心血管内科专科常用药物指导
心血管内科常用药物及其护理
• 5、降脂药的护理：严重肝功能损害、低蛋白 血症忌用。宜饭后，睡前服用，定期复查肝功。 • 6、抗血小板、抗凝药的护理：禁忌症：急性 细菌性心内膜炎、活动性胃肠道溃疡、血小板 减少、大出血等，宜饭后服用，禁止肌肉注射。 • 7、硝酸酯类的护理：静脉用严格控制速度， 注意观察有无头昏头痛、血压是否偏低等，禁 用于右室急性心肌梗塞、严重贫血、青光眼、 颅内压增高和对本品过敏者。 • 8、抗心律失常药（1）抗快速心律失常药：利 多卡因常见嗜睡、头昏、感觉异常等，静脉给 药中，严密观察病人的神经系统及血压，发现 异常及时报告医生。心律平不良反应有恶心、 呕吐、头昏、头痛、口唇麻木、低血压等，严 重低血压、心衰、传导阻滞及支气管哮喘忌用
• 二、1、使用洋地黄制剂的护理：（1）严格遵 医嘱给药，注意剂量个体化，不与奎尼丁、普 罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮等药物合用， 以免增加药物毒性。教会病人服地高辛时自测 脉搏，用西地兰或毒K时务必稀释后缓慢静脉 注射，并同时监测心率、心律及心电图变化。 必要时监测血药浓度。（2）毒副反应:a胃肠道 反应: 有厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。b 神经系统反应：可有头晕、头痛、失眠、疲倦、 谵妄等。还可见黄视、绿视、视物模糊等。C 心脏反应: 主要表现为：室性早搏，二联律， 三联律，房室传导阻滞，窦性心动过缓等。（3） 中毒的处理：立即停用洋地黄；补充钾盐，停 用排钾利尿药；纠正心律失常。
Байду номын сангаас
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4、调脂药（1）他汀类（2）贝特类 5、抗血小板 6、抗凝 7、溶栓 8、抗心绞痛药 、扩血管药 9、抗心律失常A治疗快速心率失常药B治疗慢速心率失常药 10、心肌能量药 11、保护血管内皮，降低肺动脉压 12、活血化瘀、改善循环 13、补气、益气 14、营养心肌中成药 2
心血管内科专科常用药物指导
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• 1、药理作用：属Ⅲ类抗心律失常药。主要电生理效应是延 长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返 激动，对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。
• 2、副作用：
• （1）肺纤维化：是其最严重的不良反应
• （2）胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变
• 速尿：为强有力的排钾利尿剂，作用于髓袢升支 粗段。
• 螺内酯：保钾利尿剂，作用于远曲小管和集合管。 • 托拉塞米:是新一代高效髓袢利尿剂. • 3、主要副作用： • (1)电解质紊乱； • (2)体位性低血压或血压下降； • (3)血尿酸增高、痛风； • (4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱。
• 3、用药护理 • (1)遵医嘱使用 • (2)尽量白天使用 • (3)记录尿量 • (4)观察水肿消退情况 • (5)定期抽血查电解质，补充钾盐 • (6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性
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左卡尼汀：是哺乳动物能量代谢中必需的体内天然物
质，主要功能是促进脂类代谢。它既能将长链脂肪酸带进 线粒体基质，并促进其氧化分解，为细胞提供能量。本品 的补充可缓解其因体内缺乏引起的脂肪代谢紊乱、骨骼肌 和心肌等组织的功能障碍。
偶有口干、胃肠道轻度不适，停药后可自行消失。
门冬氨酸钾镁：为糖类盐类与酸碱平衡调节药， 用于低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的心律失 常，病毒性肝炎，肝硬化合肝性脑病的治疗。该 品有降低胆红素，退黄作用，同时降低血中氨和 二氧化碳的含量。
• 依那普利:本品是血管紧张素转换酶抑制药，口服后在肝脏内水解成依 那普利拉 而发挥作用。对血管紧张素转换酶的抑制作用为卡托普利的 8倍以上。降压作用机制与卡托普利相同，但作用时间持久。降压同时 能保持心肌收缩力，不影响心输出量。在充血性心力衰竭患者能使外 周血管阻力降低，从而减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能。本品能 增加肾血流量，对血糖、尿酸和胆固醇代谢无明显影响。
心血管内科常用药物及护理全
2.观察出血、血常规
六、抗凝药
普通肝素
注射剂，12500IU/100mg/支
低分子肝素 华法林
克赛，依诺肝素，注射剂 4000IU/0.4mg/支，6000IU/0.6mg/支
1mg/片，2.5mg/片
普通肝素 1. 不同情况使用剂量不同，主要与手术类型、手 术时间、术前用药、术前凝血功能情况有关 2. 冠脉造影、左心系统射频及检测，20003000IU/次，静脉推注 3. PCI 6000-8000IU/次，每超过1小时，追加 1000IU 4. 也可以静脉输注，具体剂量根据病情决定 5. 观察全身出血情况 6. 观察血栓情况，特别是使用时间较长者，足趾 末端、手指末端、皮肤黏膜是观察重点 7. 检测凝血功能、血小板数
按口服医嘱发药，不得发一整瓶。
二、抗心律失常药
维拉帕米
（异搏定）
副作用： （1）偶有肝毒性，增加地高辛血液浓度 （2）有负性肌力作用与延缓房室传导作用， 可致低血压 （3）其他同普通钙拮抗剂
二、抗心律失常药
腺苷或ATP
二、抗心律失常药
分类： 小静脉扩张剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯） 小动脉扩张剂（酚妥拉明） 动静脉扩张剂（硝普钠）
间羟胺
（阿拉明）
由于最大效应不ห้องสมุดไป่ตู้立即显现，在重复用药前对 初始量效应至少应观察10分钟
静脉注射初量0.5～5mg继而静滴用于重症休克
静脉滴注将间羟胺15～100mg加入%葡萄糖液或 氯化钠注射液500ml中滴注调节滴速以维持合适 的血压
成人极量一次100mg(每分钟0.3～0.4mg)
七、升压药
阿拉明 ——注意事项
六、抗凝药
心血管内科常用抗心律失常药物(静脉用药)治疗常规
心血管内科常用抗心律失常药物（静脉用药）治疗常规
1.胺碘酮：负荷量，15mg/min静推10分钟（加入5％Glucose中缓慢推注），必要时10分钟后重复。
维持量：1mg/min3－6h，0.5mg/min18h。
2.利多卡因：50－100mg稀释后缓慢静注，必要时5－10min后重复。
或1－3mg/kg，20－50mg/min，i.v.。
维持量：1－4mg/min。
