子宫内膜癌术后一般几年复发或转移
子宫内膜癌复发的高危因素分析
子宫内膜癌复发的高危因素分析随着医学技术的飞速发展和人们健康意识的提高，子宫内膜癌已经不再是一种致命的疾病，尤其是有经验的医生采用了更为严格和有效的治疗方法。
然而，即使在治疗过程中取得了初步的成功，许多患者仍然会面临癌症的复发。
因此，本文将探讨子宫内膜癌复发的高危因素，并为您提供相关的预防措施。
1. 年龄年龄是影响子宫内膜癌发生和复发的关键因素之一。
一般来说，随着年龄的增长，子宫内膜癌的发病率也会逐渐上升。
而且，在治疗期间，随着患者的年龄增长，复发的概率也会逐渐增加。
因此，年龄是一个非常重要的高危因素。
我们建议每位患者在治疗过程中注意饮食健康，多进行适量的运动和锻炼，以此降低年龄对子宫内膜癌的诱发和复发风险。
2. 诊断时病情的严重程度病情的严重程度也是影响子宫内膜癌复发的高危因素之一。
如果在初次诊断时癌症已经到了晚期，或者在治疗过程中出现了严重的并发症，那么复发的概率也会随之升高。
因此，在子宫内膜癌的治疗过程中，必须密切注意患者的病情，并尽可能采取有效的治疗方法，以提高治疗的效果，降低复发的风险。
3. 妇科病史子宫内膜癌的患者往往会伴随着多种妇科疾病。
研究表明，患有乳腺癌、卵巢癌、子宫肌瘤等妇科疾病的患者，更容易发生子宫内膜癌复发。
因此，对于这些患者来说，更要提高警惕，定期进行妇科体检和评估，以尽早发现和治疗任何潜在的疾病。
4. 治疗方法治疗方法的选择是影响子宫内膜癌复发的另一个重要因素。
如果患者选择了较为保守的治疗方法，例如通过手术或放射治疗等方式，那么复发的概率会相对较低。
相反，如果患者选择了较为激进的治疗方式，例如化疗或药物治疗等，那么复发的概率也会随之增加。
因此，医生一定要根据患者的病情、身体状况、年龄等情况，制定最适合的治疗方案，以减少复发的风险。
5. 遗传因素最后一个重要的因素是遗传。
研究表明，如果患者的近亲（父母、祖父母、兄弟姐妹等）也患有癌症，那么该患者复发的风险也会相对较高。
因此，尽管遗传因素本身不能改变，但可以加强自己的健康体检，若发现早期病变及时治疗，减少风险。
晚期子宫内膜癌术后同期放化疗与序贯放化疗的疗效对比
子宫内膜癌为妇科常见恶性肿瘤。
在所有女性生殖道发生的恶性肿瘤中,子宫内膜癌占到的比例约为25%~33%[1]。
目前,对于Ⅲ期/Ⅳ期晚期子宫内膜癌,如何提高生存率,减少治疗后复发,尚未就足够理想的治疗方案达成共识。
特别是术后辅助治疗模式,更需要深入研究来探讨最佳治疗方案。
对Ⅲ期/Ⅳ期,以及手术后复发的患者,有研究认为放疗对子宫内膜癌发生远处转移并无减少作用,目前,对于子晚期子宫内膜癌术后同期放化疗与序贯放化疗的疗效对比Evaluation of Concurrent Chemoradiotherapy and Sequential Chemoradio ⁃therapy for Advanced Endometrial Carcinoma饶建,林秀欣,李春鸣(江门市中心医院肿瘤科,广东江门529070)摘要:目的探讨同期放化疗与序贯化疗联合放疗对晚期子宫内膜癌患者术后辅助治疗的疗效差异。
方法回顾分析我科2010年1月~2014年12月行术后辅助治疗的晚期子宫内膜癌患者107例,按治疗方法不同分为观察组和对照组,其中观察组48例行同期放化疗,对照组59例序贯化疗联合放疗。
两组患者的病理分级、病理类型,以及分期无显著差异。
比较两组1、2、3年生存率及无瘤生存率。
结果观察组与对照组肿瘤在3年之内的复发率无显著差异(P >0.05),观察组的总生存期与无瘤生存期均长于对照组(P <0.05)。
观察组的1年生存率、1年无瘤生存率、2年生存率与3年无瘤生存率与对照组相比无显著差异(P >0.05),但3年生存率与2年无瘤生存率显著高于对照组(P <0.05)。
结论在降低晚期子宫内膜癌淋巴结复发与延长患者远期生存时间方面,同期放化疗比序贯放化疗更有优势,并且这种优势不受病理类型与患者年龄的影响。
关键词:晚期;子宫内膜癌;同期放化疗;序贯放化疗;生存率中图分类号:R711文献标识码:A文章编号:1011￣8174(2018)13￣2029￣03之一。
子宫内膜癌手术、放化疗后为什么还是复发了
现在随着社会环境的不断恶化，女性患有的疾病会越来越多，子宫内膜癌属于一种比较常见的子宫性疾病，这种疾病发生之后会给患者的身体带来很大的影响，目前，子宫内膜癌的治疗多是以手术为主的综合治疗，而放化疗是术后常见的辅助治疗方案，其对预防术后复发有着积极作用。
然而，临床上却依然有一些患者或早或晚出现了复发，给患者生命健康带来二次威胁。
那么，子宫内膜癌手术、放化疗后为什么还是复发了呢?做过手术了，为什么还要做放化疗?面对患者和家属的疑惑，医生往往会告知：术后复发率高，放化疗可以通过对残留癌细胞的杀伤，巩固手术疗效，从而预防术后复发，提高患者的生存率。
复发，相信是每个患者和家属都不愿意看到的，不仅意味着手术失败，而且意味着患者很可能会因此死亡，因而大多数患者都会乖乖听从医生的建议接受放化疗。
做了手术、放化疗后，正当患者和家属以为终于可以万事大吉时，一些患者却或早或晚却被告知复发了，令其措手不及、不知所措。
