肺癌围手术期护理PPT课件
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肺癌病人围手术期护理ppt课件
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31
⑺全肺切除术后的注意事项 ①体位：全肺切除取1／4侧卧位，以防纵隔移位和
压迫患侧胸而导致呼吸循环障碍 ②补液:全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24h补液
量应控制在2000ml内，速度以20-30滴／分为宜。
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③引流管：一般呈钳夹状态以保证术后患侧胸腔内 有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。一 般酌情放出适量的气体或引流液，维持气管、纵 隔于中间位置。
总之，肺癌的临床表现缺乏特异性，凡遇超过两 周经治不愈的呼吸道症状时应警惕。
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8
肺癌的扩散与转移
• 直接侵润 对病灶周围组织的侵犯 • 淋巴道转移 局部和远处淋巴结转移 • 血道转移 肝、脑、骨、肾
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辅助检查
• 胸部X线和CT • 痰细胞学检查 痰中找到
癌细胞即可确诊PPT学来自交流13体格检查：T 36.5℃，P 70次/分，R 18次/分，Bp 110/80mmHg；
生命体征平稳，神志清楚，全身浅表未触及肿大淋 巴结，气管居中，胸廓对称，挤压征阴性，无胸膜 摩擦感，无皮下捻发感，叩诊两肺清音，肺下界位 于锁骨中线第6肋间，腋中线第8肋间，肩胛线第10 肋间，肺下界移动度6-8cm，右上肺呼吸音稍低， 余肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
c)保持良好营养，保持充分休息与活动
d)若有伤口疼痛，剧烈咳嗽及咯血应返院复 诊;
e)接受化疗者，在治疗过程中应注意血象的 变化，定期返回医院复查血细胞和肝功能;
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孙卫红（护士长）提问：李善敏（护士）如何观察肺 癌术后？
李善敏（护士）答：肺癌术后常见的并发症有肺不张 及肺炎、张力性气胸、支气管胸膜瘘、肺水肿等。术 后密切观察病人有无呼吸困难，发热等情况。较大范 围肺不张时，气管及心脏向患侧移位，张力性气胸移 向对侧。支气管胸膜瘘常发生于术后7天以后，病人有 发热、刺激性咳嗽、脓性痰。全肺切除术后静脉输液 速度不宜过快，以每分钟2ml为宜，以免引起肺水肿。
肺癌围手术期医疗护理和查房课件
呼吸道护理
鼓励患者深呼吸、咳嗽排 痰，保持呼吸道通畅，预 防肺部感染。
营养支持
根据患者情况，制定个性 化的饮食方案，保证营养 供给。
03
CATALOGUE
肺癌围手术期查房
查房前的准备
了解患者病情
仔细阅读患者病历，了解患者的 诊断、手术方案、检查结果等信
息。
确定查房目的
明确查房的目的和重点，以便更有 针对性地进行查房。
，提高患者的满意度。
04
CATALOGUE
肺癌围手术期并发症处理
肺部并发症
肺部感染
肺部感染是肺癌围手术期最常见的并发症之一，表现为发 热、咳嗽、呼吸困难等症状。应保持呼吸道通畅，遵医嘱 使用抗生素进行治疗。
肺不张
肺不张是指肺部组织萎陷，导致通气和换气功能受损。患 者应进行呼吸功能训练，如深呼吸、咳嗽等，以促进肺复 张。
术中护理
01
02
03
监测生命体征
术中密切监测患者的生命 体征，如心率、血压、呼 吸等，确保手术顺利进行 。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时吸 痰，防止呼吸道梗阻。
液体管理
根据手术需要和患者情况 ，合理控制输液量和速度 。
术后护理
监测病情变化
术后密切观察患者的生命 体征、呼吸情况、疼痛程 度等，及时发现并处理异 常情况。
制定护理计划
根据患者的具体情况，制定个 性化的护理计划，包括术前准 备、术后护理、康复指导等。
查房后工作
整理记录
将查房过程中的重要信息整理成 书面记录，以便存档和查阅。
反馈意见
将查房结果和建议反馈给主管医 生，以便更好地指导患者的诊疗
和护理工作。
持续改进
肺癌围手术期护理PPT课件
• 通过今天的护理查房，让大家重温了肺癌的基础理论 知识，经过共同探讨，使我们对肺癌围手术期护理内 容有了系统、详尽的掌握。希望大家在今后的工作中， 能针对不同的患者，结合其实际病情，制定出细致、 个体化的护理方案。让我们共同努力，为患者的早日 康复而献出自己的一份力量！！！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
术后护理
7、伤口护理（主管护师顾侠） （1）注意伤口敷料有无渗出，渗出液的 色、量 （2）活动应适度，避免暴力 （3）咳嗽或活动时注意保护伤口，减轻 疼痛等不适
术后护理
8、维持胸腔引流通畅（护生沈想及主管护师崔苗） （1）按胸腔闭式引流常规护理 （2）密切观察引流液的色、量、性状，当＞100— 200ml/h血性液时，及时处理 （3）全肺术后胸引管钳闭，定时开放，每次放量不 宜超过100ml，速度慢 （4）导管滑脱的预防与处理 （5）拔管指征
中心型
• 腺癌：年龄小，女性多见
