发症的发生。
- 病患教育：对患者和家属进行相关知识的教育，提高患者合作度，促进术后康复。
4. 定期复查肺癌患者术后需要定期复查，对疗效进行评估，及时发现并处理可能存在的问题。
定期复查包括肺部影像学检查、生物化学检查等，以及对患者身体状况的综合评估。
通过以上围手术期处理的方法，可以提高肺癌患者手术的成功率，减少术后并发症的发生，促进术后康复。
在整个处理过程中，医疗团队需要密切配合，确保患者能够安全度过围手术期。
肺癌患者围手术期护理
肺癌患者围手术期护理肺癌原发于支气管黏膜及其腺体的上皮细胞，因此也称支气管肺癌。
我院自2004年至今，共收治肺癌患者50例，均康复出院。
为使病人很好地配合手术，使手术成功，注重术前术后护理非常重要，现将手术前后护理体会报告如下。
资料与方法本组50例患者，男42例，女8例，年龄45~79岁，平均62岁。
术后病理均为小细胞癌，其中一侧全肺切除术18例，肺叶切除术32例，住院天数10~18天，平均住院14天。
术前护理心理护理：患者往往存在不同程度的焦虑、紧张、恐慌心理，护士要加强与病人沟通，实施耐心的心理疏导。
向病人讲解手术治疗的必要性、安全性及成功的病例，以树立病人战胜疾病的信心，从而积极配合治疗。
饮食护理：能正常进食者，鼓励进高蛋白、高热量、富含维生素和易消化的食物，以保证充分的营养供给，提高机体抵抗力。
吸烟患者入院后嘱其立即戒烟，指导患者练习腹式呼吸及有效咳嗽，以利于术后肺膨胀的恢复，预防肺部并发症。
术后护理严密观察生命体征：多参数心电监护，持续高流量吸氧(3~5L/分)，每15~30分钟测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度1次并记录，麻醉解除遵医嘱监测生命体征，注意观察病人的神志，引流液的量、颜色、性质，切口敷料有无渗湿，有无四肢湿冷、口渴等。
呼吸道护理：要密切观察呼吸状态、频率和节律及血氧饱和度,听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆，术后鼓励患者有效咳嗽、咳痰，并给予叩背及雾化吸入预防肺部并发症，若上述方法无效，患者的分泌物又较多时，可采用通过支气管纤维镜下吸痰的方法。
胸腔闭式引流管的护理：妥善固定引流管及引流瓶，保持引流畅通，1~2小时挤压引流管1次，以防血块和纤维素凝块堵塞管腔。
观察记录引流量及性状，一般开胸后2小时内约200~300ml，24小时≤500ml,血性液体渐成为淡红色及至血清样为正常。
早期运动训练：早期活动可预防坠积性肺炎及静脉血栓形成，手术日麻醉恢复后，即可指导并协助患者开始活动，在上肢和肩关节进行活动范围内的练习，从术后第1天起用健侧握住系在床尾栏上的绷带自行坐起，术后48~72小时拔管后可下床活动。
肺癌的围术期护理
协助患者进行深呼吸和有效咳嗽，必要时使用支气管扩张剂。
心脑血管并发症预防与处理
心律失常
监测患者心电图，及时发现并处理心律失常，保持患者情绪稳定。
血栓形成
鼓励患者术后早期活动，进行下肢按摩，预防下肢深静脉血栓形成。
其他并发症预防与处理
呼吸衰竭
密切观察患者呼吸情况，及时处理呼 吸衰竭症状，保持呼吸道通畅。
手术配合
01
02
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器械准备
根据手术需要，准备所需 的手术器械和用品，确保 手术顺利进行。
传递器械
在手术过程中，准确、迅 速地传递手术医生所需的 器械，协助医生完成手术 操作。
止血措施
采取有效的止血措施，控 制术中出血，保持手术野 清晰，降低术后出血和感 染的风险。
并发症预防
预防肺部感染
在手术前和手术后，采取 有效措施预防肺部感染， 如口腔护理、呼吸道清洁 等。
疼痛
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛 治疗，缓解患者疼痛不适。