子宫内膜癌手术、放化疗后为什么还是复发了呢?答案在于目前的医疗水平还不能对子宫内膜癌达到根除效果。
手术虽然能够直接切除病灶，但却只能切除局部可见病灶，术后仍有可能存在微小、转移病灶;而放化疗虽然能够杀伤机体内癌细胞，但却只能杀伤机体内处于活跃群的癌细胞，而且连同增殖活跃的正常细胞也会受损，致使各种毒副反应，尤其是可使机体免疫力下降。
因而手术、放化疗后机体内仍残留一些处于休眠状态的癌细胞，一旦遇到合适的环境，如机体免疫力低下，失去对残留癌细胞的控制，往往会使这些癌细胞继续生长、增殖，形成能够被查出的临床病灶，即出现复发。
由此可见，子宫内膜癌手术、放化疗后也万不可大意，尤其是那些年老、体弱的患者。
那么，子宫内膜癌手术后还要不要放化疗呢?由于手术对机体创伤性较大，因而子宫内膜癌术后患者的体质普遍比较虚弱，面对毒副作用较大，且依然有可能会复发的局面，很多患者和家属对术后放化疗都会产生抗拒。
虽然放化疗并不能避免复发，但却可以在一定程度上降低患者的复发率，因而还是有必要做的，但不要仅依赖于放化疗。
ⅰ期子宫内膜癌子宫切除的范围
近年来，子宫内膜癌的发病率逐年上升，严重威胁女性健康。因此，对子宫内膜 癌的诊断和治疗进行深入研究具有重要意义。
子宫内膜癌概述
01
02
03
定义
子宫内膜癌是发生于子宫 内膜的一组上皮性恶性肿 瘤，好发于围绝经期和绝 经后女性。
症状
早期患者可能无明显症状， 随着病情发展，可能出现 阴道不规则流血、月经紊 乱、下腹痛等症状。
根据患者的恢复情况，制定个性化的运动 锻炼计划，如散步、瑜伽等轻度运动，有 助于改善身体机能和提高免疫力。
心理调适
定期随访
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁 等不良情绪，保持积极乐观的心态。
建议患者定期回院复查，包括妇科检查、B 超、肿瘤标志物检测等，以便及时发现并 处理复发或转移等问题。
06 讨论和总结
分期
子宫内膜癌可分为四期， 其中ⅰ期为早期，肿瘤局 限于子宫体，未侵犯肌层 或仅侵犯浅肌层。
02 ⅰ期子宫内膜癌子宫切除范围
CHAPTER
子宫切除的定义
子宫切除
是指通过手术方式将子宫完全或 部分切除，用于治疗子宫疾病的 一种手术方法。
适应症
子宫切除主要用于治疗子宫肌瘤 、子宫腺肌症、子宫内膜癌等疾 病。
ⅰ期子宫内膜癌的子宫切除范围
ⅰ期子宫内膜癌
指癌细胞仅局限于子宫内膜层，未侵犯肌层或浆膜层。
子宫切除范围
对于ⅰ期子宫内膜癌患者，通常需要进行全子宫切除术，即切除整个子宫体和 子宫颈。同时，根据患者的具体情况和医生建议，可能还需进行双侧或单侧附 件切除术（切除卵巢和输卵管）。
子宫切除的手术方式
开腹手术
术后严密监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等生命体征，及时发 现并处理异常情况。
子宫癌患者手术后一定要做放化疗吗
子宫癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，若发现不及时或者治疗不配合，可以转移到身体的许多部位，威胁生命安全。
手术是治疗子宫癌常用的方法，能够直接切除肿块，短期内使病情得到有效的控制，但手术只能切除肉眼可见的肿块，术后患者体内可能还有残癌，会面临复发转移的问题，因此不少患者为了巩固疗效，预防复发转移，会在术后进行放化疗，但也有患者在了解到放化疗的副作用后，并不愿接受放化疗，那子宫癌患者手术后一定要做放化疗吗？子宫癌术后放化疗能够抑杀血液和淋巴液里残存的癌细胞，稳定病情，降低术后复发转移的风险，延长患者生命，不过放化疗也存在着不足之处，会产生一系列的副作用，对患者机体造成一定的损伤，患者身体也会变得虚弱。
子宫癌术后是否需要放化疗是根据患者自身的情况决定的，如患者身体的恢复程度、免疫力、病理分型、病理分期、手术切除的效果等等，一般来说分期越早，需要放化疗的可能性就越小，分期越晚就越有必要放化疗。
针对放化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效。
子宫癌患者在放化疗期间通过补气养血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于调节机体，补充元气，减轻放化疗的副作用，缓解患者不适症状，增强患者的免疫功能，提高自身的耐受程度，使治疗顺利完成。
在放化疗后给予扶正祛邪的中药，有助于修复因放化疗受损的机体，巩固放化疗的疗效，进一步延长患者生命。
另外对于无法耐受放化疗副作用的患者，也不能忽视术后巩固治疗，可以选择以中医为主进行巩固治疗，中医预防子宫癌复发、转移的理念与西医不同，是通过整体调理。
大量临床实践证明，子宫癌是一种全身性疾病，患者产生肿瘤，机体内也会形成适宜肿瘤生存、生长的癌环境。
中医正是通过扶正患者元气，调理气血、阴阳、脏腑平衡，逐步稳定癌环境，从而预防病情反复。
一方面，抑制了病情，控制了复发与转移，另一方面，又调理病患的体质、免疫机能，提高生存质量，延长生存时间。
