不同切口治疗小儿交通性鞘膜积液临床效果分析
单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的临床效果
单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的临床效果1. 引言1.1 背景介绍小儿鞘膜积液是一种常见的小儿疾病，多发生在新生儿或婴幼儿身上。
鞘膜积液的形成主要是由于鞘膜过度分泌或吸收障碍所致，导致积液在鞘膜囊内聚积，形成囊性肿块。
传统的治疗方法包括注射消炎药物或进行手术排液，但存在复发率高、创伤大、疼痛明显等问题。
本文旨在探讨单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的临床效果，为临床医生提供参考，提高治疗效果，减少患儿的痛苦和并发症发生率。
1.2 治疗需求小儿鞘膜积液是一种常见的小儿疾病，通常表现为腹部肿块、疼痛、腹胀等症状。
在传统的治疗方法中，手术通常是最有效的方式。
传统的手术方法存在着创伤大、术后恢复慢、疤痕明显等问题，给患儿和家长带来了较大的身心负担。
1.3 手术原理手术原理是指通过单孔腹腔镜技术，在小儿腹腔内定位到鞘状突，将鞘状突高位结扎，从而达到治疗小儿鞘膜积液的效果。
在手术过程中，医生需准确判断鞘状突位置，避免损伤周围组织和器官，确保手术安全有效。
通过单孔腹腔镜技术，医生可以清晰地观察手术场景，进行精准操作，减少创伤和术后并发症。
单孔腹腔镜技术还可以减少患儿手术后的疼痛感和恢复时间，提高治疗效果，为小儿鞘膜积液的治疗带来更加便利和安全的选择。
通过结扎鞘状突的方式，可以有效阻止鞘膜积液的产生和发展，帮助患儿恢复健康。
单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术成为治疗小儿鞘膜积液的重要方法之一。
2. 正文2.1 手术方法单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的手术方法是一种微创手术方法，具体操作步骤如下：1. 麻醉及准备：患儿接受全麻后取坐位或仰卧位，暴露手术部位，消毒铺巾，遵循无菌原则。
2. 切口和设备固定：在脐部偏下方0.5cm处作1cm横切口，以刀背开创单孔局部腹腔镜通道，并用无张力体外尼龙线固定，防止膨出。
3. 进针及掌术：通过腹腔镜探头引导下，将鞘状突高位结扎的特制输尿管导管进入疝囊内，同时拉直带针部为空切口对皮肤下方进行游离，置入局部塑料袋。
经阴囊切口手术治疗小儿交通性鞘膜积液25例
ｉｈ ｌｆ ｎ ｌ ｎ ｓｈ ｔ ａ ｈ ｒ ｃ ｌｇｃ， ｎ ａａ ｏ ａ ａ ｅｔｅｉ ｐ ａｍａ ｏｏ ｉ ｉ ｃ
ｐ ａ ｍａ ｏ ｃ ｎ ｍｉ ａ ｄ ｅ ｉ －ｃ ｌ ｒ ｖｅ ｈ ｒ ｃ ｅ ｏ ｏ ｃ， ｎ ｌｎ ｉ ａ ｅ ｉ ｗ
域 ， 新了观念 。 更
［］ 实用 医学杂 志 ，０ ９ ２ （ ） １４ 一 Ｊ． ２ ０ ，５ ７ ： １３
ｌ４ １ ４．
［ ］ 庄心 良 ， ２ 曾因 明 ， 陈伯 鉴． 代麻 醉学 现
［ ． ３版． 北京 ：人 民卫生 出版社 ， Ｍ］
２０ ４ —８ ０ ３： ７７ ４ ０，４ ６． ４
综上所 述 ．％七 氟烷 吸入诱 导麻 醉 ［ ］ Ｄ ｌ ｄ － ｅ ｅ ，Ｏ ｔ ｆ Ｒ Ｄ，Ｒ ｇｒ ８ ４ ｅ ａｏＨ ｒ ｒ Ｌ ｓ ｏ ｇ ｒａ ｒ ｏｅ ｓ 烷浓度达 ８ 也未见屏气 、 ％， 咳嗽及喉痉挛 在 Ａ Ａ Ｉ一 Ⅱ级患 者是 安全 有效 的 ． Ｓ 代 Ｓ Ａ． Ｓ ｖ ｆｕａ ： ｐ ｒａ ｈｎ ｔ ｅｄ ａ ｅ ｏ ｒｎｅ ａ ｐ ｏ ｃ ｉｇ ｈ ｉｅ ｌ ｌ 发生。 对循环呼吸的影响小。 因此 ， 七氟醚 替丙 泊酚麻醉 是可行 的。对没 有成功建 是非住院手术麻醉较理想 的吸入麻醉药 。 立静 脉通路 、打针有恐惧 感 的患者尤 为 近年来 ，门诊手术及 内镜检 查等实 适用 。七氟醚 吸入麻醉诱 导对 心率 的影 施适 当麻醉 已成 为现代麻 醉领域 发展最 响更小 ， 诱导更平稳 。 快 的分支 ． 国 １８ 美 ９ ４年 门诊 手术 ７ ０万 ４ 参考文献 ３
