肺癌患者的围手术期术前术后护理
肺癌患者的围手术期护理
总 结 ２０ ０ ６年 ６月 一 ０ ９年 ６月 实 施 ２０ 的 ７ 肺 癌手 术 病 人 在 围手 术期 护 理 方 ９例
面 取 得 的成 绩 ， 现报 告 如 下 。
资 料 与 方法
相应处理 ， 术前 完全达到 了耐受开胸手术
的 指征
术后 护 理
一
般 护 理 ： 人 送 回病 房 全 麻 未 完 全 病
入 ， 收 到 良好 效果 。本 组 术 后 ３例 肺 部 能 严 重 感 染 者 ， 合 并 慢 支 肺 气 肿 ， 年 用 原 常
药 ， 很 多 种 抗 生 素 均 耐 药 ， 改 用 四 代 对 后
较 多 时 ， 行 体 位 排 痰 ， 液 黏 稠 不 易 咳 应 痰
出 ， 行 超 声 雾 化 吸 入 。 本 组 患 者 ，４例 则 ２
食 品 （ 瓜 子 、 生 米 、 点 心 等 ） 代 吸 如 花 小 替
烟 法 帮 助 患 者尽 快戒 烟 。 保 持 呼 吸道 通 畅 ： 先要 保 持 口腔 卫 首 生 、 育患 者 养 成 嗽 口刷 牙 的 良好 习 惯 。 教 注 意 预 防 感 冒 。原 有 肺 部 慢 性 感 染 痰 液
生 命 体 征 平 稳 ， 采 取 半 坐 卧 位 ， 全 肺 可 对 切 除 者 ， 尽 量 平 卧 ２～３天 ， 防 不 测 。 应 以 术 后 常 规 应 用 心 电 监 护仪 ， 体 温 、 搏 、 对 脉 呼 吸 、 压 定 时 监 测 ， 现 异 常 及 时 通 知 血 发
医生 处 理 。 完全 清 醒 后 可 改 为 １～ ２小 时 监 测 １次 。严 格 控 制 输 液 量 及 输 液 速 度 。 有 条 件 时 ， 行 中心 静 脉 压 监 测 ， 其 控 应 使 制 在 ０ ５ ～１ １ｋ ａ ６～１ｃ Ｈ ０） 并 ．９ ．８Ｐ （ ２ｍ ， ，
肺叶切除术的围手术期护理
肺叶切除术的围手术期护理一、手术前准备：1.患者的术前准备包括饮食禁忌、洗浴和清洁。
在手术前一晚，患者需禁食和禁饮水，以预防术中呕吐物误吸入导致呼吸道感染。
手术前需要进行全身清洁和皮肤消毒，以减少手术部位的细菌污染。
2.护士应对患者进行详细的术前教育。
包括手术的目的、过程、风险和术后护理等方面的知识，以使患者了解手术的重要性和合作性，并减轻患者的紧张和恐惧感。
二、术中护理：1.在手术室内，护士要配合手术医生，确保手术室内的无菌操作。
需要对手术区进行彻底清洁和消毒，并配备适当的手术器械和设备以应对各种预期的情况。
2.在手术前后，护士需要协助医生进行患者的病情评估，包括监测患者的体温、血压、心率和呼吸频率等生命体征的变化，并及时向医生报告。
三、术后护理：1.手术后，患者需要转入恢复室进行密切观察。
护理人员要密切监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化，并及时采取必要的护理措施。
2.患者术后需要保持休息和卧床，避免剧烈运动和体力活动。
术后48小时内，患者应采取卧床休息，减少活动，以预防手术引起的创伤和出血。
3.手术后的疼痛管理是很重要的护理措施。
护士应监测患者的疼痛程度，并根据患者的个体差异和疼痛程度合理地给予镇痛治疗，以减轻患者的疼痛感，并促进患者的康复。
4.液体管理也是手术后的重要护理措施。
护士需要注意监测患者的液体摄入和排出情况，并及时调整液体治疗，以保持患者的体液平衡。
5.术后患者容易出现呼吸道感染和肺炎的风险，因此护士需要密切观察患者的呼吸情况，并及时给予氧气治疗和鼓励患者咳嗽，以预防呼吸道感染的发生。
6.术后患者还需要进行康复护理和营养支持。
护士应配合康复医生进行康复训练和功能锻炼，帮助患者恢复身体功能并减少并发症的发生。
同时，还需进行患者的肺部护理，如有效咳嗽、痰液引流和呼吸锻炼等。
综上所述，对于肺叶切除术的患者，围手术期的护理是非常重要的。
护士要密切观察患者的生命体征的变化，并及时采取相应的护理措施。
细说肺癌围术期的护理工作
细说肺癌围术期的护理工作四川省宜宾市筠连县人民医院肺癌是一种呼吸系统恶性肿瘤，也被叫做支气管癌，该疾病的患病增长率很快，一般40岁以上容易患上该疾病。
手术是基本治疗方法，术后患者容易出现一些并发症，如，肺炎、呼吸道感染伴肺不张等。
所以，要想促进患者的治疗和康复，除了手术成功之外，还要做好围术期护理，减少患者并发症的出现几率，提升患者的生存质量，促进患者的恢复。
1、肺癌术前护理工作入院评估。
在术前护理工作中，这是第一步，患者入院时，护理人员要了解患者的相关情况以及手术承受能力。
心理护理。
很多患者对于手术会感到很焦虑，担心手术的各阶段出现危险，使得患者的情绪受到影响，渴望得到有效治疗和紧张焦虑的情绪并存，进而影响到患者的身体情况，会出现血压升高、心率加快、冠状动脉痉挛等，对患者的手术有消极的影响。
对此，护理人员在患者术前就要进行术前宣传教育，多和患者接触，结合其心理特点以及情绪，安慰、关爱以及同情患者，细心的给患者阐述相关的内容，比如，手术治疗的意义、方式、术后可能产生的并发症、应对方法等，帮助学生增加和疾病有关的认识，缓解患者的不良情绪，指导患者正确的心理调节，提升患者的信心，积极勇敢的和疾病抗争，保证患者术前的良好心理状态。
术前准备。
护理人员要协助和指导患者完成需要的检查，手术当前的早晨开始禁食禁水。
护理人员要积极的给患者及其家属阐述呼吸功能的作用和可能发生的并发症，让患者主动配合练习胸式呼吸和腹式呼吸方法。
护理人员要指导患者有效咳嗽练习，还要带领患者练习吹气球，通过这些方法对肺功能进行改善。
