肾结石预防及联合用药ppt

• 一般护理
• 1、适当调节饮食，含钙结石患者应少 吃牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结石患者 应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。
• 2、多饮水是常见的肾结石的护理保健 措施，至少每日饮水2000~3000ml，除白 天大量饮水外，睡前也需饮水500ml，睡眠 中起床排尿后再饮水200ml。一天最好能排 出约1.14公升％～9％，结石 为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较 硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为 多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。
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• (3)尿酸(尿酸盐)结石：占结石中6％—10％， 表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色， 质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。 以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常 有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。
• 3、对于肾结石初期患者，可以坚持每 天吃上1--2次黑木耳，就可以有效的做好肾 结石的护理保健了，一般疼痛、呕吐、恶 心等症状可在2--4天内缓解，结石可能在10 天左右消失，这也是肾结石的护理方法。
• 4、控制钙的摄取量，避免摄入过多的 钙质，但并非禁止。
• 5、勿吃过多富含草酸盐的食物，包括 豆类，甜菜，芹菜，巧克力，葡萄，青椒， 香菜，菠菜，草莓及茶。
• 补液、抗炎（常用头孢类：代表有头孢拉 定、头孢噻肟钠、头孢克肟；喹诺酮类： 左氧、加替；抗厌氧菌类：甲硝唑、替硝 唑）。 2、中药排石治疗：结石直径＜0.6 厘米，肾功能好，无合并感染，病程短， 能活动的患者选用。（卖场中中成药排石 的皆可，但前提条件是患者症状得到控制， 炎症消退后方可使用。因症状未控制，炎 症未消退，排石处理只会加重结石部位粘 膜的磨损，加重其临床症状！）
• 根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙 肾结石、磷酸钙肾结石、尿酸(尿酸盐)肾结 石、磷酸铵镁肾结石、胱氨酸肾结石及嘌 呤肾结石六类。大多数肾结石可混合两种 或两种以上的成分。
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• (1)草酸钙结石占结石中80％～84％，常呈 黄褐或石铜色，表面平滑(单水草酸钙)、粗 糙(双水草酸钙)，男性发病为多见，多有家 庭史，在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有
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• 肾结石（calculusofkidney）指发生于肾盏、 肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数 位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片 显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝 三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光 滑，但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系 形成结石的主要部位，其他任何部位的结 石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均 来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结 石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断和治
• (6)黄嘌呤结石：此类结石很少见到，色白 或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线，一 般在酸性尿中形成。
• 4、排石史：在疼痛和血尿发作时，可 有沙粒或小结石随尿排出，结石通过尿道 时有尿流堵塞并感尿道内刺痛，结石排出 后尿流立即恢复通畅，病人顿感轻松舒适。
• 5、感染症状：合并感染时可出现脓尿， 急性发作时可有畏寒，发热，腰痛，尿频， 尿急，尿痛症状。
• 肾结石一般在0.6以下的是药物排石,常用的 药物如肾石通颗粒,排石颗粒等.大于0.6以上 的是体外冲击波碎石,大于2.0以上的可以手 术治疗
• 1、一般治疗
• （1）大量饮水较小结石有可能受大量尿 液的推送、冲洗而排出，尿液增多还有助于 感染的控制。
• （2）解痉止痛M型胆碱受体阻断剂（如： 阿托品，东莨菪碱），可以松弛输尿管平滑 肌，缓解痉挛。通常剂量为20mg，肌肉注射 黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛， 对止痛和排石有一定的疗效；钙离子阻滞剂 硝苯地平，对缓解肾绞痛有一定的作用；α受 体阻滞剂（如：坦索罗辛）在缓解输尿管平 滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。
• (4)磷酸铵镁结石：占结石中6％-9％，结 石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质 地较软。以女性为多见，尿路感染的病人 较多，不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸 铵镁结晶。
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• (5)胱氨酸结石：占结石中不到2％，结石 色黄或白，表面光滑，呈圆形，不易透过 x光线，常在酸性尿中形成。尿沉渣内可 见胱氨酸结晶。
影响结石形成的因素很多， 年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮 食习惯和职业与结石的形成相关。机体的 代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药 物的使用是结石形成的常见病因。已经知 道泌尿结石有32种成分，最常见的成分为 草酸钙。其他成分的结石如磷酸铵镁、尿 酸、磷酸钙以及胱胺酸（一种氨基酸）等， 也可以是以上各种成分的混合物。
• 6、服用镁及维生素B6，可减少90%的 复发率。
• 7、吃富含维生素A的食物，可维持尿道 内膜健康，也有助于避免结石复发，这类食 物包括：胡萝卜，绿花椰菜，洋香瓜，番瓜， 牛肝，但高剂量的维生素A有毒，服用前最好 请教医生。
• 8、减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的 食物。
• 9、限制维生素C的用量，特别是草酸钙的结 石患者。勿服用过多维生素D。
• 6、肾功能不全：一侧肾结石引起梗阻， 可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退； 双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻，可发
• 7、尿闭：双侧肾结石引起两侧尿路梗 阻，孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可 发生尿闭，一侧肾结石梗阻，对侧可发生 反射性尿闭。
• 8、腰部包块：结石梗阻引起严重肾积 水时，可在腰部或上腹部扪及包块。