临床心血管内科常用药物总结
心血管内科专科常用药物指导
可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病；
02
糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。
03
〔四〕普萘洛尔
副作用：
肺纤维化：是其最严重的不良反应
01
胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变
01
心脏方面反应：心动过缓、房室传 导阻滞或因Q-T间期过渡延长而致尖端扭转型室速
01
〔五〕胺碘酮
副作用：
偶有肝毒性，增加地高辛血液浓度，
心动过速
头痛、颜面潮红和多尿：
便秘为拮抗剂比较常见 可同服中药缓泻剂
〔四〕钙拮抗剂
1、常用药物：硝苯吡啶、氨氯地平 2、主要副作用
01
钙拮抗剂
03
副作用，可与利尿剂合用减轻或消除
02
心动过缓或传导阻滞 胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂的常见
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水肿症状 抑制心肌收缩力
目录
01
02
效果是 肯定的
〔二〕非洋地黄类
2、副作用 血压增高、心率加快
遵医嘱用药
密切监测血压、心律情况
静脉用药时密切观察局部情况，作好记录
01
02
03
用药护理
分类：
神经系统反应
心脏毒性
胃肠道反应
〔一〕洋地黄
1、常用药物：西地兰、地高辛 2、副作用：中毒反应
洋地黄类
严格按医嘱给药，教会病人服地 高辛时应自测脉搏.
必要时监测血清地高辛浓度
静脉使用毛花甙或毒毛花甙K时 务必稀释后缓慢注射，并同时监测 心率、心律及心电图变化
洋地黄类
用药护理: 洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血 症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感， 使用时应严密观察病人用药后反应 注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性
执业医师内科学常用药物讲解
执业医师内科学常用药物讲解内科学是医学中一个重要的学科，它涉及许多疾病的治疗和管理。
在内科治疗中，医生会使用大量的药物来帮助患者康复。
本文将重点介绍执业医师在内科学中常用的药物及其作用机制。
一、抗生素1. 青霉素类药物：青霉素类药物是治疗各种感染的首选药物之一。
它们通过破坏细菌细胞壁来抑制细菌的生长。
常用的青霉素类药物包括青霉素G和青霉素V。
2. 强力霉素类药物：强力霉素类药物也是抗生素中的重要一类，主要用于治疗肺炎、结核病等感染。
它们通过抑制细菌蛋白质的合成来杀死细菌。
3. 替硝唑类药物：替硝唑类药物广泛用于治疗阴道滴虫感染和肠道感染等。
它们通过破坏细菌的DNA结构来杀死细菌。
二、心血管系统药物1. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂被广泛应用于高血压、心绞痛、心肌梗死等心血管疾病的治疗中。
它们通过阻断β受体来降低心率和血压，减轻心脏负荷。
2. 钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂通常用于治疗高血压和心律失常等心血管疾病。
它们通过阻断细胞内钙离子的进入，放松血管和减少心脏收缩力。
3. 引流利尿剂：引流利尿剂常用于治疗充血性心力衰竭和肾功能不全等疾病。
它们通过增加尿液排出来减少体液潴留和水肿。
三、消化系统药物1. 双氢克林霉素：双氢克林霉素是治疗幽门螺杆菌感染的关键药物。
它通过阻断细菌蛋白质的合成来杀死细菌，从而减轻感染引起的消化系统症状。
2. 阿司匹林：阿司匹林是一种非甾体抗炎药，常用于治疗风湿性关节炎和消化性溃疡等疾病。
它通过抑制炎症介质的合成来缓解炎症和疼痛。
3. 胃黏膜保护剂：胃黏膜保护剂常用于治疗胃溃疡和食管炎等疾病。
它们通过形成一层保护膜来减少胃酸对胃黏膜的刺激，促进溃疡和炎症的愈合。
四、呼吸系统药物1. 吸入性糖皮质激素：吸入性糖皮质激素是治疗哮喘和慢性阻塞性肺病的常用药物。
它们通过抑制炎症反应和减少气道黏液分泌来缓解呼吸道症状。
2. 支气管舒张剂：支气管舒张剂被广泛应用于哮喘、慢阻肺和支气管扩张症等疾病的治疗中。
心血管内科常用抗心律失常药物(静脉用药)治疗常规
心血管内科常用抗心律失常药物（静脉用药）治疗常规
1.胺碘酮：负荷量，15mg/min静推10分钟（加入5％Glucose中缓慢推注），必要时10分钟后重复。
维持量：1mg/min3－6h，0.5mg/min18h。
2.利多卡因：50－100mg稀释后缓慢静注，必要时5－10min后重复。
或1－3mg/kg，20－50mg/min，i.v.。
维持量：1－4mg/min。
3.普罗帕酮：1－15mg/kg稀释后5分钟内缓慢静注，必要时10－20分钟后重复。
0.5-1mg/min，ivdrip维持。
4.美托洛尔：5mg稀释后缓慢静注（五分钟），必要时5分钟后重复。
5.艾司洛尔：200ug/kg/min。
6.地尔硫卓：0.25mg/kg，稀释后静注，静注时间大于2分钟，必要时15分钟后重复。
7.维拉帕米：5－10mg或0.075-0.15mg/kg稀释后缓慢静注。
至少2分钟以上，3－5分钟发挥作用，必要时30分钟后重复。
8.腺苷:6-18mg稀释后快速静注。
9.地高辛：0.25-0.5mg,稀释后静注。
临床心血管内科常用药物总结 ppt课件
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合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心 （地尔硫卓 Diltiazem）
降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显 降压作用 合贝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#，注射液 5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支（NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究， 2000） 合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上 AVB。 常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力 , AVB，面色潮 红，胃肠不适以及过敏等。
尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少）
