腰椎间盘突出症详解
腰椎间盘突出症图文ppt课件
术后护理
注意术后护理，如保持刀 口清洁、合理饮食、适当 锻炼等，以促进康复。
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腰椎间盘突出症的康复与预防
康复治疗
非手术治疗
对于症状较轻的患者，可以采用非手术治疗，包 括物理治疗、药物治疗和中医治疗等。
手术治疗
对于症状较重或非手术治疗无效的患者，可以采 用手术治疗，包括微创手术和传统手术。
功能锻炼
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保守治疗
包括物理治疗、药物治疗 、牵引、推拿等。
康复训练
如腰背肌锻炼、游泳等， 增强腰部肌肉力量。
生活方式调整
避免长时间坐姿，加强腰 部保护，减轻负重等。
手术治疗
手术指征
当非手术治疗无效，或病 情较重、严重影响生活质 量时，需要考虑手术治疗 。
手术方式
包括开放手术和微创手术 ，根据具体情况选择合适 的手术方式。
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遗传因素
某些遗传因素可以增加患腰椎间 盘突出症的风险，如胶原蛋白代 谢异常等。
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疾病分类与分期
分类
腰椎间盘突出症可分为非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、牵引等，手术治疗 则包括微创手术和传统手术。
分期
根据病情轻重，腰椎间盘突出症可分为急性期和缓解期。急性期疼痛剧烈，活动受限，需要卧床休息；缓解期 疼痛减轻，可以进行适当活动。
病例二：手术治疗成功案例
患者年龄：45岁
性别：男性
症状：腰部疼痛，双下肢放 射痛，行走困难
诊断：腰椎间盘突出症（ L5-S1）
治疗：手术治疗（椎间孔镜 下髓核摘除术）
结果：症状消失，恢复正常 生活
病例三：康复治疗成功案例
患者年龄：38岁
腰椎间盘突出 名词解释
腰椎间盘突出名词解释
腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，也被称为腰椎间盘脱出或腰椎间盘膨出。
它是指位于脊椎椎间盘的软质组织突出或脱出至椎管，压迫或刺激周围的神经根或髓核，引起相应的腰痛、坐骨神经痛以及其他神经功能障碍症状。
通常，腰椎间盘突出主要由以下因素引起：年龄增长导致椎间盘退变，损伤或
劳损引起的椎间盘破裂，以及不正常的脊柱姿势或重复性的重体力活动。
这些因素会导致椎间盘的纤维环层变得脆弱，从而使内部的软髓核突出。
腰椎间盘突出可能会引起腰痛和痛放射到臀部、大腿和下腿，严重时还可能导
致肌肉无力、感觉异常和尿便失禁等神经功能障碍。
临床上通常通过病史询问、体格检查和影像学检查（如X射线、CT扫描或MRI）来确诊腰椎间盘突出。
针对腰椎间盘突出，治疗方法通常包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主
要包括使用非处方药物缓解疼痛、物理治疗、热敷或冷敷、休息、改善姿势和加强核心肌群锻炼等。
如果保守治疗无效，且症状严重影响生活质量，手术治疗可能被考虑，如椎间盘切除术、植入融合物或人工椎间盘置换等。
总之，腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，临床上应引起足够的重视。
早期
发现和积极治疗可以帮助缓解疼痛、改善功能，并增加康复的机会。
如果你怀疑自己可能患有腰椎间盘突出，请及时就医咨询专业医生的意见。
腰椎间盘突出症完整版PPT课件
MRI在评估中价值
检查方法
利用MRI技术对腰椎进行多序列、多方位 扫描，观察椎间盘、脊髓、神经根等结 构的信号变化。
VS
意义
MRI检查对于腰椎间盘突出症的诊断具有 重要价值，能够准确地显示病变部位、范 围及与周围组织的关系，为治疗方案的选 择提供重要参考。
其他影像学检查方法简介
超声检查
利用超声技术对腰椎进行扫描， 观察椎间盘的形态和信号变化。 超声检查具有无创、便捷等优点 ，但对于腰椎间盘突出的诊断价
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动处方。
建议每次运动20-30分钟，每周 进行3-5次。
心理干预在康复中作用
缓解焦虑情绪
通过心理干预，帮助患者缓解焦 虑、紧张等不良情绪。
增强康复信心
鼓励患者积极面对疾病，增强康复 的信心和决心。
提高生活质量
改善患者的心理状态，有助于提高 生活质量和幸福感。
长期随访计划安排
定期随访
建议患者每3-6个月进行一次随访，以评估康复效果和调整治疗 方案。
生活方式指导
在随访过程中，对患者的生活方式进行指导，以巩固康复效果。
及时处理复发情况
对于出现复发的患者，及时进行处理和治疗，避免病情恶化。
THANKS内因主要是腰椎间盘的退行性改 变；外因则有长期劳损、外伤、妊娠、遗传因素等 。
流行病学特点
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发病率
腰椎间盘突出症是骨科常 见病和多发病，好发于 20-50岁的青壮年，男性 多于女性。
发病部位
以L4/5、L5/S1发病率最 高，约占95%。
复发率
本病复发率高，约1/3的 患者有反复发作的病史。
意义
