冠心病疾病知识ppt课件
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冠心病的防治知识ppt课件
后果
冠心病患者的生活质量受到严重影响，需要长期治疗和管理，同时也会给家庭 和社会带来巨大的经济负担。
02
冠心病的原因与风险因素
遗传因素
家族史
冠心病在家族中有明显的聚集现象，有家族史的人患病风险较高。
基因突变
部分基因突变与冠心病的发生有关，如APOE基因等。
不良生活习惯
01
02
03
不健康的饮食
高脂肪、高胆固醇、高糖、 高盐等不健康饮食会增加 患病风险。
心绞痛
心绞痛是冠心病的典型症状， 表现为胸骨后压榨性疼痛，可
放射至心前区与左上肢。
年龄与性别
年龄
冠心病发病率随年龄增长而升高，中老年人更容易患病。
性别
男性比女性更容易患冠心病，但女性在绝经后患病率也有所 上升。
03
冠心病的预防
控制危险因素
高血压
保持血压在正常范围内， 避免血压波动过大。
高血脂
通过饮食控制和药物治 疗，降低血脂水平，尤 其是低密度脂蛋白胆固
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，降低心血管事件风险。耗氧量，缓解 心绞痛症状。
降脂药物
如他汀类药物，能够降低血脂水平，稳定动 脉粥样硬化斑块。
ACE抑制剂
如依那普利等，能够扩张血管，降低血压和 心脏负担。
介入治疗
经皮冠状动脉介入术（PCI）
01
通过导管扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
缺乏运动
长期缺乏运动导致身体机 能下降，增加患病风险。
吸烟
吸烟会损伤血管内皮细胞， 导致动脉粥样硬化，增加 患病风险。
疾病与症状
01
02
03
04
高血压
长期高血压会导致血管壁受损 ，增加冠心病的风险。
冠心病患者的生活质量受到严重影响，需要长期治疗和管理，同时也会给家庭 和社会带来巨大的经济负担。
02
冠心病的原因与风险因素
遗传因素
家族史
冠心病在家族中有明显的聚集现象，有家族史的人患病风险较高。
基因突变
部分基因突变与冠心病的发生有关，如APOE基因等。
不良生活习惯
01
02
03
不健康的饮食
高脂肪、高胆固醇、高糖、 高盐等不健康饮食会增加 患病风险。
心绞痛
心绞痛是冠心病的典型症状， 表现为胸骨后压榨性疼痛，可
放射至心前区与左上肢。
年龄与性别
年龄
冠心病发病率随年龄增长而升高，中老年人更容易患病。
性别
男性比女性更容易患冠心病，但女性在绝经后患病率也有所 上升。
03
冠心病的预防
控制危险因素
高血压
保持血压在正常范围内， 避免血压波动过大。
高血脂
通过饮食控制和药物治 疗，降低血脂水平，尤 其是低密度脂蛋白胆固
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，降低心血管事件风险。耗氧量，缓解 心绞痛症状。
降脂药物
如他汀类药物，能够降低血脂水平，稳定动 脉粥样硬化斑块。
ACE抑制剂
如依那普利等，能够扩张血管，降低血压和 心脏负担。
介入治疗
经皮冠状动脉介入术（PCI）
01
通过导管扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
缺乏运动
长期缺乏运动导致身体机 能下降，增加患病风险。
吸烟
吸烟会损伤血管内皮细胞， 导致动脉粥样硬化，增加 患病风险。
疾病与症状
01
02
03
04
高血压
长期高血压会导致血管壁受损 ，增加冠心病的风险。
冠心病完整ppt课件
01
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解焦虑、抑
郁情绪，提高心理适应能力。
应对压力策略
02
教授患者有效的应对压力方法，如深呼吸、冥想、放松训练等，
以减轻心脏负担。
家属参与心理支持
03
鼓励家属参与患者的心理调适过程，提供情感支持和理解，共
同应对疾病带来的挑战。
营养膳食建议
控制总热量摄入
限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要发 病机制，涉及脂质沉积、炎症反应、氧 化应激等多个环节。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内最常见的死因 之一，发病率和死亡率随年龄增长 而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、 肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习 惯、遗传因素等都是冠心病的重要 危险因素。
运动风险预防与处理
在运动过程中，注意预防运动风险的发生，如运动损伤、心血管事件 等。一旦发生风险事件，应立即停止运动并采取相应处理措施。
06
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
冠心病流行病学特点
全球范围内，冠心病发病率和死亡率 居高不下，与生活方式、遗传因素等 密切相关。
冠心病病理生理机制
临床表现与分型
临床表现
胸痛（心绞痛）是冠心病最常见的症状，其他可能包括呼吸困 难、心悸、乏力等。严重情况下可能导致心肌梗死或猝死。
分型
根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、 不稳定型心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血和缺血性心肌病 等类型。
02
诊断方法与标准
常规检查手段
心电图
是诊断冠心病最常用、最简便的方法。 心绞痛发作时，ST段压低和T波倒置/ 低平，缓解后恢复。
《冠心病》PPT课件
心力衰竭
长期心肌缺血可导致心肌萎缩、纤 维化，引起心力衰竭，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳泡沫痰等症状。
02
冠心病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形 成，降低冠心病风险。
β受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔等，降低心肌耗氧量 ，缓解心绞痛症状。
降脂药物
他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块的形成。
心肌缺血是冠心病的主要 临床表现，可引起心绞痛 、心律失常、心力衰竭等 症状。
临床表现
心绞痛
最常见的症状是心绞痛，表现 为胸骨后压榨性疼痛，可放射 至左肩、左臂、下颌等部位， 常因体力劳动或情绪激动而诱
发。
心律失常
冠心病患者常伴有心律失常，包 括窦性心律失常、室性心律失常 等，严重者可引起室颤等致命性 心律失常。
分类
冠心病有多种分型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、 缺血性心肌病等。
发病机制
01
02
03
动脉粥样硬化
冠心病最基本的病变是冠 状动脉粥样硬化，与血脂 异常、高血压、糖尿病、 肥胖等因素有关。
血栓形成
冠脉狭窄或闭塞后，局部 血流减少，易形成血栓， 引起心肌缺血缺氧或坏死 。
心肌缺血
冠状动脉搭桥手术
通过取用患者自身的血管或人工血管，架设新的血管桥，绕 过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
心肌移植
对于严重心肌缺血、心力衰竭的冠心病患者，可以考虑进行 心肌移植手术。
03
冠心病的预防
控制危险因素
血脂异常
积极控制血脂水平，包括降低胆固 醇和甘油三酯，以减少动脉粥样硬 化的风险。
高血压
