讲稿护理_心理学第四章健康应激与心理社会因素
第四章 健康、应激与心理社会因素
生活事件
按事件对个体的影响分类：正性、负性 与认知评价有关 生活事件与健康 研究表明：
最影响健康的生活事件：丧偶、亲人死亡、人际关系 最有利于健康的生活事件：与朋友共进美食
心理防御机制的类型
1、逃避性防卫机制： ①压抑②否定 ③退回 ④潜 抑 2、自骗性防卫机制 ：①反向 ②合理化 ③仪式与 抵消 ④隔离 ⑤理想化 ⑥分裂 3、攻击性防卫机制 ：①转移②投射 4、代替性防卫机制： ①幻想 ②补偿 5、建设性防卫机制：①认同 ②升华 ③幽默
三、社会支持
应激理论模型
1、应统论模型 认知评价
生 活 事 件 社 会 支 持 心 身 反 应
健 康 疾 病
人格特征
应对方式
应激系统论模型的另一种表示形式，“应激反应” 处于系统的第一层次； “生活事件”、“认知评价”、“应对方式”、“社会支持”处于系统的第二 层次；人格特征处于核心层次。
应激交感神经系统下丘脑应激交感神经系统下丘脑体脑垂体肾上腺皮质肾上腺髓质盐皮质激素血管紧张素糖皮质激素肾上腺素水钠潴留血管收缩心率加快蛋白分解糖原异生支气管扩张新陈代谢增加全身适应综合征肾上腺皮质肾上腺髓质盐皮质激素血管紧张素糖皮质激素肾上腺素水钠潴留血管收缩心率加快蛋白分解糖原异生支气管扩张新陈代谢增加全身适应综合征塞尔耶应激学说应激的生理模式警觉期alarmstage抵抗期resistancestage衰竭期exhaustionstage反应出现迅速持续时间短以交感?肾上腺髓质兴奋为主机体处于临战状态保护防御机制的快速动员期交感?肾上腺髓质反应逐渐减弱肾上腺皮质激素分泌逐渐增多再度出现警告反应期的症状
护理心理学 04第四章 心理应激与心理健康
三、心身疾病的范围
（五）眼科心身疾病 原发性青光眼、中心性视网膜炎、眼肌
疲劳、眼肌痉挛等。
第四章 第四节
三、心身疾病的范围
（六）口腔科心身疾病 复发性慢性口腔溃疡、特发性舌痛症、
口臭、唾液分泌异常、咀嚼肌痉挛等。
第四章 第四节
三、心身疾病的范围
（七）耳鼻喉科心身疾病 美尼尔综合征、咽喉部异物感、耳鸣、
时未尽全力，对方获胜没什么了不起，弄得对方很尴尬。生活中也处处
要强，找对象时模样、学历要不比别人差，家庭布置、生活水准也要超
过别人一截，在家里经常为打扫卫生而忙到半夜。工作生活风风火火，
天天忙忙碌碌，难得清闲。对女儿的要求也非常严格，从小就给女儿灌
输要争第一的思想，给女儿报名参加了几个艺术培训班，要女儿长大后
第四章 第二节
（二）对应对的认识
问题关注应对与情绪关注应对
根据拉扎勒斯和Folkman的观点，应对依据目的的不同 可以分为问题关注应对与情绪关注应对。问题关注应 对以改变导致应激的事件为目的，针对有害的、威胁 性的、对个体有挑战性的应激性情境，努力尝试做一 些有建设性的事情。情绪关注应对以控制应激性事件 引起的情绪反应为目的，努力对体验到的情绪进行调 节。
第四章 第三节
第四节 心身疾病
第四章 第四节
死亡原因 占死亡总数％
循环系病 31.7
肿瘤
29.2
呼吸系病 14.4
第四章 第四节
案例：永远的竞争者
某女，55岁，护士。自幼学习和体育成绩突出。工作和技术比武中处处 争强好胜。如果在工作中稍微比别人差，一定会加班加点地力争在下一
次评比中超过别人。一次在运动会比赛中名列第二，便宣称自己在比赛
第四章 心理应激与心身健康
应激过程
输入---中介---反应---结果
中介是最关键的部分
应激的过程
输入部分
应 激 源
（ 生 活 事 件 ）
应激中介因素
应对方式
应激反应
结果
认知评价
社会支持
