护士多重耐药菌护理ppt
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多重耐药菌感染预防与控制措施(整理).pptx
临床科室对MDRO 患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标记， 由科主任和护士长共同负责病区内的 MDRO 患者的接触隔离措施的 落实情况，相关医务人员应积极配合，并做好病人及家属的相关知识 的健康宣教工作。
1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单 间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。 隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置 导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者 较多时，应保护性隔离未感染者。
5、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、 黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人 或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或 房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。
6、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架） 等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用 后必须消毒。
2
学海无涯
2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人 员进入。
3、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务 人员及家属。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO 感染病人安排在最后进行。
4、严格执行手卫生，离开隔离病房前，接触污染物品后，摘除 手套后洗手和/或手消毒。
学海无涯
多重耐药菌感染预防与控制措施 1.加强手卫生。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作 和 侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后 ，必 须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。 2.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患 者 安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌 感染 患者和定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫 功能抑制患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之 前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离 时，应当进行床旁隔离； 3.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计 、 体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、 床旁 心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使 用后擦 拭消毒。 4.医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者和 定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰 液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌 感染患者和定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离
1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单 间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。 隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置 导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者 较多时，应保护性隔离未感染者。
5、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、 黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人 或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或 房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。
6、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架） 等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用 后必须消毒。
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学海无涯
2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人 员进入。
3、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务 人员及家属。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO 感染病人安排在最后进行。
4、严格执行手卫生，离开隔离病房前，接触污染物品后，摘除 手套后洗手和/或手消毒。
学海无涯
多重耐药菌感染预防与控制措施 1.加强手卫生。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作 和 侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后 ，必 须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。 2.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患 者 安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌 感染 患者和定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫 功能抑制患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之 前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离 时，应当进行床旁隔离； 3.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计 、 体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、 床旁 心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使 用后擦 拭消毒。 4.医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者和 定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰 液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌 感染患者和定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离
