住院病人心理应激反应和其影响因素的模型构建
ICU患者的心理应激讲解
应激反应是指机体在受到各种内外环境因 素刺激时所出现的非特异性全身反应。应激本是 一切生命为了生存和发展所需的额，它是机体整 体适应保护机制的一个重要组成部分。但是任何 事物都具有两面性，持久过强的应激反应会对机 体造成损害，甚至可以危及生命。比如严重的应 激反应可导致脏器缺血缺氧及全身炎症综合征， 可导致原有的病情进一步加重甚至引发多脏器功 能障碍。
2、孤独感和绝望 对大部分手术患者来说，术后醒来有种“再生” 感觉，他们希望离亲人近些，获得精神安慰。由 于ICU患者不准许亲人陪护，患者倍感孤独，有 与世隔绝感。同时，ICU患者多使用三种以上监 护仪器及治疗设备，患者被迫静卧，害怕导管脱 落，躯体获得受限，患者会产生绝望感，精神处 于瘫痪状态，反应淡漠、嗜睡，严重沮丧，单纯 用药物控制效果不佳者可出现抑郁症，表现为悲 观、抑郁。
护理
• 1、建立良好的患者支持系统 首先护士是监护环境下主要的支持因素，在调节患者 情绪，减少患者痛苦方面起着重要的作用。因此，护士要 多询问、安慰和帮助患者，切不可因监护、治疗任务而忽 视了对患者的精神支持。因此，护士要给予患者积极的关 注，它不紧有利于建立护患关系，促进沟通，而且本身具 有治疗效果。 另外，定期开展心理讲座，健康知识讲座。 护士要以饱满的工作热情出现在患者的面前，是患者 与护士合作中受感染。 帮助患者和同室友建立友好的关系。积极与亲人沟通。
• 在ICU常见的应激如应激性溃疡、应激性高 血压、应激性高血糖等都是由于应激所致 机体损害的典型事例，因此临床护士应该 了解应激的危害，从而对应激反应及其可 能带来的损害予以积极关注。
心理应激的发生
• 心理应激的发生时一个及其复杂的过程， 其中既有社会方面的因素，也有生物和生 理方面的因素，还有心理认识方面的因素。 通过神经-内分泌-免疫网络，心理应激可对 机体产生全身性影响，从而导致多个系统 功能改变或器质性损害。因此，治疗这类 疾病，在进行常规的药物治疗的同时，还 应该注意心理治疗，采用心理安慰、放松 疗法、气功疗法、转移注意力等辅助治疗 通常可以取得较好的疗效。
精选2020年全国医师定期考核人文医学完整考试题库158题(含标准答案)
精选2020年全国医师定期考核人文医学完整考试题库158题(含标准答案)1.心理应激反应的核心影响因素是认知因素，而非体质、个性特征或社会支持。
2.“三功能模型”中，医患沟通技能主要包括与病人建立良好的关系、了解病情并对病情进行解释，而非直接与家属建立紧密关系。
3.在与病人的非语言沟通中，最直接也最常用的技巧是面部表情，而非目光凝视、肢体动作、身体姿势及直接的身体接触或与病人之间的空间距离与位置。
4.生命伦理学研究内容不仅包括医学伦理学内容，还包括生物医学和行为研究的伦理学问题，例如人体实验的伦理学问题。
5.生命伦理学主要涉及人类生命，但也涉及与之有关的动物生命和植物生命。
6.最没有争议的器官来源途径是自愿捐献，而非推定同意、器官商品化或异种器官。
7.在临床治疗中贯彻自主原则，要尊重患者的自主性与自主选择权，并在医生专业指导下，病人自主做出符合自己最佳利益的决定。
8.心身疾病诊断的要点包括疾病的发生包括心理社会因素、明确其与躯体症状的时间关系、躯体症状有明确的器质性病理改变或存在已知的病理生理学变化，以及排除神经症性障碍或精神病。
9.在医院病人太多的情况下，要掌握良好的医患沟通技能，才能节省时间，提高疗效。
10.心身疾病包括冠心病、原发性高血压、肠道易激综合征和糖尿病。
11.正确的倾听技巧包括保持安静的环境和心态，而非其他选项。
262.社会支持的概念最妥帖的描述是综合个体体会到的来自社会的精神支持程度、个体与社会的客观联系程度和在应激时能被个体利用的社会网络三个方面。
B、B给予患者适当的肢体语言和眼神接触以表明关注C、C用简单的语言和患者进行交流D、D倾听患者的感受和意见，并给予肯定和支持标准答案：a12.负性生活事件指对个体产生损害的事件。
13.心理危机表现一般包括行为、生理、情绪和认知方面。
14.情绪性应激反应主要表现为焦虑、抑郁、恐惧和愤怒。
15.一位28岁的女性患者因车祸重伤入院，经过治疗基本康复，但出现情绪焦虑和失眠等症状。
医学心理学——心理应激
二、应激的概念模型
医学心理学（第7版）
应激源
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅地阐述您的观点。