3.普罗帕酮：1－15mg/kg稀释后5分钟内缓慢静注，必要时10－20分钟后重复。
0.5-1mg/min，ivdrip维持。
4.美托洛尔：5mg稀释后缓慢静注（五分钟），必要时5分钟后重复。
5.艾司洛尔：200ug/kg/min。
6.地尔硫卓：0.25mg/kg，稀释后静注，静注时间大于2分钟，必要时15分钟后重复。
7.维拉帕米：5－10mg或0.075-0.15mg/kg稀释后缓慢静注。
至少2分钟以上，3－5分钟发挥作用，必要时30分钟后重复。
8.腺苷:6-18mg稀释后快速静注。
9.地高辛：0.25-0.5mg,稀释后静注。
心血管内科特殊常用药物使用方法及注意事项PPT课件
药物PH值对静脉的影响
• 正常人体血液的PH值为7.35~7.45，在此以外的溶液会对 血管内皮细胞造成损伤，并引发血小板聚集和激发的血栓 静脉炎的链式反应。PH值低于4或高于9时，可引起疼痛 与静脉炎的发生。
• 胺碘酮注射液pH2.5~4.0,因酸性溶液对外周血管刺激性大, 超过了血管缓冲的应激能力,使血管通透性增加,局部代谢 及渗透压改变,影响血管内膜的正常代谢和功能,从而易发 生静脉炎
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注意事项：
• 使用西地兰时，严格遵医嘱稀释后缓慢静推，时间不得少 于10-15分钟。
• 使用洋地黄类药物时，需要了解患者一般情况，严格遵医 嘱按时，按量服用，严密监测生命体征，心率，脉率的变 化。护士给药前先数心率/脉搏，小于60次/分，不得给药， 必要时教会患者自测脉搏。用药期间，做好记录，发现中 毒，及时通知医生。
随时做好抢救治疗的准备。
PS：胺碘酮的配制必须是5%葡萄糖注射液，以免引起 药液浑浊变质。
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二、血管扩张剂
硝酸甘油（口服/静脉），硝酸异山梨酯（消心 痛），单硝酸异山梨酯（口服/静脉）——以扩张 静脉为主，可减少回心血量而减低心脏前负荷。 适用于冠心病，急性冠脉综合征，心力衰竭等。 硝普钠：----同时扩张小动脉和静脉，减低心脏前、 后负荷。适用于高血压危象，主动脉夹层，心功 能不全等。（使用硝普钠时，要现配现用，使用 避光输液器，标明时间，每24小时更换一次（此 药易见光分解，而使药效降低，），另外，硝普 钠不能长时间使用，以免发生氰化物中毒，肾功
• 多巴胺PH值2.5~4.5
硝酸甘油PH值3.0~6.5
• 奥美拉唑（洛赛克）9 泮托拉唑（韦迪）9.5-11
• 阿昔洛韦PH值11
氨茶碱PH值9.6
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科是专门治疗心血管疾病的科室。
常见的心内科药物有抗心绞痛药、抗心律失常药、降压药、扩血管药等等。
下面将一些常用药物的使用方法做详细的介绍：1.抗心绞痛药：-一般情况下，使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油、异山梨酯等。
使用时应按照医生的指示正确使用，可以饭前半小时或睡前30分钟口服；也可以每隔4-6小时间隔1-2次舌下含服；-急性心绞痛发作时，可以用舌下含服或喷雾剂给药，效果迅速。
剂量可根据病情调整，但不宜超过医生的推荐剂量；-定时用药的时候，可以尝试使用药物贴片或者喷雾剂，以减少药物的消化吸收过程，快速发挥药效。
2.抗心律失常药：-常用的抗心律失常药物有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和胺碘酮等。
-常用的β受体阻滞剂有酒石酸美托洛尔、普萘洛尔等。
用法一般是饭后或睡前口服，开始剂量较低，逐渐增加至维持剂量。
-钙离子拮抗剂有硝苯地平、氨氯地平等。
需要口服药物时则按医生的建议选择合适的剂量和时间。
-胺碘酮为一种抗心律失常药物，对多种心律失常有效。
使用时应按照医生的要求，通常是口服或静脉输液给药，起始剂量较高，之后逐渐减量到维持剂量。
3.降压药：-常见的降压药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
使用这些药物要根据具体病情和医生的建议选择。
-利尿剂一般用于治疗高血压和心力衰竭等疾病，通常是口服用药，适量增大流出体内的尿液量，降低血容量，从而降低血压。
-血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可直接起到降压作用，口服用药，按医生的剂量和次数使用。
-钙通道阻滞剂通过阻断钙离子通道的功能，达到降低血压的目的。
有不同类型的钙通道阻滞剂，使用时需按照医生的要求正确定时和剂量。
4.扩血管药：-常见的扩血管药物有硝酸甘油和酚苷类药物。
可以通过扩张血管、改善心肌供血，降低血压等效果。
-硝酸甘油一般用于缓解心绞痛的急性发作，通常是舌下含服或喷雾剂给药，也可通过贴片或注射给药。
-酚苷类药物有腺苷、波利克地尔等。
临床心血管内科常用药物总结 ppt课件
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合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心 （地尔硫卓 Diltiazem）
降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显 降压作用 合贝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#，注射液 5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支（NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究， 2000） 合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上 AVB。 常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力 , AVB，面色潮 红，胃肠不适以及过敏等。
尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少）
尼莫地平：尼膜同 30mg Bid；主要用于改善脑血 管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍， 保护神经元。30mg*20＃普通剂型： 20mg/片
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络活喜（长效）、施慧达、安内真、 麦利平：
络活喜 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可 掰开（适用于心衰伴有高血压患者） ASCOT ALLHAT试验证实疗效
达利全（carvedilol卡维地洛）：可阻断α1、β1、β2受体，无内在
活性，抗氧化、抗增殖，可逆转心室重构。对单纯舒张压高者效果