对于肺癌合并有肺气肿、慢性气管炎、肺部感染的情况，护理人员要依据医生的嘱咐实施解痉抗炎，如果患者的痰液黏稠，不容易咳出，护理人员要给其提供相应的药物，比如，地塞米松、庆大霉素等，让患者雾化吸入。
增加患者营养，改正不良习惯。
护理人员在患者术前要给其补充营养，给患者提供容易消化、富含蛋白、热量和维生素的食物，让患者多食用新鲜果蔬；患者如果无法进食，可以通过鼻饲或者是静脉补充营养液。
肺癌患者的围手术期处理
肺癌患者的围手术期处理肺癌患者在进行手术前后的围手术期处理是非常重要的，可以帮助减少术后并发症的风险，提高治疗效果。
以下是一些围手术期处理的建议：1. 术前准备在手术前，应确保肺癌患者身体状态良好，以提高手术成功率和术后康复情况。
术前的准备包括以下几个方面：- 医学评估：通过医学评估确定手术适应症，评估患者的整体健康状况，确定手术方案。
- 检查治疗：进行必要的肺功能检查、心电图、胸部CT等相关检查，确保患者身体状况适合手术。
- 营养支持：保证患者营养充足，增强机体抵抗力，有助于手术后的康复。
- 心理准备：与患者和家属进行面对面的交流和解释，消除他们对手术的恐惧和焦虑。
2. 术中处理在手术过程中，医疗团队需要密切监测患者的生命体征，确保其手术过程顺利进行。
术中处理包括以下几个方面：- 麻醉管理：选择合适的麻醉方式，控制患者的疼痛感，降低手术期间的应激反应。
- 减轻手术创伤：采用微创手术技术，减少手术创伤，有助于术后恢复。
- 手术操作：确保手术操作规范，尽量减少手术时间，降低术后并发症的风险。
3. 术后护理手术后，肺癌患者需要进行细致的术后护理，以促进恢复、减少并发症的发生。
术后护理包括以下几个方面：- 患者监测：密切监测患者的生命体征、呼吸功能等，及时发现异常情况并采取措施。
- 病情评估：通过对患者病情的评估，确定康复方案，包括恢复训练、营养调理等。
- 并发症预防：采取预防措施，如抗生素使用、肺炎预防、静脉血栓预防等，减少并发症的发生。
- 病患教育：对患者和家属进行相关知识的教育，提高患者合作度，促进术后康复。
4. 定期复查肺癌患者术后需要定期复查，对疗效进行评估，及时发现并处理可能存在的问题。
定期复查包括肺部影像学检查、生物化学检查等，以及对患者身体状况的综合评估。
通过以上围手术期处理的方法，可以提高肺癌患者手术的成功率，减少术后并发症的发生，促进术后康复。
在整个处理过程中，医疗团队需要密切配合，确保患者能够安全度过围手术期。
肺癌患者围手术期护理
肺癌患者围手术期护理肺癌原发于支气管黏膜及其腺体的上皮细胞，因此也称支气管肺癌。
我院自2004年至今，共收治肺癌患者50例，均康复出院。
为使病人很好地配合手术，使手术成功，注重术前术后护理非常重要，现将手术前后护理体会报告如下。
资料与方法本组50例患者，男42例，女8例，年龄45~79岁，平均62岁。
术后病理均为小细胞癌，其中一侧全肺切除术18例，肺叶切除术32例，住院天数10~18天，平均住院14天。
术前护理心理护理：患者往往存在不同程度的焦虑、紧张、恐慌心理，护士要加强与病人沟通，实施耐心的心理疏导。
向病人讲解手术治疗的必要性、安全性及成功的病例，以树立病人战胜疾病的信心，从而积极配合治疗。
饮食护理：能正常进食者，鼓励进高蛋白、高热量、富含维生素和易消化的食物，以保证充分的营养供给，提高机体抵抗力。
吸烟患者入院后嘱其立即戒烟，指导患者练习腹式呼吸及有效咳嗽，以利于术后肺膨胀的恢复，预防肺部并发症。
术后护理严密观察生命体征：多参数心电监护，持续高流量吸氧(3~5L/分)，每15~30分钟测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度1次并记录，麻醉解除遵医嘱监测生命体征，注意观察病人的神志，引流液的量、颜色、性质，切口敷料有无渗湿，有无四肢湿冷、口渴等。
呼吸道护理：要密切观察呼吸状态、频率和节律及血氧饱和度,听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆，术后鼓励患者有效咳嗽、咳痰，并给予叩背及雾化吸入预防肺部并发症，若上述方法无效，患者的分泌物又较多时，可采用通过支气管纤维镜下吸痰的方法。
胸腔闭式引流管的护理：妥善固定引流管及引流瓶，保持引流畅通，1~2小时挤压引流管1次，以防血块和纤维素凝块堵塞管腔。
观察记录引流量及性状，一般开胸后2小时内约200~300ml，24小时≤500ml,血性液体渐成为淡红色及至血清样为正常。
早期运动训练：早期活动可预防坠积性肺炎及静脉血栓形成，手术日麻醉恢复后，即可指导并协助患者开始活动，在上肢和肩关节进行活动范围内的练习，从术后第1天起用健侧握住系在床尾栏上的绷带自行坐起，术后48~72小时拔管后可下床活动。
肺癌的围术期护理
协助患者进行深呼吸和有效咳嗽，必要时使用支气管扩张剂。
心脑血管并发症预防与处理
心律失常
监测患者心电图，及时发现并处理心律失常，保持患者情绪稳定。
血栓形成
鼓励患者术后早期活动，进行下肢按摩，预防下肢深静脉血栓形成。
其他并发症预防与处理
呼吸衰竭
密切观察患者呼吸情况，及时处理呼 吸衰竭症状，保持呼吸道通畅。
手术配合
01
02
03
器械准备
根据手术需要，准备所需 的手术器械和用品，确保 手术顺利进行。
传递器械
在手术过程中，准确、迅 速地传递手术医生所需的 器械，协助医生完成手术 操作。
止血措施
采取有效的止血措施，控 制术中出血，保持手术野 清晰，降低术后出血和感 染的风险。
并发症预防
预防肺部感染
在手术前和手术后，采取 有效措施预防肺部感染， 如口腔护理、呼吸道清洁 等。
疼痛
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛 治疗，缓解患者疼痛不适。
