护理心理学心理应激新版
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❖ 交通噪音 ❖ 建筑噪音 ❖ 机场噪音
2020/7/9
文化性应激源 Nursing school of CMC (culture stressor)
❖文化性应激源主要源于社会文化环境 的改变，如语言、风俗、信仰、社会 价值观念的变化等。
2020/7/9
第二节 心理应激的中介机制
• 一、认知评价 • 二、应对方式 • 三、社会支持 • 四、人格特征
2.应激源的分类
躯体性应激源 心理性应激源 社会性应激源 文化性应激源
2020/7/9
躯体性应激源 Nursing school of CMC (physiological stressor)
❖ 直接作用于躯体而产生应激反应的刺 激物。 物理刺激 冷、热、辐射 化学刺激 酸腐蚀等 生物刺激 病毒、细菌
2020/7/9
刺激
社会
政治经济 气候环境
环 境 组织 因 工作条件 素 工作角色
职业发展 人际关系 组织结构
个
人
家庭问题 经济问题
因 个人特点
素
2020/7/9
Nursing school of CMC
评价
反应 饮食睡眠质
量高
泰然自若
精神状态好 情绪稳定
无躯体症状 工作满意度高
生理反应
❖ 问题：试分析这位患者处于什么状态？ ❖ 诱发因素是什么？
2020/7/9
Nursing school of CMC
三、应激源（stressor）
1.应激源的概念 ❖引起应激反应的各种事件或环境。 也就是说对个体有威胁的事件或环境。 根据
2020/7/9
Nursing school of CMC
❖灾难性事件:
2020/7/9
Nursing school of CMC
身心 健康 工作 职业
家庭 支出
生活 保障
时间 分配
生活 环境
2020/7/9
Nursing school of CMC
自然灾害
地震
洪水 2020/7/9
飓风摧毁的房屋
Nursing school of CMC
❖战争--“海湾战争综合症”:创伤后应激 障碍（ PTSD）
C型 沉默寡言 抑郁内向 逆来顺受 忍气吞声 任人摆布 无助无望
2020/7/9
Nursing school of CMC
应对方式的选择策略
❖当经过一定的努力可以找到解决问题的 方案时，建议采用问题指向性应对；
离职
Nursing school of CMC
❖ 一名急症入院的心绞痛患者 ❖ 女，35岁，因心前区刀割样疼痛，伴大汗淋漓及濒死
感半小时而急症人院。 ❖ 患者既往健康。最近正逢评定职称，按科研成果和一
贯工作表现排名第三位，感觉有把握能评上副高，但 投票结果出乎预料没有评上，这意外的打击使她感到 愤愤不平，十分沮丧，一向和蔼温顺的她无论如何也 不能接受这一事实，所以整日闷闷不乐，偷偷哭泣。 俗语说“祸不单行，福不成双”，一波未平，一波又起 ，这时正在住院的父亲因肺癌广泛转移导致多脏器功 能衰竭，抢救无效而死亡。虽然她早已有精神准备， 但真正到了不得不面对这一事实时仍难以承受，无奈 只得强打精神为父亲办理身后事；她虽感有些支撑不 住，但事后仍坚持上班。突然，更令人震惊的
“双避式”心理冲突
小孩子生病了 既不想打针 也不想吃药
2020/7/9
Nursing school of CMC
“趋—避式”心理冲突
生病了—— 既想动手术 又怕手术失败
2020/7/9
Nursing school of CMC
社会性应激源 (social stressor)
• ❖个人性应激源:生活事件 生活琐事
二、应对方式
• 应对（coping）又称应付。是个体解决 生活事件和减轻生活事件对自身的不良影 响的各种策略，故又称为应对策略（ coping strategies）。
2020/7/9
应对与心理防御机制的区别与联系
• 心理防御机制
– Mental defense mechamism – 是指个体处在挫折与冲突的情境时，在其内
2020/7/9
Nursing school of CMC
第一节 应激概述
一、应激概念 1、坎农的稳态和应激 • 神经生理学家坎农（Cannon) • “稳态”概念
