恙虫病诊断标准2010-9-23

附件1:

恙虫病诊断标准

（一）疑似病例诊断：

1、明确的流行病学史+发热+淋巴结肿大或皮疹+明确排除其他疾病。

2、无法获得明确的流行病学史，在流行季节同时具备发热、淋巴结肿大和皮疹，并明确排除其他疾病。

（二）临床诊断病例：

1、疑似病例+ 特异性焦痂或溃疡

2、明确流行病学史+ 发热+ 特异性焦痂或溃疡

（三）实验室诊断病例：

1、疑似病例+ 间接免疫荧光试验阳性、PCR核酸检测阳性、分离到病原体（三者之一）

2、临床诊断病例+ 外斐氏试验阳性、间接免疫荧光试验阳性、PCR核酸检测阳性、分离到病原体（四者之一）

重症恙虫病的诊断标准

（初稿）

一、在恙虫病流行季节，发病前3周内症到过恙虫病流行

区，或有野外活动史。

二、临床表现

1.持续高热体温可高达41℃以上，伴寒战、畏寒

2.特异性焦痂或溃疡

3.局部淋巴结肿大

4.皮疹

5.肝脾肿大

6.有两个或两个以上器官功能衰竭的表现

⑴肝功能衰竭：

①短期内黄疸进行性加深，血清总胆红素大

于正常值上限10倍(≧171umol/L)或每日

总胆红素上升大于17.1umol/L

②出血倾向明显，PT延长3秒以上、PTA≦

40％，且排除其他原因

⑵肾功能衰竭

①少尿（尿量<400ml/d）或无尿（尿量

<100ml/d）

②血肌酐（血肌酐平均每日上升≧44.2ｕ

mol/L）和尿素氮升高

③水、电解质、酸碱平衡紊乱

⑶呼吸衰竭

①可出现呼吸浅促、困难，口唇紫绀部分患者有

呼吸节律改变

②肺部可闻及痰鸣音或湿啰音

③PaO2<60mmHg 伴或不伴PaCO2>50

mmHg

⑷心功能衰竭

①气促、烦躁、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰

②双肺布满湿罗音和哮鸣音

③第一心音减弱，频率快、同时伴有舒张期奔马

律

④血压持续下降<90/60mmHg

⑸休克

①血压降低：收缩压<90 mmHg、脉压

<20mmHg

②皮肤苍白、厥冷，脉率快

③意识模糊

④少尿（尿量<400ml/d）或无尿（尿量

<100ml/d）

⑹DIC

①出血

②血小板降低<109 /L

③凝血酶原时间延长

④纤维蛋白原减少

⑤3P试验阳性

治疗原则：出现两个或两个以上器官衰竭重症患者，在病原治疗的基础上，予脏器支持治疗，有条件者建议转ICU治疗。