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饮食指导
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高蛋白饮食
鼓励患者摄入高蛋白食物，如鱼、肉、蛋、奶制 品等，以满足机体对蛋白质的需求。
丰富维生素和矿物质摄入
多食用新鲜蔬菜、水果，确保维生素和矿物质的 摄入。
3
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低术后并发症的风 险。
肠内营养支持
鼻饲饮食
01
对于无法进食的患者，可通过鼻饲管给予营养液，提供必要的
属更好地参与患者的护理。
建立家属支持系统
鼓励家属提供情感支持和日常照 顾，建立家属支持系统，共同促
进患者的康复。
患者教育
术前宣教
向患者介绍手术的必要性、手术过程、术后恢复和注意事项，帮 助患者更好地了解手术相关情况。
肺癌肺切除术患者的围术期护理
烟酒等也要禁止，还要注意均衡饮食，避免暴饮暴食。 养成好
的饮食习惯是非常重要的，这样能够促进消化，避免加重人体
器官的负担。 ③呼吸护理：肺是人体最为重要的呼吸器官，所
以在肺癌手术后会不同程度的影响人的呼吸情况，一定要注
意患者的呼吸情况。 如果有呼吸困难的情况应及时地吸氧，
经验交流
肺癌肺切除术患者的围术期护理
吴文静
肺癌目前是我国比较高发的一种癌症，如果想要获得满
予良好的术后镇痛，有效减轻患者术后紧张的情绪。
意的治疗效果，最好是能够实现早期诊断，早期进行手术切
当患者转入到病房后，还需要开展进一步的护理干预措
除治疗。 然而对于手术治疗后的患者，相应的护理也十分重
施，主要包括：①生命体征观察：要注意人体体征的观察：手术
要，但是即使接受肺切除术，部分患者仍然存在复发的可能。
后每一个人的反应是不一样的，尤其在手术后的几天，家人朋
复发的关键在于患者的心态以及相应的术后护理，这就使得
友们一定要注意体征的观察，要时刻注意病人的病情变化，如
我们必须要关注针对肺癌肺切除患者的围手术期护理。
咳嗽、呼吸困难、胸闷、咳血以及上肢水肿或者是眼睑下垂等
情况，都是需要引起注意的，如果有任何不良的反应一定要及
时地向医生反馈。 ②饮食护理：其不仅仅应该在手术后要落
实，在后续生活中，因为手术后的患者肺部的健康以及机能会
有所缺失，也需要格外的注意，多补充一些肺部健康以及功能
并且要采用半卧的方式进行休息。 在手术后做好呼吸护理是
至关重要的，是保障术后安全的关键。 ④心理疏导：告知患者
肺癌虽然不能全部治愈，但是手术后要想持续患者的寿命，正
肺癌病人围手术期护理详细讲解
肺癌病人围手术期护理详细讲解肺癌是指恶性肿瘤累及肺组织的一种癌症，其治疗的一种重要手段是手术切除肿瘤。
手术前、术中和术后的护理是一个关键的环节，对于患者的康复和恢复至关重要。
下面将为大家详细介绍肺癌病人围手术期的护理。
一、手术前护理1.信息收集：了解患者的病史、手术相关信息，包括手术日期、手术方式、病理类型等。
还需要了解患者的一般情况、体力状况、心理状况等。
2.术前准备：监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率等。
排除患者禁食、禁水的情况，并帮助患者解除紧张情绪。
3.心理疏导：手术前通常会给患者带来一定的紧张和焦虑情绪，护理人员需要通过与患者的交流和心理支持，缓解患者的紧张情绪，增强他们的信心。
二、手术中护理1.协助手术准备：帮助患者完成术前准备，如穿手术服、戴手术帽等。
同时确保手术室环境整洁、准备好所需物品。
2.监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况。
3.配合手术器械：手术过程中需要护理人员协助医生操作手术器械，如开皮肤、缝合、吸取液体等。
4.维持通畅呼吸道：手术期间需要保持患者呼吸道通畅，及时吸痰和刺激咳嗽反射，防止因肺部分泌物引起的不适。