尼莫地平：尼膜同 30mg Bid；主要用于改善脑血 管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍， 保护神经元。30mg*20＃普通剂型： 20mg/片
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4
络活喜（长效）、施慧达、安内真、 麦利平：
络活喜 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可 掰开（适用于心衰伴有高血压患者） ASCOT ALLHAT试验证实疗效
达利全（carvedilol卡维地洛）：可阻断α1、β1、β2受体，无内在
活性，抗氧化、抗增殖，可逆转心室重构。对单纯舒张压高者效果
较好慢性心衰：以 3.125 mg bid起始；每两周递增一次，至靶剂量
25 mg bid （60%患者可达到靶剂量） 6.25，25mg*10片
CAPRICORN摩竭星研究， CARMEN卡门研究，COPERNICUS
利尿合剂：多用于难治性心衰，高度水肿时。限制水分摄入：静脉液体 入量 <800ml/day；尿量大于入量 800ml以上。 Sig：5%糖/盐水 250ml + 速尿 200-300mg + 多巴胺 40mg iv drip 8-30滴/分盐水 40ml + 速尿 120mg + 多巴胺 60mg 5ml/h 泵入。
治疗心血管常用临床药物药效分析
治疗心血管常用临床药物药效分析目的：探究治疗心血管疾病常用药物的应用情况和总体治疗效果。
方法：回顾性分析我院于2008年7月至2011年7月收治的453例心血管疾病患者用药资料和基本情况，使用计算机信息库以及DDDs和DUI处理方式对心血管药物使用状况和药效进行分析。
结果：国家基本药物种类为75种，非基本药物40种，基本药物占全部心血管疾病药物的65.22%。
用药金额排名前10位的心血管疾病治疗药物为尼莫地平片、尼群地平片、消心地平片、卡托普利片、倍他乐克片、复方丹参注射液、苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平片、单硝酸异山梨酯片、通心络胶囊。
其中苯磺酸氨氯地平片和复方丹参注射液的DUI值大于1.0，其余种类药物DUI至均小于1.0。
结论：我院心血管常用临床药物使用基本合理，能够发挥出心血管疾病治疗药物的实际效果。
标签：心血管疾病常用临床药物合理性心血管疾病是与血液循环有关的组织和器官出现病变的疾病类型总称，其发病机制较为复杂，疾病类型多样，原发病症和并发症通常具有较高的危害，对于人们生活质量和生命健康造成了严重的威胁，成为当前世界范围内重点防范的疾病类型[1]。
随着人们生活环境、饮食习惯、工作方式等内容的改变，近些年心血管疾病的发病率呈现出逐年增长的发展趋势，其临床药物的需求量和使用频率都大大增加，因此迫切需要对药物使用情况和药效进行全面分析，以提升心血管疾病治疗药物的利用率，避免不合理用药导致的治疗风险以及患者医治成本增加等现象[2，3]。
本文运用DUI分析法对我院2008年7月至2011年7月收治的心血管疾病患者用药情况进行了研究，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取我院于2008年7月至2011年7月收治的453例患者临床资料作为研究对象，对患者的年龄、性别、疾病类型、病程、服用药物名称、服药方式、用药天数进行重点分析。
1.2 评价指标本次研究主要评价指标为国家基本药物和非药物使用比例、DDDs和DUI （药物利用指数，drug utilization index）水平，其中DDDs的计算严格根据我院计算机信息库以及药物使用说明进行操作，具体计算方式为DDDs=总用药量/DDD值，其中DDD值（限定日剂量，defined daily dose）以国家规定为标准[4]。
心血管内科专科常用药物指导
肾上腺素
可能导致心悸和高血压，患有甲状腺功能亢 进或心功能不全的患者慎用。
禁忌症和注意事项
1 利血平
2 硝酸甘油
禁忌症包括严重低血压和严重心动过缓。
对此药物过敏的患者慎用。
3 地高辛
不能与洋地黄类药物合用。
4 肾上腺素
不适合对药物过敏的患者。
与其他药物的相互作用
1
利血平
与β受体阻滞剂共同使用可增强降压
高血压
常见适应症，用法用量因个体差异而异。
心绞痛
用法包括舌下含服或贴皮肤。
心力衰竭
用法建议在医生指导下使用。
心律失常
剂量需根据具体情况调整。
常见副作用及注意事项
利血平
常见副作用包括头痛和水肿，不适用于孕妇。
硝酸甘油
可能导致头晕和头痛，应避免与磷酸酯酶抑 制剂联合应用。
地高辛
可导致恶心和心律失常，应定期监测血药浓 度。
硝酸甘油
2
效果。
与磷酸酯酶抑制剂联合应用可导致严
重低血压。
3
地高辛
与某些抗心律失常药物合用可增加心
肾上腺素
4
律失常的风险。
与阿司匹林合用可能增加心肌梗死的 风险。
临床应用案例
我们通过一个真实的临床案例来演示药物的应用和疗效。
患者：男性，68岁，高血压和心绞痛。 药物治疗方案：利血平 10mg 每天早晨，硝酸甘油每次有需要时舌下含服。 效果：血压稳定，心绞痛缓解。
抗心绞痛药物
缓解心绞痛症状并增加心肌供血。
抗心律失常药物
调整心律以恢复正常心率和心电图。
药物名称及作用原理
1 利血平
2 硝酸甘油
通过降低动脉压力、心脏负荷来降低血压。
2024年内科常用药总结
____年内科常用药总结引言:内科是医学的一个重要分支，涉及到各种内部器官的疾病。
内科医生在日常的临床工作中，会用到各种常用药物来治疗患者。
随着医学的不断发展，内科常用药也在逐渐更新和发展。
本文将对____年内科常用药进行总结，为内科医生提供参考和指导。
1. 胃肠道常用药物:1.1 消化酶剂: 消化酶剂可以帮助消化系统的吸收和消化食物，校正胃肠功能障碍。
常见的消化酶剂有三联酶、胰酶等。
1.2 抗酸药: 抗酸药主要用于治疗胃酸过多引起的胃痛、胃溃疡等疾病。
目前常用的抗酸药有质子泵抑制剂如奥美拉唑等。
1.3 止泻药: 止泻药主要用于治疗腹泻症状，常见的止泻药有麻烦灵、复方丁夫夜等。
2. 心血管系统常用药物:2.1 抗高血压药: 针对高血压患者，常用的抗高血压药主要包括ACE抑制剂如雷米普利、钙通道阻滞剂如氨氯地平等。
2.2 抗心律失常药: 抗心律失常药主要用于治疗心律失常引起的心悸、心动过速等症状。
常见的抗心律失常药有尼卡地平、普罗帕酮等。
3. 呼吸系统常用药物:3.1 抗哮喘药: 抗哮喘药主要用于治疗哮喘病患者的气道痉挛和炎症反应。
常用的抗哮喘药有布地奈德、沙丁胺醇等。
3.2 支气管扩张剂: 支气管扩张剂主要用于治疗支气管痉挛引起的呼吸困难。
常见的支气管扩张剂有沙丁胺醇、茶碱等。
4. 泌尿系统常用药物:4.1 利尿药: 利尿药主要用于提高尿液排出量，有助于治疗水肿和高血压等疾病。
常见的利尿药有呋塞米、氢氯噻嗪等。