– 机体面对环境变化时保持内环境稳定的过程称 为内稳态或自稳态（homeostasis）。
2020/7/9
2、 Nursing school of CMC
2020/7/9
心理应激的中介机制
四、人格特征
人格影响应激过程一般通过两种机制： 暴露差异假设 反应差异假设
2020/7/9
Nursing school of CMC
四、人格特征 心理应激的中介机制
人格类型
A型 竞争性强 高成就取向 攻击性强急躁
缺耐性 觉时间不够用
B型 从容不迫 心胸开朗 与人为善 不过分争强好胜 随遇而安
一般适应综合征GAS（加拿大·塞里）
即应激源持续存在引起机体产生的症状与体 征。 分三个阶段：
警戒期（alarm）即机体为了应对有害刺激 而唤起体内的防御能力；
抵抗期（resistance）即当有害刺激继续存 在时，机体则通过提高体内各器官组织的机能 水平以增强对应激源的抵抗能力；
衰竭期（exhaustion）即当有害刺激持续不 减或者加重时，机体将会丧失抵抗能力转入衰 竭阶段。
• 应激过程模型 • 应激系统论模型
2020/7/9
应激过程模型
应激源
应激中介变量
应激反应
生 认知评价 活 事 件 社会支持
应对方式 个性等等
心理反应 行为反应 生理反应
健康 疾病
2020/7/9
应激过程模型
• 个体在应激源作用下，通过认知、应对、 社会支持和个性特征等中间因素的影响或 中介，最终以心理生理反应表现出来的作 用“过程”。
2020/7/9
❖
Nursing school of CMC
（一）应激的生理模型：也称为: 一般适应综合征
2020/7/9
3、拉扎勒斯应激学说
• 提出认知评价(cognition)、应对 方式(coping)在应激中的重要性 。
• 心理应激：个体对外界环境有害 物、威胁、挑战经认知、评价后 所产生的生理、心理和行为反应 。
部心理活动中具有解脱烦恼、减轻内心不安 ，以恢复情绪平衡的适应性倾向。 – 是精神分析学说的一个基本概念，是一种潜 意识的心理保护机制
– 都是心理的自我保护措施
2020/7/9
应对的分类
• 以指向性分：
– 问题为中心应对（problem-focused coping ）
– 情绪为中心应对（emotion-focused coping ）
四 、人格特征
2020/7/9
第二节 心理应激的中介机制
• 一、认知评价
– evaluation or appraisal – 是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的
性质、程度和可能的危害情况作出估计。
2020/7/9
Lazarus 和Folkman 对认知评价的分类
• 初级评价（primary appraisal）
2020/7/9
Nursing school of CMC
社会支持
心理应激的中介机制
❖
❖
工作
家 庭
朋友 团队
组织 机构
可以帮助你 宣泄不良情绪 获得情感支持 和各种形式的
帮助， 有效缓解应激
2020/7/9
Nursing school of CMC
社会支持-主要形式
❖给予信息及指导：当个体遭遇应激时，应 激刺激可破坏其认知功能，使其难以对“ 应激”事件做出恰当的判断。社会支持网 络可以提供对付应激事件的信息并进行问 题解决的具体指导。
• 根据作用分：
– 积极的认知应对 – 积极的行为应对 – 回避应对
2020/7/9
Nursing school of CMC
拉扎勒斯（Lazarus）提出的分类方法
与女朋友发生
意见分歧
问题为中心应对问题指向性应 对是指直接指向应激源的应对 方式，包括事先应对和寻求社 会支持。
情绪性为中心应对情绪指向性应对是指通 过改变个体对“应激事件”的反应，即 改变或减轻不良情绪的应对方式，包 括宣泄、放松、信教等方式。
心理反应
生产效率提高 工作积极性高
行为反应
认知评价：
是否构成应激感受？ 是否能够应对？
个体差异 个人认知 个性特点 社会支持 应对方式
是
正面 反应
健康
否
负面 反应
身体和心理 疾病
生理反应
头痛 高血压
心脏病
心理反应 行为反应
焦虑 情绪低落 工作满意度
降低
生产效 率降低 缺勤
2020/7/9
