泌尿外科工作制度

泌尿外科工作制度

首诊负责制度

1、首诊接诊医师应认真负责地进行诊治，耐心解答患者所提出的问题。不能处理的问题应及时请上级医师诊治;

2、不是本科的疾病应认真,及时转诊或请会诊,并向患者及家属解释清楚,不得一任何理由推诿患者，一次违者罚款50元，二次上交医教科，.对需转科重症病人应有医师或护士负责护送,以免发生危险. 违者一切后果由当事人负责。

3、所有收入的患者均应得到及时的检查,治疗.若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊,必要时转入相应科室进行治疗,并向患者及家属解释清楚.若有本科相关的疾病应负责随诊,继续协助治疗.

4、三级查房制度 (1)科室每周大查房2次(星期二、四). (2)主任查房每周至少3次. (3)副主任医师查房每日2次. (4)住院医师24小时负责制. 危重症病人随时查房。 (5)节假日查房每日1次以上。(6)所有医生必须保持24小时通讯畅通。(7)所有医师出县需向科主任请示。

会诊讨论制度

对疑难患者

(1)疑难病例应尽快完善各项检查。 (2)科室每周进行1次疑难病例讨论(星期

一),疑难病例必须提交全科病例讨论,以最终确诊,并明确治疗,手术方案.讨论须由科主任或副主任主持,相关医师参加,术者必须参加,病例中及记录本中应详细记录.讨论前经主治医师应准备好相关材料。 (3)对科内讨论不能明确诊治方案的患者,应报告院方(医教科),以组织全院或相关科室联合会诊,或请院外专家会诊。 (4)节假日或急诊疑难患者应由值班医生向本级上级主管医生汇报,医师主持进行疑难病

例讨论,做好详细记录,并向科主任及院总值班汇报,以明确诊治方案,避免延误病情。

对危重患者

(1)在主任医师带领下,应及时讨论,确定治疗方案,并密切监护患者,认真观察病情变化,及时记录病程. (2)在每日下午交接班时,当班医生向科主任或值班医生汇报病情,进行进一步讨论及时发现诊治过程中的问题,调整治疗方案. (3)交班后主管医师及值班医师应立即落实科内讨论意见,并于病例上记载. (4)对于特殊危重患者除以上讨论外,应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论.

其他讨论制度

术前讨论制定

(1)每周定期不定期人全科进行讨论,由科主任直接领导,对本周拟进行的大,中型手术,有严重并发症的手术,疑难手术进行讨论. (2)除提交讨论的手术,,由主任或副主任医师主持. (3)术前讨论记录前填写"术前讨论记录单",由术者签字. (4)术前讨论时,管床医生应做到对术前讨论患者准备必要,充足的材料,包括化验,造影,CT等.有重点地介绍病情,并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案.必要时检索有关资料. (5)各级医师充分发言,提出自己的意见和见解. (6)科主任或临床小组长最后指导,完善制定出的治疗方案. (7)各级医师必须遵守,落实科主任制定的诊疗方案.并将讨论结果记录于记录本及病例中. (8)对较大手术或需请上级医院教授会诊手术的病人术前谈话应由高年资医师或者科主任完成。应当将患者的病情,医疗措施,医疗风险等如实告诉患者,及时解答患者的咨询,避免对患者产生不利的后果. (9)手术由科室,统一安排。

死亡病例讨论制度

对于死亡病例讨论应放在患者死亡后1周内在科内进行,由主任及病房组长主持,全体医护人员参加. 讨论应涉及:回顾患者发病整个过程及治疗经过,讨论死亡

原因,总结诊治过程中的经验及应该吸取的教训等. 死亡病例讨论内容用专用记录本记载.

三查十对制度

三查:摆药时查;服药,注射, 处置前查;服药,注射, 处置后查。

十对:对床号,姓名,性别,年龄,药名,剂量,浓度,时间,用法和有效期。

病历书写制度

(1)病历一律用蓝黑钢笔书写,字迹要清楚端正,内容要准确完整,文字简练,不得随意涂改,删改,倒填,剪贴等.

(2)病历书写医师签全名.

(3)病历和病历首页一律用中文书写,疾病和手术分类名称必须使用国际(ICD-10和ICD-9-CM-3)标准或国内学术机构公布的命名填写。

(4)术后化疗的诊断,首页统一写××术后。.

(5)病案中术前谈话签字,重要内容的谈话签字,以及出院诊断证明签字,必须由本院医师承担.

(6)病历具有法律效力,如有重要的修改处一定要签名或盖章,以示负责.

(7)入院记录住院病历应在患者住院后24h内完成.。.危重,急症患者要及时书写首次病程记录,普通患者要求在8h内完成.

(8)病程日志应详细记录记载患者全部诊治过程,危重或病情

突然变化的病历应随时记录,病情平稳72h后允许2,3d记录1次病程日志,

(9)阶段小结:?第1次阶段小结应在住院后4周末完成;?以后每个月写1次阶段小结.

(10)转科患者要求转出科室写"转科记录(转出记录)",转入科室写"转入记录",外院转入本院的患者按新入院患者办理.主管医师换班时要写"交班记录",接班医师写"接班记录".

(11)出院(包括转院)病历应于患者出院后48h内完成,在逐项认真填写病历首页后,主治医师,科主任审查签名后方可归档.

(12)死亡病历应于患者死亡后24h内完成,要求保管好所有资料,不得丢失.做好抢救记录,死亡讨论记录和死亡记录.凡做尸解者,应有详细的尸检记录及病理诊断资料,纳入死者病案.

(13)每一项记录前必须有日期,时间.用24h方法,阿拉伯数字顺序书写表示,如1989-12-19,9:20.

(14)各种病历记录均应按卫生部及省主管部门制定并下发的《病历书写》规范要求认真书写

抗生素应用管理制度

为规范合理使用抗菌药物，保证临床用药的安全、有效、经济，避免和减少药物不良反应，控制病原微生物耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《抗菌药物临床应用指导原则》、结合我科实际情况。按医院规定执行，院方罚款30%罚到个人。

临床抗菌药物合理应用的基本原则

一、抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依据的，原则上不使用抗菌药物。

二、在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。未获结果前或严重感染，病情急迫的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，选择抗菌药物进行治疗。一旦明确病原菌，应根据临床用药效果并参考药敏试验结果，选用合适的抗菌药物治疗。

三、对轻症社区获得性感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原