骨外骨肉瘤ppt课件
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骨肉瘤讲座课件ppt
手术方式
根据肿瘤的位置和大小， 可以选择截肢、关节离断 、瘤段切除等方式。
术后恢复
手术后需要进行康复训练 ，恢复关节功能和肌肉力 量。
化疗
化疗目的
通过药物杀死或抑制肿瘤细胞生 长，降低复发率。
常用药物
包括甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂等。
化疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的 化疗方案，一般需要进行多个疗程 。
免疫治疗
免疫治疗利用人体免疫系统的力量来攻击肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在骨肉瘤的研究中取得了显著 进展，包括使用免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。这些方法能够激活患者自身的免疫系统，使 其更有效地识别和攻击肿瘤细胞。
新型药物研发与临床试验
新型药物研发
随着对肿瘤细胞生长和扩散机制的深入了解，研究人员正在开发新型药物，旨 在更精确地靶向肿瘤细胞，减少对正常细胞的毒副作用。这些新型药物包括靶 向药物、抗体药物等。
入。
心理支持
关注患者心理健康，提供心理 疏导和支持，帮助患者树立战
胜疾病的信心。
心理支持与康复指导
认知行为疗法
帮助患者调整认知模式 ，减轻焦虑、抑郁等情
绪问题。
支持性心理治疗
为患者提供情感支持和 鼓励，帮助患者树立积
极的生活态度。
康复教育
向患者及家属普及骨肉 瘤康复知识，提高患者 的自我管理和康复能力
诊断
骨肉瘤的诊断需要通过病理学检查和影像学检查进行确诊。病理学检查可以通过 活检获取肿瘤组织进行细胞学和分子生物学分析，影像学检查包括X光、CT、 MRI等，可以观察肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
02
骨肉瘤的治疗
手术治疗
01Biblioteka 0203手术目的
骨外骨肉瘤护理查房PPT课件
放疗可以作为辅助治疗，尤其在肿瘤无法完全切 除ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
放疗有助于减小肿瘤体积，缓解疼痛。
在护理中应注意哪些事项？
在护理中应注意哪些事项？
心理支持
患者及其家属可能面临情绪困扰，护理人员 应提供必要的心理支持。
可以推荐心理咨询或支持小组来帮助患者应 对。
在护理中应注意哪些事项？
疼痛管理
有效的疼痛管理对提高患者生活质量至关重 要。
如何进行随访与康复？ 功能康复
术后康复训练有助于恢复肢体功能和提高生活质 量。
物理治疗师可以制定专门的康复计划。
如何进行随访与康复？ 生活方式调整
患者需调整生活方式，避免过度劳累和高风险活 动。
健康的生活方式有助于提高免疫力，促进康复。
谢谢观看
骨外骨肉瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是骨外骨肉瘤？ 2. 如何诊断骨外骨肉瘤？ 3. 治疗方案有哪些？ 4. 在护理中应注意哪些事项？ 5. 如何进行随访与康复？
什么是骨外骨肉瘤？
什么是骨外骨肉瘤？
定义
骨外骨肉瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨骼外 部的软组织中。
常见于青少年和年轻成年人，肿瘤细胞来源于间 充质细胞。
活检可以采用针吸、切除或内窥镜等方法进 行。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 手术治疗
手术是骨外骨肉瘤的主要治疗方法，旨在完全切 除肿瘤。
手术后可能需要重建手术以恢复功能。
治疗方案有哪些？ 化疗
化疗通常在手术前后进行，以控制肿瘤的扩散。
化疗的具体方案会根据患者的具体情况而定。
治疗方案有哪些？ 放疗
什么是骨外骨肉瘤？
病因
尽管确切的病因尚不明确，但遗传因素和环境因 素可能会影响其发生。
放疗有助于减小肿瘤体积，缓解疼痛。
在护理中应注意哪些事项？
在护理中应注意哪些事项？
心理支持
患者及其家属可能面临情绪困扰，护理人员 应提供必要的心理支持。
可以推荐心理咨询或支持小组来帮助患者应 对。
在护理中应注意哪些事项？
疼痛管理
有效的疼痛管理对提高患者生活质量至关重 要。
如何进行随访与康复？ 功能康复
术后康复训练有助于恢复肢体功能和提高生活质 量。
物理治疗师可以制定专门的康复计划。
如何进行随访与康复？ 生活方式调整
患者需调整生活方式，避免过度劳累和高风险活 动。
健康的生活方式有助于提高免疫力，促进康复。
谢谢观看
骨外骨肉瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是骨外骨肉瘤？ 2. 如何诊断骨外骨肉瘤？ 3. 治疗方案有哪些？ 4. 在护理中应注意哪些事项？ 5. 如何进行随访与康复？
什么是骨外骨肉瘤？
什么是骨外骨肉瘤？
定义
骨外骨肉瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨骼外 部的软组织中。
常见于青少年和年轻成年人，肿瘤细胞来源于间 充质细胞。
活检可以采用针吸、切除或内窥镜等方法进 行。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 手术治疗
手术是骨外骨肉瘤的主要治疗方法，旨在完全切 除肿瘤。
手术后可能需要重建手术以恢复功能。
治疗方案有哪些？ 化疗
化疗通常在手术前后进行，以控制肿瘤的扩散。
化疗的具体方案会根据患者的具体情况而定。
治疗方案有哪些？ 放疗
什么是骨外骨肉瘤？
病因
尽管确切的病因尚不明确，但遗传因素和环境因 素可能会影响其发生。
《骨肉瘤讲座》课件
临床试验与新药研发
临床试验
临床试验是验证新药或新疗法安全性和 有效性的重要手段。在骨肉瘤领域，许 多针对骨肉瘤的临床试验正在进行中， 包括新药的研发、新疗法的探索等，以 期为患者提供更好的治疗选择。
VS
新药研发
新药研发是针对骨肉瘤等恶性肿瘤的重要 手段之一。目前，针对骨肉瘤的新药研发 主要集中在抑制肿瘤生长、增强免疫反应 等方面，以期为患者提供更有效的治疗方 法。
