护理查房病例分析通用PPT模板(图文)
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低钾血症护理查房ppt课件模板
四肢无力、行走困难、心慌胸 闷、恶心呕吐。
体征
T 36.8℃，P 90次/分，R 22 次/分，BP 130/90mmHg。
实验室检查
血钾2.8mmol/L，尿常规、 肝功能、肾功能均正常。
心电图
T波降低、U波明显，ST段下 移。
02
病例分析
病因分析
01
02
03
摄入不足
长期饮食不良、消化系统 疾病或胃肠道手术等导致 钾摄入不足。
指导应对方法
向患者介绍低钾血症的基本知识 、治疗方法及注意事项，提高患 者的认知程度，减轻其焦虑程度 。
并发症预防及处理
预防心律失常
密切观察患者的心电图变化，预防和及时处理心律失常等并发症 。
预防肌无力或瘫痪
对于低钾血症引起的肌无力或瘫痪，应采取积极的补钾治疗，并注 意保护患者的关节和肌肉。
预防呼吸肌麻痹
控制钾摄入量
在低钾血症期间，应控制钾的摄 入量，避免摄入过多的含钾食物
和水果。
增加膳食纤维摄入
适当增加膳食纤维的摄入，有助 于减少体内钾的流失。
调整饮食方式
避免暴饮暴食，尽量采用分餐制 ，减少每餐的摄入量，增加餐次
。
心理支持
提供心理支持
低钾血症患者可能出现焦虑、恐 惧等不良情绪，医护人员应给予 心理支持和安慰。
针对患者的个性化护理方案设计
病情评估
准确评估患者的病情，了解病因、病程、治疗情况等，为制定个 性化护理方案提供依据。
护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食调整、运 动锻炼、药物治疗等。
方案实施
严格按照护理计划实施，及时调整方案，确保患者得到有效的护理 。
提高护理质量的持续改进措施
体征
T 36.8℃，P 90次/分，R 22 次/分，BP 130/90mmHg。
实验室检查
血钾2.8mmol/L，尿常规、 肝功能、肾功能均正常。
心电图
T波降低、U波明显，ST段下 移。
02
病例分析
病因分析
01
02
03
摄入不足
长期饮食不良、消化系统 疾病或胃肠道手术等导致 钾摄入不足。
指导应对方法
向患者介绍低钾血症的基本知识 、治疗方法及注意事项，提高患 者的认知程度，减轻其焦虑程度 。
并发症预防及处理
预防心律失常
密切观察患者的心电图变化，预防和及时处理心律失常等并发症 。
预防肌无力或瘫痪
对于低钾血症引起的肌无力或瘫痪，应采取积极的补钾治疗，并注 意保护患者的关节和肌肉。
预防呼吸肌麻痹
控制钾摄入量
在低钾血症期间，应控制钾的摄 入量，避免摄入过多的含钾食物
和水果。
增加膳食纤维摄入
适当增加膳食纤维的摄入，有助 于减少体内钾的流失。
调整饮食方式
避免暴饮暴食，尽量采用分餐制 ，减少每餐的摄入量，增加餐次
。
心理支持
提供心理支持
低钾血症患者可能出现焦虑、恐 惧等不良情绪，医护人员应给予 心理支持和安慰。
针对患者的个性化护理方案设计
病情评估
准确评估患者的病情，了解病因、病程、治疗情况等，为制定个 性化护理方案提供依据。
护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食调整、运 动锻炼、药物治疗等。
方案实施
严格按照护理计划实施，及时调整方案，确保患者得到有效的护理 。
提高护理质量的持续改进措施
护理查房PPT模板
，以改善病人营养状况。
并发症预防措施
针对病人具体情况，制定相应的 并发症预防计划，如定期监测生 命体征、加强呼吸道管理、保持 皮肤清洁等，以降低并发症发生
风险。
并发症预防措施介绍
01
02
03
感染预防
严格执行手卫生规范，保 持环境清洁，避免交叉感 染；对易感人群采取保护 性隔离措施。
跌倒预防
评估病人跌倒风险，提供 安全环境，指导病人正确 使用辅助器具，加强巡视 和观察。
病情观察与记录
部分患者病情观察不够细致，需加强病情观察和记录工作。
护理措施执行
部分护理措施执行不够到位，需进一步提高护理人员的技能水平 和责任意识。
患者心理支持
部分患者存在焦虑、抑郁等心理问题，需加强心理护理工作。
下一步具体工作计划安排
针对存在问题制定改进措施
组织护理人员进行培训，提高病情观察和记录能力；加强护理措 施的执行和监管力度；开展患者心理支持工作。
评估患者在日常生活活动中的自理能力和需求。
个性化康复训练计划制定和执行情况跟踪
制定个性化训练计划
根据患者的评估结果，制定针对性的 康复训练计划。
执行情况跟踪
记录患者每次训练的执行情况，包括 训练内容、完成情况、患者反应等。
确定训练目标和计划
明确每个阶段的训练目标和计划，以 及相应的评估标准。
辅助器具使用指导
06
总结回顾与下一步工作计划
本次查房工作总结回顾
查房目标达成情况
本次查房工作按照既定计划进行 ，对患者的病情、治疗方案及护
理措施进行了全面评ห้องสมุดไป่ตู้。
团队协作与沟通
医护人员之间沟通顺畅，协作紧密 ，确保了查房工作的顺利进行。
并发症预防措施
针对病人具体情况，制定相应的 并发症预防计划，如定期监测生 命体征、加强呼吸道管理、保持 皮肤清洁等，以降低并发症发生
风险。
并发症预防措施介绍
01
02
03
感染预防
严格执行手卫生规范，保 持环境清洁，避免交叉感 染；对易感人群采取保护 性隔离措施。
跌倒预防
评估病人跌倒风险，提供 安全环境，指导病人正确 使用辅助器具，加强巡视 和观察。
病情观察与记录
部分患者病情观察不够细致，需加强病情观察和记录工作。
护理措施执行
部分护理措施执行不够到位，需进一步提高护理人员的技能水平 和责任意识。
患者心理支持
部分患者存在焦虑、抑郁等心理问题，需加强心理护理工作。
下一步具体工作计划安排
针对存在问题制定改进措施
