20210117 外伤急救基本技术
外伤急救四项基本技术【模板】
外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
x第一节：止血出血是创伤的突出表现，现场及时有效地止血，是挽救生命、降低死亡率、为病人赢得进一步治疗时间的重要技术。
对于创伤而致的出血，掌握简单的止血方法和技术，就能在现场派上用场，就能缓解出血之急，就能挽救病人的生命。
一、失血的表现：（一）血液是维持生命的重要物质，成人的血容量约占体重的8%，即___～____。
（二）如果出血量占总量的20%（___～____）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状。
（三）如果出血量达总量的40%（___～____）时，就有生命危险。
大出血伤员拖延几分钟就可能危及生命。
因此出血是最需要急救的危重症之一，止血术是急救中非常重要的技术。
二、出血类型（一）根据出血部位的不同分为：（1）皮下出血；（2）内出血（指血液由破损的血管流入组织脏器和器官）；（3）外出血（是指血液由破损的血管流向体外）。
（二）根据损伤血管分为：（1）动脉出血：血液呈鲜红色、压力高，短时间内可造成大量出血，危及生命。
（2）静脉出血：血液色暗、不间断，缓慢向外流出，危险性较动脉性出血小。
（3）毛细血管出血：创面外渗不易找到出血点，常自行凝固，危险性小。
三、止血方法（主要是指外出血）1.包扎止血:适用于：表浅伤口出血或小血管和毛细血管出血。
⑴粘贴创可贴止血：将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧⑵敷料包扎：将足够厚度的敷料、纱布覆盖在伤口上，覆盖面积要超过伤口周边至少3厘米（图3－1）⑶就地取材可选用三角巾，手帕，清洁的布料包扎止血。
2.加压包扎止血：适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或清洁的毛巾，绷带，三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血的目的。
外伤急救的基本技术
外伤急救的基本技术
外伤急救的基本技术包括以下几个方面：
1. 判断伤势：在进行急救前，需要先判断伤者伤势的严重程度，了解是否存在生命危险。
常见的指标包括呼吸、心跳、意识等。
2. 呼吸道管理：如果伤者的呼吸道受到阻塞，需要迅速清除阻塞物。
可以采用头后仰法或侧身扫除法清除口腔、咽喉内的异物。
3. 停止出血：如果伤者有大量出血，需要迅速采取措施止血。
可以使用压迫法、提升患肢法、包扎法等方法。
4. 处理骨折与骨泌：在遇到开放性骨折时，需要先做好伤口包扎，避免感染。
接下来，可以通过固定法将骨折的部位固定住，以减轻疼痛和进一步的损害。
5. 处理烧伤与冻伤：在遇到烧伤时，需要将受伤部位迅速放入凉水中降温。
对于小面积烧伤，可以用冷湿纱布或冰袋覆盖伤口。
对于冻伤，则需要将受伤部位渐渐加温，避免快速回温导致伤情恶化。
6. 心肺复苏：对于心跳停止或呼吸中止的伤者，需要进行心肺复苏。
这包括按压胸部、给予人工呼吸等急救措施。
以上是外伤急救的一些基本技术，请注意在进行急救操作时，
需要保持冷静和谨慎，并及时拨打急救电话寻求专业医护人员的帮助。
外伤急救基本技术包括
外伤急救基本技术包括外伤急救基本技术包括：判断伤势、止血、包扎伤口、固定骨折、处理烧伤和烫伤、处理骨折和脱臼、处理扭伤和拉伤、心肺复苏术。
判断伤势是外伤急救的第一步，通过观察伤者的症状和行为来判断伤情的严重程度，从而采取相应的急救措施。
例如，如果伤者出现大面积出血、呼吸困难、意识丧失等症状，应立即进行紧急处理。
止血是外伤急救中非常重要的一项技术。
当伤者出现出血时，应迅速采取措施进行止血，以防止进一步失血导致休克。
常用的止血方法有直接按压、提高伤肢、使用止血带等。
包扎伤口是外伤急救中常用的技术之一。
在包扎伤口时，应先清理伤口，去除异物，然后用无菌纱布或绷带进行包扎。
包扎要紧而不要过紧，以免影响血液循环。
固定骨折是处理骨折的一种常用方法。
在固定骨折时，应先将骨折部位复位，然后用夹板或绷带进行固定，以保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。
处理烧伤和烫伤也是外伤急救中重要的一项技术。
在处理烧伤和烫伤时，应立即将伤口放入冷水中冲洗，以降低伤口温度，减轻疼痛。
然后用干净的纱布或绷带进行覆盖，以保护伤口免受细菌感染。
处理骨折和脱臼是外伤急救中的另一项重要技术。
在处理骨折和脱臼时，应先判断伤者是否有颅脑损伤，如果有则要先处理颅脑损伤。
然后进行骨折或脱臼的复位和固定，以恢复骨骼的正常位置。
处理扭伤和拉伤是外伤急救中常见的一项技术。
在处理扭伤和拉伤时，应立即给伤处冷敷，以减轻肿胀和疼痛。
然后用绷带或护具进行固定，以保护伤处，促进伤口的愈合。
心肺复苏术是在休克、心跳骤停等紧急情况下进行的一项急救技术。
心肺复苏术包括心脏按压和人工呼吸两个步骤。
通过进行心肺复苏术，可以维持伤者的生命体征，直到专业医护人员到达现场进行进一步的救治。
在进行外伤急救时，需要冷静、迅速地采取相应的措施。
此外，还需要注意自身安全，避免二次伤害。
