北京市基本医疗保险工作情况概述(doc 41页)

根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点 的指导意见》的精神和要求，经过多轮次的实地考查、 问卷调查、经费测算，提出保障方案，在方案论证过程 中，多次征求市财政局、市民政局、市卫生局、市教委、 市残联等14个委办局及18个区县人民政府、21所学校、 12家医院的意见，经过9次修改，并专题邀请市人大代 表、政协委员听取意见的基础上，按照分步启动、逐步 完善的原则，以政府文下发了《关于建立北京市城镇无 医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度的实施意 见》和《关于建立北京市城镇劳动年龄内无业居民大病 医疗保险制度的实施意见》。
（五）运行情况 截至9月底，城镇职工医保基金收入154.3亿元， 比去年同期增长11.7%，支出128.6亿元，比去年同期 增长20.1%。 城镇居民（“一老一小”和无业居民）医保基金收 入3.9亿元，为69875人次报销医疗费用2.75亿元，结 余1.15亿元。基金的收支平衡、安全运行，为进一步提 高参保人员的保障水平和医疗保险的可持续发展创造了 条件。
（三）城镇居民基本医疗保险 启动时间：2007年9月。 参保范围：“一老一小”、城镇无业居民。 筹资标准和保障待遇：（下表） 参保人数：截止到目前，参保总人数152万人。
筹资标准
保障待遇
类 别 筹资 个人 财政 起付 报销 最高 标准 缴纳 补助 标准 比例 限额
一老 1400 300 1100 1300 60% 70000
在职 1800 50% 20000 职工
退休 1300 85%－ 20000
人员
90%
单位：元
住
院
起付 标准
1300
报销 比例
85%以 上Leabharlann Baidu
最高 限额
170000
1300 95%以 170000
上
在职职工门诊在社区就医按70%报销；在职职工门 诊1800元以下部分和退休人员门诊1300元以下部分由 个人帐户解决。
北京市
基本医疗保险工作情况
劳动和社会保障局
北京市的医疗保险制度改革，按照科学发展观的总 体要求，认真落实《北京市就业和社会保障十一五规 划》，形成了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本 医疗保险、新型农村合作医疗为三大支柱的医疗保障体 系，实现了城乡居民医疗保障制度的全覆盖，取得了我 市医疗保险制度的跨越式发展，为落实医疗保险的全面、 协调、可持续发展奠定了基础，缓解了广大市民“看病 难、看病贵”问题，促进了首都经济发展，维护了社会 稳定。
北京市医疗保险覆盖情况
新农合 300万
其他有医疗保障人员 15万 公费医疗 165万
城镇无业居民 152万
城镇职工医疗保险 852万
享受城镇职工医疗保险人员：852万 享受公费医疗人员：165万 其他有医疗保障人员(离休、超转、优抚、外地返京等)：15万 新农合：300万 城镇居民：152万
二、城镇居民医疗保险制度情况
参保人数：截止到目前，参保总人数已达852万人。
（二）新型农村合作医疗 启动时间：2003年。 参保范围：本市内具有农业户籍的农村居民。 筹资标准：市、区县、乡镇给予资金扶持，农民以 家庭为单位参保，2008年人均筹资标准达到320元。 筹资机制：到2010年，市、区县两级财政每年增 加补助100元，筹资标准达到520元。 参保人数：覆盖范围将达到294万人。
一小 100 50
50 650 70% 170000
无业 700 600 100 1300 60% 70000
（四）特殊群体人员的医疗保障 1.公费医疗： 范围：党、政、群机关、全额拨款事业单位、计 划内招收的大专院校学生。 人数:165万人。其中：中央80万人，地方85万人。 按照属地管理的原则，执行北京市基本医疗保险规 定。经费由同级财政负担，待遇标准：中央由各单位制 定，地方由市和区县政府制定。
无业居民 大病医疗保险
（一）城镇职工基本医疗保险 启动时间：2001年4月。 参保范围：本市行政区域内的城镇所有用人单位， 包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单 位及其职工和退休人员。 筹资标准：单位工资总额10%和个人上一年月均收 入的2%。
保障待遇：
门诊
类 别 起付 报销 最高 标准 比例 限额
一、北京市医疗保险体系建设情况
我市医疗保险制度的基本框架由三部分组成：一是 城镇职工基本医疗保险制度；二是新型农村合作医疗制 度；三是城镇居民基本医疗保险制度。
北京市基本医疗保险体系
北京市基本
医疗保险体系
城镇职工 基本医疗保险
城镇居民 基本医疗保险
新型农村 合作医疗
城镇老年人 大病医疗保险
学生儿童 大病医疗保险
2.离休干部医疗管理 为保障离休干部医疗费实报实销，不拖欠，我市建 立了企业离休干部医疗费保障机制，实行了市和区县企 业离休干部医疗费统筹，由市和区县政府分别管理，实 行统筹的离休干部19078人。
3.医疗照顾人员 医疗照顾人员43238人，其中：中央34542人， 地方8696人，副部级2769 人（含院士505 人），司 局级40469人，人均支出19421元。 由市医保中心统一管理，除执行公费医疗管理规定 外，对于临床治疗中抢救必需的目录外的治疗药品可以 通过申报审批给予解决。
（一）政策要点
1.参保范围：具有本市城镇户籍，男超过60周岁、 女超过50周岁，未纳入城镇职工医保范围的老年人； 在本市行政区域内的各类学校的在册学生和散居婴幼儿； 男满16周岁不满60周岁，女满16周岁不满50周岁的城 镇无业居民。
2.筹资标准：老年人筹资标准按照政府和个人共 同分担,以 政府补贴为主的原则，每人每年筹资1400元。 其中:个人缴纳300元，财政补贴1100元；学生儿童筹 资标准按照家庭和政府共同分担的原则，每人每年筹资 100元。其中：家庭缴纳50元，财政补贴50元；无业 居民筹资标按照政府和个人共同分担,以 个人缴费为主 的原则，每人每年筹资700元，其中个人缴纳600元、 财政补助100元。
按照党的十六届六中全会提出的到二0二0年要实 现“覆盖城乡居民的社会保障体系基本建立”的目标和 任务，北京市委、市政府把建立和完善覆盖大中小学生、 学龄前婴幼儿、无医疗保障老年人和其他城镇居民的医 疗保障制度列入北京市“十一五”发展规划，实现到 2010年广大人民群众都能享有医疗保障的目标。把解 决城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险列为 2007年市政府为市民办的58件实事之一，把解决城镇 劳动年龄内无业居民大病医疗保险列为2008年市政府 为市民办的59件实事之一。