1. 躯体性应激源 对人的躯体直接产生刺激作用的刺激物，包括各种物理的、化学的和生物学的刺激物，如过高过低的温度、强烈的噪声、酸碱刺激、不良食物、微生物等。2. 心理性应激源 指来自人们头脑中的紧张性信息，主要指冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低。
2. 应激生理中介相关成分
二、应激的生理中介
（一）应激系统
医学心理学（第7版）
（5）性腺轴：应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的激活，来自这个轴系的反馈作用于下丘脑，对性腺轴的功能产生影响，可导致促性腺激素释放的减少，繁殖能力受损。（6）肾素-血管紧张素-醛固酮系统：应激时肾脏可分泌肾素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血压升高，通过肾脏排泄水、钠减少。（7）免疫系统：包括免疫器官、细胞和免疫分子。免疫系统对不同应激的反应有所差别，如当暴露于不可控制的应激刺激时，一开始使人体免疫功能抑制，对疾病的易感性提高，而随后可能反应为免疫功能增强或紊乱。应激使大脑小胶质细胞激活致炎症状态，可能参与了抑郁症等精神疾病的发病机制。
（一）生活事件的量化研究
二、应激源的研究
医学心理学（第7版）
1. 国外有研究显示，伴有心理上丧失感的生活事件，例如配偶的死亡，对健康的危害最大。有人对配偶死亡的903名男性作了6年的追踪研究发现，居丧第一年对健康的影响最大，其死亡率为对照组的12倍。2. 国内的研究发现，对疾病影响较大的生活事件是：①在较紧张的学习或工作中伴随不愉快的情绪；②工作中或家族中人际关系不协调；③亲人的意外死亡或者突然的意外事故。
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心理应激的模型化方法及应用
逻辑回归模型
逻辑回归模型是一种广泛使用的统计方法，用于预测二分类变量 逻辑回归模型通过使用逻辑函数（logistic function）将线性回归模型的输出转换为概率 逻辑回归模型的优点包括易于理解和实现，以及可以处理非线性问题 逻辑回归模型在许多领域都有应用，包括医学、金融、市场营销等
人工神经网络模型
应激源：引起心理应激的各种因素，如工作压力、人际关系、疾病等
应激反应：个体在应激状态下的心理、生理和行为反应
应激模型：描述应激反应的过程和机制的理论模型，如Lazarus的应激认知模型、Selye的应激 反应模型等
模型化方法的意义
提高心理应激研究的科学性和准确 性
为心理应激的干预和治疗提供理论 依据
心理应激模型化方法在临床 心理学中的应用
心理应激模型化方法在公共 健康领域的应用
心理应激模型化方法在跨文 化心理学中的应用
心理应激模型化方法在虚拟 现实技术中的应用
技术发展与未来展望
心理应激模型化方法的挑战：数据量不足、模型泛化能力不足、模型解释性不足等
技术发展：深度学习、强化学习、迁移学习等新技术的应用，提高模型泛化能力和解释性
添加标题
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心理应激模型化方法能够模拟和预 测灾害发生时不同人群的心理反应， 为制定应急预案提供参考。
心理应激模型化方法还可以用于培 训应急救援人员，提高其在应对紧 急情况时的心理干预能力和技巧。
心理应激模型化 方法的挑战与展 望
数据获取与处理挑战
数据来源：需要从多个渠道获取数据，如问卷调查、实验研究等 数据质量：需要保证数据的准确性、完整性和一致性 数据处理：需要采用合适的数据处理方法，如数据清洗、数据融合等 数据隐私：需要保护被试者的隐私，遵守相关法律法规和伦理准则
创伤后应激障碍的动物模型及其神经生物学机制
创伤后应激障碍评估量表综述
1、研究现状
1、研究现状
目前，PTSD评估量表的研究已经取得了丰富成果。根据研究目的和方法的不 同，可以将现有的PTSD评估量表分为三类：自评量表、他评量表和临床访谈。自 评量表主要包括PTSD Checklist (PCL)，他评量表主要包括ClinicianAdministered PTSD Scale (CAPS)和Structured Clinical Interview for DSM-IV PTSD (SCID-PTSD)，临床访谈主要是指由专业心理医生进行的结构性或 半结构性的访谈。
