医学知识之达美康

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达美康控释片联用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素疗效比较

ＬｉｌｅＪ
【摘要】目的探讨达美康控释片联用甘精胰岛素治疗磺脲类药物继发性失效的２型糖尿病患者的疗
效及安全性。方法８Ｏ例口服降糖药血糖控制不理想的２型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素治疗组（ＧＩ组）和鱼精蛋白锌胰岛素治疗组（ＰＮＨ组）予睡前皮下注射胰岛素联合口服达美康控释片治疗１，，６周比较两组疗效及安全性。结果治疗后ＨＡｃ水平ＩｂｌＧ组低于ＮＨ组，ＢＰＦＧ变化ＩＧ组也显著大于ＮＨ组。Ｇ组低ＰＩ血糖事件明显少于ＮＨ组（＜．１。结论达美康控释片联用甘精胰岛素治疗２型糖尿病的方案安全有ＰＰ００）效，能减少低血糖事件的发生。【关键词Ｊ甘精胰岛素中性鱼精蛋白锌胰岛素达美康控释片
维普资讯
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专业技术篇
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ＤＣＣＴ及ＵＰＳ等多项循证医学研究已使人们对强化血糖ＫＤ控制的意义达成共识，血糖达标不仅可预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生，提高患者生活质量，可以降低糖尿病相关还的医疗费用。但随着病程的进展，细胞功能进一步衰退，脲磺类药物继发性失效，最终血糖不能达标而需用胰岛素治疗。甘精胰岛素（Ｇ是人工合成的长效胰岛素类似物，结构Ｉ）其不同于人胰岛素，Ａ链的２位门冬氨酸被换成甘氨酸，在Ｂ１并链ｃ末端加两分子精氨酸，的差异会使功能发生变化，结构其作用时间长达２而没有明显峰值，临床使用方便，４ｈ且每天只需注射１，次不限注射时间，一种能较好满足基础胰岛素要求的长是效胰岛素。ＮＨ持续时间不能达到２小时，且存在明显的作Ｐ４并

二甲双胍与达美康联合治疗糖尿病的效果分析

二甲双胍与达美康联合治疗糖尿病的效果分析摘要】目的：分析二甲双胍与达美康联合治疗糖尿病效果。

方法：将我院2019年3—10月收治的80例糖尿病患者作为研究对象，其中接受二甲双胍治疗的40例患者，为单纯组；另外接受二甲双胍、达美康联合治疗的40例患者，为联合组。

观察两组患者治疗后不良反应的发生情况和治疗后血糖水平变化以及血糖达标时间等相关情况。

结果：单纯组患者和联合组患者不良反应发生率均为15.00%，两组不良总反应率无差异无统计学意义（P＞0.05）；联合组患者治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平变化以及血糖达标时间均显著低于单纯组患者（P＜0.05）。

结论：糖尿病患者采取二甲双胍和达美康联合治疗能有效的控制血糖指标，比单独应用二甲双胍的疗效佳，值得在临床应用。

【关键词】二甲双胍；达美康；糖尿病；价值；血糖指标【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）08-0060-03随着社会的不断发展，人们生活方式也随着改变，导致糖尿病的患病率也逐渐呈上升趋势。

糖尿病在临床当中属于常见的一种疾病，该病的主要特征是血糖高，属于代谢性疾病，且该疾病属于一种慢性全身性疾病，对患者的心、脑和肾等多个器官都可能会产生损害。

目前，临床上对于糖尿病的病因还不尚不明确，该疾病不能根治，患者终身都需要进行治疗[1]。

因此，本文主要对糖尿病患者采用二甲双胍、达美康联合治疗的价值及对血糖指标的影响进行探讨。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2019年3—10月收治的80例糖尿病患者，采取二甲双胍治疗的40例患者为单纯组，其中男性23例，女性17例，年龄51～74岁，平均年龄为（62.45±5.15）岁；采取二甲双胍和达美康联合治疗的40例患者为联合组，男性21例，女性19例，年龄52～73岁，平均年龄为（61.84±7.26）岁。