Nursing school of CMC
❖ 噩耗从天而降，她最亲爱的技术高超的丈夫不幸 在车祸中丧生，这真是晴天霹雳!她再也支撑不住 了，“昏死”过去，并出现心前区刀割样疼痛，伴 大汗淋漓及濒死感，立即急症入院抢救。经心电 图及相关检查，诊断为广泛前壁急性心肌梗死， 伴有心源性休克。医院立即组织著名专家进行全 力抢救，病人终于脱险了。然而这一连串的不幸 使得她无法心理平衡，心绞痛频繁发作，过着痛 不欲生的日子。
主动沟通 获得和解
与女友分手
2020/7/9
向别人倾诉 转移注意力 放松
无利害关系
适应
有效
问
初
次 可改变
问题关注应对
有效
题
评有 评
利
无效
害
关
情绪反应
系 不可改变 （不适应）
情绪关注应对
无效
2020/7/9
Nursing school of CMC
根据应对方式成分不同分类
积极成分多的 称为积极应对， 如寻求支持， 情绪，解决问题等
2020/7/9
消极成分多的 为消极应对， 如回避，发泄。
三、社会支持
心理应激的中介机制
• Social support
• 是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、 同事、伙伴等以及家庭、单位、党团、工 会等社团组织所产生的精神上和物质上的 联系，具有缓冲应激的作用，是个体可利 用的外部资源，是个体影响应激反应的外 部中介变量。
2020/7/9
心理性应激源 Nursing school of CMC (mental stressor)
❖是来自人们头脑中的紧张性信息。 心理冲突 挫折
2020/7/9
Nursing school of CMC
❖ “双趋式”心理冲突
2020/7/9
Nursing scho百度文库l of CMC
• 形成认知应激模式
2020/7/9
Richard S. Lazarus
(1922～2002)
Nursing school of CMC
应激的概念
•
❖本章定义：应激是个体在“察觉”各种 刺激对其生理、心理及社会系统构成 威胁时出现的整体现象，所引起的反 应可以是适应或适应不良。
2020/7/9
二、应激理论模型
2020/7/9
2020/7/9
应激系统模型
生活事件
社
会
人格特征
支
持
认 心身 知 反应 评 价
健 康 疾 病
应对方式
心理应激“系统”模型示意图
应激系统模型的基本特征
1.应激是多因素系统 2.各因素互相影响互相结果 3.各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的
健康或疾病 4.认知因素在平衡和失衡中起关键作用 5.人格因素起核心作用
Hans·Selye的（塞里） 一般适应综合征
• General adaptation ❖
syndrome, GAS
❖
• 加拿大生理学家塞里（ Selye H.,1936）提出
❖ 应激(stress)是机体对环
境刺激的一种生物学反
应现象，并且是非特异
性的。也称“压力”
2020/7/9
Hans. Selye
– 利害关系评价 – 威胁性评价
• 次级评价（secondary appraisal）
– 做出能力估计
2020/7/9
应激源
2020/7/9
Nursing school of CMC
初评 次评
是否 有关
是否构 成威胁
再评价
是否有应对 的能力和足
够资源
是
是
否
否
否 应激反应
是
过滤 过滤
过滤
心理应激的中介机制
❖给予关怀与支持：研究指出，当应激事件 不可避免时，提供情感上和物质上的支持 和帮助可以使应激更易于忍受，这类支持 有助于个体保持自尊。
2020/7/9
Nursing school of CMC
社会支持-主要形式
❖提供鼓励与保证：告知当事人任何严重的 事情都可以随着时间的流逝而消失，也都 可以寻找到相对可行的解决办法。只要努 力自信，完全可以主宰应激，生活可恢复 到基本正常的状态。
2020/7/9
恐 怖 事 件 美 国 9 . 11 事 件
2020/7/9
Nursing school of CMC
恐怖事件--俄 罗斯学校人质 劫持事件
2020/7/9
Nursing school of CMC