X线平片检查是腰椎间盘突出症的常规检查方法，对于初步判断病情、排除其他腰椎病变具有重要价 值。
腰椎间盘突出症
二、病因病机： * 20-30岁：纤维环开始变性，弹性变小，应力作用下易造成纤 维环破裂，但髓核尚能保持胶质状态和膨大。
*
30-40岁：若髓核内纤维组织增多，但尚未引起椎间盘变窄， 则髓核对变性抗力可增大，髓核突出可能性变小。
40-50岁：若髓核、纤维环、软骨板等变性明显，椎间盘萎缩 变化广泛，则受损后破裂、突出多细小，且不引起 典型症状；若髓核变性已至晚期，而纤维环尚保 持完整，则椎间隙可显著变窄，致椎体边缘有骨 刺或唇形变发生。
腰椎间盘突出症
八、注意事项：
腰椎间盘突出症
六、鉴别诊断：
* 梨状肌综合征： 臀部及下肢疼痛，行走时加 重，休息后减轻，臀肌萎缩， 屈髋位抗阻外 旋或被动外旋 髋关节诱发或加重疼痛。
腰椎间盘突出症
六、鉴别诊断：
* 腰椎结核： 臀慢性发病，进行性加重， 除腰痛外还有午后发热、盗 汗等症状，血沉块，X线可发 现椎体边缘缺损及寒性脓肿影。。
腰椎间盘突出症
三、分类：
* （3）据髓核突出程度： ① 幼弱型（隐藏型） ：为纤维环不完全破裂，外 层可完整。症状特点时好时坏、时轻时重； ② 成熟型（破裂型）：即纤维环完全破裂，髓核 向外膨出与周围组织部分可发生粘连、部分尚 可游离于椎管内，甚至压迫马尾神经； ③ 移行性（突出型）：介于幼弱与成熟之间，纤 维环接近完全破裂，髓核膨出也较大，可转变 为成熟完全突出也可缩回完全消失。
腰椎间盘突出症
五、检查： * （3）特殊检查：
腰椎间盘突出症
五、检查：
（4）腱反射及皮肤感觉改变： ① 腰3-4受压，可使同侧膝腱反射减弱或消失； ② 骶1神经根受压，跟腱反射减弱或消失； ③ 早期患侧小腿后外侧及足背外侧的痛觉过敏， 稍后为减退； ④ 感觉减退在小腿上外侧及踇指根部，为腰5 神经根受压；外踝部及足背外侧感觉减退， 为骶1神经根受压。
腰椎间盘突出症的治疗(详解)
腰椎间盘突出症的治疗（详解）腰椎间盘突出症，系指腰椎间盘的变形、破坏，髓核从损伤的纤维环处膨出、脱出，其突出的部分和变性的纤维环引起脊髓、马尾、腰神经根的压迫刺激症状，或者是因髓核的变形，软骨板也相继变性，以致髓核突向椎体内。
(1)病因：①内因。
椎间盘为椎体之间的连接部分，具有稳定脊柱、缓冲震荡等作用。
随着年龄的增长，以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘发生退变，失去其弹性，从而使椎间隙变窄，周围韧带松弛，导致椎体不稳。
②外因。
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一，好发于30~50岁的体力劳动者。
老年人由于椎间盘退变，平时锻炼少，偶因用力不当易患此症。
椎间盘病变失去正常的弹性和张力后，由于较重外伤或反复多次的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。
髓核从后纵韧带一侧(少数从两侧)的侧后方突入椎管，压迫或刺激脊神经根，也可从中央向后突出，压迫马尾神经。
(2)症状：腰痛和一侧或两侧下肢放射痛是本病主要症状。
腰痛常发生在腿痛之前，亦可两者同时发生。
放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。
咳嗽、喷嚏可加重腰痛和放射痛。
活动后疼痛加剧，休息后减轻。
病情严重者各种体位均痛，只有屈髋屈膝跪姿能缓解症状。
合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
脊柱侧弯，腰肌紧张，脊椎活动受限。
按突出髓核与神经根的关系，发生不同方向侧弯；髓核在神经根内前方突出时，脊柱弯向患侧，以减轻神经根的压迫，在神经根外前方突出时，躯干向健侧弯。
(3)治疗①牵引疗法。
通过滑轮床头进行牵引，采用特制的胸部、骨盆牵引带对抗牵引，一般牵引重量每侧为10~20千克，每次30~60分钟，每日1~2次。
②中药疗法。
温补肾阳，可用金匮肾气加减。
温经散寒，祛湿止痛，可用乌头麻辛桂姜汤。
活血化瘀，理气止痛，可用身痛逐淤汤加减。
③热敷法。
取生川乌、生草乌、肉桂、天南星各24克，当归、红花、川芎、羌活、独活、海桐皮、防风、木瓜、威灵仙、伸筋草、透骨草、桑寄生、赤芍、细辛、延胡索、乳香、没药各30克。
腰椎间盘突出症科普
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出症患者，可 能需要手术治疗。
预防
加强腰部肌肉锻炼、避免长时间坐姿 不正、控制体重等措施可预防腰椎间 盘突出症的发生。
腰椎间盘突出症的
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预防
保持正确的坐姿和站姿
坐姿
保持坐姿端正，避免长时间弯腰驼背。座椅高度要适中，不要长时间使用过高的 椅子，以免增加腰部负担。
站姿
保持直立姿势，避免长时间弯腰站立或过度挺胸抬头，这样会增加腰部肌肉的负 担。
术后护理和康复锻炼
要点一
术后护理
包括保持伤口清洁、预防感染、定期换药等。同时需 注意饮食调理，加强营养支持，避免剧烈运动和重体 力劳动。
要点二
康复锻炼
在医生指导下进行康复锻炼，包括腰背肌锻炼、直腿 抬高训练等，以增强腰部肌肉力量，恢复神经功能。 同时需注意避免剧烈运动和重体力劳动，防止病情反 复发作。
加强腰背部肌肉的锻炼