较好慢性心衰：以 3.125 mg bid起始；每两周递增一次，至靶剂量
25 mg bid （60%患者可达到靶剂量） 6.25，25mg*10片
CAPRICORN摩竭星研究， CARMEN卡门研究，COPERNICUS
利尿合剂：多用于难治性心衰，高度水肿时。限制水分摄入：静脉液体 入量 <800ml/day；尿量大于入量 800ml以上。 Sig：5%糖/盐水 250ml + 速尿 200-300mg + 多巴胺 40mg iv drip 8-30滴/分盐水 40ml + 速尿 120mg + 多巴胺 60mg 5ml/h 泵入。
心血管内科专科常用药物指导
肾上腺素
可能导致心悸和高血压，患有甲状腺功能亢 进或心功能不全的患者慎用。
禁忌症和注意事项
1 利血平
2 硝酸甘油
禁忌症包括严重低血压和严重心动过缓。
对此药物过敏的患者慎用。
3 地高辛
不能与洋地黄类药物合用。
4 肾上腺素
不适合对药物过敏的患者。
与其他药物的相互作用
1
利血平
与β受体阻滞剂共同使用可增强降压
高血压
常见适应症，用法用量因个体差异而异。
心绞痛
用法包括舌下含服或贴皮肤。
心力衰竭
用法建议在医生指导下使用。
心律失常
剂量需根据具体情况调整。
常见副作用及注意事项
利血平
常见副作用包括头痛和水肿，不适用于孕妇。
硝酸甘油
可能导致头晕和头痛，应避免与磷酸酯酶抑 制剂联合应用。
地高辛
可导致恶心和心律失常，应定期监测血药浓 度。
硝酸甘油
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效果。
与磷酸酯酶抑制剂联合应用可导致严
重低血压。
3
地高辛
与某些抗心律失常药物合用可增加心
肾上腺素
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律失常的风险。
与阿司匹林合用可能增加心肌梗死的 风险。
临床应用案例
我们通过一个真实的临床案例来演示药物的应用和疗效。
患者：男性，68岁，高血压和心绞痛。 药物治疗方案：利血平 10mg 每天早晨，硝酸甘油每次有需要时舌下含服。 效果：血压稳定，心绞痛缓解。
抗心绞痛药物
缓解心绞痛症状并增加心肌供血。
抗心律失常药物
调整心律以恢复正常心率和心电图。
药物名称及作用原理
1 利血平
2 硝酸甘油
通过降低动脉压力、心脏负荷来降低血压。
心内科常用药物知识PPT课件
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抗高血压病的药物—钙通道阻滞剂
• 分类：抗心律失常：维拉帕米、地尔硫卓。抗心 绞痛：硝苯地平。
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降压：硝苯地平、尼莫地平，尼卡地平。
•
硝苯地平胃肠道控释片（拜心同）
3 0～60毫克，1次/日。
• 硝苯地平控释片（伲福达，长效心痛治）20毫克， 2次/日。
• （二）受体阻断药 常用的药物有：普 萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
• （三）钙拮抗药 常用的药物有：地尔 硫卓、维拉帕米、硝苯地平等。
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抗心绞痛药物分类：
一、硝酸酯类
硝酸甘油
硝酸异山梨酯（消心痛 ）
单硝酸异山梨酯
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抗心绞痛药物—硝酸甘油
【药动学】
口服硝酸甘油因首过效应明显，生物利用度仅有8 ％左右,不宜口服给药。
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抗高血压病的药物分类—利尿药
• 利尿药 • 作用机制：通过利尿排水、降低细胞外高
血容量、减轻外周阻力发挥降压作用。
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抗高血压病的药物分类—利尿药
• 代表药物-
1-噻嗪类利尿药 氢氯噻嗪 中效
• 特点 作用温和而持久 适于轻中度高血压病 人
• 注意 长期应用可致高血糖，故不宜用于有 糖尿病的高血压 病人
.பைடு நூலகம்
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抗高血压病的药物---护理
健康教育： ①、忌不测血压服药 。 ②、忌降压操之过急 。 ③、忌单一用药 ④、忌擅自乱用药物 ⑤、忌间断服降压药 ⑥、忌无症状不服药 ⑦、忌临睡前服降压药
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二 抗心绞痛药
• 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 的重要临床症状之一。心绞痛发生的主要原因是 心肌供血不足，使心肌需氧与供氧之间平衡失调。
《心血管内科常用药》课件
欢迎大家来到《心血管内科常用药》PPT课件，通过本课件将让你更全面地了 解心血管内科药物、其分类、应用和副作用。
研究背景
了解心血管疾病的常见发病原因和症状是进行心血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ内科药物研究的基础。
心血管内科药物分类
1 血管紧张素转换酶抑制剂
用于治疗高血压和心力衰竭等疾病，通过抑 制血管紧张素转换酶减少血管收缩和盐水潴 留。
2 钙离子拮抗剂
通过阻断心脏和血管平滑肌细胞上的钙离子 通道，降低心脏收缩力和血管收缩，从而减 轻心脏负担和扩张血管。
3 β受体阻滞剂
4 抗血小板药物
通过阻断β受体降低心率和血压，减轻心脏负 荷，治疗高血压、心绞痛和心肌梗死等疾病。
通过抑制血小板聚集和凝血因子的活化，预 防心血管疾病的发生。
抗凝药物
• 直接凝血酶抑制剂 • 间接凝血酶抑制剂 • 抗维生素K剂 • 新型口服抗凝药物
心血管内科药物的应用与副作用
常见应用
• 高血压 • 心绞痛 • 心力衰竭 • 心肌梗死
常见副作用
• 低血压 • 心动过缓 • 消化道不适 • 出血风险增加
总结与展望
通过本课件，你应该对心血管内科常用药物有一个基本的认识，并了解它们的应用和副作用。希望这些知识能 够对你的学习和工作有所帮助。
心内科常用口服药的作用 及注意事项
抗心律失常药
患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.教会患者自我检测脉搏，如有不适及时通知医务人员 3.告知患者出院后定期复诊，遵医嘱调整药量，不得擅自停药，定期复查肝肾功
能 注意事项： 1.观察心率、心律变化，如心率小于60次／min者停用 2.观察有无不良反应，当出现严重窦性心动过缓、心脏停博、严重房室传导阻滞
尼可地尔片
属硝酸酯类化合物，具有阻止细胞内钙离子游离，增加细 胞膜对钾离子的通透性，扩张冠状血管，持续性增加冠状动脉 血流量，抑制冠状动脉痉挛的作用，在扩张冠状血管时，并不 影响血压、心率、心肌收缩力以及心肌耗氧量。本品还具有抑 制血小板聚集防止血栓形成的作用。
谢谢 !