组织护理人员进行培训，提高病情观察和记录能力；加强护理措 施的执行和监管力度；开展患者心理支持工作。
评估患者在日常生活活动中的自理能力和需求。
个性化康复训练计划制定和执行情况跟踪
制定个性化训练计划
根据患者的评估结果，制定针对性的 康复训练计划。
执行情况跟踪
记录患者每次训练的执行情况，包括 训练内容、完成情况、患者反应等。
确定训练目标和计划
明确每个阶段的训练目标和计划，以 及相应的评估标准。
辅助器具使用指导
06
总结回顾与下一步工作计划
本次查房工作总结回顾
查房目标达成情况
本次查房工作按照既定计划进行 ，对患者的病情、治疗方案及护
理措施进行了全面评ห้องสมุดไป่ตู้。
团队协作与沟通
医护人员之间沟通顺畅，协作紧密 ，确保了查房工作的顺利进行。
护理查房范文ppt课件
脑梗塞
神经内科护理查房
2005年7月25日 1
基本资料
• 患者女性，76岁，文盲，家庭主妇，已婚， 育有3子3女。
2
主诉
突发言语不清，左侧肌体乏力3天。
3
现病史
• 患者于9日晨醒后出现口齿不清，左侧肢体活动障碍，上肢不能活动， 下肢能平移，无四肢抽搐。有大小便失禁，无神志不清。
• 于12日拟“右颞叶脑梗塞”平车送入科室。神志嗜睡，两侧瞳孔对称， 光反应灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级。带入鼻饲管和留置 导尿管，大便秘结，尾骶部皮肤完整。T：37.0℃、P：90次/分、R； 22次/分、BP：165/105mmHg。
• 脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比 例为6：1
• 缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓 和脑栓塞，后两者在临床上有时不易区分，故统 称为脑梗塞
21
• 随着医学科学的进步，脑梗塞的治疗也获 得了飞速发展，医学理论和临床实践都认 为，超早期溶栓治疗是本病治疗的关键
• 溶栓疗法是当今急性脑梗死最有前途、最 有希望的根本性治疗方法之一
18
便秘：与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关 预期目标：病人至少2-3天排出成形的软便一
次 • 1）行顺时针腹部按摩。 • 2）定时鼻饲温开水。 • 3）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用
缓泻剂。 • 4）鼓励病人养成定时排便习惯。 • 现患者在开塞露辅助下每天排便一次。
19
躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫 有关
10
客观资料
• 头颅+胸部CT（710）：皮层下动脉硬 化性脑病，右顶梗塞 灶，升主动脉跟部增 粗，心脏增大。
• 心电图（18号）：窦 性心律，T波改变，房 性早搏。
神经内科护理查房
2005年7月25日 1
基本资料
• 患者女性，76岁，文盲，家庭主妇，已婚， 育有3子3女。
2
主诉
突发言语不清，左侧肌体乏力3天。
3
现病史
• 患者于9日晨醒后出现口齿不清，左侧肢体活动障碍，上肢不能活动， 下肢能平移，无四肢抽搐。有大小便失禁，无神志不清。
• 于12日拟“右颞叶脑梗塞”平车送入科室。神志嗜睡，两侧瞳孔对称， 光反应灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级。带入鼻饲管和留置 导尿管，大便秘结，尾骶部皮肤完整。T：37.0℃、P：90次/分、R； 22次/分、BP：165/105mmHg。
• 脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比 例为6：1
• 缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓 和脑栓塞，后两者在临床上有时不易区分，故统 称为脑梗塞
21
• 随着医学科学的进步，脑梗塞的治疗也获 得了飞速发展，医学理论和临床实践都认 为，超早期溶栓治疗是本病治疗的关键
• 溶栓疗法是当今急性脑梗死最有前途、最 有希望的根本性治疗方法之一
18
便秘：与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关 预期目标：病人至少2-3天排出成形的软便一
次 • 1）行顺时针腹部按摩。 • 2）定时鼻饲温开水。 • 3）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用
缓泻剂。 • 4）鼓励病人养成定时排便习惯。 • 现患者在开塞露辅助下每天排便一次。
19
躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫 有关
10
客观资料
• 头颅+胸部CT（710）：皮层下动脉硬 化性脑病，右顶梗塞 灶，升主动脉跟部增 粗，心脏增大。
• 心电图（18号）：窦 性心律，T波改变，房 性早搏。
护理查房PPT模板
三 诊断
diagnose
诊断
②慢性肺源性心脏病 心功能4级
①慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2型呼吸衰竭
③陈旧性肺结核并左肺不张
④肺部感染
四 护理问题
Nursing problems
护理问题
1.清理呼吸道无效： 与呼吸道分泌物过 多、痰液粘稠有关
2.气体交换受损：与 呼吸衰竭有关
3.体温过高：与感染有关
护理查房Nursing rounds
2020/7/12
一 基本信B息asic information
基本信息
床号： 姓名：
性别：
二
病情摘要及辅助检查