2、研究方法
2、研究方法
自评量表主要采用问卷调查的方法，由患者自行填写，旨在帮助患者自我评 估其PTSD症状的严重程度。他评量表则需要专业人员进行评价，通常由心理医生 或精神科医生进行。临床访谈是结构性的或半结构性的，需要专业人员进行。
3、研究成果
3、研究成果
自评量表、他评量表和临床访谈三种评估方法均具有一定的有效性。其中， 自评量表因其简便易行，适用于大规模筛查和流行病学研究。他评量表和临床访 谈则更适用于临床诊断和治疗中，能够更全面深入地了解患者的病情和治疗效果。
பைடு நூலகம்
基本内容
许多实验证据支持PTSD动物模型和神经生物学机制。例如，一项研究发现， 暴露于创伤性事件的大鼠表现出恐惧记忆增强和海马神经元活性降低的现象。另 外，利用基因敲除技术发现，HPA轴相关基因敲除的大鼠对PTSD样行为不敏感， 这进一步证实了HPA轴在PTSD发病中的重要作用。
基本内容
PTSD动物模型在临床上具有重要意义。首先，该模型为心理治疗提供了有效 的评估工具，帮助科学家们了解治疗效果并比较不同疗法的优劣。其次，动物模 型在药物研发中发挥着关键作用，为筛选和开发新药提供了良好的实验平台。例 如，通过动物模型科学家们可以检测新药对HPA轴、神经递质平衡和海马结构的 影响，为治疗PTSD提供新的思路和方法。
应激的理论模型和过程
护理心理学基础
第五章 心理应激与心身疾病
目录
第五章 心理应激与心身疾病
第一节 心理应激 一、应激的概念及其研究发展过程 二、应激的理论模型和过程
第一节 心理应激
一、 应激的概念及其研究发展过程
（一） 医学生理学界所关注的应激
加拿大著名的生理学家塞里（H.Selye，1936） 塞里率先对应激进行了研究。
起点
中间变量
认知评价
应
激
源
社会支持
应对方式 个性特点8
反应
终点
应激反应 （生理反应
情绪反应 行为反应）
健康、疾病Leabharlann 8二、应激的理论模型和过程
（一）心理应激的起点----应激源
1.根据应激源的属性分类
(1)躯体性应激源
(2)心理性应激源
(3)社会性应激源
(4)文化性应激源
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9
2.根据应激源的强度分类------生活事件
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二、应激的理论模型和过程
（三）心理应激的反应------应激反应 1.应激的生理反应 2.应激的心理、行为反应
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15
小结：
同学们，通过对本节的学习，大家可以认识到 心理应激的起点、中间过程和终点。
掌握应激源的概念、分类，了解社会再适应评 定量表的使用和评分，为继续学习心理应激和心 理健康的关系打下基础。
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第一节 心理应激
二、应激的理论模型和过程
目前研究将心理应激看作是由应激源（生活事件 ）到应激反应的多因素作用“过程”。把心理应 激看作一个连续动态的过程，它既非简单的刺激 ，也非简单的反应，而是以认知因素为核心的多 因素作用过程，涉及应7激的起点，中间变量、应 激反应和终点。
患者心理应激相关因素分析与护理
严 密 观察 病人 的意识 状 态 及 瞳孔 的 变化 ，按 时监 测 并记 录
｝ 江苏省宝应 县 中医院（２８ ｏ ２５ｏ ） ２ １ 年 ９ ２日收稿 ００ 月
内， ７ １ 在 ～ ４日发生 率最 高 。 床表 现为 蛛网膜 下腔 出血患者病 情 临 稳 定后 突 然频 繁 呕 吐 、 压 迅 速升 高 、 躁不 安 、 血 烦 抽搐 、 识障 碍 意 加重、 双侧 瞳孔 不 等大 、 项强 直 、 颈 脑膜 刺激 征 阳性等 。蛛 网膜 下 腔 出血 发生 再 出血 的死 亡 率 高 ， 加强 护理 ， 防再 出血 。因此 ， 应 预 做 好 急性 期 护理 ， 防止 再 出 血 、 对 减少 死 亡率 和提 高生 存 者 的生 存 质量 有重要 意义 。本 人 在神 经 内科工 作 多年 ， 如何 防止再 出 对
．
蛛 网膜 下腔 出血 患者 预 防再 出血 的护理
冯 宜 霞