周围型
临床表现
• 早期：刺激性咳嗽， 痰中带血 • 晚期：
膈Hale Waihona Puke 经 喉返神经 上腔静脉 胸膜或胸壁 纵膈
声带麻痹 同侧膈肌麻痹 声嘶
面、颈、上肢
持续性 上胸部静脉怒 剧烈胸痛 张
吞咽困难
辅助检查
胸部X线 穿刺细胞学检查 纤维支气管镜 其他
治疗
病史简介（王万霞）
护理评估
（主管护师尚翠永、黄云侠）
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术后护理
7、伤口护理（主管护师顾侠） （1）注意伤口敷料有无渗出，渗出液的 色、量 （2）活动应适度，避免暴力 （3）咳嗽或活动时注意保护伤口，减轻 疼痛等不适
术后护理
8、维持胸腔引流通畅（护生沈想及主管护师崔苗） （1）按胸腔闭式引流常规护理 （2）密切观察引流液的色、量、性状，当＞100— 200ml/h血性液时，及时处理 （3）全肺术后胸引管钳闭，定时开放，每次放量不 宜超过100ml，速度慢 （4）导管滑脱的预防与处理 （5）拔管指征
中心型
• 腺癌：年龄小，女性多见
周围型
临床表现
• 早期：刺激性咳嗽， 痰中带血 • 晚期：
膈Hale Waihona Puke 经 喉返神经 上腔静脉 胸膜或胸壁 纵膈
声带麻痹 同侧膈肌麻痹 声嘶
面、颈、上肢
持续性 上胸部静脉怒 剧烈胸痛 张
吞咽困难
辅助检查
胸部X线 穿刺细胞学检查 纤维支气管镜 其他
治疗
病史简介（王万霞）
护理评估
（主管护师尚翠永、黄云侠）
肺癌的围手术期护理(新课件)
•2.血痰 通常为痰中带血或 少量咯血，大量咯血很少见
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
13
临床表现 •5.发热
• 癌肿坏死—癌性发热
• 癌肿阻塞—阻塞性炎— 发热
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
14
临床表现
•（二）晚期：全身表现恶病质
有无面色、口唇、甲床、眼睑苍白。 有无大汗、皮肤湿冷。 有无烦躁、意识模糊。 注意观察尿量（30ml/hr以上）
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
24
活动性出血
心率进行性升高，血压进行性下降。——动态观察 血性胸水100ml/hr需警觉；血性胸水500ml/hr或行胸水血
色素大于5g/dl,行紧急开胸止血术的指征。 不能忽视胸管的波动情况。
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
25
失血性休克
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
20
术前准备：
• 呼吸道（腹式呼吸、有效咳嗽） • 胃肠道（通便；梗阻者冲洗食管） • 皮肤准备 • 心理支持 • 术前练习（床上使用便器） • 告知术后大体状况，争取配合
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
21
• 4.手术前指导
• （1）指导病人练习腹式呼吸，有效咳嗽和 翻身，可促进肺扩张，利于术后配合
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
11
3.其他相关病史 ：
• 肺部慢性感染病史：炎症 • 遗传倾向
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
12
临床表现
•（一）早期： • 无明显症状 •1.咳嗽（最常见症状）常 出现刺激性咳嗽， 大多有 阵发性干咳，仅有少量白色 泡沫样痰,抗炎无效。若肺 部感染可有脓痰
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
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临床表现 •5.发热
• 癌肿坏死—癌性发热
• 癌肿阻塞—阻塞性炎— 发热
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
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临床表现
•（二）晚期：全身表现恶病质
有无面色、口唇、甲床、眼睑苍白。 有无大汗、皮肤湿冷。 有无烦躁、意识模糊。 注意观察尿量（30ml/hr以上）
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
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活动性出血
心率进行性升高，血压进行性下降。——动态观察 血性胸水100ml/hr需警觉；血性胸水500ml/hr或行胸水血
色素大于5g/dl,行紧急开胸止血术的指征。 不能忽视胸管的波动情况。
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
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失血性休克
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
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术前准备：