人格特征
心理反应 行为反应 生活反应
健康、疾病
（二）输入部分---应激源 应激源 (stressor)：是指能够引起应激的 各种刺激因素。
举例：失恋 外科手术
评价的结果是将应激源区分为“积极应激”及“不良应激”。
前者可以适当提高皮层唤醒水平、集中注意力、调动积极情绪和
理性思维、正确使用应对机制；后者则过度唤醒大脑而致焦虑、注
意力唤散、自我意识模糊、情绪反应过度（激动）或不足（抑郁）， 思维非理性化、应对策略运用不当。
在现实生活中，我们要学会通过改变认知来避免不良的应激反应。 例如，郑板桥——不公平的社会现实——“难得糊涂”——保持安宁。
应对方式
情绪反应 行为反应 生理反应
应激反应
结果
认知评价
应 激 源
健康、疾病
社会支持
个性特点
心理应激的影响因素
（二）中介机制 指应激情景转变为应激反应的中间过程。 包括： 1、认知评价 2、社会支持 3、人格特征
1、认知评价(cognitive appraisal)
定义：个体对遇到应激源的性质、程度和可能的危害情况作
2.应激源的分类
（1）躯体性应激源
（2）心理性应激源 （3）社会性应激源 （4）文化性应激源
应激源 stressor
（1）躯体性应激源
生物性（病毒、细菌） 物理性（高温、噪音、湿度等） 化学性（空气、水源的污染等） 疾病或健康问题（感染、外伤、睡眠障碍等）
第四章健康、应激、心理社会因素详解
三 社会支持
定义：指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源
社会支持的种类 家庭支持、朋友支持、其它人支持 主观支持、客观支持、个人利用等
社会支持研究 领悟社会支持量表（PSSS） :家庭支持、朋友支持和其 它人支持 肖水源社会支持量表:主观支持、客观支持和利用度
人群实验、动物实验
四 人格特征
应激系统模型示意图
三 应激源（stressor）
1.概念：能够引起个体产生应激的各种刺激 2.分类： 根据来源分为：内部应激源和外部应激源 根据应激源的生物、心理、社会、文化属性分类： --躯体性应激源 --心理性应激源 --社会性应激源 --文化性应激源 根据应激源的可控制性分类：控制性应激源和不可控制性 应激源（空气污染、噪音）
二 应对方式
应 对 活 动 问题关注应对 计划 回避 面对 分散注 意 升华 再评价 否认 祈祷 自评 幻想 合理化 转移 求助 退化 倾诉 屈服 情绪关注应对 幽默 淡化 自控 自责 忍受 发泄
放松
烟酒 药物
生 活 事 件
认 知 评 价
社 会 支 持
（应激过程）
情 绪 反 应
生 理 反 应
图4-3 应对与应激过程的关系
一 认知评价
定义：指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害 情况作出估计。被认为是应激作用过程的关键性中介因素。
无利害关系 问 题 适 应 有效 初 评 有 利 害 关 系
次 可改变 评
问题关注应对 无效 情绪反应 （不适应）
有效
不可改变
情绪关注应对
无效
图4-2 认知、应对与应激过程（自Folkman等）
应激反应的评定 --自我报告发 --行为测量法 --生理和生化测量法
护理心理学心理应激PPT教案
中介机制
反应
结果
环境需求 心理应激源
察 觉
反应系统
适应
与
：
认
知
生理性
评 价
心理性
适应不良
社会性
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四、心理应激的中介机制
（一）心理中介机制 当个体受到应激源刺激将要发生应激反应之