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饮食指导
1 2
高蛋白饮食
鼓励患者摄入高蛋白食物，如鱼、肉、蛋、奶制 品等，以满足机体对蛋白质的需求。
丰富维生素和矿物质摄入
多食用新鲜蔬菜、水果，确保维生素和矿物质的 摄入。
3
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低术后并发症的风 险。
肠内营养支持
鼻饲饮食
01
对于无法进食的患者，可通过鼻饲管给予营养液，提供必要的
属更好地参与患者的护理。
建立家属支持系统
鼓励家属提供情感支持和日常照 顾，建立家属支持系统，共同促
进患者的康复。
患者教育
术前宣教
向患者介绍手术的必要性、手术过程、术后恢复和注意事项，帮 助患者更好地了解手术相关情况。
肺癌病人围手术期护理详细讲解
肺癌病人围手术期护理详细讲解肺癌是指恶性肿瘤累及肺组织的一种癌症，其治疗的一种重要手段是手术切除肿瘤。
手术前、术中和术后的护理是一个关键的环节，对于患者的康复和恢复至关重要。
下面将为大家详细介绍肺癌病人围手术期的护理。
一、手术前护理1.信息收集：了解患者的病史、手术相关信息，包括手术日期、手术方式、病理类型等。
还需要了解患者的一般情况、体力状况、心理状况等。
2.术前准备：监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率等。
排除患者禁食、禁水的情况，并帮助患者解除紧张情绪。
3.心理疏导：手术前通常会给患者带来一定的紧张和焦虑情绪，护理人员需要通过与患者的交流和心理支持，缓解患者的紧张情绪，增强他们的信心。
二、手术中护理1.协助手术准备：帮助患者完成术前准备，如穿手术服、戴手术帽等。
同时确保手术室环境整洁、准备好所需物品。
2.监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况。
3.配合手术器械：手术过程中需要护理人员协助医生操作手术器械，如开皮肤、缝合、吸取液体等。
4.维持通畅呼吸道：手术期间需要保持患者呼吸道通畅，及时吸痰和刺激咳嗽反射，防止因肺部分泌物引起的不适。
三、手术后护理1.观察恢复情况：手术结束后将患者转入恢复室，观察其生命体征、疼痛情况、呼吸情况等。
如果出现异常情况，应及时通知医生处理。
2.呼吸功能恢复：手术后需进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能康复训练，以预防术后肺部感染和肺不张。
3.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个人情况，合理选择镇痛药物和疼痛管理方案，帮助患者舒缓疼痛。
4.恢复运动：适当引导患者进行床上活动和康复训练，如转身、下床活动等，有助于恢复肌力和功能。
5.饮食管理：根据患者的病情、口服能力和术后排气情况，逐步拓展患者饮食种类，康复进食。
6.心理护理：术后的患者往往情绪较低落，护理人员应进行安慰和疏导，并引导患者保持积极乐观的心态。
7.排尿与排便护理：监测患者的排尿和排便情况，及时进行护理干预，预防尿潴留、便秘等并发症。
肺癌病人围手术期护理
保持合适体位
根据手术需要，协助患者 保持合适的体位，以便于 呼吸道分泌物排出。
吸痰护理
及时清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，预防肺 部感染。
机械通气
根据需要使用机械通气辅 助呼吸，确保氧气供应充 足。
疼痛管理
疼痛评估
非药物治疗
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 和性质，为后续的疼痛治疗提供依据。
采用物理治疗、按摩、放松训练等非 药物治疗方法，辅助缓解患者疼痛。
药物治疗
根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛 药物，缓解患者疼痛。
03 术后护理
疼痛护理
疼痛评估
对病人进行定期的疼痛评估，了 解其疼痛程度和性质，为后续护
理提供依据。
药物护理
根据病人疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药，并观察药物疗效和不 良反应。
非药物护理
采用放松训练、按摩、冷热敷等非 药物方法缓解疼痛，提高病人的舒 适度。
呼吸道准备
戒烟
劝导患者戒烟，以减少呼吸道分泌物 ，预防术后肺部并发症。
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼 吸功能锻炼，以增加肺通气量，提高 手术耐受性。
营养支持
评估营养状况
对患者进行营养状况评估，了解患者的饮食状况、营养摄入情况及有无营养不 良。
制定营养支持方案
根据患者具体情况，制定个性化的营养支持方案，包括饮食调整、补充营养素 等措施。
肺不张
预防措施
术后定期监测血氧饱和度，鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽 ，协助患者进行胸部物理治疗。
处理方法
对于肺不张的患者，应积极治疗肺部感染，同时进行雾化吸 入和吸氧等对症治疗。
呼吸衰竭
预防措施
术前评估患者的肺功能，控制肺部感 染和肺不张等并发症；术后密切监测 患者的呼吸情况，及时处理呼吸道梗 阻和缺氧。
肺癌围手术期护理
肺癌围手术期护理介绍肺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是肺癌治疗的常见方法之一。