两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

糖尿病药物分类

不良反应为水肿，有心力衰竭倾向或肝病这不用或慎用。
5、α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物
抑制小肠粘膜α-葡萄糖苷酶，延缓糖类的分解和吸收，降低餐后血糖。降糖作用弱。常见腹胀、腹泻、腹痛、排气增多等副作用。可与其他降糖药合用。
常见制剂:阿卡波糖（拜唐苹）伏格列波糖（倍欣）
最佳用药时间：最好在吃第一口饭时嚼碎服用。饮食成分中应有一定量的碳水化合物，否则葡萄糖苷酶抑制剂不能发挥作用。
磺脲类降糖药物，可能使体重进一步增加，一般首选双胍类降糖药或糖苷酶抑制剂。
1、格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达）
第二代磺酰脲类药，起效快，药效持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于代谢物无活性，且排泄较快，因此比格列本脲较少引起低血糖反应；作用持续24小时。美吡哒和糖适平都属于短效口服降糖药。用于非胰岛素依赖型成年型糖尿病。由于美吡达在人体内的代谢产物无生物活性（指降糖作用），故病人长期使用时，不易出现低血糖反应。由于它引起低血糖的机会也很小，所以对老年人尤为适宜。美吡达还有抑制血小板聚集及促进纤维蛋白溶解的作用。它也可降低血中甘油三脂和胆固醇的浓度。故美吡达可用于防治糖尿病引起的脂代谢紊乱等并发症。少数患者服用美吡达后，可出现胃肠道反应。美吡达适用于餐后血糖高的糖尿病患者。服用方法为三餐前半小时服， 2.5毫克开始用，最大剂量可达每日30毫克。
常用制剂:罗格列酮（文迪雅）吡格列酮（艾汀）
• 降糖原理：提高细胞对胰岛素作用的敏感性，减轻胰岛素抵抗，故为胰岛素增敏剂。增加组织细胞对胰岛素的敏感性，使细胞在胰岛素的作用下启动γ蛋白，使葡萄糖转运蛋白4增多，打开葡萄糖通道，使血中的葡萄糖进入细胞内，从而减少胰岛素的需要量（好比往生锈的车轴里上润滑油）。

医学药物缩写、别名及处方常用缩写知识汇总

医学药物缩写、别名及处方常用缩写知识汇总一、药物拉丁缩写:GS（葡萄糖注射液）NS（生理盐水）NG（硝酸甘油）NE（去甲肾上腺素）PG（青霉素G）SMZ（磺胺甲恶唑）SG（磺胺脒）SB（碳酸氢钠）ABOB（吗啉胍）DXM（地塞米松）PAMBA（止血芳酸）TAT（破伤风）FU（氟脲嘧啶）RFP（利福平）EM（红霉素）ISO（异丙肾上腺素）Vit（维生素）二、医用别名：丁胺卡那霉素——阿米卡星醋酸泼泥松——强的松头孢哌酮——先锋必头孢塞肟钠——先锋7号头孢唑林钠——先锋5号头孢曲松钠——菌必治苄星青霉素——长效青霉素大观霉素——淋必治利巴韦林——病毒唑吗啉双呱——病毒灵葡醛内酯——肝泰乐百炎净——复方磺胺甲恶唑-SMZ诺氟沙星——氟哌酸呋喃妥因——呋喃坦定呋喃唑酮——痢特灵甲硝唑——灭滴灵阿昔洛韦——无坏鸟甘庆大霉素普鲁卡因——胃炎灵庆大霉素碳酸必——肠炎宁呋噻米——速尿心律平——普罗帕酮异博定——盐酸维拉帕米硝酸异山梨酯片——消心痛脑复新——盐酸吡硫醇脑脉宁——盐酸托哌酮片曲安奈德——康A——康尼克通心的安——盐酸普萘洛尔脑复康——吡拉西坦硫酸软骨素——康的宁肝安——15AA （肾安——9AA）沙丁胺醇——硫酸舒喘宁必嗽平——溴已新咳必清——枸椽酸喷托维林片脑溢嗪——盐酸桂利嗪盐酸二氧嗪片——咳克敏妇康片——炔诺酮片化痰片——羧甲司坦片维尔新——维生素E烟酸酯胶囊螺内酯——安体舒通西咪替丁——甲青咪瓜胃舒平——氢氧化铝甲疏咪唑——他巴唑肾上腺色腙素——安洛血扑尔敏——马来酸氯苯那敏盐酸异丙嗪——非那根碳酸氢钠——小苏打706代血浆——羟乙基淀粉40氯化钠针低份子右旋糖——右旋糖酐40葡萄糖针酚磺乙胺——止血敏罗通定——颅痛定维生素B2——核黄素维生素C——抗坏血酸ATP——三磷酸腺苷酸GM——庆大霉素潘生丁——双嘧达莫扑炎痛——贝诺酯消炎痛——吲哚美辛扑热息痛——对乙酰胺基酚止血芳酸——氨甲苯酸强力霉素——多西坏素癣敌——硝酸溢康唑软膏治癣必妥——联苯苄唑乳膏维脑路通——曲克芦丁氢氯噻嗪——双克片黄体酮——醋酸甲羟孕酮阿司匹林——乙酰水杨酸吡罗昔康——炎痛喜康盐酸黄莲素——盐酸小檗碱双氯灭痛——双氯芬酸酯强筋松——苯丙氨酯酚酞片——果异片甲氯普胺——胃复安溴丙胺太林片——普鲁苯辛牙痛水——樟脑水合氯醛酊654-2——消旋山莨菪碱片心脉宁——复方毛冬青氯贝酸铝脉通——复方亚油酸乙酯胶丸心痛定——硝苯地平毛花洋地黄苷丙——西地兰苯磺酸阿曲库铵——卡肌宁杜冷丁——哌替啶氨伽黄敏胶囊——速效伤风胶囊乳酶生——表飞明（鸣）异烟肼——雷米封卡托普利——克普定头孢噻吩（先锋I)头孢氨苄（先锋IV）头孢拉定（先锋VI)强力霉素（多西环素）艾司唑仑（安定）他巴唑（甲巯咪唑）甲氧氯普胺（胃复安）复方丹参（香丹）氨苄青霉素（氨苄西林）氟桂利嗪（西比定）复方氢氧化铝（胃舒平）奥美拉唑（洛赛克）琥乙红霉素（利君沙）吲哚美辛（消炎痛）硝酸异山梨酯（消心痛）硝苯地平（心痛定）普萘洛尔（心得安）硫酸新霉素滴眼液（的确当）硝苯地平缓释片（圣通平）诺氟沙星（氟哌酸）复方新诺明（百炎净）沙丁胺醇（舒喘灵）头孢曲松钠（菌必治）水飞蓟宾葡甲胺片（西利复安）酒石酸美托洛尔（倍他乐克）维拉帕米（异搏定）桂利嗪（脑益嗪）普罗帕酮（心律平）格列齐特（达美康）格列本脲（优降糖）格列吡嗪（美吡达）曲咪新乳膏（皮康霜）曲安奈德（肤疾灵）。