当伤势严重或无法处理时，应及时呼叫急救车或就近送伤者到医院就诊。
外伤急救基本技术是处理外伤的重要手段，掌握这些技术可以在紧急情况下有效救助伤者，减少伤害并提高生存率。
外伤急救基本技术
外伤急救基本技术外伤急救是一项重要的基本技能，能够在紧急情况下挽救生命。
以下是一些关键技术，能够帮助我们应对常见的外伤情况。
1. 创伤评估：在提供急救前，首先需要评估伤员的状况。
检查并确保自身安全后，观察伤员是否有意识、是否有生命危险或出血等状况。
2. 停止出血：被外伤击中的人可能会出血严重。
为了停止出血，可以采取以下措施：先使用手或压迫物直接施加压力在伤口上，然后用绷带或衣物包扎住伤口。
3. 维持呼吸道通畅：如果伤者无法正常呼吸，需要立即采取措施。
可以将伤者头部轻轻后仰，以保持呼吸道通畅。
如发现伤者喉部有异物嵌塞，可以进行拍击背部或侧面技巧，协助排除异物。
4. 判断颈椎移位：在外伤事故中，颈部受到严重冲击可能会造成颈椎移位的风险。
为了防止进一步的损伤，需要稳定伤者的头部和颈部，并在急救过程中尽量减少动作。
5. 急救呼吸骤停：如果伤者突然停止了呼吸或心跳，及时进行心肺复苏（CPR）。
按照两次按压和30次人工呼吸的比例进行急救，直到急救人员到达。
6. 处理骨折和关节脱位：如果伤者出现骨折或关节脱位，需要稳定受伤部位，并避免进一步移动。
可使用固定带或衣物等物品固定受伤部位，并及时就医。
7. 头部外伤处理：头部外伤可能导致颅内出血或脑损伤。
如果伤者出现头部外伤的症状，如头疼、意识丧失等，需要及时就医并及时处理。
8. 烧伤处理：对于烧伤，首先应将伤者迅速移出火源和烟雾，然后用冷水冲洗烧伤部位，并尽快送往医院。
切勿使用冷水冲洗严重烧伤面积较大，需要马上就医。
总的来说，外伤急救技术的掌握能够在关键时刻挽救伤者的生命。
然而，个人在急救时应遵从原则严谨行事，并在急救条件合适时寻求专业医护人员的帮助。
急救知识的普及是至关重要的，我们应该通过参与急救培训等途径来提高自己的应急处理能力。
记住应急技术并不代表你是专业救护人员，遇到严重的急救情况还是应该及时拨打当地的急救电话。
外伤急救四项基本技术
外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
第一节：止血出血是创伤的突出表现，现场及时有效地止血，是挽救生命、降低死亡率、为病人赢得进一步治疗时间的重要技术。
对于创伤而致的出血，掌握简单的止血方法和技术，就能在现场派上用场，就能缓解出血之急，就能挽救病人的生命。
一、失血的表现:（一）血液是维持生命的重要物质，成人的血容量约占体重的8% 即4000〜5000ml。
（二）如果出血量占总量的20%（ 800〜1000ml ）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状。
（三）如果出血量达总量的40%（ 1600〜2000ml）时，就有生命危险大出血伤员拖延几分钟就可能危及生命。
因此出血是最需要急救的危重症之一，止血术是急救中非常重要的技术。
二、出血类型（一）根据出血部位的不同分为：（1）皮下出血；（2）内出血（指血液由破损的血管流入组织脏器和器官）；（3）外出血（是指血液由破损的血管流向体外）。
（二）根据损伤血管分为：（1）动脉出血：血液呈鲜红色、压力高，短时间内可造成大量出血，危及生命。
（2）静脉出血：血液色暗、不间断，缓慢向外流出，危险性较动脉性出血小。
（3）毛细血管出血：创面外渗不易找到出血点，常自行凝固，危险性小。
三、止血方法（主要是指外出血）1.包扎止血: 适用于：表浅伤口出血或小血管和毛细血管出血。
⑴粘贴创可贴止血：将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧⑵敷料包扎：将足够厚度的敷料、纱布覆盖在伤口上，覆盖面积要超过伤口周边至少3 厘米（图3－1）⑶就地取材可选用三角巾，手帕，清洁的布料包扎止血。
2. 加压包扎止血：适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或清洁的毛巾，绷带，三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血的目的。
外伤急救基本技术 ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
外伤的四大最急危重症
❖ A Asphyxia 窒息与呼吸困难 ❖ B Bleeding 出血与失血性休克 ❖ C Coma 昏迷与颅脑外伤 ❖ D Death 心跳与呼吸骤停
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外伤急救基本技术
外伤急救最基本的技术有四项：
1 止血 2 包扎 3 固定 4 转运
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外伤急救基本技术