关键 词 ： 网膜 下腔 出血 ： 理 蛛 护
中图分 类号 ： ４ ３ ４ Ｒ７． ７
文献 标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ２ — １８ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）２ ０ ２ — ２
蛛 网膜下 腔 出血 （Ａ 是神 经 内科 常 见 的多 发病 之一 ， 占 Ｓ Ｈ） 约 脑 血管疾病 的 ５ － ０ 是指 脑底或 脑表 面血 管破 裂 出血 ， 液流 ％ ． ％， １ 血 入 蛛 网膜下 腔。 以起病 急骤 、 剧烈 头痛 、 心呕 吐及血 性脑脊 液为 恶 临床特点 ， 因有情 绪激动 、 排便 、 诱 用力 咳嗽等 。出血后脑组 织通过 植 物神经 的作用 ， 引起 广泛 的脑动 脉痉 挛而致 微循 环障碍 ， 组 可 脑 织缺氧或引起梗死 ， 而 出现偏 瘫等相应 的病灶 症状 和体征 。 从 蛛 网膜下腔 出血 易发生 再 出血 。 般发 生在 首次 出血 ４周之 一
护理心理学应激
2 抑郁自评量表（SDS） Self-rating depression scale
适用： 衡量抑郁状态轻重程度。
自评抑郁量表（SDS）
1．我觉得闷闷不乐，情绪低沉 2．我觉得一天之中早晨最好 3．我一阵阵哭出来或觉得想哭 4．我晚上睡眠不好 5．我吃得跟平常一样多 6．我与异性密切接触时和以往一样 感到愉快 7．我发觉我的体重在下降 8．我有便秘的苦恼 9．我心跳比平时快 10．我无缘无故地感到疲乏 11．我的头脑跟平常一样清楚 12．我觉得经常做的事情并没有困 难 13．我觉得不安而平静不下来 14．我对将来抱有希望 15．我比平常容易生气激动 16．我觉得作出决定是容易的 17．我觉得自己是个有用的人，有 人需要我 18．我的生活过得很有意思 19．我认为我死了别人会生活得好 些 20．平常感兴趣的事我仍然照样感 兴趣
2.学习社会技能
3.寻求信息
以情绪为中心的应对
1.认知重组
药物镇静
2.消除紧张
3.积极转移
体育锻炼
放松
4.自我暴露和宣泄
掌握：
应激的概念 心理健康的标准 主要的心理防御机制 理解： 应激的心理模型 应激的应对方式
第五章 临床心理评估
一、心理评估的概念
运用心理学的理论和方法，对个体的
某一心理现象进行（全面、系统、深入）
怎么观察？
1．确定目标行为 观察的目标行为 是与评估的目的 2．确定观察者 确认由谁来观察和记 密切相联系的行 录目标行为。观察者 3．确定观察时间 为特征。 首先选择一个具体 可以是护理人员、家 4．确定观察地点 属，也可以由被观察 时间段进行观察记 可以在完全自然的环境下进 者观察记录自己的目 录。其次确定观察 5、确定记录方法 行，如实际工作、学习、生
精选2020年全国医师定期考核人文医学完整考试题库158题(含标准答案)
2020年全国医师定期考核人文医学题库158题(含参考答案)一、选择题1．心理应激反应中的核心影响因素是A、体质B、认知因素C、个性特征D、社会支持标准答案：b2．“三功能模型”，医患沟通技能主要包括以下那项内容?A、A 用来建立良好的医患关系。
B、B用来与病人沟通以了解病情。
C、C就病人的病况对病人进行解释。
D、D直接与家属建立紧密关系标准答案：abc3．与病人的非语言沟通技巧中，下列哪一项是最直接也最常用的A、A目光凝视B、B肢体动作、身体姿势及直接的身体接触C、C面部表情D、D与病人之间的空间距离与位置标准答案：c4．4、生命伦理学研究内容，除了医学伦理学内容之外，是否还包括：生物医学和行为研究，不管这种研究是否与治疗直接有关，如人体实验的伦理学问题？A、不包括B、包括C、D、标准答案：b5．3、生命伦理学主要指人类生命，但，是否也涉及与之有关的动物生命和植物生命？A、是，涉及B、不是，不涉及C、D、标准答案：a6．最没有争议的器官来源途径是A、自愿捐献B、推定同意C、器官商品化D、异种器官标准答案：a7．在临床治疗中贯彻自主原则，要求A、尊重患者的自主性与自主选择权B、满足有自主能力病人的一切要求C、在医生专业指导下病人自主做出符合自己最佳利益的决定D、医务人员主动放弃自己的意见和建议标准答案：ac8．心身疾病诊断的要点的步骤包括（）A、疾病的发生包括心理社会因素B、明确其与躯体症状的时间关系C、躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化D、排除神经症性障碍或精神病标准答案：abcd9．医院病人太多，可又要做好医患沟通，这之间的关系应该怎样处理?A、A 顾不了那么多B、B 沟通太费时间。