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等，有助于提高心肺功重范围，避免肥 胖和超重，以降低冠心病的风
长期心肌缺血可导致心肌萎缩、纤 维化，引起心力衰竭，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳泡沫痰等症状。
02
冠心病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形 成，降低冠心病风险。
β受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔等，降低心肌耗氧量 ，缓解心绞痛症状。
降脂药物
他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块的形成。
心肌缺血是冠心病的主要 临床表现，可引起心绞痛 、心律失常、心力衰竭等 症状。
临床表现
心绞痛
最常见的症状是心绞痛，表现 为胸骨后压榨性疼痛，可放射 至左肩、左臂、下颌等部位， 常因体力劳动或情绪激动而诱
发。
心律失常
冠心病患者常伴有心律失常，包 括窦性心律失常、室性心律失常 等，严重者可引起室颤等致命性 心律失常。
分类
冠心病有多种分型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、 缺血性心肌病等。
发病机制
01
02
03
动脉粥样硬化
冠心病最基本的病变是冠 状动脉粥样硬化，与血脂 异常、高血压、糖尿病、 肥胖等因素有关。
血栓形成
冠脉狭窄或闭塞后，局部 血流减少，易形成血栓， 引起心肌缺血缺氧或坏死 。
心肌缺血
冠状动脉搭桥手术
通过取用患者自身的血管或人工血管，架设新的血管桥，绕 过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
心肌移植
对于严重心肌缺血、心力衰竭的冠心病患者，可以考虑进行 心肌移植手术。
03
冠心病的预防
控制危险因素
血脂异常
积极控制血脂水平，包括降低胆固 醇和甘油三酯，以减少动脉粥样硬 化的风险。
高血压
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等，有助于提高心肺功重范围，避免肥 胖和超重，以降低冠心病的风
冠心病ppt课件
副作用管理
关注肝功能、肌肉溶解等 不良反应，定期监测相关 指标。
β受体阻滞剂和ACEI类药物作用抑制心脏β受体，降低心率和心肌收缩力，减少心肌耗氧量。
02
ACEI类药物作用机制
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，降低
血压。
03
适应症
β受体阻滞剂主要用于心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的治
冠心病ppt课件
目录
Contents
• 冠心病概述 • 冠心病病理生理学 • 冠心病药物治疗策略 • 非药物治疗方法探讨 • 急性心肌梗死急救处理流程和注意事
项 • 长期随访管理和生活质量提升途径探
讨
01 冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病是指冠状动脉粥样硬化引 起心肌缺血、缺氧而引起的心脏 病。
3
培训方式
采用多种培训方式，如集中授课、小组讨论、在 线学习等，以满足不同患者的需求。
提高患者生活质量综合措施汇报
健康生活方式
鼓励患者采取健康的生 活方式，包括合理饮食 、适量运动、戒烟限酒
等。
心理干预
对患者进行心理干预， 减轻其心理压力和焦虑 情绪，提高其心理健康
水平。
社会支持
加强社会支持力度，为 患者提供更多的帮助和 支持，如家庭支持、社
区服务等。
医疗保障
完善医疗保障制度，提 高医疗保障水平，为患 者提供更好的医疗服务
和保障。
THANKS
心理干预的重要性
心理干预可以帮助患者缓解焦虑、抑 郁等负面情绪，提高生活质量。
心理干预的方法
通过心理咨询、心理治疗、放松训练 等方法，帮助患者调整心态，积极面 对疾病。
05
《冠心病》PPT课件
冠状动脉球囊扩张术
利用球囊扩张狭窄的冠状动脉，改善血流灌注 。
冠状动脉支架植入术
在狭窄的冠状动脉内植入支架，保持血管通畅，改善心肌供血。
冠心病的预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，降低发病风 险。
健康生活方式
保持良好的作息习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动等， 都会对心血管系统产生不良影 响，增加冠心病的发生概率。
02
冠心病的临床症状与诊断
典型症状与体征
胸痛
冠心病最常见的症状，常表现为压榨性、窒息性的疼痛，主要位于 胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
气短
患者在进行体力活动时，容易出现呼吸急促、气不够用的感觉。
冠心病的主要病因
高血压
长期高血压会导致血管内膜损 伤，加速动脉粥样硬化的形成 ，进而引发冠心病。
糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳 ，容易导致血管病变，增加冠 心病的发生风险。
年龄
随着年龄的增长，血管弹性下 降，容易形成动脉粥样硬化， 从而增加冠心病的发生风险。
高血脂
高血脂会导致血液黏稠度增加 ，使冠状动脉血流减缓，容易 形成血栓，从而诱发冠心病。
06
总结与展望
课程总结
冠心病基础知识
本课程系统地介绍了冠心病的基础知识，包括定义、流行 病学、危险因素、发病机制等方面，为学生提供了全面的 背景知识。
治疗策略
介绍了冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种策 略，并分析了各种治疗方法的优缺点及适用范围。
临床症状与诊断
详细阐述了冠心病患者的临床症状、体征及辅助检查方法 ，帮助学生准确识别并诊断冠心病。
冠心病ppt课件完整版
力量训练
采用低强度、多次数的力 量训练，增强肌肉力量和 耐力。
柔韧性训练
进行瑜伽、太极等柔韧性 运动，改善关节灵活性和 身体平衡。
合理膳食结构调整建议
控制总热量摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入
根据患者年龄、性别、身体活动水平等因 素，制定个性化的热量摄入计划。
限制动物脂肪、内脏、蛋黄等高胆固醇食 物摄入。
冠状动脉造影技术
选择性冠状动脉造影
利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股 动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠 状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。
血管内超声显像技术
通过导管技术将微型化的超声换能器置入心血管腔内，显示 心血管断面形态和(或)血流图形，主要包括超声显像技术和多 普勒血流测定两方面。
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要 发病机制，涉及脂质沉积、炎症反应 、氧化应激等多个环节。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内最常见的死 因之一，发病率和死亡率随年龄 增长而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯、遗传因素等都是冠心病 的重要危险因素。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据典型的临床表现、特征性的心电图改变和实验室检查发现，诊断冠心病并不 困难。对于不典型的患者，需要依靠冠状动脉造影技术来明确诊断。