外伤急救基本技术主要指止血、包扎、固定和 转运术。在外伤的特殊条件下，不管是什么性 质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本 的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及 时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、 防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症 等方面均有良好的作用。因此，止血、包扎、 固定和转运技术是每一个院前急救人员必须熟 练掌握的技术，也是每一个急救医务人员需要 了解的技术，而且应该在群众中大规模推广此 类技术。
外伤急救基本技术
急诊科
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外伤现场急救原则
★先抢后救 ★先重后轻
★先急后缓 ★先近后远 ★先止血后包扎 ★先固定后搬运
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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现场止血法
⑻手指出血压迫法
手指出血：压迫指动 脉，手指出血时，可 用拇指和食指压迫手 指两侧的血管
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外伤现场急救基本技术
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现场止血法之三 止血带结扎法
❖适用于四肢的大动脉出血，是快速 彻底的最有效止血方法
❖橡皮止血带
▪ 将橡皮止血带上在伤口近心端的肢体 (如上臂或大腿)，缠绕2~3圈后固定， 借助橡皮管的弹性回缩而扎紧血管扎止血带的松紧程度，以伤口刚 好不出血为宜
❖重伤员（红色标志）—— 呼吸极度 困难、大动脉出血、深度昏迷或呼 吸心跳骤停
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❖中度伤员（黄色标志）——呼吸困 难、失血性休克或意识丧失
❖轻伤员（绿色标志）—— 意识、呼 吸、心跳、血压等生命体征稳定
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外伤的现场急救四大技术和步骤
❖第一步 ❖第二步 ❖第三步 ❖第四步
止血 包扎 固定 搬运
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包扎的目的
❖保护伤口，减少感染机会 ❖封闭伤口，抢救开放性气胸 ❖固定敷料，局部压迫止血 ❖固定夹板，减轻伤员痛苦
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包扎的材料
❖敷料及绷带，没有绷带可用身边的布
类代替，尽可能干净、最好无菌
❖三角巾，边长1米的正方形棉布一分 为两即成，适用于全身任何部位包扎
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包扎的方法
❖绷带，如环形法、螺旋法、螺旋反折 法、“8”字交叉法等
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出血的分类
❖ 根据出血部位：
▪ 外出血—— 体表有伤口，血液流出 体外，肉眼可见，很易引起重视
▪ 内出血—— 体表无伤口，血液流入 体腔内，肉眼不可见，容易忽略而 造成误诊
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❖ 根据破损血管：
▪ 动脉出血—— 像喷泉，高出皮表往外 喷射；最凶险，几分钟即可危及生命
▪ 静脉出血—— 像绢绢细流，不断线地 往外流；可引起失血性休克
外伤急救四项基本技术
外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术，实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在迅速通知医疗救护机构的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，救护的基本原则是：先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远、先止血后包扎、先固定后搬运。
一、止血：（一）出血的种类：血液从体表伤口流出，称为外出血，较易为人们发现。
体内深部组织、内脏损伤出血、血液流入组织体腔内为内出血，不易被人们发现，更危险。
各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。
按照损伤血管的不同，可分为：1、动脉出血：其特点是伤口呈喷射装搏动性向外涌出鲜红色的血液。
2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。
3、毛细血管出血：伤口向外溢出鲜红色的血液。
（二）出血的临床表现：成人的血液占其体重的8％左右，失血总量达到总血量的20％以上时，伤者出现脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发凉、呼吸急促、心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。