围手术期护理在肺癌手术中起着至关重要的作用，它可以帮助患者减轻手术后的症状，尽快康复。
术前护理在手术前，护士应与患者进行详细的交流，了解其病史、过敏史以及身体状况。
患者应遵循医嘱，停止或调整用药，如抗凝药物等。
此外，患者应接受必要的检查，如血液检查、胸部CT等，以评估手术的安全性和可行性。
术中护理在手术期间，护士应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
护士还应确保患者的体温适宜，并协助医生完成手术操作。
术中护理还包括准备手术器械和药物，并保持手术室的洁净和病人的安全。
术后护理手术后，护士应密切观察患者的恢复情况。
护士应进行伤口护理，包括更换敷料、观察伤口愈合情况，并及时处理任何感染或其他并发症。
护士还应监测患者的疼痛程度，并根据需要给予适当的止痛药物。
此外，护士还应提供心理支持和教育患者术后护理知识，以促进患者的康复。
注意事项- 在围手术期间，护士应与其他医护人员密切配合，确保患者的安全和护理质量。
- 护士应始终保持沟通畅通，及时与医生沟通患者的病情变化和护理需求。
- 在围手术期间，护士应随时关注患者的情绪和心理状态，并提供必要的心理支持。
结论肺癌围手术期护理对于患者的康复至关重要。
通过详细的术前准备、精细的术中护理和细心的术后管理，可以帮助患者减轻不适和并发症，促进恢复。
护士应充分理解肺癌围手术期护理的重要性，并不断提高自身的护理水平，以更好地为患者服务。
Note: The above content is provided for reference purposes only and should not be considered as medical advice. It is important to consult with healthcare professionals for personalized care and treatment.。
肺癌的手术治疗术前准备与术后护理
肺癌的手术治疗术前准备与术后护理肺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术治疗是目前治疗肺癌的主要方法之一。
手术治疗前的准备和术后的护理对手术的成功和患者的康复至关重要。
本文将从术前准备和术后护理两个方面进行探讨。
一、术前准备1. 术前评估在手术治疗前，医生会对患者进行全面的评估，包括身体状况、肺功能、心血管系统、肝肾功能等方面。
评估的目的是确定手术的可行性和风险，为手术治疗提供依据。
2. 术前准备术前准备包括体检、化验、心电图、胸部CT等检查，以及禁食、禁水等措施。
患者需要在手术前一天到医院进行检查和准备工作，确保手术顺利进行。
3. 心理准备手术治疗对患者来说是一次重大的生命体验，需要有足够的心理准备。
医生和家人应该积极引导患者，帮助其缓解紧张情绪，增强信心，减轻恐惧感。
二、术后护理1. 监测生命体征手术后，患者需要密切监测生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标。
如有异常情况，应及时采取措施，保证患者的生命安全。
2. 疼痛管理手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
医生会根据患者的情况，制定相应的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理治疗等。
3. 呼吸康复手术后，患者需要进行呼吸康复训练，以恢复肺功能。
训练内容包括深呼吸、咳嗽、体位引流等，有助于预防并发症的发生。
4. 饮食护理手术后，患者需要注意饮食，避免进食过多或过少，以免影响恢复。
医生会根据患者的情况，制定相应的饮食方案。
5. 伤口护理手术后，患者的伤口需要进行护理，包括更换敷料、消毒等。
患者需要注意伤口的清洁和保护，避免感染和其他并发症的发生。
总之，肺癌的手术治疗是一项复杂的过程，术前准备和术后护理都非常重要。
患者需要积极配合医生的治疗，注意自身的身体状况和心理状态，以便更好地恢复健康。
肺癌的围手术期护理
围手术期的呼吸道护理 不同术式体位护理 胸腔闭式引流管护理 术后功能锻炼
盐城市第一人民医院
肺癌的围术期护理
案例
患者，01床,王华，女性，58岁，纺织厂工人， 因“咳嗽、咳痰2月余，痰中带血1周”入院。曾于当 地医院按呼吸道感染抗炎治疗无效。门诊CT示右下肺 占位，考虑MT，后就诊我院呼吸科支气管镜检查示鳞 状细胞癌，为求进一步治疗于06-01转入我科。 初定诊断：右下肺癌 诊疗计划：完善相关检查，拟行手术治疗
肺癌的围手术期护理
盐城市第一人民医院 心胸外科 郭冬冬
肺癌的围手术期护理
发病前十位
死亡前十位
自21世纪初，肺癌就位居我国居民发病和死亡首位，且呈现快速上 升趋势，发病年龄更加年轻化。 盐城市第一人民医院
肺 癌 治 疗
综合治疗
放射线治疗
手术治疗
免疫治疗
化学药物治疗
中医中药治疗
盐城市第一人民医院
知识链接
电视胸腔镜手术：VATS
（Video-Assisted Thoracic Surgery）
胸腔镜手术优点：创伤小 疼痛轻 对肺功能影响小 对免疫功能影响小 并发症少 更美观 胸腔镜手术发展趋势：单操作孔、肺段切除 盐城市第一人民医院
肺癌的围手术期护理
教学目标
肺癌围手术期护理 术前指导 术后护理
重点：
盐城市第一人民医院
肺癌的围手术期护理
术后护理
一、体位护理
一般体位：麻醉未清醒平卧位，
头偏一侧，麻醉清醒、血压平稳后改 半坐卧位.
