外科护理学20第二十章 肺部疾病病人的护理
初级护师考试辅导-外科护理学第二十章肺癌病人外科治疗的护理
初级护师考试辅导-外科护理学第二十章肺癌病人外科治疗的护理第二十章肺癌病人外科治疗的护理二十、肺癌病人外科治疗的护理1.疾病概述（1）病因（2）病理和分类（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点2.护理（1）术前护理（2）术后护理第一节概述（一）病因长期大量吸烟。
某些化学和放射性物质。
人体内在因素：免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染。
（二）病理和分类1.鳞状细胞癌（鳞癌）约占50%。
男性。
大多起源于较大的支气管，常为中心型；生长速度缓慢，病程较长，先经淋巴转移，血行转移较晚。
2.腺癌女性。
起源于较小的支气管上皮，多为周围型。
生长较慢。
3.大细胞癌多为中心型；癌细胞分化程度低，常在发生脑转移后才被发现，预后很差。
4.小细胞癌（未分化小细胞癌）年龄较轻，多见于男性。
起源于较大支气管，多为中心型；恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行转移，对放疗和化疗虽较敏感，但预后最差。
（三）临床表现1.早期特别是周围型肺癌多无症状。
癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血；大量咯血很少见。
2.晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，可发生与受累组织相关的征象：①压迫或侵犯膈神经：膈肌麻痹；②压迫或侵犯喉返神经：声带麻痹、声音嘶哑；③压迫上腔静脉：面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；④侵犯胸膜：血性胸膜腔积液；大量积液可引起气促；⑤癌肿侵犯胸膜及胸壁——持续性剧烈胸痛；⑥侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难；⑦上叶顶部肺癌，亦称Pancoast肿瘤：可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、上肢水肿、臂痛和运动障碍；同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征（Horner征）。
瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷——Horner综合征——颈交感神经受损少数肺癌组织可自主性产生内分泌物质，病人可出现非转移性的全身症状，如骨关节综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等——类癌综合征（TANG补充）。
肺部疾病病人的护理与食管疾病病人的护理
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5．伤口护理
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6．维持液体平衡和补充营养
（1）严格掌握输液量和速度 全肺切除术后控制钠盐摄入量，24小 时补液量控制在2000ml内，速度宜慢， 20-30滴/min
（2）补充营养
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7．活动和休息
（1）早期下床活动 （2）手臂和肩关节的运动
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【治疗原则】
1．手术治疗：肺切除术+淋巴结清扫 ①肺叶切除术 ②局部切除 ③支气管袖状肺叶切除 ④全肺切除 ⑤姑息性切除 ⑥胸腔镜肺切除术
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2．放射治疗
①小细胞癌对放疗最敏感，鳞癌次之。 ②单独放疗效果不甚理想，采用术后放