三、手术后护理1.观察恢复情况：手术结束后将患者转入恢复室，观察其生命体征、疼痛情况、呼吸情况等。
如果出现异常情况，应及时通知医生处理。
2.呼吸功能恢复：手术后需进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能康复训练，以预防术后肺部感染和肺不张。
3.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个人情况，合理选择镇痛药物和疼痛管理方案，帮助患者舒缓疼痛。
4.恢复运动：适当引导患者进行床上活动和康复训练，如转身、下床活动等，有助于恢复肌力和功能。
5.饮食管理：根据患者的病情、口服能力和术后排气情况，逐步拓展患者饮食种类，康复进食。
6.心理护理：术后的患者往往情绪较低落，护理人员应进行安慰和疏导，并引导患者保持积极乐观的心态。
7.排尿与排便护理：监测患者的排尿和排便情况，及时进行护理干预，预防尿潴留、便秘等并发症。
肺癌病人围手术期护理
保持合适体位
根据手术需要，协助患者 保持合适的体位，以便于 呼吸道分泌物排出。
吸痰护理
及时清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，预防肺 部感染。
机械通气
根据需要使用机械通气辅 助呼吸，确保氧气供应充 足。
疼痛管理
疼痛评估
非药物治疗
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 和性质，为后续的疼痛治疗提供依据。
采用物理治疗、按摩、放松训练等非 药物治疗方法，辅助缓解患者疼痛。
药物治疗
根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛 药物，缓解患者疼痛。
03 术后护理
疼痛护理
疼痛评估
对病人进行定期的疼痛评估，了 解其疼痛程度和性质，为后续护
理提供依据。
药物护理
根据病人疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药，并观察药物疗效和不 良反应。
非药物护理
采用放松训练、按摩、冷热敷等非 药物方法缓解疼痛，提高病人的舒 适度。
呼吸道准备
戒烟
劝导患者戒烟，以减少呼吸道分泌物 ，预防术后肺部并发症。
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼 吸功能锻炼，以增加肺通气量，提高 手术耐受性。
营养支持
评估营养状况
对患者进行营养状况评估，了解患者的饮食状况、营养摄入情况及有无营养不 良。
制定营养支持方案
根据患者具体情况，制定个性化的营养支持方案，包括饮食调整、补充营养素 等措施。
肺不张
预防措施
术后定期监测血氧饱和度，鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽 ，协助患者进行胸部物理治疗。
处理方法
对于肺不张的患者，应积极治疗肺部感染，同时进行雾化吸 入和吸氧等对症治疗。
呼吸衰竭
预防措施
术前评估患者的肺功能，控制肺部感 染和肺不张等并发症；术后密切监测 患者的呼吸情况，及时处理呼吸道梗 阻和缺氧。
肺癌的围手术期护理ppt课件
术后康复指导
1，告知病人出院回家后数星期内，仍要 进行呼吸功能锻炼及有效咳嗽 2，注意保持良好的口腔卫生，避免出入 公共场所或与上呼吸道感染者近距离接 触，避免居住或工作在布满灰尘，烟雾 及化学刺激物品的环境 3，保持良好的营养，每天有充分的休息 和活动
谢谢！
癌肿坏死—癌性发热 癌肿阻塞—阻塞性炎— 发热
临床表现
（二）晚期：全身表现恶病质 食欲缺乏、消瘦、乏力等
1.侵犯、压迫症状 声嘶 ——压迫喉返神经 吞咽困难——肿瘤压迫食管 上肢水肿、上肢静脉怒张、运动障碍--上 肢静脉受压 胸腔积液、胸痛 颈交感神经综合征 压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗
血行转移： 肝脑肾
临床表现
2.内分泌症状 关节病综合症
男性乳腺增大
胸部x线检查
支气管镜检查 辅助检查
早期诊断很重要
其他
痰细胞学检
【处理原则】
手术：适用于局限、未远 处转移。肺叶切除或一侧全 肺切除
放射治疗：效果对小细胞 癌最佳，鳞癌次之，腺癌最 差。
化学疗法：术前、术后辅 助治疗或者晚期缓解症状
1、减轻疼痛，增进舒适
2、维持体液平衡
（1）严格掌握输液速度和输液量，防止前负荷过重 而引起肺水肿，全肺切除后的病人应控制钠盐的摄入 量，速度以20~30滴/分为宜。
（2）记录出入水量，维持体液平衡
（3）手术次日晨,即可开始进食,开始为清淡流质,半流 质饮食.后可为普食,饮食亦为高蛋白,高热量,丰富维生 素,易消化饮食
叩背注意事项
避开胸部切口 叩击不在肋骨以下、脊柱或乳房上，以避 免软组织损伤。 老年患者切勿用力过猛，以免造成肋骨骨
折，肺泡破裂等意外发生。
肺癌围手术期护理
肺癌围手术期护理介绍肺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是肺癌治疗的常见方法之一。
围手术期护理在肺癌手术中起着至关重要的作用，它可以帮助患者减轻手术后的症状，尽快康复。
术前护理在手术前，护士应与患者进行详细的交流，了解其病史、过敏史以及身体状况。
患者应遵循医嘱，停止或调整用药，如抗凝药物等。
此外，患者应接受必要的检查，如血液检查、胸部CT等，以评估手术的安全性和可行性。
术中护理在手术期间，护士应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
护士还应确保患者的体温适宜，并协助医生完成手术操作。
术中护理还包括准备手术器械和药物，并保持手术室的洁净和病人的安全。
术后护理手术后，护士应密切观察患者的恢复情况。
护士应进行伤口护理，包括更换敷料、观察伤口愈合情况，并及时处理任何感染或其他并发症。
护士还应监测患者的疼痛程度，并根据需要给予适当的止痛药物。
此外，护士还应提供心理支持和教育患者术后护理知识，以促进患者的康复。
注意事项- 在围手术期间，护士应与其他医护人员密切配合，确保患者的安全和护理质量。
- 护士应始终保持沟通畅通，及时与医生沟通患者的病情变化和护理需求。
- 在围手术期间，护士应随时关注患者的情绪和心理状态，并提供必要的心理支持。
结论肺癌围手术期护理对于患者的康复至关重要。
通过详细的术前准备、精细的术中护理和细心的术后管理，可以帮助患者减轻不适和并发症，促进恢复。
护士应充分理解肺癌围手术期护理的重要性，并不断提高自身的护理水平，以更好地为患者服务。
Note: The above content is provided for reference purposes only and should not be considered as medical advice. It is important to consult with healthcare professionals for personalized care and treatment.。
肺癌患者围手术期呼吸道医疗护理课件
对于吸烟患者，劝导其尽早戒烟，并给予 戒烟指导和心理支持。
呼吸功能训练
呼吸道清洁
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功 能训练，以改善肺功能。
对于呼吸道内有痰液或分泌物过多的患者 ，进行呼吸道清洁，保持呼吸道通畅。
术中呼吸道护理
监测呼吸功能
在手术过程中，密切监测患者的 呼吸功能，包括呼吸频率、血氧
饱和度等指标。
物。
呼吸康复训练
根据患者的具体情况，进行呼吸 康复训练，包括深呼吸、吹气球
等，以促进肺功能的恢复。
04
肺癌围手术期呼吸道护 理案例分享
成功案例一：术前戒烟指导与呼吸功能锻炼
总结词
