药与神经动脉血压影响

药物与神经调节对动脉血压的影响

1.掌握家兔动脉血压的描记和分析方法。

2.掌握家兔减压神经放电的引导方法和影响因素。

3.观察分析神经和体液因素对血压和心率的调节。

1.动脉血压的影响因素：

心脏射血（每搏输出量），心率，外周阻力，血液充盈，大动脉管壁弹性。

2.心血管活动的调节

神经调节：压力感受性反射、心肺感受性反射、化学感受性反射

体液调节：RAAS，Adr，NE，ADH，内皮素），内皮舒血管因子（EDRF，NO），激肽，前列腺素（PGs）等。

3.减压反射：

血压↑→刺激压力感受器(颈动脉窦与主动脉弓)→传入神经(窦神经、减压神经)→传入冲动↑→心血管中枢整合作用→传出神经(心迷走神经兴奋，心交感神经抑制，交感缩血管纤维抑制)→心输出量和外周阻力↓→血压↓。

意义：此反射对血压变化及时纠正，对维持正常血压发挥着重要作用。

4.动脉血压的长期调节

肾-体液控制系统：细胞外液量增加→Q增多→-Bp升高→肾排水、排钠增加→-细胞外液总量减少→Bp下降。反之亦然。

影响因素：ADH、肾素—血管紧张素—醛固酮系统

1.兔称重、麻醉和固定。

2. 手术操作

（1）分离右侧减压神经、迷走神经和颈总动脉，

（2）左侧颈总动脉分离、插管，记录血压。

（3）耳缘静脉留置头皮针，以备连续给药。

3.仪器连接

1道：引导电极

2道：血压换能器，动脉血压，心率

刺激输出：刺激电极与BL-420E系统的前面板相应插孔连接。

1. 正常动脉血压、心率

2. 神经体液因素对血压、心率的影响

（1）减压神经放电

（2）乙酰胆碱，0.5ml，神经放电，血压

（3）去甲肾上腺素，0.5ml，神经放电，血压，撤除引导电极。

（4）牵拉左颈总动脉，5-10s, 2-5次/s, 血压、心率

（5）夹闭右颈总动脉, 5-10s，血压、心率

（6）肾上腺素，0.4ml，血压、心率

（7）刺激迷走神经外周端、中枢端，血压、心率。

1. 保护耳缘静脉，先从耳远端进针。

2. 先分减压神经，再分颈动脉、迷走神经。

3. 每项实验后，等血压和心率恢复，再进行下一项目。

4. 注射药品后，再推注少量生理盐水，防止药物残留在局部静脉。

1.注射NE、Ach时，血压、心率变化？结论？

2.牵拉左颈总动脉，血压、心率变化？结论？

3.夹闭右侧颈总动脉，血压的变化？结论？

4.刺激右迷走神经外周端、中枢端，血压、心率的变化？神经调控机制？

不同因素对动脉血压的影响

刺激因素血压心率

牵拉颈总动脉↓↓

夹紧颈总动脉↑↑

减压神经↓↓

迷走神经↓↓

去甲肾上腺素↑↑

肾上腺素↑↑

乙酰胆碱↓↓

八、分析与讨论

1，牵拉和夹紧颈总动脉主要是通过刺激压力感受器来调节血压的，属于一种负反馈调节。当牵拉颈总动脉时，血管壁被迫扩张，是血管壁被牵张的程度升高，引起压力感受器传入冲动增多，通过心血管中枢的整合作用，使迷走紧张加强，心交感和心交感缩血管紧张降低，是心率减慢，心输出量减少，外周血压阻力降低，从而使动脉血压下降；反之，夹闭颈总动脉，引起压力感受器传入冲动降低，通过反射是动脉血压升高。

2，减压神经为传入神经，刺激减压神经，通过减压神经放电，将主动脉弓感受器发出的冲动传入延髓的心血管中枢，反射性地引起血压降低，刺激减压神经中枢端会引起血压下降；而刺激减压神经的外周端对血压和心率的影响不大。

3，刺激迷走神经，使迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱，作用于心肌细胞胞膜上的M受体，引起心率减慢，心肌收缩能力下降，产生负性变时、变力、变传导作用，是动脉血压下降。同时刺激迷走神经的外周端，迷走神经的兴奋传导到心脏，抑制心脏的搏动，是血压下降。

4，注射去甲肾上腺素和肾上腺素对心脏的作用基本相同：主要产生正性变时、变力、变传导作用。去甲肾上腺素主要激活å、ß1受体，使全身的血管广泛收缩，血压明显升高；肾上腺素主要兴奋å受体占优势的皮肤、肾脏、胃肠血管收缩，总外周阻力增大，是血压升高。

临床联系：综上所诉，对于高血压的病人，可以使用刺激迷走神经、减压神经的药物或注射乙酰胆碱，可以是血压降低，达到治疗的效果。对于低血压的病人，可以注射去甲肾上腺素或肾上腺素，使血压升高。