鉴别诊断
在诊断冠心病时，需要与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别，如心脏神经官 能症、肋间神经痛、带状疱疹、不典型疼痛等。
03 治疗原则与方案 选择
05 康复期管理与生 活调整建议
心理康复指导
焦虑、抑郁情绪管理
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪。
冠心病健康教育ppt课件
定期随访患者，了解病情变化，及时 调整治疗方案，确保患者得到最佳的 护理，制定个性化的饮食、 运动和药物治疗方案，帮助患者有效 控制病情。
社区与医疗机构合作推广
社区宣传与教育
通过社区宣传栏、健康讲座等形 式，向公众普及冠心病防治知识，
提高居民的健康意识。
医疗机构支持
医疗机构应积极参与冠心病健康教 育活动，提供专业指导和支持，提 高公众对冠心病的认识和重视程度。
保持乐观的心态，避免情绪波 动过大，有利于控制病情。
健康生活
保持健康的生活方式，如规律 作息、合理饮食、适量运动等 ，以降低冠心病的复发风险。
05
冠心病健康教育的重要性
提高公众对冠心病的认识
01
冠心病是一种常见的心血管疾病 ，了解其症状、危险因素和预防 方法对于降低发病率和死亡率至 关重要。
02
通过冠心病健康教育，公众可以 了解冠心病的常见症状，如胸痛 、胸闷等，以及如何及时就医。
促进患者自我管理与康复
冠心病患者需要长期管理病情，包括 调整生活方式、按时服药等。健康教 育可以帮助患者更好地理解和执行医 嘱，提高治疗效果。
冠心病患者还需要注意饮食、运动等 方面的调整，健康教育可以帮助患者 建立健康的生活方式，促进康复。
增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水 果、全谷类食品。
控制血压、血糖和血脂
总结词：高血压、高血糖和高血脂是导 致冠心病的主要危险因素，应定期检测 并有效控制。
合理安排作息时间，避免过度劳累和精 神紧张，保持心理平衡。
根据医生建议，坚持服用降压、降糖和 降脂药物，控制病情。
详细描述
定期检测血压、血糖和血脂，了解自身 状况。
冠心病健康教育ppt课件
• 冠心病概述 • 冠心病成因与风险因素 • 冠心病预防与控制 • 冠心病治疗与管理 • 冠心病健康教育的重要性 • 冠心病健康教育内容与方法
冠心病ppt课件
动脉粥样硬化的病变特点
粥样硬化斑块的分布多在近侧段，且在 分支口处较重；早期，斑块分散，呈节段性 分布，随着疾病的进展，相邻的斑块可互相 融合。在横切面上斑块多呈新月形，管腔呈 不同程度的狭窄。有时可并发血栓形成，使 管腔完全阻塞
动脉粥样硬化的病变特点
动脉粥样硬化时先后出现脂质条纹、纤 维斑块和复合病变3种类型的变化。
正常动脉
粥样硬化
纤维化
钙化
内膜 中膜 外膜
正常血管横截面
早期脂肪沉积 于血管内膜
50%的狭窄病变 病人一般无临床症状
血 栓
严重狭窄病变
完全堵塞病变
病人有心绞痛症状 病人有不稳定心绞痛/心梗症状
动脉粥样硬化的进程
泡沫 脂质 细胞 条纹
中间阶 段损伤
纤维 动脉粥样硬化 斑块
复合病变破裂
内皮功能不全
冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样 硬化导致器官病变的最常见类型
动脉粥样硬化
主要危险因素： 1.年龄 男性>45岁女性>50岁 2.高血压 3.高血脂 4.高血糖 5.高体重 6.吸烟
病因
❖ 多因素共同作用：遗传为基础 ❖ 危险因素（risk factor）：年龄（男性
>45岁女性>50岁）、性别、血脂异常、高 血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟 ❖ 次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和 高脂饮食、CHD家族史、性格急躁；同型半 胱胺酸 、胰岛素抵抗、纤维蛋白原
❖ 在正常情况下冠脉循环有很大的血流储备能 力，使冠状动脉的供血和心肌的需血保持动 态平衡： 剧烈活动时冠脉扩张，血流量可增加6
～7倍 ❖ 冠脉固定狭窄或微血管阻力增加时，冠脉血
流量↓，影响冠状动脉灌注。
心肌供氧
冠心病ppt课件
糖尿病患者冠心病发病率和死亡率均显著增加。
高血脂
血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）升高，是冠心病的重要危险因素。
吸烟
吸烟可导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化形 成。
预防措施与建议
01
02
03
04
控制血压
通过药物治疗和非药物治疗（ 如低盐饮食、适量运动等）将 血压控制在理想范围。
调节血脂
外科手术治疗
介绍了冠心病外科手术治疗的适应 症、手术方式及术后管理，强调了 其在复杂病例治疗中的重要作用。
未来发展趋势预测
个体化治疗策略
随着精准医疗的发展，未来冠心病治疗将更加注重患者的个体化差 异，制定针对性的治疗方案。
综合管理模式
未来的冠心病管理将更加注重多学科协作，形成心血管内科、外科 、康复科等多学科共同参与的综合管理模式。
危险因素
冠心病的危险因素包括高血压、高血 脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动 、家族遗传等。控制这些危险因素有 助于降低冠心病的发病率和死亡率。
临床表现及分型
临床表现
冠心病的临床表现多种多样，主要包括心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病等。心绞痛以 发作性胸痛为主要表现，心肌梗死则表现为持续而严重的胸痛、心悸、呼吸困难等症状
康复期评估指标体系建立
临床症状与体征评估
包括心绞痛发作频率、程度、持续时间等。
心功能评估
通过心电图、超声心动图等检查手段，评估心脏功能状况。
生活质量评估
采用问卷调查等方式，了解患者日常生活受限程度及心理状况。
运动处方制定及实施注意事项
运动类型选择
根据患者具体情况，选择适合 的运动方式，如散步、慢跑等
发病机制
冠心病的主要发病机制是冠状动脉粥样硬化，其形成与多种因素 有关，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。当冠状动脉粥样硬 化发展到一定程度时，可导致冠状动脉狭窄或闭塞，进而引发心 肌缺血、缺氧或坏死。
高血脂
血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）升高，是冠心病的重要危险因素。
吸烟
吸烟可导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化形 成。
预防措施与建议
01
02
03
04
控制血压
通过药物治疗和非药物治疗（ 如低盐饮食、适量运动等）将 血压控制在理想范围。
调节血脂
外科手术治疗
介绍了冠心病外科手术治疗的适应 症、手术方式及术后管理，强调了 其在复杂病例治疗中的重要作用。
未来发展趋势预测
个体化治疗策略
随着精准医疗的发展，未来冠心病治疗将更加注重患者的个体化差 异，制定针对性的治疗方案。
综合管理模式
未来的冠心病管理将更加注重多学科协作，形成心血管内科、外科 、康复科等多学科共同参与的综合管理模式。
危险因素
冠心病的危险因素包括高血压、高血 脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动 、家族遗传等。控制这些危险因素有 助于降低冠心病的发病率和死亡率。
