浅谈高血压的中医辨证论治

浅谈高血压的中医辨证论治

发表时间：2014-08-12T15:28:06.387Z 来源：作者：李长明

[导读] 中药治疗高血压采用中医辨证用药与现代医学相结合，传统中医理论与现代中药研究相结合，降低血压、改善临床症壮与预防并发症相结合。

李长明（广元市利州区三堆镇卫生院四川广元 628007）

【摘要】中药治疗高血压，辨证论治，根椐临床表现加减用药。

【关键词】高血压中医药治疗辨证论治

【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0268-01

近年来，随着人们的生活水平不断提高，工作节凑不断加快，高血压的发病率逐年上升趋势，农村人群发病率也逐年俱增。为此，有效地防治高血压病，是基层医疗工作者一项实际工作，笔者做为一位基层医务工作者，运用中药防治高血压进行了一些探索，总结出行之有效的治疗方法。

中药治疗高血压采用中医辨证用药与现代医学相结合，传统中医理论与现代中药研究相结合，降低血压、改善临床症壮与预防并发症相结合。临床用药既能降低血压，改善症壮，又能预防并发症，充分发挥一药多效的作用，归纳以下特点：

一、现代医学将高血压分为三期

一期，血压舒张压在90—100mmHg之间，有时可降至正常，无因血压升高造成的心、脑、肾方面的疾病；二期：舒张压持续90mmHg以上，同时合并因高血压造成的心、脑、肾器质性损伤；三期则是血压持续升高，合并高血压引起的心、脑、肾器质性及功能性损伤一项或多项，心力衰竭，脑血管并发症，高血压脑病，脑供血不全，无其它病因者，在治疗本病时，首先要了解高血压的分期，然后根椐疾病的发展阶段合理应用中药治疗，如高血压病患者可见头痛、头晕、眼花、耳呜、失眠、四肢麻木、全身酸软无力、心悸等症状出现，在中医辨证理论指导下，根椐临床表现酌情选用养血安神，平肝潜阳，疏肝解郁，理气活血等方法治疗。

二、根椐中医辨证论治分型处方用药

（1）气郁血逆型

此型属肝失疏泄，气机郁阻，久则气逆而致血脉失调，血压升高，临床多见头痛，可用柴胡疏肝散加减：香附、苏梗、郁金疏肝；川芎、白芍、当归调血。

（2）阴虚火旺型

临床多见头痛头昏，目眩耳呜，阴部潮湿，口苦咽干，心烦不寐，腰膝酸软，舌红苔薄或微黄，脉弦细数，治宜滋阴降火方药：知柏地黄丸加减，知母，黄柏，生地，玄参，牡丹皮，茯苓，泽泄。

（3）肝阴化火型

《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”临床多见头胀痛，眩晕欲仆，鼻衄耳闭，面赤如醉，脉弦有力，此属肝阳上亢，血随风激，循经冲头目，则血压陡升，有中风之险，宜镇肝熄风，可用温开水化服安宫牛黄丸，继而用镇肝熄风汤加味服用，方药即龙骨，牡蛎，石决明，代赭石，天麻，钩腾，甘草。

根椐病情变化，累及损伤心、脑、肾等多脏器，应发挥中、西医结合的优势进行治疗，西药在降血压方面效果佳，起效快，可首选，但中药在改善症壮，防止并发症疗效较好，随症加减灵活。如：头晕加天麻，钩藤，地龙，头痛加川芎，延胡索，当归，颈项强硬加葛根，羌活，眼花加菊花，女贞子，失眠加酸枣仁，五味子，胸闷加瓜篓壳，桔梗，丹参，心悸加柏子仁，玉竹，烦躁加黄连，龙胆草，四肢麻木加徐长卿，牛膝，腰背酸痛加桑寄生，独活，有出血便血的加白茅根，茜草，地榆，脉结代（心律失常）加黄连，大枣。根据症状变化灵活加减用药，每获良药，笔者由于知识浅薄，不足之处，愿与同行共同探讨，发挥中药特色。