• 呼吸道（腹式呼吸、有效咳嗽） • 胃肠道（通便；梗阻者冲洗食管） • 皮肤准备 • 心理支持 • 术前练习（床上使用便器） • 告知术后大体状况，争取配合
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
21
• 4.手术前指导
• （1）指导病人练习腹式呼吸，有效咳嗽和 翻身，可促进肺扩张，利于术后配合
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
11
3.其他相关病史 ：
• 肺部慢性感染病史：炎症 • 遗传倾向
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
12
临床表现
•（一）早期： • 无明显症状 •1.咳嗽（最常见症状）常 出现刺激性咳嗽， 大多有 阵发性干咳，仅有少量白色 泡沫样痰,抗炎无效。若肺 部感染可有脓痰
肺癌的围手术期护理ppt课件
术后康复指导
1，告知病人出院回家后数星期内，仍要 进行呼吸功能锻炼及有效咳嗽 2，注意保持良好的口腔卫生，避免出入 公共场所或与上呼吸道感染者近距离接 触，避免居住或工作在布满灰尘，烟雾 及化学刺激物品的环境 3，保持良好的营养，每天有充分的休息 和活动
谢谢！
癌肿坏死—癌性发热 癌肿阻塞—阻塞性炎— 发热
临床表现
（二）晚期：全身表现恶病质 食欲缺乏、消瘦、乏力等
1.侵犯、压迫症状 声嘶 ——压迫喉返神经 吞咽困难——肿瘤压迫食管 上肢水肿、上肢静脉怒张、运动障碍--上 肢静脉受压 胸腔积液、胸痛 颈交感神经综合征 压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗
血行转移： 肝脑肾
临床表现
2.内分泌症状 关节病综合症
男性乳腺增大
胸部x线检查
支气管镜检查 辅助检查
早期诊断很重要
其他
痰细胞学检
【处理原则】
手术：适用于局限、未远 处转移。肺叶切除或一侧全 肺切除
放射治疗：效果对小细胞 癌最佳，鳞癌次之，腺癌最 差。
化学疗法：术前、术后辅 助治疗或者晚期缓解症状
1、减轻疼痛，增进舒适
2、维持体液平衡
（1）严格掌握输液速度和输液量，防止前负荷过重 而引起肺水肿，全肺切除后的病人应控制钠盐的摄入 量，速度以20~30滴/分为宜。
（2）记录出入水量，维持体液平衡
（3）手术次日晨,即可开始进食,开始为清淡流质,半流 质饮食.后可为普食,饮食亦为高蛋白,高热量,丰富维生 素,易消化饮食
叩背注意事项
避开胸部切口 叩击不在肋骨以下、脊柱或乳房上，以避 免软组织损伤。 老年患者切勿用力过猛，以免造成肋骨骨
折，肺泡破裂等意外发生。
肺癌围手术期康复(共39张PPT)
被动咳嗽：必要时可在胸骨上凹处刺激气 管而诱发患者咳嗽。
吸痰法：咳嗽无力.呼吸道分泌物潴留者， 可采用鼻导管吸痰；效果不佳时，行纤维 支气管镜吸痰，必要时行气管切开。
23
雾化吸入:术后常规2－3次/d,15一20min/ 次。雾化吸入选生理盐水加糜蛋白酶及庆 大霉素、地塞米松，以产生更好的降低痰 液粘性作用。吸入时嘱患者深吸气，微小 的雾滴可达细支气管及肺泡，有消炎.解痉. 稀释痰液.活跃纤毛运动的作用。
19
净化呼吸道
排痰护理：协助患者有效排痰是术后护理 工作重点之一，采取翻身、叩背、咳嗽、 雾化吸入等辅助排痰综合措施协助患者有 效排痰。
20
勤翻身，以平躺和1/4侧卧交替，避免过度 侧卧位.防止纵隔移位。
在麻醉清醒后均给予深呼吸指导，每隔2 小时行深呼吸10－20次，至胸腔引流管拔 除为止。
d.呼吸道分泌物粘稠：饮水、服化痰药、雾化吸入、 深呼吸、增加活动量。
10
术前指导
术前指导患者做好呼吸道准备，给予心理 支持，介绍手术后成功康复的例子，增强 其手术治疗的信心，提高其自我护理能力。
11
戒烟
吸烟在肺癌的致病因素中排第一位。国内 外大量研究表明，吸烟的量越大，吸烟的 时间越长，开始吸烟的年龄越轻，罹患肺 癌的风险也就越高。被动吸烟同样可以将 烟草中的致癌物质吸入体内。
14
腹式深呼吸训练
腹式呼吸：患者舒适卧位或坐位，两膝轻轻弯曲，使腹 肌松弛。一手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手 放在脐部，以感觉腹部隆起程度。呼吸时，当凸隆的腹
部下陷1/3 时稍用力向上向内推压，帮助腹肌收缩， 使肺内残气呼尽。缩嘴呼气，即呼气时将嘴唇缩紧， 增加呼气时的阻力。这种深呼吸练习频率为8－12次 / 分，持续3－5 分钟，每日数次。
吸痰法：咳嗽无力.呼吸道分泌物潴留者， 可采用鼻导管吸痰；效果不佳时，行纤维 支气管镜吸痰，必要时行气管切开。
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雾化吸入:术后常规2－3次/d,15一20min/ 次。雾化吸入选生理盐水加糜蛋白酶及庆 大霉素、地塞米松，以产生更好的降低痰 液粘性作用。吸入时嘱患者深吸气，微小 的雾滴可达细支气管及肺泡，有消炎.解痉. 稀释痰液.活跃纤毛运动的作用。
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净化呼吸道
排痰护理：协助患者有效排痰是术后护理 工作重点之一，采取翻身、叩背、咳嗽、 雾化吸入等辅助排痰综合措施协助患者有 效排痰。
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勤翻身，以平躺和1/4侧卧交替，避免过度 侧卧位.防止纵隔移位。
在麻醉清醒后均给予深呼吸指导，每隔2 小时行深呼吸10－20次，至胸腔引流管拔 除为止。