血管扩张性头疼，体位性低血压，面部潮红 患者指导：
1.硝酸甘油及消心痛舌下含服，起效快。硝酸甘油需避光保存。依姆多不可嚼碎和研碎。 2.严格按医嘱服药，如有漏服时及时通知医务人员，不可加倍服用。 3.体位更换时动作不易过快，谨防体位性低血压引起跌倒。 4.出现头疼时及时通知医务人员，便于调整药量。
抗血小板
患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.教会患者自我检测脉搏，如有不适及时通 知医务人员 3.告知患者如出现恶心、呕吐、下腹痛、无 力、黄绿视等不良反应时及时通知医务人员 4.严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务 人员，不可加倍服用
利尿类
• 袢利尿剂： 呋塞米/布美他尼
• 氢氯噻嗪： • 保钾利尿剂
不良反应： 偶有头晕，心动过缓，面色潮红，胃肠不适 及过敏等。 患者指导： 1.缓释片剂控释片不可嚼服和研碎 2.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 3.严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务 人员，不可加倍服用 4.出现头晕、面部潮红、荨麻疹等不良反应 及时通知医务人员，活动时注意安全 5.注意监测血压
心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法
心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法1、硝普钠（50mg/支，粉剂）生理盐水50ml + 硝普钠50mg常用速度：3 – 9 ml/h (不超过24 ml/h)（50 kg体重，相当于1-3ug/min/kg，其关系系数为3倍）一般从0.5 ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量。
2、硝酸甘油（5mg/支，每支1 ml）生理盐水36ml +硝酸甘油20mg IV(1ml = 0.5mg ) 50 kg体重常用速度：0.6 - 1.2ml/h - 6ml/h (相当于5-10-50ug/min/kg)3、多巴胺（20mg/支，2ml/支）多巴胺量=体重（kg）*3 如60 kg则用180mg 多巴胺生理盐水量=50-（多巴胺量/10）如上，则为50-（180/10）=32ml即32 ml生理盐水+180mg 多巴胺泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg常用速度：5 - 15ml/h（相当于5 - 15ug/min/kg，不超过20ug/min/kg）4、多巴酚丁胺（20mg/支，2ml/支）使用同多巴胺5、肝素（100 mg/12500U/2ml/支）生理盐水48ml+肝素12500U常用速度：3-4ml/h（相当于750U/h至1000U/h）监测APTT，维在持在正常值（23-26秒）的2.5倍，或INR为2-36、阿拉明（10mg/支，1ml/支）微量泵使用法：生理盐水40ml+阿拉明100mg (10支)常用速度：6-12ml/h (相当于0.2-0.4mg/min)大输液使用法：生理盐水250ml+阿拉明20mg (2支)常用速度：40-80滴/分钟(相当于0.2-0.4mg/min)7、可达龙（胺碘酮）150mg/支，1ml/支静脉：负荷量静点：5mg/Kg，于20分钟-2小时内滴完，24小时内可重复2-3次。
静注：5mg/Kg，加入20ml的N.S./G.N.S.中缓慢静注，注射时间要大于3分钟，第一次注射后15分钟内不得重复注射，需心电血压监护。
心血管内科常用及抢救药物
• 用法用量：硝酸甘油开始剂量按每分钟 5μg，硝酸异山 梨酯从 40μg／min 开始，单硝酸异山梨酯 从 1-2mg／h 开始,最好经恒定的输液泵滴注，由于各个病人对本品反 应差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，每个病人须按 所要求的血流动力学来滴定其所需剂量， 因此须监测血 压、心率、其他血流动力学参数如肺楔嵌压等。由于许 多塑料输液器可吸附硝酸甘油，应采用非吸附本品的输 液装置如玻璃输液瓶等。
• 用法用量：口服成人常用量：开始 30mg，每日 3—4 次。餐前 或临睡时服，合理的平均剂量范围为每日 90—360mg。 静脉注 射成人用量，初次为 10mg，用前用氯化钠注射液或葡萄糖注射 液溶解、 稀释成 1％浓度，在 2 分钟内缓慢注射，15 分钟后可 重复，也可按体重每分钟 5— 15μg/kg 静脉滴注。
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多巴酚丁胺
• 药效学：能直接激动心脏β1 受体以增强心肌收缩和增加搏出量, 使心排血量增加。静脉注入 1～2 分钟内起效, 如缓慢滴注可延 长到 10 分钟,一般静注后 10 分钟作用达高峰,持续数分钟。半 衰期约为 2 分钟。
• 适应症：适用于治疗各种不同原因引起心肌收缩力减弱的心力 衰竭。特别是急性心肌梗死引起的心力衰竭及难治性心力衰竭。
• 不良反应：本品不良反应并不比安慰剂多。
• 禁忌症： 病窦综合征、Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞、心动过缓、
低血压、严重心力衰竭或对本品 过敏者禁用。
用药指导】心血管常用药物种类精要ppt课件
– 1、转复后巩固治疗——单用稳心或胺碘酮+稳心。 – 2、非发作期应用预防发作——单用稳心或胺碘酮+稳心
用药提示：
注意事项：
1、联合用药时，稳心可服用常规剂量，相 应减少西药用量 2、西药撤药时，服用稳心巩固治疗 3、心功能不全患者，尤其适用稳心 4、稳心颗粒常规剂量1－2袋/次，3次/日 ，口服
产品优势
• 调节多离子通道（Na+、K+、Ca2+)，广 谱抗心律失常；
• 显著改善心慌、心悸、胸闷等患者自觉 症状，总有效率89.8％；
• 有效改善心脏功能； • 防治冠心病,活血化瘀 • 长期服用安全可靠，不会引起新的心律
失常 • 镇静安神、改善睡眠
治疗用药建议
• 非器质性心律失常
– 单独服用稳心颗粒或镇静剂+稳心颗粒1－2 袋/次 3次/日 口服
补充氯化钾，停用 排钾利尿剂 （3）纠正心律失常
首选苯妥英钠或利多卡因，有传导 阻滞及慢性心律失常者，可用阿托 品静注或安置临时起搏器
心血管常用药物种类
• 1.硝酸酯制剂：主要包括硝酸甘油、消心痛、鲁 南欣康、依姆多等。 2.β受体阻滞剂：阿替洛尔(氨酰心安)、倍他乐克 (美托洛尔)、比索洛尔等。 3.钙通道阻滞剂：常用合心爽、波依定、络活喜 等。 4.抗血小板药物：如拜阿斯匹林、波立维、华法 林等。 5.调整血脂药物：如普伐他汀、洛伐他汀、辛伐 他汀等 6.降糖药物:如达美康、糖适平、二甲双胍、拜糖 平、文迪雅、诺和龙等。