空气污染
2020/7/9
北京沙尘暴
Nursing school of CMC
噪音
2020/7/9
文化性应激源 Nursing school of CMC (culture stressor)
❖文化性应激源主要源于社会文化环境 的改变，如语言、风俗、信仰、社会 价值观念的变化等。
2020/7/9
第二节 心理应激的中介机制
• 一、认知评价 • 二、应对方式 • 三、社会支持 • 四、人格特征
2.应激源的分类
躯体性应激源 心理性应激源 社会性应激源 文化性应激源
2020/7/9
躯体性应激源 Nursing school of CMC (physiological stressor)
❖ 直接作用于躯体而产生应激反应的刺 激物。 物理刺激 冷、热、辐射 化学刺激 酸腐蚀等 生物刺激 病毒、细菌
2020/7/9
刺激
社会
政治经济 气候环境
环 境 组织 因 工作条件 素 工作角色
职业发展 人际关系 组织结构
个
人
家庭问题 经济问题
因 个人特点
素
2020/7/9
Nursing school of CMC
评价
反应 饮食睡眠质
量高
泰然自若
精神状态好 情绪稳定
无躯体症状 工作满意度高
生理反应
❖ 问题：试分析这位患者处于什么状态？ ❖ 诱发因素是什么？
2020/7/9
Nursing school of CMC
三、应激源（stressor）
1.应激源的概念 ❖引起应激反应的各种事件或环境。 也就是说对个体有威胁的事件或环境。 根据
2020/7/9
Nursing school of CMC
❖灾难性事件:
2020/7/9
Nursing school of CMC
身心 健康 工作 职业
家庭 支出
生活 保障
时间 分配
生活 环境
2020/7/9
Nursing school of CMC
自然灾害
地震
洪水 2020/7/9
飓风摧毁的房屋
Nursing school of CMC
❖战争--“海湾战争综合症”:创伤后应激 障碍（ PTSD）
C型 沉默寡言 抑郁内向 逆来顺受 忍气吞声 任人摆布 无助无望
2020/7/9
Nursing school of CMC
应对方式的选择策略
❖当经过一定的努力可以找到解决问题的 方案时，建议采用问题指向性应对；
离职
Nursing school of CMC
❖ 一名急症入院的心绞痛患者 ❖ 女，35岁，因心前区刀割样疼痛，伴大汗淋漓及濒死
感半小时而急症人院。 ❖ 患者既往健康。最近正逢评定职称，按科研成果和一
贯工作表现排名第三位，感觉有把握能评上副高，但 投票结果出乎预料没有评上，这意外的打击使她感到 愤愤不平，十分沮丧，一向和蔼温顺的她无论如何也 不能接受这一事实，所以整日闷闷不乐，偷偷哭泣。 俗语说“祸不单行，福不成双”，一波未平，一波又起 ，这时正在住院的父亲因肺癌广泛转移导致多脏器功 能衰竭，抢救无效而死亡。虽然她早已有精神准备， 但真正到了不得不面对这一事实时仍难以承受，无奈 只得强打精神为父亲办理身后事；她虽感有些支撑不 住，但事后仍坚持上班。突然，更令人震惊的
“双避式”心理冲突
小孩子生病了 既不想打针 也不想吃药
2020/7/9
Nursing school of CMC
“趋—避式”心理冲突
生病了—— 既想动手术 又怕手术失败
2020/7/9
Nursing school of CMC
社会性应激源 (social stressor)
• ❖个人性应激源:生活事件 生活琐事
二、应对方式
• 应对（coping）又称应付。是个体解决 生活事件和减轻生活事件对自身的不良影 响的各种策略，故又称为应对策略（ coping strategies）。
2020/7/9
应对与心理防御机制的区别与联系
• 心理防御机制
– Mental defense mechamism – 是指个体处在挫折与冲突的情境时，在其内
2020/7/9
Nursing school of CMC
第一节 应激概述
一、应激概念 1、坎农的稳态和应激 • 神经生理学家坎农（Cannon) • “稳态”概念
– 机体面对环境变化时保持内环境稳定的过程称 为内稳态或自稳态（homeostasis）。
2020/7/9