单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的临床效果
单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的临床效果1. 引言1.1 小儿鞘膜积液的定义小儿鞘膜积液是指在小儿脑脊液循环障碍或胶质膜下微循环障碍的情况下，液体在鞘膜腔内慢性积聚的一种病理状态。
通常表现为头痛、呕吐、共济失调等症状，严重时可导致颅内压增高和神经系统功能障碍。
小儿鞘膜积液的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方法，其中手术治疗可以通过不同的方式进行，如腹腔镜手术等。
对于小儿鞘膜积液的治疗，早期诊断和积极干预至关重要，以避免病情加重并减少不良后果。
在实际临床工作中，医务人员需要对小儿鞘膜积液的病因、病理生理机制、诊断方法和治疗手段等方面有着深入的了解，以提高治疗效果和降低患者的痛苦。
【2000字】1.2 单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术介绍单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术是一种用于治疗小儿鞘膜积液的微创手术技术。
该术式通过腹腔镜途径，经脐部单孔或小切口进入腹腔，利用镜下操作器械将鞘状突高位结扎，从而实现对鞘膜积液的引流和治疗。
相比传统的开放手术，单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，能够有效缓解患儿的症状，提高手术安全性和效果。
该术式在临床应用中得到广泛认可，已成为治疗小儿鞘膜积液的重要手术选择之一。
随着微创技术的不断发展，单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术在治疗小儿鞘膜积液中的应用前景将更加广阔，为患儿带来更好的治疗效果和生活质量。
1.3 研究目的本研究的主要目的是探讨单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术在治疗小儿鞘膜积液中的临床效果，并评估其安全性和有效性。
通过对患者进行手术治疗并随访观察，我们旨在分析该手术方法对小儿鞘膜积液的治疗效果，探讨其对患儿生活质量的改善作用。
本研究还旨在比较单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术与传统手术方法在治疗小儿鞘膜积液中的差异，为临床医生提供更科学、更可靠的治疗方案，促进小儿鞘膜积液的治疗水平和效果。
通过本研究的开展，我们希望为小儿鞘膜积液的治疗提供更多可靠的临床数据支持，为临床工作提供参考依据，并进一步推动相关领域的研究和发展。
腹横纹小切口治疗小儿鞘膜积液1357例疗效观察
可不 急于手术 ， 但 如果 张力较 高 ， 可 能影 响睾 丸 血液循 环 ， 导致睾 丸萎 缩 ， 应行 手
过 程 无 明显 出血 ， 达 到 了 无 血化 手 术 的 目
鞘膜积液 可分 为精索 鞘膜 积液 和睾 丸鞘
膜积液 ， 不论 何种鞘 膜积 液 ， 都 是 与 腹 腔 相交通 的 ， 因为 在 精 索 的前 内侧 均 可 找 到
术治疗 ， 可不受 年龄 限制 ， 本 组 最 小 年
龄 ６个 月 。
腔镜手术虽 然恢 复快 、 创伤 小 ， 可清 楚显 示 内环 口情 况 ， 并能 完成双 侧手 术 ， 减 少 另一侧手术 的损伤 ， 但因对技术设备要求 高， 需 全身 麻 醉 ， 手 术 费 用 高等 原 ，
资 料 与 方 法
闭的鞘状 突管 ， 单侧找 到鞘状 突管的时间
１ ． ０～ ２ ． ０分 钟 ， 手术时 间仪 ６ ． ０～ ９ ． ０分
钟 。全部病例 均随诊 ， 随诊 时间分 别为 １ 周， １ 个 月 。 随诊 １个 月 后 复 发 ５例 ， 复 发率 ０ ． ３ ７ ％， ３个 月后冉次采用本手 术方 法治愈 ， 余无 复发 ， 本组 病例 １周 随诊 时