多重耐药菌感染患者的护理ppt课件
有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照
进行标准隔离和防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多
重耐药感染隔离”。
(3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感
染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病
床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
4
精选ppt课件
清除呼吸机管道内积水,勿倒流回湿化器中。也不能灌人患者气道,否则,将导致
大量菌误吸。因此,应将收集瓶臵于管路的最低位臵,并定时清除收集瓶中的冷凝
水。在离断管道、变换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误
吸。接触或处理冷凝水原液之前应戴手套,之后应换手套并消毒手。
6、合理安排护理
8
精选ppt课件
重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血
液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,
必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感
染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对
多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完
成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以
格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手
消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者,
接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少
不必要的人员出入病室。
6
4、标准防护
精选ppt课件
进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药
或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护
面罩,即严格执行个人防护。实施护理操作中,有可能接触多
多重耐药菌感染患者护理
1
精选ppt课件
原因：
进行标准隔离和防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多
重耐药感染隔离”。
(3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感
染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病
床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
4
精选ppt课件
清除呼吸机管道内积水,勿倒流回湿化器中。也不能灌人患者气道,否则,将导致
大量菌误吸。因此,应将收集瓶臵于管路的最低位臵,并定时清除收集瓶中的冷凝
水。在离断管道、变换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误
吸。接触或处理冷凝水原液之前应戴手套,之后应换手套并消毒手。
6、合理安排护理
8
精选ppt课件
重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血
液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,
必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感
染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对
多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完
成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以
格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手
消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者,
接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少
不必要的人员出入病室。
6
4、标准防护
精选ppt课件
进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药
或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护
面罩,即严格执行个人防护。实施护理操作中,有可能接触多
多重耐药菌感染患者护理
1
精选ppt课件
原因：
多重耐药菌感染防控(ppt)
染病死率为5.4% 延长住院日，影响床位周转率 增加住院费用 3~3.75倍
影响医疗安全和质量
耐药菌暴发隐患 医院感染风险增加
威胁医务人员的Leabharlann 全职业安全 家人健康卫生部《多重耐药菌医院感染预防与 控制技术指南（试行）》（2011年）
加强多种耐药菌医院感染管理 强化预防与控制措施
加强医务人员手卫生 严格实施隔离措施 遵守无菌操作规程 加强清洁与消毒工作
合理使用抗菌药物 建立和完善对多重耐药菌的监测
开展细菌耐药性监测
制定下发《多重耐药菌医院感染管理制度》 《 多重耐药菌监测方案》
对多重耐药菌及其患者进行监测 开展多重耐药 菌消毒、隔离、采样送检知识培训
制定多重耐药菌管理多部门合作制度 指导临床科室落实多重耐药菌管理措施
要求
多重耐药菌管理有3个核心条款 目前多数按照“危急值”管理处理 登记详细，未从登记中发现暴发迹象 定义清楚，要求检验科人员和医护人员掌
什么是多重耐药菌？
多重耐药：对3类或以上抗菌药物的获得 性不敏感细菌
泛耐药：对除了1-2类抗菌药物之外的所 有其他抗菌药物种类不敏感
全耐药：对全部抗菌药物不敏感
碳青酶烯酶
◆碳青霉烯酶菌株主要发生在鲍曼不动杆菌(CRAB)、 铜绿假单胞菌(CRPA)、部分肠杆菌科细菌（CRE)
◆可水解各种广谱β-内酰胺类抗生素包括第三代、 第四代头孢菌素和酶抑制剂复方制剂、头霉素类、 碳青霉烯类等；多数为泛耐药株，并可同时对氟喹 酮类和氨基糖苷类耐药