锻炼核心肌肉
如仰卧起坐、平板支撑等，可以增强腰部和腹部的肌肉力量，有助于维持腰椎的稳定性。
锻炼背部肌肉
如引体向上、俯卧撑等，可以增强背部肌肉的力量，减轻腰椎的负担。
避免过度使用腰部力量
控制体重
过重会增加腰椎的负担，因此控制体重 对于预防腰椎间盘突出症非常重要。
VS
避免长时间弯腰或提重物
详细描述
腰椎间盘突出症是一种需要专业治疗的疾病，如果不及时治 疗，病情可能会加重，甚至引起其他并发症。患者应根据医 生建议，选择合适的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、康 复训练等。
腰椎间盘突出症的
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案例分享
案例一
总结词
非手术治疗、自我疗法、缓解症状
详细描述
一位40多岁的男性，长期从事办公室工作，由于工作繁忙导致腰部疼痛难忍，经诊断为腰椎间盘突出症。医生建 议他采取非手术治疗和自我疗法来缓解症状，例如卧床休息、物理治疗、药物治疗等。经过一段时间的治疗，他 的症状得到了明显缓解，生活质量得到了提高。
腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
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X线检查
可以观察腰椎的形态、排 列等，但早期可能无明显 异常。
CT检查
可以更清晰地显示腰椎间 盘突出的部位和程度，以 及是否有钙化等。
MRI检查
可以清晰地显示腰椎间盘 突出的程度和神经根受压 的情况，是诊断腰椎间盘 突出的使用疼痛评分量表，如 VAS评分，评估患者的疼 痛程度。
寻求专业帮助
如有需要，可以寻求专业的心理咨询和治疗。
05 病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李先生，45岁，长期从事重体力劳动，腰部疼痛伴右下 肢放射痛2个月，CT及MRI检查示L4/5椎间盘突出。
病例二
患者张女士，38岁，办公室职员，长期久坐，腰部疼痛伴左 下肢麻木1个月，MRI检查示L5/S1椎间盘突出。
回答
可以。预防腰椎间盘突出症的措施包括保持良好的坐、站、卧姿势， 避免长时间维持同一姿势，加强腰背部肌肉锻炼等。
问题二
腰椎间盘突出症是否会遗传？
回答
目前没有证据表明腰椎间盘突出症具有遗传性。但有家族史的人群可 能存在遗传倾向，更容易患病。
THANKS
感谢观看
分类
根据突出程度和部位，腰椎间盘突出症可分为膨隆型、突出型、脱出型和游离 型四种类型。
病因与病理机制
病因
腰椎间盘突出症的病因主要包括腰椎间盘退行性变、外伤、遗传因素、妊娠、长 期震动等。
病理机制
腰椎间盘退行性变导致纤维环弹性减弱、脆性增加，受到外力作用时易发生破裂 ，髓核从破裂处突出，压迫神经根或马尾神经，引发疼痛和神经功能障碍。
合理使用腰托
在长时间保持一个坐姿时，可以使用腰托来 减轻腰椎压力。
避免长时间久坐
每小时起身活动5-10分钟，或者每半小时左 右换一个坐姿。
2024版腰椎间盘突出症图文ppt课件
包括内因和外因。内因主要是腰椎间盘 的退行性改变，外因则是外力作用，如 长期劳损、外伤、遗传等因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛多表现为下腰部钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛多为逐渐 发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区 感觉异常等。
MRI检查对软组织分辨率高，可全方位、多序列成像，对腰椎间盘突出症的诊断具 有很高价值，但价格相对较高，检查时间较长。
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非手术治疗方法及适应症
药物治疗及注意事项
常用药物
注意事项
非甾体类抗炎药、肌松药、抗抑郁药 等。
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物 剂量或停药。
用药原则
根据病情选择药物，注意药物的副作 用和禁忌症。
掌握了诊断和治疗腰椎间盘突 出症的基本方法和技能
意识到预防并发症和康复锻炼 在患者治疗过程中的重要性
学会了如何与患者沟通和交流， 提高治疗效果和患者满意度Fra bibliotek 未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎间盘 突出症的诊断和治疗将更加精准和个 性化
手术治疗将更加注重微创化和智能化， 减少手术创伤和并发症
物理治疗原理及操作技巧
物理治疗原理
通过物理因子作用，改善局部血 液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用物理治疗方法
热敷、冷敷、电疗、磁疗、超声波 等。
操作技巧
根据患者的具体情况选择合适的物 理治疗方法，注意治疗过程中的反 应和效果。
康复训练指导
康复训练目的
增强腰背肌力量，改善腰椎稳定 性，预防复发。
常用康复训练方法
腰椎间盘突出。
腰椎融合术
2024版腰椎间盘突出症详解