戒烟指导与呼吸功能锻炼对于肺癌患者围手术期呼吸道护理 至关重要。
详细描述
在术前，对患者进行戒烟指导，包括提供戒烟药物和心理支 持，有助于减少呼吸道炎症和感染的风险。同时，进行呼吸 功能锻炼，如深呼吸、咳嗽训练等，有助于提高患者的肺功 能和呼吸道清除能力。
详细描述
术后密切观察患者的呼吸道情况，预防和及时处理并发症，如肺部感染、肺不张等。对于已经出现的并发症，采 取有效的治疗措施，如药物治疗、物理治疗等，促进患者康复。
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肺癌围手术期呼吸道护 理的未来展望
新技术与新方法的探索与应用
智能护理系统
利用物联网、大数据等技术，开发智能护理系统，实时监测患者 的呼吸状况，为医护人员提供及时准确的护理信息。
肺癌患者围手术期呼 吸道医疗护理课件
目录
• 肺癌概述 • 肺癌围手术期呼吸道护理的重要性 • 肺癌围手术期呼吸道护理措施 • 肺癌围手术期呼吸道护理案例分享 • 肺癌围手术期呼吸道护理的未来展望
01
肺癌概述
肺癌的定义与分类
肺癌病人围手术期护理
孙卫红（护士长）提问：王娜（护士）怎样观 察引流液旳性质及量？ 王娜（护士）答：术后第1天不应超出500ml ，术后第2、3天逐渐降低，如短时间内每小 时超出100ml，且血色过深或伴有血块，检验 引流液血色素超出5g%时，表白有内出血，需 再次开胸止血。一般术后36～48小时，如肺 已复张，渗液已趋停止，即可拔除引流管。
体格检验：T 36.5℃，P 70次/分，R 18次/分，Bp 110/80mmHg；
生命体征平稳，神志清楚，全身浅表未触及肿大淋 巴结，气管居中，胸廓对称，挤压征阴性，无胸膜 摩擦感，无皮下捻发感，叩诊两肺清音，肺下界位 于锁骨中线第6肋间，腋中线第8肋间，肩胛线第10 肋间，肺下界移动度6-8cm，右上肺呼吸音稍低， 余肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
下面先了解一下 肺癌，及报告下病人情况及制 定旳护理计划：
什么是肺癌？
什么是肺癌？
❖发生于支气管黏膜上皮旳恶性肿瘤称为原 发性支气管肺癌，简称肺癌，是最常见旳 肺部原发性恶性肿瘤
❖本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在 60—79之间。
❖男女百分比约为3-5：1 ❖全世界每年120万人死于肺癌
病因
肺癌病人围手术期护 理
个案护理查房
日期：2023-10-25 地点：医生办公室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：黄丽云
查房主题和查房目旳
肺癌是我们病区收治旳病种之一，今日，我们利 用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是： 肺 癌旳护理；希望经过此次学习，使大家能够熟练掌 握整体护理有关知识，护理评估旳措施，体格检验 旳措施，护理计划旳书写，熟悉肺癌有关知识，更 加好为病人提供优质服务。
③切口局部拆线后可用无菌纱布覆盖1-2日， 以保护局部皮肤。
⑹胸腔闭式引流管旳护理
肺癌病人的围手术期护理
肺癌病人的围手术期护理常规术前护理：1、改善肺泡的通气与换气功能（1）戒烟：指导并劝告病人停止抽烟，因为吸烟会刺激肺、气管及支气管、使气管支气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮活动减少或丧失活力而致肺部感染。
（2）保持呼吸道通畅：若有大量支气管分泌物，应先行体位引流。
痰液粘稠不易咳出者，可行超声雾化，必要时经支气管镜吸出分泌物。
同时注意观察痰液的量、颜色、粘稠度及气味；遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物，以改善呼吸状况。
（3）机械通气治疗：对呼吸功能失常的病人，根据需要应用机械通气治疗。