临床表现及分型
临床表现
冠心病的临床表现多种多样，主要包括心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病等。心绞痛以 发作性胸痛为主要表现，心肌梗死则表现为持续而严重的胸痛、心悸、呼吸困难等症状
康复期评估指标体系建立
临床症状与体征评估
包括心绞痛发作频率、程度、持续时间等。
心功能评估
通过心电图、超声心动图等检查手段，评估心脏功能状况。
生活质量评估
采用问卷调查等方式，了解患者日常生活受限程度及心理状况。
运动处方制定及实施注意事项
运动类型选择
根据患者具体情况，选择适合 的运动方式，如散步、慢跑等
发病机制
冠心病的主要发病机制是冠状动脉粥样硬化，其形成与多种因素 有关，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。当冠状动脉粥样硬 化发展到一定程度时，可导致冠状动脉狭窄或闭塞，进而引发心 肌缺血、缺氧或坏死。
冠心病课件PPT
二、危险因素（三）
可干预的因素（生活方式）
➢ 吸烟：患病率和死亡率高2-6倍，包括被动抽 烟
➢ 饮食：高饱和脂肪、高胆固醇、高热量 ➢ 职业：体力活动过少 ➢ A型性格：性急、竞争性强
二、危险因素（四）
新发现其他危险因素：
同型半胱氨酸（H型高血压） 胰岛素抵抗 纤维蛋白原、凝血因子异常 病毒、衣原体感染
发作：ST段压低，T波倒置
心电图负荷试验
稳定型心绞痛（Stable Angina）
动态心电图： 心肌缺血 心律失常
稳定型心绞痛（Stable Angina）
超声心动图检查：评价心室大小，左室局 部和整体功能，除外瓣 膜病和肥厚型心肌病。
负荷超声检查：多巴酚丁胺负荷试验。 心肌造影：
稳定型心绞痛（Stable Angina）
2.控制动脉粥样硬化其他危险因素
稳定型心绞痛（Stable Angina）
缓解期治疗：
3.硝酸酯类： 消心痛 长效硝酸甘油 单硝酸异山梨酯（无首过效应，每天二次，生物
利用度几乎100%）
稳定型心绞痛（Stable Angina）
缓解期治疗：
4.β受体阻滞剂： 美托洛尔，比索洛尔等 注意禁忌征，不宜突然停药
概念理解（一）
冠脉粥样硬化（解剖异常）
↓
管腔狭窄、阻塞
↓
心脏局部血液灌流量不足
↓
心肌缺血、缺氧、
代谢改变和心功能障碍
概念理解（二）
冠状动脉痉挛（功能异常） ↓
管腔狭窄、阻塞 ↓
心脏局部血液灌流量不足 ↓
心肌缺血、缺氧、代谢改变和心功能障 碍
概念理解（三）
其他原因：
炎症（风湿性、川崎病、血管闭塞性脉管炎等） 结缔组织病 创伤 先天性畸形
冠心病ppt课件
选择原则
综合考虑患者病情、病变 特点、经济条件和医生经 验等因素。
康复期管理与二级预防
康复期管理
制定个体化运动处方，进行康复 训练，提高患者生活质量。
二级预防
针对冠心病危险因素进行干预， 如戒烟、控制血压、血糖和血脂
等。
定期随访
定期进行心电图、心脏超声等检 查，评估患者病情变化和治疗效
果。
04
患者教育与心理支持
心力衰竭预防和干预策略
危险因素控制
药物预防
积极控制高血压、糖尿病、血脂异常等冠 心病危险因素，降低心力衰竭发生风险。
根据患者病情，选用ACEI、ARB、β受体阻 滞剂等药物进行预防治疗。
生活方式干预
定期检查
鼓励患者戒烟限酒，保持适量运动，减轻 心脏负担。
定期进行心脏彩超、NT-proBNP等检查， 及时发现心力衰竭迹象，采取相应治疗措 施。
01
人工智能辅助诊断
利用深度学习技术对心电图、心 脏超声等影像资料进行分析，提
高冠心病诊断准确率。
03
可穿戴设备与远程监测
运用可穿戴设备实时监测患者生 理参数，及时发现异常情况并进
行干预。
02
基因检测与精准治疗
通过基因检测发现冠心病相关基 因变异，为个体化治疗和预后评
估提供依据。
04
细胞治疗与再生医学
应用效果
减轻焦虑抑郁情绪，提高患者治疗依从性和生活质量。
实施建议
心理干预应由专业人员进行，定期评估和调整治疗方案。
家属参与和社会支持网络构建
家属参与方式
共同制定康复计划、提供情感支持、协助日常生活等。
社会支持网络
建立患者互助小组、社区志愿者服务等。
冠心病的健康教育ppt课件
戒烟是预防冠心病的重要措施，同时也可以减少其他心血管 疾病的发生。
缺乏运动
缺乏运动会导致身体代谢异常、肥胖和高血压等风险因素 ，增加冠心病的发病风险。
适量运动有助于降低心血管疾病的风险，建议每周进行至 少150分钟的中等强度有氧运动。
不健康饮食
不健康饮食会导致肥胖、高血压、高 血脂等风险因素，增加冠心病的发病 风险。
健康饮食应包括丰富的蔬菜、水果、 全谷类食物和低脂肪蛋白质，减少高 热量、高脂肪和高糖食物的摄入。
03
冠心病的预防与控制
控制危险因素
高血压
高血脂
糖尿病
保持血压在正常范围内， 减少因高血压引起的心
脏负担。
通过饮食调整和药物治 疗，降低血脂水平，减 少动脉粥样硬化的风险。
有效控制血糖，预防糖 尿病并发症对心血管的
特点
冠心病是一种常见的心血管疾病，多发于中老年人，男性发病率高于女性。该 病与长期高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素密切相关。
冠心病的症状与表现
典型症状
心绞痛是冠心病最常见的症状，表现 为阵发性胸骨后疼痛，可放射至心前 区与左上肢，常因体力劳动或情绪激 动等诱发。
其他症状
不典型症状
部分患者可能无典型心绞痛症状，仅 表现为乏力、头晕、心悸等症状，易 漏诊或误诊。
β受体拮抗剂
如美托洛尔等，用于降低心肌耗氧量，缓解 心绞痛症状。
降脂药物
如他汀类药物，可降低血脂水平，稳定动脉 粥样硬化斑块。
ACE抑制剂和ARBs
如卡托普利和缬沙坦等，用于改善心肌重构， 降低心衰风险。
介入治疗
经皮冠状动脉成形术（PTCA）
01
通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
冠状动脉内支架植入术
缺乏运动
缺乏运动会导致身体代谢异常、肥胖和高血压等风险因素 ，增加冠心病的发病风险。
适量运动有助于降低心血管疾病的风险，建议每周进行至 少150分钟的中等强度有氧运动。
不健康饮食
不健康饮食会导致肥胖、高血压、高 血脂等风险因素，增加冠心病的发病 风险。
健康饮食应包括丰富的蔬菜、水果、 全谷类食物和低脂肪蛋白质，减少高 热量、高脂肪和高糖食物的摄入。
03
冠心病的预防与控制
控制危险因素
高血压
高血脂
糖尿病
保持血压在正常范围内， 减少因高血压引起的心
脏负担。
通过饮食调整和药物治 疗，降低血脂水平，减 少动脉粥样硬化的风险。
有效控制血糖，预防糖 尿病并发症对心血管的
特点
冠心病是一种常见的心血管疾病，多发于中老年人，男性发病率高于女性。该 病与长期高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素密切相关。
冠心病的症状与表现
典型症状
心绞痛是冠心病最常见的症状，表现 为阵发性胸骨后疼痛，可放射至心前 区与左上肢，常因体力劳动或情绪激 动等诱发。
其他症状
不典型症状
部分患者可能无典型心绞痛症状，仅 表现为乏力、头晕、心悸等症状，易 漏诊或误诊。
β受体拮抗剂
如美托洛尔等，用于降低心肌耗氧量，缓解 心绞痛症状。
降脂药物
如他汀类药物，可降低血脂水平，稳定动脉 粥样硬化斑块。
ACE抑制剂和ARBs
如卡托普利和缬沙坦等，用于改善心肌重构， 降低心衰风险。
介入治疗
经皮冠状动脉成形术（PTCA）
01
通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
冠状动脉内支架植入术
冠心病的防治知识ppt课件
增强自信心和自我效能感
通过心理干预，帮助患者增强自信心和自我效能感，提高应对困难 和挑战的能力。