静脉 ， 减少术中出 ｍ。② 游离及切断鞘状 突管时 ， 应 注意 保护精 索 血管及 输精 管 ， 避免过度牵 拉。③远 端鞘 状突 管不需 处 理， 但 鞘膜 腔若 给予切 开须 仔细 止血 ， 防 止 血肿 形 成 。④ 近 端 结 扎 后 ， 还 纳 精 索 及 鞘膜腔时应牵拉该侧睾丸 ， 防止医源性 隐 睾发生 。⑤切 口用 ３ Ｍ 胶贴 黏合 ， 不需缝 合， 切 口平 整 ， 可避免 皮 内缝合形 成 的硬
经外环小横切口鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液的临床分析
［ ］ 徐发松 ， １ 赵嘉宝 ， 丘昆辉 ． 显微镜下 泪小管 吻合术 ［ ］ 中华 显微 Ｊ．
外科杂志 ，９６，９ ２ １０—１１ １９ １ （ ）：５ ５．
轻断端张力 ； ②断端 张力 大 、 泪小 管有 缺损 时 ， 及时 行静 脉 应 桥接移植 ， 强行缝合将造成泪小管 管壁 豁裂 ； 保 持泪道及 泪 ③
０ ０ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ，
治疗组平 均术 中出血量 、 手术 时间 、 后 下床活 动时间均 术 明显少 于对 照组 ， 差异 有显 著 意义 （ Ｐ＜０ Ｏ ） 见 表 １ ．１ ， 。两组 均无 阴囊血肿 发生 ， Ｅ瘢痕不 明显 ； 切 ｌ 随访 ０ ５—１年 ， ． 均未见 复发 。
维普资讯
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腔 内支架 引。
参 考 文 献
・
３ ・ ７
易于豁裂 ， 最终 吻合 口为瘢痕 愈合 。留置 管 作为 一种 异物 形 式存在于管道 内， 响吻合 口的愈 合 ， 影 阻碍 泪小管 吻合 口的正 常修复 ， 因而留置管 留置 的时 间一般 都 较 长 ， 常 为 １— 通 ３个 月不等 。提前拔管都 有较高的失败率 ， 仅治疗 时 间长 ， 不 容易 诱发泪道感染 ， 也增加 了病人 的痛 苦 ， 不利 于泪小 管的 功能恢
口修复术 是以重建 泪道 功 能为 目的 ， 尽早 手术 。应 用显 微 宜
［ ］ 王玉英 ， 伟 ， 丽． ４ 刘 盂小 钼小管吻 合与再 通临 床探讨 ［ ］ 眼外 Ｊ．
伤职业眼病杂志 ，０ １ ２ （ ）：６ ２ ０ ，３ １ ９ ．
［ ］ 王成 琪 ， 中伟 ， ５ 陈 朱盛修 主编． 用显微外科 学 ［ ． 京 ： 实 Ｍ］ 北 人民
阴囊小切口治疗交通性鞘膜积液术后阴囊肿胀分析
・
临 床研 究 ・
阴囊 小 切 口治 疗 交 通 性 鞘 膜 积 液 术 后 阴囊 肿 胀 分 析
李 国忠 李光 张志华 侯 雪松 李 立权
【 关键词】 交通性鞘膜积液； 阴囊小切 口； 阴囊肿胀； 儿童 【 中图分类号】 Ｒ７ ． ２１ 【 ６９ ． ２ ７ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ２ ７８（０２０ — ０７ ０ ０ － ３ ２１）７ １ － ２ ０ ６ ５
后缩小或消 失 ， 鞘膜 积液 ２ ｅ ｍ×２１１ ｍ ～４ｃ × ｍ× １ ×３ ｃ ２ １ ｍ ５ ｅ ７ｃ 透光试验 均阳性 ， ｍ； 均经 Ｂ超证 实为交通性鞘 膜积液 。 １２ 手术方法 ． １２ １ 麻醉 ： ． ． 采用氯胺 酮基 础麻 醉加 利多 卡因局 部浸 润阻 滞
０９ ． ％氯化钠溶液 冲洗 干净 ， 不放 置 引流条 ， ３ 可吸 收线缝 以 － ０ 合 切 口， 略加压包扎 。 １３ 标准与疗效 ， １３ １ 标准 ： ． ． 交通性鞘膜 积液传统手术方 法是经腹股沟 切 口， 找 到鞘状突 ， 分离 至高位后 切 断鞘突 并予 以结扎 ， 而切 断 了 从 腹腔液体 流向鞘膜腔 的通道 ， 膜腔 粘连 ， 而治愈 交通性 鞘 鞘 从 膜积液 。我们通 过改变切 口入路至 阴囊 上部 ， 很容易沿 鞘膜找
１２ ２ 体位 ： ．． 患儿取平卧位 ， 双腿分开 ， 常规 碘伏消毒术 野 ， 手 术人路取经 阴阜远侧 、 阴囊上部纵行小切 口， １５Ｃ Ｉ 长 ． Ｉ。 Ｔ １２ ３ 手术要 点 ： 手用单手拇指 和食 指 ， ．． 助 固定皮下环远侧 精
因为儿童的特点 ， 口区不易压迫 ， 切 故组织 液渗 出较 多 ， 或渗 血