5. 内分泌系统常用药物:5.1 降糖药: 降糖药主要用于治疗2型糖尿病患者的高血糖症状。
常用的降糖药有二甲双胍、格列本脲等。
5.2 替代治疗药物: 替代治疗药物主要用于替代体内缺乏的激素，治疗内分泌系统疾病。
常见的替代治疗药物有甲状腺素、胰岛素等。
6. 免疫调节药物:6.1 免疫抑制剂: 免疫抑制剂主要用于治疗自身免疫性疾病和器官移植排斥反应。
常用的免疫抑制剂有环孢素、甲氨蝶呤等。
7. 感染性疾病常用抗生素:7.1 β-内酰胺类: β-内酰胺类抗生素广谱抗菌作用，常用的有头孢菌素类、青霉素类等。
心内科常见药物
心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂CCB降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。
不宜用于心衰，1,》波依定：非洛地平缓释片,不可掰开。
尼莫地平,主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用.2》氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
3.》合心爽：30mgtid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上AVB。
常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力,AVB，面色潮红，胃肠不适以及过敏等。
发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。
,2，ACEI类雅施达（培垛普利贝那普利，达爽（咪达普利）开博通（卡托普利）主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积）,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿,3，ARB：（血管紧张素II受体阻滞剂）45、利尿剂：（diuretics）适用于轻、重度患者。
呋塞米，氢氯噻嗪，螺内酯62346参麦，参芪四、抗凝、抗血小板聚集药：1、拜阿司匹林不良反应：①.过敏反应；②上腹不适、恶心、纳差；③上消化道出血；④皮肤出血点。
2、波立维：抗血小板聚集，不良反应：主要是出血，3、灯盏花素4、欣维宁：替罗非班（5，低分子肝素钙，低分子肝素钠6华法令：可用于房颤，急性肺栓塞等的抗凝治疗五、营养神经类1.?叶酸2.VitB123.?腺苷4.?肌生针：灵孢多糖?0.4:2ml/支?0.4i.mq.d?调节植物神经功能5.?都可喜6.?弥可保（甲钴胺）7.?谷维素：调节植物神经功能紊乱，用于治疗心脏神经官能症。
7.。
临床心血管内科常用药物总结四
三、营养支持：1、万爽力：20mg p.o tid 盐酸曲美他嗪抗心绞痛，具有对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用。
20mg*30片治疗糖尿病伴缺血性心肌病效果良好。
2、天门冬氨酸钾镁：营养心肌，改善心肌代谢效果确切 sig：20-60ml+5% glucose500ml i.v.drip qd；1-2＃ tid p.o sig：25% 硫酸镁 10ml+10%氯化钾 10ml + 5% glucose 500ml i.v.drip qd3、能气郞：辅酶Q10 SIG：10mg p.o tid（饭后口服） 10mg/片*30#具有心肌保护作用的正性肌力药适应症：可用于 CHF，病毒性心肌炎，肝炎，癌症的辅助治疗。
作用机制：1）提高心肌内产生 ATP，改善心肌收缩力； 2）抗自由基作用，保护缺血心肌； 3）增加运动耐受量。
4、博维赫、善复平、佛迪、安果：1,6二磷酸果糖/果糖二磷酸钠效果确切，比较常用。
sig：5-10g i.v.drip q.d博维赫 5.0g/瓶（已配好，需快速滴入）。
注射过程中药液外渗到皮下会造成疼痛和局部刺激难以耐受。
具有直接供给热能、补充体液及营养全身的功效，还可用于治疗急性乙醇中毒。
安果 10g :100ml/瓶一般建议 10ml/min速度输入，超过此速度可能引起脸红、心悸，手足蚁感等。
过敏很少见。
5、康纳欣：注射用环磷腺苷（CAMP） 20mg/支为蛋白激酶致活剂，系核苷酸的衍生物，改善心肌缺氧。
适应症：用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克。
（心脑血管病人15天为一疗程）静脉注射： 20mg溶于生理盐水 10～20ml，每日二次。
静脉滴注：40mg 溶于葡萄糖注射液中，每日一次。
不良反应：偶见发热和皮疹。
6、瑞安吉：果糖二磷酸钠本品是存在于人体内的细胞代谢物，能调节葡萄糖代谢中多种酶系的活性，心肌缺血的辅助治疗。
Sig： 10-20m1，p.o bid-tid。
心血管内科常用药物及护理
不良反应及处理
(1)心动过缓、血压下降、恶心、转氨酶 升高。出现上述情况及时报告医生，遵 医嘱处理。
(2) 静脉炎、药物外渗：建议有条件的情 况下，每4小时更换静脉输液部位，静脉 穿刺出部位出现红肿，剂予拔除留置针 ，更换输液部位，红肿部位可用硫酸镁 湿敷，后再外涂塞夫润或喜疗妥，保持 局部干洁卫生。
7抗心律失常药物：可达龙
①严重低血压及尿3闭0禁-3忌7使用。
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4
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③使用输液泵控制输液速度。
使用过程中注意监3测8血-4钾5情况。
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8降脂药：立普妥、可定
46-54 24 6 12 3 ②观察局部静脉穿刺部位有无苍白等缺血表现，如有及时根据严重程度给予更换穿刺部位、局部封闭液体外渗部位等不同处理。
用于急性和慢性充血性心力衰竭、高血压急症和主动脉夹层时的快速降压。
作用机制：1. 用于治疗高血压，可单独使 用或与其它抗高血压药同时使用。 2. 用 于治疗良性前列腺增生症患者的排尿症 状，如：尿频、尿急、尿线变细、排尿 困难、夜尿增多、排尿不尽感等。
用法用量
1 口服。开始剂量1mg。用渐增法调整剂量 以减轻“首剂”效应及副作用，或遵医 嘱
2 治疗良性前列腺增生患者，推荐剂量为 每日1次，每次2mg，睡前服用。
3 治疗高血压患者，剂量应逐渐增加直至 达到理想血压，通常的推荐剂量为每日1 次，每次1mg至5mg，最大剂量可达20mg/ 日。
硝普钠
1.作用机制 是一种硝基氢氰酸盐，能直接松弛小动 脉和小静脉血管平滑肌，降低心脏前后 负荷，增加心排血量和肾血流量。给药5 分钟起效，停药后维持2-15分钟，代谢 产物为硫氰酸盐，由肾脏排出。
注意事项
心内科常见抢救药物
抗心律失常药物的分类