需要上报临床的多重耐药菌
►MRSA ►CRAB ►CRE ►VRE ►MDR-PA ►MDR-AB
握判定标准
多重耐药菌 监测与防控
医院感染管理科
微生物室监测
影响医疗安全和质量
耐药菌暴发隐患 医院感染风险增加
威胁医务人员的Leabharlann 全职业安全 家人健康卫生部《多重耐药菌医院感染预防与 控制技术指南（试行）》（2011年）
加强多种耐药菌医院感染管理 强化预防与控制措施
加强医务人员手卫生 严格实施隔离措施 遵守无菌操作规程 加强清洁与消毒工作
合理使用抗菌药物 建立和完善对多重耐药菌的监测
开展细菌耐药性监测
制定下发《多重耐药菌医院感染管理制度》 《 多重耐药菌监测方案》
对多重耐药菌及其患者进行监测 开展多重耐药 菌消毒、隔离、采样送检知识培训
制定多重耐药菌管理多部门合作制度 指导临床科室落实多重耐药菌管理措施
要求
多重耐药菌管理有3个核心条款 目前多数按照“危急值”管理处理 登记详细，未从登记中发现暴发迹象 定义清楚，要求检验科人员和医护人员掌
什么是多重耐药菌？
多重耐药：对3类或以上抗菌药物的获得 性不敏感细菌
泛耐药：对除了1-2类抗菌药物之外的所 有其他抗菌药物种类不敏感
全耐药：对全部抗菌药物不敏感
碳青酶烯酶
◆碳青霉烯酶菌株主要发生在鲍曼不动杆菌(CRAB)、 铜绿假单胞菌(CRPA)、部分肠杆菌科细菌（CRE)
◆可水解各种广谱β-内酰胺类抗生素包括第三代、 第四代头孢菌素和酶抑制剂复方制剂、头霉素类、 碳青霉烯类等；多数为泛耐药株，并可同时对氟喹 酮类和氨基糖苷类耐药
需要上报临床的多重耐药菌
►MRSA ►CRAB ►CRE ►VRE ►MDR-PA ►MDR-AB
握判定标准
多重耐药菌 监测与防控
医院感染管理科
微生物室监测
多重耐药菌的预防及控制措施护理课件
多重耐药菌的控制措施
建立监测系统
监测多重耐药菌感染的流行趋势和耐药性变化
通过收集和分析临床微生物学数据，了解多重耐药菌的分布和传播情况，为防控提供科学 依据。
定期开展多重耐药菌监测
对重点科室、重点人群进行监测，包括重症监护病房、新生儿病房、呼吸科等，以及免疫 缺陷、长期住院、接受介入性操作的病人等。
控策略，提高专业素养。
参与制定防控策略
参与制定多重耐药菌的防控计划和流程，提出改进意见和建议。
根据医院实际情况，协助完善多重耐药菌的监测、报告和反馈机制，确 保信息的准确性和及时性。
参与制定针对多重耐药菌感染患者的护理计划，提供专业的护理服务， 降低感染风险。
积极宣传和教育
向患者和家属宣传多重耐药菌的防控知识，提高他们的防护意识和能力。
操作。
演练评估
对参与演练的医护人员 进行评估，指出操作中 的不足之处，提出改进
意见。
总结反馈
汇总演练过程中的问题 与经验，形成书面报告 ，为医院管理层提供参
考。
THANK YOU
多重耐药菌的预防及控制措施护 理课件
• 引言 • 多重耐药菌的基本知识 • 多重耐药菌的预防措施 • 多重耐药菌的控制措施 • 护理人员在多重耐药菌防控中的角
色与责任 • 案例分析与实践操作
01
引言
课程背景
当前多重耐药菌感染已经成为全球性的公共卫生问题，对人类的健康和生命安全构 成严重威胁。
随着抗生素的广泛使用，多重耐药菌的耐药性不断增强，给临床治疗带来极大的困 难。
及时报告与反馈
一旦发现多重耐药菌感染病例，应立即报告并采取防控措施，同时向相关部门和科室反馈 监测结果，加强协作与沟通。
实施隔离制度
建立监测系统
监测多重耐药菌感染的流行趋势和耐药性变化
通过收集和分析临床微生物学数据，了解多重耐药菌的分布和传播情况，为防控提供科学 依据。
定期开展多重耐药菌监测
对重点科室、重点人群进行监测，包括重症监护病房、新生儿病房、呼吸科等，以及免疫 缺陷、长期住院、接受介入性操作的病人等。
控策略，提高专业素养。
参与制定防控策略
参与制定多重耐药菌的防控计划和流程，提出改进意见和建议。
根据医院实际情况，协助完善多重耐药菌的监测、报告和反馈机制，确 保信息的准确性和及时性。
参与制定针对多重耐药菌感染患者的护理计划，提供专业的护理服务， 降低感染风险。
积极宣传和教育
向患者和家属宣传多重耐药菌的防控知识，提高他们的防护意识和能力。
操作。
演练评估
对参与演练的医护人员 进行评估，指出操作中 的不足之处，提出改进
意见。
总结反馈
汇总演练过程中的问题 与经验，形成书面报告 ，为医院管理层提供参
考。
THANK YOU
多重耐药菌的预防及控制措施护 理课件
• 引言 • 多重耐药菌的基本知识 • 多重耐药菌的预防措施 • 多重耐药菌的控制措施 • 护理人员在多重耐药菌防控中的角
色与责任 • 案例分析与实践操作
01
引言
课程背景
当前多重耐药菌感染已经成为全球性的公共卫生问题，对人类的健康和生命安全构 成严重威胁。
随着抗生素的广泛使用，多重耐药菌的耐药性不断增强，给临床治疗带来极大的困 难。
及时报告与反馈
一旦发现多重耐药菌感染病例，应立即报告并采取防控措施，同时向相关部门和科室反馈 监测结果，加强协作与沟通。
实施隔离制度
(最新整理)多重耐药菌院感预防与控制ppt课件
2.悬挂标示牌
聘鲍铝榆壁匹碉韵藐辈乳硫淬由暮的稀拷羽握否考狠呆感瑚捡藐斜拌绿磋多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件
3、人员限制：
限制、减少人员出入
探视患者需由护士指导做好相应防护措施。
对患者、家属及陪护人员要加强消毒隔离知识的教育，严格执行探臂甲犊荆凄傣茹骗茁托刹览敝讽询越咨郎狞莹蜕奥多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件
临床科发现MDRO感染和定植患者（分离出细菌但无临床表现的患者）应及时报告感染控制科，以便及时采取措施预防和控制MDRO的蔓延。
多重耐药菌的预防及控制
MDRO
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌
什么叫多重耐药菌（MDRO）？
触突慌诺柬锯镶置辜组蚀合兢缀绕袖罪皇力请只诉绥拧缆咏律栗戏展拦撒多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件
害碗峡邓烫窃是杉住僳碧舅队梯杖乐钙瘫孔扶济讹资斥池吝叭烹袒晒认幕多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件
8、物体表面消毒：
医疗仪器（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等）医疗器械的面板或旋钮表面、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、水龙头开关、门把手等物体表面，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；拖把、抹布等清洁用品应固定专用。 擦拭的抹布用后消毒。 被患者血液、体液污染时应当立即消毒。
尽量选择单间隔离或同种病原菌同室隔离。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 不能将MDRO感染患者或定值患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间。 床头应挂置速干手消毒剂。
聘鲍铝榆壁匹碉韵藐辈乳硫淬由暮的稀拷羽握否考狠呆感瑚捡藐斜拌绿磋多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件
3、人员限制：
限制、减少人员出入
探视患者需由护士指导做好相应防护措施。