疗。 ③晚期病人行姑息性放疗可减轻症状。
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【辅助检查】
1．痰细胞学检查 2．影像学检查：X线、CT 3．支气管镜检查 4．其他：胸腔镜、纵隔镜、经胸壁穿
刺活检、正电子放射断层扫描 （PET） 、胸水癌细胞
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中 心 型 肺 癌
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【处理原则】
临床上采用个体化的综合治疗。一般非小细 胞癌以手术为主，小细胞癌以化学治疗和 放射治疗为主。
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•最常见约50% •多为中心型 •多为男性 •血行转移发生 晚
腺癌
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•约25% •多为周围型 •多见女性 •早期血行转移
肺部疾病病人的护理 ppt课件
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胸腔闭式引流----观察要点
水柱随呼吸上下波动
胸管通畅、肺未复张
静息状态不波动、用力呼吸波动
肺部分复张
水柱停止波动
肺复张（参考胸片）
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4
肺通气 ——气体进入或排出呼吸道的过程
肋间肌 膈肌收缩
吸气功能
胸廓容积 增大
气体进入肺泡
肺膨胀 肺内压下降
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5
肺换气 ——肺内进行气体交换的过程
肺泡内氧分压 14 KPa 肺内血管血液氧分压 5.3 KPa
氧气弥撒入血
二氧化碳弥撒至肺
肺泡内二氧化碳氧分压 5.3 KPa 肺内血管血液二氧化碳氧分压 6.2 KPa
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诊断
4、原因不明的肺脓肿，无中毒症状， 无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治 疗效果不显著者 5、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指 (趾） 6、X线上的局限性肺气肿或段、叶性 肺不张;孤立性圆形病灶和单侧性肺门 阴影增大者
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7、原有肺结核、病灶已稳定，而形态 或性质发生改变者 8、无中毒症状的胸腔积液，血性、量 大、增长快、抗结核试验治疗无效
癌
中央型肺癌
的 生
长
部
位
—
周围型肺癌
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10
管腔内生长 沿管Add壁You生r Te长xt 官腔外生长
生长方式
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组织学分类
鳞癌
小细 胞癌
腺癌
大细 胞癌
外科护理学图文讲义-肺部疾病外科治疗病人的护理
肺部疾病外科治疗病人的护理三十三、肺部疾病外科治疗病人的护理1.解剖生理概要2.肺结核（1）临床表现及诊断（2）外科治疗原则（3）护理要点3.肺癌（1）病因、病理和分类（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施第一节解剖生理概要左肺分上下两叶，右肺分上、中、下三叶——左二右三。
左支气管管腔与中线成45°夹角，而右支气管几乎与气管成直线（约25°夹角）。
因此，呼吸道内异物以右侧为多，支气管镜和支气管内插管也较易进入右支气管。
第二节肺结核【临床表现及诊断】1.消瘦、低热、食欲缺乏、体重下降、胸痛、咳嗽、咯血。
2.红细胞沉降率加速、结核菌素试验阳性、胸部X线及CT。