d.呼吸道分泌物粘稠：饮水、服化痰药、雾化吸入、 深呼吸、增加活动量。
10
术前指导
术前指导患者做好呼吸道准备，给予心理 支持，介绍手术后成功康复的例子，增强 其手术治疗的信心，提高其自我护理能力。
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戒烟
吸烟在肺癌的致病因素中排第一位。国内 外大量研究表明，吸烟的量越大，吸烟的 时间越长，开始吸烟的年龄越轻，罹患肺 癌的风险也就越高。被动吸烟同样可以将 烟草中的致癌物质吸入体内。
14
腹式深呼吸训练
腹式呼吸：患者舒适卧位或坐位，两膝轻轻弯曲，使腹 肌松弛。一手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手 放在脐部，以感觉腹部隆起程度。呼吸时，当凸隆的腹
部下陷1/3 时稍用力向上向内推压，帮助腹肌收缩， 使肺内残气呼尽。缩嘴呼气，即呼气时将嘴唇缩紧， 增加呼气时的阻力。这种深呼吸练习频率为8－12次 / 分，持续3－5 分钟，每日数次。
肺癌围手术期综合治疗护理课件
其他治疗方式
介入治疗
通过支气管镜或血管介入技术，对肿瘤进行局部治疗，如激光消融、冷冻消融等。
中医药治疗
通过中草药和针灸等手段，调节人体内环境，增强免疫功能，缓解症状，提高生 活质量。
2023
PART 04
肺癌围手术期护理案例分 享
REPORTING
案例一：全肺切除术患者的护理
总结词
全肺切除术是治疗肺癌的极端手段，术后护理需特别注意。
营养支持
评估患者的营养状况，指导合 理饮食，促进术后恢复。
活动与康复锻炼
根据患者的恢复情况，指导适 当活动和康复锻炼，促进术后
康复。
2023
PART 03
肺癌围手术期综合治疗
REPORTING
药物治疗
化疗药物
用于缩小肿瘤体积、控制癌细胞 扩散，常用药物包括顺铂、卡铂、
长春瑞滨等。
靶向治疗药物
针对肺癌细胞特有的基因突变，如 EGFR、ALK等，常用的药物包括 吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼等。
肺癌主要分为非小细胞肺癌（ NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）， 其中非小细胞肺癌占80%以上。
肺癌的病因与发病机制
01
02
03
吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因 素，约80%的肺癌与吸烟 有关。
环境因素
长期接触工业废气、汽车 尾气、放射性物质等有害 环境因素也可能导致肺癌。
遗传因素
家族遗传和基因突变也是 肺癌发病的重要原因之一。
在手术过程中密切监测 患者的生命体征，确保
手术安全。
保持呼吸道通畅，及时 吸痰，防止呼吸道并发症。
根据手术需要，合理输 血和输液，维持循环稳定。
配合麻醉医生进行麻醉 管理，确保手术顺利进行。
肺癌患者围手术期呼吸道医疗护理课件
对于吸烟患者，劝导其尽早戒烟，并给予 戒烟指导和心理支持。
呼吸功能训练
呼吸道清洁
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功 能训练，以改善肺功能。
对于呼吸道内有痰液或分泌物过多的患者 ，进行呼吸道清洁，保持呼吸道通畅。
术中呼吸道护理
监测呼吸功能
在手术过程中，密切监测患者的 呼吸功能，包括呼吸频率、血氧
饱和度等指标。
物。
呼吸康复训练
根据患者的具体情况，进行呼吸 康复训练，包括深呼吸、吹气球
等，以促进肺功能的恢复。
04
肺癌围手术期呼吸道护 理案例分享
成功案例一：术前戒烟指导与呼吸功能锻炼
总结词
戒烟指导与呼吸功能锻炼对于肺癌患者围手术期呼吸道护理 至关重要。
详细描述
在术前，对患者进行戒烟指导，包括提供戒烟药物和心理支 持，有助于减少呼吸道炎症和感染的风险。同时，进行呼吸 功能锻炼，如深呼吸、咳嗽训练等，有助于提高患者的肺功 能和呼吸道清除能力。
详细描述
术后密切观察患者的呼吸道情况，预防和及时处理并发症，如肺部感染、肺不张等。对于已经出现的并发症，采 取有效的治疗措施，如药物治疗、物理治疗等，促进患者康复。
05
肺癌围手术期呼吸道护 理的未来展望
新技术与新方法的探索与应用
智能护理系统
利用物联网、大数据等技术，开发智能护理系统，实时监测患者 的呼吸状况，为医护人员提供及时准确的护理信息。
肺癌患者围手术期呼 吸道医疗护理课件
目录
• 肺癌概述 • 肺癌围手术期呼吸道护理的重要性 • 肺癌围手术期呼吸道护理措施 • 肺癌围手术期呼吸道护理案例分享 • 肺癌围手术期呼吸道护理的未来展望
01
肺癌概述
肺癌的定义与分类
肺癌护理课件
局部转移/侵犯引起的症状
胸痛（1/4-1/2）： 呼吸困难 咽下困难 声音嘶哑（2%-18%） 上腔静脉阻塞综合症 Horner综合症：肺上沟癌（Pancoast瘤）常 压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂 、额部少汗等
症状出现的时间不同
不同时期肺癌的表现： 1.早期 无明显症状。癌肿增大后，常出现刺激 性咳嗽，咯血。支气管阻塞，出现胸闷、气促 、发热、胸痛、消瘦、恶液质等症状。 2.晚期 膈肌麻痹、声音嘶哑、上腔静脉综合征 、胸腔积液、气促、呼吸困难、剧烈胸痛、颈 交感神经综合征（horner征）。 3.肺外症状
组织病理学
非小细胞肺癌：主要包括磷癌、腺癌、大细胞癌、 混合细胞癌 小细胞肺癌：主要包括燕麦细胞型、中间细胞型、 复合燕麦细胞型，是肺癌中恶性程度最高的一种， 预后最差
病理分型
按解剖部位分类
中央型肺癌 周围型肺癌
按组织学分类