2、预防及治疗并发症：注意口腔卫生，若有龋齿或上呼吸道感染应先治疗，以免手术后并发肺部感染。
遵医嘱给予抗菌药物。
3、手术前指导：1）练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，利于术后配合。
2）介绍胸腔引流的设备，并告诉病人在手术后安放引流管的目的及注意事项。
4、心理护理术后护理：护理评估：1、手术方式、病变组织是否切除、术中出血、输血、输液情况，麻醉效果等。
2、生命体征是否平稳，麻醉是否清醒，呼吸状况是否良好，血氧饱和度情况，血气结果，呼吸音是否清晰，输液速度是否合适，胸腔闭式引流管是否通畅，引流液量、性状、伤口有无渗血，局部有无皮下气肿。
3、有无紧张、恐惧心理，自我感觉是否良好，能否4、咳嗽能力，效果如何，有无胸闷、气促，呼吸浅快，肺部湿鸣等5、食欲、睡眠6、康复训练和早期活动是否配合护理问题1、呼吸道分泌物潴留2、低效性呼吸形态------肺膨胀不全，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低3、疼痛4、知识缺乏5、焦虑、紧张6、自理缺陷7、潜在并发症：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘、肺气肿、ARDS 护理措施1、持续心电监护，严密监测生命体征及心电图变化，术后6小时内每15-30分钟测血压1次，病情稳定后24小时内1-2小时内测量一次，同时注意观察血压、甲床、面色有无缺氧情况，有无疼痛引起血压升高，血量不足引起血压下降，术后缺氧、腹式呼吸引流不畅可出现呼吸浅快，酸中毒可引起呼吸深而快，体温升高，超过38.0℃可给予物理降温。
肺癌的围手术期护理通用课件
02
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03
CHAPTER
肺癌围手术期护理的实践
对患者进行全面的身体状况评估，了解患者的病情、病史、生活习惯等，为手术做好充分准备。
评估患者情况
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以增强呼吸道免疫力，减少术后并发症。
呼吸道准备
针对患者的焦虑、恐惧等情绪问题，进行心理疏导和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
总结词
肺癌的常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。诊断肺癌需要进行一系列检查，包括胸部X线、CT、MRI、正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查，以及痰液细胞学、支气管镜、肺穿刺活检等病理学检查。
详细描述
02
CHAPTER
肺癌围手术期护理的重要性
围手术期护理是指围绕手术过程的一系列护理措施，包括术前准备、术中护理和术后恢复指导，旨在确保手术顺利进行并促进患者术后康复。
全面护理、团队协作、患者教育
详细描述
该案例强调了肺癌围手术期护理中全面护理的重要性，包括术前评估、术中配合和术后恢复。团队协作在护理过程中起到了关键作用，不同科室的医护人员需要紧密配合。此外，对患者进行充分的术前教育，术后康复指导也是提高护理效果的重要手段。
总结词
技术创新、多学科合作、个体化护理
实践经验总结
肺癌围手术期护理技术的发展
随着医疗技术的不断进步，肺癌围手术期护理技术也在不断发展。未来，肺癌围手术期护理将更加注重个体化、精准化和智能化。例如，利用大数据和人工智能技术对患者进行个性化评估和预测，利用机器人技术进行术后监测和康复指导等。
跨学科合作与团队建设
肺癌围手术期护理需要多学科的合作和支持。未来，需要进一步加强跨学科合作与团队建设，形成更加完善和高效的肺癌围手术期护理体系。
肺癌患者围手术期护理