•引言•腰椎间盘的解剖和生理•腰椎间盘突出的病因和病理•腰椎间盘突出的临床表现目录•腰椎间盘突出的诊断和鉴别诊断•腰椎间盘突出的治疗•腰椎间盘突出的预防和康复目的和背景定义突出型脱垂游离型Schmorl 结节及经骨突出型膨隆型分类腰椎间盘突出症的定义和分类纤维环髓核软骨终板030201腰椎间盘的结构腰椎间盘的生理功能01020304缓冲作用维持脊柱稳定性促进脊柱运动保护脊髓和神经根腰椎间盘退行性变外伤长期劳损遗传因素病因病理生理腰椎间盘退变腰椎间盘突出继发性改变腰痛下肢放射痛马尾神经症状腰椎侧凸腰部活动受限压痛、叩痛及骶棘肌痉挛诊断病史采集体格检查影像学检查腰椎滑脱指相邻两椎体发生向前或向后相对位移，症状逐渐加重，X 线平片可见骨赘累及椎间隙高度正常。
腰椎管狭窄症患者多以下腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点，症状特点和影像学检查是鉴别重要依据。
腰肌劳损以无明显诱因的慢性疼痛为主要症状，腰痛为酸胀痛，休息后可缓解，影像学检查无明显异常。
鉴别诊断非手术治疗使用非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等缓解疼痛和炎症。
如热敷、冷敷、电疗等，可缓解疼痛和肌肉紧张。
通过牵引装置拉伸腰椎，减轻对神经根的压迫。
可缓解肌肉紧张，促进血液循环。
药物治疗物理治疗牵引治疗推拿按摩手术治疗腰椎间盘切除术腰椎融合术腰椎人工椎间盘置换术微创手术避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站等。
适当进行腰部活动，以缓解腰部肌肉紧张。
保持良好生活习惯加强腰部肌肉锻炼注意腰部保暖减轻腰部负荷通过小燕飞、五点支撑等锻炼方法，增强腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性。
避免腰部受寒，根据气候变化及时增添衣物，可佩戴腰围保护腰部。
避免过度负重，如长时间背包、搬运重物等。
肥胖者应适当减轻体重，以减轻腰部负担。
预防长期康复锻炼为预防复发，应长期坚持进行腰部锻炼和保持良好的生活习惯。
定期进行复查和评估，及时调整康复计划。
急性期康复锻炼在疼痛可忍受的情况下，可进行轻度腰部活动，如缓慢地屈伸腰部、散步等。
腰椎间盘突出症的名词解释
腰椎间盘突出症的名词解释腰椎间盘突出症，是指腰椎间盘脱出纤维环的中央部分，压迫或刺激脊柱神经根和脊髓的一种疾病。
腰椎间盘是由纤维环和髓核组成的软骨组织，起到减震和支撑作用。
当纤维环损伤或退化，使得髓核脱出、移位或突出时，就会导致腰椎间盘突出症的发生。
腰椎间盘突出症的发病原因多种多样，常见的有以下几种：1. 长时间的坐姿或弯腰劳动，使腰椎受到持续性压力；2. 长时间的肌肉劳损，肌肉无法提供足够的支撑和保护；3. 突如其来的外力冲击，如意外摔跤、交通事故等；4. 长期的错误姿势和不良的生活习惯。
腰椎间盘突出症的症状有很多种，最常见的是：1. 腰痛和下肢放射痛：患者常感到腰部剧烈疼痛，痛可放射至臀部、大腿外侧，甚至达到小腿或足背，沿脊神经分布区域；2. 运动受限和僵硬：疼痛加重时，患者常感到腰椎僵硬，动作受限；3. 运动过敏：患者在咳嗽、打喷嚏、长时间站立或走路时，疼痛会加重；4. 感觉异常：患者可能会有麻木、刺痛、针刺感等异常感觉；5. 肌力减退：严重的腰椎间盘突出症可导致肌力减退，甚至出现下肢无力。
对于腰椎间盘突出症的治疗，根据病情的轻重程度和患者的具体情况，可以采取保守治疗或手术治疗。
保守治疗主要包括以下几个方面：1. 药物治疗：通过服用镇痛药、消炎药和肌肉松弛剂来缓解疼痛和肌肉痉挛；2. 牵引疗法：通过牵引脊椎，减轻腰椎间盘的压力；3. 物理治疗：应用超声、电疗、热疗和按摩等物理疗法，促进局部血液循环和软组织修复；4. 运动疗法：进行适度的运动和康复锻炼，有助于加强腰腹肌肉的支撑和稳定性。
对于疗效不佳或病情严重的患者，手术治疗可能会被考虑。
常见的手术治疗方式有以下几种：1. 微创手术：通过椎管镜、腹腔镜等微创技术，减小手术创伤；2. 手术切除：通过手术切除突出部分的腰椎间盘，缓解神经根的压迫；3. 植入人工髓核：将人工髓核植入腰椎间盘，恢复磨擦和支撑功能。
值得一提的是，预防腰椎间盘突出症也非常重要。
腰椎间盘突出症名词解释
腰椎间盘突出症名词解释
腰椎间盘突出症是一种非常常见的脊椎疾病。
它指的是腰椎椎间盘由于某种原因而向外突出。
这种疾病可以引起慢性疼痛，麻木，肌肉痉挛，灰败等不适感。
特定的原因可以造成腰椎间盘突出症。
首先，椎间盘含有一种称为核磁共振的凝胶，用来维持腰椎间距。
随着时间的流逝，这种凝胶可能会逐渐减薄，使椎间距狭小，导致突出。
另外，椎间盘压力可能会被加重，这也会使突出的发生的可能性更大。
一些种族比如亚洲族群可更容易得此病。
此外，肩带走行和生活习惯也可能会造成发病。
一旦有病发，治疗如何？一般而言，进行腰椎间盘突出症治疗，初期可以使用药物和物理疗法，以及生活方式的改变，以帮助控制症状。
如果药物等失效，可以尝试手术，并有根治的可能。
腰椎间盘突出症是一种非常常见的疾病，可以导致严重的肌肉僵硬和疼痛。
鉴于其发病率较高，把握病情的重要性非常重要，及时就医，专业的治疗可以控制症状，在手术失败后仍保证患者的恢复。
腰椎间盘突出症
腰背部无数的有神经 末梢分布的结构都能 导致疼痛的产生：椎 间盘、关节突、韧带、 关节囊、肌肉、皮下 组织、皮肤和神经根， 包括神经节在内，它 们都含有裸露的C类纤 维。
退变椎间盘具有生物 活性，可以感觉到伤 害刺激而出现疼痛。 但疼痛是一种复杂的 现象！