当出血量达到总血量的40％时，就有生命危险。
（三）止血的方法：二、包扎：（一）包扎的作用包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤者痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎、压迫止血的作用。
（二）注意事项包扎要求动作轻快、准确、牢固。
包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理，包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。
包扎材料打结或其它方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。
（三）包扎的方法三、固定：主要是用于骨折的固定，所以要了解骨折的症状和骨折的急救要点。
（一）骨折的种类骨折：人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂称骨折。
开放性骨折：骨折断端与外界直接相通的骨折。
闭合性骨折：未与外界相通的骨折。
根据骨折程度的不同，又可分为完全性骨折、不完全性骨折。
外伤救治的四项基本技术
外伤急救的四项基本技术，在临床上其实并没有这样的称呼，对于外伤急救通常要掌握良好的止血、包扎、固定、搬运等基本操作技能。
如果出现外伤，在院外现场急救时，可以做到比较系统地处理伤口、搬运转移伤者，以减轻伤者的痛苦，并为患者的院内治疗奠定较好的基础。
1、止血：如果伤者出血比较少，可通过压迫止血法，即在出血点处直接施加压力达到止血目的。
如果创面较大、出血比较多，也可以在伤口内填塞干净的织物或在近心端进行适当压迫，起到止血的作用，然后及时将伤者送往医院，医生会通过电凝、缝扎等专业治疗手段进行止血；
2、包扎：伤者不同的出血点，不同的受伤部位，包扎方式以及包扎的材料可能有较大的差别。
院内包扎伤口通常医生会用到三角巾、绷带、纱布等，如果伤者在院外自行包扎伤口，一定要选择相对干净、没有脱屑，或者是异物的包扎材料，可以在一定程度上保护伤口，减少伤口再次出现污染的风险，并及时到医院进行处理；
3、固定：对于伤口固定，一般指骨骼、肌腱的损伤，院外固定通常需要通过树杈、木板等对患处进行固定，避免断骨、肌腱等损伤进一步加重。
院内损伤通常需要通过钢钉、石膏等对患处进行固定，需要专业人员进行操作；
4、搬运：应在保证自身安全的基础上将伤者尽量平稳地搬运到安全的地方，或者伤者应尽量远离存在安全隐患的地方，可以争取时间，给予初期的生命支持，为后续的治疗提供有利条件。
实施外伤救护时主要原则是先重后轻、先抢后救、先近后远、先止血后包扎，以及先急后缓，先固定后搬运等。
当有伤者出现时，应用合理的救治技术、准确有效处置、安全迅速转运，才能减轻伤者伤情，预防和减少并发症，为伤者的后续治疗奠定良好的基础。
外伤急救基本技术ppt
在通话过程中，简要描述患者的主要症状和受伤部位，以便急救人员
做好相应的准备。
03
保持冷静
在紧急情况下保持冷静，不要惊慌失措，以免给急救人员带来不必要
的困扰。
急救相关法律法规
1 2
患者权利与义务
在急救过程中，患者及其家属应了解自己的权 利和义务，如隐私权、知情同意权等。
急救人员职责
急救人员应遵守相关法律法规，确保患者得到 及时、有效的救治。
先清洁伤口
在进行包扎前，应先清洁伤口周围的皮肤 ，保持伤口干燥，避免感染。
注意松紧适度
包扎时应该注意松紧适度，不要过紧或过 松，以免影响血液循环或引起疼痛。
不要直接接触伤口
包扎时应该避免直接接触伤口，以免引起 疼痛和感染。
固定良好
包扎时要确保固定良好，避免移位或脱落 ，以免影响伤口愈合。
04
固定技术
固定
对于骨折等需要固定处理的伤情，应该妥善固定，避免 加重伤情和减少疼痛。
转运伤者
在紧急呼救后，等待救护车或专业急救人员到达现场， 按照指示转运伤者到医疗机构进行治疗。
02
止血技术
止血方法
直接压迫止血
加压包扎止血
直接用纱布或绷带压迫伤口，达到止血目的 。
用止血带或弹性绷带包扎伤口，以减少出血 。
外伤急救基本技术
目录
• 急救概述 • 止血技术 • 包扎技术 • 固定技术 • 搬运技术 • 急救通讯和其他
01
急救概述
外伤急救的重要性
1 2
降低死亡率和伤残率
及时、正确的外伤急救可以有效地降低死亡率 和伤残率，保障生命安全。
关键的救命措施
外伤急救是一项基本的救命措施，可以防止伤 口感染和失血过多，挽救生命。
外伤急救的四项基本技术
外伤急救的四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护四项基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要沉着、迅速地开展急救工作，原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
止血1、出血的种类出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。
血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。