２０ ０ ７年 ６月至 ２ １ 年 ７月 ， ０１ 我们 采用 阴囊上 部小 切 口治
经腹股沟小切口治疗小儿交通性鞘膜积液358例
时间长 ， 醉风 险增 加 ， 后 阴囊 肿胀 严 重 ， 至 出 麻 术 甚 现 阴囊血 肿 。患 儿术 后 卧床时 间长 ， 口疼 痛 明显 ， 切 哭 闹较剧 ， 增加 了护 理难度 。小 切 口手术方 法特 点 ： 损 伤小 ， 明显 出血 ， 无 手术 时 间短 ， 醉肥胖患儿 ， 可用小甲状腺拉钩暴露精索后 ， 再 重 复 以上 操作 。 ， 精 索 的 内前 方 可 解 剖 出灰 白 ）在 色鞘状 突 ， 上 游 离 鞘状 突 至 腹膜 Ｊ Ｉ肪 （ 定 要 向 ＇￣ 一 Ｈ 高位 ， 否则易复发 ） 打开鞘状突， 内径粗细不一 ， ， 其 使 用 细探子 可探 人 腹 腔 ， 提示 为未 闭 鞘状 突 。高位 结 扎鞘 突后 ， 突远端要 用 电刀展 开 ， 鞘 以防术后 形成 睾丸鞘 膜积 液 。将 精 索 回位后 ， 口用 ４— 切 ０可 吸 收 线 皮 内缝合 一针 。
交通性 鞘膜 积 液 （ 又称 鞘状 突未 闭 ） 小 儿 常 是 见 的疾病 。我 院于 ２０ ０２年 ３月 一２ ｌ ＯＯ年 ｌ ０月 ， 对 ３ ８例交 通性 鞘 膜 积 液 ， 用 经 腹 股 沟 小 切 口手 术 ５ 采 治疗 ， 麻醉 时 间短 ， 后恢 复快 ， 术 缩短住 院 日， 降低 了 住 院费用 ， 果 良好 。同 时 易 于 在 基 层 医 院 开 展 。 效 现报 道如 下 。 １ 资料 与方 法
膜 积液 ３８例 。年 龄 １—１ ５ ２岁 ， 中 １～６岁 ２４ 其 ９ 例， ６～１ ２岁 ６ ４例 ， 均 ３ ５岁 。均 为 单 侧 ， 侧 平 ． 右
门诊小切口治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液
周 围的 骼 腹 下 神 经 和 骼 腹 股 沟 神经 的 损 伤 ， 避 免 因 不 慎 将 可 腹 外 斜 肌 腱 膜 和 精 索 组 织 相 缝 合 而 引 发 的 医源 性 高 位 睾 丸 。
管 的 长 度 仅 约 １ｃ 近 乎 垂 直 从 内 环 通 向 皮 下 环 ， 切 开 外 ｍ， 不 １ 资 料 与 方 法
环 即能 高 位 结 扎 疝 囊 或 鞘 突 管 。 由 于 手 术 步 骤 较 经 典 的 本 组 ６ ８例 中 男 ６ ０例 ， ｌ ５ ４ 女 ８例 ； 龄 ８个 年 经 腹 股 沟 管 途 径 简 化 ， 术 时 间 明 显 缩 短 ， 般 可 控 制 在 ２ 手 一 Ｏ
由于 在 腹 股 沟 管 外 离 断 疝 囊 ， 端 疝 囊 约 有 ２ ｅ 以上 ， 就 近 ｍ 这 使 菲 薄 的疝 囊 壁 剥 离 时 被 撕 裂 或 部 分 滑 脱 的 可 能 性 大 大 减
【 要 】 目的 总 结 门诊 小 切 Ｉ治疗 小 儿 腹 股 沟 疝 及 鞘 膜 积 液 的方 法 及 应 用 价 值 。方 法 回 顾 性 分 析 门 诊 小 切 口 治 疗 摘 ： １
的 ６ ８例 小 儿 腹 股 沟 疝 及 鞘 膜 积 液 的 临床 资料 。 结 果 全 组 患 儿 平 均 手 术 时 间 ５～１ ｉ ， 复 发 和 其 他 并 发 症 。 结 论 门 ５ ５ｒ ｎ 无 ａ 诊 小 切 口治 疗 ｄ Ｊ 腹 股 沟疝 及 鞘 膜 积 液 具 有 切 Ｌ小 、 时 少 、 伤 小 、 复 快 、 效 可 靠 、 痕 小 、 拆 线 、 不 良术 后 并 发 症 、 ，Ｌ Ｉ 耗 损 恢 疗 瘢 不 无 无 需 住 院 等优 点 ， 得 推 广 。 值
经阴囊上方小切口治疗小儿鞘膜积液32例
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ：我 院 １９ ． ９８年 ｌ ０月 ￣２ ０ ０ ４年 ｌ ０月 住 院 剖 宫 产 分 娩 １５ ６ ６例 ，其 中新 式 剖 宫 产 ４５例 ，改 良新 式 剖 宫 产 ６ 术 ８ ７例 ，部 分 病 例 于 ２０ ８ ０ ０年 ｌ ０月 ￣ ２ ０ ０ ６年 ｌ ０月 再 次 行 剖 宫 产 手 术 。选 择 新 式 剖 宫 产 术 后 再 次 手 术 的 １５例 为 观 察 １ 组 ，前 次 剖 宫 产 年 龄 ２ ～ ３ ３ ８岁 ；均 无 明 显 盆 腔 炎 症 ；剖 宫 产指征包括头盆不称 ３ ８例 ，胎 位 异 常 ２ ８例 ，胎 儿 宫 内窘 迫