Ⅰ类--钠通道阻滞药：
--ⅠA类：奎尼丁、普卡胺
--ⅠB类：利多卡因、苯妥英钠、美西律
--ⅠC类：普罗帕酮
Ⅱ类--β受体阻断：美托洛尔、普萘洛尔
Ⅲ类--选择性延长复极过程：延长
APD及ERP，胺碘酮、索他洛尔、伊布利特
决奈达龙
Ⅳ类--钙拮抗剂：阻滞Ca2+内流
维拉帕米、地尔硫卓
左西孟旦使用举例
以70kg体重为例： 负荷剂量：10µg/kg 维持剂量：0.1µg/kg/min 24小时用量： 70×10+0.1×70×60×24=10780µg （10.78mg）
规格：5ml:12.5mg/支，需用5%GS配置。 患者一周期1 支左右
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左西孟旦--不良反应
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多巴胺
1.心衰：0.5～2μg/kg.min以利尿为主，25μg/kg.min具有利尿、强心作用
2.休克：5μg/kg.min起，加量至 10μg/kg.min，极量为20μg/kg.min
3.抢救：多巴胺 20 mg iv NS加量至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv
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基本公式
注射器内加入药物剂量(mg) = 3 (mg) ×患者体重( kg) 计算出的血管活性药物一般均稀 释至50 mL， 微泵速度1 mL/ h 即为 1g/(kg·min)。
3为系数，可根据不同的配药浓度， 对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。
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举例
患者体重50 kg， 应用多巴胺4 g/ ( kg·min ) 微泵维 持
药物剂量 多巴胺( 每支 20 mg/ 2 mL) 剂量= 50 kg ×3(mg)=150mg(即 15 mL)
心血管内科常用静点药物
心血管内科常用静点药物心血管内科常用静点药物用法所给药物浓度（）×体重（）×3 输注速度（）=50针筒中药量（）毛花苷丙（西地兰）注射液：0.42适应症：适用于急性心衰或慢性心衰加重时，最适用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。
对急性心肌梗死，在急性期24h内不宜用洋地黄类药物；二尖瓣狭窄所致肺水肿洋地黄类药物无效；但此两种情况如伴有心房颤动快速室率则可用洋地黄类药物减慢心室率，有利于缓解肺水肿。
静脉注射后10起效，1～2h达高峰。
禁忌症：①任何强心苷制剂中毒；②室性心动过速、心室颤动；③梗阻性肥厚型心肌病（伴收缩功能不全或新房颤动除外）；④预激综合征伴心房颤动和扑动；⑤与钙注射剂合用。
慢性心力衰竭：每次0.2～0.4，24总量0.8～1.2。
急性心力衰竭：首剂0.4～0.8，2h后酌情再给0.2～0.4。
多巴胺注射液：202适应症：充血性心力衰竭、心肌梗死、肾功能衰竭、休克。
静注5内起效，持续5~10，作用持续时间的长短与剂量无关，半衰期为2左右。
一次用量的25%左右，在肾上腺神经末梢代谢为去甲肾上腺素。
禁忌症：无绝对禁忌，但诸多情况时要慎重应用：①闭塞性血管病（或有既往史者），如动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性动脉内膜炎、冻疮、雷诺氏病，对肢端循环不良的病人，需严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；②频繁的室性心律失常时应用本品也应慎重；③应用多巴胺前必须纠正低血容量；④突然停药可引起严重低血压，故停药时应逐渐减量。
滴注速度和时间要根据以下指标调整：血压、心率、心电图（异位搏动出现与否）、尿量、外周血管灌流情况。
本品为去甲肾上腺素的前体，具有剂量依赖性：①小剂量时（0.5~2）主要作用于多巴胺受体，使肾和肠系膜血管扩张，肾血流量和肾小球滤过率增加。
②小到中等剂量（2~10 ），能直接激动β1受体及间接促进去甲肾上腺素的释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力和心博出量增加，最终使心排血量增加收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周阻力常无改变，冠脉血流及耗养改善。
心血管内科常用药物介绍
妊娠及哺乳，心源性休 克，心力衰竭，过敏。 重度主动脉瓣狭窄慎用
下肢水肿、面色潮红、头疼、 牙龈肿胀、心率增快
二氢吡啶类
非二氢吡啶类
•常用CCB类药物比较
药物
t1/2（h）
排泄
硝苯地平2.5-5肾脏/胆汁硝苯地平控 释片
氨氯地平
左旋氨氯地 平
非洛地平缓 释片
/ 35-50 35-50
10-25
肾脏/胆汁 肾脏 肾脏
•常用ARB类药物比较
药物
氯沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 缬沙坦
起效
原形、代谢物 原形 原形 原形
t1/2（h）
6-9 11-15
24 9
排泄
肝、肾 肝、肾
粪便 肝
常用剂量
50mg qd晨服 150mg qd晨服
40-80mg qd 80-160mg qd
钙离子拮抗剂（CCB）
适应症
禁忌症
不良反应
高血压、心 绞痛
双侧肾动脉狭 窄、妊娠、血 管水肿，主动
脉狭窄
刺激性干咳，首剂 低血压，皮疹、心 悸、头晕，血管神 经性水肿，血钾升
高
1、肥厚型心肌病、 高血钾症慎用； 2、肾功能不全者慎 用； 3、用药期间监测尿 素氮、肌酐、血钾。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
ACEI类药物的优点是：起效快，作用强，疗效高，不 增加心率，不产生直立性低血压，能改善心功能与肾 血流量，不导致水钠潴留，对血钾和血糖无不利影响， 可使心肌肥厚逆转。对高血压肾损害或糖尿病肾病的 患者，可以显著减少尿微量白蛋白的排泄量，延缓肾 功能的进一步恶化。
症慎用
高血钾，血管 改变剂量1-2周 神经性水肿， 内监测血压 体位性低血压， （不同体位）、
心血管常用药物 心衰
不良反应
• 常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用 时，如体位性低血压、 休克、低钾血症，低氯血症，低 氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、 乏力、肌 肉酸痛、心律失常等。
托拉塞米
