原发性支气管肺癌
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按生长部位分为 中央型肺癌
生长在段以上的支气管，以鳞癌、未 分化癌多见 周围型肺癌
生长在段支气管以下，以腺癌多见
中央型肺癌
周围型肺癌
六、临床表现(clinic
representation)
1.原发肿瘤引起症状和体征 咳嗽
最常见，早期症状，抗炎无效 早期—刺激性—顽固性、阵发性 肿瘤增大—堵塞管腔—阻塞性— 持续高音调，带金属音
四、病理分类
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌） 占10-15%，多中央型 年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关 恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移
早
四、病理分类
3、大细胞未分化癌 可中央型或周围型 转移较小细胞癌晚，手术切除机会较多
四、病理分类
4、腺癌 占25%，多周围型(包括腺泡状腺癌、乳
咳嗽不消失
体重下降 消瘦—恶病质
六、临床表现(clinic representation)
2. 肿瘤局部扩展引起的症状和体征 胸痛 侵犯胸膜、肋骨 剧烈胸痛 声嘶 肿大淋巴结压迫喉返神经导致声带
麻痹
六、临床表现(clinic representation)
呼吸困难、气促
六、临床表现(clinic representation)
头状腺癌、支气管－肺泡癌、实体癌粘 膜形成)、女性多见,与吸烟无关 局部浸润及血行转移早(血管丰富),易出 现胸水,易转移至肝、脑、骨骼
四、病理分类
5、支气管—肺泡癌（肺泡癌） 占2-5%，属腺癌的亚型 沿肺泡壁生长 可呈弥漫小结节分布或局部肿块 6、混合型
鳞腺癌、未定型(分化差或未分化)癌、 类癌、支气管腺体癌
六、临床表现(clinic representation)
促性腺样激素：男性乳房发育肿大
六、临床表现(clinic representation)
甲状旁腺样激素:高钙、低磷血症,多尿、 烦渴、便秘、心律失常、精神错乱
抗利尿激素:水、钠潴留,水中毒表现
六、临床表现(clinic representation)
三、病因 (etiological factor)
石棉工人肺癌发生率高8倍（吸烟者）、 92倍（非吸烟者）
云南锡矿（含氡）的井下工比地面职工 高23-98倍
三、病因 (etiological factor)
3、大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房
油烟气 4、电离辐射
自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5、饮食与营养
膈肌麻痹 上腔静脉受压综合征 吞咽困难 侵犯胸膜、心包膜 何纳氏征（Horner’s Syndrome） 臂丛受压
六、临床表现(clinic representation)
3. 肿瘤远处转移症状和体征 转移至：
脑——颅高压 头痛、呕吐、脑疝 骨——疼痛及压痛 肝——肝肿大、肝区痛、黄疸、腹水、
3) 神经—肌肉综合征 肌力下降（重症肌无力）、小脑运动失 调、眼球震颤、精神错乱
4) 类癌综合征 5-羟色胺增多，哮喘、阵发性心动过 速、 水泻、皮肤潮红
七、诊断（diagnose)
早期诊断 ---- 关键在于提高警惕 ---- 加强宣教、普及防癌知识
国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.340%与吸烟有关
吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始 越早，肺癌死亡 率越高
吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍， 死亡率高10-30倍（被动吸烟者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ险性增 加50%）
三、病因 (etiological factor)
2、职业 已知石棉、煤焦油、 沥青、石油、无机 砷、烟草加热产物、 铬、镍、芥子气、 氡、二氯甲醚、氯 乙烯等与肺癌有关
六、临床表现(clinic
representation)
咯血 占50-60%，持续性 或间断性痰中带血， 大咯血少见占30%， 胸闷或胸痛 持续性钝痛、 隐痛、 胸部沉重感
六、临床表现(clinic representation)
发热 一般不发热，可有低热
喘鸣 肿瘤 支气管狭窄
喘鸣
