胸部手术后肺部感染预防及护理

胸部手术后肺部感染预防及护理

目的探讨对胸部手术后肺部感染的预防及护理。方法从我院2012年3月～2014年3月接受胸部手术治疗患者中选取92例为研究对象，将其随机分为观察组4和对照组各46例，对照组行常规围术期护理，观察组患者在对照组基础上实施术前感染预防及术后针对性护理，观察两组患者肺部感染发生、存活情况及术后恢复情况。结果观察组肺部感染发生率为4.35%，明显低于对照组13.04%，观察组未出现死亡病例，对照组死亡率为4.35%，差异明显（P＜0.05）；观察组术后下床时间及术后住院时间同对照组比较，均明显较短（P＜0.05）。结论对于接受肺部手术治疗患者，在术前采取感染预防措施，能有效降低肺部感染风险，肺部感染发生后，实施针对性护理，提高患者生存质量，缩短恢复时间。

标签：胸部手术；肺部感染；防护措施

肺部感染在临床中发生率较高，是胸部手术后常见并发症，造成该症发生的因素较多，对手术效果及患者健康具有较大影响。临床观察发现[1]，实施针对性护理方法，有效预防肺部感染发生。本研究对两组患者护理方法进行对比，探讨了胸部手术后肺部感染的预防及护理措施，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料从我院2012年3月～2014年3月接受胸部手术治疗患者中选取92例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。观察组46例，男性29例，女性17例，年龄34～75岁，平均（5

2.4±

3.1）岁，疾病类型：7例为慢性脓胸；12例为外伤性血气胸；8例为食管癌；9例为胃底贲门癌；6例为中央型肺癌；4例为其他。对照组46例，男性30例，女性16例，年龄32～76岁，平均（51.9±3.3）岁，疾病类型：8例为慢性脓胸；11例为外伤性血气胸；9例为食管癌；10例为胃底贲门癌；5例为中央型肺癌；3例为其他。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在临床可比性。

纳入标准：符合疾病诊断标准者；无手术禁忌征者；术前肺部未出现感染者；与本研究配合者。

排除标准：出凝血功能障碍者；重要脏器严重功能不全者；资料不全者。

1.2方法对照组行常规围术期护理，给予患者一般术前宣教、心理护理、饮食护理、疼痛护理等。观察组在对照组基础上实施术前感染预防及术后针对性护理，具体方法如下：

1.2.1术前感染预防术前岁患者实施全面身体检查，并重点对患者肺部功能进行评估，根据患者具体情况，制定合理的锻炼计划，改善肺功能情况。加强口腔护理，保持患者口腔清洁，对于存在牙周感染及其他口腔疾病患者，需及时进行治疗。术前2w，嘱咐患者戒烟戒酒，存在呼吸道感染患者，在围术期遵医嘱

给予抗生素，彻底控制后，才能进行手术，部分患者需进行消化道准备。术前对指导患者进行有效咳嗽及腹式呼吸练习，3次/d。术前2h，采用复方氯已定含漱液进行漱口[2]。

1.2.2术后针对性护理呼吸道管理：护理人员在患者术后未清醒时，将其头偏向一侧，避免误吸。使用呼吸机辅助患者呼吸，促进肺复张，并在雾化器内加入适量抗生素，预防呼吸道感染发生，在确认患者完全清醒后撤机。将呼吸道分泌物吸净后，对气管插管进行拔除，取半卧位。护理人员每2h嘱咐患者进行有效咳嗽，并进行5～6次的腹式呼吸，在此過程中，护理人员可通过轻拍患者后背，协助其排痰[3]。

雾化吸入：术后1d，对患者进行常规雾化吸入，降低痰液粘稠度，同时进行抗菌消炎，雾化吸入后，护理人员协助患者坐起，用手掌轻拍其背部，促进排痰。

胸腔闭式引流瓶护理：护理人员需保证胸腔关闭式引流瓶一直保持封闭负压状态，使患者在术后胸腔残气和积液能充分引流，促进患侧肺复张。护理人员需定时检查，避免管道脱落、扭曲及脱落，保证其通畅。在术后早期，护理人员向水封瓶方向挤压胸管1次/h。在护理过程中，护理人员需严格遵守无菌操作规范。

早期锻炼：早期活动，不仅能增加患者肺活量，改善其呼吸循环，同时可增强其抵抗力，对肺部感染预防具有重要作用[4]。在患者生命体征基本平稳后，护理人员对患者进行被动运动，同时根据患者恢复情况，指导其进行主动运动。

1.3观察指标观察两组患者术后肺部感染情况，术后死亡发生情况，并记录两组患者术后下床时间及术后住院时间，作对比分析。

1.4统计学方法将数据纳入PSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1患者肺部感染及存活情况观察组肺部感染发生率为4.35%，同对照组1

3.04%比较，明显较低，观察组无1例死亡，对照组死亡率为

4.35%，观察组明显较对照组低，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2患者术后恢复情况观察组术后下床时间及术后住院时间同对照组比较，均明显较短，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

在实施胸部手术治疗后，患者并发肺部感染，为临床较为常见现象，其发生原因多与患者肺组织手术创伤或者术后置胸腔闭式引流有关。肺部感染发生率较

高，患者会出现痰量增多、咳嗽、体温变化等症状，严重者可出现呼吸困难。为降低肺部感染发生率，要求护理人员在术前及术后做好相关预防与护理工作。临床观察发现，术前采取有效措施，消除感染发生隐患，减少诱发因素，对肺部感染预防具有重要作用，术后实施呼吸道管理、胸腔闭式引流瓶护理及早期训练等针对性护理方法，可有效促进排痰，减少感染发生，从而缩短患者恢复时间。本研究中，观察组肺部感染率及患者死亡率明显较对照组低（P＜0.05），患者术后下床时间及术后住院时间明显较对照组短（P＜0.05）。

综上所述，在胸部手术前后实施有效预防与针对性护理，能有效降低肺部感染发生率，促进患者恢复，值得推广。

参考文献：

[1]王芳，陈涛，王林，等.老年胸部手术全麻患者肺部感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，13（22）：5578-5580.

[2]王忠琴.胸部手术后肺部感染的防治与护理[J].中外医学研究，2012，17（28）：81-82.

[3]赵英.肺癌术后肺部感染原因分析及护理干预措施[J].中国医药指南，2012，10（1）：26-27.

[4]黄胜贤，覃海燕.胸部手术后肺部感染的病原菌分布[J].环球中医药，2013，21（z2）：167-167，168.编辑/孙杰