诊断
骨肉瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。影像学检查包括X 线、CT和MRI等，可以观察肿瘤的大小、位置、侵犯范围等；病理学检查可以通 过穿刺活检或手术切除标本进行，以明确诊断和肿瘤的恶性程度。
02
CHAPTER
骨肉瘤的治疗
手术治疗
01
02
03
手术目的
通过手术彻底切除肿瘤， 减少肿瘤细胞数量，降低 复发风险。
病因与发病机制
病因
骨肉瘤的病因尚不完全清楚，可能与 遗传、基因突变、环境因素等多种因 素有关。
发病机制
骨肉瘤的发生可能与细胞增殖与凋亡 的平衡失调、基因突变、细胞信号转 导异常等多种机制有关。
临床表现与诊断
临床表现
骨肉瘤的早期症状可能包括疼痛、肿胀、关节活动受限等，随着病情发展，可能 出现病理性骨折、肿瘤压迫神经等症状。
放射治疗
放疗原理
通过放射线破坏肿瘤细胞的DNA ，导致肿瘤细胞死亡。
放疗方式
包括体外照射和体内照射，根据肿 瘤位置和大小选择合适的方式。
放疗效果
对于某些类型的骨肉瘤，放疗可以 作为辅助治疗手段，提高手术效果 。
其他治疗手段
物理治疗
心理治疗
如热疗、光疗等，通过物理方法杀死 肿瘤细胞或抑制肿瘤生长。
骨肉瘤教学演示课件
危险因素和预防
环境因素
长期接触某些化学物质（如苯、 甲醛等）或放射线可能增加患骨 肉瘤的风险。
预防
避免长期接触有害化学物质和放 射线；积极治疗骨骼疾病；对于 有家族史的人群，应定期进行体 检和筛查。
01
02
遗传因素
有家族史的人群患骨肉瘤的风险 增加。
03
04
其他因素
如骨骼疾病（如佩吉特病、骨髓 炎等）也可能增加患骨肉瘤的风 险。
根据患者情况制定个性 化的康复锻炼计划，促
进肢体功能恢复。
04
并发症和预后
并发症
病理性骨折
01
由于肿瘤侵蚀骨骼，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。
脊髓受压和神经根的刺激症状
02
肿瘤发生在脊柱部位时，可能导致脊髓受压和神经根的刺激症
状，如疼痛、麻木、肌肉无力等。
关节活动受限
03
肿瘤发生在关节附近时，可能导致关节活动受限，影响患者运
动功能。
预后因素和生存期
肿瘤分期
早期骨肉瘤预后较好，晚期则 预后较差。
手术切除是否彻底
完全切除肿瘤的患者预后较好 ，残留肿瘤组织的患者预后较 差。
化疗和放疗的敏感性
对化疗和放疗敏感的患者预后 较好，不敏感的患者预后较差 。
患者年龄和身体状况
年轻、身体状况良好的患者预 后较好。
生活质量和心理支持
疼痛管理
发病率和死亡率
骨肉瘤的发病率在所有恶性肿瘤中相对较低，但仍然是儿童 和青少年中最常见的恶性骨肿瘤之一。其发病率随着年龄的 增长而逐渐降低。
骨肉瘤的死亡率较高，主要是由于其恶性程度高、易转移和 复发等原因所致。尽管随着医疗技术的不断进步，骨肉瘤的 生存率有所提高，但仍然需要更多的研究和治疗手段来提高 患者的生存率和生活质量。
骨膜外骨肉瘤护理查房PPT
06
康复训练指导
康复目标设定
恢复关节活动度
增强肌肉力量
提高平衡和协调 能力
预防并发症的发 生
康复训练计划制定及实施
康复训练目标：恢复关节功能、减轻疼痛、提高生活质量
康复训练计划制定：根据患者病情和需求，制定个性化的康复训练计划
康复训练实施：指导患者进行正确的康复训练，包括关节活动度、肌肉力量、平衡能力等 方面的训练
手术医生：XXX医生
手术过程简述：手术经过及注 意事项
03
护理评估
生命体征评估
体温评估：监测体温变化，判断 感染情况
呼吸评估：观察呼吸频率、深度， 判断呼吸功能
脉搏评估：观察脉搏节律、强弱， 判断循环状况
血压评估：监测血压变化，判断 心血管功能
疼痛评估
疼痛部位评估：确定疼痛的具体位置和范围 疼痛程度评估：使用疼痛评分表进行量化评估 疼痛性质评估：了解疼痛是持续性还是间歇性，以及疼痛的性质 疼痛原因评估：确定疼痛的原因，如炎症、创伤、肿瘤等
04
护理措施
疼痛护理措施
评估疼痛程度：采用数字评分法或面部表情评分法评估患者的疼痛程度，为制定护理措施 提供依据。
药物治疗：遵医嘱给予患者适当的止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼 痛。
物理治疗：采用冷敷、热敷、按摩、针灸等物理治疗方法，减轻患者的疼痛感。
心理护理：给予患者心理支持，如倾听、安慰、鼓励等，缓解患者的焦虑和疼痛感。
预防出血：密切观察伤口情况，及时止血，避免剧烈运动
预防血栓形成：抬高患肢，促进血液循环，遵医嘱使用抗 凝药物
预防疼痛：给予患者舒适体位，遵医嘱使用止痛药物，进 行心理疏导
预防压疮：定期翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等 减压设备
外科学骨科骨肿瘤ppt课件
2 多见于10—20岁，在成人也可因放射治
疗，Paget氏病，甚至个别经久不愈的慢性骨 髓炎引起骨肉瘤。
42
3 好发部位 股骨、胫骨和肱骨近端是最常 见发病部位，大约有５０ ％－７０％骨肉瘤发 生在膝关节周围
4 在组织学上可以很大的变异，表现为肿瘤 不仅可产生大量肿瘤性骨或瘤性类骨,还或产生 软骨，纤维组织，粘液样组织。
恶性骨巨细胞瘤
44.6% 14.2% ６.６％ ６％ ４.６％
４％
4
发病年龄
幼儿 骨囊肿、软骨母细胞瘤 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤
5
部位
１ 股骨下端、胫骨上端（恶性） ２ 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） ３ 膝关节和肘关节以远骨骼（良性）
6
骨肿瘤的临床表现
36
骨巨细胞瘤X线特点
溶骨性 偏心性 膨胀性 皂性改变
37
骨巨细胞瘤
38
骨巨细胞瘤的手术治疗
39
骨巨细胞瘤
40
骨巨细胞瘤目前存在的问题
肿瘤分级与复发、转移的关系？ 骨巨细胞瘤放疗后是否导致恶变？
41
骨肉瘤
1 骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成 骨细胞类，故名成骨肉瘤，恶性程度非 常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成 骨和类骨.