内出血——体表见不到。
血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。
根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种：动脉出血——血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同。
危险性大。
静脉出血——血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出.危险性较动脉出血小。
毛细血管出血——血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血。
危险性小。
2、失血的表现一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。
当失血量在800毫升以上时，伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。
当出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。
3、外出血的止血方法（1）指压止血法。
指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。
它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。
指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。
（2）加压包扎止血法。
是急救中最常用的止血方法之一。
适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。
方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。
压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。
若伤处有骨折时，须另加夹板固定。
关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
（3）加垫屈肢止血法。
适用于上肢和小腿出血。
在没有骨折和关节伤时可采用。
（4）止血带止血法。
当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。
外伤急救基本技术
在急救之前，避免触碰 伤口，以免引起感染或 加重伤势。
如果伤者呼吸困难，应 立即采取措施确保其呼 吸通畅。可以采取侧卧 位或让其头部偏向一侧 ，以防止呕吐物阻塞呼 吸道。
对于出血的伤口，应立 即采取止血措施。可以 用干净的纱布或绷带压 迫伤口，并在伤口上方 使用止血带。
如果伤者可能存在脊柱 损伤，应尽量避免移动 其头部和颈部。可以将 其固定在一个稳定的姿 势，等待专业医疗人员 进行处理。
1 2
清除异物
清除伤口内的异物，如泥土、玻璃碎片、铁屑 等。
切除坏死组织
切除伤口周围的坏死组织，防止感染和恶化。
反复冲洗伤口
3
用生理盐水反复冲洗伤口，去除污物和坏死组 织。
缝合术
准备缝合材料
01
选择合适的缝合针、线、剪刀等手术器械。
对合伤口边缘
02
将伤口边缘对合整齐，有利于伤口愈合。
缝合伤口
03
用缝合针将伤口缝合在一起，注意缝合技巧和力度，避免造成
止血技术
01
02
03
直接压迫止血法
适用于伤口无异物直接压 迫伤口止血。
间接压迫止血法
适用于伤口有异物，需要 将异物取出后再进行压迫 止血。
止血带止血法
适用于四肢大出血，且直 接压迫止血法无效时使用 。
包扎技术
绷带包扎法
适用于一般伤口，可自行 操作。
三角巾包扎法
适用于头、手、脚等部位 伤口，操作较为复杂，需 专业人员操作。
避免危险环境
尽量避免进入危险的环境，如 高空作业、交通事故等，以减 少受伤的风险。
05
外伤急救的未来发展趋势与挑 战
发展趋势
01 02
远程医疗
随着通信技术的发展，远程医疗在外伤急救中的应用将越来越广泛。 通过实时视频通话，医生可以远程诊断并指导现场人员进行正确的急 救措施。
外伤的现场急救基本技术((四大技术之-止血方法))
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6、如果是动脉出血，马上采用止血 带结扎法或钳夹法妥善止血 7、在伤口局部加压包扎或填塞止血 8、彻底止血后包扎伤口并固定骨折 9、检查伤员的局部与全身情况、重 要生命体征，必要时抗休克治疗 10、在医疗监护条件下，迅速将伤 员转送到医院进一步确定性治疗
46
47
500ml），人体可以生理代偿，不 会发生休克，义务献血对身体无碍
13
❖短期内失血量大于血液总量的20% （超过800ml），则失代偿发生休克， 血压开始下降
❖短期内失血量大于血液总量的40% （超过1600ml），出现明显的失血 性休克，血压可能下降为0
❖短期内失血量大于血液总量的50% （超过2000ml），“难治性休克”， 可以引起死亡，死亡率60%左右
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伤口填塞止血法
