手术器械集中管理现状与探讨

２ 对 策
２１ 加强管理 ， ． 完善健全工作制度 。在消毒供应中心没有足够的 室间集 中手术室器械洗涤和包装时 ， 应充分评估现有的条件 ， 时 在 间上 和空 间上进行消毒供应中心工作重组 ， 充分利用 消毒供应 中 心 的人员技术优 势和设备优势 ， 积极挖 掘潜力， 优先考虑处理手术 室的器械， 提高人力资源使用率 。 此管理模式中， 手术室与供应室 仍各 自独立， 但又通过工作流程一体化相连 。 手术室与供应 室建立 个 良好的双向沟通平台。加强沟通， 理顺组织管理体系， 手术室 参与器械洗涤和包装 的助理护士应归属消毒供应 中心管理 ， 才能 更有利于发挥 毒供应中心质控护士的督导作用 ， 肖 提高工作人员 的执行力和提高管理效果 。在质控过程 中，消毒供应中心护士长 应重点抓好手术室器械处理质量 ， 与质控护士一起建立细致和标 准化的工作 流程与操作指引 ，规范特殊器械的管理流程 ，建立
中国 中医药咨讯
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２ １ 年 ６月中 ０１
Ｊｎ ｕｅ ２ １ ０１
第３ 第１ 卷 ７期
、 ． ｂ１３ Ｎｏ． ７ １
一
１ 手 术器 械 集 中管理 存在 问题
１ 缺乏 系统 管理 集 中式消 毒供应 中心对 手术 室的器 械没 ． １ 有总体 的了解， 于手术器械 的名称 、分类和器械数量无 法正确 对 掌握， 只能是 工作场所的一体化， 法达到功能上、 无 管理上的一体 化 目 我 国大 多数 医院消毒 供应室护理人 员配置不合理 ， 。 前 原 有护士年龄偏大 、 身体 素质差 ， 记忆力减退， 知识 的接受 能力 对新 下降 ， 新人科 护士和 新毕业护 士则未 经过 系统 专业培训 ， 知 专业 识基础 差， 均不 能在 短期 内熟 练掌 握种类 繁 多的手术 器械 的包 装技术， 以适应 消毒供应 室管理模式 的变化 。 难 １ 服务 意识方 面 由于供 应室 护士 与手术 室护士互 不 了解 ． ２ 各 自工作特点 ， 服务修 养水平参差 不齐 ， 语言态度生 硬， 在器械 的 回收与发放时， 造成语 言矛盾 ， 影响工作心情 。 １ 手术器械方面 － ３ １ ． 器械 的交接是 手术 室与供应 室一 体化运作 的关键所在 ， ．１ ３ 其问存在 的问题 直接影响该流程 的运转 ，甚至影响两科室 的正 常关系 。 手术室器械使用后摆放无 序， 不利于清点， 供应室包装器 械时缺乏器 械使 用常识， 未能发 现器械性 能及质量 有误， 时还 有 有两个包 器械混淆的现象 。定 时回收器械时段工作量大， 工作人 员疲 于完成工作而忽 视检 查器械质量 和规格 。手术护士不及时
手术器械集 中管理现状与探讨
谢 立琴
（ 天津 中医药大学第一 附属 医院手术室 。天津 ，３ ０ ９ ０ １ ３）
【 摘 要 】 目的： 探讨消毒供应 中心对重复使用的手术器械进行集中管理的实践模式。方法： 对所有重复使用的手术器械进 行集 中管理 ， 建立全程无盲 区管理 方式， 范清洗、消毒 、包装 、灭菌、监 测， 工作流程， 规 优化 完善各环 节的管理 工作 。结论 ： 做好 各 阶段环 节管理 工作是 重复使用手术 器械 集 中管理 的关键 。有效地保 障 了器械使 用安全， 防与控制 医院感染， 预 是举证的重要依 据。 【 关键词 】 手术器械；管理；探讨
１ ． 对租 借器械处理不重视， ．４ ３ 外来 手术 器械是指 由器 械商直 接提 供给手术 室 临时使用 的手 术器械 ， 泛应用 实现 了资源 其广 共享和有效降低 了医疗成本 ， 同时带来一些安全隐患。有调查表 明， 大部分 医院使用外来器械前未经洗涤直接进行灭 菌处 理 。 有报 道骨科植 入物并 发症逐年 增多 ， 置入器械 的污染 是术 骨科 中外源细菌种植的重要 原因。外来器械 品种多种多样 ，多纹路 、 多沟槽 ，有管腔 的器械如长期清洗不净 ，就 可能形成生 物膜 ， 造成 爆发性感染 ，器械 的重复使用并频繁 的传递于各 医院 ，有 的医院无机洗和手洗相结合 的条件 ，就无法保证清 洁的质量 ， 未经感染筛查患者使用后 ，也很难追溯 到上家 医院使用后 的感 染处 理情 况 ， 使交叉感染控制存在一定 的难度 。
随着医 院现代 化管 理的发 展， 建立 全 院集 中管 理的消毒 供 应 中心， 医疗 器械 进行专 业化 的处理 已经 成为 消毒供应 管理 对 发展 的趋势 。 根据卫生部颁发 的卫 生行 业标 准《 消毒供应 中心管理规范 》 的要求 ，医院应 采取集 中管理 的方式 ，对所有需要 消毒 或灭 菌 后重复使用 的诊 疗器械 、器具 和物品 由消毒供应 中心回收 ，集 中清洗 、消毒、灭菌和供应 。但是 ，消毒供应 中心 普遍 存在存 放使用 面积 不足 ，以及手术器 械周转数量 紧张 ，消毒供 应中心 护士对专科手术 器械认识不足等 多方面的原 因，未能做 到手术 室器械完全集 中到消毒供应 中心处 理 ，由于大多数 医院手术 室 器械都是在手术 室 ，由手术室护 士进行手工清洗 、消毒 、器械 保 养和包装 ，然后 送消毒供应 中心 灭菌 。手术室复用 医疗器械 的洗涤和包装质量 成为护理管理者 和医院感染管理部 门关注 的 重点 ，手术室 医疗器 械集 中处理也成 为医院消毒供应 中心管理 者研究 的重要课 题 。随着集 中式 消毒供应中心模式的出现， 功能 的扩大 ， 手术器械 的管理 问题 日渐 突出 。由于手术器械从手术室 到消毒供应 中心环节很 多 ，容易 出现 手术器械丢失或 已灭菌手 术器械 不能及时供应 ，以及手术室 护士器械清洗质 量难 以达到 要求等 问题 ’ 。现将 运行 中存 在的问题及对策介绍如下 ： 工 清洗并 打包， 在集 中式 消毒供应 后运 送到集 中式 消毒 供应 中 心 由机器清洗 ， 且机器清洗 比手工清洗消耗时 问长 。