其生物学特性为具有较强侵蚀性，采 通常的刮除法复发率较高。
少数病例可出现局部恶性变或肺转移， 属于临界性肿瘤。
34
骨巨细胞瘤的分级
Jaffe于1940年提出的分级主要 依据巨细胞的数量多少和基质细胞 的分化程度。
Jaffe分级的临床意义和存在的问 题最新的研究进展
35
骨巨细胞瘤征象
２０—４０成人(３/４),１０岁以下儿童罕见 股骨下端最多见，其次为胫骨上端及挠骨下端， 三处占全部骨巨细胞瘤的６０—７０％ 病灶位于骨端，邻关节面（不累及骼后的骨的巨 细胞瘤诊断基本不存立）。 病灶延伸至骨突内 。
疗，Paget氏病，甚至个别经久不愈的慢性骨 髓炎引起骨肉瘤。
42
3 好发部位 股骨、胫骨和肱骨近端是最常 见发病部位，大约有５０ ％－７０％骨肉瘤发 生在膝关节周围
4 在组织学上可以很大的变异，表现为肿瘤 不仅可产生大量肿瘤性骨或瘤性类骨,还或产生 软骨，纤维组织，粘液样组织。
恶性骨巨细胞瘤
44.6% 14.2% ６.６％ ６％ ４.６％
４％
4
发病年龄
幼儿 骨囊肿、软骨母细胞瘤 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤
5
部位
１ 股骨下端、胫骨上端（恶性） ２ 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） ３ 膝关节和肘关节以远骨骼（良性）
6
骨肿瘤的临床表现
36
骨巨细胞瘤X线特点
溶骨性 偏心性 膨胀性 皂性改变
37
骨巨细胞瘤
38
骨巨细胞瘤的手术治疗
39
骨巨细胞瘤
40
骨巨细胞瘤目前存在的问题
肿瘤分级与复发、转移的关系？ 骨巨细胞瘤放疗后是否导致恶变？
41
骨肉瘤
1 骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成 骨细胞类，故名成骨肉瘤，恶性程度非 常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成 骨和类骨.
其生物学特性为具有较强侵蚀性，采 通常的刮除法复发率较高。
少数病例可出现局部恶性变或肺转移， 属于临界性肿瘤。
34
骨巨细胞瘤的分级
Jaffe于1940年提出的分级主要 依据巨细胞的数量多少和基质细胞 的分化程度。
Jaffe分级的临床意义和存在的问 题最新的研究进展
35
骨巨细胞瘤征象
２０—４０成人(３/４),１０岁以下儿童罕见 股骨下端最多见，其次为胫骨上端及挠骨下端， 三处占全部骨巨细胞瘤的６０—７０％ 病灶位于骨端，邻关节面（不累及骼后的骨的巨 细胞瘤诊断基本不存立）。 病灶延伸至骨突内 。
《骨肉瘤讲座》ppt课件
骨肉瘤非基本X线征
瘤软骨钙化 病理骨折 胫骨转移
2019/3/26
早期骨肉瘤
骨肉瘤（成骨型）
2019/3/26
骨肉瘤：溶骨型
骨肉瘤：混合型
2019/3/26
（二）动脉造影及DSA
4 1、肿瘤局部血循环增加，约占79.2%。 4 2、新生毛细血管网及瘤血管形成，粗细不一、
呈螺旋状，走行乱，边毛糙。 4 3、瘤内血湖形成，血管末端出现斑片状造影 剂。 4 4、瘤染色见肿瘤密度增高，是平行血管和血 窦显影。 4 5、瘤内动静脉瘘，动脉期见静脉显影。 4 6、瘤内血管中断，破坏或被包埋而僵直。 4 上述征象具备2-3种，即可诊断恶性。但不能反 2019/3/26 映组织学类型。
骨肉瘤病理表现：骨肉瘤截肢标本。 组织切片
示分化不好的瘤骨细胞，瘤骨小梁和血管腔
2019/3/26
三、临床表现
4 （一）发病情况
1、骨肉瘤是我国最常见的 原发恶性骨肿瘤，约占恶性骨肿瘤的44.6%， 是软骨肉瘤3倍，纤维肉瘤7倍。2、男性多于 女性，2.3：1。3、好发年龄15~25岁（占 75%），50岁以上好发于扁骨。4、好发于长骨 （96%），股骨下段和胫骨上段占70%-80%； 扁骨及不规则骨中以髂骨多见。长骨病变中最 好发生于干骺端。 4 （二）病程 骨肉瘤恶性度高，平均病程0.5-1 年。早期就发生肺转移，转移灶有成骨。 2019/3/26
平 片
CT示骨破坏， 软组织肿块
2019/3/26
右髂骨骨肉瘤 平 片 CT
2019/3/26
左股骨骨肉瘤平片及CT表现
平 片
CT示瘤骨、骨膜增生，软组织肿块
2019/3/26
（四）MRI表现
4 1、MRI检查价值
内科学_各论_疾病：骨外骨肉瘤_课件模板
内科学各论疾病部分 骨外骨肉瘤
内容课件模板
内科学疾病部分：骨外骨肉瘤>>>
身体部位： 全身。
内科学疾病部分：骨外骨肉瘤>>>
科室： 肿瘤科。
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简介： 发生在骨组织以外的骨肉瘤是少见软组织 肿瘤。
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病因：
骨外骨肉瘤原因_由什么原因引起骨外骨 肉瘤
本病病因目前尚未完全明白。可由骨 骺软骨游离至骨表面生长而成；亦可起源 于鼓膜细胞层或起源于肌腱附着的前软骨 纤维组织。遗传学方面，8、11、19号染 色体机构异常与骨软骨瘤的发生有一定的 关系。
内科学疾病部分：骨外骨肉瘤>>>
症状及病史：
骨外骨肉瘤症状_骨外骨肉瘤有什么症状
多见于青少年，好发于长骨生长旺盛 的干骺端，骨干较少。常见症状有疼痛、 压痛、肿胀或肿块以及它们压迫神经、血 管所产生的症状。后期可出现功能障碍， 全身症状少见。