特殊情况下病人体位：
楔形切除术或肺段切除术者 一侧肺叶切除术者 全肺切除者 血痰和支气管瘘者 1/4侧卧位 患侧卧位 健侧卧位 平卧或左右侧卧位
42例肺癌患者围手术期护理
clusion： The treatment and rehabilitation of patients with lung cancer and perioperative care are inextricably linked，good perioperative care
and postoperative recovery of lung cancer patients play a crucial role．
Key words： lung cancer； perioperative period； care
肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，好发于中老年 男性，肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量 吸 烟 是 肺 癌 的 一 个 重 要 致 病 因 素，手 术 是 治 疗 本 病 的 主 要 方 法［1］。2009 年 01 月 － 2011 年 07 月我科共行肺癌手术 42 例， 围手术期护理取得良好效果，现将护理体会总结如下： 1 资料与方法
ence. Methods： A retrospective analysis from January 2009 to July 2011 in our hospital 42 patients with lung cancer clinical care data. Re-
sults： After intensive care，42 patients with lung cancer passed the postoperative recovery period，no complications，was discharged. Con-
肺癌患者的治疗与康复也与围手术期护理密不可分，做好围手术期的护理对肺癌患者术后恢复起到至关重要的作用。
肺癌病人的围手术期护理
肺癌病人的围手术期护理常规术前护理：1、改善肺泡的通气与换气功能（1）戒烟：指导并劝告病人停止抽烟，因为吸烟会刺激肺、气管及支气管、使气管支气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮活动减少或丧失活力而致肺部感染。
（2）保持呼吸道通畅：若有大量支气管分泌物，应先行体位引流。
痰液粘稠不易咳出者，可行超声雾化，必要时经支气管镜吸出分泌物。
同时注意观察痰液的量、颜色、粘稠度及气味；遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物，以改善呼吸状况。
（3）机械通气治疗：对呼吸功能失常的病人，根据需要应用机械通气治疗。
2、预防及治疗并发症：注意口腔卫生，若有龋齿或上呼吸道感染应先治疗，以免手术后并发肺部感染。
遵医嘱给予抗菌药物。
3、手术前指导：1）练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，利于术后配合。
2）介绍胸腔引流的设备，并告诉病人在手术后安放引流管的目的及注意事项。
4、心理护理术后护理：护理评估：1、手术方式、病变组织是否切除、术中出血、输血、输液情况，麻醉效果等。
2、生命体征是否平稳，麻醉是否清醒，呼吸状况是否良好，血氧饱和度情况，血气结果，呼吸音是否清晰，输液速度是否合适，胸腔闭式引流管是否通畅，引流液量、性状、伤口有无渗血，局部有无皮下气肿。
3、有无紧张、恐惧心理，自我感觉是否良好，能否4、咳嗽能力，效果如何，有无胸闷、气促，呼吸浅快，肺部湿鸣等5、食欲、睡眠6、康复训练和早期活动是否配合护理问题1、呼吸道分泌物潴留2、低效性呼吸形态------肺膨胀不全，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低3、疼痛4、知识缺乏5、焦虑、紧张6、自理缺陷7、潜在并发症：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘、肺气肿、ARDS 护理措施1、持续心电监护，严密监测生命体征及心电图变化，术后6小时内每15-30分钟测血压1次，病情稳定后24小时内1-2小时内测量一次，同时注意观察血压、甲床、面色有无缺氧情况，有无疼痛引起血压升高，血量不足引起血压下降，术后缺氧、腹式呼吸引流不畅可出现呼吸浅快，酸中毒可引起呼吸深而快，体温升高，超过38.0℃可给予物理降温。
肺癌患者围手术期护理
肺癌病人围手术期的护理一术前护理1心理干预焦虑是肺癌手术病人的主要心理反应，术前及时发现患者异常的心理反应，采取疏导或有针对性的心理护理可以帮助患者减少焦虑和恐惧。
建立良好的护患关系，是解除焦虑的重要措施。
护士首先应主动了解病人，用真诚、和蔼的语言关心体贴病人，通过经常沟通了解其产生焦虑的原因，针对原因进行心理护理。
通过讲解术前术后的注意事项，减轻患者对手术的恐惧及担忧。