前 壁 腹 膜 不 缝 合 时 ，裸 露 的组 织 粗 糙 面 于 腹 膜 爬 行 愈 合 前 就
可 能 黏 合 ，大 网膜 前 行 趋 于 保 护 创 面 ，而腹 膜 下 、血 管 周 围 结 缔 组 织 中 的成 纤 维 细 胞 转 化 、新 生血 管 再 生 会 导 致 腹 壁 与 产 后 的子 时 剥 离 面 比较 大 ，腹 直 肌 有 不 同 程 度 的 肌 纤 维 损 伤 、 出血 ，
式 剖 宫 产 术 不 缝 合 腹 膜 ，使 肠 管 或 子 宫 直 接 与 切 口粘 连 ，其
中 ５ 肠 管粘 在腹 壁 脏 层 ，１例 进 腹 时 肠 管 损 伤 。 而 本 组 改 例 良新 式 剖 宫 产 术 后 再 次 手 术 发 现 的 １ １例 盆 腔 粘 连 均 为 轻 度
剖 宫 产 导 致 的盆 腔 粘 连 情 况 ，探 讨 减 少 或 减 轻 手 术 并 发 症 的
早 剥 ３ ，社 会 因 素 ｌ 例 ２例 ，其 他 ７例 ；其 中 术 中 羊 水 Ⅲ度
小儿鞘膜积液手术治疗149例体会
亦无 同侧 腹 股 沟 斜 疝 发 生 。结 论 高位 结 扎 鞘 状 突 阻 断 了液体 的 来 源 和 同侧 腹 股 沟斜 疝发 生 的 根 源 。
【 关键词 】 小儿鞘膜积液 ； 术式 ； 疗效
小 儿 鞘 膜 积 液 是 基 层 卫 生 院 的 常 见 病 ， 者 所 在 镇 卫 生 院 笔
如 在其 ｄ Ｊ 泌 尿 外 科 中也 指 出Ａ Ｊ 鞘 膜 积 液 几 乎 都 有 未 闭 的 ，Ｌ ，Ｌ
【 收稿 日 】 ２ １ ０ — １ 期 ００— ７ １
～
１５ — ７
膜囊 剥除及翻转 ， 以免增加损伤 。鞘状 突高位结 扎组 术后随访 ３
年 无 一 例 复 发 ， 无 同 侧 腹 股 沟 斜 疝 发 生 ， 效 满 意 。鞘 状 突 高 亦 疗 位 结 扎 术 式 还 有 以 下 优 点 ： １ 采 用 横 纹 小 切 口 ， 后 伤 口藏 于 （） 术
会 渐 渐 消 失 ， 为 了尽 早 显 示 效 果 ， 中应 切 开 囊 肿 或 穿 刺 放 出 但 术
下组织 ， 皮肤用 ５— ０无损伤 可吸收线 行皮内缝合 。
２ 结 果
两 组 患 者 术 后 均追 踪 观 察 ３年 ， 统 手 术 组 剥 离 面 大 、 血 传 出 较 多 、 伤 大 ， 后 阴囊 水 肿 明 显 、 损 术 阴囊 硬结 持 续 时 间 长 。其 中 一
鞘突管与腹腔相通 ， 积液来源 于腹 腔。笔者在手术中对鞘 膜积液 患儿 的精索进行 了仔 细的观察 ， 现所 有的鞘膜积液均有鞘 突管 发
与 腹 膜 相 通 ， 般 直 径 在 ２ｍ 左 右 ， 些 则 细 如 发 丝 ， 仔 细 解 一 ｍ 有 需 剖 才 能 辨 认 ， 的 则 不 只 一 条 。在 临 床 实 践 中 笔 者 也 发 现 ， ，ｂ 有 ｄ Ｊ 斜 疝 疝 囊 高 位 结 扎 后 无 论 残 留疝 囊 多 大 ， 未形 成 积 液 。而 有 些 均
小儿鞘膜积液治疗方法汇总
小儿鞘膜积液治疗方法（总结）
1.荔枝核+薏米
服法：10G荔枝核（打碎），10G薏米，煮1-1.5小时，一次一小碗，一天两三次。
效果：交通鞘膜积液，原来症状不详，服后明显变小。
半个月可见效果。
2.母丁香粉+龙牡壮骨颗粒
服法：母丁香粉贴肚脐，龙牡壮骨颗粒3包/日。
效果：腹股沟右斜疝气+积液，原来每天小肠要掉下来两三次，用此方法两周后，小肠没有再掉下来。
3.母丁香，五倍子+枯矾
用法：外敷。
母丁香磨成粉，放在幼儿防水脐贴里面，贴在幼儿肚脐上就行了。
可稍微涂点甘油之类的保护一下肚脐处的皮肤。
五倍子+枯矾，煮水，用纱布沾水湿敷，15-30分钟。
效果：水疝，原来左边有两个积液，阴囊比成人大，敷后治愈。
见效时间不详。
4.（综合）荔枝核，薏米，龙牡壮骨颗粒，太子参，山药