中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。
子宫内膜癌的护理
子宫内膜癌的护理【摘要】目的研究子宫内膜癌手术治疗后的护理与观察。
方法回顾分析我院手术治疗患者，给予术后护理与观察。
结果积极的术后护理与观察是子宫内膜癌手术治疗预后的积极措施，具有重要的临床意义。
结论在医疗技术飞速发展的今天，应进一步加强肿瘤患者的术后护理与病情观察。
【关键词】子宫内膜癌护理子宫内膜癌(carcinomaofendometrium)是指子宫体内膜发生的癌，以腺癌为主，又称宫体癌。
子宫内膜癌是女性生殖器官常见三大恶性肿瘤之一，多见于老年妇女，高发年龄58～61岁。
近年来发病率有上升的趋势。
【临床表现】(一)症状1．阴道流血主要表现为绝经后阴道不规则流血，量一般不多。
未绝经者常表现为经量增多、经期延长或经间期出血。
2．阴道排液部分病人在病变早期可有水样或血性白带，晚期合并感染时则出现恶臭脓血性白带。
3．疼痛晚期病人因癌组织扩散侵犯周围组织或压迫神经时可出现下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。
当宫颈管被癌组织堵塞致宫腔积脓时，可表现为下腹部胀痛及痉挛性宫缩痛。
(二)体征早期病人妇科检查无明显异常。
当病变发展或宫腔积脓者，妇科检查发现子宫增大、变软。
癌组织向周围浸润时，子宫可固定或在宫旁及盆腔内扪及不规则结节状肿块。
【处理原则】根据病情及病人具体情况决定治疗方案。
治疗方法包括手术、放射治疗和药物治疗，可单一或综合治疗。
1．手术治疗为首选方案，尤其是早期病例。
根据病情选择子宫全切及双侧附件切除术，或行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术。
2．手术加放疗适用于已有转移或可疑淋巴结转移者，可于术前或术后加用放射治疗，以提高疗效。
3．放射治疗适用于老年患者，或有严重合并症不能耐受手术及晚期病人不宜手术的病例。
4．药物治疗(1)孕激素治疗：对晚期或复发患者不能手术切除，或年轻、早期、要求保留生育功能者，可考虑用大剂量孕激素治疗，具有一定的疗效。
常用药物有甲羟孕酮、己酸孕酮等。
(2)抗雌激素制剂治疗：他莫昔芬(tamoxifen，TMX)是一种非甾体类抗雌激素药物，并有微弱雌激素作用，适应证与孕激素治疗相同。
中药联合化疗、免疫治疗子宫内膜癌术后肺转移病例1例
中药联合化疗、免疫治疗子宫内膜癌术后肺转移病例1例摘要：患者女性，54岁，2020年9月诊断为子宫内膜样腺癌（IB期），于四川大学华西医院行“腹腔镜下广泛性子宫全切术+双侧输卵管卵巢切除术+盆腔淋巴结清除术”手术治疗，术后于2021期间行6周期化疗（紫杉醇剂量+卡铂）及放疗（具体不详），化疗过程中未诉特殊不适。
术后患者反复出现左下肢水肿，左下肢彩超检查提示：左侧髂静脉压迫静脉综合征，行“左侧髂静脉球囊扩张术及下腔静脉滤器植入术”。
2022年3月患者出现肺结节，胸部CT提示提示：双肺多发结节，较大者直径约2cm,较大者结节呈不均匀轻度强化，考虑转移瘤。
行肺穿刺检查免疫组化提示：CK（+，少数）、TTF-1（-）、NapsinA（-）、CK5/6（+，个别）、P63（-）、LCA（-）、P53（+，约10%）、CgA（-）、Syn（-）、CD56（-）、CK（+）、CA125（+，部分）、ER（-）、PR（-），考虑子宫内膜癌转移。
于2022年6月-9月再次行6周期化疗（白蛋白紫杉醇500mg+卡铂注射液600mg），并且在第4周期加入免疫治疗（卡瑞利珠单抗注射液 200mg q3W）联合中药治疗（患者潮热、口干、舌质暗，少苔，脉涩，中医辩证：血瘀证）,在3周期免疫治疗后复查胸部增强CT提示：双肺结节缩小，直径约3mm，左下肢肿胀消失。
目前患者免疫治疗联合中药治疗维持治疗4周期。
既往病史：慢性乙型病毒性肝炎，化疗期间服用抗病毒药物治疗中。
目前卡瑞利珠注射液用于子宫内膜癌仅限于临床研究，未广泛临床用于子宫内膜癌，故提出讨论，为临床提供一种新的治疗思路和方法。
关键词：子宫内膜样腺癌伴肺转移卡瑞利珠单抗注射液化疗中药讨论：（一）子宫内膜癌是指发生在子宫内膜上皮的一种恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后妇女。
发病率在女性生殖系统中仅次于宫颈癌，随着我国妇女老龄化，生活改善及某些妇女因疾病大量使用雌激素，使该病的发生率逐渐升高。
10例子宫内膜癌复发因素的临床探讨
10例子宫内膜癌复发因素的临床探讨那彩凤577【摘要】目的探讨子宫内膜癌复发的高危因素。
方法对2000年1月至2003年12月因子宫内膜癌复发而住院治疗的l O例患者作回顾性分析．结果局部复发4例；远处转移6例；平均复发时间为19个月．此l o例中6例已经死亡，6例病例的复发后平均存活时间仅17个月．结论子宫内膜癌的阴道顶端复发与宫颈受累关系较为密切，盆腔复发与附件受累和腹腔冲洗液查见癌细胞关系较为密切，远处转移主要与组织分化不良和深肌层浸润有关。