• 托拉塞米的血浆清除半衰期为3.5小时。托拉塞米主要通 过肝脏代谢（约占总清除的80%）和分泌到尿液（在肾功 能正常的情况下，约占20%）清除。 • 充血性心力衰竭、肾功能衰竭及肾脏疾病所致的水肿：一 般初始剂量为10mg，每日早晨一次，口服。以后根据病情 调整剂量，一般每日最高不超过200mg。
多巴胺及多巴酚丁胺
多巴胺
兴奋α、β及多巴胺受体，疗效和剂量有关，小剂量强心、大剂量升压； 和托拉塞米有配伍禁忌，配置后随着时间延长颜色颜色由乳白色变为黑褐色；
多巴酚丁胺
本品为β肾上腺素受体激动药；主要兴奋β1肾上腺素受体,有轻微的α作用,大 剂量时有β2的血管扩张作用,对心肌有正性肌力和较弱的正性频率作用,从而增 强心肌收缩力,增加心排血量,降低肺毛细血管楔压； 静脉滴注 取本品,加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中稀释后滴注,每分钟210ug/kg，常和多巴胺联合应用（作用互补）；
• 与β受体阻滞剂相比，伊伐布雷定不影响房室传导，无负 性肌力作用，也无潜在诱发哮喘的副作用。指南中指出对 窦性心律、EF＜35％，尽管用了循证剂量的β受体阻滞剂 （或最大耐受量）、ACEI（或ARB）心率仍≥70bpm且持续 存在症状（NYHAⅡ～Ⅳ级）的患者应考虑使用依伐布雷定 降低心衰住院危险（推荐Ⅱa类，B级证据）；
副作用
• 托拉塞米停药的最常见原因依次为头晕、头痛、恶心、虚弱、呕吐、 高血糖、排尿过多、高尿酸血症、低钾血症、极度口渴、血容量不 足、阳萎、食道出血、消化道不良，因上述不良反应的停药率为0. 1%-0. 5%。快速静脉注射其他髓袢类利尿剂或口服本品后曾观察到 耳鸣和听力下降（通常可恢复）。 • 体液量和电解质耗损使用利尿却的患者可观察到电解质失衡、血容 量不足或肾前性氮血症，可能会造成以下一种或一种以上的症状： 口干、口渴、虚弱、嗜睡、瞌睡、不安、肌肉痛或痉孪、乏力、低 血压 少尿、心动过速、恶心、呕吐。
心血管内科常用药物
常用心血管系统药物的分类
β肾上腺素能受体阻滞剂 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂 利尿剂 有机硝酸酯类药物 洋地黄类及其他正性肌力药物 抗心律失常药物 抗血小板聚集、抗凝和溶栓药 调脂和抗动脉粥样硬化药物
应用举例
通用名＋剂型（商品名）＋使用剂量＋使用频次＋使用方法
常用β阻滞剂
美托洛尔片（倍他乐克）6.25～100mg Bid po
比索洛尔片（康忻）2.5～20mg qd po 卡维地络片6.25～25mg qd或Bid po
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASI）
包括： ⒈血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ⒉血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） ⒊醛固酮拮抗剂 临床应用于高血压和充血性心力衰竭
有机硝酸酯类药物
5%葡萄糖针250ml＋硝酸异山梨酯针20mg/ivgtt qd（速度一般50ml/h左右） 5%葡萄糖针250ml＋硝酸甘油针5～10mg/ivgtt qd （根据血压水平调整滴速） 单硝酸异山梨酯缓释胶囊（异乐定）50mg qd po 单硝酸异山梨酯片（新亚丹消）20mg Bid po 硝酸异山梨酯片（消心痛）5～60mg Bid～tid po 硝酸甘油片0.5mg 舌下含服 st！
维拉帕米（异搏定）缓释片120～480mg qd po 地尔硫卓（恬尔心）缓释片90～180mg qd po
洋地黄
洋地黄是一类历史悠久的正性肌力药物， 广泛应用于充血性心力衰竭的治疗中，同 时有负性频率作用，因此也用于控制房颤 或房扑的心室率。
洋地黄的应用
心血管内科常用药物及其护理
抗凝药
预防血栓形成，减少心脑血管事件。
血管扩张剂
扩张血管，促进血液循环。
主要药物分类和作用机制
血脂调节药
通过调整脂质代谢，预防动脉 粥样硬化。
• 他汀类药物 • 贝特类药物 • 纤维酸胶囊
抗心律失常药
控制心律失常，维持正常心率。
• β受体阻断剂 • 钠通道阻滞剂 • 钾通道阻滞剂
抗血小板药
抑制血小板聚集，减少血栓形 成。
• 阿司匹林 • 氯吡格雷 • 替格瑞洛
护理常识和注意事项
1 了解患者病史
确保用药安全。
2 定期监测药物疗效
及时调整治疗方案。
3 注意药物相互作用
避免不良反应。
药物副作用及不良反应的预防和处理
1
常见副作用
如头痛、恶心、皮疹等。
预防和处理
2
通过剂量调整或联合用药。
3
严重不良反应
如过敏反应、心律失常等。
总结和讨论
心血管内科常用药物及其护理是重要的临床课题，通过合理用药和护理指导， 能够更好地帮助患者控制疾病，改善生活质量。本次演示仅为简单介绍，实 际应用中还需根据具体情况制定个体化治疗方案。
心血管内科常用药物及其 护理
本次演示将介绍心血管内科常用药物及其护理，包括药物概述、分类、作用 机制、护理常识和注意事项、副作用及不良反应的预防和处理、合理用药原 则和指导、临床实践中的常见用药方案等内容，让我们一起探索吧！
药物概述
降压药
调节血压，预防心血管疾病。
心脏兴奋剂
增强心肌收缩力，改善心功能。Fra bibliotek急救措施
4
立即停药，并采取相应急救措施。
合理用药原则和指导
遵医嘱用药
心内科常见药物
心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂CCB 降压疗效和幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者;不宜用于心衰,1,波依定：非洛地平缓释片, 不可掰开;尼莫地平,主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用.2氨氯地平,可掰开适用于心衰伴有高血压患者常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸扩管引起和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛;3.合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用,禁用二度以上 AVB;常见不良反应：偶有头晕,心动过缓,抑制心肌收缩力 , AVB,面色潮红,胃肠不适以及过敏等;发生心衰合并有高血压或者心绞痛时,CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平,长期应用安全性高;,2,ACEI类雅施达培垛普利贝那普利,达爽咪达普利开博通卡托普利主要不良反应：刺激性干咳缓激肽聚积 ,首剂低血压,高血钾,血管神经性水肿,3,ARB：血管紧张素 II受体阻滞剂代文缬沙坦厄贝沙坦,厄贝沙坦氢氯噻嗪4、β受体阻滞剂：适用于不同程度的 ,尤其是 HR较快的中青年患者或者合并心绞痛的患者;比索洛尔,美托洛尔缓释片;禁用于：急性心衰,哮喘,病窦, AVB和外周血管疾病;5、利尿剂：diuretics适用于轻、重度hypertension, 对盐敏感性 hypertension,合并肥胖或者糖尿病;更年期女性和老年患者疗效较好;它能与其他降压药起到协同作用;禁用于：痛风,肾功能不全患者;呋塞米,氢氯噻嗪,螺内酯6,α受体阻滞剂：二线降压作用起效较迅速强力,主要缺点:是首剂体位性低血压现象;特拉唑嗪,酚妥拉明利其丁用于降压时注意监测生命体征;降压一线药ABCD：A：ACEI/ARB；B：Beta-blockers；C：CCB；D：Diuretics二、抗心肌缺血： 1. 