并指导病人进行必要的心理调节，使其正视病情。
同时，请病友现身说教或以痊愈病人的例证来说明，动员家属和亲友参与，共同帮助病人树立战胜疾病的信心。
使其积极主动地配合治疗和护理，以保证手术的顺利进行。
2 常规准备(1) 营养：术前应注意补充营养。
可给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
如：牛奶、鸡蛋、鱼、新鲜蔬菜和水果。
不能进食者，可给予鼻饲或静脉补充营养。
(2) 因病人术后需卧床数日，所以应指导病人锻炼床上排大小便。
(3) 戒烟：吸烟者呼吸道纤毛活性显著下降，可减弱纤毛对粘液的清除能力，影响排痰。
同时，吸烟对伤口感染有间接或直接的作用；长期吸烟能明显减低肺功能，而早期戒烟可以使受损的肺功能得以改善和恢复。
因此当患者一入院，护士就对患者进行戒烟教育，向患者耐心讲解吸烟的危害性及其对术后呼吸功能的严重损害，并动员家属一道帮助患者戒烟。
护士可向患者介绍一些方便可行的戒烟方法，嘱其多饮水或果汁，可多吃新鲜蔬菜、水果，多做运动等。
必要时可采取强制手段使其戒烟。
(4) 雾化吸入：根据痰培养的结果，手术前1周开始抗生素雾化吸入，每日2次，每次15~20分钟，以控制感染，净化气道，为手术做好准备。
3术前宣教术前1周对患者进行有效的肺功能训练。
(1) 胸式呼吸：训练患者由鼻部慢慢吸气，使胸廓扩张，然后从嘴部慢慢吐出。
(2) 腹式呼吸：患者取仰卧位、半卧位或半坐卧位。
两膝轻轻弯曲，使腹肌松弛，一手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部隆起程度。
肺癌术前术后的护理
肺癌术前术后的护理肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，也称支气管癌。
术前护理：1、耐心解释，消除病人对手术的恐惧。
做好术前教导，教会病人腹式呼吸与有效咳嗽训练，练习在床上排尿，进行适当活动，以增强心肺功能。
2、改善呼吸功能，预防术后感染。
（1）戒烟：术前戒烟两周以上。
（2）保持呼吸道通畅：①支气管分泌物较多的可行体位引流；②痰液粘稠不易咳出者可雾化吸入；③加强口腔卫生，痰多者应用祛痰剂和抗生素。
3、进高蛋白、多维生素饮食，注意水、电解质平衡。
术后护理：1、接收病人。
2、按全麻术后护理：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，预防及早期发现出血和休克。
全肺切除及气管成形术后24～48小时内需充分吸氧，氧流量4～6L/分。
3、术后体位：一般术后需平卧6小时，头偏向一侧，待生命体征平稳后改半坐卧位。
4、保持呼吸道通畅：♦及时清除呼吸道分泌物，预防肺不张和肺炎。
♦麻醉清醒后，鼓励行深呼吸、咳痰。
♦术后由于创面大和胸腔引流管的刺激，病人疼痛较重，应按时为病人注射镇痛剂。
♦协助病人翻身，活动肢体，并按时扶病人坐起拍背。
♦手术雾化吸入每日3次，并加入抗生素和糜蛋白酶稀释痰液，预防感染。
♦气管成形术后用鼻导管吸痰时，应避免引起剧烈咳嗽，必要时行支气管吸痰。
5、胸腔闭式引流护理：肺切除术后常在肺上部和下部各置一引流管，上管以排气为主，下管以排液为主，以加速肺的复张，消灭残腔。
术后连接下引流管于胸腔闭式引流瓶的长玻璃管，上管手术后第二天由医师接负压吸引，其压力调节管应保持在水面下12～16cm。
胸腔闭式引流插入水面2～3cm。
♦引流橡皮管不宜过长下垂成角，影响液体排出。
♦引流不可抬高超过胸腔水平，使瓶内液体倒吸入胸腔内。
♦避免引流管受压或曲折，经常挤压，防止引流管被血块或纤维素堵塞。
♦随时观察水柱波动情况，一般幅度为4～6cm;如无水柱，检查引流装置是否漏气或引流管脱入胸壁;如水柱不波动，可能是引流管堵塞或扭曲;如水柱波动范围过大，可能上呼吸道有阻塞;如水柱波动不大，过度升高，可能为肺不张，均应及时纠正。
肺癌患者围手术期的护理
肺癌患者围手术期的护理摘要】目的分析肺癌围手术期的护理。
回顾性分析我科肺癌切除术患者应做好术前准备，心理护理。
术后做好并发症的观察及护理，促进患者早日康复。
结论做好肺癌患者围手术期的护理，对提高手术成功率，减少并发症有重要意义。
做好术前术后护理等措施是保证患者以最佳状态接受手术并早日康复的重要环节。
【关键词】肺癌/外科学围手术期的护理对我科肺癌患者围手术期228例护理总结如下：1 临床资料1.1一般资料本组男178例，女50例，年龄19-81（平均50.00）岁。
行肺叶切除术200例，行全肺切除术28例，临床治愈206例，好转18例，死亡4例。
2 围手术期护理2.1术前护理2.1.1术前指导向患者和家属说明手术的意义和目的，增强患者术后自我护理意识。
2.1.2禁烟，改善供氧，提高分泌物的清除能力，积极控制呼吸道感染，改善肺功能。
2.1.3对患者进行呼吸功能锻炼是肺切除术后手术成功的重要措施之一，也是促进余肺复张，预防术后并发症的有效方法。
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽排痰，咳嗽音由胸部振动发出，术前2d每日练习3回，每回10次。