稳心颗粒处方资料
组 成：党参、黄精、三七、甘松、琥珀等 功 能：益气养阴、定悸复脉、活血化瘀。 主 治: 主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不
宁、气短乏力、头晕心烦、胸闷胸痛，适 用于早博、房颤、窦性心动过速等心律失 常属上述症候者。 用 法：开水冲服，一次1袋，一日3次。疗程4周， 或遵医嘱。 注意事项: 孕妇慎用。 不良反应：偶见轻度头晕、恶心，一般不影响用药。 规 格：每袋装5克或9克。 包 装: 9袋/盒。
心内科常用药物
自学内容：心内科常用药物强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药（一）洋地黄类洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率洋地黄类适应症1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所致者除外）。
2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室上速）.用药注意事项:（1）、严格按照医嘱用药（2）、用药前后数脉搏（3）、用量准确(4）、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射,一般5—10分钟（5）、有医生在场( 6）、观察用药后的反应.洋地黄类常用制剂1、静脉制剂:西地兰、毒毛旋花子甙k2、口服制剂:地高辛洋地黄类中毒的临床表现不良反应：①心脏毒性反应：最严重.常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍，其中以室性早博为多见早见，其次为房室传导阻滞。
②心外表现：A。
胃肠道症状:厌食为中毒的最早症状B.神经系统症状：失眠、疲倦C.视觉改变:黄视、绿视等洋地黄中毒的处理（1）、立即停用洋地黄类药物。
（2)、停用排钾类利尿剂,酌情补钾。
(3)、对症处理,纠正心律失常。
（二）儿茶芬胺类：多巴胺,多巴酚丁胺多巴胺的作用主要激动多巴胺受体、β 受体和α受体，作用具有剂量依赖性.小剂量［2—5μg/(kg.分）]：扩张肾脏和肠系膜动脉血管,对心率和血压无明显影响。
中剂量［5-10μg/(kg。
分）]:增加心肌收缩力和提高心率。
较大剂量[大于10μg/（kg.分）] 使外周、肾脏和内脏血管收缩,血压持续升高。
多巴胺的适应症1、用于治疗各种休克。
2、用于治疗急性心力衰竭。
3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。
多巴胺的用药注意事项1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况.2、防止输液局部药液外渗。
多巴酚丁胺的作用主要激动β1受体。
对心肌产生正性肌力作用，对心率和外周血管影响较小，主要用于治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭，一般短期使用。
多巴酚丁胺的用药注意事项1、使用时掌握速度，注意观察心率、血压及病人有无头痛、气短等不良反应。
心内科常用药物手册
心内科常用药物手册利尿剂呋噻米：呋噻米片,20mg×100/盒,3.3速尿针,20mg:2ml/支,0.15托拉噻米：丽泉针,10mg:2ml/支,20.82泽通针,10mg:2ml/支,26.02丽芝胶囊,10mg×10cap/盒,27.78氢氯噻嗪：氢氯噻嗪片,25mg×100/盒,1.1 螺内酯：螺内酯片,20mg×100/盒,14.7吲达帕胺：纳催离缓释片,1.5mg×30/盒,61.4 阿米洛利：武都力片,阿米洛利2.5mg+DHCT25mg,钙拮抗剂硝苯地平：心痛定片,10mg×100/瓶,0.98拜新同控释片,30mg×7/盒,37.2倪福达缓释片,20mg×30/盒,21.2得高宁缓释片,10mg×50/盒,16.1氨氯地平：络活喜片,5mg×7/盒,41.14施慧达片,2.5mg×14/盒,46玄宁片,2.5mg×14/盒,51.36安内真片,5mg×28/盒,31.88非洛地平：波依定缓释片,5mg×10/盒,28.12 2.5mg×10/盒,37.15尼卡地平：佩尔缓释胶囊,40mg×30cap/盒,62.6佩尔针,2mg/支,23.5拉西地平：乐息平片,4 mg×7/盒,32.78维拉帕米：异搏定片,40mg×30/盒,4.6地尔硫卓：合心爽片,30mg×50/盒,30,15mgbid合贝爽缓释胶囊,90mg×10cap/盒,22,90mg qdACEI培垛普利：雅施达片,4mg×30/盒,117.81百普乐片,培垛普利4mg+引哒帕胺1.25mg×20/盒,102贝那普利：洛汀新片,10mg×14/盒,51.7信达怡片,10mg×14/盒,28.75依那普利：依苏片,5mg×16/盒,10.12喹那普利：益恒片,10mg×7/盒,26.5福辛普利：蒙诺片,10mg×14/盒,51.04卡托普利：开博通片,12.5mg×20/盒,32.91 咪达普利：达爽片,5mg×10/盒,18.4ARB坎地沙坦：维尔亚片,4mg×14/盒,25.29博力高片,8mg×14/盒,44.4 厄贝沙坦：安博维片,150mg×7/盒,37.19安博诺片,厄贝沙坦、氢氯噻嗪,50:12.5mg×7/盒,40.93依伦平片,厄贝沙坦、氢氯噻嗪,50:12.5mg×7/盒,23.91替米沙坦：美卡素片,80mg×7/盒,43.96立文片,20mg×14/盒,19.4诺金平片,20mg×28/盒,31.34奥美沙坦：傲坦片,20mg×7/盒,55.8,20mg qd,乙限缬沙坦：代文胶囊剂,80mg×7cap/盒,47.84怡方胶囊剂,80mg×14cap/盒,31.34氯沙坦：科素亚片,100mg×7/盒,60.41海捷亚片氯沙坦钾/氢氯噻嗪,50mg×7/盒,49.19β受体阻滞剂普萘洛尔：心得安片,10mg×100/瓶,2.1美托洛尔：倍他乐克片,25mg×20/盒,8.23倍他乐克缓释片,47.5mg×7/盒,19.73比索洛尔：康忻片,5mg×10/盒,36.37,2.5mgqd卡维地洛：达利全片,25mg×10/盒,88金络片,10mg×28/盒,27.34α受体阻滞剂哌唑嗪：哌唑嗪片,1mg×100/瓶,5.64特拉唑嗪：高特灵片,2mg×10/盒,萘哌地尔：博蒂片,25mg×20/盒,48正性肌力药地高辛：地高辛片,0.25mg×100/瓶,8.5毛花苷丙：西地兰针,0.4mg:2ml/支,3.6,0.2mg+NS 20ml iv