用法：荔枝核煮水，一日三次，一次60ML；薏米煮水，每日当水喝，或薏米+太子参一起煮水；龙牡壮骨颗粒；平日多吃山药健脾，少吃凉性食物。
耻骨联合上皮纹小切口治疗小儿双侧斜疝及鞘膜积液分析
是否是膀胱 ， 必要时可用细针穿Ｉ Ｄ 以识别 。 ＵＩ １ 由于ｚ Ｊ 精索 ｂＬ
多呈分散状紧贴在疝囊后壁表面 ， 所以在游离疝囊壁 时， 最 好不要用纱布作钝性剥离 ，用蚊式血管钳或无齿镊沿疝囊 后壁小心 、 仔细剥离 ， 并随时观察疝囊壁有无索状物 ， 以免 损伤输精管及精索血管。 术中还应注意将睾丸精索复位 ， 以 防 形 成 医 源性 高 位 睾 丸 。
肤 弹性好 ， 皮下组织疏松 ， 腹股沟管短小（ ｌ ｃ ， 约 ～２ｍ）在外 环 口就能容易地将疝囊拉 出， 扎疝囊颈 ， 以小打开腹股 结 所
［ 姚干， 宇洲， ４ ］ 李 梁健升， 经微型腹腔镜治疗 小儿腹股沟 沟斜 疝 等
２０ ５ ０例报告 江西医药， ０ ，９ ２） ３ ８ ２ ４３ （ ： — ５ ０ ８
围组织暴露 清后 ， 贯穿缝扎疝囊颈或鞘状 突 ， 切除疝囊壁 ，
切 开鞘膜囊 ， 尽放囊 内液 。 用同样方法做对侧。创面严密止
血， 缝合浅筋膜 ， 口皮肤用 ５个零可吸收线间断缝合一 两 切
针。
２ 结 果
手术过程顺 利 ， 术时 间 ２ 手 ０～３ ｍｎ 麻 醉 清 醒 ６ ０ ｉ， ｈ后 进食 ， 术后无阴囊血肿及切 口感染发生 ， 术后当天或术后第
小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液是 由于先天性腹膜鞘状突 未闭所致 ， 一般没有局部肌 肉薄弱的改变 ， 患儿年 龄在 ６个 月以上者一般不会 自行愈合 ， 通常不需作修补术 ， 单纯疝囊 或鞘膜突高位结扎就可达 到根治 目的ｆ 】 ｌ 。近年来 ， 虽然腹腔 镜 技 术在 外 科 得 到 很好 的发 展 和 应 用 ，但 腹 腔 镜 操作 需具
耻 骨联 合上 皮 纹小切 口治疗 ／ Ｊ 双侧 斜 疝及 鞘膜 积液 分析 ＪＬ ｘ
小儿鞘膜积液手术记录
床,王,男,3岁,以右侧鞘膜积液收住院;患者于昨日8：30去手术室在氯胺酮复合麻醉下行右侧交通性鞘膜积液高位结
扎术;麻醉生效后,患者取平卧位,常规消毒手术区皮肤,铺无
菌巾单;取右侧腹股沟韧带上方两横指处以耻骨结节为起点,
平行于腹股沟韧带的手术切口长约2cm,依次切开皮肤、皮下
组织;剪开腹外斜肌腱膜,向下分离阴囊,将睾丸推至阴囊上部,并将睾丸挤出切口;找到鞘膜囊,经充分游离后,切开鞘膜壁层,用赶纱布蘸净积液;找到鞘突,将其剥离至腹股沟内环口处,用丝线高位结扎并切除多余鞘突,然后将鞘膜翻转并间断缝合;
检查无活动性出血,将睾丸还纳于阴囊内,清点器械纱布齐全,依次缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤;手术顺利,术中患者血压平稳,无明显出血,术中麻醉效果满意,术毕患者安返病房;。
中西医结合治疗鞘膜积液30例临床分析
正是利用其 酸涩 而收使鞘膜 内发生无菌性炎症 ， 而粘连阻塞
膜 的 鞘 膜囊 ， 时 加用 地 塞 米松 针剂 能有 效 地 减 少 和 预 防不 同
良并发症 的出现 ， 同时更 能有效 地增加 治疗效果 ， 少不 良 减 反应 出现 ， 利多卡 因能有效减轻 明矾注射液对阴囊内容物的
４ 讨 论
本组年龄为 ｌ ７ ０～ Ｏ岁 ， 平均 为 ３ ． ５ ５岁 ； 病时 间最长 发
１ ， ５年 最短 ６年。本临床病例只指睾丸鞘 膜积液 、 索鞘膜 精
积液 ， 不指其他类型的鞘膜积液。本组病人 皆无 明显 心肺功 能病变或手术禁 忌症 。
２ 治 疗 方 法
４ １ 药理作用 ： 本之 谈涎 ， 取其酸苦涌泄也 ； 治诸 血痛 ， 脱肛 、 阳挺、 疡 ， 疮 取其 酸 涩而收也 ； 治痰饮 、 利 、 泄 崩带、 风眼 ， 取其 收而燥 湿也 ； 喉 治 鼻阴疽 ， 中蛊 、 蛇虫蛰 伤， 取其解毒也” 。
一
了因顺 向静脉穿刺进针 部位短 ， 且进 针后不 易固定 的缺点。 方面为患者 增添 了治疗 手段 ， 轻 了患 者反 复穿刺 的痛 减