【关键词】子宫内膜肿瘤腺癌肿瘤复发外科手术中图分类号：R737．33文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15—0577．02子宫内膜癌是常见的女性生殖器恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势。
现就我院近4年来因复发而入院治疗的子宫内膜癌作一回顾性分析，初探子宫内膜癌的复发因素．1临床资料2000年1月至2005年12月，我院共收治子宫内膜癌419例，因复发再次入院治疗10例，占该种住院总数的2．23％。
1．1年龄及生育情况：10例复发癌的首次治疗年龄为38-63岁，平均53．5岁．小于50岁者2例，50-59岁者5例，大于60岁者3例。
除l例未孕育外，其余9例均有一次以上分娩史。
8例发病时已绝经1-12年，仅2例45岁以下患者未绝经．1．2术前情况：10例患者均以阴道不规则出血或血性白带为主诉而就诊。
术前均经诊断性刮宫确诊，病理类型均为腺癌。
组织学分级：高度分化(G I)2例，中度分化(G2)4例，低度分化(G3)2例，未分级2例。
1．3手术方式及术后病理分期：子宫切除加双附件切除2例；子宫切除保留一侧附件1例(年龄38岁)；子宫广泛切除加双侧附件切除加盆腔及腹主动脉旁淋巴清扫4例；子宫广泛切除加双附件切除加盆腔及腹主动脉旁淋巴清扫2例．术后分期，I a期1例，I b期2例，I I a期2例，m a期3例，I V a期l例，1例术后分期不详(外院手术10个月复发转来我院)。
子宫内膜透明细胞癌术后早期复发高危因素分析
子宫内膜透明细胞癌术后早期复发高危因素分析子宫内膜透明细胞癌（EMCA）是一种罕见但高度侵袭性的妇科恶性肿瘤，常见于绝经后女性。
EMCA的早期症状常常不典型，因此很容易被忽视或误诊。
手术是EMCA的主要治疗方式，但术后复发仍然是主要的治疗挑战。
在这篇文章中，我们将分析子宫内膜透明细胞癌术后早期复发的高危因素，以提供更好的临床指导和治疗方案选择。
让我们了解一下子宫内膜透明细胞癌。
EMCA是一种来源于子宫内膜组织的恶性肿瘤，约占子宫内膜癌的2-4%。
EMCA通常发生在更年期后的女性，平均年龄为55-65岁。
由于其高度侵袭性和不易发现的早期症状，大部分患者在确诊时已经进入晚期。
虽然手术切除是EMCA的主要治疗方法，但术后复发率仍然很高，且治疗难度较大。
那么，什么因素会导致子宫内膜透明细胞癌术后早期复发呢？根据现有的研究和临床观察，我们将高危因素主要归纳为以下几个方面。
首先是肿瘤的病理特征。
研究表明，子宫内膜透明细胞癌的病理类型与预后密切相关。
肿瘤的浸润深度、组织学等级和病理分期是影响患者预后的重要因素。
具有侵袭性生长模式和高组织学等级的肿瘤更容易产生远处转移和局部复发。
肿瘤的临床表现也对早期复发产生影响。
一些研究表明，肿瘤的直径、浸润深度以及伴随的症状如阴道出血、盆腔疼痛等与肿瘤的复发相关性较大，这些因素都需要被纳入考虑范畴。
其次是手术治疗相关因素。
手术的完整性和手术方式对术后复发起着关键作用。
一些研究发现，行完整切除的患者术后复发率更低，而术中存在的肿瘤残留或淋巴结转移是复发的危险因素。
手术方式的选择也是影响术后复发的因素之一。
较大的病灶、血管浸润，以及术前存在囊肿、子宫内膜息肉等因素可能需要采用更为激进的手术方式，而传统的子宫切除术可能无法满足完全的治疗需求。
再者是分子病理学标志物。
最近的研究表明，一些分子病理学标志物如E-cadherin、Ki-67、p53等的表达与EMCA的预后相关性较大。
E-cadherin是一种细胞间黏附蛋白，它的异常表达与EMCA的浸润和转移密切相关。
子宫内膜癌术后多久才会复发转移
子宫内膜癌是女性朋友常见的恶性肿瘤之一，近几年，子宫内膜癌的发病率明显增加，对女性朋友造成很大的伤害，手术是治疗子宫内膜癌的重要手段之一，通过切除病灶主体，快速控制病情，延长生存时间，不过手术具有一定的局限性，并不能全部清除癌细胞，术后会面临复发转移的问题，一旦复发转移意味着治疗失败，也是造成患者死亡的重要原因之一，因此很多患者在术后都担心不已，害怕出现复发的情况，那子宫内膜癌术后多久才会复发转移呢？子宫内膜癌术后多久会复发转移并没有明确的时间，每个患者体质、病理分型、病理分期不同，选择的手术方式以及手术切除的效果不同，手术后复发的时间也是不一样的，一般患者病情发现越早，手术切除效果越好，复发的时间就相对较晚，不过临床上有“五年生存率”的概念，指出综合治疗后的前五年对子宫内膜癌患者而言，是一个重要的时间节点。
据统计，凡是出现肿瘤复发、转移的患者，90%是在综合治疗后前五年出现，余下10%是在治疗五年以后出现。
可以说病情稳定后的前五年，是肿瘤复发、转移的高危期，也是巩固治疗的重要时期。
因此患者在术后一定要及时进行巩固治疗，做好预防复发转移的工作。
子宫内膜癌术后常用的巩固治疗方法有放化疗和中医治疗，其中放化疗是尽可能抑杀血液和淋巴液里残存的癌细胞，降低术后复发转移几率，短期效果明显，但治疗并不彻底，患者还会出现复发转移的情况，而且放化疗会产生一系列的副作用，导致患者免疫力下降，也会增加复发转移的风险。