slow米力农：鲁南力康针,5mg:5ml/支,110.84抗心律失常药普罗帕酮：心律平片,50mg×100/盒,6.9心律平针,70mg:20ml/支,1.438胺碘酮：可达龙片,0.2×10/盒,30.3可达龙针,150mg:3ml/支,30,维拉帕米：异搏定片,40mg×30/盒,4.6异搏定缓释片,240mg×10/盒,32.7异搏定针,5mg:2ml/支,0.9利多卡因：利多卡因针,0.1:5ml/瓶,0.23稳心颗粒：5g×9袋/盒,31,1袋tid抗血小板药阿司匹林：拜阿司匹灵肠溶片,0.1×30/盒,15.28阿司匹林肠溶片,25mg×100/盒,1.45氯吡格雷：波立维片,75mg×7/盒,146.49泰嘉片,25mg×20/盒西洛他唑：培达片,50mg×12/盒,62.19西洛他唑胶囊,50mg×20cap/盒,50.6替罗非班：欣维宁注射液,5mg:100ml/瓶,381.69抗凝药肝素：克赛针依诺肝素钠,40mg:0.4ml/支,67.86万脉舒针低分子肝素钙,4100AXaIU:0.4ml/支,58.88,0.4ml ih q12h华法林：华法林片进口,3mg×100/瓶,52.9华法林片国产,2.5mg×80/瓶,21.5溶栓药尿激酶：10/25/50万U/支,28.78/65.5/112.7rt-PA：爱通立针,50mg/支,5545纤溶酶：塞百针,100IU/支,76.6抗缺血或扩管药硝酸甘油：硝酸甘油片,0.5mg×100/瓶,4.6硝酸甘油针,5mg:1ml/支,1.67,20mg+NS50ml单硝酸异山梨酯：欣康缓释片,40mg×24/盒,53.38消心痛片,5mg×100/瓶,0.85鲁南欣康针,20mg:5ml/支,28.53喜格迈片尼可地尔,硝酸酯类,5mg×100/瓶,254,5mg tid万爽力片曲美他嗪,20mg×30/盒,53.7润坦针长春西汀,10mg:2ml/支,43.11,30mg+250ml洲邦针奥扎格雷,80mg:4ml/支,30.84血通针丹参川穹嗪,5ml/支,38.62,20mlqd,20ml+250ml血栓通针人参总皂甙0.25g,0.25/支,48.74,0.5+250ml血栓通针0.15g,0.15/支,28.75血塞通针三七总皂苷,0.4/支,50.83,0.8+250ml丹红针丹参、红花,10ml/支,45.16,30ml+250ml安捷利针桂哌齐特,0.32g:10ml/支,142.9,0.32+250ml疏血通针水蛭、地龙,2ml/支,39.86银杏达莫注射液银杏总黄酮、双嘧达莫,10~25ml+500ml bid血栓通胶囊,0.18×20cap/盒,33.3银丹心脑通软胶囊,36 cap/盒,35.6,2~4 captid参松养心胶囊,0.4×36cap/盒,30.2益气复脉胶囊：欣可静胶囊,0.37×36cap/盒,34调脂药阿托伐他汀：立普妥片,20mg×7/盒,74.14阿乐片,10mg×7/盒,33.73瑞舒伐他汀：可定片,10mg×7/盒,66.57辛伐他汀：舒降之片,40mg×5/盒,30.7氟伐他汀：来适可胶囊,20mg×7/盒,27.6,限高胆固醇血症普伐他汀：美百乐镇片,40mg×7/盒,亲水性,适用于原发性高胆固醇血症非诺贝特：力平之胶囊,0.2g×10cap/盒,43.52 苯扎贝特分散片,0.2g×24/盒,50,初始0.2-0.4g tid饭后或与饭同服,维持0.4 bid抗肺动脉高压药西地拉非：万艾可片,100mg×5/盒,495营养支持药果糖：丰海能针,25g:250ml/瓶,56.6韦贝仙针,25g:250ml/瓶,57.85普利康针,25g:250ml/瓶,60.2瑞秦源针,果糖 6.25g+葡萄糖6.25g:250ml/瓶,56.58转化糖：佳乐同美针,12.5g:250ml/瓶,67.13 木糖醇：伊凡利注射液,12.5g:250ml/袋,14 英凡舒针,71.73氨基酸：力命注射液,250ml/瓶,21.25木安针18AA-V,250ml/瓶,24.6多蒙特针,10g:50ml/瓶,64.4脂溶性维生素：知维保针,复方/支,50.6天兴针Ⅱ,28.2博朗瑞宁针,50.6复合辅酶：贝科能针,0.1mg:100U/支,73.6 能气朗片辅酶Q10,10mg×30/盒,34.85,10mgtid补达秀片氯化钾缓释片,0.5×24/盒,5.95,0.5 bid潘南金片门科氨酸钾镁,0.149g×50/瓶,24.73抗生素一β-内酰胺类青霉素、头孢菌素、单环、碳青霉烯1、头孢菌素类：一代头孢：头孢替唑,头孢硫脒,头孢唑啉,头孢羟氨苄,头孢拉定,头孢氨苄,头孢噻吩二代头孢：头孢尼西,头孢丙烯,头孢替安,头孢呋辛,头孢克洛,头孢孟多三代头孢：头孢他美,头孢特仑,头孢泊肟,头孢克肟,头孢地嗪,头孢地尼,头孢曲松,头孢甲肟,头孢唑肟,头孢噻肟,头孢哌酮,拉氧头孢,头孢他啶四代头孢：头孢吡肟,头孢匹罗,头孢匹胺头孢替安：锋替新针,0.5g/支,52.79头孢孟多：浦成针,0.5g/支,30.8瑞陵彤针,1.5g/支,69.53,泌感头孢地嗪：金汕秦针,2g/支,93.41康丽能针小,0.5g/支,33.64康丽能针中,1.5g/支,79.49,3.0+100ml q12h康丽能针大,2g/支,102.12力勉针,0.5g/支,32.05,2.0~3.0+100ml q12h高德针,1g/支,60.79,2.0~3.0+100ml q12h欧原针,2g/支,99.54头孢甲肟：倍司特克针,1g/支,118.57雷特迈新针大,1g/支,56.35雷特迈新针小,0.5g/支,35.17立肖均针,0.5g/支,37.77安捷健针,1g/支,66.7头孢克肟：莎普爱思片,0.1g×12/盒,0.1 bid头孢唑肟：那兰欣针,0.75g/支,29.33益左欣针,2g/支,61.73益保世灵针大,1g/支,67.28,3.0+100ml q12h益保世灵针小,0.5g/支,45.2头孢噻肟：凯福隆针,0.5g/支,27.6治君针,2.25g/支,168新治君针+舒巴坦,1.5 g/支,128,3.0+100mlqd头孢他啶：英贝齐针,1g/支,18头孢美唑：深美针,1g/支,52.6,2.0+NS100mlqd头孢匹胺：海定针,2g/支,113.62、单环β-内酰胺类氨曲南：海美兰针,1g/支,38.95,2.0~3.0+100ml q12h3、碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁：速能针、泰能针,0.5g/支,86,0.5+100ml q6~8h比阿培南：诺加南针,0.3g/支,275,0.3g+NS100ml bid美罗培南：海正美特针,0.5g/支,126.5,0.5+100ml q6~8h倍能针,0.25g/支,79.82,0.5+100ml q6~8h二氟喹诺酮类左氧氟沙星：来立信针,0.5g:250ml/瓶,59.6,0.5 qd加替沙星：万悦针,0.2g/支,30.38,0.4+250mlqd三新大环内酯类阿奇霉素：其仙针,0.25 g/支,0.5+GS250mlqd希舒美片,0.25 g×6/盒,0.5 