对患者、家属及陪护人员要加强消毒隔离知识的教育，严格执行探臂甲犊荆凄傣茹骗茁托刹览敝讽询越咨郎狞莹蜕奥多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件
临床科发现MDRO感染和定植患者（分离出细菌但无临床表现的患者）应及时报告感染控制科，以便及时采取措施预防和控制MDRO的蔓延。
多重耐药菌的预防及控制
MDRO
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌
什么叫多重耐药菌（MDRO）？
触突慌诺柬锯镶置辜组蚀合兢缀绕袖罪皇力请只诉绥拧缆咏律栗戏展拦撒多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件
害碗峡邓烫窃是杉住僳碧舅队梯杖乐钙瘫孔扶济讹资斥池吝叭烹袒晒认幕多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件
8、物体表面消毒：
医疗仪器（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等）医疗器械的面板或旋钮表面、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、水龙头开关、门把手等物体表面，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；拖把、抹布等清洁用品应固定专用。 擦拭的抹布用后消毒。 被患者血液、体液污染时应当立即消毒。
尽量选择单间隔离或同种病原菌同室隔离。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 不能将MDRO感染患者或定值患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间。 床头应挂置速干手消毒剂。
《多重耐药菌防控》PPT课件
触手可及、习
惯性使用
各治疗车、大夫办、主任办、水池旁、病室 门口等均放置,大力推行同步手卫生理念。
严格实施隔离措施
尽量选择单间隔离，放置醒目的隔离标识 医疗器械、器具、物品专人专用 诊疗操作安排在最后进行。
多重耐药菌防控.doc
离标识
遵守无菌技术操作规程
不合格无菌物品
换药物品不全
多重耐药菌感染防控
提
多重耐药菌定义 流行现状 多重耐药菌增加的原因及危害 防控推进工作
纲
超级细菌袭来！
2010年8月11日，英国卡迪夫大学医学院蒂莫西·沃什发表的一篇关于“NDM1”的研究报告见诸英国权威医学期刊《柳叶刀——传染病》后，犹如一颗重 磅炸弹，打破了医学界多日以来的平静。它也成为继SARS、甲流之后，全球 媒体关注的又一起公共卫生事件
养殖业泛用抗菌药物
多重耐药菌造成的后果
提
多重耐药菌定义 流行现状 多重耐药菌增加的原因及危害 防控推进工作
纲
我们的对策
我国控制多重耐药菌的措施
多重染管理 强化预防与控制措施 合理使用抗生素 建立完善对多重耐药菌的监测
严格复用器械的清洗、灭菌 及检查
施无菌技术操作：
特别是实施各种侵入性操作时，应严格无菌技术操作规程，避免污染：洗手、 戴手套、口罩、隔离衣等
加强清洁和消毒工作
加强物表的清洁消毒工作，加强保洁员培训及指导 被血液、体液污染时应立即消毒 出现多重耐药菌感染暴发或疑似时，增加清洁消毒频次
积极推进多重耐药菌感染防控
肺克 14.1%
铜绿 18.3%
其他克雷伯
其他不动
2.0%
2007年74859株革兰阴性菌分布
2.0%
洋葱
多重耐药护理查房多重耐药护理查房
VRE耐万古霉素的肠球菌
ESBLs产超光谱β内酰胺酶
MDR-AB多重耐药鲍曼不动杆菌
PPT文档演模板
多重耐药护理查房多重耐药护理查房
•减少多重耐药菌感染的措施
➢
严格规范抗生素使用---降低细菌耐药性的产生
➢
加强医护人员手卫生--- 减少多重耐药菌的传播
➢
严格实施隔离措施---提高防控措施的执行力
➢
圾处理。加强清洁和消毒（尤其患者接触的物体表面）。
➢ 评价：2014-3-22 患者多重耐药菌感染化验仍显阳性，同病室间未发生
交叉感染。
PPT文档演模板
多重耐药护理查房多重耐药护理查房
出院指导
PPT文档演模板
多重耐药护理查房多重耐药护理查房
➢疾病知识指导：
讲解疾病治疗的相关知识，帮助患者及家属提高自己健
（二）严格实施隔离措施。
医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离
措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或
者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或
留有关
➢ 1、使患者及家属了解限制水、钠摄入的必要性和重
要性，准确记录24小时出入量。
➢ 2、透析期间适当限制水分摄入。
➢ 3、告知病人及家属透析期间也要适当限制水分摄入
➢ 4、遵医嘱予血液透析治疗。
➢ 5、用药护理：遵医嘱正确给药，观察用药后的效果
及反应。
评价：2014-3-16 患者会阴部及左上肢水肿较前减轻
旦病情加重，应立即就医。
PPT文档演模板
多重耐药护理查房多重耐药护理查房
❖
随访：
告知患者及家属应坚持长期、定期进行血液透析及复诊，
出现不适，及时就诊。如果还有任何其它问题，随时欢迎来
ESBLs产超光谱β内酰胺酶
MDR-AB多重耐药鲍曼不动杆菌
PPT文档演模板
多重耐药护理查房多重耐药护理查房
•减少多重耐药菌感染的措施
➢
严格规范抗生素使用---降低细菌耐药性的产生
➢
加强医护人员手卫生--- 减少多重耐药菌的传播
➢
严格实施隔离措施---提高防控措施的执行力
➢
圾处理。加强清洁和消毒（尤其患者接触的物体表面）。
➢ 评价：2014-3-22 患者多重耐药菌感染化验仍显阳性，同病室间未发生
交叉感染。
PPT文档演模板
多重耐药护理查房多重耐药护理查房
出院指导
PPT文档演模板
多重耐药护理查房多重耐药护理查房
➢疾病知识指导：
讲解疾病治疗的相关知识，帮助患者及家属提高自己健
（二）严格实施隔离措施。
医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离
措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或
者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或
留有关
➢ 1、使患者及家属了解限制水、钠摄入的必要性和重
要性，准确记录24小时出入量。
➢ 2、透析期间适当限制水分摄入。
➢ 3、告知病人及家属透析期间也要适当限制水分摄入
➢ 4、遵医嘱予血液透析治疗。
➢ 5、用药护理：遵医嘱正确给药，观察用药后的效果
及反应。
评价：2014-3-16 患者会阴部及左上肢水肿较前减轻
旦病情加重，应立即就医。
PPT文档演模板
多重耐药护理查房多重耐药护理查房
❖
随访：
告知患者及家属应坚持长期、定期进行血液透析及复诊，
出现不适，及时就诊。如果还有任何其它问题，随时欢迎来
多重耐药菌感染预防与控制- ppt课件
微生物检验人员：提高检出率、及时报告有诊断价值 的结果、定时分析反馈；
感染管理人员：掌握耐药菌的流行现状或暴发的趋势， 提出防控技术指导。
ppt课件
42
纸质检验报告单上“多重耐药细菌”字样的红色印章
ppt课件
43
医师的角色--“发现”从送检标本开始
• 提升送检率：体现医师的诊断责任。 • 降低漏送率：明确什么时候该送什么标本。 • 抓住质量关：掌握标本留取的方法，全过程无菌
电图机、轮椅等）每次使用后擦拭消毒； • 尽可能使用一次性医疗用品；
ppt课件 病房门、床边
病历夹47
减少或避免设备共用
听诊器
血压计
体温计
输液架
专人专用
500mg/L含氯消 毒剂或乙醇
担架
床旁心电图机
轮椅