鳞癌 最为常见
小细胞癌 预后最差
腺癌
大细胞癌
较少见
少数病例为混合型肺癌
五、辅助检查
1、胸部X线检查（胸透、胸片、胸部CT、PET-CT）
2、痰脱落细胞检查
3、支气管镜检查：活检、刷片、灌洗，对中央型肺癌诊断阳性率高
4、其他：纵隔镜检查、胸腔镜检查、肺穿刺、开胸活检、淋巴结活
检、胸水检查、肿瘤标记物、同侧前角肌脂肪垫活检等。
六、诊断要点
病理是诊断肺癌的金标准 细胞学可确诊但不能排除
⑵ 淋巴道转移（交叉转移）：淋巴道转移时支气管肺癌最常见的主要 扩散途径。肺癌侵入胸壁喝膈面胸膜后，可经淋巴道转移到腋下，颈 部和上腹部淋巴结。
⑶血道转移： 肺癌发生血道转移者，病变已进入晚期。癌细胞侵入肺 静脉系统，然后经体循环血流而转移道全是各个器官和组织，最常见 的转移部位有肝，骨骼，肾，脑等。 ⑷气道播散： 少数肺癌病例脱落的癌细胞可经气管扩散植入同侧或者 对侧其他肺段或肺叶，形成新的癌灶。
肺癌的围手术期护理通用课件
03
02
01
03
CHAPTER
肺癌围手术期护理的实践
对患者进行全面的身体状况评估，了解患者的病情、病史、生活习惯等，为手术做好充分准备。
评估患者情况
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以增强呼吸道免疫力，减少术后并发症。
呼吸道准备
针对患者的焦虑、恐惧等情绪问题，进行心理疏导和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
总结词
肺癌的常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。诊断肺癌需要进行一系列检查，包括胸部X线、CT、MRI、正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查，以及痰液细胞学、支气管镜、肺穿刺活检等病理学检查。
详细描述
02
CHAPTER
肺癌围手术期护理的重要性
围手术期护理是指围绕手术过程的一系列护理措施，包括术前准备、术中护理和术后恢复指导，旨在确保手术顺利进行并促进患者术后康复。
全面护理、团队协作、患者教育
详细描述
该案例强调了肺癌围手术期护理中全面护理的重要性，包括术前评估、术中配合和术后恢复。团队协作在护理过程中起到了关键作用，不同科室的医护人员需要紧密配合。此外，对患者进行充分的术前教育，术后康复指导也是提高护理效果的重要手段。
总结词
技术创新、多学科合作、个体化护理
实践经验总结
肺癌围手术期护理技术的发展
随着医疗技术的不断进步，肺癌围手术期护理技术也在不断发展。未来，肺癌围手术期护理将更加注重个体化、精准化和智能化。例如，利用大数据和人工智能技术对患者进行个性化评估和预测，利用机器人技术进行术后监测和康复指导等。
跨学科合作与团队建设
肺癌围手术期护理需要多学科的合作和支持。未来，需要进一步加强跨学科合作与团队建设，形成更加完善和高效的肺癌围手术期护理体系。
02
01
03
CHAPTER
肺癌围手术期护理的实践
对患者进行全面的身体状况评估，了解患者的病情、病史、生活习惯等，为手术做好充分准备。
评估患者情况
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以增强呼吸道免疫力，减少术后并发症。
呼吸道准备
针对患者的焦虑、恐惧等情绪问题，进行心理疏导和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
总结词
肺癌的常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。诊断肺癌需要进行一系列检查，包括胸部X线、CT、MRI、正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查，以及痰液细胞学、支气管镜、肺穿刺活检等病理学检查。
详细描述
02
CHAPTER
肺癌围手术期护理的重要性
围手术期护理是指围绕手术过程的一系列护理措施，包括术前准备、术中护理和术后恢复指导，旨在确保手术顺利进行并促进患者术后康复。
全面护理、团队协作、患者教育
详细描述
该案例强调了肺癌围手术期护理中全面护理的重要性，包括术前评估、术中配合和术后恢复。团队协作在护理过程中起到了关键作用，不同科室的医护人员需要紧密配合。此外，对患者进行充分的术前教育，术后康复指导也是提高护理效果的重要手段。
总结词
技术创新、多学科合作、个体化护理
实践经验总结
肺癌围手术期护理技术的发展
随着医疗技术的不断进步，肺癌围手术期护理技术也在不断发展。未来，肺癌围手术期护理将更加注重个体化、精准化和智能化。例如，利用大数据和人工智能技术对患者进行个性化评估和预测，利用机器人技术进行术后监测和康复指导等。
跨学科合作与团队建设
肺癌围手术期护理需要多学科的合作和支持。未来，需要进一步加强跨学科合作与团队建设，形成更加完善和高效的肺癌围手术期护理体系。
肺癌围手术期的健康宣教【共32张PPT】
全肺切除术后胸腔闭式引流管一般呈钳闭状态，目的是保持患侧胸腔内有一定量的渗液，以减轻或纠正明显的纵隔移位。
发生肺癌的危险性与每天吸烟的支数和吸烟持续的年数呈正相关。
有无出血和调整胸腔内压力，管道折叠会 优选肺癌围手术期的健康宣教
病人常自感胸部压迫感，胸带紧是术后压迫止血所需，不可放松胸带。 对不能进食的病人则需要静脉补充营养，增强抵抗力。
定义呼：吸功能较差的病人，尽量避免健侧卧 位，以免压迫健侧肺而限制通气。一侧全肺
切除术的病人，宜取患侧1/4侧卧位，避免 纵隔过度移位而影响心肺功能。手术后应 定时协助病人翻身变换体位，预防褥疮。