▪ 先用消毒的纱布、棉垫等敷料填 塞在伤口内
▪ 再用加压包扎法将伤口表面包扎 起来
▪ 适用于颈部、臀部、大腿等处的 较深大伤口
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关节加垫屈肢法
▪ 对于四肢部位的动脉出血，可在 肘窝、腋窝、腘窝或腹股沟等关 节处加一棉垫卷，然后屈肢加压 包扎固定起来，达到压迫动脉止 血的目的
▪ 可疑骨折则不宜使用本法
37
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现场止血法之三 止血带结扎法
❖适用于四肢的动脉出血，是快速、 彻底而且最有效的止血方法
❖橡皮止血带
▪ 将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上 1/3交界处，缠绕肢体2~3圈后固定， 借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉
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40
▪ 结扎止血带的松紧程度，以伤口刚 好不出血为宜
▪ 止血带不可直接与皮肤接触，需用 布块衬垫隔开
3
遇成批患者救护时，按照国际统 一的标准对伤员进行检伤分类， 分别用蓝、黄、红、黑四种颜色， 对轻、重、危重伤病员和死亡人 员作出标志（分类标记用塑胶材 料制成腕带），扣系在伤病员或 死亡人员的手腕或脚踝部位，以 便后续救治辨认或采取相应的措 施。
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器械搬运
2、床单、被褥搬运：目前软担架已逐渐 替代这一搬运方法；
3、椅子搬运；
危重伤病员的搬运
1、脊柱、脊髓损伤：遇有脊柱、脊髓损 伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运 或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前， 按脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤 病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架 上，一般为仰卧位。有铲式担架搬运则 更为理想。
固定术
急救固定的目的不是让骨折复位，而是 防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的 骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧， 固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板 之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端 骨突出处和空隙部位更要注意，以防局 部受压引起缺血坏死。
固定术
（一）固定材料 1、木制夹板； 2、 钢丝夹板；3、充气夹板；4、负压气 垫 ；5、塑料夹板； 6、其他材料 如 特制的颈部固定器、股骨骨折的托马 固定架，紧要时就地取材的竹棒、木 棍、树枝等。
指压动脉止血法
1、头面部指压动脉止血法 ：头面部 的止血动脉如图所
指压动脉止血法
2、四肢指压动脉止血法 ：包括 指压耾动脉，尺、挠动脉，指 （趾）动脉，股动脉，胫前、后 动脉。如下图：
止血术
（二）直接压迫止血法 ：适用于较小伤口 的出血，方法如下图所示。用无菌纱布直 接压迫伤口处，压迫约10min。
使用气性止血带的注意事项
（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不 到脉搏为合适。过松这不到止血目的， 过紧会损伤组织；（4）时间：一般不应 超过5h，原则上每小时要放松1次，放 松时间为1～2min；（5）标记：使用止 血带者应有明显标记贴在前额或胸前易 发现部位，写明时间。如立即送往医院， 可以不写标记，但必须当面向值班人员 说明扎止血带的时间和部位。
器械搬运
是指用担架（包括软担架、铲式担架、 移动床轮式担架）等现代搬运器械或者 因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木 板等作为搬运器械（工具）的一种搬运 方法。包括以下三种方法：
器械搬运方法
1、担架搬运：是院前急救最常用的方法。目 前最经常使用的担架有普通担架（特别是铲式 担架）和轮式担架等。用担架搬运伤病员必须 注意：①对不同病（伤）情的伤员要求有不同 的体位；②伤病员抬上担架后必须扣好安全带， 以防止翻落（或跌落）；③伤病员上下楼梯时 应保持头高位，尽量保持水平状态；④担架上 车后应予固定，伤病员保持头朝前脚向后的体 位。
止血术
（三）加压包扎止血法 ：适用于各种伤 口，是一种比较可靠的非手术止血法。 方法如下图所示。先用无菌纱布覆盖压 迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎， 包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目 前最常用的止血方法，在没有无菌纱布 时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。