肺癌病人围手术期的护理一术前护理1心理干预焦虑是肺癌手术病人的主要心理反应，术前及时发现患者异常的心理反应，采取疏导或有针对性的心理护理可以帮助患者减少焦虑和恐惧。
建立良好的护患关系，是解除焦虑的重要措施。
护士首先应主动了解病人，用真诚、和蔼的语言关心体贴病人，通过经常沟通了解其产生焦虑的原因，针对原因进行心理护理。
通过讲解术前术后的注意事项，减轻患者对手术的恐惧及担忧。
并指导病人进行必要的心理调节，使其正视病情。
同时，请病友现身说教或以痊愈病人的例证来说明，动员家属和亲友参与，共同帮助病人树立战胜疾病的信心。
使其积极主动地配合治疗和护理，以保证手术的顺利进行。
2 常规准备(1) 营养：术前应注意补充营养。
可给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
如：牛奶、鸡蛋、鱼、新鲜蔬菜和水果。
不能进食者，可给予鼻饲或静脉补充营养。
(2) 因病人术后需卧床数日，所以应指导病人锻炼床上排大小便。
(3) 戒烟：吸烟者呼吸道纤毛活性显著下降，可减弱纤毛对粘液的清除能力，影响排痰。
同时，吸烟对伤口感染有间接或直接的作用；长期吸烟能明显减低肺功能，而早期戒烟可以使受损的肺功能得以改善和恢复。
因此当患者一入院，护士就对患者进行戒烟教育，向患者耐心讲解吸烟的危害性及其对术后呼吸功能的严重损害，并动员家属一道帮助患者戒烟。
护士可向患者介绍一些方便可行的戒烟方法，嘱其多饮水或果汁，可多吃新鲜蔬菜、水果，多做运动等。
必要时可采取强制手段使其戒烟。
(4) 雾化吸入：根据痰培养的结果，手术前1周开始抗生素雾化吸入，每日2次，每次15~20分钟，以控制感染，净化气道，为手术做好准备。
3术前宣教术前1周对患者进行有效的肺功能训练。
(1) 胸式呼吸：训练患者由鼻部慢慢吸气，使胸廓扩张，然后从嘴部慢慢吐出。
(2) 腹式呼吸：患者取仰卧位、半卧位或半坐卧位。
两膝轻轻弯曲，使腹肌松弛，一手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部隆起程度。
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手 术禁忌 证患 者 ， 争取 早 期 手 术 。临 床护 理 对 术 应
后 患者 的康复 和预 防 并发 症 起 着 至关 重 要 的 作 用 。 现 将我 院 ２ ０ ０ ５年 ９月 ～２ ０ ０ ６年 ８月 ２ ５例 肺 癌肺 叶切除术 患者 的护理 总结如 下 。 １ 临床 资料 本组 病例 ２ ５例 ， 中男 ２ 其 Ｏ例 ， ５例 ， 龄 ４ 女 年 Ｏ
病 人 ， 好人 安 心 搞 消 使
接 受治疗 。然 后针对 不 同病人 的心理 情绪来 关 心安
慰 病人 ， 耐心做 好 解 释工 作 ， 解 术前 、 后 可 能 出 讲 术 现 的一些 问题及 注 意事项 ， 鼓励患 者 积极配 合 ， 立 树 战胜疾病 的信心 ， 以最 佳 的心态接 受 手术治 疗 ， 同时 介绍 病房 中成功 病 例 和他 交 朋 友 ， 讲述 自己手 术 前 后 身体状况 以及 如 何 配合 治疗 的经 验 ， 患 者 增 强 使
２ ２ ２ 保 持呼 吸道 通畅 ．．
术后 需平 卧 ６小时 ，
许多病 人得 知患 了癌 症 后 都失 去 生 活 的 勇气 ， 上 加 环境生疏 ， 病痛 苦 ， 疾 思想 顾虑 重重 ， 产生 恐惧 、 悲观
心理 ， 心手术 效 果 等 。此 时 护 士应 主 动 热情 接 待 担
待患者 生命 体征 稳定 后改 半坐 卧位 ， 鼓励行 深 呼吸 ，
维普资讯
Ｑｉｇ ａ ｄＪ ２ ０ ， ｏ ９Ｎｏ ２ ｎ ｄ ｏ Ｍｅ ， ０ ７ Ｖ ｌ ． ３
・
临床护 理 ・
肺 癌 患 者 的 围手 术 期 护 理
黄霜菊
目前 ， 原发性 肺 癌是我 国常 见 的恶性肿 瘤 ， 居肿