qd消化导泻通便：开塞露甘油和其他辅助药物杜密克口服液乳果糖,15ml×6支/盒,40.02,10ml tid果导片酚酞片,0.1g×100/瓶,1.7,50~200mg睡前服暖气、呃逆、消化不良：吗丁啉片多潘立酮,10mg×42/盒,22.17,10mgtid为力苏片依托必利,50mg×20/盒,44.6,50mg饭前tid舒丽启能片曲美布汀,促动力、末梢性镇吐,0.1×20/盒,0.1~0.2 tid泌特肠溶片复方阿嗪米特, 由助消化酶制品胰酶和纤维素酶,促进胆汁分泌药阿嗪米特及消胀药二甲基硅油组成,20/盒,36.35,1~2 饭前tid培菲康胶囊双歧三联活菌,2~3cap 2~3次/日胃粘膜保护：欧迪佳片尿囊素铝,0.1g×20/盒,37.57,0.2 tid达喜片铝碳酸镁,0.5g×20/盒,24.81,1~2tid/qid饭后1~2小时、睡前或胃部不适时口服舒可捷混悬剂硫糖铝,1g:5ml×12包/盒,15.24,5ml qid餐前1h及睡前服用,服前摇匀抑酸：泮托拉唑：潘舒泰克肠溶片,40mg×14/盒,57.32,40mg晨服qd泮立苏胶囊,40mg×7cap/盒,40mg 晨服qd奥美拉唑：洛赛克片,20mg×7/盒,92.23,20mg qd/bid奥西康针,40mg/支,64.84,40mg qd埃索美拉唑：耐信肠溶片,20mg×7/盒,87.96,40mg qd不可嚼碎生长抑素：善宁针,0.1mg:1ml/支,132.49,0.025mg/h ivpump力尔宁针,0.1mg:1ml/支,39.81,0.025mg/h ivpump止血：速乐涓针蛇毒凝血酶,1IU:1ml/支,41.92,1~2IU iv/ih/im巴曲亭针蛇毒凝血酶,2kU/支,79.6,1~2kU iv/im护肝：还原型谷胱甘肽：古拉定片,400mg tid 12周一疗程古拉定针,0.6g/支,26.4,0.6 im qd 30天一疗程松泰斯针,0.6g/支,24.3,0.6 im qd双益健针,1.2g/支,41.3,0.6 im qd易善复胶囊多烯磷脂酰胆碱,228mg×24cap/盒,51.39,2cap tid呼吸止咳化痰：金康速力片乙酰半胱氨酸,0.6×6/盒,38.39,0.6 bid,用于浓稠痰粘液过多时,如急慢支、支扩奥亭止咳露复方磷酸可待因,150ml/瓶,24.38,10~15ml tid,用于无痰干咳及剧烈、频繁的咳嗽祛痰止咳合剂氯化铵,100ml/瓶,4.6,10~15ml tid,用于粘稠痰不易咳出者沐舒坦片,30mg×20/盒,25.6,30mg tid沐舒坦针盐酸氨溴索,15mg:2ml/支,7.36,90mg+250ml qdα-糜蛋白酶针,4000u+NS2ml 雾化tid解痉：爱全乐吸入液异丙阿托品,支气管扩张剂,0.25mg:2ml,爱全乐吸入液2ml+沐舒坦针2ml+NS10ml雾化tid,用于化痰舒弗美茶碱缓释片：0.1g×24/盒,6.29,0.1~0.2 bid,可用于提升心率多索茶碱：益索针,0.2g/支,32.8,0.2+NS100ml iv drip安赛玛针,0.1g:10ml/支,12.49,0.2+NS100ml iv drip安赛玛片,0.2g×12/盒,20.93 COPD：思力华吸入剂带吸入器噻托溴铵,18ug×10cap/盒,189.54,一吸,每晚一次舒利迭吸入剂沙美特罗替卡松,一吸,早晚各一次肾内护肾排毒：开同片α-酮酸,0.63g×100/盒,343.16,4~8 tid 爱西特片药用炭,300mg×100/瓶,34.94,3~10 tid血液速力菲片,0.1g×20/盒,26.59,治疗0.1-0.2 tid 预防0.1 qd生血宁片,0.25g×24/盒,39.72,用于缺铁性贫血属气血两虚证者,轻度贫血,2 bid；中、重度,2 tid；儿童,1 tid;30天为一疗程内分泌拜唐苹片阿卡波糖,50mg×30/盒,75.52,50mg 与第一口饭同服tid二甲双胍片,0.25×48/盒,9,0.25餐前半小时服bid/tid神经眩晕：敏使朗片倍他司汀,6mg×30/盒,18,1~2 2~4次/日,不超过48mg/日,用于高血压所致眩晕、耳鸣西比灵胶囊氟桂利嗪,5mg×20/盒,26.82强力定眩片中药复方,0.35×36/盒,29.18,4~6 tid,用于高血压、动脉硬化、高血脂引起的头痛头晕目眩耳鸣失眠镇静催眠：舒乐安定片艾司唑仑,1mg×20/盒,1.1,镇静：1~2mg tid；催眠：1~2mg睡前服皮肤喜辽妥乳膏多磺酸粘多糖,100g/支,3-5cm 涂于患处,qd/bid,用于静脉炎50%硫酸镁,外敷,消炎去肿芙美松乳膏莫米松,10mg:10g/支或1% 5g/支,信敏汀片氯雷他定,5mg×6/盒,5mg qd,用于缓解慢性特发性荨麻疹及常年性过敏性鼻炎的全身及局部症状凯莱止胶囊依匹斯汀,组胺H1受体拮抗剂,10mg×6cap/盒,过敏性鼻炎：10-20mg qd 或按病情医嘱服用；荨麻疹、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症、银屑病、支气管哮喘,20mg qd止痛药及其他止痛：同杜叮栓双氯芬酸钠,50mg×3/盒,29.04,25~50mg塞肛扶他林软膏双氯芬酸二乙胺乳膏剂,扶他林缓释片,75mg×10/盒,27.5感冒：泰诺感冒片酚麻美敏,10/盒,10.43,1~2 q6h。
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〔一〕洋地黄
1、常用药物：西地兰、地高辛 2、不良反应：中毒反应 （1）胃肠道反应 （2）神经系统反应 （3）心脏毒性
洋地黄类
注意事项; （1）必要时监测血清地高辛浓度 （2）严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应 自测脉搏. （3）静脉使用毛花甙或毒毛花甙K时务必稀释 后缓慢注射，并同时监测心率、心律及心电图 变化
非洋地黄类
2、不良反应 血压增高、心率加快
• 3、用药护理
（1）遵医嘱用药 （2）密切监测血压、心律情况 （3）静脉用药时密切观察局部情况，作好记 录
谢
谢
〔五〕胺碘酮 不良反应： （1）肺纤维化：是其最严重的不良反应 （2）胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改 变 （3）心脏方面反应：心动过缓、房室传导阻 滞或因Q-T间期过渡延长而致尖端扭转型室速
注意事项： （1）严格按照医嘱给药. （2）口服应按时按量服用，静脉注射药 物（如普洛帕酮、维拉帕米）时速 度应缓慢，静滴速度应按医嘱执行 （3）必要时监测心电图，注意用药过程 中及用药后的心率、心律、血压、 脉搏、呼吸、意识、判断疗效和有 无不良反应
不良反应 （1）胃肠道：恶心、呕吐 （2）神经系统：眩晕、口内金属味、眼闪光等 （3）其它：个别病人出现手指震颤、窦房结抑 制、房室传导阻滞和低血压、亦可加重心力衰竭、 支气管痉挛等.