【外科治疗原则】1.术前给予充分而正规的抗结核治疗，病灶稳定达6～8个月以上。
2.手术——尽可能切除病灶，保存健康的肺组织，术后继续抗结核治疗。
1）手术适应证：经内科治疗后长期排菌者。
合并大咯血、脓胸、原因不明的肺不张以及临床不能排除肺癌者。
2）手术禁忌证：①肺结核正在扩展期或活动期；②心肺代偿能力差；③肺切除后严重影响呼吸功能者；④合并其他脏器结核，病情仍在进展或恶化者。
【护理要点】（1）鼓励病人患侧卧位。
（2）出现咯血时，应绝对安静卧床休息，在患侧胸部敷冰袋。
第三节肺癌【病因】1.长期大量吸烟。
2.化学和放射性物质。
3.人体内在因素：如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染。
4.p53基因、转化生长因子β1基因、mm23-H1基因表达的变化及基因突变。
【病理和分类——肉眼】中心型肺癌——起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门。
周围型肺癌——起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围。
【病理和分类——镜下】（1）鳞状细胞癌（鳞癌）：占50%。
50岁以上的男性占大多数。
常为中心型；生长速度缓慢，病程较长，先经淋巴转移，血行转移较晚。
（2）腺癌：女。
多为周围型。
生长较慢。
（3）大细胞癌：多为中心型；常在发生脑转移后才被发现，预后很差。
护理学中的肺部疾病护理技术
护理学中的肺部疾病护理技术肺部疾病是指影响肺部正常结构和功能的疾病，包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）等。
这些疾病严重影响患者的生活质量，并可能导致严重并发症甚至死亡。
因此，在护理学中，掌握与肺部疾病相关的护理技术至关重要。
一、肺部疾病的评估与监测肺部疾病的评估与监测是肺部疾病护理的基础工作。
首先，护士需要对患者进行详细的身体评估，包括呼吸频率、呼吸音、咳嗽情况等。
同时，护士还需要监测患者的血氧饱和度、呼气氧浓度等指标，以及进行肺功能检测和X线检查等必要的辅助检查。
二、有效的氧疗对于缺氧的肺部疾病患者，氧疗是一项重要的治疗手段。
护士需要根据患者的具体情况和医嘱，选择合适的氧疗方式。
常见的氧疗方式包括鼻导管给氧、面罩给氧和气管插管等。
在进行氧疗时，护士需要监测患者的氧饱和度和呼吸情况，并及时调整氧疗浓度和流量，以确保患者的氧合状态达到预期效果。
三、有效的气道管理肺部疾病患者常伴有气道分泌物过多或气道狭窄等问题，护士需要进行有效的气道管理。
这包括对患者进行正确的体位引流、气道吸痰和气道湿化治疗等操作。
在操作过程中，护士需要注意避免刺激患者的气道，减少患者的不适感。
四、合理用药和监测不良反应肺部疾病患者常需要长期用药，护士需要根据医嘱正确给药，并监测药物的疗效和不良反应。
同时，护士还需要对患者进行合理的药物教育，帮助患者正确使用药物，提醒患者及时就医并告知医生用药情况。
对于可能出现的药物不良反应，护士应及时采取相应的护理措施，并向医生报告。
五、支持性护理和康复护理除了针对具体疾病进行的护理措施外，肺部疾病患者还需要得到全面的支持性护理和康复护理。
护士可以通过鼓励患者进行适当的体育锻炼、呼吸训练和饮食调理等方式，帮助患者改善肺部疾病的症状和生活质量。
此外，护士还可以提供心理支持，帮助患者积极应对疾病，增强抵抗力。
六、健康教育和预防策略对于肺部疾病患者，护士需要进行针对性的健康教育，帮助患者了解疾病的原因、症状和预防措施等。
二十章肺部疾病病人的护理五版ppt课件
◦ 影像学检查、支气管造影
影像学检查
典型X线表现：
一侧或双侧下 肺野可出现不 规则的蜂窝状 或卷发状阴影
处理原则：
• • 防治呼吸道反复感染 保持呼位引流：与抗生素治疗同样重要
祛痰剂：口服或雾化吸入
支气管舒张剂： 支纤镜吸痰：体位引流无效时
(三)咯血的处理：
病因和发病机制
病原菌
结 核 菌
传染源
传 播 途 径
病 理:
• 渗出、增殖、变质
渗出性改变
• 表现为组织充血、 水肿和白细胞侵润
肺结核
基本病理改变