中医预防子宫内膜癌复发、转移的理念与西医不同，是通过整体调理。
大量临床实践证明，子宫内膜癌是一种全身性疾病，患者产生肿瘤，机体内也会形成适宜肿瘤生存、生长的癌环境。
中医正是通过扶正患者元气，调理气血、阴阳、脏腑平衡，逐步稳定癌环境，从而预防病情反复。
一方面，抑制了病情，控制了复发与转移，另一方面，又调理病患的体质、免疫机能，提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症，提高生存质量，进一步延长生存时间。
中医治疗子宫内膜癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。
2022复发性子宫内膜癌的治疗全文
2022复发性子宫内膜癌的治疗（全文）子宫内膜癌（endometrial cancer）是妇科常见的恶性肿瘤，早期诊断率达70% ,如果治疗规范则总体预后较好。
尽管如此，仍有7% ~ 15%的早期（I ~ U期）子宫内膜癌患者出现肿瘤复发。
另外，晚期（IΠ ~ IVA期）子宫内膜癌患者，即使接受了系统规范治疗，5年内无疾病复发率也仅58%~59%°而一旦肿瘤复发，治疗便较为棘手。
复发性子宫内膜癌指接受初始治疗后出现的局部或者广泛复发转移。
大多数复发发生在初始治疗的3年内，其中局限于盆腔的子宫内膜癌复发患者5年生存率为55% , 远处转移者仅为17%o复发性子宫内膜癌的治疗选择需基于复发的部位及数量、初始治疗情况、患者一般情况以及肿瘤病理类型，以及相关分子指标等情况制定，复发性子宫内膜癌强烈建议启动多学科诊疗模式（multidisciplinary treatment, MDT ）讨论。
治疗的方式包括化疗、放疗、手术治疗、免疫检查点抑制剂治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等。
随着近年来对于子宫内膜癌分子分型的优化和深入理解，更多的治疗选择进入视野，个体化的精准医疗正广泛开展。
本文将阐述复发性子宫内膜癌的治疗及基于子宫内膜癌分子检测及分型的治疗选择。
1子宫内膜癌分子分型最新进展经典Bokhman分型根据病理分型和预后，分为：I型雌激素依赖型；∏ 型非雌激素依赖型。
该分型较简单，对患者复发风险分层不够精准，对后续治疗作用有限。
2013年美国癌症基因组图谱提出新的癌症基因组图谱(the cancer genome atlas z TCGA )分子分型：依据多组学特征和预后的关联性分为4个亚型：POLE超突变型：约占7% ;微卫星不稳定型(microsatellite instability , MSI) /高突变型:约占28% ;低拷贝数型(copy number low ) /微卫星稳定型(microsatellite stable , MSS ):约占39% ;类浆液样型(serous-like )/高拷贝数型copy number high : 约占26%o分子分型对预测患者的预后和复发风险具有重要意义，其中POLE超突变型预后最好,而高拷贝数型预后最差。
子宫内膜癌
(Carcinoma of endometrium)
子宫内膜癌又称宫体癌，是指发生于 子宫内膜的一组上皮恶性肿瘤，以来源于 子宫内膜腺体的腺癌最常见，故亦称子宫 内膜腺癌。
是女性生殖道 常见的三大恶性肿瘤 之一，近年发病率在 世界范围内呈持续上 升趋势，多见于老年 妇女。
高发年龄为50-60岁。
1．癌瘤生物学恶性程度及病变范围。 2．患者全身状况。 3．治疗方案的选择、并发症及严重程度。 临床Ⅰ-- Ⅳ期5年生存率
75%，51%，30%，10.6% 手术-病理分期5年生存率
I B期 94% IC期 87% Ⅱ 期 84% Ⅲ 期 40%—60%
十、预防
1．普及防癌知识，定期进行防癌检查 2．正确掌握使用雌激素的指征。 3．围绝经期及绝经后妇女有不规则阴道
九、随访
75%--95%术后2—3年内复发
随访时间： 术后 3年内，每3个月 1次 术后3~5年， 每6个月 1次 术后5年后， 每年1次
随访内容： 妇科三合诊检查
阴道细胞学涂片检查
胸片（6个月至1年） 晚期晚者，可进行CA125检查，
也可行CT、MRI等。
十、预后 影响预后的因素主要有三方面：
（3）下腹疼痛、不适等。 （4）全身症状 ：晚期可出现全身衰竭、贫血等
2．体征： 早期无明显异常； 晚期子宫增大、软； 偶见宫颈口有癌组织脱出； 宫旁可扪及结节状块物。 合并宫腔积脓可出现子宫触压痛。 转移灶及衰竭征象。
六、诊断
根据病史、临床表现综 合分析诊断。
通过病理检查确诊
辅助诊断方法： 1、分段诊刮（fractional curettage）： 最常用、最有价值的方法。 能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌；可明
子宫内膜癌
（2）宫腔镜检查（hysteroscopy）：宫腔镜 可直接窥视宫腔情况，准确地采取标本作组织 学检查。
（3）放射学诊断：主要包括以下几方面：子 宫碘油造影、盆腔充气造影、盆腔动脉造影。