3 手术后健康教育
2、疼定痛义：：
手术后为减轻伤口疼痛，常使用镇 痛泵，但病人仍存在不同程度的疼痛，请 您不要擅自按注药液，需要时应由护士操 作。
尿意，是尿管刺激尿道所致。 对不能进食的病人则需要静脉补充营养，增强抵抗力。
手术前请患者摘掉假牙，取下手表、项链、戒指等首饰，将贵重物品交于家属保管，不可带进手术室。 化学治疗：作为综合治疗手段之一，与手术、放疗等合用可防止肿瘤转移复发，提高疗效。
3 手术后健康教育
4、咳定义痰：：
术后第1日可扶病人坐起，陪护用 手自下而上、自外向内叩击健侧背部，病 人轻咳几声，使痰液松动后，再深吸一口 气用力将痰咳出。
u 放射治疗：通常将放射疗法、手术和 药物疗法综合应用，以提高治愈率。
u 化学治疗：作为综合治疗手段之一，与
手术、放疗等合用可防止肿瘤转移复发， 提高疗效。
2 手术前健康教育
1、保定持义：良好的情绪：
过度紧张会影响您的休息及饮食，对治 疗不利，必要时可告知医护人员指导您服用 镇静剂。
2 手术前健康教育
u 术前1小时留置尿管后保留。留置尿管 的目的：利于术中和术后观察尿液、防止 尿潴留。
发生肺癌的危险性与每天吸烟的支数和吸烟持续的年数呈正相关。
有无出血和调整胸腔内压力，管道折叠会 优选肺癌围手术期的健康宣教
病人常自感胸部压迫感，胸带紧是术后压迫止血所需，不可放松胸带。 对不能进食的病人则需要静脉补充营养，增强抵抗力。
定义呼：吸功能较差的病人，尽量避免健侧卧 位，以免压迫健侧肺而限制通气。一侧全肺
切除术的病人，宜取患侧1/4侧卧位，避免 纵隔过度移位而影响心肺功能。手术后应 定时协助病人翻身变换体位，预防褥疮。
3 手术后健康教育
2、疼定痛义：：
手术后为减轻伤口疼痛，常使用镇 痛泵，但病人仍存在不同程度的疼痛，请 您不要擅自按注药液，需要时应由护士操 作。
尿意，是尿管刺激尿道所致。 对不能进食的病人则需要静脉补充营养，增强抵抗力。
手术前请患者摘掉假牙，取下手表、项链、戒指等首饰，将贵重物品交于家属保管，不可带进手术室。 化学治疗：作为综合治疗手段之一，与手术、放疗等合用可防止肿瘤转移复发，提高疗效。
3 手术后健康教育
4、咳定义痰：：
术后第1日可扶病人坐起，陪护用 手自下而上、自外向内叩击健侧背部，病 人轻咳几声，使痰液松动后，再深吸一口 气用力将痰咳出。
u 放射治疗：通常将放射疗法、手术和 药物疗法综合应用，以提高治愈率。
u 化学治疗：作为综合治疗手段之一，与
手术、放疗等合用可防止肿瘤转移复发， 提高疗效。
2 手术前健康教育
1、保定持义：良好的情绪：
过度紧张会影响您的休息及饮食，对治 疗不利，必要时可告知医护人员指导您服用 镇静剂。
2 手术前健康教育
u 术前1小时留置尿管后保留。留置尿管 的目的：利于术中和术后观察尿液、防止 尿潴留。
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肺癌围手术期护理
1
主要内容
➢ 概述 ➢ 简要病史汇报 ➢ 护理评估 ➢ 护理诊断 ➢ 护理措施及健康指导 ➢ 出院指导
2
解剖生理简要
左右各一，左二右三叶 主要作用为通气和换气
3
病因
吸烟
化学性 放射性 致癌物
内在因素
4
5
6
病理类型
鳞癌：50%，男性 小细胞癌：预后最差 大细胞癌：脑转移就诊，很差
质饮食，宜高热量、动（护师王锦晶） ➢ (1)鼓励患者早期下床活动：第1日，生
命体征平稳可床上活动；第二日，床边 站立、扶床行走3—5分钟，以后量渐增 。 ➢ （2）促进手臂及肩膀的运动：麻醉清醒 后可在床上进行四肢的轻度活动、深呼 吸 ➢ （3）防止压疮，特别是瘦、驼背者
中心型
腺癌：年龄小，女性多见
周围型
7
临床表现
早期：刺激性咳嗽， 痰中带血
晚期：
8
辅助检查
胸部X线 穿刺细胞学检查 纤维支气管镜 其他
9
治疗
10
病史简介（王万霞）
11
护理评估
12
辅助检查
13
病史简介
手术及术后情况
2014.7.18 全麻下行左下肺癌根治术，现为术后第13天； 胸腔闭式引流管 300、250、200、、、、、第6天拔管 导尿管第1天拔除 镇痛泵第2天拔除
主诉+活动+呼吸道症状
14
护理评估
一般情况 专科情况：（术后G=？） 心理及社会支持
15
16
护理评估
肺癌患者的心理评估 ➢ 癌症在心理与生理上给患者打击很大 ➢ 多数人极度悲伤、恐惧、失望，对治疗
失去信心，闷闷不乐 ➢ 负面情绪影响内分泌和免疫力，恶性循
环
17
护理诊断
P1焦虑 与担心手术效果及住院费用有关 P2疼痛 与手术所致组织损伤有关 P3气体交换受损 与肺组织病变、手术、麻醉等
29
术后护理
➢ 7、伤口护理（主管护师顾侠） ➢ （1）注意伤口敷料有无渗出，渗出液的
色、量 ➢ （2）活动应适度，避免暴力 ➢ （3）咳嗽或活动时注意保护伤口，减轻
疼痛等不适
30
术后护理
➢ 8、维持胸腔引流通畅（护生沈想及主管护师崔苗） ➢ （1）按胸腔闭式引流常规护理 ➢ （2）密切观察引流液的色、量、性状，当＞100—
有关 P4低效性呼吸形态 与肺膨胀不全、呼吸道分泌
物粘稠、惧咳等有关 P5知识缺乏（疾病、手术） 与信息来源受限有
关
18
护理诊断
P6活动无耐力 与手术创伤、疼痛、引流管留置 P7自理缺陷 与手术、引流管留置、疼痛、补液 P8有感染的危险 与手术创伤、呼吸道分泌物多
、全麻插管 P5潜在性并发症 出血、感染、肺不张、肺水肿
➢ 不能掌握有效地排痰方法：术前加强有 效咳嗽、排痰的训练
➢ 伤口疼痛：应用放松技术，取舒适体位， 止痛剂应用，咳嗽时保护伤口
➢ 体虚无力咳嗽：补充营养 ➢ 呼吸道分泌物粘稠：饮水，化痰药应用，