C、C先看病要紧。
D、D掌握良好沟通技能才能节省时间，提高疗效。
标准答案：d10．以下哪些疾病属于心身疾病？A、冠心病B、原发性高血压C、肠道易激综合征D、糖尿病标准答案：abcd/262. 关于社会支持概念，较妥帖的描述是（）A、个体体会到的来自社会的精神支持程度B、个体与社会的客观联系程度C、在应激时能被个体利用的社会网络D、综合以上三个方面标准答案：d11．下面哪项是正确的倾听技巧A、A保持安静的环境和心态B、B展开积极讨论C、C用语言适当回应D、D避免与患者直接争论标准答案：abcd12．负性生活事件是指（）A、对人产生损害的事件B、个体感觉不愉快的事件C、与健康呈负相关的事件D、公认的有害事件标准答案：b13．心理危机一般表现包括（）A、行为方面B、生理方面C、情绪方面D、认知方面标准答案：abcd14．情绪性应激反应主要包括（）A、焦虑B、抑郁C、恐惧D、愤怒标准答案：abcd15．患者，女，28岁，车祸重伤入院，经治疗基本康复，但出现情绪焦虑、失眠等症状。
疫情影响下高校医学生心理应激反应与影响因素研究
疫情影响下高校医学生心理应激反应与影响因素研究作者：伍牧月罗湘莲来源：《成才之路》2021年第36期摘要：目的：調查新冠肺炎（COVID-19）疫情影响下医学生心理应激反应现状，采取视频咨询进行影响因素分析。
方法：采用一般情况调查表、一般健康问卷（GHQ-12）、广泛性焦虑量表（GAD-7）、抑郁症状群量表（PHQ-9）对益阳某医科类高校1 426名在读大学生进行研究，评估心理健康状态和焦虑、抑郁症状情况，根据心理健康状况将学生分为阳性组和对照组，每组随机抽取20位学生，通过视频面询的方式来分析心理应激反应现状及影响因素。
结果：采用简式行为治疗来对学生进行心理干预，使学生的心理健康状况得到提升，焦虑、抑郁状态得到缓解。
关键词：高校医学生;心理应激;疫情;影响因素中图分类号：G444 文献标志码：A 文章编号：1008-3561（2021）36-0031-03庚子年伊始，新型冠状病毒肺炎爆发并迅速扩散到全球，因其感染速度快、传播范围广、防控难度大等特点，成为继“非典”后的又一大型突发公共卫生事件。
突发公共卫生事件通常会引起个体焦虑、抑郁、紧张、恐惧、疑病等心理问题，进而引发创伤后应激障碍（Post trauma stress disorder，PTSD），发病率高达33.3%，且持续时间长。
而医学生正处于身心发展的重要时期，面对突发事件自我调节能力与应对能力较差，加上居家隔离、封校管理等强制举措易引起心理问题，产生心理应激反应。
基于此，本研究选取新冠肺炎疫情期间益阳某医科类1 426名高校在校生为研究对象，通过心理健康状况将学生分为阳性组和对照组，各组随机抽取20位学生，并通过视频咨询的形式进行心理干预，以此来分析医学生心理应激反应现状和具体影响因素，为缓解医学生的心理应激及实施有效的心理危机干预提供对策。
一、对象与方法1.研究对象采取方便取样法，对益阳某医科学校在读大学生进行调查研究，通过雨课堂网络平台共分发问卷1 440份，剔除无效问卷14份，共计回收1 426份，有效问卷率99.03%。
应对患者突发心理危机的预案模拟训练
应对患者突发心理危机的预案模拟训练背景突发心理危机是指患者在某些情况下出现严重的心理困扰或紧急情绪反应，可能导致自残、自杀或对他人造成伤害等。
为了提高医疗人员应对患者突发心理危机的能力，进行模拟训练是一种有效的方式。
目标本次模拟训练的目标是培养医疗人员在患者突发心理危机情况下的应对能力，包括紧急干预、情绪疏导和危机处理等方面。
训练内容1. 模拟患者身份：为每位医疗人员分配一个模拟患者角色，要求其扮演一个出现心理危机的患者。
2. 模拟情境：创建不同的情境，例如患者突然发生自残行为、情绪暴怒或极度消沉等，医疗人员需要在模拟环境中进行应对训练。
3. 应对技巧：提供基本的应对技巧培训，包括与患者建立联系、倾听、情绪疏导和紧急干预等方面的技巧。
4. 角色扮演：通过角色扮演的方式，让医疗人员在模拟情境中实践应对技巧，与模拟患者进行互动，并模拟真实场景中的紧急情况。
5. 团队合作：强调团队合作的重要性，让医疗人员在模拟训练中学会协作，共同应对患者突发心理危机。