非 专人专用 ，每 一位 ppt课件 患者 使 用 前 后 消 毒 48
MDR防控措施
严格实施隔离措施
ppt课件
19
多重耐药
≥3 类抗菌药物耐 药
泛耐药
仅1-2种药物敏感 （一般指多粘菌素 和替加环素）
全耐药
对现在所有药物耐 药（包括多粘菌素 和替加环素）
ppt课件
20
Hale Waihona Puke 内容1 • 相关概念
2 • 多重耐药菌感染现状
3
• 多重耐药菌医院感染防控措施
ppt课件
21
MDR现状
2014年4月30日世界卫生组织发表首份全球抗生素耐药监测报告。该报告涵 盖全球 114 个国家的抗生素治疗监控数据，是迄今关于细菌耐药最全面的报 告。报告指出，所有国家各年龄层的任何人都可能受到抗生素耐药性的冲击， 对公共卫生形成重大威胁，可能带来“毁灭性”后果。世界卫生组织助理总 干事福田敬二表示，全球正走向后抗生素时代，几十年来可治愈的常见感染 与轻度感染，可能再度使人丧命。
感染管理人员：掌握耐药菌的流行现状或暴发的趋势， 提出防控技术指导。
ppt课件
42
纸质检验报告单上“多重耐药细菌”字样的红色印章
ppt课件
43
医师的角色--“发现”从送检标本开始
• 提升送检率：体现医师的诊断责任。 • 降低漏送率：明确什么时候该送什么标本。 • 抓住质量关：掌握标本留取的方法，全过程无菌
电图机、轮椅等）每次使用后擦拭消毒； • 尽可能使用一次性医疗用品；
ppt课件 病房门、床边
病历夹47
减少或避免设备共用
听诊器
血压计
体温计
输液架
专人专用
500mg/L含氯消 毒剂或乙醇
担架
床旁心电图机
轮椅
非 专人专用 ，每 一位 ppt课件 患者 使 用 前 后 消 毒 48
MDR防控措施
严格实施隔离措施
ppt课件
19
多重耐药
≥3 类抗菌药物耐 药
泛耐药
仅1-2种药物敏感 （一般指多粘菌素 和替加环素）
全耐药
对现在所有药物耐 药（包括多粘菌素 和替加环素）
ppt课件
20
Hale Waihona Puke 内容1 • 相关概念
2 • 多重耐药菌感染现状
3
• 多重耐药菌医院感染防控措施
ppt课件
21
MDR现状
2014年4月30日世界卫生组织发表首份全球抗生素耐药监测报告。该报告涵 盖全球 114 个国家的抗生素治疗监控数据，是迄今关于细菌耐药最全面的报 告。报告指出，所有国家各年龄层的任何人都可能受到抗生素耐药性的冲击， 对公共卫生形成重大威胁，可能带来“毁灭性”后果。世界卫生组织助理总 干事福田敬二表示，全球正走向后抗生素时代，几十年来可治愈的常见感染 与轻度感染，可能再度使人丧命。
多重耐药菌感染 ppt课件【2024版】
护士长并及时开出“接触隔离”医嘱。并严格
做好手卫生和接触隔离工作。
确诊为医院感染者，24小时内填卡上报医院 感染管理科。
23
ppt课件
医生医嘱
认真执行抗菌药物使用指导原则，根据细菌培 养和药敏用药。
使用抗生素必须有效控制感染，尽量使用窄谱 抗生素，避免超疗程用药，病原菌不明或没有 其他有效抗生素时，限制使用广谱抗生素。
警惕VRSA的产生：国外已有报道，我国h VRSA（万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌）
9
ppt课件
VRE：耐万古霉素肠球菌
暴发流行于ICU和血液病房等患有危重疾病和 免疫功能低下的病人
肠球菌对头孢菌素，链阳菌素类，克林霉素和 SMZ/TMP 可在体外显示活性但临床无效，因此对 上述药物不应该报告为“敏感”。
32
ppt课件
接触隔离2：减少、避免设备共用
听诊器、血压计、体温表、输液架、微量输液 泵
轮椅、担架
CT、超声仪器
床旁心电图
用后及时
消毒
33
ppt课件
接触隔离3：戴相关防护用品
个人防护用品 手套、隔离衣、面罩或口罩
穿戴相关防护用品应当将高度疑似或确诊多重 耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行
4
ppt课件
耐药菌增加原因
抗菌药的不合理使用：由于医生过多地使用抗 生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药
菌进行了筛选，耐药菌产生增加（抗生素选择 性压力）
耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触， 细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内
的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药 菌在医院间甚至社区进行传播
14
ppt课件
多重耐药结核分枝杆菌
做好手卫生和接触隔离工作。
确诊为医院感染者，24小时内填卡上报医院 感染管理科。
23
ppt课件
医生医嘱
认真执行抗菌药物使用指导原则，根据细菌培 养和药敏用药。
使用抗生素必须有效控制感染，尽量使用窄谱 抗生素，避免超疗程用药，病原菌不明或没有 其他有效抗生素时，限制使用广谱抗生素。
警惕VRSA的产生：国外已有报道，我国h VRSA（万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌）
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VRE：耐万古霉素肠球菌
暴发流行于ICU和血液病房等患有危重疾病和 免疫功能低下的病人
肠球菌对头孢菌素，链阳菌素类，克林霉素和 SMZ/TMP 可在体外显示活性但临床无效，因此对 上述药物不应该报告为“敏感”。
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接触隔离2：减少、避免设备共用
听诊器、血压计、体温表、输液架、微量输液 泵
轮椅、担架
CT、超声仪器
床旁心电图
用后及时
消毒
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接触隔离3：戴相关防护用品
个人防护用品 手套、隔离衣、面罩或口罩
穿戴相关防护用品应当将高度疑似或确诊多重 耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行
4
ppt课件
耐药菌增加原因
抗菌药的不合理使用：由于医生过多地使用抗 生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药
菌进行了筛选，耐药菌产生增加（抗生素选择 性压力）
耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触， 细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内
的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药 菌在医院间甚至社区进行传播
14
ppt课件
多重耐药结核分枝杆菌
多重耐药菌知识培训ppt
为什么多重耐药菌 受到关注？
南亚“超级病菌”恐袭全球 已致多人感 死亡
❖ 2007年11月：美国政府调查报告，被称为“超级病 菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9万 人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性 疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病
❖ 2007年11月：新华社记者内参报告，上海发现“超 级细菌”感染患者
❖ 1.细菌靶位的变异； ❖ 2.产生β-内酰胺酶； ❖ 3.膜通透性改变； ❖ .细菌对抗菌药物的主动排外。
本次课重点
耐药菌增加的原因