腰椎间盘突出症是指 腰椎间盘在退变损伤 的基础上，纤维环破 裂、髓核突出，导致 炎症刺激或机械压迫 邻近的神经根或马尾 神经，出现一系列相 应的症状和体征。
理筋手法
以硬膜外麻醉较为安 全。麻醉后，施行推 拿手法 骨盆牵引：可以人工 牵引，骨盆牵引或电 动骨盆牵引。患者仰 卧，术者及助手２～ ３人分别拉患者两足 踝部及两侧腋窝部， 作对抗拔伸，可维持 ５～１０分钟
理筋手法
直腿抬高：将患肢屈 髋屈膝，旋转髋关节 ３～４圈后，再将患 肢最大限度抬高，并 将踝关节背伸３次， 健侧以同法也作３次
針灸治療
治則：通經脈，調氣血， 止疼痛 基本穴位：阿是穴，环 跳、殷门、阳陵泉、承 山、悬钟等。或１０％ 葡萄糖注射液１０ml或 当归、红花、川芎注射 液１０ml，在骶骨关节， 臀部痛点，承山穴周围 等疼痛明显处注射
经皮动椎间盘切吸术
功能锻炼
急性期患者应严格卧床活动。按摩推拿前 后亦应卧床休息。症状基本消失后，可在 腰围保护下起床活动。积极进行增强腰背 肌的功能锻炼，可采用飞燕，拱桥式，经 常后伸，旋转腰部，悬吊或压腿等，以增 强腰腿部肌力。
鉴别诊断
腰柱结核 局部有轻微 钝痛，可有下肢放射 痛。患处可有压痛或 叩击痛，但出现较晚。 低热盗汗，血沉快。X 线片及CT可见椎体骨 质破坏、椎间隙狭窄、 椎旁脓肿等。
腰椎间盘突出的症状与康复方法
腰椎间盘突出的症状与康复方法一、腰椎间盘突出的症状腰椎间盘突出是一种常见的脊椎退行性变疾病，通常会引起严重的背部和下肢疼痛。
下面将介绍腰椎间盘突出的常见症状。
1. 背部及下肢疼痛：腰椎间盘突出最常见的症状之一就是背部及下肢的剧烈、刺激性或持续性的疼痛。
这种疼痛可以从腰部向臀部、大腿后侧一直延伸到小腿和足底，并可能导致麻木和刺痛感。
2. 肌力减弱：由于神经受压，受影响的神经根可能会导致相关肌肉失去力量。
这通常表现为站立、行走或坐立困难，并可能导致跛行。
3. 感觉异常：当神经受到压迫时，过敏反应、针刺感或麻木等异常感觉也可能出现。
患者可能会感觉到喉咙、手臂或胸部的异常感觉。
4. 神经症状：腰椎间盘突出还可能引起其他神经受损的症状，例如尿失禁、直肠功能障碍以及性功能障碍等。
二、腰椎间盘突出的康复方法对于腰椎间盘突出的患者来说，康复是非常重要的一部分。
通过适当的治疗和康复计划，可以缓解疼痛、增加肌肉力量以及改善生活质量。
以下是一些常见的腰椎间盘突出康复方法：1. 保持休息和活动平衡：在急性期时，休息对于减轻疼痛和促进愈合至关重要。
然而，在恢复过程中也需要逐渐增加活动量，恢复正常运动范围和肌肉力量，并避免长时间保持同一姿势。
2. 物理治疗：物理治疗师可以为患者设计特定目标的锻炼计划以及其他治疗技术，如按摩、热敷和电疗。
这些治疗方法旨在减轻疼痛、恢复肌肉力量和改善脊柱稳定性。
3. 腰部支撑：一些患者可能需要佩戴腰带或支撑器来提供额外的脊柱支持，减轻疼痛并帮助控制腰部运动范围。
然而，过度依赖支撑器可能导致肌肉萎缩，应在医生或物理治疗师的指导下使用。
4. 温水疗法：温水中进行适度的活动可以缓解腰椎间盘突出引起的疼痛和不适。
水的浮力可以减轻身体重量，减少对椎间盘的压力，并且水中运动还可以增加肌肉力量和灵活性。
5. 身体姿势调整：正确的姿势对于减轻腰椎间盘突出引起的压力非常重要。
遵循正确的坐立和行走姿势，并选择合适的床垫和枕头以维护良好的睡眠姿势。
腰椎间盘突出症完整版PPT
正确的姿势有助于减轻腰椎间盘的负担，预 防腰椎间盘突出症的发生。
避免长时间久坐
长时间保持同一姿势会增加腰椎间盘的压力 ，应适时起身活动，缓解腰部疲劳。
避免过度用力
避免突然的扭腰、弯腰等动作，防止腰椎间 盘受到过度挤压。
康复锻炼
腰部肌肉锻炼
通过锻炼腰部肌肉，增强腰椎 稳定性，缓解腰椎间盘突出症
治疗
经过微创手术治疗（如椎间孔镜下髓核摘除术），症状迅速缓解。
结局
患者术后恢复良好，重返工作岗位。
典型案例三
01
患者情况
患者张先生，29岁，足球运动员 ，腰部外伤后疼痛伴左下肢乏力1
个月。
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治疗
经过手术治疗（如腰椎融合术） 后，症状得到明显改善。
02
诊断
腰椎MRI显示L1/2椎间盘突出， 压迫脊髓。
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按摩疗法
通过按摩腰部肌肉和穴位 ，缓解疼痛和肌肉紧张。
牵引疗法
通过牵引腰椎，扩大腰椎 间隙，缓解腰椎间盘对神 经根的压迫。
中医疗法
如拔罐、艾灸等，可以促 进局部血液循环和炎症吸 收。
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腰椎间盘突出症的预 防与康复
预防措施
控制体重
保持健康的体重有助于减少腰椎间盘承受的 压力，降低腰椎间盘突出症的风险。
的症状。
核心肌群锻炼
核心肌群包括腹肌、背肌等， 通过锻炼核心肌群，提高身体 的平衡性和稳定性。
拉伸运动
适当的拉伸运动有助于缓解腰 部紧张和疼痛，改善腰椎间盘 突出症的症状。
瑜伽和太极
这些轻柔的锻炼方式有助于舒 缓肌肉紧张，减轻腰椎间盘的
压力。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
腰椎间盘突出症完整版PPT演示课件
老年人为什么 • （2）内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌
减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨 质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然 增加，就有可能引起腰痛症状。 • （3）体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部 重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生 劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌为适应前凸 曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如 老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节 囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从 而产生腰腿痛症状。 • （4）腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多 以酸痛为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛 减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。老年人的 腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾 病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。因此， 对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。
• 2.西药：镇痛，消炎止痛，消肿，营养神经 口服非甾体类解热镇痛药，甘露醇静滴消 肿治疗，或者使用局部治疗方法如骶疗技 术。
骶疗技术
• 骶疗技术：即骶管注射疗法，也称骶管冲 击方法，国外称为液体刀疗法。它是利用 骶管解剖特征使药物经骶管作用于脊柱病 变部位，从而成为治疗腰、腿疾患的液体 疗法，达到消除神经根炎症的水肿的作用， 缓解疼痛。
• 根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出 症的主要机理是：（1）使突出物复位，回纳。 （2）调节后关节紊乱并使之复位，相对扩大椎间 孔，以解除神经根压迫。（3）促进局部血液循环， 消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。 （4）放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。
腰椎间盘突出症的总结
腰椎间盘突出症的总结
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂或变形，导致椎间盘的核心物质从裂缝中突出，压迫或刺激脊髓神经和腰神经根，引起腰痛及放射痛等一系列症状。
腰椎间盘突出症的主要危险因素包括：年龄增长、体力劳动过度、长时间保持不良姿势、脱水、肥胖、抽烟、遗传因素等。
本病可分为腰椎间盘突出病、脊柱管狭窄症以及腰椎间盘突出伴脊柱管狭窄症三种类型。
腰椎间盘突出症的症状主要体现在腰背部及下肢，常表现为腰痛、腰腿痛、放射痛、间歇性跛行、麻木或刺痛感等。
针对不同类型的病变位置和性质，可以采用药物治疗、物理治疗、手术等多种治疗方法。
针对腰椎间盘突出症，应采取预防和保护腰椎的措施，如保持良好的姿势，避免长时间低头或屈腰；避免重体力劳动和长时间保持同一姿势；适当运动锻炼，增强腰椎肌肉力量；合理控制体重，避免过度肥胖等。
总之，腰椎间盘突出症是一种常见的腰背疾病，对患者的生活质量和工作能力造成很大的影响。
预防和早期治疗是关键，患者要加强自我保护意识，合理分配工作和休息时间，坚持做适度运动，建立良好的生活和工作习惯，以延缓或预防腰椎间盘突出症的发生。
腰间盘突出症名词解释
腰间盘突出症名词解释腰间盘突出症是一种非常常见的腰部问题，它可以带来不同程度的疼痛和限制运动能力，甚至可能导致椎间盘凸起，造成更严重的后果。
腰间盘突出症是指腰椎间盘膨出，朝向脊髓椎管，或朝向脊椎的外侧前侧，超越其正常位置，引起腰部疼痛或神经根受到压迫的病症。
腰椎间盘突出症的症状可能是根据个人的情况而有所不同的，常见的症状包括腰痛、疼痛伴有凸起感、腰部僵硬、小腿疼痛、腰部抽筋等。
腰间盘突出症的发病机制很复杂，可能是由于以下几方面导致：（1）腰部劳损，运动过度或缺乏运动；（2）骨刺，也就是因老化、受损等原因而产生的增生新骨；（3）椎间盘的炎症；（4）椎间盘结核等。
腰椎间盘突出症的诊断方法一般包括一般检查、放射学检查、核磁共振检查、椎管内窥镜检查等。
治疗腰间盘突出症的方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
药物治疗是治疗腰间盘突出症的主要方法，常用药物有抗炎药（如非甾体抗炎药）、抗肿瘤药物（如辅肽激活素受体拮抗剂）、布洛芬类镇痛药等。
这类药物的作用是缓解腰部疼痛，减少肿胀，促进椎间盘的恢复。