术前吹气球，尽可能一次将气球吹到最大，反复练习每日3次，一次坚持10分钟，另外还有做腹式呼吸等。
2.1.4做好心理护理多与患者沟通，了解患者的思想动态；关心、体贴、同情患者，建立良好的护患关系，制定护理计划，树立患者战胜疾病的信心，减轻不安情绪和心理压力。
2.1.5术前养成床上大小便习惯，避免术后发生便秘和尿潴留，为患者提供安静舒适的环境，保证患者有充足的睡眠。
2.1.6做好饮食指导，增加营养，增强体质，能耐受手术治疗。
2.2术后护理2.2.1给予合适体位患者麻醉未清醒时给予去枕平卧位，头偏向一侧。
生命体征平稳后取半坐卧位，有利于通气和胸腔引流。
肺叶切除后患者可以取完全侧卧位，并可手术侧和非手术侧卧位；全肺切除术后患者，只可取平卧或1/4侧卧位，避免完全侧卧位，更不允许侧卧于手术侧，以免引起纵隔过度移位，心血管扭曲，或压迫剩余的肺，造成严重缺氧。
肺癌病人的术前术后护理
肺癌病人的术前术后护理眉山市彭山区人民医院（眉山市第三人民医院） 620860肺癌是目前全世界癌症死因第一名，从1995年开始全世界每年就有60万人死于肺癌，并且每年死于肺癌的患者数量在不断的提升。
肺癌在某种程度上更像是一种潜在的杀手，我们至今都不能完全地摸清肺癌的根本病因。
但是若肺癌患者在早期就被及时地诊断出，那么凭借着当代的医疗技术，会有百分之七十的可能性让患者在存活5年以上，甚至有极大一部分患者还会有临床治愈的希望。
那么对于肺癌患者进行手术前以及手术后应当怎样进行护理呢？希望通过本文的讲解让大家更加的了解。
1、肺癌患者的术前护理询问病史及术前评估：患者在进行手术之前应当进行全面的检查，对患者的病情进行充分地明确，并且结合患者的情况制定合理的手术方案。
医生要详细地询问患者的疾病史，并对患者全身的健康状况进行充分的了解，检查患者的各项器官，对患者是否存在药物过敏史以及手术史进行充分的了解；重点检查患者的心肺功能，通过心脏超声以及心电图检查来确认患者心脏是否能够承受得住开胸切肺的手术。
而检查患者的肺功能主要是为了对患者手术后肺部功能是否能够有效的代偿进行确认；对于一些存在合并症或者是其他疾病的患者，例如糖尿病、高血压以及冠心病的患者，在手术前应当有合并症的专科医生与手术医生进行会诊，积极的处理治疗合并症对于患者手术成功或者是安全性的影响因素；检查术前患者的疗效；若患者已经存在呼吸道以及肺部的炎症应当进行控制和治疗；若患者自身的全身情况相对较差，患者的身体素质相对较弱，应当给予输液促使患者自身的蛋白质得有效的补充，维持患者身体中氨基酸等必要的元素，以此保障患者的身体能够经受住手术的高耗能状态。
戒烟：很多患者对于抽烟的危害都视若无睹，并没有充分地意识到肺癌手术之前抽烟很有可能会直接增加手术后的并发症，最终对患者自身的生命健康都产生了严重的威胁。
手术前戒烟能够最大程度减少并发症的发生，抽烟会对患者的呼吸道产生严重的刺激，气管内纤毛对黏液的清除能力得到大大的削弱，最终导致患者出现痰液淤积，患者手术后的排痰能力受到严重的影响，增加患者肺部感染的概率，抽烟还很有可能促进血栓的形成，若血栓出现脱落的情况会导致患者出现肺栓塞以及脑血栓的情况发生，对患者的生命健康产生严重的威胁；对于长期抽烟的患者而言，戒烟也并不是一件十分容易的事情，更应当制定一个十分有效的戒烟计划，并且医生也要对该计划进行充分的了解；抽烟会严重影响药物的作用，例如镇痛药物的作用以及疗效等等。
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心理-社会状况
01 认知度
02 焦虑程度
03 04 家庭、社会支持系统
经济承受力
处理原则
手术治疗
01
化学治疗
02 03
中医中药治疗
04
05
06
放射治疗 靶向治疗 免疫治疗
；
• 非小细胞肺癌以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、免疫治疗等 • 小细胞肺癌以化疗和放疗为主
手术治疗常见的方式
按切除范围分
1. 肺叶切除 2. 一侧全肺切除 3. 支气管袖状肺叶切除 4. 支气管袖状肺动脉肺叶
晚期
侵犯临近器官或发生远
02
处转移时出现一些综合
征：声音嘶哑、吞咽困
难、上腔静脉综合征、
Horner综合征
早期
01
一般无明显体征，可
闻及局限性哮鸣音，
多在吸气阶段出现
；辅助检查Fra bibliotek1痰细胞学检查
2
影像学检查：X线、CT、MRI、PET、骨扫描
3
纤维支气管镜检查
4
其他检查：穿刺活组织检查、转移病灶活组织 检查、胸腔积液检查、肿瘤标志物检查等。
术前护理
一、改善呼吸功能，预防术后感染 二、改善营养状况 三、心理护理
术前护理 一、改善呼吸功能，预防术后感染
01
戒烟
术前戒烟2周以上
03
预防和控制感染
注意口腔卫生，如有口腔疾病或 上呼吸道感染者应先治疗
02 保持呼吸道通畅
支气管分泌物较多、病情允许时 可行体位引流；痰液粘稠不易咳 出时可用祛痰药、雾化吸入
术后护理
四、全肺切除术后胸腔闭式的引流 • 术后两侧胸膜腔内压力不平衡，纵膈易发生移位，因此全
肺切除术后病人的胸腔引流管呈钳闭状态。 • 随时观察气管是否居中，气管明显向健侧移位，可酌情放