❖耐药菌产生增加：（抗生素选择性 压力）：由于医生过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转 移的耐药菌进行了筛选
❖耐药菌传播增加：通过医护人员尤 其手的接触，细菌在病人间交叉寄 生造成耐药菌株在医院内的传播， 以及随后通过宿主病人的转移，耐 药菌在医院间甚至社区进行传播
❖ 呼吸机应用;
细菌耐药性的五大危害
❖治疗费用高、 ❖疗效不佳、 ❖病死率高、 ❖毒性可能增加、 ❖医疗安全的质量降低、
本次课重点
预防和控制多重耐药菌的传
播
本次课重点
❖ （一）加强细菌耐药性的监测
❖ （二）减少或消除定值
❖ （三） 阻断传播：加强医务人员的手卫生 严格实施隔离措施加强医院环境卫生管
MRSA？ESBL？VRE？PDRAB?白念？曲霉？
❖ 用机关枪打鸟或用牛刀杀鸡的时代已经过去 ❖ 抗感染需要：瞄准器、激光制导炸弹……
多重耐药菌与抗菌药物附加损害 密切相关
三 代 头 喹孢 诺菌 酮素
MRSA VRE 产ESBLs 菌株 难辨梭状芽孢杆菌
四代头孢菌素 (头孢吡肟)
MDR铜绿假单胞菌 MDR不动杆菌
多重耐药菌感染管理ppt课件【2024版】
多重耐药菌无论是导致定植还是导致感染，在 医院感染预防控制上都需要重视并采用相同的处 理方法。
定植和感染的区分是一个动态过程，应依据患 者的临床变化和检验结果不断验证或修正前期的 判断。
03 多重耐药菌的传播
多重耐药菌可能是来自内源性菌群 （存在于皮肤、呼吸道、胃肠道、泌 尿生殖道的条件病原体）或是外源性 菌群（由环境宿主或其他人传播的病 原体）。
接触病人中：诊疗器械专用 （如体温计、血压计等），需 共用的设备要做好用后消毒
05医院感染如何报告
提高病原学标本的送检率，追踪检验结果，及时 发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若 属于医院感染散发则于24小时内在OA上报告医院感染 管理科。
医院感染爆发事件：短时间发生3例或以上同种同 源感染病例的现象，可能造成重大公共影响或者严重 后果的医院感染，应立即电话报告医务科、院感科， 节假日向院值班报告，医院组织专家组进行调查，确 认后2小时向上级主管卫生行政部门报告。
➢定期发布耐药信息 ➢建立耐药预警机制 ➢针对不同耐药水平， 采取不同应对措施。
耐药率>30%, 预警信息通报。
耐药率>50%, 参照药敏实验结果选用。
耐药率>40%, 慎重经验用药
患者安置 人员限制
手部卫生 眼、口、鼻防护 隔离衣 仪器设备
MRSA
单间或同种病原同室隔离
限制，减少人员出入
遵循《医疗机构医务人员 手卫生规范》 近距离操作如吸痰、插管 等戴防护镜 可能污染工作服时穿隔离 衣 用后应清洁、消毒和/或灭 菌
03诊疗用具处理
与患者直接接触的相关医疗器
械、器具及物品如听诊器、血压计、
体温2表、输液架等要专人专用， 并及时消毒处理。轮椅、担架、床
定植和感染的区分是一个动态过程，应依据患 者的临床变化和检验结果不断验证或修正前期的 判断。
03 多重耐药菌的传播
多重耐药菌可能是来自内源性菌群 （存在于皮肤、呼吸道、胃肠道、泌 尿生殖道的条件病原体）或是外源性 菌群（由环境宿主或其他人传播的病 原体）。
接触病人中：诊疗器械专用 （如体温计、血压计等），需 共用的设备要做好用后消毒
05医院感染如何报告
提高病原学标本的送检率，追踪检验结果，及时 发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若 属于医院感染散发则于24小时内在OA上报告医院感染 管理科。
医院感染爆发事件：短时间发生3例或以上同种同 源感染病例的现象，可能造成重大公共影响或者严重 后果的医院感染，应立即电话报告医务科、院感科， 节假日向院值班报告，医院组织专家组进行调查，确 认后2小时向上级主管卫生行政部门报告。
➢定期发布耐药信息 ➢建立耐药预警机制 ➢针对不同耐药水平， 采取不同应对措施。
耐药率>30%, 预警信息通报。
耐药率>50%, 参照药敏实验结果选用。
耐药率>40%, 慎重经验用药
患者安置 人员限制
手部卫生 眼、口、鼻防护 隔离衣 仪器设备
MRSA
单间或同种病原同室隔离
限制，减少人员出入
遵循《医疗机构医务人员 手卫生规范》 近距离操作如吸痰、插管 等戴防护镜 可能污染工作服时穿隔离 衣 用后应清洁、消毒和/或灭 菌
03诊疗用具处理
与患者直接接触的相关医疗器
械、器具及物品如听诊器、血压计、
体温2表、输液架等要专人专用， 并及时消毒处理。轮椅、担架、床
多重耐药菌感染预防与控制ppt课件精选全文完整版
• 抗菌药物在畜牧业的大量使用。
9
9
10
10
11
11
12
12
病原学诊断---学科发展的“瓶颈”
认识不足:
• 满足于经验治疗 • 病因模糊诊断“慢性肺炎”
临床与微生物脱节：
• 临床医师不相信实验室报告 • 微生物室不关心病人病情，只满足细菌报告
13
13
病原学送检问题
抗感染治疗后或无效后送检：
19
19
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
20
20
预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
21
21
纳入管理的主要耐药菌
革兰阳性球菌
➢ 甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）
革兰阴性杆菌
➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌？？ ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]、 或产碳青霉烯酶[KPC]的
• 最大限度发挥抗菌药物的治疗和预防作用
• 使用有效的药物覆盖耐药菌株
• 选择附加损害低的药物
• 适当的给药途经 剂量 疗程
达到杀灭病原体 控制感染的目的
38
38
是耐药菌控制项目重要组成部分： • 监测到新的病原菌 • 预测变化或流行趋势 • 掌握耐药菌株在特定人群的分布、发展和传播给 其他人群的信息 • 评价干预措施的效果
5
是多重耐药菌的一种！！！ 5
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
6
6
耐药：
天然耐药:由细菌染色体基因决定、代代相传，较 为稳定，如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道 革兰阴性菌对青霉素天然耐药；
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病原学诊断---学科发展的“瓶颈”
认识不足:
• 满足于经验治疗 • 病因模糊诊断“慢性肺炎”
临床与微生物脱节：
• 临床医师不相信实验室报告 • 微生物室不关心病人病情，只满足细菌报告
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病原学送检问题
抗感染治疗后或无效后送检：
19
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主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
20
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预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
21
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纳入管理的主要耐药菌
革兰阳性球菌