Summary and auxiliary examinations
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h） 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示 溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染 治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营 养，家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂
护理措施
1.病情监测
予以监测患者生命体征及意识 变化，观察痰液的颜色、性状 及量，观察皮肤的温湿度、皮 肤粘膜的完整性、有无发绀、 有无水肿，详细记录液体出入 量。
护理措施
2、机械通气的护理
*密切观察呼吸机的使用状态， 及时倾倒管道内冷凝水，补充 湿化罐里蒸馏水，确保患者呼 吸道内得到充分的湿化，且避 免呛咳及逆行感染 *每日观察口腔内粘膜情况，并 以碳酸氢钠行两次口腔护理， 及时清理口腔内分泌物，保持
心衰病人护理查房PPT模板
20XX
——心衰病人的护理查房
1 病史介绍
一、病史介绍
现病史
XX床 Xx男，86岁患者30年余无明显诱因出现活动后气促，无伴脑闷、胸痛，无心悸， 无伴出汗，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无伴夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，休 息约5分钟后症状可缓解，诊断为冠心病。近30年来反复出现活动后气促，间中伴心 前区闷痛不适，坚持服用二级预防药物。 患者半月余前因水呛咳后出现咳嗽、咳痰，咳大量黄色粘痰，再次出现活动后气促， 伴心悸，无发热、畏寒，无胸闷、胸痛，无发作性喘息、唇指紫绀，无夜间阵发性呼 吸困难、端坐呼吸，起病以来，患者精神、睡眠尚可，胃纳一般，大小便正常，体重 无明显变化。
11
三、护理诊断及护理措施
03
清理呼吸道低 效：与患者肺 部感染有关
患者能有效的咳出痰液。 预期目标
护理措施
1、鼓励病人有效咳嗽，观察痰液的量和形状留取痰标本； 2、给病人谢解排痰的意义，并指导有效的排痰方法； 3、给病人多饮打水稀释痰液利于咳出； 4、协助患褂翻身，拍背； 5、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
术前禁食、水，去掉饰物、眼镜、假 牙等
介绍手术需配合事项如麻醉体位的配 合特殊问题及注意事项：无
第三部分
术中配合
operating room nursing cases operating room nursing cases room nursing cases operating room
术中配合
传递
正确传递用物。术中按常规及术中情况向手术医生正确及时传递 器械、纱布、缝针等用物。
保持器械和用物的清洁保持手术野、器械托盘及器械桌的 整洁、干燥和无菌物品的无菌状态，器械用毕后及时收回 擦净，做好“快递，快收”，随时整理器械及用物排放整 齐
——心衰病人的护理查房
1 病史介绍
一、病史介绍
现病史
XX床 Xx男，86岁患者30年余无明显诱因出现活动后气促，无伴脑闷、胸痛，无心悸， 无伴出汗，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无伴夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，休 息约5分钟后症状可缓解，诊断为冠心病。近30年来反复出现活动后气促，间中伴心 前区闷痛不适，坚持服用二级预防药物。 患者半月余前因水呛咳后出现咳嗽、咳痰，咳大量黄色粘痰，再次出现活动后气促， 伴心悸，无发热、畏寒，无胸闷、胸痛，无发作性喘息、唇指紫绀，无夜间阵发性呼 吸困难、端坐呼吸，起病以来，患者精神、睡眠尚可，胃纳一般，大小便正常，体重 无明显变化。
11
三、护理诊断及护理措施
03
清理呼吸道低 效：与患者肺 部感染有关
患者能有效的咳出痰液。 预期目标
护理措施
1、鼓励病人有效咳嗽，观察痰液的量和形状留取痰标本； 2、给病人谢解排痰的意义，并指导有效的排痰方法； 3、给病人多饮打水稀释痰液利于咳出； 4、协助患褂翻身，拍背； 5、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
术前禁食、水，去掉饰物、眼镜、假 牙等
介绍手术需配合事项如麻醉体位的配 合特殊问题及注意事项：无
第三部分
术中配合
operating room nursing cases operating room nursing cases room nursing cases operating room
术中配合
传递
正确传递用物。术中按常规及术中情况向手术医生正确及时传递 器械、纱布、缝针等用物。
保持器械和用物的清洁保持手术野、器械托盘及器械桌的 整洁、干燥和无菌物品的无菌状态，器械用毕后及时收回 擦净，做好“快递，快收”，随时整理器械及用物排放整 齐
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04
总结思考
CONCLUSION THINKING
04 总 结 思 考
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03
术后情况
POSTOPERATIVE SITUATION
03 术 后 情 况
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性别：男 婚姻：已 婚