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治疗：
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
骨外骨肉瘤预防_骨外骨肉瘤怎么调理
无特殊有效预防措施，可在饮食方面 做些调整：
1. 维持理想的体重; 2. 摄入多种食物; 3. 每天饮食中包括多种蔬菜和是水 果; 4. 摄取更多的高纤维食物(如全谷麦 片、豆类、蔬菜、水果); 5. 减少脂肪总摄入量;
压迫神经、血管后期可出现功能障碍， 可有消瘦，乏力，贫血等全身症状。
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身体部位： 全身。
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科室： 肿瘤科。
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本病病因目前尚未完全明白。可由骨 骺软骨游离至骨表面生长而成；亦可起源 于鼓膜细胞层或起源于肌腱附着的前软骨 纤维组织。遗传学方面，8、11、19号染 色体机构异常与骨软骨瘤的发生有一定的 关系。
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症状及病史：
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多见于青少年，好发于长骨生长旺盛 的干骺端，骨干较少。常见症状有疼痛、 压痛、肿胀或肿块以及它们压迫神经、血 管所产生的症状。后期可出现功能障碍， 全身症状少见。
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治疗：
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预防：
骨外骨肉瘤预防_骨外骨肉瘤怎么调理
无特殊有效预防措施，可在饮食方面 做些调整：
1. 维持理想的体重; 2. 摄入多种食物; 3. 每天饮食中包括多种蔬菜和是水 果; 4. 摄取更多的高纤维食物(如全谷麦 片、豆类、蔬菜、水果); 5. 减少脂肪总摄入量;
压迫神经、血管后期可出现功能障碍， 可有消瘦，乏力，贫血等全身症状。
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外科学骨科骨肿瘤解读ppt课件
44.6% 14.2% ６.６％ ６％
４.６％
恶性骨巨细胞瘤 ４％
发病年龄
幼儿 骨囊肿、软骨母细胞瘤 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤
部位
１ 股骨下端、胫骨上端（恶性） ２ 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） ３ 膝关节和肘关节以远骨骼（良性）
骨肿瘤的临床表现
疼痛
１ 良性肿瘤一般无痛或轻度。 ２ 疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 ３ 休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 ４ 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。
G 表示骨肿瘤的细胞学特征、分化程度 发生方式及X片表现。 T 表示骨肿瘤侵袭范，以肿瘤囊室和间 室为分界。 M 表示骨肿瘤有无转移。
外科ＧＴＭ分期的意义
建立一个肿瘤分期体系以利于判断预后 根据不同分期合理选择外科手术方案 提出辅助性治疗意建
骨肿瘤治疗
1 手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、 甲 烯酸甲酯处理、热疗。
Jaffe分级的临床意义和存在的问 题最新的研究进展
骨巨细胞瘤征象
２０—４０成人(３/４),１０岁以下儿童罕见 股骨下端最多见，其次为胫骨上端及挠骨下端， 三处占全部骨巨细胞瘤的６０—７０％ 病灶位于骨端，邻关节面（不累及骼后的骨的巨 细胞瘤诊断基本不存立）。 病灶延伸至骨突内 。
骨巨细胞瘤X线特点
2 伴有血管畸形者称为Maffucci综合征。
好发部位
软骨瘤 40%--65%发生手部，特别 是近节指骨最为多见
好发年龄
软骨瘤30--40岁为好发年龄
临床表现
患者多为无痛性肿胀，常并有病理性骨折， 发生在躯干部的软骨瘤有恶变倾向。
Ｘ线特征
局限的、边界整齐，呈分叶外形 的椭圆透明阴影，周围有一薄层的 增生硬化层，其中可见散在的沙粒 样致密点
骨肉瘤PPT医学课件
间歇大剂量化疗的优点
抗肿瘤药物对癌细胞的作用是按一级动力学原理进行 的，即药物杀死细胞只与药物的浓度有关，与细胞多 少无关。有利于杀死大量肿瘤细胞，有利于根治。
有利于保存骨髓中造血干细胞 有利于保护免疫力 大剂量化疗药物浓度高通过物理作用是药物由细胞外
进入胞内。 化疗药物扩散可到血运差的实体瘤中。 能透过生理屏障。
实验室检查
碱性磷酸酶：
早期，分化较好的骨肉瘤和硬化型骨肉瘤可以正常， 瘤体较大、溶骨性破坏升高明显。大剂量化疗及术后，大 部分病人AKP可以下降。复发或者转移可再度升高。
乳酸脱氢酶：
在骨肉瘤的诊断与预后中的意义较大，通常认为与 肿瘤的活跃程度及预后相关，有较多的临床研究。