硝酸酯类 1硝酸甘油⑵硝酸异山梨酯：欣康,依姆多三．营养支持：1万爽力：治疗糖尿病伴缺血性心肌病效果良好;2、天门冬氨酸钾镁：营养心肌,改善心肌代谢效果3、能气郞：辅酶Q104 、1,6二磷酸果糖/果糖二磷酸钠5、注射用环磷腺苷6参麦,参芪四、抗凝、抗血小板聚集药：1、拜阿司匹林不良反应：①.过敏反应；②上腹不适、恶心、纳差；③上消化道出血；④皮肤出血点;2、波立维：抗血小板聚集,不良反应：主要是出血,3、灯盏花素4、欣维宁：替罗非班5,低分子肝素钙,低分子肝素钠6华法令：可用于房颤,急性肺栓塞等的抗凝治疗五、营养神经类1.叶酸2. VitB123.腺苷4.肌生针：灵孢多糖:2ml/支调节植物神经功能5.都可喜6.弥可保甲钴胺7.谷维素：调节植物神经功能紊乱,用于治疗心脏神经官能症;8.丽珠赛乐：脑蛋白水解物注射液10ml/支9.怡活素：小牛血去蛋白提取物注射液营养脑神经,改善脑细胞能量代谢;10.奥德金：小牛血去蛋白注射液营养脑神经,改善脑细胞能量代谢;六、降脂药：贝特类主要降甘油三酯,他汀类HMG-CA还原酶抑制剂主要降胆固醇;阿乐阿托伐他汀钙原发性高胆固醇血症,混合型高脂血症;力平之,适泰宁非诺贝特Fenofibrate：高甘油三酯血症主要,高胆固醇血症七、活血化瘀药：1舒血宁,2丹参,丹参酮ⅡA,丹红3,长春西汀用于脑出血、脑梗塞后遗症等4,银杏达莫适用于预防和治疗冠心病,血栓栓塞性疾病5,通心络胶囊：降脂抗凝,改善血管内皮功能常用于冠心病,心绞痛；脑梗后遗症八、强心药及其他强心口服制剂主要是地高辛,静脉制剂主要是西地兰;1西地兰特别适用于心衰伴房颤,不与钙剂合用2.地高辛注意避免与胺碘酮,异搏定等同时应用;3.硝普钠,避光使用,每6h需重新配药一次,降压作用显着,需严密监测血压;4.补达秀：氯化钾缓释片5.别嘌呤醇：降尿酸6他巴唑MMI：抗甲亢药物咪唑类7丙硫氧嘧啶PTU：抗甲亢药物硫脲类8舒乐安定：艾司唑仑9黛力新：氟哌噻吨美利曲辛片,抗焦虑抑郁,改善睡眠九、溶血栓药物.静脉给药①尿激酶100～150万U,30min～60min内输入;②链激酶常用100-150万u,1h内静脉输入;并发症：主要为出血,轻者皮肤粘膜出血、镜检血尿,重者大量咯血及消化道出血,颅内、脊髓、纵隔内及心包出血可危及生命十、抗心律失常药：1利多卡因,仅对室性心率失常有效2心律平普罗帕酮对室性/室上性心率失常有效3胺碘酮只能用糖稀释,易产生静脉炎,只能用于上肢静脉;副作用:主要是低血压,,心动过缓;4异搏定5抗心律失常中成药：步长稳心颗粒,参松养心胶囊十一、抗休克和升压药1.多巴胺2.间羟胺阿拉明和去甲肾上腺素3.多巴酚丁胺4.肾上腺素5.异丙肾上腺素6.阿托品应用于：缓慢性心律失常。
心内科常用 12 类冠心病药
心内科常用12 类冠心病药冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病或冠状动脉疾病，简称冠心病，归属为缺血性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。
现将指南中冠心病用药类型总结如下文。
减轻症状、改善缺血的药物减轻症状及改善缺血的药物应与预防心肌梗死和死亡的药物联合使用，其中一些药物，如β受体阻滞剂，同时兼具两方面作用。
目前减轻症状及改善缺血的药物主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂（CCB）。
β受体阻滞剂根据β受体阻滞剂的作用特性不同将其分为 3 类：1. 选择性β1 受体阻滞剂，主要作用于β1 受体，常用药物为美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻）、阿替洛尔（氨酰心安）等；2. 非选择性β1 受体阻滞剂，作用于β1 和β2 受体，常用药物为普萘洛尔（心得安），目前已较少应用；3. 非选择性β受体阻滞剂，可同时作用于β和α1 受体，具有扩张外周血管的作用，常用药物为阿罗洛尔和拉贝洛尔。
β受体阻滞剂能够抑制心脏β1 肾上腺素能受体，从而减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，减少患者心绞痛发作，增加运动耐量。
用药后要求静息心率降至 55 ～ 60 次 / 分，严重心绞痛患者如无心动过缓症状，可将心率降至 50 次 / 分。
如无禁忌证，β受体阻滞剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。
β受体阻滞剂能降低心肌梗死后稳定型心绞痛患者死亡和再梗死的风险。
目前可用于治疗心绞痛的β受体阻滞剂有多种，给予足够剂量，均能有效预防心绞痛发作。
为减少β2 受体被阻滞后引发的不良反应，更倾向于使用选择性β1 受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔及阿替洛尔）。
同时具有α1 和β受体阻滞的非选择性β受体阻滞剂药物，在CSA 的治疗中也有效（如阿罗洛尔和拉贝洛尔）。
伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂。
常用血管活性药物总结
常用血管活性药物总结盐酸多巴胺注射液多巴胺是儿茶酚胺类药物之一，在体内是合成肾上腺素的前体物质。
对α、β和多巴胺受体均具有兴奋作用，其效应具有剂量依赖性。
每分钟1～5ug/kg主要激动多巴胺受体DA1和DA2，使肾脏、肠系膜、冠脉血管扩张，增加肾血流量和钠的排出；每分钟5～10ug/kg主要激动β受体，表现为心脏正性肌力作用，增加心肌收缩力和心率。
多巴胺每分钟1～10 ug/kg同时对肠道和肾脏等内脏血管表现为多巴胺受体样效应。
当剂量达到每分钟10～20 ug/kg时，主要作用于α受体，表现为缩血管效应。
但各剂量在危重患者的作用常重叠，应密切观察多巴胺的剂量效应关系。
多巴胺的这种剂量效应特点对临床应用有着明显的影响。
从多巴胺对心脏的作用中可以发现，多巴胺通过增加心输出量和扩张冠状动脉增加冠状动脉的血流量，改善心肌的灌注，然而，多巴胺的剂量增大后，β1受体兴奋导致心肌做功增加，氧耗量增大，反而使心肌的氧供需平衡的失调更为加重，所以，在应用多巴胺时，一定要根据患者的具体情况，精确地调整剂量，决不能只把多巴胺当成所谓的“升压药”来使用。
