医疗保险模式简介
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这一模式以新加坡为典型代表，属于 公积金制度的一部分。
新加坡医保双全计划
在保健储蓄计划之外，非强制性的低价医保计划。
每人每月缴费数额： 30岁以下： 30—40岁： 41—50岁： 51—60岁： 61—65岁： 66—70岁：
1 新加坡元 1.5 新加坡元 3 新加坡元 5 新加坡元 8 新加坡元 11 新加坡元
20 000
终生总支付最高支付额
70 000
储蓄医疗保险模式主要特点：资金纵
向积累，筹资机制呈“T”型结构，个人 纵向积累与横向的社会共济统筹相结合， 利于抑制对医疗服务的过度利用和超前 消费。
储蓄医疗保险模式主要问题：过分强
调效率，忽视了公平性，对于收入低或 无收入的人群，因其个人帐户资金储蓄 不足，患病时就可能没钱治病。
代表国家有德国、日本、法国等。
德国社会医疗保险模式运行状况
总人口：8200万 参加法定医疗保险人口：7200万 参加私人医疗保险人口：540万 医疗保险覆盖率：93% 政府报销医疗费：50% 自由投保负担医疗费：50% 参加私人医疗保险比率：7% 不参加任何医疗保险的特富人比率：0.3%
社会医疗保险模式主要优点：
美国的商业医疗保险制度的主要问题：
1、费用负担过重，欺骗与作弊行为难禁；
2、医疗保险难以保证社会公平。美国有4400万人 无医疗保险，65岁以下人口占18%（1998年）。工 作年龄人群中有1/3人口至少2年没有参加医疗保 险，大多数人口无医疗保险时间超过一年。
储蓄医疗保险模式
是强制储蓄保险的一种形式。它是一 种通过立法强制劳方或劳资双方缴费， 以雇员的名义建立保健储蓄帐户，用 于支付个人及家庭成员的医疗费用的 医疗保险制度。
商业型医疗保险模式：
是把医疗保险当作一种特殊 商品，主要通过市场机制来 筹集费用和提供服务。此模 式下，医疗保险的资金主要 来源于参保者个人及其雇主 所交纳的保险费，医疗服务 的供给、医疗服务的价格等 是通过市场竞争和和市场调 节来决定的，政府干预少。
美国是实施市场医疗模式的 典型代表。
美国的商业医疗保险：
医保双全计划最高可支付金额(单位：新加坡
元)
项目
最高支付额
病房费用
每天100
特别护理
每天100
手术（按种类分）
每次100—600
移植手术
每年1000
门诊肾透析
每次50（每月600为限）
肿瘤化疗
每月200（每年1600为限）
肿瘤放疗
每治疗日40（每年1600为限）
抗排斥药
每月200（以2年为限）
每投保年总支付额
全国商业保险组织1800多家，分为有营利性和个、 非营利性，其中蓝盾和蓝十字医疗保险公司 （1930年成立，属非营利商业保险公司）是美国 历史最悠久、规模最大、知名度最高的专业医疗 保险服务机构。
美国的商业医疗保险制度的特点：
1、管理多部门、多层次，各级政府和民间 机构分别管理，相互协作，形成遍布全美国 医疗保险组织机构体系； 2、国家预算支出保两头、舍中间，即重点 保障老人和儿童，劳动人口由雇主与个人负 担； 3、体现效率原则，多贡献多受益，不搞平 均； 4、医疗保险制度多元化。
国家医疗保险模式主要局限：
1、由于公有制和计划调节造成效率低下，计划 难以准确、及时反映居民需求的变化；
2、医院、医生服务积极性不高，供需之间矛盾 较突出； 3、筹资渠道单一，财政负担较重。
社会医疗保险Байду номын сангаас式：
通过国家立法形式强制实施的一 种医疗保险制度，其医疗保险基 金主要是由雇主和雇员缴纳，政 府酌情补贴，参保者及其家属因 患病、受伤或生育而需要医治时， 由社会医疗保险机构提供医疗服 务和物资帮助。此模式在管理体 制上属于计划与市场相结合的体 制。