• 渗出性改变、增生性病变、干酪样坏死
渗出性改变
结核结节
干酪样坏死
肺结核
常见护理诊断/问题
• 营养失调 低于机体需要量，与营养素摄 入不足、消化吸收不良、代谢增加有关
引流管情况：是否通畅，引流量、色与性状
心理状态与认知程度
肺 癌
常见护理诊断/问题 • 气体交换障碍 与肺组织病变、手术、麻醉、肿 瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、 肺换气功能降低等因素有关 • 营养失调 低于机体需要量 与肿瘤引起机体代谢 增加、手术创伤等有关
肺 癌
常见护理诊断/问题
因此氧由肺弥散入血
换气功能
二氧化碳的弥散
• 肺毛细血管内血液二氧化碳 分压41.5mmHg • 肺泡内二氧化碳分压40mmHg
因此二氧化碳由血弥散至肺
第二节 肺 结 核
肺结核（pulmonary tuberculosis)
—由结核杆菌侵犯肺部引起的慢性、 特异性感染。
外科手术治疗。
— 经呼吸道传染
• 病情观察 生命体征、胸腔引流情况 • 维持呼吸道通畅 给氧 协助翻身、鼓励咳嗽 雾化吸入 吸痰 必要时行呼吸机辅助呼吸
《外科护理学》教案20肺部、食管疾病病人的护理
第二十、二十一章教学整体安排授课时间第十三周课时安排3授课题目(教学章、节或主题)：第二十章肺部疾病病人的护理各节内容第一节解剖和生理概要第四节肺癌第二十一章食管疾病病人的护理各节内容第一节解剖和生理概要第二节食管癌教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：识记：1.复述肺癌的概念2.简述肺癌的临床表现、辅助检查及处理原则理解：1.解释肺癌的病因2.解释肺癌的病理生理，描述肺癌的病理分类运用：运用护理程序为肺癌病人制定护理计划识记：1.陈述食管癌的病因及分型2.描述食管癌的转移途径理解：转述食管癌病人的临床表现及处理原则运用：1.运用所学知识指导食管癌病人进行术前准备2.分析不同食管癌病人术后病情，并制定有针对性的护理措施教学内容（包括基本内容、重点、难点）：一、主要内容（一）概述：回顾肺外科的发展历史，讲述常见的需外科治疗的肺部疾病：肺大疱及肺气肿，支气管扩张，肺脓肿，肺结核，肺部良、恶性肿瘤及肺包虫病。
（二）肺结核的外科治疗：自学。
（三）支气管扩张：强调外科手术的指征及急诊手术的指征。
（四）肺癌的临床症状、诊断、治疗及护理要点。
二、学习重点和难点（一）重点：1．肺癌术后的呼吸道护理2．肺癌术后并发症的观察与护理3．食管癌术后的胃肠道护理。
4．食管癌术后吻合口瘘。
（二）难点：1．肺癌的临床分期2．肺癌的辅助检查3．食管癌的临床分期；4．食管癌的手术治疗方式。
思考题：见教案后思考题参考资料（含参考书、文献等）：1.吴孟超，吴在德.黄家驷外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.2.吴在德，吴肇汉.外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.3.曹伟新，李乐之.外科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006.教学过程设计：复习10分钟，授新课115分钟，安排讨论分钟，布置作业10分钟授课类型：理论课讨论课实验课练习课其他教学方式：讲授讨论指导其他教学资源：多媒体模型实物挂图音像其他食管的生理狭窄食管入口处（1.4cm）距门齿15cm气管分叉处（1.6cm）距门齿25cm膈食管裂孔处（1.8cm）距门齿38cm胸导管*第二节食管癌食管癌（esophageal carcinoma）是常见的消化道癌肿，全世界每年有癌，我国占15万。
《外科护理学》编写样章(肺癌)
第二十章肺部疾病病人的护理第一节解剖生理概要【解剖】【生理概要】第二节肺大疱…………第三节 肺部感染性疾病外科治疗一、支气管扩张【病因】【病理生理】【临床表现】【辅助检查】【治疗原则】【护理评估】【护理问题】【护理措施】【护理评价】二、肺结核…………第四节 肺癌肺癌（lung ca nc er ）是指源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤，故又称原发性支气管癌（primary bronchopulmonary carcinoma ）。