〔四〕普萘洛尔
不良反应： （1）可有低血压、心动过缓、心力衰竭等； （2）可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病； （3）糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。
腹痛、面红、心悸和头晕
3、注意事项
(1)用药期间密切观察和监测血压、心率、心 电图 (2)告知病人可能出现的不良反应，如头痛、 颜面潮红等，以减轻顾虑
(3)本类药物应在室温下避光保存
二、抗心律失常药
心律失常是心动频率和节律的异常，它可分为 快速型与缓慢型二类。 缓慢型心律失常:阿托品及肾上腺素类药物 快速型心律失常：利多卡因、普罗帕酮、普萘 洛尔、胺碘酮
二、抗心律失常药
分类： 钠通道阻滞药（利多卡因、普罗帕酮） B受体阻断药 （普萘洛尔） 延长动作电位时程药 （胺碘酮）
〔二〕利多卡因
不良反应： (1)中枢神经系统毒性反应：嗜睡、眩晕 (2) 感觉异常、视物不清、严重者可有谵 妄、昏迷 (3)心血管系统不良反应：窦房结抑制、 传导阻滞、低血压
〔三〕普罗帕酮(心律平)
4、洋地黄中毒的处理： （1）立即停用洋地黄制剂 （2）补充钾盐，可口服或静脉补充 氯化钾，停用 排钾利尿剂 （3）纠正心律失常 首选苯妥英钠或利多卡因，有传导 阻滞及慢性心律失常者，可用阿托 品静注或安置临时起搏器
〔二〕非洋地黄类
1、常用药物 （1）肾上腺能受体兴奋剂：多巴胺、多 巴酚丁胺，由小剂量开始逐渐增量，以不 引起心率加快及血压升高为度。 （2）磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力 农， 短期应用时对改善心衰，效果是 肯定 的。
[一]利尿剂
常用药物有螺内酯、呋塞米、托拉塞米、氢氯 噻嗪
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2、主要不良反应 (1)电解质紊乱； (2)体位性低血压或血压下降； (3)血尿酸增高、痛风； (4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱
利尿剂
3、注意事项： (1)遵医嘱使用 (2) 尽量白天使用 (3)记录尿量 (4)观察水肿消退情况 (5)定期抽血查电解质，补充钾盐 (6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及 肾毒性
血管紧张素转换酶抑制剂 （ACE）
〔四〕钙拮抗剂
1、常用药物： 双氢吡啶类:硝苯地平、氨氯地平、尼莫 地平、尼群地平、非洛地平、拉西地平。 苯噻氮卓类：地尔硫卓等 苯烷胺类：维拉帕米等 三苯哌嗪类：氟桂利嗪、桂利嗪、利多氟 嗪等
〔四〕钙拮抗剂
• 2、主要不良反应 : • 较常见头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、
洋地黄类
3、用药护理: (4)洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺 血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血 症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感， 使用时应严密观察病人用药后反应。 (5)注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维 拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用， 以免增加药物毒性。
洋地黄类
β受体阻滞剂
3、注意事项： (1)按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用 药后反应 (2)用药期间密切观察病人各种反应， 如胃肠系统、循环系统方面 (3) 静脉推注本类药物时推注速度宜慢
〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂 （ACE）
常用药物：卡托普利〔三〕血管紧张素转换酶抑制 （ACE）• • • •
〔二〕 β受体阻滞剂
常用药物：美托洛尔、盐酸普萘洛尔
• 2、主要不良反应：
• 1.神经系统：疲乏和眩晕占10％，抑郁占5％，其他有头痛
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、失眠、多梦； 2．心血管： 气短和心动过缓占 3％，其他有肢端冷、雷诺 现象、心力衰竭少见； 3．呼吸系统：肺内哮鸣不到1％； 4．胃肠：腹泻占 5％，恶心、胃痛、便秘＜1％； 5．瘙痒症＜1％。理论上讲抑制β2 受体所致不良反应较轻 。因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统不良反应 较多。
2、主要不良反应 (1)咳嗽：是最常见不良反应， (2)肾功能减退、蛋白尿 (3)少数病人可出现首剂现象
3、注意事项 (1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使 药物吸收减少50％. (2)注意观察有无“首剂现象”，发生时 给予相应处理. (3)用药过程中定期复查血象、尿常规 (4)告知病人用药1－2周才能达到最大 效应，应坚持按医嘱服药. (5)用此类药前应停用其它降压药.
3、注意事项： （1）告知用药后可能出现的不良反 （2）给药过程中注意观察 （3）避免体位性低血压所引起的晕厥 （4）指导病人正确的用药方法 （5）告诉病人口服硝酸甘油的知识 （6）应用硝酸甘油贴剂时应更换位置 (7）应用硝酸甘油静脉点滴应注意：
四、强心药
分类： 洋地黄类正性肌力药 （地高辛、西地兰） 非洋地黄类正性肌力药（多巴胺、多巴 酚丁胺、米力农）
三、扩血管药
分类： 小静脉扩张剂 （硝酸甘油、硝酸异山梨酯） 小动脉扩张剂（酚妥拉明） 动静脉扩张剂（硝普钠）
〔一〕硝酸酯类
常用药物 硝酸甘油、消心痛、欣康 1、不良反应 （1）博动性头痛，颈部及面部皮肤潮红 (2)偶见体位性低血压引起的晕厥 (3)青光眼病人慎用，因此药可引起眼压增高
硝酸酯类
心内科专科常见药的作用、 不良反应及注意事项
分类：
• 一、降压药 • 二、抗心律失常药 • 三、扩血管药 • 四、强心药
一、降血压的药物
分类
利尿药（DCT）:呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪 B受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克） 钙拮抗剂;硝苯地平、氨氯地平 血管紧张素转换酶抑制:卡托普利 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：厄贝沙坦