第十一章 舌侧矫治技术大题

★第十一章舌侧矫治技术

*** ①舌侧矫治器的优点

1. 美观

2. 避免唇侧牙龈炎症

3. 改正舌习惯

4. 减轻关节症状（咬合平面打开咬合，解除咬合干扰）

5. 避免唇面釉质脱矿

6. 不易龋坏（舌面唾液流量大）

7. 有利于观察牙与侧貌的改变

*** ②舌侧矫治器的缺点

1. 对口腔卫生要求高（舌侧托槽离牙龈近）

2. 对舌及语音影响（可制作覆盖托槽和弓丝的软性咬合板）

3. 椅旁时间（直接粘接时间长）

（间接粘接时间短）

*** ③舌侧矫治器在治疗方面比唇侧矫治器的优势

1. 前牙的压入更容易（咬合平面的存在）

2. 牙弓扩大为牙的整体移动

（唇侧矫治器为唇向倾斜）

（舌侧矫治器更接近阻抗中心）

3.下颌的重新定位与正畸矫治同时进行

（唇侧矫治器为先戴合板，待关节症状解除后再粘接托槽）

（舌侧矫治器为前牙咬合面和后牙树脂加高，保持前牙和后牙的三点接触，

模拟合板同时粘接托槽）

4.上磨牙的远中移动时为整体移动

（唇侧矫治器易导致远中向腭侧旋转）

（舌侧矫治器上磨牙的阻力中心接近腭侧，故为整体移动）

*** ④舌侧矫治器的托槽分类

1.预成托槽

2.个体化托槽（用CAD/CAM技术制作个体化托槽，托槽基底延展，粘接更牢固）

***⑤舌侧矫治器的弓丝分类

1.预成弓丝

2.计算机化弓丝弯制（bending art system, BAS）系统

（摄像头拍摄口内影像——→正畸医师在计算机上绘制弓丝形状——→

CAD/CAM系统完成弓丝的第一、第二和第三序列的弯制）

***⑥舌侧矫治器常用的间接粘接方法

1.Ormco-Lingual Task Force系统

（过深的窝沟充填，舌侧舌尖过小用树脂加高。

↓

取模型，定位托槽后，制作个别托盘，将托槽转移到个别托盘中。

↓

分四个象限粘接，微喷砂，隔湿酸蚀，粘接前10分钟在托槽底面涂粘接

剂，10分钟后在酸蚀牙面涂粘接剂，托盘就位后，轻压2分钟。）

2.CLASS系统（custom lingual appliance set-up service），即个体化舌侧矫

治器定位系统

取模，得原始模型，用水胶体翻制工作模型。在工作模型上重新排牙

↓

在排好牙的模型上，借助不锈钢模板的帮助粘接托槽，模板分为弓形

的前牙段和直线的后牙段。记录二维图像，弯制理想弓丝

↓

制作单个牙的复合树脂带，将托槽精确定位于初始模型。记录二维图

像，弯制初始弓丝

↓

在初始模型上制作转移托盘（包括软树脂的内层和硬树脂的外层），

在口内均匀施压

3.TARG系统（Torque and angulation reference guide system）

（以唇面为标准，用标尺测量每个牙的转矩度，以此确定每个牙的水

平面，托槽的槽沟则与此水平面平行。然后通过转移托盘粘接）

（优点：无需排牙缺点：没考虑牙齿厚度，所以必须弯制第一序列）4.TARG TM系统

（增加了可测量牙齿厚度的卡尺，使前牙槽沟到牙齿唇面的距离相

等，前磨牙相等，磨牙相等。即可避免弯制第一序列曲。然后通过

转移托盘粘接）

（同时引进DALI程序：由于每个牙齿托槽位置的数据已获得，可

在计算机绘制理想弓丝形状）

5.Hiro系统

（为CLASS系统的改良：1.利用0.018*0.025不锈钢方丝来辅助定

位托槽2.为每颗牙制作个别转移托盘，即复合树脂带）

***⑦舌侧矫治的生物力学特点

多根牙阻力中心在根分叉，上颌磨牙阻力中心偏腭侧，下颌磨牙的阻力中心在合面中央，所以舌侧矫治的牙更接近整体移动。

*** ⑧舌侧矫治的适应症

1.低角深覆合，Ⅱ类2分类

2. 牙间隙

3. Ⅰ类轻度拥挤

4. 双颌轻度前突，拔除4个4

5. Ⅱ类，拔除上4,下5