达美康缓释片治疗2型糖尿病的疗效和安全性

第１４卷第５期２００７年９月
井冈山医专学报ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＪＩＮＧＧＡＮＧＳＨＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥ
Ｖｏｌ．１４Ｎｏ．５Ｓｅｐ．２００７
达美康缓释片治疗２型糖尿病的疗效和安全性
曹秀文
（南海市大沥医院内科，广东南海５２８２３１）
［摘要］目的比较口服达美康缓释片和普通片治疗２型糖尿病患者的疗效和安全性。方法１０５例２型糖尿病患者分成二组：缓释剂组５４例，３０～６０ｍｇ／次，１次／ｄ。普通剂组５１例，８０～１６０ｍｇ／次，２次／ｄ。疗程１２周。结果缓释剂组与普通剂组ＦＢＧ、２ｈＰＢＧ、ＨｂＡ１ｃ在治疗后均有下降，与治疗前比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）．治疗后二组间ＦＢＧ、２ｈＰＢＧ、ＨｂＡ１ｃ比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），二组间低血糖事件比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论达美康缓释剂与普通剂的疗效和安全性相似。［关键词］达美康缓释剂] 普通剂型] 糖尿病] 非胰岛素依赖型［中图分类号］Ｒ５８７．１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８－２７３５（２００７）０５－０００９－０２
３讨论
达美康的作用机理是通过直接刺激胰岛Ｂ细胞，使内源性胰岛素分泌增加，同时抑制肝糖元分解，并促进肌肉组织利用葡萄糖，从而降低血糖。其控制血糖的疗效和安全性已得到很好验证。糖尿病是一种慢性疾病，需要长期不间断的治疗以防止急性并发症发生和延缓慢性合并症的发展。从临床统计来看，目前磺脲类仍然是最广泛的口服降糖药，且无论是单独用药还是联合用药，都是疗效明确，经济适用的［１］。然而，大多降糖药都需要一日多次服用，会降低患者的服药依从性，继而使疗效降低。Ｇｕｉｌｌａｕｓｓｅａｕ报道［２，３］，减少降糖药的每日给药次数是增加患者依从性的决定性因素，由格列齐特８０ｍｇ剂型改为格列齐特缓释片每日给药一次的方案，可改善２型糖尿病患者的血糖控制。

2023年药学类之药学(士)练习题(一)及答案

2023年药学类之药学（士）练习题(一)及答案单选题（共50题）1、有关脂肪酸β-氧化的叙述正确的是( )A.起始代谢物是脂酰CoAB.反应产物是COC.反应在线粒体中进行D.反应在胞液中进行E.反应过程消耗ATP【答案】 A2、疟疾发作具有周期性，其间歇期的长短取决于A.侵入的子孢子数量B.子孢子在肝细胞内发育时间C.裂殖体在红细胞内的发育时间D.机体免疫力强弱E.疟原虫毒力强弱【答案】 C3、维持蛋白质一级结构的化学键是A.盐键B.疏水作用C.氢键D.肽键E.次级键【答案】 D4、丙咪嗪可治疗A.焦虑症B.疼痛C.抑郁症D.呼吸抑制E.帕金森病【答案】 C5、用于抑制或杀灭体表或周围环境微生物的药物称为A.化疗药B.抗微生物药C.消毒防腐药D.抗生素E.抗菌药【答案】 C6、调配肠内营养制剂最适宜的分散媒是A.开水B.热水C.凉开水D.30～40℃的温开水E.37～45℃的温开水【答案】 D7、下述不适宜用作气体灭菌法的化学杀菌剂是A.甲醛B.丙二醇C.苯扎溴铵D.过氧化氢E.环氧乙烷【答案】 C8、乙二铵四醋酸二钠在注射剂中作为A.乳化剂B.等渗调节剂C.金属络合剂D.抑菌剂E.抗氧化剂【答案】 C9、患者，男，65岁。