病理活检：
确诊骨肉瘤唯一可靠的检查，分为切开和穿刺活检。
骨肉瘤的主要成分是肿瘤性成骨细胞及肿瘤 性骨样组织和肿瘤骨，此外还可有肿瘤性软骨组 织和纤维组织。
因为原始间充质细胞分化不同，按其主要组 织成分和有否血腔形成,组织学分五种类型
三、病理、组织学分类
1. 骨母细胞型：
以异型性骨母细胞为主要成分，瘤骨形 成多，溶骨性病变较少。
2. 软骨母细胞型：
瘤组织中一半以上为软骨肉瘤样结构， 也可见到软骨内化骨过程。但必须具有异形 梭形肿瘤细胞直接形成肿瘤性类骨及肿瘤骨， 这是诊断此型也是区别于软骨肉瘤的重要依 据。
三、病理、组织学分类
3、 纤维母细胞型：
瘤组织一半以上呈纤维肉瘤样结构，不同 于恶性纤维细胞者，可见到少量瘤骨形成。
4、 混合型：
由骨母细胞型与软骨母或纤维母两种成分 的混合。
5、 血管扩张型：
肿瘤由多个较大血腔及间隔内有少量实性 肿瘤组织构成。
四、骨肉瘤的亚型
骨肉瘤PPT演示课件
•
顺铂、博来霉素、环磷酸胺和更生霉素也 是常用药物，可提高化疗效果
•
多药联合配伍方案相继出台
34
传统化疗
• 术后静脉途径给 药
35
新辅助化疗概念：
• 1982年，由Rosen提出 1990年以来，已成为治疗骨肉瘤的 标准方法
• 术前化疗，原发病灶手术切除后经
静脉化疗
36
临床随访发现
• 肿瘤细胞坏死率达到90％，术后可沿用术前化 疗方案 • 肿瘤细胞坏死率低于90％，术后化疗方案需予 以调整 • 肺转移经联合治疗， 长期无瘤生存率为22％～
1982年由rosen提出1990年以来已成为治疗骨肉瘤的标准方法术前化疗原发病灶手术切除后经静脉化疗观察瘤灶细胞坏死率优化术前化37临床随访发现肿瘤细胞坏死率达到90术后可沿用术前化疗方案肿瘤细胞坏死率低于90术后化疗方案需予以调整肺转移经联合治疗长期无瘤生存率为2240复发转移者再手术辅助化疗仍可获得2038放疗骨肉瘤放疗目前仍争议颇多39骨肉瘤的预后病程短进展快一经确诊自然病程10m单纯行手术治疗效果不佳40毛细血管扩张性骨肉瘤telangiectaticosarcoma发病约占骨肉瘤的541临床表现其发病与典型骨肉瘤在性别和年龄方面并无差别以股骨远端胫骨肱骨腓骨肩肿骨及骨盆常见病理骨折较典型骨肉瘤多42影像学检查x线表现为骨质溶解以及显著的侵袭征象骨膜成骨反应少见ct及mri检查可显示肿瘤内部的液平面提示病灶内有出血43病理学检查出血腔由间隔壁隔开肿瘤组织空腔无腔壁而由其肉瘤组织自身形成提示其多态性和细胞的非典型性44鉴别诊断临床上应与ewing瘤纤维肉瘤和恶性纤维纳织细胞瘤鉴别在组织学上与动脉瘤样
29
保肢术手术类型
• 瘤段切除术
• • • • •
骨旁骨肉瘤健康教育PPT课件
家族史和某些遗传综合征可能增加发病风险 。
为什么会得骨旁骨肉瘤？
风险因素
年龄、性别（男性多于女性）和某些职业可 能增加风险。
例如，运动员或经常进行高强度训练的人群 相对更易患病。
为什么会得骨旁骨肉瘤？
症状
常见的症状包括肿块、疼痛、肿胀和关节活 动受限。
症状可能会因肿瘤生长而逐渐加重，建议及 时就医。
这些检查可以清晰显示肿瘤的大小和位置。
如何进行治疗？
如何进行治疗？ 手术治疗
手术是治疗骨旁骨肉瘤的主要方法，旨在切 除肿瘤及周围受影响组织。
手术后可能需要进行重建手术。
如何进行治疗？ 辅助治疗
化疗和放疗可作为辅助治疗，帮助控制肿瘤 生长。
不同类型的骨旁骨肉瘤对化疗的反应不同。
如何进行治疗？
随访管理
什么是骨旁骨肉瘤？ 发生部位
最常见于膝关节、肩关节和骨盆等部位。
这些部位的骨骼和软组织相互交错，增加了肿瘤 的发生几率。
什么是骨旁骨肉瘤？
类型
骨旁骨肉瘤分为多种类型，包括典型型和低分化 型等。
不同类型的肿瘤在生物学行为和治疗反应上有所 不同。
为什么会得骨旁骨肉瘤？
为什么会得骨旁骨肉瘤？
病因
具体病因尚不明确，可能与遗传因素、环境 因素及慢性刺激相关。
访计划应个体化，根据患者的具体情况制 定。
如何预防和管理？
如何预防和管理？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适当的锻炼，有助于提高身体 免疫力。
避免过度的运动损伤，选择适合的运动类型。
如何预防和管理？
教育与支持
提高对骨旁骨肉瘤的认识，参加相关健康教育活 动。
家属和朋友的支持对患者心理和情感康复至关重 要。
如何预防和管理？ 心理健康
为什么会得骨旁骨肉瘤？
风险因素
年龄、性别（男性多于女性）和某些职业可 能增加风险。
例如，运动员或经常进行高强度训练的人群 相对更易患病。
为什么会得骨旁骨肉瘤？
症状
常见的症状包括肿块、疼痛、肿胀和关节活 动受限。
症状可能会因肿瘤生长而逐渐加重，建议及 时就医。
这些检查可以清晰显示肿瘤的大小和位置。
如何进行治疗？
如何进行治疗？ 手术治疗
手术是治疗骨旁骨肉瘤的主要方法，旨在切 除肿瘤及周围受影响组织。
手术后可能需要进行重建手术。
如何进行治疗？ 辅助治疗
化疗和放疗可作为辅助治疗，帮助控制肿瘤 生长。
不同类型的骨旁骨肉瘤对化疗的反应不同。
如何进行治疗？
随访管理
什么是骨旁骨肉瘤？ 发生部位
最常见于膝关节、肩关节和骨盆等部位。
这些部位的骨骼和软组织相互交错，增加了肿瘤 的发生几率。
什么是骨旁骨肉瘤？
类型
骨旁骨肉瘤分为多种类型，包括典型型和低分化 型等。
不同类型的肿瘤在生物学行为和治疗反应上有所 不同。
为什么会得骨旁骨肉瘤？