物理治疗是一种比较常见的治疗腰间盘突出症的方法，常用的手段有拉力法、电疗法、热敷法等，这些物理治疗的作用是促进腰部肌肉的松弛、增强腰椎间盘的稳定性和弹性，进而缓解腰部疼痛。
手术治疗是对腰间盘突出症最为有效的治疗方法，常用的手术方法有椎间盘减压术、椎间盘置换术、椎间盘植入融合术等，这些手术的作用是调整椎间盘，消除椎间盘突出症引起的压迫，从而达到缓解疼痛的目的。
另外，腰间盘突出症的预防也很重要。
主要的预防措施包括做好正确的体位、采取合理的工作和休息等，并积极参加各种腰部肌肉锻炼，维护腰部肌肉力量平衡，加强腰部肌肉支撑力，减少腰椎间盘损伤的可能发生。
总之，腰间盘突出症是一种常见的慢性疾病，正确的认识和合理的治疗对于缓解症状、保护腰椎健康至关重要。
因此，应该及时去医院就诊，获得合理的治疗方案，以促进腰部功能的恢复，并积极采取预防措施，以防止病情的恶化。
腰椎间盘突出症—中医ppt课件
腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损 伤、突出，刺激和压迫腰神经根，引起 以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为 主的病症。临床上多见于30岁以上的青 壮年。
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解剖特点
1、腰椎间盘的解剖结构
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2、腰椎间盘与神经根的关系
腰3神经根：平腰3椎弓根发出，不经 椎间盘出腰3椎间孔。
腰4神经根：从腰4椎体上缘至椎弓根 下缘发出，不经椎间盘出腰4椎间孔。
腰5神经根：从腰4椎体下缘至腰5椎弓 根中上2/3发出，跨腰4、5椎间盘出腰 5椎间孔。
骶1神经根：从腰5椎弓根下缘发出， 跨腰5、骶1椎间盘出骶1骶孔。
L3 L4 L5 S1
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一、病因病理
腰椎间盘退变，纤维变 性，水分减少，弹性下降。
腰部急慢性损伤，肌肉 痉挛，椎间盘压力增加。
椎间盘纤维环破裂，髓核突出
1推拿法 ➢2、麻醉推拿法
(二)药物治疗
➢1、急性期 治则： 活血舒筋。 方剂： 舒筋活血汤加减。
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➢2、慢性期： (1)偏于肝肾不足，治则： 补肾壮筋。 方剂： 补肾壮筋加减。 (2)偏于风寒湿，治则： 温经通络。 方剂： 大活络丸。
.(三)牵引治疗 .(四)手术治疗 图(9)
3、腰部脊柱侧弯，生理弧度变平或后凸，腰 肌紧张，腰部活动受限。图( 1)
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4、皮肤感觉障碍：
➢(1) 腰4、5椎间盘突出 (压迫L5神经根) ，小腿前外侧、足背前内侧、足底皮肤 感觉障碍。图( 2)
➢(2) 腰5、骶1椎间盘突出 (压迫S1神经 根)， 小腿后外侧、足跟、足背外侧皮 肤感觉障碍。图( 3)
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结束
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图(1)
(返回)
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图(2)
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椎间盘突出（中央型）
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X线平片检查 平片表现：（1）腰椎间隙前窄后宽或前后等宽;（2）腰椎生理弧度前弯变 直或反弓、侧弯畸形;（3）椎体后下角骨质增生或后翘突起;（4）椎管内或椎 间孔见游离骨块影。 X线平片是腰骶椎病变简单、方便而经济的检查方法。平片对显示腰椎生理 弧度及椎间隙情况优于CT，而这两点正是平片诊断椎间盘突出较可靠的征象。 再配合双斜位腰椎片，平片对椎体形态、大小、椎体位置、椎弓情况、腰大肌 阴影等能较为直观显示，因此，对其病变的诊断及鉴别诊断有一定的价值。但 X线平片分辨率低，不能显示椎间盘突出的直接征象，只能显示椎间盘变化、 脊柱生理弧度变化、椎体边缘情况、钙化或骨化后纵韧带等间接征象。
2、非手术治疗
①、绝对卧床休息； ②、持续牵引； ③、理疗和推拿、按摩；
④、皮质激素硬膜外注射； ⑤、髓核化学溶解法； ⑥、经皮髓核切削术。
二、手术治疗
①、标准手术； ②、显微手术； ③、椎间盘镜下手术。
手术指 征
①保守治疗无效影响工作生活者； ②神经损伤症状明显广泛、恶化
③中央型腰椎间盘突出伴大小便 功能障碍者；
髓核 软骨板 纤维环
保持高度：椎体、椎间孔、后关节突 连接椎体：并使其有一定活动度 传递压力 缓冲作用 维持屈度
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1、椎间盘退变；（内在原因）
2、损伤（外在原因）；（反复弯腰、扭转动作）
3、遗传因素；
4、妊娠（下腰部充血、结构松弛、腰骶部承受重 力大）
三、与坐骨神经痛为主要表现的疾病
1、梨状肌综合症：臀部及下肢痛；症状活动时重、休 息后缓解；臀肌萎缩、臀部深压痛、直腿抬高试验阳性。