患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，诊断为慢性心功能不全。

A.胺碘酮B.异丙肾上腺素C.维拉帕米D.苯妥英钠E.阿托品【答案】 D10、毒性药的包装容器必须贴有的规定的毒药标记是（）。

A.绿底白字的“毒”字B.黑底白字的“毒”字C.白底红字的“毒”字D.红底白字的“毒”字E.白底蓝字的“毒”字【答案】 B11、除去鞣质的方法是A.明胶沉淀法B.水醇沉淀法C.溶剂沉淀法D.酸碱沉淀法E.盐析法【答案】 A12、不符合毒性药品销毁处理规定的是（）。

A.可采取深埋法销毁B.可采取冷冻法销毁C.可采用稀释法销毁D.毒性药品的销毁应经领导审核批准E.销毁地点应远离水源、牧场【答案】 B13、儿童用药基本原则不包括（）。

达美康的应用原理和功效

达美康的应用原理和功效1. 什么是达美康？达美康是一种常用的消毒药剂，主要成分为过氧乙酸。

其具有强力杀菌作用，对各种细菌、病毒和真菌具有高效的灭活能力。

2. 达美康的应用原理达美康的应用原理主要是通过过氧乙酸的氧化还原作用，发挥强力的消毒效果。

当达美康接触到细菌、病毒或真菌时，它会破坏细菌的细胞膜结构，干扰其正常的代谢过程，从而导致细菌死亡。

同时，过氧乙酸还具有较强的氧化能力，可以氧化细菌内的关键酶和蛋白质，破坏其生物活性，进一步加速细菌的死亡。

此外，达美康还可以通过杀死病毒的遗传物质，阻断病毒的复制和传播。

3. 达美康的功效3.1 杀菌作用达美康具有广谱的杀菌作用，可以有效消灭多种细菌、病毒和真菌，包括但不限于：•大肠杆菌•金黄色葡萄球菌•流感病毒•霉菌3.2 预防疾病传播达美康可以用于预防和控制疾病的传播。