为什么会得骨旁骨肉瘤？
病因
具体病因尚不明确，可能与遗传因素、环境 因素及慢性刺激相关。
访计划应个体化，根据患者的具体情况制 定。
如何预防和管理？
如何预防和管理？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适当的锻炼，有助于提高身体 免疫力。
避免过度的运动损伤，选择适合的运动类型。
如何预防和管理？
教育与支持
提高对骨旁骨肉瘤的认识，参加相关健康教育活 动。
家属和朋友的支持对患者心理和情感康复至关重 要。
如何预防和管理？ 心理健康
骨肉瘤病症PPT演示课件
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和整体健康水平。
力量训练
针对患者的具体情况，进行适当的力量训练，以增强肌肉力量和 耐力。
家庭护理和随访管理
家庭护理指导
教育家属如何照顾患者的生活起居、心理需求和医疗护理等方面 。
定期随访
建立随访制度，定期了解患者的病情和生活质量，及时调整治疗方 案和护理措施。
可单独使用，也可联合使用。
方案制定
根据患者的具体情况，医生会制 定个性化的化疗方案，包括药物 种类、剂量、给药途径和疗程等
。
化疗时机
化疗可在手术前、手术后或无法 手术的情况下进行。术前化疗可 缩小肿瘤，提高手术成功率；术 后化疗可消灭残留癌细胞，降低
复发风险。
免疫治疗进展与挑战
01
免疫治疗原理
通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。
紧急情况的应对
指导家属如何应对患者可能出现的紧急情况，如疼痛加剧、感染等 。
THANKS
感谢观看
根据患者的身体状况、营养需求和饮食偏好，制定个性化的营
养支持方案。
营养补充
02
提供适当的蛋白质、热量和维生素等营养素，以满足患者的营
养需求。
饮食调整
03
建议患者选择易消化、富含营养的食物，避免刺激性食物和饮
料。
运动康复指导和建议
运动能力评估
评估患者的运动能力和耐受度，制定个性化的运动康复计划。
有氧运动
小和位置。
肿瘤内部结构
CT检查可以清晰显示骨肉瘤的内 部结构，如坏死、钙化和出血等。
周围组织受累情况
CT检查还可以评估骨肉瘤对周围组 织的侵犯情况，如血管、神经和肌 肉等。
MRI检查
软组织分辨率高
力量训练
针对患者的具体情况，进行适当的力量训练，以增强肌肉力量和 耐力。
家庭护理和随访管理
家庭护理指导
教育家属如何照顾患者的生活起居、心理需求和医疗护理等方面 。
定期随访
建立随访制度，定期了解患者的病情和生活质量，及时调整治疗方 案和护理措施。
可单独使用，也可联合使用。
方案制定
根据患者的具体情况，医生会制 定个性化的化疗方案，包括药物 种类、剂量、给药途径和疗程等
。
化疗时机
化疗可在手术前、手术后或无法 手术的情况下进行。术前化疗可 缩小肿瘤，提高手术成功率；术 后化疗可消灭残留癌细胞，降低
复发风险。
免疫治疗进展与挑战
01
免疫治疗原理
通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。
紧急情况的应对
指导家属如何应对患者可能出现的紧急情况，如疼痛加剧、感染等 。
THANKS
感谢观看
根据患者的身体状况、营养需求和饮食偏好，制定个性化的营
养支持方案。
营养补充
02
提供适当的蛋白质、热量和维生素等营养素，以满足患者的营
养需求。
饮食调整
03
建议患者选择易消化、富含营养的食物，避免刺激性食物和饮
料。
运动康复指导和建议
运动能力评估
评估患者的运动能力和耐受度，制定个性化的运动康复计划。
有氧运动
小和位置。
肿瘤内部结构
CT检查可以清晰显示骨肉瘤的内 部结构，如坏死、钙化和出血等。
周围组织受累情况
CT检查还可以评估骨肉瘤对周围组 织的侵犯情况，如血管、神经和肌 肉等。
MRI检查
软组织分辨率高
骨肉瘤护理查房PPT
疼痛性质：评估疼痛的性质 和特点
疼痛时间：评估疼痛持续的 时间和频率
肢体功能评估
评估目的：了解 患者肢体功能状 况，为制定护理 计划提供依据
评估内容：包括 肢体感觉、运动、 关节活动度等方 面
评估方法：通过 观察、询问、检 查等方式进行
注意事项：注意 保护患者隐私， 避免过度检查造 成患者不适
心理状态评估
日常生活能力评估： 如行走、穿衣、进 食等
疼痛程度评估：采 用视觉模拟评分法 （VAS）或数字评 分法（NRS）进行 评估
生活质量评估：包 括心理、社会和身 体等方面
心理状态改善程度评价
焦虑、抑郁程度下降
睡眠质量提高
疼痛缓解情况良好
患者自信心增强
营养状况改善程度评价
患者营养状况评估：包括体重、BMI、白蛋白等指标
评估患者心理状况，包括情绪、认知、行为等方面 了解患者对疾病和治疗的态度和看法 评估患者家庭和社会支持情况 针对患者心理状况制定相应的护理措施
营养状况评估
评估目的：了解患者的营养状况，为制定个性化的护理方案提供依据 评估内容：包括患者的饮食、体重、身高等方面的信息 评估方法：采用专业的评估工具，如营养评估表等 评估结果：根据评估结果，制定相应的护理措施，如调整饮食结构、增加营养摄入等
部位：骨骺
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部位：骨端 骨肉瘤分期
骨肉瘤分期
第一期：无远处转移
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第二期：远处转移