止血术
（四）填塞止血法 ：适用于颈部和臀部 较大而深的伤口；方法如下图示。先用 镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块 纱布止不住出血，可再加纱布，最后用 绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎 固定。
三、固定术：固定术是针对骨折的急救 措施，可以防止骨折部位移动，具有减 轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止 因骨折断端的移动而损伤血管、神经等 组织造成的严重并发症。实施骨折固定 先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏 要先复苏处理；如有休克要先抗休克或 同时处理休克；如有大出血要先止血包 扎，然后固定。
固定方法
3、四肢骨折固定包括（1）肱骨骨折固 定；（2）肘关节骨折固定；(3)桡、尺 骨骨折固定；（4）手指骨骨折固定； （5）股骨骨折固定；（6）胫、腓骨骨 折固定。具体见下图：
固定方法
4、脊柱骨折固定 （1）颈椎骨折固定； （2）胸椎、腰椎骨折固定，方法如图所 示。
固定方法
包扎术
1、头部包扎： （1）三角巾帽式包扎； （2）三角巾面具式包扎；（3）双眼三 角巾包扎；4）头部三角巾十字包扎。如 下图所示
包扎术
2、颈部包扎 ： （1）三角巾包扎；2） 绷带包扎。方法如图所示。
包扎术
3、胸、背、肩、腋下部包扎：（1）胸 部三角巾包扎； （2）背部三角巾包扎； （3）侧胸部三角巾包扎；（4）肩部三 角巾包扎；（5）腋下三角巾包扎。如下 图所示：
危重伤病员的搬运
7、昏迷病人： 昏迷病人咽喉部肌 肉松弛，仰卧位易引起呼吸道阻塞。 此类病人宜采用平卧头转向一侧或 侧卧位。搬运时用普通担架或活动 床。
脊柱、脊髓损伤病员的搬运
危重伤病员的搬运
2、颅脑损伤： 颅脑损伤者常有脑组织 暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使 伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持 呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好 其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员 头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤 常合并颈椎损伤。
危重伤病员的搬运
3、胸部伤 ：胸部受伤者常伴有开放性 血气胸，需包扎。搬运已封闭的气胸伤 病员时，以坐椅式搬运为宜，伤病员取 坐位或半卧位。有条件时最好使用坐式 担架、折叠椅或担架调整至靠背状。
止血术
（五）止血带止血法：只适用于四肢大 出血，当其他止血法不能止血时才用此 法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡 皮带）、气性止血带（如血压计袖带） 和布制止血带。其操作方法各不相同。
止血带止血法
1、橡皮止血带：左手在离带端约10cm 处由拇指、示指和中指紧握，使手背向 下放在扎止血带的部位，右手持带中段 绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示 指与中指之间，左手的示指与中指紧夹 一段止血带向下牵拉，使之成为一个活 结，外观呈A字型。
危重伤病员的搬运
4、腹部伤： 伤病员取仰卧位，屈曲下 肢，防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱 出的肠段要包扎，不要回纳，此类伤病 员宜用担架或木板搬运
危重伤病员的搬运
5、休克病人 病人取平卧位，不用枕头， 或脚高头低位，搬运时用普通担架即可。 6、呼吸困难病人 病人取坐位，不能背 驮。用软担架（床单、被褥）搬运时注 意不能使病人躯干屈曲。如有条件，最 好用折叠担架（或椅）搬运。
外伤急止血法、直接压迫止 血法、加压包扎止血法、填塞止血法、 止血带止血法。使用时要根据具体情 况，可选用一种，也可以把几种止血 法结合一起应用，以达到最快、最有 效、最安全的止血目的。
止血术
（一）指压动脉止血法 ：适用于头部和 四肢某些部位的大出血。方法为用手指 压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部 的骨头，阻断血液流通。这是一种不要 任何器械、简便、有效的止血方法，但 因为止血时间短暂，常需要与其他方法 结合进行。
包扎术
4、腹部包扎： 腹部三角巾包扎适用于 腹部外伤，方法如图所示。
包扎术
5、四肢包扎 （1）臀部三角巾包扎； （2）上肢、下肢绷带螺旋形包扎；（3） 8字肘、膝关节绷带包扎（4）手部三角 巾包扎；（5）脚部三角巾包扎；（6） 手部绷带包扎；（7）脚部绷带包扎。