促进生活方式改变
心理干预可以帮助患者改变不良的生活方式，如戒烟、限酒、合理 饮食等，从而降低冠心病复发的风险。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及 危险因素
冠心病是一种由冠状动脉粥样 硬化引起的心血管疾病，其发 病率和死亡率逐年上升。高血 压、高血脂、糖尿病、吸烟等 是其主要危险因素。
鉴别诊断
需要与心绞痛、心肌梗死等疾病进行鉴别。心绞痛多表现为短暂的心前区疼痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解； 心肌梗死则疼痛更为剧烈且持久，常伴有心律失常、心力衰竭等表现。此外，还需要与心脏神经官能症、肋间神 经痛等疾病进行鉴别。
03 冠心病治疗原则 与措施
药物治疗策略及注意事项
药物治疗策略
根据患者病情，选择合适的药物组合 ，如抗血小板药物、β受体阻滞剂、 ACEI/ARB等，以降低心肌耗氧量、 改善心肌供血、预防心肌梗死和猝死 。
• 心电图负荷试验：包括运动负荷试验和药物负荷试验。对于安静状态下无症状 或症状很短难以捕捉的患者，可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发心肌 缺血，通过心电图记录到ST-T的变化而证实心肌缺血的存在。
• 动态心电图：是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变 化的方法。此方法可以记录全部的异常电波，能检出非持续性心律失常，尤其 是一过性心律失常和短暂的心肌缺血发作。
康复期评估指标设定
生理指标
包括心率、血压、呼吸频率等， 用于评估心脏功能和身体状况。
心理指标
采用焦虑、抑郁等心理量表，评估 患者的心理状态。
生活质量指标
通过问卷调查等方式，了解患者的 日常生活、工作、社交等方面的情 况。
通过心理干预，帮助患者增强自信心和自我效能感，提高应对困难 和挑战的能力。
促进生活方式改变
心理干预可以帮助患者改变不良的生活方式，如戒烟、限酒、合理 饮食等，从而降低冠心病复发的风险。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及 危险因素
冠心病是一种由冠状动脉粥样 硬化引起的心血管疾病，其发 病率和死亡率逐年上升。高血 压、高血脂、糖尿病、吸烟等 是其主要危险因素。
鉴别诊断
需要与心绞痛、心肌梗死等疾病进行鉴别。心绞痛多表现为短暂的心前区疼痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解； 心肌梗死则疼痛更为剧烈且持久，常伴有心律失常、心力衰竭等表现。此外，还需要与心脏神经官能症、肋间神 经痛等疾病进行鉴别。
03 冠心病治疗原则 与措施
药物治疗策略及注意事项
药物治疗策略
根据患者病情，选择合适的药物组合 ，如抗血小板药物、β受体阻滞剂、 ACEI/ARB等，以降低心肌耗氧量、 改善心肌供血、预防心肌梗死和猝死 。
• 心电图负荷试验：包括运动负荷试验和药物负荷试验。对于安静状态下无症状 或症状很短难以捕捉的患者，可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发心肌 缺血，通过心电图记录到ST-T的变化而证实心肌缺血的存在。
• 动态心电图：是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变 化的方法。此方法可以记录全部的异常电波，能检出非持续性心律失常，尤其 是一过性心律失常和短暂的心肌缺血发作。
康复期评估指标设定
生理指标
包括心率、血压、呼吸频率等， 用于评估心脏功能和身体状况。
心理指标
采用焦虑、抑郁等心理量表，评估 患者的心理状态。
生活质量指标
通过问卷调查等方式，了解患者的 日常生活、工作、社交等方面的情 况。
冠心病科普ppt课件(2024)
31
心理干预在康复过程中作用
2024/1/29
评估患者心理状态
01
通过专业心理评估工具了解患者心理状况，为后续干预提供依
据。
个性化心理干预计划
02
根据评估结果制定个性化心理干预计划，包括认知行为疗法、
放松训练等。
跟踪与调整
03
定期评估心理干预效果，并根据需要调整干预措施，以确保患
者心理健康。
32
社会资源整合，共同推进健康事业发展
4
冠心病定义及分类
01
02
定义
分类
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化 导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
2024/1/29
根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定 型心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等五种类型。
2024/1/29
超声心动图
可观察心脏结构、评估心 脏功能，对冠心病的诊断 有重要价值。
冠状动脉造影
是诊断冠心病的“金标准 ”，可明确冠状动脉狭窄 的部位和程度。
17
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
根据典型症状、体征及心电图、超声心 动图等检查结果，综合分析可作出诊断 。
VS
鉴别诊断
需与心绞痛、心肌梗死、心脏神经官能症 等疾病相鉴别。心绞痛与冠心病症状相似 ，但心绞痛发作时间短暂，休息或含服硝 酸甘油后可缓解；心肌梗死症状严重，持 续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解 ；心脏神经官能症多见于女性，症状多样 且多变，但客观检查多无异常发现。
2024/1/29
11
动脉粥样硬化形成过程
动脉粥样硬化的形成是一个复杂的病理过程，涉及多种危险因素如高血 压、高血脂、糖尿病等。
冠心病的健康宣教PPT课件
冠心病的健康宣教
汇报人：xxx
2023-12-24
目录
CONTENTS
• 冠心病概述 • 临床症状与诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症防范与处理 • 康复期管理与生活调整 • 家庭护理与急救常识普及
01 冠心病概述
定义与发病机制
冠心病定义
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，进而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
发病机制
冠心病的主要发病机制是冠状动脉内皮损伤，脂质沉积在内皮下形成粥样斑块 ，导致血管狭窄。当斑块破裂时，可引发急性血栓形成，进一步加重心肌缺血 。
流行病学现状
发病率与死亡率
冠心病是全球范围内最常见的死 因之一，其发病率和死亡率随年 龄增长而上升。
地域与性别差异
不同地域和种族间冠心病发病率 存在差异，男性发病率高于女性 ，但女性绝经后发病率迅速上升 。
发生风险。
心力衰竭预防及应对措施
01
02
03
04
心力衰竭诱因
了解心力衰竭的常见诱因，如 感染、过度劳累、情绪激动等
。
症状识别
学会识别心力衰竭的典型症状 ，如呼吸困难、水肿、乏力等
。
应对措施
掌握心力衰竭发作时的应对措 施，如保持安静、限制活动、
吸氧等。
预防措施
积极治疗冠心病，改善心肌供 血，控制心力衰竭的危险因素
03 治疗原则与措施
药物治疗方案及调整原则
药物治疗方案
冠心病的治疗药物主要包括抗血小板 药物、抗心绞痛药物、调脂药物等。 根据患者病情和医生建议，选择合适 的药物进行治疗。
药物调整原则
在治疗过程中，应根据患者的病情变 化、药物副作用等情况，及时调整药 物种类和剂量，以达到最佳治疗效果 。