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第三期：远处转移+其他部位转移
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《骨肿瘤》医学PPT课件(2024)
高度正常。
脊椎结核
发病缓慢，有低热及明显疼痛， 进展很快，所以患者就诊时疼痛 已逐渐减轻，X线平片可见到骨 质破坏累及椎弓根，椎间隙高度
降低。
骨髓炎
发病急，有高热及明显疼痛，进 展很快，所以患者就诊时疼痛已 逐渐减轻，X线平片可见到骨质 破坏累及椎弓根，椎间隙高度正
常。
2024/1/29
12
03 骨肿瘤治疗方法
长骨骨骺端的肿瘤易影响关节功能，引起关节功 能障碍。
2024/1/29
肿块
位于骨膜深层为最易发部位。肿瘤发生或源于肌 腱或源于腱膜深层。肿瘤可发生在骨干或干骺端 ，可随骨骼发育而增大。
压迫症状
向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑组织和鼻 组织，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆 腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难 ；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。
基于大数据和人工智能的骨肿瘤精准 医疗与预后预测
31
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/1/29
32
心理支持
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者积极面 对疾病和治疗带来的挑战。
2024/1/29
22
05 预后评估及生存率统计
2024/1/29
23
预后影响因素剖析
肿瘤分期
早期骨肿瘤预后较好，晚期骨肿瘤预 后较差。
病理类型
低度恶性的骨肿瘤预后较好，高度恶 性的骨肿瘤预后较差。
2024/1/29
分类
根据性质可分为良性骨肿瘤和恶 性骨肿瘤；根据组织来源可分为 成骨性、软骨性、纤维性、脂肪 性等。
4
发病原因及危险因素
发病原因
目前尚未完全明确，可能与遗传、环 境、生活习惯等多种因素有关。
脊椎结核
发病缓慢，有低热及明显疼痛， 进展很快，所以患者就诊时疼痛 已逐渐减轻，X线平片可见到骨 质破坏累及椎弓根，椎间隙高度
降低。
骨髓炎
发病急，有高热及明显疼痛，进 展很快，所以患者就诊时疼痛已 逐渐减轻，X线平片可见到骨质 破坏累及椎弓根，椎间隙高度正
常。
2024/1/29
12
03 骨肿瘤治疗方法
长骨骨骺端的肿瘤易影响关节功能，引起关节功 能障碍。
2024/1/29
肿块
位于骨膜深层为最易发部位。肿瘤发生或源于肌 腱或源于腱膜深层。肿瘤可发生在骨干或干骺端 ，可随骨骼发育而增大。
压迫症状
向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑组织和鼻 组织，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆 腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难 ；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。
基于大数据和人工智能的骨肿瘤精准 医疗与预后预测
31
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/1/29
32
心理支持
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者积极面 对疾病和治疗带来的挑战。
2024/1/29
22
05 预后评估及生存率统计
2024/1/29
23
预后影响因素剖析
肿瘤分期
早期骨肿瘤预后较好，晚期骨肿瘤预 后较差。
病理类型
低度恶性的骨肿瘤预后较好，高度恶 性的骨肿瘤预后较差。
2024/1/29
分类
根据性质可分为良性骨肿瘤和恶 性骨肿瘤；根据组织来源可分为 成骨性、软骨性、纤维性、脂肪 性等。
4
发病原因及危险因素
发病原因
目前尚未完全明确，可能与遗传、环 境、生活习惯等多种因素有关。
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◆ MRI检查显示T1加权像呈低信号，T2加权 像呈高，低信号混合，但主要为高信号改 变，提示肿瘤有出血、坏死及囊性变。
◆ 骨外骨肉瘤的转移性播散和局部复发很常 见。90％以上发生转移或局部再发，转移 性播散最常见的部位是肺
组织学特点
◆ 巨检：多数肿瘤直径为5～10 cm，可有假包膜或 无包膜，部分病例边界不清，呈浸润性生长。质 地多较硬，切面呈颗粒状、灰白色，常有多灶性 出血和黄色坏死区。
总结
◆ 总之：骨外骨肉瘤的诊断要点是 ：
◆ ①发生于除骨外的器官或软组织，不附于骨 或骨膜；
◆ ②多具有一致的骨肉瘤影像及病理表现： ◆ ③产生骨样和／或软骨样基质特点的肿瘤； ◆ ④血清AKP高于正常水平； ◆ ⑤影像学上病灶内骨化或者钙化。 ◆ 最终确诊需要临床病史、影像学表现、实验