前，由中介机制在应激源及其反应之间起调节作 用。中介机制包括察觉、认知评价和应对方式。
察觉：即个体对环境刺激或预感到刺激的感受或体验。 认知评价：即个体从自身的角度对遇到的应激源或预
应激可概括为三大类：1.应激是一种刺激物； 2.应激是一种反应；3.应激是一种察觉到的 威胁。
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一、心理应激的含义
（二）应激的定义 应激是指个体察觉环境刺激对生理、心
理及社会系统过重负担时的整体现象，所 引起的反应可以是适应或适应不良。
加拿大病理生理学家塞里应激学说
拉瑞鲁斯应激学说
应激源有不同定义。概 括的说：作用于个体， 使之产生应激反应，并 处于应激状态下的各种 刺激。
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二、应激源
（二）应激源的分类
外部物质环境，包括自然和人为因素
。
按
来
个体的内环境，内环境问题往往来源于外部环境。
源
分
心理社会环境，心理社会因素可以引起全身性适应综合征 。
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二、应激源
环境应激源，包含自然环境应激源和社会文化性应激源。
按
内
职业性应激源，一般特指与工作有关的应激源。
容
分
心理性应激源，发端于个体头脑内的紧张信息，如挫折等 。
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二、应激源
《护理心理学》第四章
1.4 应对
（2）否定 否定是一种比较原始而简单的防卫机制，其方法是借着扭曲个体在创伤情境
下的想法、情感及感觉来逃避心理上的痛苦，或将不愉快的事件“否定”， 当作根本没有发生，来获取心理上暂时的安慰。“否定”与“压抑”极为相 似，但“否定”不是有目的地忘却，而是将不愉快的事情加以“否定”。
1.2 应激的过程
（3）
心理—神经—免疫中介机制
在应激反应过程中，免疫系统并非功能自主的独立体，而是与中枢神经 系统进行双向性调节。
一般认为，短暂、不强烈的应激不影响或略增强免疫功能，轻微应激对 免疫应答呈抑制趋向；中等强度应激可增强免疫应答；高强度应激则显 著抑制细胞免疫功能。但长期较强烈应激可损害下丘脑，导致皮质激素 分泌过多、机体内环境严重紊乱，从而导致胸腺和淋巴组织退化或萎缩、 抗体反应抑制、巨噬细胞活动能力下降、嗜酸粒细胞减少和阻滞中性粒 细胞向炎症部位移动等一系列变化，最终导致机体免疫功能抑制，降低 机体对抗感染、变态反应和自身免疫的能力。
1.2 应激的过程
除上述因素外，心理防御机制在评价过程 中起着重要的作用。心理防御机制的运作 过程是潜意识的，当本我的欲望与客观实 际条件出现矛盾而造成潜意识心理冲突时， 个体会出现焦虑反应，此时潜意识的心理 防御机制就起到减轻焦虑的作用。
1.2 应激的过程
（三）应激反应
1．应激的生理反应
（1）
1.2 应激的过程
2
适应不良
持续的高强度应激会使人适应不良，造成个体对疾病的易感状态，引起心理和生理上 的病理性改变，或加重已有的精神疾病和躯体疾病，成为个体身体不适、精神痛苦的 根源。
1.3 心理应激与健康
（一）心理应激对健康的积极影响
1 心理应激是个体成长和发展的必要条件
护理心理学-第四章-健康、应激与心理社会因素
2.挫折容忍力： -指个人承受挫折的能力。 -挫折容忍力的影响因素：
– 生理条件 – 过去受挫折的经验的影响 – 对挫折的主观判断
二、心理防御机制