它可以有效杀灭病原微生物，避免疾病在人群中的蔓延。

3.3 食品安全在食品加工和存储过程中，达美康可以用于消毒杀菌，确保食品的安全性。

它可以有效控制食物中细菌和真菌的生长，保持食品的新鲜和卫生。

3.4 医疗领域应用在医疗领域，达美康可以用于消毒手术器械、医疗器械和病房环境。

它可以杀灭各种病原微生物，减少交叉感染的风险，保障患者的安全。

3.5 水处理达美康还可以用于水处理领域。

它可以有效杀灭水中的细菌和病毒，改善水质，保障饮用水的安全和卫生。

4. 使用达美康的注意事项•使用达美康时，应按照说明书上的建议使用适量的药剂。

•使用达美康时应注意个人防护措施，避免直接接触药剂。

•使用达美康时应保持通风良好，避免药剂的浓度过高。

•使用达美康时应避免与其他消毒剂混合使用，以免产生有害反应。

•使用达美康后，应及时清洗药剂残留，避免对人体造成损害。

5. 总结达美康作为一种常用的消毒药剂，具有强力的杀菌作用。

它通过过氧乙酸的氧化还原作用，破坏细菌、病毒和真菌的细胞膜结构，达到杀灭病原微生物的效果。

其应用于食品加工、医疗领域和水处理等多个领域，能够预防疾病传播，保障人们的健康与安全。

使用达美康病例分享

33.9 2.96
81.3 3.34
72.7 6.14
59.6 5.02
血糖（mmol/l）
12.64
15.7
17.3
20.9
14.5
临床检查
心电图：正常
腹部B超：脂肪肝。
眼底照相：未见明显渗出。
颈动脉彩超：双侧颈动脉内膜中层增厚。பைடு நூலகம்
初步诊断
诊断1：2型糖尿病诊断2：冠状动脉粥样硬化性心脏病
PCI术后
GLP-1？
诊疗思路
低血糖事件
心血管疾病病史
BMI 31.43kg/m²
胰岛β细胞
诊疗思路
1. 2.
降糖对体重影响中性或能降低体重
3. 低血糖反应少 4. 兼顾心血管
磺胍被各类指南作为一二线降糖药物
药物
2012 IDF 全球2型糖尿病指南二甲双胍磺脲类一线、全程一线备选药物, 二线首选联合药物三线治疗 2013 CDS 中国2型糖尿病防治指南一线、全程一线备选药物, 二线首选联合药物三线治疗
患者描述
既往史：有脂肪肝、高脂血症病史，“冠心病
否认高血压病史。
PCI术后”病史。
个人史：山东本地人，无吸烟、饮酒史。
家族史：家族中父亲有糖尿病病史。
患者描述临床检查
体格检查：生命体征：T：36.1℃
身高：172cm
Bp：132/81mmHg
HR：80次/分
体重：93kg
BMI： 31.43kg/m²
格列齐特缓释片不增加体重,与DPP-4抑制剂相当
体重变化(kg)
P=0.987
一项多中心、双盲、随机、活性药物对照、平行组、干预性临床试验,纳入557名在斋月期日间空腹的2型糖尿病患者, 随访1个月(斋月),比较在斋月期维格列汀或格列齐特(80-320mg/d)联合二甲双胍治疗日间空腹2型糖尿病患者的症状性低血糖发生率

达美康说明书

达美康说明书商品名称：达美康说明书通用名称：格列齐特片(Ⅱ)功能主治：当单用饮食疗法不足以控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病（2型）患者，同时应饮食控制。

用法用量：口服，仅用于成年人。

与所有的降血糖药一样，剂量应依每个病人的情况进行调节。

在短暂性血糖控制紊乱的病例中，对于血糖水平可以通过饮食控制达到正常水平的病人，服用本药很短的时间即足够达到治疗目的。

1.病人年龄低于65岁：①初始剂量：推荐的初始剂量是每天1片。

②增加剂量：一般根据患者血糖代谢情况，每天一片来增加剂量。

每次增加剂量之间应间隔至少14天。

③维持治疗：剂量每天1片到3片，特殊的病例用到每天4片。

标准剂量是每天2片，每两次服用。

2.高危患者：①年龄超过65岁的患者：开始治疗时每天一次，每次1/2片。

这个剂量可以逐步增加，直到患者获得满意的血糖控制，但要保证在每次剂量增加后有一个至少间隔为14天的维持时间，并且进行严格的血糖监测。

②在其它高危险患者中，对于营养不足或身体状态有较大变化的患者，或热量（卡路里）摄入不规律或伴随肾或肝功能不全的患者，治疗应以最低剂量开始，并同时谨慎增加药物剂量，以避免任何低血糖反应的发生（参见[注意事项]）。

3.服用其它口服降低血糖药的患者，与其它所有的磺脲类降血糖药物一样，本药可以不用经过任何过渡期直接替代其它抗糖尿病药。

剂型：片剂不良反应：1.低血糖（参见[注意事项]和[药物过量]）。

2.胃肠道紊乱，包括恶心、消化不良、腹泻和便秘都有过报道；如果用餐时服用格列齐特或剂量分次服用，可以避免或减轻以上症状。

3.以下为曾有的较少报导的不良反应：①黏膜和皮肤反应：皮疹、搔痒症、风疹、斑丘疹。

②血液疾病：贫血、白血球减少症、血小板减少症。

③肝酶水平增高（ASAT、ALAT、碱性磷酸酯酶）、肝炎（罕见）。

如有胆汁郁积性黄疸出现，停止服用本药。

一般而言，这些症状在治疗停止后均后消失。

禁忌：1.对于格列齐特或所用的任何一种赋形剂过敏者，对于其它碘脲或磺胺过敏者。

达美康

达美康
新诊断的2型糖尿病的治疗 ——DIADEM Study
10 8 8.77 P<0.01
HbA1c 6
(%) 4 2 0
7.35
N=5572例新诊断的糖尿病患者
入组时
2年达美康治疗
Metabolism Clinical and experimental Vol 46 No. 12, Suppl. 1 December 1997
达美康
Gribble FM Diabetes 1998
达美康的作用: b-细胞 KATP 通道阻断剂
分子生物学克隆技术及电生理巨大膜片技术
10 µM 达美康
1.0 0.8
I / IC
0.6
0.4
IC50 184 nM
0.2
0
50 pA 50 s Lawrence CL Diabetologia 2001
生理刺激
治疗目的
反应
心肌缺氧在心肌缺血患者开放通道缩短反应预期心脏作功
血管平滑肌
缺氧神经递质
在心肌缺血患者开放通道
肌肉松弛扩血管作用
达美康
KATP通道的结构
磺脲类受体SUR
SUR1 在胰腺b-细胞 SUR2A 在心脏和骨骼肌 SUR2B 在平滑肌、大脑
+
孔形成单位Kir
Kir6.2
ñ Ð Á º · Á ß à
5年 n=248
7
18
26
达美康
达美康良好的安全性
40
P<0.01 低血糖报告(%)
无低血糖症状
30
20
96%
10 0
达美康优降糖达美康
96%