室检查及病理检查相结合
◆ (3)产生骨样和(或)软骨样基质特点的肿瘤， 必要时结合免疫组化有利于诊断。
鉴别诊断
◆ 骨化性肌炎：有明 确的创伤史，主要 发生于软组织内孤 立、界限清楚的肿 块 。在软组织内逐 渐出现程度不同的 骨化，与骨肉瘤不 同的是骨化自外周 向中央发展。
骨旁骨肉瘤
女性多见，常侵犯干骺端。 肿瘤以宽基底附着于骨皮 质，常呈分叶状。瘤体突 向周围软组织,与周围组织 分界清楚,在肿瘤与母体骨 之间可见一特征性透亮线， 肿瘤增大后，此间隙逐渐 消失，肿块内部常有钙化、 骨化；晚期邻近的骨皮质 及髓腔均可被侵犯，受侵 犯的骨皮质可增厚，但骨 膜反应少见。
临床表现15％病例发生于先前 遭受创伤或射线照射的部位。此瘤病程可为 数周或数月不等。肿瘤大多位于深层肌肉内， 但亦可位于浅表真皮或皮下。实验室检查多 在正常范围内，但血清碱性磷酸酶在出现转 移灶时可升高。
影像表现
◆ X线、CT及MRI检查显示软组织块影伴 有点状或大量钙化及骨化，骨无受累。
◆ 镜检：与发生于骨内的骨肉瘤相似，以产生肿瘤 性的骨样组织、骨组织和软骨组织为特征，诊断 要点在于找到肿瘤性成骨及骨样组织，其中骨样 组织多呈纤细的网格状或花边状。
◆ 骨外骨肉瘤的最终诊断必须有明确的病理 学依据，须符合下列条件：
◆ (1)发生于软组织而不附着于骨或骨膜； (2)具有单一的骨肉瘤图像(排除混合性恶性 间质肿瘤)；
◆ 皮质旁软骨肉瘤 ：
◆ 起源于皮质外部,肿 块周围可见厚层纤维 性假包膜,与骨外膜 延续 ,其内可出现 “爆米花”样、弧形 和环形软骨源性肿瘤 的特征性的钙化,部 分病灶可只出现斑块 状钙化或骨化影， 骨皮质增厚、毛糙, 外缘可呈“蝶形”改 变
◆ 软组织中可发生骨化的肉瘤：如恶性纤维组 织细胞瘤、滑膜肉瘤、上皮样肉瘤，化生骨 仅见于少部分区域，而且分化良好，结合组 织形态学特征 ，可帮助诊断。
骨外骨肉瘤
骨外骨肉瘤(extra skeletal osteo sarcoma， ESOS)是一种原发于软组织的骨肉瘤，是非常 罕见的恶性间叶性肿瘤。在所有骨肉瘤中比例 不足4％，约占所有软组织肉瘤的1．2％，
ESOS多见于40岁以上年龄患者，发病年龄 16～87岁，平均54．6岁，男性略较女性多见。 分布较为广泛，以四肢多见，尤其是大腿肌肉 内，腹膜后也较常见，其次为臀部及肩部大肌 群，少数病例可发生于腹腔内。
◆ 骨外骨肉瘤的转移性播散和局部复发很常 见。90％以上发生转移或局部再发，转移 性播散最常见的部位是肺
组织学特点
◆ 巨检：多数肿瘤直径为5～10 cm，可有假包膜或 无包膜，部分病例边界不清，呈浸润性生长。质 地多较硬，切面呈颗粒状、灰白色，常有多灶性 出血和黄色坏死区。
总结
◆ 总之：骨外骨肉瘤的诊断要点是 ：
◆ ①发生于除骨外的器官或软组织，不附于骨 或骨膜；
◆ ②多具有一致的骨肉瘤影像及病理表现： ◆ ③产生骨样和／或软骨样基质特点的肿瘤； ◆ ④血清AKP高于正常水平； ◆ ⑤影像学上病灶内骨化或者钙化。 ◆ 最终确诊需要临床病史、影像学表现、实验
室检查及病理检查相结合
◆ (3)产生骨样和(或)软骨样基质特点的肿瘤， 必要时结合免疫组化有利于诊断。
鉴别诊断
◆ 骨化性肌炎：有明 确的创伤史，主要 发生于软组织内孤 立、界限清楚的肿 块 。在软组织内逐 渐出现程度不同的 骨化，与骨肉瘤不 同的是骨化自外周 向中央发展。
骨旁骨肉瘤
女性多见，常侵犯干骺端。 肿瘤以宽基底附着于骨皮 质，常呈分叶状。瘤体突 向周围软组织,与周围组织 分界清楚,在肿瘤与母体骨 之间可见一特征性透亮线， 肿瘤增大后，此间隙逐渐 消失，肿块内部常有钙化、 骨化；晚期邻近的骨皮质 及髓腔均可被侵犯，受侵 犯的骨皮质可增厚，但骨 膜反应少见。
临床表现15％病例发生于先前 遭受创伤或射线照射的部位。此瘤病程可为 数周或数月不等。肿瘤大多位于深层肌肉内， 但亦可位于浅表真皮或皮下。实验室检查多 在正常范围内，但血清碱性磷酸酶在出现转 移灶时可升高。
影像表现
◆ X线、CT及MRI检查显示软组织块影伴 有点状或大量钙化及骨化，骨无受累。
◆ 镜检：与发生于骨内的骨肉瘤相似，以产生肿瘤 性的骨样组织、骨组织和软骨组织为特征，诊断 要点在于找到肿瘤性成骨及骨样组织，其中骨样 组织多呈纤细的网格状或花边状。
◆ 骨外骨肉瘤的最终诊断必须有明确的病理 学依据，须符合下列条件：
◆ (1)发生于软组织而不附着于骨或骨膜； (2)具有单一的骨肉瘤图像(排除混合性恶性 间质肿瘤)；
◆ 皮质旁软骨肉瘤 ：
◆ 起源于皮质外部,肿 块周围可见厚层纤维 性假包膜,与骨外膜 延续 ,其内可出现 “爆米花”样、弧形 和环形软骨源性肿瘤 的特征性的钙化,部 分病灶可只出现斑块 状钙化或骨化影， 骨皮质增厚、毛糙, 外缘可呈“蝶形”改 变
◆ 软组织中可发生骨化的肉瘤：如恶性纤维组 织细胞瘤、滑膜肉瘤、上皮样肉瘤，化生骨 仅见于少部分区域，而且分化良好，结合组 织形态学特征 ，可帮助诊断。
骨外骨肉瘤
骨外骨肉瘤(extra skeletal osteo sarcoma， ESOS)是一种原发于软组织的骨肉瘤，是非常 罕见的恶性间叶性肿瘤。在所有骨肉瘤中比例 不足4％，约占所有软组织肉瘤的1．2％，
ESOS多见于40岁以上年龄患者，发病年龄 16～87岁，平均54．6岁，男性略较女性多见。 分布较为广泛，以四肢多见，尤其是大腿肌肉 内，腹膜后也较常见，其次为臀部及肩部大肌 群，少数病例可发生于腹腔内。