1.防御机制的概念
人们挫折或应激情境时，无意识所 采取的手段。它能暂时缓和或消除不 安和痛苦。
三 主要心理防御机制
1.压抑
把那些不能被社会道德规范或 自己意识所接受的冲动、 观念或回忆、情感 等压抑到潜意识中去。
3.投射
把自己的不当行为、失误或内心存在的 不良动机和思想观念、欲望转移到 别人身上，以此减轻内心的痛苦
4.反向
把不能表达的欲望和冲动
以相反的方式呈现。
C同学很想担任文艺汇演的主 持工作，当学生会主席征求意见 时，她却说：“你们都找不到其 他人了么？我现在要准备考试， 没什么时间。”
5.转移
影响：易患心脏病和肿瘤。
（二）社会因素对健康的影响
1.社会环境本身的动荡和变迁
贫困社会健康问题：
主要死亡原因是传染 病和呼吸系统疾病， 同时结核病高发，婴 儿死亡率较高，人均 期望寿命较低。
富裕社会健康问题： 主要死亡原因是癌症 和心血管疾病。
2.生活事件（Life Events）
个人生活中对个体健康产生很大影 响的事件、情境和变故等。包括正 性事件和负性事件。
将欲望、情感或行为 不自觉地转向
可替代的对象
6.抵消
以象征性的动作、语言和行为
抵消已发生的不愉快事件， 弥补内心的愧疚、解除焦虑。
碎 碎 平 安
第四章
健康、应激与心理社会因素源自 第一节 概述 心理健康的概念及标准 心理社会文化因素对健康的影响
心理健康的概念
人的基本心理活动的过程内容完整、 协调一致，即认识、情感、意志、行为、 人格完整和协调，能适应社会，与社会 保持同步。
讲稿 护理心理学 第四章 健康 应激与心理社会因素
在葡萄架下转了半天，望着第一只狐狸和第三只狐狸远去的背影，说，“我才不需要葡萄呢，有鸡就足够了。”
应激的处理方法
1、可利用资源
2、处理策略
资源：个体、社会、物质
策略
问题处理策略：解决问题社会技能寻求信息
情绪处理策略：紧张消除认知重组积极转移
自我暴露和宣泄逃避和宣泄
突发灾难事件的心理危机干预
3、挫折的影响因素和行为表现
4、主要心理防御机制
5、应激的生理反应和心理反应
6、应激心理模型
7、突发灾难事件的心理危机干预策略。
备注：
（二）了解心理社会文化因素对健康的影响。
（三）熟悉挫折的常见原因和常见的行为表现。
（四）掌握心理防御机制的概念、熟悉常用的心理防御机制。
（五）掌握应激反应。
（六）熟悉应激的理论模式、应激的存在方式及处理方法、突发灾难事件的心理危机干预。
第一节概述
一、健康极其相关概念
健康健康不仅仅是没有疾病，而且是身体上、心理上和社会上的完好状态和安宁状态（WHO）。
2.抵抗期(resistance stage)
——最大适应，GC↑↑
有害刺激持续存在，机体提高体内结构和机能水平对抗
3.衰竭期(exhaustion stage)
—— GC↑↑, GC-R↓or亲和力↓
有害刺激过重或存在时间过长，机体丧失抵抗能力
三个阶段是一个连续过程
上述三个阶段并不一定都依次出现，多数应激只引起第一、第二期的变化，只有少数严重的应激反应才进入第三期。
（1）自恋型防御机制
（2）不成熟型防御机制
（3）神经症型防御机制
（4）成熟型防御机制
主要心理防御机制
压抑
(完整版)《护理心理学》教学大纲
《护理心理学》教学大纲课程编号：02120031课程名称：护理心理学学分：1。
0总学时：24学时理论学时:18学时实验学时： 6学时先修课程要求:生理学、普通心理学、基础护理学适应专业：护理学教材：1。
