浅析药品不良反应与安全用药

浅析药品不良反应与安全用药
药物不良反应在临床药物使用中是一种常见也是比较正常的现象，问题的关键是怎样及时发现和消除因药物不良反应而带来的不了结果。

由于环境的恶化，人们治病越来越依赖抗菌药物，现在临床使用的抗生素药物多大100多种，而抗菌药物正是不良反应的始作俑者，当然我们不能否认抗生素挽救了无数的生命，这并不能否认它来临床使用中引起了一些不良反应。

因此，我们以方面要加强对临床应用的过程中监督，另一方面要探讨如何合理使用抗生素，来减少临床不良反应具有特殊的现实意义。

标签：不良反应、安全用药、抗生素
怎样才能在治愈疾患的同时，推其他好的部位产生小的伤害或不产生伤。

有一个数据也许会让我们明白合理用药的重要性，这个数据就是，全球每年的死亡人口中有1/7死于不合理用药，我国每年有20%的住院患者有过用药不良反应，造成不良反的原因有25%是由于抗生素使用不当。

现在有一个现象就是药品越来越贵，疾病越来越难治，造成这个现象一个重要的原因就是病菌产生了抗药性，造成抗药性的一个很大的原因就是滥用抗生素。

用药安全是一个永恒的话题，也是每个医务工作者的终生的使命。

一滥用抗生素导致的不良反应
现在医患关系紧张很大程度上就是因为你医院拿了病人很多钱，却没有医治好患者的病，或者说患者的病情没有得到缓解，这与现在的意愿没有回归社会福利性质有很大的关系，但一个重要的原因也是不能忽视的，就是医生为了省事，大量使用抗生素有很大关系，这也是药源性、医源性事故频发的主要原因，在我国三级医院住院患者中有70%的人使用抗生素，二级医疗机构的使用率为80%，而一级医疗机构的使用率竟达到90%，快成了只要住院就打抗生素的地步，抗生素的滥用致使药费急剧攀升，而最痛心的是有些医生没有对抗生素进行全面系统地了解，对病人也没有进行病源学系统地检查、分析，痴迷于“新、特、洋、贵”，认为新药、特效药、洋药、贵药就是管用的药，这就给临床医疗带来不可挽回的后果，这种后果就是病没有治好，而病菌还产生抗（耐）药性，也就是现在的药对这种病不起作用，最终的结果是病越来越难治，药费越来越高，甚至造成有些病人无药可治而死亡。

从人体本身来看，我们的体内其实是一个菌群平衡体，存在着许多菌群，他们相互牵制，达到某种平衡，但是如果滥用抗生素，也许会使有益菌收到伤害，从而打破平衡，导致有害菌和病毒趁虚而入，造成二次感染，直至死亡。

因此合理用药，对症下药不开大处方，能少用的尽量不多用，能不用的尽量不用，能用便宜的要决不用贵的药，这才能逐步缓解医患矛盾，才能真正减少用药的不良反应
二中药不良反应分析
我们常听说“是药三分毒”，因此中药如果用药不当不仅造成药材的浪费也照样可以引起不良反应。

1、引起不良反应的原因
首先是用量超标，当然也有病人的身体状况差异以及药物本身含有的有毒成，再有就是偏信所谓的偏方、秘方盲目用药以及改变剂型等因素，都会引起中药的不良反应。

2、中药安全应用的途径也需要分析一下
主要是加强管理、保证药品的质量，以及用药的合理性，我曾听说过301医院的一位主治专家，为病人开了药，并在301医院卖药带回河北老家吃，一个疗程下来，病情好转，就和老专家说了，老专家讲继续吃一个疗程，于是他们就在当地的药铺买了药，吃了三天，病情加重赶紧回到301医院检查，检查的结果用药以及剂量没有问题，于是就把在当地的药拿来化验，药效是301医院的60%，这说明了药效的重要性，以及药品监管的重要性。

三防止药品不良反应的发生，贵在提高自我保护意识
西药不良反应的原因也很复杂，甚至难以预测，我们经常会听到需要临床实验，实验的目的就是发现异常，及时改进，但我们还是要从药材本身、患者、以及医生等方便了解一下产生不良反应的原因。

1、药物本身的因素
（1）、药物本身存在两种以上的作用，如果考虑使用其中的一种作用，那么另一种就是副作用，甚至就是副作用，我们感冒吃的药有时会吃完了犯困，就是这个原因。

（2）、药材本身就有不良药理作用，也就是说本身就对某些部位组织有伤害。

（3）、药品本身的质量问题，在生产过程中可能会混入一些其他物质，特别是由于保管不善造成药品污染，都有可能造成用药的不良反应。

（4）、用药剂量不对，用量过小不起作用，白吃药，用药过大，会造成药物中毒甚至死亡。

2.患者自身原因
对于患者来讲，其性别、年龄、身体状况、以及疾病状况，都有可能引起对药物的不良反应，比如药物性皮炎男性比女性要多50%，而粒细胞减少症女性要
比男性多不少，老年人和儿童更容易产生不良反应，这是由于它们对药物的代谢比较慢所致，另外患者身体素质的差异也是其中一个原因，这也就可以解释同样的药物，有的患者没有不良反应，而有些患者不良反应强烈了。

3、医生的因素
用药的多少、用药的长短都是医生根据患者的具体情况进行对症下药的，如果不理用药，包括误用、滥用、处方搭配不当，都会引发不良反应甚至中毒。

当然如果出现用药不良反应，也不必大惊小怪，我们不是经常吃完感冒药就犯困吗？只要我们按照医生的嘱托，并仔细翻看药品说明书，特别是不良反应部分，不过发现有不良反应情况发生，就应该及时向医生说明，采取措施防止更大的不良反应发生。

四那么怎样用药才安全
首先就是不轻信广告、新药、洋药、贵药，不能有病乱投医，要到正规的医院进行巡诊问药，按照医嘱并认真看药品说明书，按规定严格执行药量和服用方法，既不能少吃，也不能多吃，当然用要后如果发现有不正常状态就要及时停药并向临床医生反应，并得到适当的治疗。

五总结
总之，针对药品的不良反应，从国家的层面已经建立由计生委牵头的药品不良反应监测报告制度；从只要企业层面要严格药品的质量以及在说明书中标明可能引起不良反应情况；作为医院就要培养临床医生的处置病患的能力，就要要求医生的对症下药，不开大处方，做到合理开药，少用或不用抗生素类药品，避免造成二次感染；从患者的角度更不能盲目迷信偏方、祖传秘方等，有病不能乱投医，要相信科学相信医生，更要做到没有病就不吃药，有病就要听大夫的合理用药。

药品的不良反应目前来讲是正常的现象，关键是要控制不良反应的程度，和发现不良反应就要及时进行处理，或停药或换药，并及时反馈信息，并采取果断治疗措施确保患者的生命安全。

参考文献
[1]徐年卉，林国生，付洁等.合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨.中华医院感染学杂志，2002，12（2）：143-144.。