消化内科出科考试及答案

消化内科出科考试一

选择题：（每题1分，共20分）

1.消化性溃疡深浅不一，通常深达：（）

A.粘膜层

B.粘膜下层

C.肌层

D.浆膜层

E.超过浆膜层

2.慢性消化性溃疡组好发的部位是: （）

A.胃賁门部

B.胃体部

C.胃幽门小弯侧

D.十二指肠球部

E.十二指肠下段

3.慢性胃溃疡病变部位最常见于: （）

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃小弯近幽门窦部

D.胃大弯近幽门部

E.胃体部

4.肝细胞呈碎片状坏死及桥接坏死主要见于: （）

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.轻度慢性肝炎

D.重度慢性肝炎

E.急性普通型肝炎

5.下列哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显: （）

A 急性普通型肝炎

B 急性重型肝炎

C 亚急性重型肝炎

D 轻度慢性肝炎

E 重度慢性肝炎

6.除哪项外均为中、晚期食道癌的大体分型（）

A 鼙伞型

B 潦疡型

C 平坦型

D 髓质型

E 缩窄型

7.门静脉压升高最明显的肝硬化是（）

A 肝炎后肝硬化

B 酒精性肝硬化

C 血吸虫性肝硬化

D 胆汁性肝硬化

E 淤血性肝硬化

8.早期食道癌是（）

A 原位癌及粘膜内癌

B 粘膜内癌

C 侵及肌层元淋巴结转移

D 侵及浅肌层的癌

E 重度不典型增生

9.下列有关食道癌的叙述，哪项是错误的（）

A 鳞状细胞癌多见

B 可发生原位癌

C 与亚硝胺有关

D 食管上段最常见

E 早期食道癌可通过食道镜活检确诊

10.结肠癌最常转移的器官是（）

A 心

B 肺

C 肝

D 骨

E 脑

名词解释：（每题2分，共10分）

1 幽门管溃疡

2 十二指肠球后溃疡

3 肝硬化

4 溃疡性结肠炎

5 克罗恩病

三、填空：（每空1分，共10分）

1.质子泵抑制剂目前市场有购的种类有：、、、

2.肾上腺皮质激素增多时可刺激胃酸分泌、胃粘液

3.溃性结肠炎病变分布的特点是；克罗恩病病变分布的特点为

4.食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用，

四、简答题：（每题4分，共20分)

1．何谓功能性胃肠病及其主要表现？

2. 简述溃疡病上腹痛的特征及其发生机制。

3. 试述特殊型溃疡及其临床特点。

4．何谓黄疸？

5．以非结合胆红素增高为主的黄疸病因主要有哪几种？

五、问答题：（每题10分，共20分）

1. 试述原发性肝癌伴癌综合征的主要表现。

2. 试述肠结核的分型。

六、病例分析：（20分）

男性，48岁，主诉右上腹部疼痛伴腹胀、纳差、腹泻半月余。患者于5个月前体检，B超检查发现肝右叶有一直径约2.5cm团块状低回声图像改变，肝功能转氨酶正常，HBSAg阳性，AFP定性检查阳性，定量检查AFP为280μg/L，但当时无明显症状，医院建议临床追踪随访观察，半月前开始感右上腹部疼痛不适，且有间歇性加剧，向右肩右腰背部放射，伴腹胀、纳差、腹泻、解稀便一日2－3次，即入院诊治。既往史：十年前曾患过乙型肝炎，经治疗临床痊愈，但HBSAg持续阳隆。查体：T.375℃，P82次／分，BP.16／10kpa,慢性病容，稍消瘦，头颅五官无异常发现，颈软，气管居中，心肺正常，腹软，右上腹有轻度触痛，肝肋下2.5cm，质中，无触痛。实验室检查：血象正常，肝功转氨酶正常，HBsAg阳性，AFP定量检查420μg/ L，B超检查肝右叶近膈下有一直径约3.5cm团状低回声图象改变。

请解答：

（1）诊断及其依据？

（2）应与哪些疾病鉴别及鉴别要点？

消化内科出科考试二

一、选择题：（每题2分，共20分）

1.我国门脉性肝硬化的常见原因是

A 营养缺乏

B 酒精中毒

C 急性普通型病毒性肝炎

D 重度慢性病毒胜肝炎

E 药物中毒

2.下列哪项不是肝硬化出血的原因

A 侧枝循环形成后常引起呕血、便血导致大量血小板丢失

B 骨髓造血小板功能下降

C 肝合成凝血物质功能下降

D 脾肿大，功能亢进

E 胃肠淤血，对维生素K的吸收功能减弱

3.下列哪项是肝硬化产生蜘蛛痣的原因

A 肝功能不全，凝血机制障碍

B 毛细血管内压升高

C 雌激素增多或灭活减少

D 侧支循环形成

E 毛细血管壁通透性增强

4．下列有关食道癌的叙述，哪项是错误的

A 鳞状细胞癌多见

B 可发生原位癌

C 与亚硝胺有关

D 食管上段最常见

E 早期食道癌可通过食道镜活检确诊

5关于十二指肠溃疡,下列哪项是错误的:

A.比胃溃疡浅

B.比胃溃疡小

C.比胃溃疡易穿孔

D.易癌变

E.易引起腹膜炎

6．胃溃疡的好发部位（）

A胃窦大弯侧B胃窦小弯侧C胃体小弯侧D小弯胃角附近E胃底部

7．提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）

A血钙低于1.75mmol/L B血清淀粉酶超过500U（Somogyi）C淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍D血清淀粉酶升高持续不降超过5天E血钾、血镁同时降低

8．消化性大出血是指几小时内出血量多于（）

A 500ml B750ml C 1000ml D 1250ml E1500ml

9．诊断Crohn并的最有意义的病理改变是（）