汇报人：xxx
2023-12-24
目录
CONTENTS
• 冠心病概述 • 临床症状与诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症防范与处理 • 康复期管理与生活调整 • 家庭护理与急救常识普及
01 冠心病概述
定义与发病机制
冠心病定义
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，进而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
发病机制
冠心病的主要发病机制是冠状动脉内皮损伤，脂质沉积在内皮下形成粥样斑块 ，导致血管狭窄。当斑块破裂时，可引发急性血栓形成，进一步加重心肌缺血 。
流行病学现状
发病率与死亡率
冠心病是全球范围内最常见的死 因之一，其发病率和死亡率随年 龄增长而上升。
地域与性别差异
不同地域和种族间冠心病发病率 存在差异，男性发病率高于女性 ，但女性绝经后发病率迅速上升 。
发生风险。
心力衰竭预防及应对措施
01
02
03
04
心力衰竭诱因
了解心力衰竭的常见诱因，如 感染、过度劳累、情绪激动等
。
症状识别
学会识别心力衰竭的典型症状 ，如呼吸困难、水肿、乏力等
。
应对措施
掌握心力衰竭发作时的应对措 施，如保持安静、限制活动、
吸氧等。
预防措施
积极治疗冠心病，改善心肌供 血，控制心力衰竭的危险因素
03 治疗原则与措施
药物治疗方案及调整原则
药物治疗方案
冠心病的治疗药物主要包括抗血小板 药物、抗心绞痛药物、调脂药物等。 根据患者病情和医生建议，选择合适 的药物进行治疗。
药物调整原则
在治疗过程中，应根据患者的病情变 化、药物副作用等情况，及时调整药 物种类和剂量，以达到最佳治疗效果 。
冠心病()PPT课件
ST段抬高 AMI
✓动态性改变
•如果急性心肌梗死 早期不进行治疗干 预，抬高的ST段可 在数日至2周内逐渐 回到基线水平，T波 逐渐平坦或倒置， 为亚急性期改变。
临床表现
➢ 先兆
•发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、 气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 •心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时 间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
临床表现
➢ 症状
•疼痛 •全身症状 •胃肠道症状
•心律失常 •低血压和休克 •心力衰竭
➢ 体征
疼痛
为最早出现的最突出的症状 可向上腹部放射－－急腹症 可向下颌、颈部、背部发射而误诊为其他疾
Coronary Atherosclerotic Heart Disease
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
7
病因
年龄 性别
主要 危险因素
血脂 异常
吸烟
高血压
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
肥胖 缺少体力活动 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 遗传因素 A型性格者
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
性不能改变的
➢遗传因素 ➢性别——男性比女
性较易患冠心病
➢年龄：
老年人易患 （胰岛素抵抗）
16
冠心病的临床分型
无症状性心肌缺血型 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死 型
主要内容
心绞痛 •稳定型心绞痛
•不稳定型心绞痛
心肌梗死
（一）稳定型心绞痛
概念
是在冠状动脉狭窄的基础上， 由于心肌负荷的增加而引起心肌急 剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综
V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高
✓动态性改变
•如果急性心肌梗死 早期不进行治疗干 预，抬高的ST段可 在数日至2周内逐渐 回到基线水平，T波 逐渐平坦或倒置， 为亚急性期改变。
临床表现
➢ 先兆
•发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、 气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 •心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时 间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
临床表现
➢ 症状
•疼痛 •全身症状 •胃肠道症状
•心律失常 •低血压和休克 •心力衰竭
➢ 体征
疼痛
为最早出现的最突出的症状 可向上腹部放射－－急腹症 可向下颌、颈部、背部发射而误诊为其他疾
Coronary Atherosclerotic Heart Disease
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
7
病因
年龄 性别
主要 危险因素
血脂 异常
吸烟
高血压
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
肥胖 缺少体力活动 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 遗传因素 A型性格者
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
性不能改变的
➢遗传因素 ➢性别——男性比女
性较易患冠心病
➢年龄：
老年人易患 （胰岛素抵抗）
16
冠心病的临床分型
无症状性心肌缺血型 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死 型
主要内容
心绞痛 •稳定型心绞痛
•不稳定型心绞痛
心肌梗死
（一）稳定型心绞痛
概念
是在冠状动脉狭窄的基础上， 由于心肌负荷的增加而引起心肌急 剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综
V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高
《冠心病健康教育》课件
冠心病的症状
01
02
03
04
心绞痛
心前区阵发性疼痛，可放射至 左肩、左臂内侧等部位，常因 体力劳动或情绪激动等诱发。
胸闷
胸部有压迫感，呼吸急促，严 重时可出现呼吸困难。
心悸
心跳加速或心律不齐，可伴有 乏力、头晕等症状。
疲劳
体力下降，容易疲劳，休息后 不能缓解。
冠心病的危害
心肌梗死
冠状动脉完全阻塞导致 心肌缺血坏死，可危及
总结词
避免久坐，多活动身体。
详细描述
长时间久坐会增加冠心病的风险，应尽量避免长时间连续 坐着，每小时至少起身活动5-10分钟，做一些伸展和放 松的动作，促进血液循环和新陈代谢。
总结词
运动时应避免过度劳累。
详细描述
过度劳累会增加心脏负担，可能诱发冠心病发作。因此， 在运动过程中应适度控制运动强度和时间，避免过度疲劳 和不适。如有任何不适，应立即停止运动并寻求医生的建 议。
《冠心病健康教育》ppt课件
目 录
• 冠心病概述 • 冠心病成因 • 冠心病预防与控制 • 冠心病治疗 • 冠心病患者生活指导
01
冠心病概述
冠心病定义