外伤急救基本技术
止血带止血法
2、气性止血带 常用血压计袖带，操作 方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血 带的部位，然后打气至伤口停止出血。
使用气性止血带的注意事项
（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂 上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂 下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处， 因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。 下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交 界处；（2）衬垫：使用止血带的部位应 该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可 扎在衣服外面，把衣服当衬垫；
止血带止血法
3、布制止血带：将三角巾折成带状或将 其他布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；取 一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧， 将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端 插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另 一头打结固定。如下图：
外伤急救基本技术
二、包扎术：伤口包扎在急救中应用范 围较广，可起到保护创面、固定敷料、 防止污染和止血、止痛作用，有利于伤 口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不 要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。 接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免 增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠， 松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压 迫的部位。其包扎方法如下：
外伤急救基本技术
外伤急救基本技术
外伤急救最基本的技术有四项： 1 止血 2 包扎 3 固定 4 转运
外伤急救基本技术
外伤急救基本技术主要指止血、包扎、固定和 转运术。在外伤的特殊条件下，不管是什么性 质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本 的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及 时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、 防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症 等方面均有良好的作用。因此，止血、包扎、 固定和转运技术是每一个院前急救人员必须熟 练掌握的技术，也是每一个急救医务人员需要 了解的技术，而且应该在群众中大规模推广此 类技术。
固定术
（二） 由于充气夹板、负压气垫、颈部 固定器、钢丝夹板等的应用使临床上固 定时比较简便、快速而且有效。这里主 要介绍传统而经典的木制夹板和三角巾 固定法。
固定方法
1、头部固定：下颌骨折固定的方法同头部十 字包扎法
2、胸部固定 （1）锁骨骨折固定：方法如图 所示。将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个 肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的底角 拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底 角拉紧打结如下图； （2）肋骨骨折固定：方 法同胸部外伤包扎。
5、骨盆骨折固定：方法如图所示。
外伤急救基本技术
（四）伤病员搬运术 伤病员在现场进行 初步急救处理后和在随后送往医院的过 程中，必须经过搬运这一重要环节。规 范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治 疗和预后都是至关重要的。从整个急救 过程看，搬运是急救医疗不可分割的重 要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力 劳动是一种错误的观念。
伤病员搬运术
一、搬运方法有徒手搬运和器械（工具） 搬运两种方法。现代各种灵巧、实用搬 运工具的问世，住房和道路交通条件的 改善，为正确、规范和科学的院前急救 搬运创造了良好的条件。
徒手搬运的五种方法
1 搀扶法 ；2 背驮法；3 手托肩法 （ 有两种方法）； 4 双人搭椅；5 拉车 式 法 。见下图：