2、 Nursing school of CMC
2020/7/9
心理应激的中介机制
四、人格特征
人格影响应激过程一般通过两种机制： 暴露差异假设 反应差异假设
2020/7/9
Nursing school of CMC
四、人格特征 心理应激的中介机制
人格类型
A型 竞争性强 高成就取向 攻击性强急躁
缺耐性 觉时间不够用
B型 从容不迫 心胸开朗 与人为善 不过分争强好胜 随遇而安
一般适应综合征GAS（加拿大·塞里）
即应激源持续存在引起机体产生的症状与体 征。 分三个阶段：
警戒期（alarm）即机体为了应对有害刺激 而唤起体内的防御能力；
抵抗期（resistance）即当有害刺激继续存 在时，机体则通过提高体内各器官组织的机能 水平以增强对应激源的抵抗能力；
衰竭期（exhaustion）即当有害刺激持续不 减或者加重时，机体将会丧失抵抗能力转入衰 竭阶段。
• 应激过程模型 • 应激系统论模型
2020/7/9
应激过程模型
应激源
应激中介变量
应激反应
生 认知评价 活 事 件 社会支持
应对方式 个性等等
心理反应 行为反应 生理反应
健康 疾病
2020/7/9
应激过程模型
• 个体在应激源作用下，通过认知、应对、 社会支持和个性特征等中间因素的影响或 中介，最终以心理生理反应表现出来的作 用“过程”。
2020/7/9
❖
Nursing school of CMC
（一）应激的生理模型：也称为: 一般适应综合征
2020/7/9
3、拉扎勒斯应激学说
• 提出认知评价(cognition)、应对 方式(coping)在应激中的重要性 。
• 心理应激：个体对外界环境有害 物、威胁、挑战经认知、评价后 所产生的生理、心理和行为反应 。
部心理活动中具有解脱烦恼、减轻内心不安 ，以恢复情绪平衡的适应性倾向。 – 是精神分析学说的一个基本概念，是一种潜 意识的心理保护机制
– 都是心理的自我保护措施
2020/7/9
应对的分类
• 以指向性分：
– 问题为中心应对（problem-focused coping ）
– 情绪为中心应对（emotion-focused coping ）
四 、人格特征
2020/7/9
第二节 心理应激的中介机制
• 一、认知评价
– evaluation or appraisal – 是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的
性质、程度和可能的危害情况作出估计。
2020/7/9
Lazarus 和Folkman 对认知评价的分类
• 初级评价（primary appraisal）
2020/7/9
Nursing school of CMC
社会支持
心理应激的中介机制
❖
❖
工作
家 庭
朋友 团队
组织 机构
可以帮助你 宣泄不良情绪 获得情感支持 和各种形式的
帮助， 有效缓解应激
2020/7/9
Nursing school of CMC
社会支持-主要形式
❖给予信息及指导：当个体遭遇应激时，应 激刺激可破坏其认知功能，使其难以对“ 应激”事件做出恰当的判断。社会支持网 络可以提供对付应激事件的信息并进行问 题解决的具体指导。
• 根据作用分：
– 积极的认知应对 – 积极的行为应对 – 回避应对
2020/7/9
Nursing school of CMC
拉扎勒斯（Lazarus）提出的分类方法
与女朋友发生
意见分歧
问题为中心应对问题指向性应 对是指直接指向应激源的应对 方式，包括事先应对和寻求社 会支持。
情绪性为中心应对情绪指向性应对是指通 过改变个体对“应激事件”的反应，即 改变或减轻不良情绪的应对方式，包 括宣泄、放松、信教等方式。
心理反应
生产效率提高 工作积极性高
行为反应
认知评价：
是否构成应激感受？ 是否能够应对？
个体差异 个人认知 个性特点 社会支持 应对方式
是
正面 反应
健康
否
负面 反应
身体和心理 疾病
生理反应
头痛 高血压
心脏病
心理反应 行为反应
焦虑 情绪低落 工作满意度
降低
生产效 率降低 缺勤
2020/7/9
Nursing school of CMC