苦 ； 一方 面为 重 症 患 者 赢 得 了 抢 救 治 疗 的宝 贵 时 间 ， 避 另 又 免 了静 脉 【 的 痛 苦 及 可 能 带 来 的 不 良后 果 。 刃开 通 过 讨 论 分 析 和 临 床 实 践 ， 者 认 为 在 指 掌 、 关 节 等 笔 腕
刺 激 ， 解痉 止 痛 作 用 。 有
收 稿 日期 ：０ ０— ６—２ ２１ ０ ２
因 ２～ ｍ 。注射 完毕 后抽 出针头 ， 术完 毕。绝对 不 可将 ５ｌ 手 明矾注射液注入精索 或睾丸 内 ， 以免 引起精索 或睾 丸坏死 。 注射 １ ％明矾液后 阴囊及 内容物有 疼痛属 于正常现 象 。一 ０
鞘膜切除术与鞘膜翻转术治疗睾丸鞘膜积液的临床比较
鞘膜切除术与鞘膜翻转术治疗睾丸鞘膜积液的临床比较摘要】目的：对比分析在治疗睾丸鞘膜积液中应用鞘膜切除术与鞘膜翻转术的效果。
方法：选取本院2019年7月至2020年6月期间收治的60例睾丸鞘膜积液患者作为本次研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组（鞘膜翻转术治疗）和观察组（鞘膜切除术治疗），对比分析两组治疗效果。
结果：两组患者手术情况对比，观察组患者在手术时间、术中出血量、阴囊肿胀大小三个指标方面均优于对照组，比较差异显著（P<0.05）。
两组患者治疗效果比较，观察组治疗总有效率93.3%明显高于对照组80.0%，比较差异显著（P>0.05）。
结论：在治疗睾丸鞘膜积液中，应用鞘膜切除术的治疗效果更为显著，值得积极推广。
【关键词】睾丸鞘膜积液；鞘膜切除术；鞘膜翻转术；效果睾丸鞘膜积液是之围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量而形成囊肿病变的一种疾病，该疾病在临床上具有较高的发病率，可发生于各个年龄阶段。
睾丸鞘膜是包在睾丸外面的双层膜，正常情况下在睾丸下降至阴囊后，睾丸鞘膜与腹腔之间的通道即可以自行闭合，如未自行闭合或闭合不全，那么腹水就会发生下移，导致睾丸鞘膜积液的发生[1]。
该疾病对患者的身心健康都会造成较大的影响，如果不及时治疗，甚至会导致睾丸功能障碍，影响患者生育能力。
所以对于该疾病必须给予及时有效的治疗[2]。
鞘膜切除术和鞘膜翻转术都是治疗该疾病的常用方法，为了能够为患者的治疗提供可靠的参考依据，本文就对两种手术方法进行对比分析。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究纳入60例睾丸鞘膜积液患者为例，所有患者均为2019年7月至2020年6月期间收治。
将60例患者分为两组，各30例。
对照组中患者年龄在20-72岁，平均（45.2±2.1）岁，病程2个月-5年，平均（3.1±1.1）年。
观察组中患者年龄在22-73岁，平均（45.6±2.0）岁，病程3个月-5年，平均（3.2±1.2）年。
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不同切口治疗小儿交通性鞘膜积液临床效果分析
目的探究不同切口治疗小儿交通性鞘膜积液临床效果分析。
方法选取2017年2月～2018年5月我院收治的诊断交通性鞘膜积液的138例男性患儿为研究对象，年龄1-10岁之间，按随机原则将患者分为3组：经腹股沟沿皮纹小切口鞘状突高位结扎术组46例（A组）、阴囊上端小切口鞘状突高位结扎术组48例（B组），经阴囊传统切口鞘状突结扎鞘膜切除术组44例（C组）。
比较三种切口手术时间、阴囊水肿时间以及术后并发症发生情况。
结果B组患儿的手术时间明显短于其他两组，B组阴囊水肿时间与A组差异不明显，B组患儿术后并发症发生率明显低于C组并发症发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05），A、B两组阴囊水肿发生率明显低于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05），B组阴囊水肿发生率稍高于A组，但无明显差异。
结论阴囊上端切口操作简单，手术时间短，不需留置引流、复发少、术后并发症少，效果显著。
且切口小，瘢痕小，不影响美观，值得推广应用。