➢ 甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）
革兰阴性杆菌
➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌？？ ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]、 或产碳青霉烯酶[KPC]的
• 最大限度发挥抗菌药物的治疗和预防作用
• 使用有效的药物覆盖耐药菌株
• 选择附加损害低的药物
• 适当的给药途经 剂量 疗程
达到杀灭病原体 控制感染的目的
38
38
是耐药菌控制项目重要组成部分： • 监测到新的病原菌 • 预测变化或流行趋势 • 掌握耐药菌株在特定人群的分布、发展和传播给 其他人群的信息 • 评价干预措施的效果
5
是多重耐药菌的一种！！！ 5
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
6
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耐药：
天然耐药:由细菌染色体基因决定、代代相传，较 为稳定，如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道 革兰阴性菌对青霉素天然耐药；
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④ 每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数近50 万。
需要关注的多重耐药菌
• 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA） • 耐万古霉素的肠球菌（VRE） • 产ESBLs的肠杆科细菌，包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 • 对所有抗菌药物耐药的鲍曼不动杆菌（PDR-AB） • 对广谱抗菌药物天然耐药的细菌如嗜麦芽窄食单胞 • 菌、洋葱伯克霍尔德菌等。
隔离解除
解除隔离的合理时间是：
对已有数周没有使用抗生素治疗的患者 1-2周内连续3次（每次间隔>24h）或者更多次
培养阴性的患者可以停止接触隔离措施
特别是没有伤口引流、不存在呼吸道大量分泌物、
或者没有证据表明其参与了院内MDROs传播时
关于多重耐药菌监测－隔离标识
自身预防
合理使用抗生素，防止滥用抗生素，是预防超级
耐药菌增加的原因
• 耐药菌产生增加：抗生素滥用 • 耐药菌传播增加：医护人员接触传播
飞沫
污染环境 痰
皮屑
排泄物
污染的设备
定植者
空气传播
工作人员的手
易感者
多重耐药菌产生和扩散的原因
• 30-40%为医院工作人员的手 • 20-25%是抗菌药物的选择压力 • 20-25%是社区获得性病原菌 • 20%来源不明（如环境污染及工作人员携
• 多重耐药性(multiple resistance, MDR) 系指
同时对多种常用抗微生物药物发生的耐药性
为什么多重耐药菌受到关注？
2007年11月：美国政府调查报告，被称为 “超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年 预计有超过9万人感染这一病菌，被列为世界 三大最难解决感染性疾患第1位，年致死的人 数可能超过艾滋病
• 多重耐药菌(multiple resistant bacteria)：有
多重耐药性的病原菌。一种微生物对三类（比如 氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以 上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。
• 泛耐菌株（P-resisitence）：对几乎所有类抗菌
素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉 素、头孢菌素、碳氢酶系 、四环素类、氟奎诺酮 及磺胺类等耐药。
既往史：
体弱，易感冒。既往 诊断为“先天性心脏 病”。
家族史：
父母体健，否认有家 族性遗传病史
辅助检查
2014年11月行心脏彩 •
超示：先天性心脏病
7月11日血培养提示全血培 养：鲍曼不动杆菌。
：卵圆孔未闭、主动
脉弓缩窄、肺动脉高
压。2015年当地医 院血培养示草绿色链
球菌生长。
多重耐药菌的相关知识
Hand Hygiene
手卫生
Contact precautions
接触隔离
Minimize shared equipment 减少设备共用
Environmental cleaning
环境清洁
HAI Preventive Bundles 医院感染的组合预防
Catheter-associated BSI
多重耐药菌护理查房
感2染01科1年：9月8日
一般资料
姓名：李茗依 年龄：9月20天 入院时间：2015.7.7 资料来源：患者父母
性别： 女 职业：
主诉
发热10天，咳嗽5天。
现病史
患儿因“发热10天，咳嗽5天”门诊拟 “支气管肺炎入院。2014年11月行心脏彩 超示：先天性心脏病：卵圆孔未闭、主动 脉弓缩窄、肺动脉高压。2015年当地医院 血培养示草绿色链球菌生长。
控制多重耐药菌的关键！
接触隔离的要求
隔离：首选单间隔离，或者将同类多重耐药菌感染者或定
植者安置在同一房间。考虑进行床边隔离时，不能与气管 插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患 者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感 染者。
个人防护用品：手套、隔离衣、口罩，帽子 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 物品专用：如血压计、听诊器，体温计。不能专用者，则
杆菌；患儿血培养提示多重耐药菌，将患 儿迁至单间，避免交叉感染，密切观察呼 吸及心率等情况。
现病史
患儿营养差，多次住院病史，存在先天性心 脏病，肺部发育欠佳，肺部病变范围广， 血培养示鲍曼不动杆菌，据药敏结果及家 属签字，使用头孢哌酮舒巴坦及环丙沙星 静滴抗感染治疗，仍发热，咳嗽较前增多， 效果欠佳，建议家属前往上海或北京治疗， 家属考虑后，同意办理出院。
为什么多重耐药菌受到关注？
我国细菌耐药形势异常严峻
① 多重耐药菌的种类和数量在迅速增加
② 多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加， 耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染病死率为 5.4%；
③ 医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的治疗费用较 敏感者高3倍以上，住院总费用则高3.75倍；
现病史
• 于2015年7月7日门诊拟“支气管肺炎”收
入我科住院治疗。
• 生命体征：T：37.3℃，HR:120次/分，R：
28次/分，体重：5KG，初步诊断“支气 管肺炎、先天性心脏病、败血症、营养不 良”。
现病史
• 入院后给予抗感染治疗，给氧、止咳祛痰、
雾化等对症处理，保持呼吸道通畅。
• 7月11日血培养提示全血培养：鲍曼不动
导管相关血流感染
Ventilator-associated pneumonia 呼吸机相关肺炎
Catheter-associated UTI 导尿管相关尿路感染
Active surveillance cultures 主动监测培养
Antimicrobial stewardship 抗菌药物管理
带）
多重耐药菌的易感人群