❖ 噩耗从天而降，她最亲爱的技术高超的丈夫不幸 在车祸中丧生，这真是晴天霹雳!她再也支撑不住 了，“昏死”过去，并出现心前区刀割样疼痛，伴 大汗淋漓及濒死感，立即急症入院抢救。经心电 图及相关检查，诊断为广泛前壁急性心肌梗死， 伴有心源性休克。医院立即组织著名专家进行全 力抢救，病人终于脱险了。然而这一连串的不幸 使得她无法心理平衡，心绞痛频繁发作，过着痛 不欲生的日子。
主动沟通 获得和解
与女友分手
2020/7/9
向别人倾诉 转移注意力 放松
无利害关系
适应
有效
问
初
次 可改变
问题关注应对
有效
题
评有 评
利
无效
害
关
情绪反应
系 不可改变 （不适应）
情绪关注应对
无效
2020/7/9
Nursing school of CMC
根据应对方式成分不同分类
积极成分多的 称为积极应对， 如寻求支持， 情绪，解决问题等
2020/7/9
消极成分多的 为消极应对， 如回避，发泄。
三、社会支持
心理应激的中介机制
• Social support
• 是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、 同事、伙伴等以及家庭、单位、党团、工 会等社团组织所产生的精神上和物质上的 联系，具有缓冲应激的作用，是个体可利 用的外部资源，是个体影响应激反应的外 部中介变量。
2020/7/9
心理性应激源 Nursing school of CMC (mental stressor)
❖是来自人们头脑中的紧张性信息。 心理冲突 挫折
2020/7/9
Nursing school of CMC
❖ “双趋式”心理冲突
2020/7/9
Nursing scho百度文库l of CMC
• 形成认知应激模式
2020/7/9
Richard S. Lazarus
(1922～2002)
Nursing school of CMC
应激的概念
•
❖本章定义：应激是个体在“察觉”各种 刺激对其生理、心理及社会系统构成 威胁时出现的整体现象，所引起的反 应可以是适应或适应不良。
2020/7/9
二、应激理论模型
2020/7/9
2020/7/9
应激系统模型
生活事件
社
会
人格特征
支
持
认 心身 知 反应 评 价
健 康 疾 病
应对方式
心理应激“系统”模型示意图
应激系统模型的基本特征
1.应激是多因素系统 2.各因素互相影响互相结果 3.各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的
健康或疾病 4.认知因素在平衡和失衡中起关键作用 5.人格因素起核心作用
Hans·Selye的（塞里） 一般适应综合征
• General adaptation ❖
syndrome, GAS
❖
• 加拿大生理学家塞里（ Selye H.,1936）提出
❖ 应激(stress)是机体对环
境刺激的一种生物学反
应现象，并且是非特异
性的。也称“压力”
2020/7/9
Hans. Selye
– 利害关系评价 – 威胁性评价
• 次级评价（secondary appraisal）
– 做出能力估计
2020/7/9
应激源
2020/7/9
Nursing school of CMC
初评 次评
是否 有关
是否构 成威胁
再评价
是否有应对 的能力和足
够资源
是
是
否
否
否 应激反应
是
过滤 过滤
过滤
心理应激的中介机制
❖给予关怀与支持：研究指出，当应激事件 不可避免时，提供情感上和物质上的支持 和帮助可以使应激更易于忍受，这类支持 有助于个体保持自尊。
2020/7/9
Nursing school of CMC
社会支持-主要形式
❖提供鼓励与保证：告知当事人任何严重的 事情都可以随着时间的流逝而消失，也都 可以寻找到相对可行的解决办法。只要努 力自信，完全可以主宰应激，生活可恢复 到基本正常的状态。
2020/7/9
恐 怖 事 件 美 国 9 . 11 事 件
2020/7/9
Nursing school of CMC
恐怖事件--俄 罗斯学校人质 劫持事件
2020/7/9
Nursing school of CMC
空气污染
2020/7/9
北京沙尘暴
Nursing school of CMC
噪音