主诉：
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01 病 人 情 况
入院体检：
T： P： R： Bp： Wt： H：
36.0℃ 118次/分 20次/分 120/80mmHg 58.5Kg 173cm
皮肤、粘膜 :
无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。
02
手术方案
OPERATION PLAN
02 手 术 方 案
A
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B
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C
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D
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02 手 术 方 案
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03 术 后 情 况
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03 术 后 情 况
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授课人:XXX
时间:201X年X月
18
眼:
眼睑无水肿，结膜无充血，晶体无混浊。
甲亢眼征：
无突眼，无上睑挛缩，眼裂增宽，Mobius征(-)，Stellwag 征(-)，VonGraefe征(-),Joffroy征(-)。
甲状腺：
无肿大，无结节，无压痛，未闻及血管杂音。
01 病 人 情 况
入院诊断
糖尿病 冠心病 心功能 IV级 陈旧性心肌梗死
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04 总 结 思 考
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汇报人:XXX
时间:201X年X月
1
目 录 CONTENTS
病人情况
手术方案
术后情况
总结思考
01
病人情况
PATIENT CONDITION
01 病 人 情 况
基本资料：
姓名：xxx 年龄： xx 岁 职业：xxxx
02 手 术 方 案
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04
总结思考
CONCLUSION THINKING
04 总 结 思 考
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03
术后情况
POSTOPERATIVE SITUATION
03 术 后 情 况
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性别：男 婚姻：已 婚
主诉：
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01 病 人 情 况
入院体检：
T： P： R： Bp： Wt： H：
36.0℃ 118次/分 20次/分 120/80mmHg 58.5Kg 173cm
皮肤、粘膜 :
无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。
02
手术方案
OPERATION PLAN
02 手 术 方 案
A
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B
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C
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D
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02 手 术 方 案
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03 术 后 情 况
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03 术 后 情 况
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授课人:XXX
时间:201X年X月
18
眼:
眼睑无水肿，结膜无充血，晶体无混浊。
甲亢眼征：
无突眼，无上睑挛缩，眼裂增宽，Mobius征(-)，Stellwag 征(-)，VonGraefe征(-),Joffroy征(-)。
甲状腺：
无肿大，无结节，无压痛，未闻及血管杂音。
01 病 人 情 况
入院诊断
糖尿病 冠心病 心功能 IV级 陈旧性心肌梗死
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04 总 结 思 考
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汇报人:XXX
时间:201X年X月
1
目 录 CONTENTS
病人情况
手术方案
术后情况
总结思考
01
病人情况
PATIENT CONDITION
01 病 人 情 况
基本资料：
姓名：xxx 年龄： xx 岁 职业：xxxx
02 手 术 方 案
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