6. 反馈和总结：训练结束后，进行反馈和总结，评估医疗人员的表现，提供针对性的建议和改进方案。
训练效果评估为了评估训练的有效性，可以采用以下方法进行训练效果评估：1. 观察评估：通过观察医疗人员在模拟训练中的表现，包括应对技巧和团队合作等方面的表现进行评估。
2. 反馈调查：向医疗人员提供匿名的反馈调查问卷，了解他们对训练效果的评价和建议。
3. 模拟情境回顾：与医疗人员一起回顾模拟情境，分析训练中的问题和不足之处，为改进提供参考。
结论通过应对患者突发心理危机的预案模拟训练，可以有效提高医疗人员在紧急情况下的应对能力和团队合作能力，为患者提供更好的心理支持和干预措施，预防潜在的危险行为发生。
心理护理对外科手术患者应激反应的影响
心理护理对外科手术患者应激反应的影响发表时间：2016-08-08T10:58:28.690Z 来源：《心理医生》2016年6期作者：单文彭娟（通讯作者）[导读] 随着医学模式从生物模式到“社会-生理-心理”模式的转变，心理护理已经成为现代护理的一项重要的内容。
单文彭娟（通讯作者）（徐州医科大学附属徐州市立医院江苏徐州 221002）【摘要】目的：探讨心理护理对减轻手术病人应激反应的临床效果。
方法：选择我院胸外科的择期手术病人120例，随机分成2组，试验组（心理护理组）60例，除做普通的术前准备和治疗外，护理人员进行重点心理护理；对照组（常规护理组）60例，只做普通的术前准备和治疗及必要的心理疏导。
观察比较两组手术病人焦虑、抑郁、疼痛等心理应激反应。
结果：手术前和手术后试验组的应激反应明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：心理护理可以降低围手术期病人应激反应，提高麻醉和手术的安全性，促进手术患者早日康复。
【关键词】心理护理；麻醉；手术；应激反应【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0204-02 随着医学模式从生物模式到“社会-生理-心理”模式的转变，心理护理已经成为现代护理的一项重要的内容，对疾病的治疗和康复的作用越来越重要，是药物治疗不可代替的医疗手段之一。
麻醉和手术，无论种类、大小，作为一种应激源常使人们产生强烈的心理和生理应激反应，出现“神经-内分泌-代谢”的综合性反应，干扰手术的顺利进行[1]。
文献报道[2]：心理应激反应愈强，患者的血流动力学波动愈明显；而有效地心理干预可以调节患者的心理环境，提高疼痛阈值，降低焦虑值。
为探讨心理护理对手术病人应激反应的影响，我们选择120例胸外科手术患者进行了对比研究。
1.资料与方法1.1 一般资料根据随机化原则（住院单双号随机），选择我院2010年1月～2015年12月胸外科的择期手术病人120例，分为试验组和对照组，每组60例，年龄18～70岁。
医学模式下住院病患心理问题成因与对策
医学模式下住院病患心理问题成因与对策作者：刘刚单位：成都医学院第一附属医院随着现代医学的发展和医学模式的转变，治疗手段也随之改变，不仅是指生物医学传统模式的治疗，更应该是生物－心理－社会医学模式下的治疗。
在这种新的治疗模式下，医务人员所面对的不是孤立的疾病而是活生生的个体，有着经历、个性、需求、经验等特征的人，而且人与人有着差异性，医务人员在处理人的健康问题时，还要特别注意人患病后的心理变化［1］。
大量研究证明，有相当一部分疾病，其发病、进展、预后、转归、预防和治疗都与心理因素密切相关，即心理因素不仅是引起躯体疾病的诱因，而且会影响疾病的全过程［2］。
1．医师因素医生的工作失误、服务态度不好与部分医师缺乏职业道德有关，例如个别年轻医师瞧不起贫穷、农村、老年患者等，因此难以“微笑服务”;个别医生害怕患者的疾病传染给自己，和患者保持距离，态度因此显得冷淡;有的医生甚至产生拿红包的观念，患方给红包则热情服务全力救助，否则态度生硬，诊治马虎、开药贵，也不认真履行患者的知情权［3］;还有一些医生为了高额的药品回扣而为患者开具没有治疗价值的高价药，小病当大病治、检查不认真、操作不规范等等。
个别综合医院有实习医师单独从事医疗活动等，这些都会使患者对医生产生猜疑和偏见。
对策:首先，医务人员应认真负责、对患者态度和蔼、举止端庄、语言亲切，热情大方、主动关心体贴患者，只有与病人多沟通，进行深层次的交流，才能正确把握病情。
要充分说明开具检查和药品对患者病情的必要性等，有针对性的进行耐心的解释，打消患者的猜疑心理。