3．病理检查：子宫内膜的病理组织学检查是确诊 内膜癌的依据，并可了解肿瘤细胞的分化程度。20% 的早期子宫内膜癌患者无症状，是由细胞学及组织学 检查而发现的。
病理组织学检查中，子宫内膜标本采取方法有:
①子宫内膜活检；
②诊断性刮宫；
③分段诊断性刮宫。诊断性刮宫的正确率，一般在 80%～95%。
4．辅助诊断：
Ⅱ期 癌已侵犯宫颈。
Ⅲ期 癌扩散至子宫以外，但未超过真骨盆。
Ⅳ期 癌超出真骨盆或明显侵犯癌有远处转移
临床分期有些不足之处，主要是肌层浸润 的深度及子宫外播散的程度在术前无法作出准 确判断，宫腔深度可受其他因素影响，而前两 者又是判断预后的重要因素，故有人提倡用国 际抗癌联盟（UICC）的分期标准，以手术一 病理检查结果分期。
intraepithelial neoplasia,EIN)EIN可分为I、II、III 级。
3．体质因素：子宫内膜癌常伴肥胖、 高血压、糖尿病、未婚、少产等。“宫体癌 综合征”。
【发病因素 】
确切病因尚不清楚，研究发现与下列 因素有关：
1．雌激素对子宫内膜长期持续刺激： 雌激素用于家兔，可发生子宫内膜癌；接 受外源性雌激素妇女，内膜癌发病率增加 6～12倍；颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤并发 子宫内膜癌者高；多囊卵巢综合症者内膜 癌发性率高。
4．不育与未婚：内膜癌患者中不育占 15%～20%。
子宫内膜癌试题
子宫内膜癌术后复发伴血小板减少症及肺气肿试题姓名：学号：分数：一、填空（每空3分）1、子宫内膜癌常见的转移主要有三种，包括（直接蔓延）、（淋巴转移），晚期可能有（血行转移）。
可经血性转移至（肺）、（肝）、（骨骼）等部位，并出现相应的临床表现。
2、血小板减少是指（外周血中血小板）的数量低于正常范围，血液中血小板计数<（100×109/L）。
3、按照血小板减少的程度可分（轻）、（中）、（重度）、（极重度）。
血小板的正常值是( 125~350 )×109/L。
4、终末细支气管远端的（气道弹性减退），（过度膨胀）、（充气）和（肺容积增大），称为肺气肿。
5、肺气肿分为（慢性阻塞性肺气肿）、（老年性肺气肿）、（代偿性肺气肿）、（间质性肺气肿）等。
二、选择（每题3分）1、子宫内膜癌最多见的病理类型是（ B ）A.腺角化癌B.腺癌C.透明细胞癌D.鳞腺癌E.鳞癌2、女，60岁。
绝经5年，反复阴道流血3次，量中等。
平时白带少许。
首先考虑的诊断是（ B ）A.输卵管癌B.子宫内膜癌C.子宫颈癌D.子宫内膜炎E.老年性阴道炎3、诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（ D ）A.细胞学检查B.超检查C.子宫镜检查D.分段诊刮女，62岁。
绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。
查体：肥胖，一般情况好，血压150／105mmHg。
妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。
4、最可能的诊断是（ E ）A.子宫颈癌B.老年性子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.老年性阴道炎 E.子宫内膜癌5、确诊的最佳方法是（ E ）A.宫腔涂片细胞学检查B.宫颈管细胞学检查C.宫颈活检D.官腔镜检查E.子宫分段诊刮6、按现行（FIGO,1988）的子宫内膜癌手术分期标准，IIB期是（ C ）A.侵犯肌层>1／2B.累及宫颈粘膜腺体C.侵犯宫颈间质D.侵犯子宫浆膜层E.盆腔淋巴结或阴道转移7、子宫内膜癌的确诊方法应是（ E ）A.细胞学图片B.磁共振成像C.血清 CA125 测定D.淋巴造影E.分段诊刮8、女性，65岁，未孕。
子宫内膜癌治愈的案例
子宫内膜癌治愈的案例引言子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，起源于子宫内膜的恶性细胞。
随着医学科技的不断发展，子宫内膜癌的治疗手段和效果也有了很大的改善。
本文将探讨一个子宫内膜癌治愈的案例，以展示治疗的成功和展望患者的未来。
案例背景患者李女士，56岁，无子女，曾经接受过绝经后激素治疗，近期常出现异常阴道出血和盆腔疼痛。
在前往医院进行检查后，被诊断为子宫内膜癌。
病理分析通过子宫切片的病理检查，发现李女士的子宫内膜癌属于腺癌的一种，也是最常见的一种类型。
病理学家注意到肿瘤细胞的分化程度较低，侵袭性较强，属于早期侵袭。
术前准备在确认李女士的病情后，医生决定为她进行手术治疗。
在手术前，需要进行一系列的准备工作，包括术前体检、血液化验、心电图等，以保证患者能够承受手术。
手术治疗手术方式根据患者的具体情况，医生决定为李女士选择子宫切除术。
这种手术方法可以彻底清除病变的子宫内膜，减少癌细胞扩散的风险。
手术过程1.麻醉：在手术开始前，患者接受全身麻醉，以确保手术过程中不会感到疼痛。
2.手术切口：医生在患者的腹部作出一个切口，将器械插入患者腹腔。
3.子宫分离：医生小心地分离子宫和周围组织，以保证完整地切除子宫。