主要国家有：英国、瑞典、丹 麦等。
部分国家医疗保险模式国家卫生费用占GDP比 重（%）及变化
国家名称 英国 瑞典 丹麦 爱尔兰 西班牙 芬兰 意大利
1990年 6.0 8.8 6.5 6.5 6.8 7.8 8.1
1993年 6.9 7.9 6.7 7.1 7.2 8.3 8.5
1996年 7.0 8.4 6.4 5.9 7.7 7.3 7.5
法学123班 第三组
国家医疗
养老保险 保险模式
社会保障
社会保险 社会救助 社会福利 社会优抚
失业保险 工伤保险 生育保险 医疗保险
社会医疗 保险模式
商业医疗
保险模式
储蓄医疗 保险模式
国家医疗保险模式
医疗保险基金由国家财政支出， 纳入国家预算，通过中央或地 方政府实行国民收入再分配， 有计划地拨给有关部门或直接 拨给医疗服务提供方，医疗保 险享受对象看病时，基本上不 需要支付费用。
1、政府不参与法定医疗保险的具体操作， 国家也没有统一的医疗保险经办机构，可 减轻各级政府行政负担；
2、政府担当中介及仲裁角色，能较好地 处理各方利益冲突；
3、社会医疗保险制度统一、运行集中；
4、保险效率高、管理成本低。
社会医疗保险模式突出问题：
1、对预防服务重视不够；
2、医疗费用增长过快。
（德国按住院日给医院付费，刺激 医院延长病人住院时间，平均病人 住院天数为12.3日，而美国只有7日）
2012年我国卫生总费用占GDP的平均比重为5.1% 。
国家医疗保险模式主要优点：
1、以政府税收筹资，资金来源稳定，社会 共济能力强； 2、卫生机构公有制为主，政府可直接参与 管理或调控； 3、公共卫生和预防服务由政府负责，住院 费用由政府 拨付。医院医生为国家公职 人员，领取工资； 4、医疗保险基本覆盖全民，免费低费服务， 公平性高； 5、卫生资源配置、医疗服务价格等主要通 过政府计划来进行调节，政府对医疗费用 的控制能力较强。
新加坡医保双全计划
在保健储蓄计划之外，非强制性的低价医保计划。
每人每月缴费数额： 30岁以下： 30—40岁： 41—50岁： 51—60岁： 61—65岁： 66—70岁：
1 新加坡元 1.5 新加坡元 3 新加坡元 5 新加坡元 8 新加坡元 11 新加坡元
20 000
终生总支付最高支付额
70 000
储蓄医疗保险模式主要特点：资金纵
向积累，筹资机制呈“T”型结构，个人 纵向积累与横向的社会共济统筹相结合， 利于抑制对医疗服务的过度利用和超前 消费。
储蓄医疗保险模式主要问题：过分强
调效率，忽视了公平性，对于收入低或 无收入的人群，因其个人帐户资金储蓄 不足，患病时就可能没钱治病。
代表国家有德国、日本、法国等。
德国社会医疗保险模式运行状况
总人口：8200万 参加法定医疗保险人口：7200万 参加私人医疗保险人口：540万 医疗保险覆盖率：93% 政府报销医疗费：50% 自由投保负担医疗费：50% 参加私人医疗保险比率：7% 不参加任何医疗保险的特富人比率：0.3%
社会医疗保险模式主要优点：
美国的商业医疗保险制度的主要问题：
1、费用负担过重，欺骗与作弊行为难禁；
2、医疗保险难以保证社会公平。美国有4400万人 无医疗保险，65岁以下人口占18%（1998年）。工 作年龄人群中有1/3人口至少2年没有参加医疗保 险，大多数人口无医疗保险时间超过一年。
储蓄医疗保险模式
是强制储蓄保险的一种形式。它是一 种通过立法强制劳方或劳资双方缴费， 以雇员的名义建立保健储蓄帐户，用 于支付个人及家庭成员的医疗费用的 医疗保险制度。
商业型医疗保险模式：