冠心病定义
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心 脏病的简称，指冠状动脉粥样硬 化使血管腔阻塞，导致心肌缺血 、缺氧而引起的心脏病。
冠心病分类
包括隐匿型、心绞痛型、心肌梗 死型、心力衰竭型和猝死型。
总结词
增加膳食纤维的摄入。
详细描述
膳食纤维有助于降低胆固醇水平，改善肠道健康，预防便 秘和肠道疾病。建议每天摄入25-30克的膳食纤维，多吃 蔬菜、水果、全谷类和豆类等富含膳食纤维的食物。
适量运动
总结词
适量运动有助于预防和控制冠心病。
冠心病ppt课件免费
超声心动图可以检测心脏的结构和功能， 对于冠心病的诊断有一定的参考价值。
药物治疗
01
02
03
04
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，可 以抑制血小板聚集平，稳定斑块，预防心肌梗
死。
硝酸酯类药物
如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯 等，可以扩张冠状动脉，改良
健康饮食与生活习惯
控制脂肪和胆固醇的摄入
少吃高脂肪、高胆固醇的食物，如动 物内脏、肥肉等。
适量运动
保持适量的运动，有助于提高心肺功 能，预防冠心病。
控制体重
保持健康的体重，避免肥胖，有助于 预防冠心病。
戒烟限酒
戒烟限酒是预防和控制冠心病的重要 措施。
定期检查与监测
血压监测
定期监测血压，及早发现高血 压。
症状。
猝死
冠心病患者心肌缺血、 坏死可能导致猝死，需
要特别警惕。
02
CATALOGUE
冠心病成因
遗传因素
家族史
冠心病有明显的家族聚集现象， 可能与遗传基因有关。
遗传易感性
某些基因变异可能增加个体患冠 心病的易感性。
不良生活习惯
01
02
03
不良饮食习惯
高脂肪、高胆固醇、高糖 饮食可能导致血脂特殊， 增加冠心病风险。
经验分享
患者在分享中强调了冠心病患者应积极调整生活方式，遵医嘱治疗 ，同时保持良好的心态和情绪。
THANKS
感谢观看
成功治疗案例
患者情况
一位50岁男性，因长期劳累和不 良饮食习惯导致冠心病。
治疗方案
经过冠状动脉造影检查，医生决 定为其进行冠状动脉搭桥手术。
治疗效果
手术后患者恢复良好，心绞痛症 状明显减轻，生活质量得到显著
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溶栓治疗 PCI治疗
目录
冠心病的概念 稳定型冠心病的治疗 ACS的分类与治疗方案 PCI简介 抗血小板药物在冠心病中的重要性
- 19 -
冠状动脉造影简介
诊断冠心病的“金标准”
造影过程:
导管经大腿股动脉或其它周围动脉插 入，然后找到左或右冠状动脉口，并 向冠状动脉内注入造影剂，在X线照射 下，使冠状动脉显影。这样能较明确 地反映冠状动脉狭窄病变的位置、程 度、范围和数量。
右冠状动 脉
冠状动脉 左冠状动脉 回旋支
前降支
动脉粥样硬化---稳定性冠心病，急性冠脉综合症
稳定性冠心病：冠状动脉粥样 硬化斑块所致的固定性狭窄。 首选药物治疗，条件许可也可 行PCI.（一般择期进行）
急性冠脉综合症（ACS):冠状 动脉粥样硬化斑块破裂，血栓 形成，并导致病变血管不同程 度的堵塞。可分为非ST段抬高 型心梗（NASTEMI)和ST段抬 高型心梗STEMI, ACS患者要进行积极的PCI治 疗。 STEMI---12小时内直接PCI NSTEMI---择期PCI24 /72小 时直接PCI
稳定型心绞痛是需求型缺血的结果
稳定性心绞痛的治疗
预防心绞痛发作，改善症状：减少心肌耗氧； 解除冠脉梗阻，改善冠脉供血。
-受体阻滞剂：负性频率，负性肌力 硝酸酯类药物：减少回心血量，降低室壁张力；扩张冠脉，改 善供血 PCI/CABG：解除冠脉梗阻，改善冠脉供血
稳定性心绞痛的治疗
稳定斑块，预防梗死/再梗死
-
急性冠脉综合症的治疗方案
急性冠脉综合症的治疗
急性冠脉综合症
-
No ST Elevation-非ST 段抬高
Unstable Angina 不稳定性心绞痛
NSTEMI 非ST段抬高型
保守治疗 PCI治疗 CABG治疗
保守治疗 PCI治疗 CABG治疗
ST Elevation-ST 段抬高
STEMI ST段抬高型
ST段持续抬高的 急性冠脉综合征
血管腔
血管完 全闭塞
非ST段持续抬高的 急性冠脉综合征
血管未完 全闭塞
心电图
心肌酶谱 CK- MB 或肌钙蛋白 诊断 ST段抬高心梗
预后严重性 死亡/猝死
肌钙蛋白升高或者不升高
不稳定心绞痛，非ST段抬高心梗
Internal use only
进展为ST段抬高心梗/死亡
急性冠状动脉综合征
临床表现可为： 非ST抬高：不稳定型心绞痛
非ST抬高心肌梗死 ST抬高：急性心肌梗死
或心源性猝死
Internal use only
ACS的疾病过程
斑块破裂 血小板粘附
血小板激活
部分阻塞血管 & UA
-
微小血栓 & 非ST抬高MI
血栓完全阻塞血管 & ST抬高MI Internal use only
急性冠状动脉综合征
ST抬高的ACS
ST不抬高的ACS
ST段抬高的心肌梗死（STEMI） 闭塞性血栓，纤维蛋白成分
非ST段抬高的心肌梗死 （NSTEMI)，不稳定性心绞痛 (UA)
为主
非闭塞性血栓，血小板成分
血管性闭塞，血流持续中断
为主
尽早、完全、持续开通梗死 相关动脉
溶栓、直接PTCA
-
目录
冠心病的概念 稳定型冠心病的治疗 ACS的分类与治疗方案 PCI简介 抗血小板药物在冠心病中的重要：冠状动脉粥样硬化斑块所致的固定性狭窄，也叫稳定型心绞痛。 冠状动脉狭窄的基础上由于心肌耗氧增加而冠脉供血不能满足心肌的耗氧增加而 导致的心肌缺血、缺氧，出现心绞痛症状。 通常在冠状动脉管腔横截面缩小超过75％之前，不会因血流下降而出现症状
他汀类药物： 抗血小板药物：阿司匹林，缺血危险高，出血危险低的患者也可以双抗
控制危险因素：生活方式，高血压，血脂异常 ，糖尿病，代谢综合征
目录
冠心病的概念 稳定型冠心病的治疗 ACS的分类与治疗方案 PCI的简介 抗血小板药物在冠心病中的重要性
-8-
ACS是由于斑块破裂形成了血栓而造成的
A
数天~数周
发生率：6.4%
B
≤12个月
发生率：6~15%
C
>1年 发生率：~20%
D
J Invasive Cardiol. 2003 Mar;15 Suppl B:3B-9B
急性 支架内血栓形成
亚急性 支架内血栓形成
支架再狭窄 晚期支架内血栓形成
因动脉血栓疾病进展 导致再发缺血事件
目录
冠心病的概念 稳定型冠心病的治疗 ACS的分类与治疗方案 PCI简介 抗血小板药物在冠心病中的重要性
介入治疗术的发展进程
介入治疗史上的三座里程碑
单纯球囊扩张术：
金属裸支架植入术：
再狭窄发生率高达50% 再狭窄发生率约为30%。
1977年
药物洗脱支架： 再狭窄发生率仅为5%。
支架植入术的并发症
新生内膜增生
PCI存在急性期和长期缺血风险， 提示临床需强化并更长期的抗血小板治疗
24小时
发生率：0.6%
疾病知识---冠心病
目录
冠心病的概念 稳定型冠心病的治疗 ACS的分类与治疗方案 PCI简介 抗血小板药物在冠心病中的重要性
-1-
冠心病定义
冠状动脉粥样硬化心脏病 (coronary atherosclerotic heart disease)是指冠状动脉粥样 硬化使管腔阻塞，导致心肌缺血 、缺氧而引起的心脏病，它和冠 状动脉功能性改变(痉挛)一起，统 称冠状动脉性心脏病，简称冠心 病，亦称缺血性心脏病。
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冠心病中治疗中的各个环节都需要抗血小板药物
稳定性冠心病：
药物治疗：一般单抗；缺血风险高，出血风险低的患者可以长期双抗。 PCI治疗：一般双抗一年 搭桥治疗：术前5天停氯吡格雷。术后评估病人情况用抗血小板药物