吸道 分 泌物 。练 习 在床 上 排 尿 ， 同时 给 予糜 蛋 白酶
协助做 有 效 咳 嗽 排 痰 ， 余 肺 早 日复 张 ， 止 肺 感 使 防
染 。具 体 方 法 是 病 人 坐 起 ， 士 站 在 床 边 ， 成 杯 护 手 状 ， 背部行 有 力 叩击 ， 在 自下而上 、 边缘 到 中央 ， 从 同
时嘱患 者 咳嗽 ， 用 手 掌 按 压 伤 口， 并 吸气 时放 松 ， 咳 嗽时加 压 ， 以减 轻 伤 口疼 痛 。当患 者 咽 干 口渴 而 影
响咳嗽 时 ， 可酌情 含漱 或饮 少量 温开 水后 ， 再协 助咳 嗽 排痰 。为 了使病 人 痰 液 易 于 咳 出 ， 后 常规 雾 化 术 吸入 ， 日 ２ 每 ～３次 ， 次 １ 每 ５分钟 。
２ ２ ３ 胸腔 闭 式 引流 管 护 理 观察 引流 液 的 ．． 性 质 和量 ， 做好 记 录 。术 后 第 １天不 超 过 ５ ０毫 并 ０
２ 围手术 期护理
气管 是否 居 中 ， 有 呼 吸 困难 、 管 移 位 ， 报告 医 如 气 应 生及 时处 理 。补液 速度不 宜过 快 ， 以免肺 水肿 ， 一般
３ 滴／ 左右。 Ｏ 分
２ １ 术 前护 理 ． ２ １ １ 心理 护理 ． ． 做好 入院宣 教 和术前 宣教 ，
～
各项 检查 ， 化验 、 肺功 能若 有问题 应及 时治 疗 。术 心 前 １日备皮 、 血 、 试 等 ， 备 皮 术前 １ 时 禁 食 ， ２小 ４小
时禁 水 。 ２ ２ 术后 护 理 ．
２ ２ １ 全 麻 术 后 护理 ． ．
密 切观 察 体 温 、 脉搏 、
７ Ｏ岁 ， 平均 年 龄 ５ Ｏ岁 ， 中吸 烟 者 ２ 其 Ｏ例 术 式
信心 ， 除对手术 的恐惧 。 消
２ １ ２ 训练 呼 吸功 能 向患 者及 家 属 说 明术 ．．
升 ， ２ ３天 逐渐减 少 ， 第 、 如短 时 间 内每 小 时超 过 １ ０ ０
毫升 且有 血色 过深 或伴 有血 块 ， 能有 内 出血 ， 可 应及
后 咳嗽 的重 要性 ， 绍 有 效 的咳 嗽 方法一 拍 背 按胸 介 咳嗽法 ， 以及 不配 合可能 出现 的并 发症 ， 而取 得患 从 者 的积 极配合 。鼓励 患者 作深 呼吸 ， 习腹式 呼吸 ， 练 吹气球 ， 次数 、 间根据病 人 的身体状 况 而定 。 时 ２ １ ３ 术 前 准 备 嘱 病人 术 前 戒 烟 ， 加 营 ．． 增 养 ， 食 刺激性 食物 ， 不 注意保 暖 ， 免感 冒 ， 避 以减少 呼
作 者 单位 福 建 省 泉 州 市 光 前 医院 ３ ２ ２ ６３１
时报 告 医生处 理 。注 意 观 察 水柱 波 动 情 况 ， 一般 幅
度 ４ ｃ 如无 水 柱 ， 检 查 引 流装 置是 否 漏 气或 ～６ ｍ， 应
引流 管脱入 胸 壁 ； 水柱 不波 动 ， 能是 引流 管堵塞 如 可 或扭 曲 ， 左手捏 紧引流 管下端 ， 手朝胸 部挤 压引 应 右
５ ＋庆大 霉 素 ８万 Ｕ＋ 沐舒 坦 １ ｍｇ ｍｇ ５ ＋生 理 盐 水
瘤 发病率 和死 亡率 前 列 ， 严重 威 胁 着 人类 的健 康 和
生 命 。手 术是治 疗 本 病 的主 要 方 法 ， 已确 诊 而 无 凡
２ ｍｌ超 声雾 化吸 人治 疗 ， 日 ２次 ， 次 １ ０ ， 每 每 ５分钟 ，
呼 吸 、 压及 Ｓ Ｏ。的 变 化 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 血 ｐ 保 持续 或 间歇 吸氧 ， 流量 ４ Ｌ 分 。若 患者 换 气功 能 已 氧 ￣６ ／
逐渐适 应 可停 止 吸 氧 。全肺 切 除术 后 ， 意 呼 吸时 注
为右 肺上 叶切 除 ７ ， 例 右肺 下叶切 除 ６例 ， 全肺 切 右 除 ３例 ， 肺上 叶切 除 ５例 ， 肺 下 叶 切 除 ４例 ， 左 左 以 上２ ５例术 后均未 发生 肺部并 发症 。