2、盆腔疾病：炎症，骨盆X片、直肠、阴道检查、B超 检查。
一、 非手术治疗
目的：使椎间盘突出部分和神经 根的炎性水肿消退。
1、主要适应症
①、年轻、初次发作或病程较短者； ②、休息后症状可自行缓解者； ③、影像学检查无椎管狭窄者。
④合并明显的腰椎管狭窄者。
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大多数病人可经非手术治疗缓解。只有少数 病人需手术治疗。
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➢ 非手术治疗是否能使突出之椎间盘回缩，破裂 之纤维环愈合，目前尚缺乏足够的根据来作定 论。
尖压痛。无坐骨神经痛表现。封闭治疗疗效好。
3、脊椎滑脱症：椎弓根骨折、脊柱向前滑脱、X片可见。 4、腰椎结核或肿瘤：腰椎骨、关节结核和肿瘤—腰痛，常
规X片避免误诊。
二、与腰痛伴坐骨神经痛的疾病鉴别
1、神经根及马尾肿瘤：不因动作诱发，MRI及脑脊液 检查明确。
2、椎管狭窄症：多种原因致椎管、神经根管、椎间孔 的狭窄。使相应部位的脊髓、马尾、神经根受压。表现： 下腰痛、马尾神经或腰神经根受压、神经源性间歇性跛行。 X线、CT及MRI。
反射异常：骶1-踝反射减弱或消失。马尾神经损伤 -肛门括约肌张力下降，肛门反射减弱或消失。
X片：脊柱侧突，椎体边缘增生，椎间隙变窄—退 行性改变。发现结核、肿瘤等鉴别诊断意义。
X线造影：脊髓造影、硬膜外造影、脊椎静脉造影。 并发症重。严格掌握适应症。
CT和MRI：CT显示骨性椎管形态，黄韧带是否增 厚，椎间盘突出的大小、方向。MRI：全面观察各 腰椎间盘病变，矢状面上了解髓核突出的程度和位 置。鉴别是否存在椎管内其他占位病变。
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1、症状； 2、体征； 3、X线平片、CT和MRI等方 法可以作出诊断。
仅有CT及MRI表现而无临床症状不应诊断 该病。
诊断应该包括： 病变间隙、突出方向、突出物的
大小、神经受压的情况及主要引起症 状的部位。
一、与腰痛为主要表现疾病鉴别：
1、腰肌劳损、棘上及棘间韧带损伤。 2、第3腰椎横突综合症：腰痛、骶棘肌痉挛、第3腰椎横突
何芳梅
概念 病因 临床表现 辅助检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗
腰椎间盘突出症(hernia of intervertebral disc)是 指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激 和压迫神经根、马尾神经根所表现的一种综合征。
腰腿痛最常见的原因 以腰4/5.5/骶1间隙发病率最高。
2、坐骨神经痛（L4/5.5/骶1间隙突出）：典型表现： 从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射 痛。
3、马尾神经受压：大小便障碍，鞍区感觉异常。
双下肢及会阴部感觉减弱或消失 双下肢不全瘫 大小便功能障碍 性功能障碍
1.腰椎侧突
2、腰部活动受限：前屈受限最明显。
3、压痛及骶棘肌痉挛：病变间隙的棘突间压痛， 棘旁1cm压有坐骨神经放射痛，1/3患者骶棘肌痉 挛，使腰部固定于强迫体位。
椎间盘的退变表现为髓核中水分减少，纤 维环强度被削弱，椎间隙狭窄；髓核向椎 管突出。
椎管狭窄 小关节退变、增生使神经根管及椎间孔狭
窄。
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膨隆型 突出型 脱出型 游离型
症状
1、腰痛：纤维环外层及后纵韧带受到突 出髓核的刺激经窦椎神经而产生的下腰部感应痛，影响到 臀部。
4、直腿抬高试验及加强试验：60度以内为阳性。 加强试验阳性。
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体征
5、神经系统表现 ①、感 觉 异 常； ②、肌 力 下 降； ③、反 射 异 常。
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感觉异常：L5-小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退， 骶1外踝附近及足外侧痛、触觉减退 Nhomakorabea累及双侧。
肌力下降：L5-踝及趾背伸力下降。骶1-趾及足跖 屈力减弱。
①腹压增高：剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
②腰姿不当：当腰部处于屈曲位时，如突然旋转则 易诱发髓核突出。
③突然负重：在未有充分准备时，突然使腰负重
④腰部外伤：急性外伤时可波及纤维环、软骨板等 结构，而促使已退变的髓核突出。
⑤职业因素：如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状 态，易诱发椎间盘突出。
肌电图：SCV、MCV、F波及H反射。
X线表现
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CT正常表现
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椎间盘膨出（较严重，向后有突出）