2017宁夏事业单位统考医学基础知识：降糖药的分类及代表药物(2)

2017宁夏事业单位统考医学基础知识：降糖药的分类及代表药物（2）2017年事业单位考试进入备考阶段，宁夏事业单位考试参加全国统一考试，考试科目比以前增加了许多，相对应的考试难度也有所增加，在这里中公教育专家整理了一些相关备考资料分享给各位考生，希望对各位的考试能有所帮助。

需要更多指导，请选择在线咨询一对一解答。

磺脲类促泌剂(一)格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵)：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效;由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。

(二)格列齐特(达美康)：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上;此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。

适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。

老年人及肾功能减退者慎用。

(三)格列本脲(优降糖)：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。

可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。

(四)格列波脲(克糖利)：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖;其作用可持续24小时。

可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

(五)格列美脲(亚莫利)：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统;其体内半衰期可长达 9小时，只需每日口服1次。

适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

(六)格列喹酮(糖适平等)：第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。

口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸收。

惠州医疗考试临床医学知识：糖尿病常用治疗药物汇总

治疗糖尿病的药物主要有口服降糖化学药、胰岛素、中药三大类：1. 口服降血糖药磺脲类主要是促进胰岛β细胞释放胰岛素，以发挥降血糖的作用。

•最早使用的这类药物是D860(甲苯磺丁脲)——为第一代磺脲类，它在体内发挥作用的时间短;第二代有优降糖，其降血糖作用虽然强，但容易发生低血糖;以后还相继发现了达美康、美吡达、克糖利、糖适平等。

后两者的降血糖作用都比D860强，口服后90%由肾脏排出。

而糖适平95%通过肝脏经胆道从粪便排出，仅5%从尿排出，故此类药有胃肠道反应及肝功能损害等副作用。

双胍类主要是抑制肠道对葡萄糖的吸收，增加组织对葡萄糖的利用，从而起到降低血糖的作用。

这类药包括苯乙双胍(降糖灵)和二甲双胍，但可引起食欲减退、恶心、腹胀、剂量大还可引起乳酸酸中毒。

α-葡萄糖苷酶抑制剂是目前应用广泛的降糖药，有拜糖平，它主要抑制小肠内淀粉酶、麦芽糖酶，使食物在小肠内消化和葡萄糖的吸收减缓，从而起到降血糖作用。

胰岛素增敏剂主要是增加胰岛素受体对胰岛素的敏感度。

2. 胰岛素普通胰岛素：由动物胰腺提取的胰岛素，可引起过敏反应、脂质营养不良及胰岛素耐药，不宜长期使用。

基因工程胰岛素：由非致病大肠杆菌加入人体胰岛素基因而转化生成，其结构、化学及生物特性与人体胰腺分泌的胰岛素完全相同。

与动物胰岛素相比，不易引起过敏反应和营养不良。

低精蛋白锌人胰岛素(诺和灵N。

优泌林N)：通过基因重组技术，利用酵母菌产生的生物合成人胰岛素，为中效胰岛素制剂。

用于中、轻度糖尿病，治疗重度糖尿病患者可与正规胰岛素合用，使作用出现快而维持时间长。

中性可溶性人胰岛素(诺和灵R。

优泌林R)：又称中性人短效胰岛素，结构与天然的人胰岛素相同，可减少过敏反应，避免脂肪萎缩及避免产生抗胰岛素作用。

血液中胰岛素的t1/2 仅几分钟，因此胰岛素制剂的时间作用曲线完全由其吸收特性决定。

双时相低精蛋白锌人胰岛素(预混人胰岛素，诺和灵30R，诺和灵50R，优泌林30R)：为可溶性胰岛素和低精蛋白锌胰岛素混悬液，以诺和灵30R为例，含30%可溶性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素。

6-3 磺酰脲类降糖药

磺酰脲类降糖药磺酰脲类降糖药分类第一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲12第二代：格列苯脲（优降糖）格列吡嗪（美必达）3第三代：格列齐特（达美康）磺酰脲类降糖药【体内过程】§口服易吸收。

§血浆蛋白结合率很高，起效慢，维持时间长。

§多数在肝脏代谢，代谢产物从尿中排出。

§甲苯磺丁脲作用最弱，维持时间最短；氯磺丙脲半衰期最长，每日给药一次即可。

新斯的明磺酰脲类降糖药【药理作用】降低血糖1抗利尿21）可降低正常人、胰岛素功能尚存的糖尿病患者的血糖；2）对切除胰腺患者没有降糖作用。

格列本脲、氯磺丙脲可促进抗利尿激素分泌，减少尿量。

磺酰脲类降糖药【作用机制】刺激胰岛素B细胞释放胰岛素1增加胰岛素与其受体的结合;2增加周围组织对胰岛素的敏感性; 3降低胰岛素的代谢;4抑制胰高血糖素的分泌5血糖磺酰脲类降糖药【临床应用】糖尿病Ø但对胰岛功能完全丧失者无效。