是把医疗保险当作一种特殊 商品，主要通过市场机制来 筹集费用和提供服务。此模 式下，医疗保险的资金主要 来源于参保者个人及其雇主 所交纳的保险费，医疗服务 的供给、医疗服务的价格等 是通过市场竞争和和市场调 节来决定的，政府干预少。
美国是实施市场医疗模式的 典型代表。
美国的商业医疗保险：
医保双全计划最高可支付金额(单位：新加坡
元)
项目
最高支付额
病房费用
每天100
特别护理
每天100
手术（按种类分）
每次100—600
移植手术
每年1000
门诊肾透析
每次50（每月600为限）
肿瘤化疗
每月200（每年1600为限）
肿瘤放疗
每治疗日40（每年1600为限）
抗排斥药
每月200（以2年为限）
每投保年总支付额
全国商业保险组织1800多家，分为有营利性和个、 非营利性，其中蓝盾和蓝十字医疗保险公司 （1930年成立，属非营利商业保险公司）是美国 历史最悠久、规模最大、知名度最高的专业医疗 保险服务机构。
美国的商业医疗保险制度的特点：
1、管理多部门、多层次，各级政府和民间 机构分别管理，相互协作，形成遍布全美国 医疗保险组织机构体系； 2、国家预算支出保两头、舍中间，即重点 保障老人和儿童，劳动人口由雇主与个人负 担； 3、体现效率原则，多贡献多受益，不搞平 均； 4、医疗保险制度多元化。
国家医疗保险模式主要局限：
1、由于公有制和计划调节造成效率低下，计划 难以准确、及时反映居民需求的变化；
2、医院、医生服务积极性不高，供需之间矛盾 较突出； 3、筹资渠道单一，财政负担较重。
社会医疗保险Байду номын сангаас式：
通过国家立法形式强制实施的一 种医疗保险制度，其医疗保险基 金主要是由雇主和雇员缴纳，政 府酌情补贴，参保者及其家属因 患病、受伤或生育而需要医治时， 由社会医疗保险机构提供医疗服 务和物资帮助。此模式在管理体 制上属于计划与市场相结合的体 制。
主要国家有：英国、瑞典、丹 麦等。
部分国家医疗保险模式国家卫生费用占GDP比 重（%）及变化
国家名称 英国 瑞典 丹麦 爱尔兰 西班牙 芬兰 意大利
1990年 6.0 8.8 6.5 6.5 6.8 7.8 8.1
1993年 6.9 7.9 6.7 7.1 7.2 8.3 8.5
1996年 7.0 8.4 6.4 5.9 7.7 7.3 7.5
法学123班 第三组
国家医疗
养老保险 保险模式
社会保障
社会保险 社会救助 社会福利 社会优抚
失业保险 工伤保险 生育保险 医疗保险
社会医疗 保险模式
商业医疗
保险模式
储蓄医疗 保险模式
国家医疗保险模式
医疗保险基金由国家财政支出， 纳入国家预算，通过中央或地 方政府实行国民收入再分配， 有计划地拨给有关部门或直接 拨给医疗服务提供方，医疗保 险享受对象看病时，基本上不 需要支付费用。
1、政府不参与法定医疗保险的具体操作， 国家也没有统一的医疗保险经办机构，可 减轻各级政府行政负担；
2、政府担当中介及仲裁角色，能较好地 处理各方利益冲突；
3、社会医疗保险制度统一、运行集中；
4、保险效率高、管理成本低。
社会医疗保险模式突出问题：
1、对预防服务重视不够；
2、医疗费用增长过快。
（德国按住院日给医院付费，刺激 医院延长病人住院时间，平均病人 住院天数为12.3日，而美国只有7日）
2012年我国卫生总费用占GDP的平均比重为5.1% 。
国家医疗保险模式主要优点：
1、以政府税收筹资，资金来源稳定，社会 共济能力强； 2、卫生机构公有制为主，政府可直接参与 管理或调控； 3、公共卫生和预防服务由政府负责，住院 费用由政府 拨付。医院医生为国家公职 人员，领取工资； 4、医疗保险基本覆盖全民，免费低费服务， 公平性高； 5、卫生资源配置、医疗服务价格等主要通 过政府计划来进行调节，政府对医疗费用 的控制能力较强。