医学-骨折AO分型

Ⅵ型—伴有干骺端和骨干分离的平台骨折，除单髁或双
髁及关节面骨折外，还存在胫骨近端横形或斜形骨折。
●由于骨干和干骺端 分离，使该型骨折 不适合牵引治疗， 大部分应用支撑钢 板及松质骨螺丝钉 治疗。如果双髁均 有骨折，每一侧均 应上钢板固定。
Schatzker分型
II型常合并内侧副韧带损伤，IV常合并髁间棘撕脱骨折， 提示交叉韧带的损伤，这种骨折常表明有关节脱位的存 在，只是在照相前已复位，这种骨折也有人称为真骨折 脱位，常合并半月板损伤
肱骨远端，股骨远端，胫骨近端、远端都属于此种分型。尺桡骨近端、远端与此类似。
分组---A型
近端
A1 撕脱性 骨折
A2 干骺端 简单
A3 干骺端 粉碎
远端
干骺端 简单
干骺端 楔形
干骺端 复杂
股骨下端，胫骨上下端骨折A分 型
分组―B型
近端
远端
股骨下端，胫骨上下端骨折
B1 劈裂骨折，即剪切 外髁矢状面骨折 的B分型
创伤常见骨折分型（一）
唐山市第二医院 平凡
AO分类方法 胫骨平台骨折分型 股骨转子间骨折分型 股骨粗隆下骨折分型
AO分类方法
骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示部 位，后三位表示形态特点
亚组
分组 分型 骨干和骨端
节段 骨
桡骨
尺骨
部位编码：
1肱骨，2尺桡骨，3股骨，4胫腓骨， 5脊柱，6骨盆，7手，8足，92下颌骨 ，93颅面骨
Ⅱ型—外侧平台劈裂合并压缩骨折。
●侧方楔形骨块劈裂分离， 并有关节面向下压缩陷入 干骺端。此型骨折最常见 于老年患者，如果压缩超 过5～8mm或存在膝关节不 稳时，应切开复位，在干 骺端植骨“整块”垫高压缩的 平台，用松质骨螺丝钉和 外侧皮质支撑钢板固定。
Ⅲ型—单纯外侧平台中央压缩性骨折 。
●关节面被压缩陷入平 台，外侧皮质完整。 其易发生于骨质疏松 者。如果压缩严重或 应力位X线片证实不 稳，压缩的关节面应 植骨垫高，外侧的骨 皮质用支撑钢板固定 。
Ⅳ型—内侧髁骨折。
●此型骨折可以是单 纯的楔形劈裂或是 粉碎和压缩骨折， 常累及胫骨棘。这 种骨折倾向于内翻 成角，应行切开复 位，内侧支撑钢板 及松质骨螺丝钉固 定。
Ⅴ型—双髁骨折。
●两侧胫骨平台劈 裂。鉴别特征是干 骺端和骨干仍保持 连续性。双髁用支 撑钢板及松质骨螺 丝钉固定。最好避 免用体积较大的内 置物固定两髁。
分组--- B型
B1---螺旋楔形骨折，又称蝶形骨块，多由扭转暴力造成； B2---折弯楔形骨折，或三角形挤压楔形骨块，多由折弯暴力造成； B3---粉碎楔形骨折，或中间楔形骨块，多由折弯暴力造成的粉碎。
分组--- C型
C1---复杂螺旋骨折，即有多个螺旋楔形骨折的骨干骨折； C2---复杂多节段骨折，即在2个水平的骨干骨折，复位后中间骨折段与 两侧的主骨折段接触都达到主骨折段周径的50%以上，中间骨折段还可伴 有1或2个额外的楔形骨折片； C3---复杂不规则骨折，有大量不规则的中间骨折片。
亚组
亚组的划分方法可根据骨骼、部位即分型的不同而不同
肱骨和股骨干，根据骨 胫腓骨骨干的亚组反 C型骨折的亚组反映了
折水平的不同划分亚组 映了腓骨是否骨折及 粉碎的本质。
包括：
其骨折位置，包括：
1 近段（股骨近段为从小 腓骨完整 转子下缘到以远3cm处 ，肱骨近段指骨干近端 展开部）
C1的亚组反映螺旋粉 碎程度
2 中段（髓腔内径基本一 不同平面的腓骨骨折 C2的亚组与中间骨块
致的区域）
和楔形骨块数量有关
3 远段（骨干远端展开部 同一平面的腓骨骨折 C3的亚组反映粉碎的
）
范围和程度
骨端AO分类方法----分型
A 关节外骨折，骨端的关节外骨折，不累及关节面（尽管 有时会有小的无移位的裂隙），可以是关节囊内骨折，也 包括骨突和干骺端骨折，多为韧带、肌腱止点的撕脱，或 为干骺端简单或粉碎骨折。 B 部分关节内骨折，骨折累及部分关节面，关节面其他部 分仍旧与骨干相连。 C 完全关节内骨折，关节面破裂，完全从骨干分离，严重 程度依据粉碎的部位（干骺端或关节）和粉碎程度的不同 而异。
B型---楔形骨折（wedge fractures）
有一块以上的中间骨片，复位后主要骨折块之间有骨皮质接触，基本恢复了长度 和力线。楔形骨折可以是完整的也可以是粉碎的。
C型---复杂骨折（complex fractures）
有一块以上的中间骨片，复位后主要骨折块之间没有接触。
Байду номын сангаас组--- A型
A1---简单螺旋骨折； A2---简单斜行骨折，即骨折面与长骨垂线的交角>30°； A3---简单横行骨折，即骨折面与长骨垂线的交角<30°。 若骨皮质碎片小于10%则忽略不计。
力导致沿纵轴方向
的劈裂
B2 塌陷骨折，即无劈 内髁矢状面骨折 裂或分离，在关节 面边缘或中心塌陷
劈裂塌陷
塌陷 劈裂
B3 劈裂塌陷骨折，即 内外髁额状面骨 劈裂和塌陷复合存 折 在，关节骨块通常 是分离的
分组―C型
股骨下端，胫骨上下端C分型
C1― 关节和干骺端的简单 骨折；
C2― 关节简单骨折，干骺 端粉碎骨折；
■ 临床中分类方法很多，但是 任何一种分类方 法都不能包括临床上所见的所有不同现象。
■ 常用的分类方法包括以下：如：Hohl和Moore 分型，Schatzker分型，AO分型，Schulak和 Gunn分型等。最常用的为Schatzker分型。
Schatzker分型
Ⅰ型—单纯外侧平台劈裂骨折。
● 典型的楔形非粉碎 性骨折块向外下劈 裂移位，此型骨折 常见于无骨质疏松 的年轻患者。如有 移位，可用两枚横 形松质骨螺丝钉固 定。
C3― 关节粉碎骨折，干骺 端简单或粉碎骨折。
胫骨平台骨折分型
外科解剖
■ 内侧平台大而凹陷 ■ 外侧平台小而凸起
－注意放置螺钉方向
■ 胫骨节结－髌腱附着点 ■ Gerdy’s节结－髂胫束附着点
－设计手术切口
■ 内侧髁（关节面）坚固 －多见外侧平台骨折（塌陷、粉碎） －内侧平台骨折暴力大（整块）
分型
数字标记节段： 1 近端 2 骨干 3 远端
骨干是指骨的近端和远端之间的节段。 近端和远端定义为骨骺和干骺端部位。 胫腓骨增加了踝部（4）；骨盆分为骨盆环（1） 、髋臼（2）。
骨干AO分类方法---分型
A型---简单骨折（simple fractures）
一处单独的环绕骨干的破裂，只有2个骨折块。