雾化吸入，深呼吸等
24
术后护理
➢ 2、维持生命体征平稳（护士周洁） ➢ （1）术后心电监护 ➢ （2）注意有无呼吸窘迫 ➢ （3）术后24—36h，严密观察血压波动
疗和护理的事项 ➢ （3）加强亲情支持系统的支持 ➢ （4）适当讲解农合医保的报销情况 ➢ （5）优质护理服务做到实处
21
护理措施
➢ 2、改善肺泡的通气与换气功能，预防术 后感染 （护生蒋盈盈及护士张倩）
➢ （1）保持呼吸道通畅，必要时雾化吸入 ➢ （2）注意口腔卫生；遵医嘱抗生素应用 ➢ （3）术前功能锻炼：腹式呼吸、有效咳
200ml/h血性液时，及时处理 ➢ （3）全肺术后胸引管钳闭，定时开放，每次放量不
宜超过100ml，速度慢 ➢ （4）导管滑脱的预防与处理 ➢ （5）拔管指征
31
➢ 胸膜腔由脏、壁胸膜 间形成的封闭腔隙，呈 负压 ➢ 引流气体： ➢ 引流液体 ➢ 引流脓液
32
D:\Users\Administrator\Desktop\2014年 7月科室肺癌护理查房\胸引管视频.MOV 年7月科室肺癌护理查房\胸引管视频 .MOV
26
术后护理
➢ 4、减轻疼痛，增进舒适（主管护师黄兰） ➢ （1）适当予以镇痛剂或用镇痛泵 ➢ （2）体位舒适，使用软枕 ➢ （3）协助生活护理 ➢ （4）根据病情与患者需要，协助翻身、
扣背
27
术后护理
➢ 5、维持体液平衡和补充营养（护师郭燕） ➢ （1）严格掌握补液速度及量。尤其全肺
术后补液总量及速度 ➢ （2）记录出入量 ➢ （3）一般术后6h可饮水，次晨指导半流
33
钳夹 is why?保证患侧胸腔内有一定的渗液， 减轻或纠正明显的纵膈移位 34
术后常见并发症的观察
（主管护师尚翠永、黄云侠）
➢ 出血：伤口敷料、胸引管引流液、生命 体征
➢ 感染：术后体温、患者主诉、胸引管引 流液
➢ 肺水肿 ➢ 心律失常
35
肺水肿（pulmonaryedema）是肺脏内血管 与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量 增加本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常 见的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极 度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵 发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布 满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状 模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血 气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺 O2、CO2 潴留及混合性酸中毒。
19
护理目标
➢ 患者恢复正常的气体交换功能 ➢ 患者维持正常的呼吸形态 ➢ 患者主诉焦虑减轻 ➢ 患者疼痛缓解 ➢ 患者对疾病有一定了解 ➢ 患者的并发症得到及时发现、控制或无
并发症的发生
20
护理措施及健康教育
➢ （一）术前护理 ➢ 1、减轻焦虑（护师高学云） ➢ （1）耐心倾听患者的主诉及其所提问题 ➢ （2）适度介绍疾病、手术、术后的情况，治
嗽、扣背、吹气球等；
22
（二）术后护理
➢ 1、维持呼吸道通畅（主管护师尚翠永） ➢ （1）鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰 ➢ （2）观察呼吸频率、幅度、节律，有无
气促、发绀等，与医生做好沟通 ➢ （3）氧气吸入 ➢ （4）雾化 ➢ 文献报道肺癌术后呼衰的发生率为
14.1%
23
排痰困难的原因及处理方法
，若有异常及时处理 ➢ （4）注意末梢循环机尿量
25
术后护理
➢ 3、合适体位（护生孙伟伟及护士王磊磊） ➢ （1）术后生命体征平稳后采取半卧位 ➢ （2）注意术式与体位：肺叶切除平卧或
左右侧卧；肺节或楔形切除避免患侧卧 位，以利于肺扩张；全肺切除者避免过 渡侧卧，1/4侧卧位 ➢ （3）避免垂头仰卧位，若有休克可抬高 下肢
1
主要内容
➢ 概述 ➢ 简要病史汇报 ➢ 护理评估 ➢ 护理诊断 ➢ 护理措施及健康指导 ➢ 出院指导
2
解剖生理简要
左右各一，左二右三叶 主要作用为通气和换气
3
病因
吸烟
化学性 放射性 致癌物
内在因素
4
5
6
病理类型
鳞癌：50%，男性 小细胞癌：预后最差 大细胞癌：脑转移就诊，很差
质饮食，宜高热量、动（护师王锦晶） ➢ (1)鼓励患者早期下床活动：第1日，生
命体征平稳可床上活动；第二日，床边 站立、扶床行走3—5分钟，以后量渐增 。 ➢ （2）促进手臂及肩膀的运动：麻醉清醒 后可在床上进行四肢的轻度活动、深呼 吸 ➢ （3）防止压疮，特别是瘦、驼背者
中心型
腺癌：年龄小，女性多见
周围型
7
临床表现
早期：刺激性咳嗽， 痰中带血
晚期：
8
辅助检查
胸部X线 穿刺细胞学检查 纤维支气管镜 其他
9
治疗
10
病史简介（王万霞）
11
护理评估
12
辅助检查
13
病史简介
手术及术后情况
2014.7.18 全麻下行左下肺癌根治术，现为术后第13天； 胸腔闭式引流管 300、250、200、、、、、第6天拔管 导尿管第1天拔除 镇痛泵第2天拔除
主诉+活动+呼吸道症状
14
护理评估
一般情况 专科情况：（术后G=？） 心理及社会支持
15
16
护理评估