时间短暂、部位固定、局限、吸气明显、
维生素A及其洐生物ß 胡罗卜素缺乏， 肺癌发 生率增高。
三、病因 (etiological factor)
6、其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕） 遗传因素（致癌及抑癌基因变化）
原癌基因--- myc、ras、c-jun、 src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、P16
四、病理分类
按细胞形态特征及分化程度分： 1、 鳞状上皮细胞癌 最常见，占40-50%， 多中央型 常见于老年人、男性，与吸烟有关 易致管腔阻塞 生长缓慢、转移较晚
二、发病率及死亡率
我国的调查报告： 肺癌死亡率90年代较 70年代增加111.85% （1倍多） 肺癌在城市已跃居癌 症死亡首位（男性首 位，女性仅次于乳腺癌）
三、病因 (etiological factor)
1、吸烟 是公认的肺癌 危险因素。烟雾 中含20多种致癌 物（苯并芘）。
三、病因 (etiological factor)
四、病理分类
由于小细胞癌生物学行为，以及对 放、化疗敏感性与其他类型肺癌明显差 异，故临床上将肺癌分为： 小细胞癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC） 非小细胞癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）包括鳞癌、腺癌、肺 泡癌
五、肺癌临床分型
肺癌
原发性支气管肺癌
Primary Bronchogenic Carcinoma
一、定义（definition)
• 原发性支气管肺癌 简称肺癌（Lung Cancer） 指起源于 气管粘膜 或腺体的癌症
二、发病率及死亡率
是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的
榜首 占癌症死亡原因的第一位 全世界死亡 134万/年
厌食 淋巴结——淋巴结肿大
六、临床表现(clinic representation)
4.肺外表现又称副癌综合征 （Paraneoplastic Syndrome）
1) 杵状指、肥大性骨关节病 多见于鳞癌
六、临床表现(clinic representation)
2) 内分泌失调 多见于小细胞癌 分泌异位激素促 肾上腺皮质样激素： 柯兴氏征
生长在段以上的支气管，以鳞癌、未 分化癌多见 周围型肺癌
生长在段支气管以下，以腺癌多见
中央型肺癌
周围型肺癌
六、临床表现(clinic
representation)
1.原发肿瘤引起症状和体征 咳嗽
最常见，早期症状，抗炎无效 早期—刺激性—顽固性、阵发性 肿瘤增大—堵塞管腔—阻塞性— 持续高音调，带金属音
四、病理分类
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌） 占10-15%，多中央型 年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关 恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移
早
四、病理分类
3、大细胞未分化癌 可中央型或周围型 转移较小细胞癌晚，手术切除机会较多
四、病理分类
4、腺癌 占25%，多周围型(包括腺泡状腺癌、乳
咳嗽不消失
体重下降 消瘦—恶病质
六、临床表现(clinic representation)
2. 肿瘤局部扩展引起的症状和体征 胸痛 侵犯胸膜、肋骨 剧烈胸痛 声嘶 肿大淋巴结压迫喉返神经导致声带
麻痹
六、临床表现(clinic representation)
呼吸困难、气促
六、临床表现(clinic representation)
头状腺癌、支气管－肺泡癌、实体癌粘 膜形成)、女性多见,与吸烟无关 局部浸润及血行转移早(血管丰富),易出 现胸水,易转移至肝、脑、骨骼
四、病理分类
5、支气管—肺泡癌（肺泡癌） 占2-5%，属腺癌的亚型 沿肺泡壁生长 可呈弥漫小结节分布或局部肿块 6、混合型
鳞腺癌、未定型(分化差或未分化)癌、 类癌、支气管腺体癌
六、临床表现(clinic representation)
促性腺样激素：男性乳房发育肿大
六、临床表现(clinic representation)
甲状旁腺样激素:高钙、低磷血症,多尿、 烦渴、便秘、心律失常、精神错乱
抗利尿激素:水、钠潴留,水中毒表现
六、临床表现(clinic representation)
三、病因 (etiological factor)
石棉工人肺癌发生率高8倍（吸烟者）、 92倍（非吸烟者）