大剂量多巴胺的主要副作用是强烈的心脏兴奋和心律失常。
当多巴胺剂量高于每分钟2ug/kg，应更换其他药物。
如患者外周血管阻力显著降低，可应用去甲肾上腺素；而外周血管阻力明显增高，则可以使用肾上腺素。
常用剂量：1-20μg/(kg.min)→（180mg配）5-20ml/h药理作用：1～4ug/kg/min：以激动多巴胺受体（使肾脏、肠系膜、冠状动脉和脑血管扩张）和β受体（对心脏有轻至中等程度的正性肌力作用）为主。
可扩张肾动脉剂量，并不能真正改善肾功能；5～10ug/kg/min：明显激动β1受体（兴奋心脏，加强心肌收缩力），同时也兴奋α受体，使外周血管轻度收缩。
可用于伴发心动过缓和低血压（故起始剂量5μg /(kg.min)？）；11~20ug/kg/min：主要兴奋α受体，也兴奋β受体，发挥收缩血管效应。
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1）欧得曼（terazosin特拉唑嗪）：2mg tidpo α1受体阻滞剂，起效慢，时间长，还可治疗前列 腺肥大增生。 2mg *10片首剂给半片 1mg，服后 平卧，避免体位性低血压。推荐维持量 1-5mg qd；一般认为 20mg以上似乎对血压无进一步影 响，40mg/d未作过研究。 2）高特灵（terazosin特拉唑嗪）：2mg bid po 2mg *10片 3）利喜定（国产乌拉地尔注射液）：25mg/5ml 乌拉地尔禁忌：孕妇及哺乳妇女，主动脉峡部狭 窄，动静脉分流病人。 目录
目录1 目录 2
1）双氢克尿噻（氢氯噻嗪）：用于治疗高血压病时： 12.5mg qdpo；推荐利尿剂使用小剂量，双克每天剂量不超过 25mg。 DHCT用于治疗水肿性疾病：25-50mg qd/qod po ；用于心衰时， 从小剂量开始 25mg qd po。一般用到 100mg/d，已达最大效应。 2）纳催离缓释片（吲达帕胺片）1.5mg/片 作用于远端小管皮质， 同时有扩管作用，逆转左室肥厚，降低微白蛋白尿。不用于磺胺 过敏者。 3）呋塞米（furosemide）：主要用于心衰治疗，从小剂量开始 20mg qdpo 20mg/片 针剂： 20mg/支 利尿效果呈剂量依赖性，排钾。 4）螺内酯（spironolactone）：主要用于心衰治疗，从小剂量开 始 20mg qdpo 20mg/片 常与呋塞米联合应用，还有抗醛固酮作 用，保钾、低效。有导致男子乳房女性化的副作用， <100mg/d 较少见。 如出现利尿剂抵抗（常伴心衰恶化）时，可用：（1）静脉给予 利尿剂（如速尿）；（2）2种或 2种以上利尿剂联用；（3）应 用增加肾血流的药物，如短期应用小剂量的多巴胺。 目录
雅施达（培垛普利）：高血压： 4mg qdpo 心衰：24mg qdpo 一般从 2mg q.d开始，逐步加量 4mg*10片饭 后服可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的降压药 达爽（咪达普利 Imidapril）：5-10 mg qdpo 5mg/片； 10mg*10片 开博通（卡托普利 Captopril）：25mg tidpo 12.5mg*20片 蒙诺（福辛普利 Fosinopril）：正常初始量： 10mg qdpo 10mg*14片肝肾双通道代谢 洛汀新（贝那普利）5-10mg qdpo 10mg/片 主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积） ,（首剂） 低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉 和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等。 *起始治疗后 1-2周应监测肾功能和血钾。ACEI对于心衰 患者（除非有禁忌症）应无限期、终生应用，一般与利 尿剂合用。不良反应可能早期发生，但不妨碍长期应用。 治疗心衰疗效在数周或者才出现 目录
ARB：（血管紧张素 体阻滞剂， angiotensin-II
receptor blockers） β受体阻滞剂：（beta-blockers）
利尿剂：（diuretics）
α受体阻滞剂：(二线)
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1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化 10-20mg tidpo 5mg/片 2) 拜新同（硝苯地控释片）：30mg qdpo 30mg/片 不能掰开，24h恒速释放硝 苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率 70%以上，对冠心病 心绞痛也有效果。 3) 波依定：（非洛地平缓释片） 5-10mg qd po 5mg/片 2.5mg/片*10片 晨服 4)尼膜同：尼莫地平 30mg Tid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治 疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg/片 5)络活喜（长效氨氯地平）5mg qdpo 5mg/片*7片，可掰开（适用于心衰伴有 高血压患者） 施慧达（左旋氨氯地平）2.5mg qdpo 2.5mg/片 6)合心爽、合贝爽缓释胶囊（地尔硫卓 Diltiazem）：（降压效力稍差，宜用于 冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显降压作用 合贝爽：注射液 5-15mg/kg/min ivgtt 10mg/支 合心爽：30mg tidpo老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上 AVB。常见 不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力 , AVB，面色潮红，胃肠不适 以及过敏等。 * 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与 β受 体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。 * 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平， 长期应用安全性高。 目录1 目录2
Α受体阻滞剂（二线）
抗心肌缺血
1. 硝酸酯类：青光眼患者禁用 2、钙拮抗剂：见上 3、β受体阻滞剂：见上 4、复方丹参片：丹参、三七、冰片等中成 药 sig：3片 tidpo 复方丹参滴丸 2片 tidpo 目录
⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：针剂：50ml G.S/N.S+硝酸甘油 10mg 3ml/h开 始泵入，再调整 5mg/支 10ug/min开始，一般 100ug/min最大 200ug/min根 据症状、血压（足量 :心率 ↑>100bpm；症状完全缓解； BP↓<100/60mmhg； 不能耐受不良反应停用。）不良反应：头痛、脸红、心跳；对酒精过敏者不 用硝酸甘油；出入量不足可导致低血压。口服：0.5mg/片5min起效持续 30min 含三次不缓解→急诊 舌下感觉麻辣味，含服即化 ⑵硝酸异山梨酯：（isosorbide dinitrate） 消心痛（isosorbide硝酸异山梨酯）：5mg/片 sig：10mg Tid口服15～40min 起效, 持续4～6h； 舌下2～5min起效,15min达最大效应；持续1～2h; 缓释片 30min起效, 持续 12h； 5-单硝异酸梨酯 鲁南欣康：有效剂量 2-7mg/h 10天一疗程。Sig：40mg+N.S 50ml以 5ml/h开 始泵入。单硝酸异山梨酯在给药初期，可能会因血管扩张，出现头痛、恶心 等症状。短效针剂 sig：2-7mg/h 60-120ug/min ivgtt 欣康缓释片：40mg qdpo（晨服）单硝酸异山梨酯 40mg/片*24片。 异舒吉：正常剂型2-7mg/h，亦可增至 10mg/h。2，5单硝异酸梨酯以5-单 硝为主；对肝功不良者用之；溶剂不是醇类，无过敏；与管壁不吸附；头痛 发生少；较贵。缓释片20mg q12h最大每日80mg以上 20mg *50片 长效异乐定： sig：50mg Qd 50mg/片（5mg快+45mg慢）不适合治疗急性心 急梗死。消除半衰期 4-5h。 不良反应：1、低血压：静脉给药时容易发生；2、头痛、潮红：扩血管作用 所致，多发生在用药的早期。3、心动过速：4、硝酸酯耐药。注：急性心梗、 急性左心衰伴充盈压低者、严重低血压者禁用。心绞痛发作时慎用。 目录
临床心血管内科常用药物总结
一、降压、抗心衰药 二、抗心肌缺血 三、营养支持 四、抗凝、抗血小板聚集药 六、降脂药 七、 活血化瘀药 八、强心药及其他
一、降压、抗心衰药
钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB) ACEI类：(ACE inhibitors)
三、营养支持
1、万爽力：20mg tidpo 盐酸曲美他嗪抗心绞痛，具有对抗肾上腺素、去甲肾 上腺素及加压素的作用。20mg*30片治疗糖尿病伴缺血性心肌病效果良好。 2、天门冬氨酸钾镁：营养心肌，改善心肌代谢效果确切 sig：20-60ml+5% glucose 500ml qd ivgtt；1-2片 tid p.o sig：25% 硫酸镁 10ml+10%氯化钾 10ml + 5% glucose 500ml qd ivgtt 3、能气郞：辅酶Q10 SIG：10mg tidpo（饭后口服） 10mg/片*30片具有心肌 保护作用的正性肌力药适应症：可用于 CHF，病毒性心肌炎，肝炎，癌症的 辅助治疗。作用机制：1）提高心肌内产生 ATP，改善心肌收缩力； 2）抗自 由基作用，保护缺血心肌； 3）增加运动耐受量。 4、长天欣平：果糖二磷酸钙片 sig：2-4片 tidpo 5、参芪扶正注射液、 党参，黄芪等 250ml/瓶益气扶正，用于气虚证如肺癌、 胃癌的辅助治疗，提高免疫力；治疗心绞痛、心梗一般 7-10天一个疗程。不 良反应：轻度出血，低热，口腔炎，嗜睡。可用于糖尿病患者。 sig： 250ml ivgtt q.d 19、VitC：应用于病毒性心肌炎时需大剂量 sig：5.0+5％Glucose 250ml q.d ivgtt 目录
1）代文（valsartan缬沙坦）：80mg qdpo 80mg/片，降压效力较弱 2）科素亚（losartan 氯沙坦钾）：50mg qdpo 治疗 3-6周达到最大抗高血压效应。 50mg/片 3）美卡素（telmisartan 替米沙坦）：80mg qdpo降尿蛋白，保护心、肾等靶器官。尤其适用 于糖耐量异常患者，相当于 1/3片文迪雅的功效 （化学结构相似） 80mg/片 4）安博维（irbesartan厄贝沙坦）：150mg qdpo 0.15/片 5）安博诺（irbesartan厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制 剂）：162.5 mg qdpo 150 mg:12.5mg/片 目录
抗凝、抗血小板聚集药
1、拜阿司匹林： 100mg qdpo 100mg时抑制血小板聚集作用最为明显，一般用于长期心脑血管疾 病一、二级预防。不良反应： 1.过敏反应； 2、上腹不适、恶心、纳差； 3、上消化道出血； 4、 皮肤出血点； 5、对外科手术的影响。 2、波立维：75mg qdpo氯吡格雷（ clopidogrel）ADP受体拮抗剂，抗血小板聚集 75mg*7片使用 时需测血常规。首剂 300mg；最大量可用到 600mg/d②如果拟行CABG术，提前 5天左右停药， 最好 7天。不良反应：主要是出血，一般严重的出血均发生在用药的第一个月，且与剂量有关。 3、欣维宁：替罗非班（ tirofiban） GPⅡb/Ⅲa拮抗剂 100ml/瓶抗血小板聚集 Sig:①ACS （ UA/NSTEMI）保守药物治疗：起始 30分钟 0.4 μg/(kg.min)，继之以 0.1 μg/(kg.min)的静滴速 度维持 48-72h； ②ACS（ UA/NSTEMI）PCI介入治疗：起始剂量 10μg/kg，3分钟左右推注完毕； 0.15 μg/(kg.min)的静滴速度维持 36h；在血管造影术期间也可持续滴注；起效快，维持时间短； 在PCI前应尽早应用，主要用于高危患者，一般在阿司匹林、波立维、低分子肝素的基础上联合 使用。 4低分子肝素：具有高比例的抗因子 Xa和IIa活性，预防和治疗血栓性疾病。 克赛：依诺肝素钠 sig：0.4ml Q12hih一般5-7天停用。 速碧凝：低分子肝素钙 (nadroparin calcium) sig：0.4/0.6ml Q12hih 一般5-7天停用 法安明：低分子肝素钠（达肝素钠） 5000IUih q.d-qod每日一次用法：200iu/kg体重，每日一次 皮下注射。用于急性深静脉血栓治疗；进行血液透析和血液过滤期间防止体外循环系统中发生凝 血(ALB<20g/L时)；预防与手术有关和血栓形成。 5、华法令：可用于房颤，急性肺栓塞等的抗凝治疗。有致畸作用，禁用于孕妇。开始量 3mg qdpo 3mg/片*100片（进口）；2.5mg/片（国产）维持量 2.5-10mg qdpo监测 PT+APTT+INR * 一般用于预防血栓栓塞性疾病， INR控制在 2.0-3.0。 *INR： 5-9 停药并口服 VitK 1-2.5mg；INR >9时，停药并服用 VitK 3-5mg。 6、其他：阿昔单抗，依替巴肽（GPⅡb/Ⅲa拮抗剂）等。 目录