Ø单用饮食治疗不能控制的胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。

Ø对胰岛素已经耐受的患者，使用后可刺激内源性胰岛素分泌，因此与胰岛素合用减少胰岛素的用量。

磺酰脲类降糖药【临床应用】合用治疗尿崩症磺酰脲类降糖药【不良反应】Ø1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻，食欲下降。

Ø2.较严重不良反应为持续性低血糖，需反复静脉注射葡萄糖解救。

Ø3.其他：粒细胞减少、血小板减少等，应注意定期检查肝功能和血象。

Ø4.氯磺丙脲可引起精神错乱、眩晕、共济失调等中枢神经系统症状。

磺酰脲类药物小结药理作用降血糖、抗利尿糖尿病、尿崩症胃肠道反应、低血糖、肝功能异常、血象异常以及中枢神经系统症状等。

各类降糖药之优缺点比较(

各类降糖药之优缺点比较全网发布：2014-09-26 17:23 发表者：王建华5158人已访问山东省济南医院糖尿病诊疗中心(250013)主任王建华评价一种降糖药物的优劣，需要全面衡量,不能光看降糖效果，还要看安全性、耐受性、依从性、价格因素以及是否具有心血管保护作用等等。

1、磺脲类的优缺点磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平降低血糖。

临床常用的有糖适平、达美康、优降糖、美吡达、亚莫利等。

优点：疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管无不良影响，没有癌症风险。

缺点：容易发生低血糖及体重增加，个别病人会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。

使用过程中会发生继发性失效。

对老年人和轻中度肾功能不全者建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物，糖适平更适合。

2、格列奈类的优缺点属于新一代促胰岛素分泌剂，代表药物有诺和龙、唐力，可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。

优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。

餐时即服，方便灵活，病人依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。

磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。

缺点：价格较高，使用不当也会引起低血糖。

3、二甲双胍的优缺点二甲双胍主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖输出来降低血糖。

它是目前治疗糖尿病的一线首选降糖药物，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药。

优点：二甲双胍除了能有效降糖以外，还可降低体重、血压及血脂，具有心血管保护作用，显著改善长期预后，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。

安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵相比不易引起乳酸酸中毒。

价格便宜，性价比高。

缺点：胃肠道反应多见，长期应用可能会影响维生素B12的吸收。

心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。

达美康(格列齐特片(Ⅱ))使用说明

达美康(格列齐特片(Ⅱ))【用法用量】口服，仅用于成年人。

与所有的降血糖药一样，剂量应依每个病人的情况进行调节。

在短暂性血糖控制紊乱的病例中，对于血糖水平可以通过饮食控制达到正常水平的病人，服用本药很短的时间即足够达到治疗目的。

1.病人年龄低于65岁初始剂量、推荐的初始剂量是每天1片。

增加剂量、一般根据患者血糖代谢情况，每次1片来增加剂量。

每次增加剂量之间应间隔至少14天。

维持治疗、剂量每天1片到3片，特殊的病例用到每天4片。

标准剂量是每天2片，分两次服用。

2.高危患者(1)年龄超过65岁的患者开始治疗时每天一次，每次1/2片。

这个剂量可以逐步增加，直到患者获得满意的血糖控制，但要保证在每次剂量增加后有一个至少间隔为14天的维持时间，并且进行严格的血糖监测。

(2)在其它高危患者中对于营养不足或身体状态有较大变化的患者，或热量(卡路里)摄入不规律或伴随肾功能或肝功能不全的患者，治疗应以最低剂量开始，并同时谨慎增加药物剂量，以避免任何低血糖反应的发生(参见［注意事项］)。

(3)服用其它口服降低血糖药的患者与其它所有的磺脲类降血糖药物一样，本药可以不用经过任何过渡期直接代替其它抗糖尿病药物治疗。

从具有较长半衰期的磺脲类降血糖药物(例如，氯磺丙脲)换用到本药时，为了避免两种药物的药效迭加以及随后产生的低血糖危险，应对病人进行严格监测(经过几周)。

【注意事项】1.2型糖尿病患者在发生感染﹑外伤﹑手术等应激情况及酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷时，应改用胰岛素治疗。

2.不适用于1型糖尿病患者。

3.与抗凝药合用时，应定期做凝血检查。

4.本品剂量过大﹑进食过少或剧烈运动时，应注意防止低血糖反应。

5.应在医师指导下服用。

必须定期检查患者血糖﹑尿糖。

【不良反应】偶有轻度恶心，呕吐，上腹痛，便秘，腹泻，红斑，荨麻疹，血小板减少，粒性白细胞减少，贫血等，大多数于停药后消失。

【禁忌】1.肝、肾功能不全者禁用。

2.磺脲药过敏者禁用。

临床医学基础知识：动脉粥样硬化的治疗方式

临床医学基础知识：动脉粥样硬化的治疗方式病理学属于医学基础知识需要掌握的内容，动脉粥样硬化的治疗方式是考试中可能会涉及到的考点帮助大家梳理病理学知识-动脉粥样硬化的治疗方式。