医生通过恰当的交谈，有针对性的进行耐心的解释，以扎实的理论知识增加患者对医生的信任。
其次，实习医师必须在带教老师的指导下才能参与诊疗活动，这样可以加深患者对带教老师的信任感。
同时提高自身理论基础和专业知识，不断学习，总结自己的经验教训。
2．环境因素病区是一个具有特殊性质的人文环境，住院病人由于机体处于异常状态，不得不离开以前熟悉的生活、工作环境，进入生疏的病区生活环境，因周围环境陌生，往往难以接受周围陌生的人群和集体化的生活方式，往往变得多疑、少语，尤其是子女或家属工作忙，未能及时来探视，当看到病友家属照顾十分周到时，易产生孤独、畏惧的心理［4］。
498名医务人员心理应激相关影响因素分析
498名医务人员心理应激相关影响因素分析王晓妹;王章泽;江燕;王校【摘要】目的探讨医务人员心理应激的相关因素.方法采用整体随机抽样的方法选取498名医务人员为调查对象,运用自编个人基本信息调查表、症状自评量表、团体用心理社会应激调查表等工具对其进行问卷调查.应用Pearson与Spearman 相关分析和二分类Logistic回归分析等统计方法进行分析.结果医务人员心理应激水平与性别、年龄、学历、医院级别、职业工种、职称、SCL-90总分及各因子分之间呈显著相关关系;Logistic回归分析显示,有统计学意义的变量包括职称、恐怖、精神病性.结论医务人员心理应激受年龄、医院级别、职称、恐怖、精神病性的影响,为了提高医务人员心理应激适应能力,应将上述因素纳入医疗应激管理体系之中.%Objectives To explore the correlated factors of mental stress of the medical staff. Methods This research used basic personal information questionnaire, symptom checklist 90 (SCL-90) and psychosocial stress survey for group (PSSG) to survey 498 medical staff. Results The mental stress levels of the medical staff were significantly correlated to gender, age, education, hospital-level, professional types of work, professional title, SCL-90 total score and it's sub-factors; The logistic regression showed that age, hospital-level, professional title, phobia and psychosis had statistical significance. Conclusions Factors such as age, hospital-level, professional title, phobi-a and psychosis can influence the mental stress of medical staff, and in order to improve mental stress adaptability of medical staff, we should brought these factors into stress management system of medical affairs.【期刊名称】《中国社会医学杂志》【年(卷),期】2012(029)006【总页数】3页(P414-416)【关键词】医务人员;心理应激;SCL-90;PSSG【作者】王晓妹;王章泽;江燕;王校【作者单位】安徽中医学院护理学院,安徽,合肥,230038;安徽中医学院护理学院,安徽,合肥,230038;安徽中医学院护理学院,安徽,合肥,230038;安徽中医学院护理学院,安徽,合肥,230038【正文语种】中文【中图分类】R395.6作为一个特殊群体，医务人员经常处于特殊环境和特定事件之中，超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动都使其存在心理应激反应。
手术室护士常见心理应激
