2018临床执业医师考试真题 第1单元-答案+解析【昭昭医考】

2018执业医师真题第1单元

A1型选择题（1～42题）

1.要了解肾结核患者分肾功能、病变程度与范围。首选的检查方法是（压中考点：昭昭医考核心背诵版讲义106页）

A.CT平扫

B.静脉尿路造影

C.MRI

D.逆行肾孟造影

E.B超

【昭昭医考答案】B

【昭昭老师解析】①昭昭老师讲课中重点反复重复，能够看肾功能的只有两个检查：静脉尿路造影（IVU）和核素肾图（B对），故本题选B。这个知识点在肾癌的治疗中反复强调。②肾脏CT多用于肾肿瘤和肾外伤的检查（不选A）。③肾脏MRI价格昂贵，一般不用于肾脏疾病的诊疗中（不选C）。④逆行肾盂造影多用于诊断尿路梗阻的情况（不选D）。⑤B超是肾脏疾病的首选检查，但不能显露肾功能（不选E）。

2.不属于骨折特有体征的是（压中考点：昭昭医考核心背诵版讲义212页）

A.畸形

B.骨擦音

C.局部肿胀

D.局部异常活动

E.骨擦感

【昭昭医考答案】C

【昭昭老师解析】①骨折专有体征包括畸形、异常活动（反常活动）、骨擦音或骨擦感，只要出现其中一个，即可确诊骨折（不选A、B、D、E）。②疼痛、瘀斑、功能障碍、肿胀等属于骨折的一般体征，而非专有体征（C错），故本题选C。

3.下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.阿米卡星

D.阿莫西林

E.头孢呋辛

【昭昭医考答案】B

【昭昭老师解析】①对于耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物来治疗（B对），故本题选B。②头孢呋辛属于2代头孢，对于耐青霉素肺炎链球菌效果差（不选E）。③阿奇霉素、阿米卡星、阿莫西林属于氨基糖苷类抗生素，多用于治疗革兰氏染色阴性的杆菌（不选A、C、D）。

4.下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是

A.疼痛不放射

B.随渗液量的增多而加重

C.吞咽动作时减轻

D.深呼吸时减轻

E.咳嗽时加重

【昭昭医考答案】E

【昭昭老师解析】①急性心包炎的疼痛，可放射至颈部、左肩、左臂，也可达上腹部（不选A），疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽（E对）、深呼吸、变换体位或吞咽而加重（不选C、D）。部分患者可因心脏压塞出现呼吸困难、水肿等症状。②急性心包炎随渗液量的增多，导致心脏壁层与脏层之间的分离，疼痛减轻、杂音也略减轻（不选B）。

5.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是（压中考点：昭昭医考核心背诵版讲义11页）

A.真菌性肺炎

B.干酪性肺类

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

【昭昭医考答案】C

【昭昭老师解析】①金黄色葡萄球菌肺炎属于化脓性肺炎，其分泌的某些酶可导致肺组织感染坏死，引发脓性痰，故最容易并发肺脓肿就是金黄色葡萄球菌肺炎（C对），故本题选C。

②真菌性肺炎多见于身体抵抗力下降的时候，如AIDS患者（不选A）。③干酪性肺类常导致干酪样坏死，无化脓性改变（不选B）。④肺炎支原体肺炎属于间质性肺炎，患者表现为剧烈咳嗽，但绝不化脓（不选D）。⑤肺炎链球菌肺炎属于纤维素性炎症（不选E）。

6.区别血红蛋白保与血尿的主要方法是（压中考点：昭昭医考核心背诵版讲义90页）

A.尿蛋白电泳

B.尿比重

C.尿沉渣镜检

D.尿胆红素

E.尿蛋白定性试验

【昭昭医考答案】C

【昭昭老师解析】①尿沉渣显微镜检查简称为尿沉渣镜检，通常将尿液离心，使有形成分沉淀下来，观察有无红细胞，如果存在红细胞则证明是血尿（C对），故本题选C。②尿蛋白电泳及尿蛋白定性试验只能检查尿蛋白情况，不能检查血中红细胞的情况（不选A、E）。③尿比重多用于检查肾脏的浓缩功能（不选B）。④尿胆红素多用于诊断梗阻性黄疸，如胆管癌、胰头癌等（不选D）。

7.尿路感染的易感因素不包括

A.膀胱输尿管反流

B.留置导尿管

C.神经源性膀胱

D.糖尿病

E.青年男性

【昭昭医考答案】E

【昭昭老师解析】①尿路感染的易感因素包括：尿路梗阻、膀胱输尿管反流（不选A）、机体免疫力低下如糖尿病患者（不选D）、妊娠、青年女性、老年男性、医学性因素如留置尿管、膀胱镜检查等（不选B）、神经源性膀胱（不选C）。②青年男性不易发生尿路感染（E对），故本题选E；老年男性容易发生感染的高位因素是前列腺增生导致尿路梗阻所致。

8.控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的（压中考点：昭昭医考核心背诵版讲义9页）

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.白三烯调节剂

D.M受体拮抗剂

E.H受体拮抗剂

【昭昭医考答案】A

【昭昭老师解析】①由于支气管哮喘是一种慢性过敏性反应性气道炎症，因此控制气道炎症是其最重要的治疗。控制气道炎症首选糖皮质激素，因为其可以从多个环节抑制气道炎症，尚有抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌的作用（A对），故本题选A。②β受体激动剂主要用于缓解哮喘的急性发作，不能控制气道慢性炎症（不选B）。③白三烯调节剂多在应用激素后效果不佳的时候，添加白三烯调节剂治疗，而非最有效的治疗（不选C）。④M受体拮抗剂如异丙托溴铵可用于哮喘的治疗，但并非最有效（不选D）。⑤H 受体拮抗剂是抗过敏药，但是也非最有效药物（不选E）。

9.关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是（压中考点：昭昭医考核心背诵版讲义226页）

A.X线检查可见骨膜反应

B.一般无症状，生长缓慢的骨性突起

C.肿物与周围界线不清

D.生长较快，伴明显疼痛

E.肿块明显，皮肤有静脉怒张

【昭昭医考答案】B

【昭昭老师解析】昭昭老师北京4天3夜押题班，原题命中。①骨软骨瘤属于良性肿瘤，故一般无症状，生长缓慢的骨性突起（B对），故本题选B。②X线检查可见骨膜反应（不