近50年来，全世界肺癌的发病率明显上升。
在发达国家和我国大城市，肺癌居男性肿瘤发病率的首位。
肺癌的发病年龄大多在40岁以上，男性居多，但近年来，女性肺癌的发病率也明显上升。
【病因】肺癌的病因至今尚不完全明确，目前认为与吸烟、大气污染、职业接触（石棉、铬、镍、锡、砷、二氯甲醚、氡、煤烟焦油、电离辐射等）、基因变异(如P53、Ras ，nm23-H 等)、饮食因素、遗传易感性等因素有关。
长期大量吸烟是肺癌的最重要的风险因素，吸烟量越大、时间越长、开始吸烟年龄越早，患肺癌的危险性越高。
【病理生理与分类】肺癌起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮。
癌肿可以向支气管腔内或(和)邻近的肺组织浸润生长，并可通过淋巴、血行转移扩散。
肺癌的分布：右肺多于左肺，上叶多于下叶。
起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门，称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分，称为周围型肺癌。
（一）病理组织学分类肺癌病理学分类采用的是2004年世界卫生组织(WHO)修订的病理分型标准，按细胞类型将肺癌分为9种：①鳞状细胞癌；②小细胞癌；③腺癌；④大细胞癌；⑤腺鳞癌；⑥肉瘤样癌；⑦类癌；⑧唾液腺型癌；⑨未分类癌。
1. 鳞状细胞癌 多见于男性，与吸烟关系密切。
多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。
鳞癌生长速度较为缓慢，病程较长，早期可引起支气管狭窄或阻塞性肺炎，晚期易发生变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。
外科护理学配套光盘：肺部疾病病人的护理
THANKS
感谢观看
辅助呼吸。
肺栓塞
确诊后给予抗凝、溶栓治疗， 密切观察患者生命体征变化， 及时处理并发症。
肺不张
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等 呼吸锻炼，必要时进行物理治 疗或纤维支气管镜吸痰。
胸腔积液
根据积液量多少和病因，选择 合适的治疗方法，如药物治疗
、胸腔穿刺引流等。
05
肺部疾病病人康复训练 与健康教育
康复训练目的和意义
护理配合
协助医生完成各项检查和治疗，如血气分析、胸部X线检查等。同时，为病人提供心理支持和健康教育，帮助病 人树立战胜疾病的信心。
04
肺部疾病病人并发症预 防与处理
常见并发症类型及危险因素
呼吸衰竭
由于肺部受损，导致氧气和二氧化碳交换障碍，出现呼吸 困难、急促等症状。危险因素包括严重肺部感染、慢性阻 塞性肺疾病等。
机械通气
对于呼吸衰竭的病人，可能需要进行机械通气治疗。护士应熟练掌握呼吸机操作 ，根据病人病情和医生建议调整呼吸机参数，并密切观察病人通气效果和生命体 征变化。
药物治疗与护理配合
药物使用
遵医嘱给予病人相关药物，如抗生素、平喘药、止咳药等。在用药过程中，密切观察病人药物反应，及时发现并 处理不良反应。
外科护理学配套光盘 ：肺部疾病病人的护 理
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目录
• 肺部疾病概述 • 肺部疾病病人护理评估 • 肺部疾病病人护理措施 • 肺部疾病病人并发症预防与处理 • 肺部疾病病人康复训练与健康教育 • 总结与展望
01
肺部疾病概述
定义与分类
定义
肺部疾病是指影响肺部正常功能 和结构的各种疾病总称。
加强临床实习与培训
通过临床实习和培训，提高护士的实际 操作能力和应对复杂病情的能力。
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肺癌
转移途径
• 直接扩散：癌肿沿支气管壁向支气管管腔生长 或直接扩散侵入邻近组织
• 淋巴转移：小细胞癌经淋巴转移扩散较早，鳞癌 和腺癌也常经淋巴转移