什么是职业应激？ • 职业应激是指当工作需要超过个体的控 制能力时，机体所产生的一系列生理和 心理反应。长期慢性职业应激不仅与生 理健康和心理健康的损害关系十分密切， 而且还可以降低员工的工作能力和工作 满意度。职业应激是护理人员中普遍存 在的职业性危害。
近年来的调查研究
1 手术室护士的职业应激
应对策略 • 培养健全的人格 • 在应激事件中, 人格特质对心理应激反应 有重要的制约作用, 人格发展不健全, 应 付心理应激的能力也差, 因此在日常生活 和工作中, 手术室护士应注意培养和塑造 心胸宽广, 乐观开朗, 善于自我调节的人 格特征。
应对策略 • 创造和谐环境，建立良好人际关系 • 工作中勤思考、多观察, 积极发表自己的 见解及合理化建议; 掌握沟通交流技巧, 处理好护患之间、医护之间、同事之间、 上级护士及下级护士之间以及与家人之间 的关系, 创造良好的工作氛围
手术室护士常见心理应激与应对策略
相关概念 调查研究 常见心理应激 应对策略
什么是心理应激？
• 心理应激是指人对外界有害物、威胁、挑战经 认识评价后，知其将危害个人的生存和地位时， 所产生的生理、心理和行为反应。 • 心理应激是适应和应对“过程”；应激源是生 物、心理、社会和文化的；表现为生理、心理 和行为反应；认知评价起关键作用，同其他因 素一起影响应激过程；应激的结果可以是适应， 也可以是不适应。 • ——拉瑞鲁斯（1968）
3 不同年龄段护士心理应激因素比较
• 吴志霞结合国内护士就业年龄、工作年限和职 称等现况, 将参与本调查的护士分为3 个年龄 段考查。 (A) 低年龄段( 小于26岁),此年龄段护士护龄多 在5年以内,初级职称。 (B) 中等年龄段( 26-35岁),此年龄段护士护龄 多在5到15年之间, 中级职称。 (C) 高年龄段(大于35岁),此年龄段护士护龄多 在15年以上, 高级职称。
30例住院病人应激因素的调查
30例住院病人应激因素的调查1 30例住院病人应激因素的调查首都医科大学微生物免疫教研室(100054)李金蕾北京医科大学护理系(l00083)妇匕景鹏佳木斯医学院第一附属医院(154002)柳晓红摘要住院病人的应激因素范围广，变异大，不仅涉及到生活环境生活规律的变化，也步及到病人的医学常识和医护患关系。
及时掌握和处理应激因素是临床护理工作的基拙，也是提高护理质量的关键。
关锐词应激因素心理护理1.对象与方法间，平均应激水平344.64士51.958。
其中200分以下1.1临床资料:在1993年5月一6月期间共调者(3例)，占10%，200~400分者(20例)，占查了30例内科住院病人，其中男性17例，女性1366.67%，400一600分者(4例)，占13.33%，600一例。
10例为射频消融术前(2天及2天以上)病人，10800分者(3例)，占10%。
例为非手术治疗的心血管病人(心律失常型冠心病 2.27个最主要应激因素:从不同应激因素对病2例，心绞痛1例，心律失常原因待查3例，高血压2人影响看，在49个问题中，依其频率由高到低可以例，病毒性心肌炎1例，扩张性心肌病心衰1例)，10看出:86.67%(26例)病人认为自己患的是一种严例为糖尿病人(工型7例，l型3例)。
病程从初次发重疾病，这类病人有3种情况:近2/3的病人源于对病至患病已18年，年龄从20一“岁，住院次数由初所患疾病知之不多或不正确的知识而造成的恐惧，次至8次不等，已住院天数在7一15天之内，职业大部分病人则认为住进医院得的就是重病，事实上26多数是工人或职员(l 名编辑，1名经济师例外)，文例中只有3例是一级护理病人(心衰1例、心源性晕化程度基本介于初中至高中(中专)之间(2名大专厥1例、酮症酸中毒1例);76.67%(23例)病人对不例外)。
得不吃单调乏味的食物不满;70%(21例)病人对与1.2方法:采用逐个病人询间的问卷方式，应用陌生人同住在一个房间不适应;63.3%(19例)病人JudjthE等设计的医院应激量表几3二，该量表包括49对得不到报纸或看不到电视不满，尤以前者为著;个问题，其中涉及医护人员的有12个，涉及入院后60%(18例)病人对在假日或家庭特殊纪念日在医环境变化的9个，涉及入院后日常生活规律变化的院里反感;53.3%(16例)病人担心手术或检查过程8个，涉及疾病相关知识的7个，涉及保持与外界有中产生疼痛;53.3%(16例)的病人感到进食时间违效联系的5个，涉及自理能力变化、家庭关系、经济反日常生活规律。