护理心理学，周郁秋主编,第二版，全国高等医药教材建设研究会·卫生部规划教材,人民卫生出版社，2006年7月一、课程在培养方案中的地位、目的和任务护理心理学是护理学和心理学相结合，将心理学知识、心理学原理和方法运用于现代护理领域所形成了一门新的应用学科.该课程是现代护士必备的专业知识，同时对学生知识结构、创造能力及良好心理素质的培养具有重要的作用。
其目的和任务是通过护理心理学理论教学，使学生了解护理心理学的研究对象和主要任务;掌握心理学的基础知识，学会在护理实践中应用，提高护理质量；适当介绍本学科的新进展；教学中充分发挥学生的主观能动性，培养学生创新意识及良好的心理品质。
通过实验教学，学会临床心理评估的方法，培养学生动手能力。
二、课程的基本要求1。
基础理论与基础知识（1）掌握心理学基础知识；(2）掌握心理健康的概念与标准，熟悉心理挫折与心理应激，心身障碍与心理治疗；（3)掌握病人的心理需要，心理护理的基本方法，熟悉儿童病人、老年病人、手术病人、问题病人、临终病人的心理特征及心理护理；（4）了解心理学知识在现代护理中的作用，心理问题的干预理论与技术，心理护理与整体护理的关系，心理健康教育的内容与方法；2.基本技能（1)掌握气质类型调查、艾森克个性问卷、韦克斯勒智力量表的操作方法；（2)正确运用心理防御机制，提高社会适应能力和承受挫折的能力；四、实验要求实验课采取老师指导，学生操作练习的方法，掌握相关量表及调查问卷的使用方法。
五、考核考核方式：理论考核（笔试)成绩构成：理论考核占70％、平时成绩占30%(含讨论、作业、考勤）.六、课程的基本内容第一章绪论[目的要求］1.掌握护理心理学的研究对象；2。
护理心理学教案
护理心理学教案【篇一：护理心理学教案3】四川卫生康复职业学院教案首页复习： 1、心理活动的内容？2、心理的实质？导入：通过上节课的学习我们认识到护理心理学与护理实践的密切关系和重要意义，从本节开始，我们将系统学习心理学的基础理论和知识，只有掌握了正常心理活动发生发展的规律，才能识别心理活动对人类行为的影响以及与健康疾病的关系。
本章内容是打开护理心理学大门的钥匙。
（板书课题，揭示学习目标）（10分钟）新授：第三章感觉与知觉引言：认识活动是人的最基本的实践活动，人的心理活动都是在对客观环境的认识中产生的。
那么，人们是怎样认识事物的？经历了哪些心理活动呢？第一节感觉一、感觉（一）感觉的概念（10分钟）1.概念：分析：（1）直接——刺激在面前。
（2）感觉器官——眼、耳、鼻、舌、皮肤、骨骼、肌肉、神经末梢等。
（3）个别属性——事物有多种属性，一种感觉器官只反映某一个或几个属性，却不足以认识事物整体。
例：苹果。
小结：归纳定义。
（二）意义：（1）在心理活动中的重要作用（2）在实践活动的重要作（三）．种类：1. 外部感觉2. 内部感觉二、感受性及其变化的一般规律（25分钟）结合教材和实例讲解： 1.感受性和感觉阈限（1）绝对感受性与绝对感觉阈限（2）差别感受性与差别感觉阈限三、感受性变化的一般规律（1）感觉的适应：一种刺激持续作用，感受性提高或降低。
例：视觉——明适应；暗适应听觉——职业病嗅觉——见教材味觉——酸、甜、苦、辣、咸等皮肤感觉——触压觉、温度觉可适应，痛觉难适应。
（2）感觉的相互作用：两种或以上刺激，作用于同一感受器或不同感受器时，感受性的变化。
2例：（1）见教材。
（2）学习和生活中的现象。
（3）感受性的发展与补偿例：（1）职业训练。
（2）生理残疾者的感觉能力。
小结：人的感觉不是一成不变的，我们应善于在生活实践中培养锻炼感觉能力。