4.切除子宫：医生将子宫从患者体内取出，并将其送到病理科进行进一步检查。
5.切除其他病变组织：如果有其他可见的病变组织，医生会尽可能地将其切除，以降低复发的风险。
6.缝合：手术结束后，医生会将切口处缝合，以促进伤口的愈合。
术后治疗术后观察李女士术后需要留院观察一段时间，医生会定期进行体检和病情评估，以确保她的身体在恢复过程中没有异常。
辅助治疗1.放疗：在术后的恢复期间，医生可能会建议进行放疗来杀死可能残留的癌细胞，并防止复发。
2.化疗：根据病理检查结果，医生可能会考虑为李女士进行化疗，以消灭体内的癌细胞，并提高疗效。
治愈效果评估随访观察李女士在术后进行了长期的随访观察，包括体格检查、妇科检查、血液化验和影像学检查等。
子宫内膜癌复发的高危因素分析
子宫内膜癌复发的高危因素分析作者：董剑敏来源：《中外医疗》 2011年第22期董剑敏(河南省偃师市人民医院妇产科河南偃师 471900)【摘要】目的探讨子宫内膜癌复发的高危因素。
方法回顾分析21例患者的临床资料。
结果 2组比较P＞0.05无显著差异性,其它项目比较P＜0.05有显著差异性。
结论子宫内膜癌患者在术后3年内应加强密切随诊,特别是对有高危因素的患者,以及早发现复发转移灶,及时治疗可提高存活率。
【关键词】子宫内膜癌复发高危因素【中图分类号】 R711 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)08(a)-0080-01子宫内膜癌是女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一,占女性生殖道肿瘤20%～30%。
近年来子宫内膜癌发病率有明显增高趋势,严重威胁着妇女的健康。
复发的子宫内膜癌其预后不良。
为了能够进一步了解子宫内膜癌复发的高危因素,我们总结分析我科2007年2月至2010年12月子宫内膜癌复发患者21例的临床资料,现将体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组为我科2007年2月至2010年12月收治的子宫内膜癌患者510例,因复发再次入院治疗的共21例患者,年龄为37～62岁;本组均为己婚妇女,已生育352例,未生育158例;绝经402例,未绝经108例。
1.2 手术方法510例子宫内膜癌患者均接受手术治疗。
腹式手术425例,阴式手术65例,腹腔镜手术20例,根据分期不同,采取广泛子宫切除术;广泛子宫+盆腔淋巴结切除术;次广泛子宫切除术,次广泛子宫+盆腔淋巴切除术;筋膜外全子宫+双附件切除术和/或盆腔淋巴结活检。
1.3 手术后病理术后病理腺癌458例,特殊类型癌52例;术后分期:Ia182例,Ib期145例,IIa期105例,Шa期45例,IVa期23例。
1.4 复发标准指术后半年出现肿瘤局部复发或远处转移,局部复发指盆腔、阴道残端、腹股沟区出现肿瘤,远处转移指盆腔外、肝、肺、纵隔及锁骨上淋巴结等转移。
子宫内膜癌科普知识
子宫内膜癌科普知识子宫内膜癌是一种比较常见的妇科恶性肿瘤，常发生于围绝经期女性或者绝经后女性，尤其是在55岁以上的女性群体中较为常见，但是近数十年来此疾病的发病率呈现出不断的上升趋势，与此同时具有年轻化发病趋势。
子宫内膜癌的患病对于女性患者的健康状况、生活质量均构成了比较严重的影响，所以女性朋友了解子宫内膜癌并积极地做好预防非常重要。
以下就对子宫内膜癌的科普知识作一介绍，希望能够对广大女性朋友的疾病防治有所帮助。
1、什么是子宫内膜癌？所谓子宫内膜癌是指发生于女性子宫内膜部位的上皮恶性肿瘤，也被称作子宫体癌，这是一种比较常见的妇科生殖道恶性肿瘤疾病，在广大绝经期以及绝经后的中老年女性中较为常见，该疾病的发病率高，每年的新增病例也比较多，约有20万左右，在全球范围内子宫内膜癌是造成女性死亡的常见恶性肿瘤疾病，其危害性仅次于宫颈癌和卵巢癌。
在我国虽然随着近年来社会经济的快速发展以及医疗条件不断改善，然而子宫内膜癌在发病率方面仍然呈现出逐年升高的趋势，其危害性仅次于宫颈癌，是我国临床中发病率居于第二位的妇科恶性肿瘤疾病，而在我国一些经济较为发达城市当中，该疾病发病率甚至排名妇科恶性肿瘤的第一。
目前一般结合子宫内膜癌的具体发病原因以及生物学行为特征将其分为两个大类，即I型子宫内膜癌和Ⅱ型子宫内膜癌。
临床中大部分属于I型子宫内膜癌，也被称为雌激素依赖型子宫内膜癌，该类患者通常预后较好，然而发病年龄较轻，患者往往具有高血压、肥胖以及不孕等异常情况。
第二种为Ⅱ型子宫内膜癌，也被称为非雌激素依赖型子宫内膜癌，该类患者的肿瘤病变恶性程度较高，往往预后情况较差，在老年女性中相对更为常见。
2、哪些原因引起子宫内膜癌？不同的子宫内膜癌类型在发病原因方面也有所差异，目前对于Ⅱ型子宫内膜癌的确切发病原因还无法完全明确，一般认为可能与女性的基因突变等因素有关。
I型子宫内膜癌其发病则往往与女性的机体激素水平变化有关，在无孕激素拮抗状态下的雌激素长期刺激与此疾病的发生有关，由于女性机体当中长时间缺乏孕激素对抗作用，这导致雌激素长时间刺激女性的子宫内膜，引起子宫内膜的异常增生，在此状态下容易诱发子宫内膜癌。