1.综合治疗(1)合理饮食，饮食总热量不应过高，防止超重。

大量减少饱和脂肪和糖类的摄入，脂肪摄入限制在每天20g以内，其中饱和脂肪限制在2g以内。

增加可溶性纤维的摄入。

(2)坚持适量的体力活动。

根据自身情况、活动习惯、心脏功能来设定活动强度，循序渐进。

(3)合理安排工作及生活。

(4)其他方面，提倡不吸烟，避免二手烟，可饮少量酒。

(5)控制易患因素。

如患有糖尿病、应及时控制血糖，包括饮食控制。

2型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜，如达美康等;如有高血压则应给予降压药，使血压降至适当水平;如有血胆固醇增高，则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。

2.药物治疗(1)降血脂药物①他汀类;②贝特类;③烟酸;④消胆胺;⑤安妥明;⑥不饱和脂肪酸如益寿宁、血脂平及心脉乐等;⑦藻酸双酯钠。

(2)抗血小板药物①阿司匹林;②潘生丁;③氯吡格雷;④西洛他。

(3)扩张血管药物①肼苯哒嗪(主要作用于动脉);②硝酸甘油和消心痛(主要作用于静脉);③硝普钠(作用于动脉及静脉);④1受体阻断剂如哌唑嗪编辑整理;⑤2受体阻断剂如酚妥拉明;⑥2受体兴奋剂如舒喘灵;⑦卡托普利、依那普利;⑧心痛定、硫氮卓酮;⑨柳丁氨酸、长压定、前列腺素、心钠素等。

(4)溶血栓和抗凝血药物1)溶栓药物如：①尿激酶和链激酶;②组织型纤维蛋白溶酶原激活剂;③单链尿激酶型纤溶酶原激活剂;④TNK-组织型纤溶酶原激活剂。

2)抗凝血药物如：①肝素;②依诺肝素;③那曲肝素;④比伐卢定。

3.手术治疗对狭窄或闭塞动脉进行再通、重建或旁路移植等外科手术，也可行血管腔内放置支架等介入治疗。

达美康联合胰岛素降糖在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用价值及安全性分析

达美康联合胰岛素降糖在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用价值及安全性分析李绍强;谭光长;杨志鹏;梁伟华;邱科;陈祥过【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2014(020)006【摘要】目的:研究达美康联合胰岛素降糖在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用价值和安全性.方法:将在我院接受腹膜透析治疗的66例终末期糖尿病肾病患者纳入研究,随机分为给予终末期糖尿病肾病治疗的观察组和仅给予胰岛素降糖治疗的对照组.治疗后6周时,比较两组血糖水平、胰岛素用量、肾功能情况以及不良反应例数.结果:治疗后6周时,观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白含量、单日胰岛素用量以及血肌酐、血尿素氮、三酰甘油水平均低于对照组,血糖控制达标率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6周内,观察组发生腹膜炎、心血管事件、低血糖反应、死亡的例数少于对照组,差异有统计学意义(.P＜0.05).结论:达美康联合胰岛素降糖治疗有助于控制血糖水平、降低胰岛素用量、改善肾功能、减少不良反应发生率,是终末期糖尿病肾病腹膜透析患者理想的降糖方案.【总页数】4页(P779-781,785)【作者】李绍强;谭光长;杨志鹏;梁伟华;邱科;陈祥过【作者单位】广东省江门市新会区第二人民医院肾内科,广东江门 529100;广东省江门市新会区第二人民医院肾内科,广东江门 529100;广东省江门市新会区第二人民医院肾内科,广东江门 529100;广东省江门市新会区第二人民医院肾内科,广东江门 529100;广东省江门市新会区第二人民医院肾内科,广东江门 529100;广东省江门市新会区第二人民医院肾内科,广东江门 529100【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗糖尿病肾病腹膜透析患者血糖的临床观察[J], 杨光;黎小燕;银罗亮;钟树妹;张秋平2.达美康联合短效胰岛素降糖在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用综合分析 [J], 李绍强;谭光长;杨志鹏;梁伟华;邱科;陈样过3.基础胰岛素联合DPP4抑制剂或磺脲类药物在糖尿病肾病患者血糖控制中的疗效与安全性分析 [J], 陈伟林;林小燕4.基础胰岛素联合DPP4抑制剂或磺脲类药物在糖尿病肾病患者血糖控制中的疗效与安全性分析 [J], 陈伟林;林小燕5.长效胰岛素联合口服降糖药在2型糖尿病治疗中的有效性及安全性分析 [J], 窦新媛;闵春香因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。