标签：交通性鞘膜积液；小儿；鞘状突；切口
交通性鞘膜积液为小儿外科常见多发病，又称为先天性鞘膜积液，1岁以上不能自愈的均需手术治疗。
目前临床上治疗存在以下几种手术方式[1]：腹腔镜下鞘状突高位结扎术、经腹股沟沿皮纹小切口鞘状突高位结扎术、经阴囊上端小切口鞘状突高位结扎术、经阴囊传统切口鞘状突结扎鞘膜切除或反转术。
本研究探讨腹股沟沿皮纹小切口鞘状突高位结扎术、经阴囊上端小切口鞘状突高位结扎术、经阴囊传统切口鞘状突结扎鞘膜切除术三种术式在临床应用中的效果对比分析，为临床应用提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
0.1 一般资料
选取2017年2月～2018年5月我院收治的诊断交通性鞘膜积液的138例男性患儿为研究对象，按随机原则和上述手术切口方式不同，分为A、B、C3组。
所有患儿年龄1～10岁之间，平均年龄（4.1±1.2）岁，且均为单侧发病，两组患儿临床资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
对象纳入标准：①男性患儿；②年龄在1-10岁之间；④诊断为交通性鞘膜积液；⑤无重要脏器疾病史；⑥无手术禁忌症。
排除患有恶性肿瘤者，排除心脏、肝肾功能不全者。
所有患者均为自愿接受治疗方案，并签署知情同意书。
1.2 方法
A组患儿行腹股沟沿皮纹小切口鞘状突高位结扎术治疗[2]：患儿取仰卧位，以腹股沟管上端为中心沿皮纹做长2-2.5cm的小切口，切开皮肤。
钝性游离皮下组织后，将精索牵出，并解剖出未闭的鞘状突，向上游离鞘状突至高位后结扎，
复位睾丸精索，缝合皮下并医用胶粘合皮肤。
B组行阴囊上端小切口鞘状突高位结扎术[3]：氯胺酮复合骶管麻醉，在患侧阴囊的上方与皮肤交界部位做一个长约1.5～2 cm的小切口。
找到精索，解剖出未闭的鞘状突，向上游离至近内环口处，高位结扎鞘状突。
复位睾丸精索，严密止血，缝合皮下并医用胶粘合皮肤。
C组行阴囊传统切口鞘状突结扎鞘膜切除术：传统方法切口较大，切口可达3-5cm，钝性游离皮下组织至壁层鞘膜外，游离鞘膜囊，切除部分壁层鞘膜后，向上游离至高位结扎，留置引流，逐层缝合。
1.3 观察指标
比较三种切口手术时间、阴囊水肿发生率、阴囊水肿时间以及术后并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，两组间比较采用独立样本t检验，计量资料采用“x±s”表示；计数资料用率（%）表示，两组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三种切口手术相关指标
三组患儿的手术时间和发生阴囊水肿时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），A组手术时间最长，B组手术时间最短，C组水肿时间最长，具体见表1。
3 讨论
本研究中，B组患儿行阴囊上端小切口鞘状突高位结扎术，相比A组寻找鞘状突容易，手术时间短，切口小，相比C组，切口小，游离面积小，创伤小，术后水肿、血肿等并发症发生率低。
综合来看，阴囊上端切口由于切口小，直达精索，游离面积小，能够减小手术的创伤，且所用缝合线为可吸收线，并采用医用胶粘合皮肤，避免了术后拆线给患儿带来的痛苦。
其次，阴囊皮肤自然皱缩，即使瘢痕形成，成人后因为阴毛的遮盖而不影响美观。
综上所述，采用阴囊上端切口鞘状突高位结扎术疗效显著，术后并发症少，术后瘢痕小，成年后位于阴毛覆盖范围，能够获得较好的美观效果，值得臨床进一步推广使用。
参考文献
[1] 朱西，杨旭东.用经阴囊小切口手术对交通性鞘膜积液患儿进行治疗的效果评价[J].当代医药论丛，2017，15（18）：116-118.
[2] 刘旭东，张勇，黄灶明，杨俊杰，李彦锋.经腹股沟小切口治疗小儿交通性鞘膜积液临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（13）：28-29.
[3] 薛文勇，翟长宝，王晓路，国平英.阴囊小切口手术治疗小儿交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝.河北医药.2008.8：30.。