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子宫内膜癌是指发生在子宫内膜的癌症，也称子宫体癌，目前发病率有上升趋势，是女性常见的恶性肿瘤，发病率仅次于宫颈癌。
手术可以直接切除肿块，快速控制病情发展，不过手术治疗并不彻底，术后很容易出现复发转移的情况，一旦复发治疗会更加棘手，也是造成患者死亡的重要原因之一，因此术后复发转移的时间备受患者和家属的关注，那子宫内膜癌术后一般几年复发或转移呢？
子宫内膜癌术后几年会复发或转移是无法预估的，与患者的体质、病理分型、病理分期、手术的方案，手术切除的效果以及术后巩固治疗等有关，如果患者病情发现较早，恶性程度相对较低，手术切除较好，术后复发转移的时间也相对较晚，如果患者病情较重，恶性程度较高，手术切除不完全，术后可能几个月就会复发转移。
不过临床上有“五年生存率”的概念，指出综合治疗后的前五年对子宫内膜癌患者而言，是一个重要的时间节点。
据统计，凡是出现肿瘤复发、转移的患者，90%是在综合治疗后前五年出现，余下10%是在治疗五年以后出现。
可以说病情稳定后的前五年，是肿瘤复发、转移的高危期，也是巩固治疗的重要时期，在这段时间内，患者千万别不能麻痹大意，结合自身情况选择合适的方法进行巩固治疗，尽可能的降低复发转移的风险。
说到子宫内膜癌术后巩固治疗方法，人们首先想到的就是放化疗，而放化疗确实对癌细胞有较强的杀伤能力，能够尽可能的杀死血液和淋巴液里残存的癌细胞，降低复发转移的风险，但放化疗只是按比例杀死癌细胞，患者治疗结束后可能还会出现复发转移的情况，而且放化疗产生的副作用会破坏患者免疫系统，导致患者免疫力下降，而免疫力下降是体内残存、潜伏的肿瘤细胞死灰复燃的主要原因之一。
因此选择放化疗的患者需要进行有效的康复治疗，提高免疫力，此时中医发挥了独特的优势。
在放化疗期间通过补气养血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于调节机体，扶正元气，减轻放化疗的副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受程度，使治疗顺利完成，长期坚持用药，还有助于巩固治疗效果，降低复发转移的风险。
另外对于无法耐受放化疗副作用的患者，以中医为主进行术后巩固治疗，也能进行全面调理，扶正元气，增强抵抗力，来预防病情反复。
中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。
通过长期的研究与总结，袁希福指出子宫内膜癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。
他强调:在治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。
就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。
“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。
概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。
多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。
部分参考案例：
袁秀英（化名），子宫内膜癌骨转移，河南人
2017年5月，在家中休养的袁秀英（化名）因阴道出血，在当地医院检出了“子宫内膜癌”。
随后其女儿在郑大一附院为母亲办理了住院手续，并在2017年6月做了手术切除，术后病理显示：腺癌，中分化，侵润深度1/2肌壁全层。
本想配合化疗，但老人患有“原发性血小板减少症”，恐怕难以耐受化疗的副作用，遂未行化疗。
便叮嘱其定期复查，之后连续几个月复查未见异常。
2018年1
月3日复查结果显示：多处骨转移，左肺小结节。
后经朋友介绍，2018年8月6日到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗，服药20剂后骨转移导致的疼痛便得到了控制，腰痛明显缓解，虽然还有些麻木感、燥热感，但睡眠、饮食还算不错，在家还能做做农活，之后继续坚持用药。
截至2019年8月12日，袁秀英的病情依然稳定，气色好、精神好、生活如常，甚至可以背起十几斤的药桶打农药。
（以上为真实治疗案例，在实际治疗中，由于患者病情、体质不同，治疗效果因人而异，望广大患者与家属谨慎选择，理性就医。
）
子宫内膜癌术后几年会复发或转移并不明确，但患者千万不能麻痹大意，一定要重视疗效的巩固，及时联合其他方法进行巩固治疗，尽可能的降低复发转移的风险，为患者争取更长的生存时间。
提示：子宫内膜癌如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。
由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。
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