3【篇二：05级护理心理学教案】唐山职业技术学院教案学科：专业：班级：任课教师：教研室主任：起止日期：人文《护理心理学》护理、涉外董作华2006年11月至2007年1月《护理心理学》主编蒋继国一、课程性质和任务《护理心理学》是五年一贯制高职护理学专业的必修课，主要介绍心理学基础知识，心理社会因素与健康和疾病的关系，心理健康教育，临床心理技能，培养护士良好的心理素质和健全的人格，心理护理的理论和方法。
护理心理学-PPT课件
内脏中的物理、化学刺 内脏壁等的神经末梢 激等
感受性与感觉阈限 对刺激的感受能力，叫做感受性 (sensitivity)。感受性的大小是用感觉阈限 的大小来度量的。
绝对感受性与绝对阈限
差别感受性与差别阈限
绝对感受性与绝对阈限
刺激只有达到了一定的强度才能被我们
觉察到。那种刚刚能觉察到的最小刺激 量称为绝对阈限(absolute threshold)。
（二）意志的特征
1. 明确的目的 2. 克服困难 3. 以随意运动为基础 （三）意志的调节：发动与制止
二、意志行动的心理过程 （一）采取决定阶段 1. 确定目的 2. 方法选择 （二）执行决定阶段 1. 目标坚定、克服干扰 2. 随现实变化审视决定，随机应变
三、情绪与机体变化
（一）、情绪状态下的生理变化 （二）、情绪的外部表现——表情
1、面部表情 2、言语表情 3、身段表情
四、情绪理论
（ 一 ） 、 詹 姆 斯 —— 兰 格 理 论 （ William.James ； nge ） （情绪外周理论） （二）、坎农——巴德理论 （Cannon,p.Bard）（丘脑学说） （三）、情绪三因素理论： （沙赫特S.Schachter和辛格 J.Singer）
物理学的影响甚大面在于探究意识的结构成分，因此，被当 时的心理学界称为结构主义。
铁钦纳（Titchener1867-1927) 化学元素、分子结构（分析和合成）。 内省了解经验，经验构成意识。 意识包括感知觉、想象（观念）和情感三种元素状态。 心理学，研究不同刺激情景下各元素结构的情形。
五种感觉的绝对域限
视觉 听觉 味觉 嗅觉 触觉 晴朗黑夜中30英里外的一根燃烧的蜡烛 安静条件下20英里外手表的滴答声 一茶匙糖溶于2加仑水中 一滴香水扩散到三室一套的空间 一只蜜蜂翅膀从1厘米高处落在面颊上
第四章健康`应激和心理社会因素105页
• 2019年1月12日，温州一大学的在校大学生小王，留下一 份带着泪水的遗书后，在洞头一风景区跳崖身亡。就在前 一天，他因为被怀疑在超市拿了一支28元的牙膏没付钱， 在学生公寓楼下与人争执。同日，1月12日，上海警方从 松江大学城学生河内打捞起两具尸体。经证实，这一男一 女两死者分别是浦东新区和松江区两所高校的大一新生。 警方初步调查显示，两人可能因感情问题跳河自杀。据悉， 溺亡的女生是东华大学人文学院大一新生小冯，为松江本 地人，19岁；男生系上海某医科大学学生，姓江，今年 20岁。松江警方透露，经法医初步尸表检验，两具尸体均 未发现他杀迹象，符合溺水死亡征象。
概述
• 社会因素对健康的影响 • 1、社会环境本身的动荡和变迁 • 2、生活事件 • 3、社会支持
第二节 挫折与心理防御机制
• 一、挫 折
（一）挫折的概念 • 挫折指在有目的的行为情景中，个体在
趋向目的的过程遇到了不可克服的障碍，使 行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与 情绪反应。
• 从2019年到2009年，排除变量信息不全的个案，我 们在网上抽样搜集到大学生自杀的案例132人。根据 我们的统计分析，结果发现，在抽样的132名自杀的 大学生中，女生多于男生，理科生明显多于文科生，
重点本科院校自杀的大学生显著多于一般本科和大