肺癌患者的心理评估 ➢ 癌症在心理与生理上给患者打击很大 ➢ 多数人极度悲伤、恐惧、失望，对治疗
失去信心，闷闷不乐 ➢ 负面情绪影响内分泌和免疫力，恶性循
环
17
护理诊断
P1焦虑 与担心手术效果及住院费用有关 P2疼痛 与手术所致组织损伤有关 P3气体交换受损 与肺组织病变、手术、麻醉等
29
术后护理
➢ 7、伤口护理（主管护师顾侠） ➢ （1）注意伤口敷料有无渗出，渗出液的
色、量 ➢ （2）活动应适度，避免暴力 ➢ （3）咳嗽或活动时注意保护伤口，减轻
疼痛等不适
30
术后护理
➢ 8、维持胸腔引流通畅（护生沈想及主管护师崔苗） ➢ （1）按胸腔闭式引流常规护理 ➢ （2）密切观察引流液的色、量、性状，当＞100—
有关 P4低效性呼吸形态 与肺膨胀不全、呼吸道分泌
物粘稠、惧咳等有关 P5知识缺乏（疾病、手术） 与信息来源受限有
关
18
护理诊断
P6活动无耐力 与手术创伤、疼痛、引流管留置 P7自理缺陷 与手术、引流管留置、疼痛、补液 P8有感染的危险 与手术创伤、呼吸道分泌物多
、全麻插管 P5潜在性并发症 出血、感染、肺不张、肺水肿
➢ 不能掌握有效地排痰方法：术前加强有 效咳嗽、排痰的训练
➢ 伤口疼痛：应用放松技术，取舒适体位， 止痛剂应用，咳嗽时保护伤口
➢ 体虚无力咳嗽：补充营养 ➢ 呼吸道分泌物粘稠：饮水，化痰药应用，
雾化吸入，深呼吸等
24
术后护理
➢ 2、维持生命体征平稳（护士周洁） ➢ （1）术后心电监护 ➢ （2）注意有无呼吸窘迫 ➢ （3）术后24—36h，严密观察血压波动
疗和护理的事项 ➢ （3）加强亲情支持系统的支持 ➢ （4）适当讲解农合医保的报销情况 ➢ （5）优质护理服务做到实处
21
护理措施
➢ 2、改善肺泡的通气与换气功能，预防术 后感染 （护生蒋盈盈及护士张倩）
➢ （1）保持呼吸道通畅，必要时雾化吸入 ➢ （2）注意口腔卫生；遵医嘱抗生素应用 ➢ （3）术前功能锻炼：腹式呼吸、有效咳
200ml/h血性液时，及时处理 ➢ （3）全肺术后胸引管钳闭，定时开放，每次放量不
宜超过100ml，速度慢 ➢ （4）导管滑脱的预防与处理 ➢ （5）拔管指征
31
➢ 胸膜腔由脏、壁胸膜 间形成的封闭腔隙，呈 负压 ➢ 引流气体： ➢ 引流液体 ➢ 引流脓液
32
D:\Users\Administrator\Desktop\2014年 7月科室肺癌护理查房\胸引管视频.MOV 年7月科室肺癌护理查房\胸引管视频 .MOV
26
术后护理
➢ 4、减轻疼痛，增进舒适（主管护师黄兰） ➢ （1）适当予以镇痛剂或用镇痛泵 ➢ （2）体位舒适，使用软枕 ➢ （3）协助生活护理 ➢ （4）根据病情与患者需要，协助翻身、
扣背
27
术后护理
➢ 5、维持体液平衡和补充营养（护师郭燕） ➢ （1）严格掌握补液速度及量。尤其全肺
术后补液总量及速度 ➢ （2）记录出入量 ➢ （3）一般术后6h可饮水，次晨指导半流
33
钳夹 is why?保证患侧胸腔内有一定的渗液， 减轻或纠正明显的纵膈移位 34
术后常见并发症的观察
（主管护师尚翠永、黄云侠）
➢ 出血：伤口敷料、胸引管引流液、生命 体征
➢ 感染：术后体温、患者主诉、胸引管引 流液
➢ 肺水肿 ➢ 心律失常
35
肺水肿（pulmonaryedema）是肺脏内血管 与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量 增加本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常 见的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极 度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵 发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布 满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状 模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血 气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺 O2、CO2 潴留及混合性酸中毒。
19
护理目标
➢ 患者恢复正常的气体交换功能 ➢ 患者维持正常的呼吸形态 ➢ 患者主诉焦虑减轻 ➢ 患者疼痛缓解 ➢ 患者对疾病有一定了解 ➢ 患者的并发症得到及时发现、控制或无
并发症的发生
20
护理措施及健康教育
➢ （一）术前护理 ➢ 1、减轻焦虑（护师高学云） ➢ （1）耐心倾听患者的主诉及其所提问题 ➢ （2）适度介绍疾病、手术、术后的情况，治
嗽、扣背、吹气球等；
22
（二）术后护理
➢ 1、维持呼吸道通畅（主管护师尚翠永） ➢ （1）鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰 ➢ （2）观察呼吸频率、幅度、节律，有无
气促、发绀等，与医生做好沟通 ➢ （3）氧气吸入 ➢ （4）雾化 ➢ 文献报道肺癌术后呼衰的发生率为
14.1%
23
排痰困难的原因及处理方法
，若有异常及时处理 ➢ （4）注意末梢循环机尿量
25
术后护理
➢ 3、合适体位（护生孙伟伟及护士王磊磊） ➢ （1）术后生命体征平稳后采取半卧位 ➢ （2）注意术式与体位：肺叶切除平卧或
左右侧卧；肺节或楔形切除避免患侧卧 位，以利于肺扩张；全肺切除者避免过 渡侧卧，1/4侧卧位 ➢ （3）避免垂头仰卧位，若有休克可抬高 下肢