抗缺血和其它治疗 硝酸酯类、β受体阻滞剂、
ACEI/ARB、CCB、他汀等
抗血小板治疗 阿司匹林、氯吡格雷等 抗凝治疗 肝素、低分子肝素等
长期二级预防
非药物干预
戒烟、控制体重、适度运动 等
药物治疗
抗血小板：阿司匹林、氯吡 格雷等
ACEI/ARB，β受体阻滞剂等 控制心血管危险因素 降压、调脂、血糖管理
血流减少，或者间歇中断； 栓塞
稳定破裂的斑块，维持冠状 动脉呈开通状态
“亡羊补牢”，有一定的不可 抗栓、抗缺血
挽救性
可“防患未然”，具有可挽 救性
ACS患者需要强化抗血小板治疗
ACS患者急性期和长期高心血管风险，需要规范化 治疗，抗血小板治疗贯穿始终
急性期
血运重建 溶栓治疗（STEMI） PCI、CABG
目录
冠心病的概念 稳定型冠心病的治疗 ACS的分类与治疗方案 PCI简介 抗血小板药物在冠心病中的重要性
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冠状动脉造影简介
诊断冠心病的“金标准”
造影过程:
导管经大腿股动脉或其它周围动脉插 入，然后找到左或右冠状动脉口，并 向冠状动脉内注入造影剂，在X线照射 下，使冠状动脉显影。这样能较明确 地反映冠状动脉狭窄病变的位置、程 度、范围和数量。
右冠状动 脉
冠状动脉 左冠状动脉 回旋支
前降支
动脉粥样硬化---稳定性冠心病，急性冠脉综合症
稳定性冠心病：冠状动脉粥样 硬化斑块所致的固定性狭窄。 首选药物治疗，条件许可也可 行PCI.（一般择期进行）
急性冠脉综合症（ACS):冠状 动脉粥样硬化斑块破裂，血栓 形成，并导致病变血管不同程 度的堵塞。可分为非ST段抬高 型心梗（NASTEMI)和ST段抬 高型心梗STEMI, ACS患者要进行积极的PCI治 疗。 STEMI---12小时内直接PCI NSTEMI---择期PCI24 /72小 时直接PCI
稳定型心绞痛是需求型缺血的结果
稳定性心绞痛的治疗
预防心绞痛发作，改善症状：减少心肌耗氧； 解除冠脉梗阻，改善冠脉供血。
-受体阻滞剂：负性频率，负性肌力 硝酸酯类药物：减少回心血量，降低室壁张力；扩张冠脉，改 善供血 PCI/CABG：解除冠脉梗阻，改善冠脉供血
稳定性心绞痛的治疗
稳定斑块，预防梗死/再梗死
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急性冠脉综合症的治疗方案
急性冠脉综合症的治疗
急性冠脉综合症
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No ST Elevation-非ST 段抬高
Unstable Angina 不稳定性心绞痛
NSTEMI 非ST段抬高型
保守治疗 PCI治疗 CABG治疗
保守治疗 PCI治疗 CABG治疗
ST Elevation-ST 段抬高
STEMI ST段抬高型
ST段持续抬高的 急性冠脉综合征
血管腔
血管完 全闭塞
非ST段持续抬高的 急性冠脉综合征
血管未完 全闭塞
心电图
心肌酶谱 CK- MB 或肌钙蛋白 诊断 ST段抬高心梗
预后严重性 死亡/猝死
肌钙蛋白升高或者不升高
不稳定心绞痛，非ST段抬高心梗
Internal use only
进展为ST段抬高心梗/死亡
急性冠状动脉综合征
临床表现可为： 非ST抬高：不稳定型心绞痛
非ST抬高心肌梗死 ST抬高：急性心肌梗死
或心源性猝死
Internal use only
ACS的疾病过程
斑块破裂 血小板粘附
血小板激活
部分阻塞血管 & UA
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微小血栓 & 非ST抬高MI
血栓完全阻塞血管 & ST抬高MI Internal use only
急性冠状动脉综合征
ST抬高的ACS
ST不抬高的ACS
ST段抬高的心肌梗死（STEMI） 闭塞性血栓，纤维蛋白成分
非ST段抬高的心肌梗死 （NSTEMI)，不稳定性心绞痛 (UA)
为主
非闭塞性血栓，血小板成分
血管性闭塞，血流持续中断
为主
尽早、完全、持续开通梗死 相关动脉
溶栓、直接PTCA
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目录
冠心病的概念 稳定型冠心病的治疗 ACS的分类与治疗方案 PCI简介 抗血小板药物在冠心病中的重要：冠状动脉粥样硬化斑块所致的固定性狭窄，也叫稳定型心绞痛。 冠状动脉狭窄的基础上由于心肌耗氧增加而冠脉供血不能满足心肌的耗氧增加而 导致的心肌缺血、缺氧，出现心绞痛症状。 通常在冠状动脉管腔横截面缩小超过75％之前，不会因血流下降而出现症状
他汀类药物： 抗血小板药物：阿司匹林，缺血危险高，出血危险低的患者也可以双抗
控制危险因素：生活方式，高血压，血脂异常 ，糖尿病，代谢综合征
目录
冠心病的概念 稳定型冠心病的治疗 ACS的分类与治疗方案 PCI的简介 抗血小板药物在冠心病中的重要性
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ACS是由于斑块破裂形成了血栓而造成的
A
数天~数周
发生率：6.4%
B
≤12个月
发生率：6~15%
C
>1年 发生率：~20%
D
J Invasive Cardiol. 2003 Mar;15 Suppl B:3B-9B
急性 支架内血栓形成
亚急性 支架内血栓形成
支架再狭窄 晚期支架内血栓形成
因动脉血栓疾病进展 导致再发缺血事件
目录
冠心病的概念 稳定型冠心病的治疗 ACS的分类与治疗方案 PCI简介 抗血小板药物在冠心病中的重要性
介入治疗术的发展进程
介入治疗史上的三座里程碑
单纯球囊扩张术：
金属裸支架植入术：
再狭窄发生率高达50% 再狭窄发生率约为30%。
1977年
药物洗脱支架： 再狭窄发生率仅为5%。
支架植入术的并发症
新生内膜增生
PCI存在急性期和长期缺血风险， 提示临床需强化并更长期的抗血小板治疗
24小时
发生率：0.6%
疾病知识---冠心病
目录
冠心病的概念 稳定型冠心病的治疗 ACS的分类与治疗方案 PCI简介 抗血小板药物在冠心病中的重要性
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冠心病定义
冠状动脉粥样硬化心脏病 (coronary atherosclerotic heart disease)是指冠状动脉粥样 硬化使管腔阻塞，导致心肌缺血 、缺氧而引起的心脏病，它和冠 状动脉功能性改变(痉挛)一起，统 称冠状动脉性心脏病，简称冠心 病，亦称缺血性心脏病。
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冠心病中治疗中的各个环节都需要抗血小板药物
稳定性冠心病：
药物治疗：一般单抗；缺血风险高，出血风险低的患者可以长期双抗。 PCI治疗：一般双抗一年 搭桥治疗：术前5天停氯吡格雷。术后评估病人情况用抗血小板药物
抗缺血和其它治疗 硝酸酯类、β受体阻滞剂、
ACEI/ARB、CCB、他汀等
抗血小板治疗 阿司匹林、氯吡格雷等 抗凝治疗 肝素、低分子肝素等
长期二级预防
非药物干预
戒烟、控制体重、适度运动 等
药物治疗
抗血小板：阿司匹林、氯吡 格雷等
ACEI/ARB，β受体阻滞剂等 控制心血管危险因素 降压、调脂、血糖管理
血流减少，或者间歇中断； 栓塞
稳定破裂的斑块，维持冠状 动脉呈开通状态
“亡羊补牢”，有一定的不可 抗栓、抗缺血
挽救性
可“防患未然”，具有可挽 救性
ACS患者需要强化抗血小板治疗
ACS患者急性期和长期高心血管风险，需要规范化 治疗，抗血小板治疗贯穿始终
急性期
血运重建 溶栓治疗（STEMI） PCI、CABG