专及职业类高校。关于自杀的集中月份，通过差异 分析发现，4-6月自杀人数最多，其次是1-3月，然 后是10-12月，最后是7-9月，这说明在4-6个月是大 学生自杀高峰期。大学生自杀问题主要集中在学业
受挫、恋爱受挫、人际关系问题、心理障碍、就业
健康、应激与心理社会因素
紧急时期（最初的3-4周） 社会接触、焦虑和与关 于地震的强迫观念都有所上升 抑制期（3-8周） 关于地震的谈论和想法突然减 少，但间接的、与应激相关的反应却有所增加，如 争论与地震相关的梦境 适应期（两个月后） 灾难给大多数人带来的心理影 响都结束了，但仍有多达20%的旧金山幸存者停留在 地震带来的痛苦之中，而且长达一年之久
第一节 概 述
一 心理健康的概念及标准
1.心理健康概念
人的心理，即知、情、意活动的内在关系协调， 心理的内容与客观世界保持统一，并据此能促 使人体内、外环境平衡和保持个体与社会环境 相适应的状态，并由此不断发展健全人格，提 高生活质量，保持旺盛精力和愉快情绪
2.标准
智力正常
适当原因引起
情绪健康 情绪稳定
2.情绪反应
（1）积极 适度紧张和焦虑 （2）消极
焦虑 预期将要发生危险或不良后果时 抑郁 失去自己所重视或追求的事物或人
恐惧
企图摆脱明确的、有特定危险且会受到伤 害或生命威胁的情景时的情绪状态
愤怒
目标受阻、自尊心受到打击时，为排除障碍 或恢复自尊产生的情绪反应，往往伴有攻 击行为
3.行为反应
谢谢！
第四章 希 波 克 拉 底 誓 言
健康、应激与心理社会因素 我愿以自身判断力所及，遵守这一誓约，凡教给我医术的人，我应像尊敬 自己的父母一样，尊敬他。 我愿在自身判断力所及的范围内，尽我的能力，遵守一切为病人谋利益的 道德原则，并杜绝一切堕落及害人的行为。我不得将有害的药物给予他人，也 不指导他人服用有害药物，更不答应他人服用有害药物的请求。 无论在什么地方，也无论需诊治的病人是男是女、是自由民还是奴婢，对 他们我一视同仁，为他们谋幸福是我惟一的目的。我要检点自己的行为举止， 我要检点自己的行为举止，不做各种害人的事，不做各种害人的事，在治病过 程中，在治病过程中，凡我所见所闻，凡我所见所闻，不论与行医业务有否直 接关系，不论与行医业务有否直接关系，凡我认为要保密的事项，凡我认为要 保密的事项，坚决不予泄漏，坚决不予泄漏。
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潍坊医学院讲稿
亲人去世
与好朋友分别
与领导关系不和
工作不满意
二、应激反应
概念
应激反应是个体由于应激源存在而导致的各种生理、心理、行为等变化。
包括：生理反应、心理反应
应激的生理反应
交感-肾上腺髓质系统兴奋（心理-神经中介机制）
全身适应综合症（心理-神经-内分泌中介机制）
免疫系统的损害
心理- 神经中介机制
轴构成：蓝斑-交感-肾上腺髓质系统
蓝斑（locus ceruleus, LC）为本系统的中枢，上行与边缘系统相连；下行至脊髓侧角，调控交感与肾上腺髓质
中枢效应和外周效应
儿茶酚胺升高的防御意义
1. 促进糖原脂肪分解，增加供能
2. 心血管功能,BP ，血供
3. 血液重分布，保证心脑血供
4. 扩张支气管，增加氧供
5. 促进其他激素分泌，参与代偿
不利影响
1. 器官缺血
2. 促进高血压发生
3. 增加血黏度，血栓形成
4. 耗氧过多
5. 促进脂质过氧化
心理- 神经- 内分泌中介机制
轴构成：下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统
中枢效应调控情绪行为：
适量↑适应,愉悦感;大量↑焦虑、抑郁
HPA轴外周效应
GC ↑意义。