云南锡矿（含氡）的井下工比地面职工 高23-98倍
三、病因 (etiological factor)
3、大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房
油烟气 4、电离辐射
自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5、饮食与营养
膈肌麻痹 上腔静脉受压综合征 吞咽困难 侵犯胸膜、心包膜 何纳氏征（Horner’s Syndrome） 臂丛受压
六、临床表现(clinic representation)
3. 肿瘤远处转移症状和体征 转移至：
脑——颅高压 头痛、呕吐、脑疝 骨——疼痛及压痛 肝——肝肿大、肝区痛、黄疸、腹水、
3) 神经—肌肉综合征 肌力下降（重症肌无力）、小脑运动失 调、眼球震颤、精神错乱
4) 类癌综合征 5-羟色胺增多，哮喘、阵发性心动过 速、 水泻、皮肤潮红
七、诊断（diagnose)
早期诊断 ---- 关键在于提高警惕 ---- 加强宣教、普及防癌知识
国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.340%与吸烟有关
吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始 越早，肺癌死亡 率越高
吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍， 死亡率高10-30倍（被动吸烟者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ险性增 加50%）
三、病因 (etiological factor)
2、职业 已知石棉、煤焦油、 沥青、石油、无机 砷、烟草加热产物、 铬、镍、芥子气、 氡、二氯甲醚、氯 乙烯等与肺癌有关
六、临床表现(clinic
representation)
咯血 占50-60%，持续性 或间断性痰中带血， 大咯血少见占30%， 胸闷或胸痛 持续性钝痛、 隐痛、 胸部沉重感
六、临床表现(clinic representation)
发热 一般不发热，可有低热
喘鸣 肿瘤 支气管狭窄
喘鸣
时间短暂、部位固定、局限、吸气明显、
维生素A及其洐生物ß 胡罗卜素缺乏， 肺癌发 生率增高。
三、病因 (etiological factor)
6、其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕） 遗传因素（致癌及抑癌基因变化）
原癌基因--- myc、ras、c-jun、 src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、P16
四、病理分类
按细胞形态特征及分化程度分： 1、 鳞状上皮细胞癌 最常见，占40-50%， 多中央型 常见于老年人、男性，与吸烟有关 易致管腔阻塞 生长缓慢、转移较晚
二、发病率及死亡率
我国的调查报告： 肺癌死亡率90年代较 70年代增加111.85% （1倍多） 肺癌在城市已跃居癌 症死亡首位（男性首 位，女性仅次于乳腺癌）
三、病因 (etiological factor)
1、吸烟 是公认的肺癌 危险因素。烟雾 中含20多种致癌 物（苯并芘）。
三、病因 (etiological factor)
四、病理分类
由于小细胞癌生物学行为，以及对 放、化疗敏感性与其他类型肺癌明显差 异，故临床上将肺癌分为： 小细胞癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC） 非小细胞癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）包括鳞癌、腺癌、肺 泡癌
五、肺癌临床分型
肺癌
原发性支气管肺癌
Primary Bronchogenic Carcinoma
一、定义（definition)
• 原发性支气管肺癌 简称肺癌（Lung Cancer） 指起源于 气管粘膜 或腺体的癌症
二、发病率及死亡率
是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的
榜首 占癌症死亡原因的第一位 全世界死亡 134万/年
厌食 淋巴结——淋巴结肿大
六、临床表现(clinic representation)
4.肺外表现又称副癌综合征 （Paraneoplastic Syndrome）
1) 杵状指、肥大性骨关节病 多见于鳞癌
六、临床表现(clinic representation)
2) 内分泌失调 多见于小细胞癌 分泌异位激素促 肾上腺皮质样激素： 柯兴氏征