出适量的气体或引流液。 • 放气、放液时速度宜慢，每次放液不超过100ml，开放时
禁止咳嗽。
术后护理
五、维持液体平衡和补充营养 • 严格控制输液的量和速度：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，
04 腹式呼吸有效咳嗽训练
腹式呼吸每天2-3次，每次5-15 分钟；有效咳嗽：吸气后屏气35秒后从肺部深处咳嗽
术前护理
二、改善营养状况
• 提供良好的进食环境 • 注意口腔清洁 • 进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食 • 遵医嘱给予肠内或场外营养
术前护理
三、心理护理
• 指导病人正确认识疾病 • 认真耐心解答患者提问 • 向患者和家属说明手术方案 • 介绍各种治疗护理的意义、方法、配合方法 • 动员家属给病人心理和经济上的支持
24小时补液量不超过2000ml，速度以20-30滴/分为宜。 • 补充营养：饮食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、宜消化
的食物。
术后护理
六、减轻疼痛 • 遵医嘱应用镇痛药 • 胸带约束 • 协助固定胸廓
术后护理
七、活动与休息 • 早期活动：预防肺不张、改善呼吸循环功能 • 手臂和肩关节运动：预防肩关节僵硬及失用性萎缩。
术后护理
一、合适的体位 二、病情观察 三、呼吸道护理 四、全肺切除术后胸腔
闭式引流的护理
五、 维持液体平衡和补充营养 六、减轻疼痛 七、 活动与休息 八、并发症的观察和护理 九、心理护理
一、合适的体位
术后护理
平卧位， 头偏向一侧
血压稳定后 取半卧位
健侧卧位
呼吸功能可 取健侧卧位； 呼吸功能差 取半卧位或 平卧位
腺癌
鳞状细胞癌
大细胞癌
小细胞癌
PART 04 护理评估
健康史
01 年龄 03 环境 05 家族史
02 吸烟史 04 呼吸系统慢性疾病
咳嗽 刺激性干咳
胸闷和发热 较大的支气管不同程度阻塞
晚期症状 全身症状及远处转移症状
症状
血痰 痰中带血或少量咯血
胸痛 肿瘤侵犯组织
副癌综合征 非转移性的全身症状
体征
PART 02 病因及发病机制
病因及发病机制
吸烟
化学物质
空气污染
人体内在 因素
其他
苯并芘等多种 致癌物质
如石棉，芥子 体，镍，铬， 二氯甲醚等
室内与室外致癌物 汽车尾气 工业废气
免疫状态 慢性感染
电离辐射 基因变异等
PART 03 病理生理
按解剖分类
• 中心型肺癌
• 起源于主支气管、肺叶支气管，靠近肺门
切除术
手术治疗常见的方式
按手术大方小式分
1. 剖胸手术 2. 腔镜手术
PART 05 护理诊断与目标
常见护理诊断/问题
气体交换受损
与肺组织病变、肿瘤阻塞支气管、手术、麻醉、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留等有关
营养失调
低于机体需要量，与肿瘤引起的机体代谢增加、手术创伤等有关
疼痛
与手术、癌症晚期有关
焦虑/恐惧
与久咳不愈、咯血及担心手术和预后相关
潜在并发症
出血、肺不张、肺部感染、急性肺水肿、心律失常、支气管胸膜瘘等
护理目标
01
病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳
02
病人营养状况改善
03
病人自诉疼痛减轻，舒适感增强
04
病人自诉焦虑/恐惧减轻或者消失
05
病人未出现并发症，或并发症及时发现和处理
PART 06 护理措施
• 周围型肺癌
• 起源于肺段支气管以下，分布在肺的周围
按病理分类
• 最常见 • 多为周围型 • 一般生长较慢 • 预后差
• 吸烟密切相关 • 多为中心型 • 生长较为缓慢 • 预后稍好
• 相对少见 • 多为周围型 • 生长速度较快 • 预后差
• 吸烟密切相关 • 多为中心型 • 生长速度快 • 预后差
肺癌病人的护理
课程内容
1
概述
2
病因及发病机制
3
4
护理评估
5
护理诊断
6
护理措施
PART 01 • 概述
概述
• 定定义：义
• 多起源于支气管粘膜上皮，也称支气管肺癌。
• 流流行行病病学学
• 近年来，全世界肺癌的发病率和死亡率明显增加。 • 在工业发达国家和我国大城市中，肺癌的发病率居男性恶性肿瘤的首位。 • 发病年龄多在40岁以上，以男性多见，女性肺癌的发病率也明显增加。
术后护理
八、并发症的观察与护理
出血
01
定时检查伤口敷料及引流管
的渗血情况，观察引流液的
颜色、性状、量。措施：通
可取1/4患 者卧位
患侧卧位
全麻未醒
麻醉清醒
楔形切除/ 肺段切除
肺叶切除
全肺切除
咯血/ 支气管瘘
术后护理
二、病情观察
• 监测生命体征：监测心率、血压、呼吸、氧饱和度 • 关注末梢循环：观察肢端温度、甲床、口唇及皮肤
颜色，周围静脉充盈情况等
术后护理
三、呼吸道护理
• 吸氧：常规给予鼻塞或面罩吸氧 • 观察：呼吸频率、幅度及节律，听诊呼吸音等 • 深呼吸和有效咳嗽：每1-2小时1次，咳嗽前给予叩背 • 稀释痰液：痰液粘稠时可用祛痰药、支气管扩张剂行雾化 • 吸痰：咳嗽无力痰液滞留时予吸痰