• 既往携带或感染了MDROs • 在MDROs感染率高的科住院 • 高龄患者 • 高危手术 • 免疫抑制剂应用 • 插管或侵入性操作 • 长期住院患者 • 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 • 呼吸机应用;
感染部位
呼吸道定 植
皮肤的定植 血源性感染
肺部感染
尿路感染
伤口的定植 和感染
清洁、消毒后才能用于其他病人
医院环境消毒：手接触的物表
• 控制医院感染
最简单, 最有效, 最方便,
接触病人使用的物品或处理其分泌物、排泄物后， 必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。
提倡使用含酒精的快速手消剂：酒精类手消毒液
是卫生保健的标准
最新MDRO Bundle
需要关注的多重耐药菌
• 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA） • 耐万古霉素的肠球菌（VRE） • 产ESBLs的肠杆科细菌，包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 • 对所有抗菌药物耐药的鲍曼不动杆菌（PDR-AB） • 对广谱抗菌药物天然耐药的细菌如嗜麦芽窄食单胞 • 菌、洋葱伯克霍尔德菌等。
隔离解除
解除隔离的合理时间是：
对已有数周没有使用抗生素治疗的患者 1-2周内连续3次（每次间隔>24h）或者更多次
培养阴性的患者可以停止接触隔离措施
特别是没有伤口引流、不存在呼吸道大量分泌物、
或者没有证据表明其参与了院内MDROs传播时
关于多重耐药菌监测－隔离标识
自身预防
合理使用抗生素，防止滥用抗生素，是预防超级
耐药菌增加的原因
• 耐药菌产生增加：抗生素滥用 • 耐药菌传播增加：医护人员接触传播
飞沫
污染环境 痰
皮屑
排泄物
污染的设备
定植者
空气传播
工作人员的手
易感者
多重耐药菌产生和扩散的原因
• 30-40%为医院工作人员的手 • 20-25%是抗菌药物的选择压力 • 20-25%是社区获得性病原菌 • 20%来源不明（如环境污染及工作人员携
• 多重耐药性(multiple resistance, MDR) 系指
同时对多种常用抗微生物药物发生的耐药性
为什么多重耐药菌受到关注？
2007年11月：美国政府调查报告，被称为 “超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年 预计有超过9万人感染这一病菌，被列为世界 三大最难解决感染性疾患第1位，年致死的人 数可能超过艾滋病
• 多重耐药菌(multiple resistant bacteria)：有
多重耐药性的病原菌。一种微生物对三类（比如 氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以 上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。
• 泛耐菌株（P-resisitence）：对几乎所有类抗菌
素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉 素、头孢菌素、碳氢酶系 、四环素类、氟奎诺酮 及磺胺类等耐药。
既往史：
体弱，易感冒。既往 诊断为“先天性心脏 病”。
家族史：
父母体健，否认有家 族性遗传病史
辅助检查
2014年11月行心脏彩 •
超示：先天性心脏病
7月11日血培养提示全血培 养：鲍曼不动杆菌。
：卵圆孔未闭、主动
脉弓缩窄、肺动脉高
压。2015年当地医 院血培养示草绿色链
球菌生长。
多重耐药菌的相关知识
Hand Hygiene
手卫生
Contact precautions
接触隔离
Minimize shared equipment 减少设备共用
Environmental cleaning
环境清洁
HAI Preventive Bundles 医院感染的组合预防
Catheter-associated BSI
多重耐药菌护理查房
感2染01科1年：9月8日
一般资料
姓名：李茗依 年龄：9月20天 入院时间：2015.7.7 资料来源：患者父母
性别： 女 职业：
主诉
发热10天，咳嗽5天。
现病史
患儿因“发热10天，咳嗽5天”门诊拟 “支气管肺炎入院。2014年11月行心脏彩 超示：先天性心脏病：卵圆孔未闭、主动 脉弓缩窄、肺动脉高压。2015年当地医院 血培养示草绿色链球菌生长。
控制多重耐药菌的关键！
接触隔离的要求
隔离：首选单间隔离，或者将同类多重耐药菌感染者或定
植者安置在同一房间。考虑进行床边隔离时，不能与气管 插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患 者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感 染者。
个人防护用品：手套、隔离衣、口罩，帽子 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 物品专用：如血压计、听诊器，体温计。不能专用者，则
杆菌；患儿血培养提示多重耐药菌，将患 儿迁至单间，避免交叉感染，密切观察呼 吸及心率等情况。
现病史
患儿营养差，多次住院病史，存在先天性心 脏病，肺部发育欠佳，肺部病变范围广， 血培养示鲍曼不动杆菌，据药敏结果及家 属签字，使用头孢哌酮舒巴坦及环丙沙星 静滴抗感染治疗，仍发热，咳嗽较前增多， 效果欠佳，建议家属前往上海或北京治疗， 家属考虑后，同意办理出院。
为什么多重耐药菌受到关注？
我国细菌耐药形势异常严峻
① 多重耐药菌的种类和数量在迅速增加
② 多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加， 耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染病死率为 5.4%；
③ 医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的治疗费用较 敏感者高3倍以上，住院总费用则高3.75倍；
现病史
• 于2015年7月7日门诊拟“支气管肺炎”收
入我科住院治疗。
• 生命体征：T：37.3℃，HR:120次/分，R：
28次/分，体重：5KG，初步诊断“支气 管肺炎、先天性心脏病、败血症、营养不 良”。
现病史
• 入院后给予抗感染治疗，给氧、止咳祛痰、
雾化等对症处理，保持呼吸道通畅。
• 7月11日血培养提示全血培养：鲍曼不动
导管相关血流感染
Ventilator-associated pneumonia 呼吸机相关肺炎
Catheter-associated UTI 导尿管相关尿路感染
Active surveillance cultures 主动监测培养
Antimicrobial stewardship 抗菌药物管理
带）
多重耐药菌的易感人群
• 既往携带或感染了MDROs • 在MDROs感染率高的科住院 • 高龄患者 • 高危手术 • 免疫抑制剂应用 • 插管或侵入性操作 • 长期住院患者 • 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 • 呼吸机应用;
感染部位
呼吸道定 植
皮肤的定植 血源性感染
肺部感染
尿路感染
伤口的定植 和感染
清洁、消毒后才能用于其他病人
医院环境消毒：手接触的物表
• 控制医院感染
最简单, 最有效, 最方便,
接触病人使用的物品或处理其分泌物、排泄物后， 必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。
提倡使用含酒精的快速手消剂：酒精类手消毒液
是卫生保健的标准
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