• 血行转移：多发生于肺癌晚期，小细胞癌和腺癌 的血行转移较鳞癌常见
2009年国际抗癌联盟（UICC）新的肺癌TNM分期
肺癌
临床表现 • 原发肿瘤引起的早期症状
支气管扩张
病因 • 支气管及其远端阻塞并发感染所致
支气管扩张
病理改变
• 支气管壁的纤毛、黏膜、弹力纤维等组织被破 坏，后代之以纤维组织
• 支气管壁失去弹性，周围组织的炎症、皱缩和 牵拉导致支气管扩张
正常支气管 支气管扩张
支气管扩张
临床表现
• 症状：咳痰、咯血，反复呼吸道和肺部 感染
• 体征：闻及局限的湿啰音和呼气性啰音
第第二二十十章章 肺肺部部疾疾病病病病人人的的护护理理
中南大学湘雅二医院 李乐之
学习目标
识记：1．复述肺结核、支气管扩张、肺癌的概念 2．简述肺结核、支气管扩张、肺癌的临床 表现、辅助检查及处理原则
理解：1．解释肺结核、支气管扩张、肺癌的病因 2．解释肺结核、支气管扩张、肺癌的病理 生理，描述肺癌的病理分类
咳嗽：最常见，刺激性干咳 血痰 胸痛 胸闷、发热
• 原发肿瘤引起的晚期症状
发热、体重减轻、食欲减退、乏力
肺癌
临床表现 • 肿瘤局部扩展引起的症状
膈肌麻痹—压迫或侵犯膈神经 声嘶—压迫或侵犯喉返神经 上腔静脉压迫综合征—压迫上腔静脉 持续胸痛、胸膜腔积液—侵犯胸膜及胸壁 吞咽困难、支气管胸膜瘘—侵入纵隔、压迫食管 颈交感神经综合征—压迫颈交感神经
辅助检查
肺结核
• 实验室检查：红细胞沉降率、结核菌素 试验、痰结核菌检查
• 影像学检查：胸部X线、CT
• 支气管镜检查：支气管或肺内病灶活检
肺结核
处理原则 • 支持治疗：加强营养，改善全身情况 • 抗结核治疗
术前给予6～8个月的抗结核治疗 术后继续抗结核治疗12～18个月
• 手术治疗：肺叶切除术、胸廓成形术
遵医嘱使用镇静、镇咳药 鼓励咳嗽排痰，维持呼吸道通畅
• 预防肺部及胸腔感染
作好药物敏感试验；遵医嘱合理使用抗生素
肺癌
概念 • 肺癌多数起源于支气管黏膜上皮，因此 也称支气管肺癌
肺癌
病因
• ①吸烟；②化学物质；③空气污染；④人体内 在因素；⑤其他：如基因
健康 吸烟
肺癌
病理分类：按生长部位
• 中心型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门
肺癌
临床表现 • 肿瘤远处转移症状
脑：颅内压增高、脑疝 骨：局部疼痛及压痛 肝：肝区疼痛、黄疸、腹水、食欲不振 淋巴结：淋巴结肿大
肺癌
临床表现 • 非转移性全身症状
副癌综合征：如骨关节病综合征、Cushing综合征 重症肌无力、男性乳房发育等
运用：1．对肺结核、支气管扩张病人进行护理诊 断，提供护理措施
2．运用护理程序为肺癌病人制定护理计划
主要内容
解剖生理概要 肺结核 支气管扩张 肺癌
解剖生理概要
肺的位置和形态
• 肺位于胸腔内，膈上方，纵隔两侧，左右各一 • 左肺窄而长、右肺宽而短
肺内气管分支
• 左主支气管细而长，斜行，与中线呈45° • 右主支气管短而粗，走行较直，与中线呈25° • 肺段支气管及其所属的肺组织称为支气管肺段
维持呼吸道通畅 • 维持正常体温：①降温；②补液；③抗结核治疗 • 促进休息
肺结核
术后护理 • 维持有效的气体交换
①体位；②保持呼吸道通畅；③给氧
• 饮食护理
术后12h进流质，24h进半流质，48h进普食
• 预防继发感染
①无菌操作；②遵医嘱抗结核、抗感染治疗
支气管扩张
概念
• 支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺 组织的炎症性破坏所造成的一根或多根 支气管异常性、永久性扩张的慢性呼吸 道疾病
• 周围型肺癌：起源于肺段支气管以下，在肺周 围部分
肺癌
病理分类：按细胞形态及分化程度 • 非小细胞癌
鳞状细胞癌：约占50%，多见于老年男性，与 吸烟关系密切，中心型多见
腺癌：占25%，女性多见，多为周围型 大细胞癌：约占1%，多为中心型肺癌
• 小细胞癌：又称燕麦细胞癌。约占20%，多见于
40岁左右有吸烟史的男性，中心型多见
支气管扩张
术前护理
• 控制感染，维持呼吸道通畅 • 改善营养状况 • 完善术前检查与准备
支气管扩张
术后护理 • 病情观察
生命体征、胸腔引流情况
• 维持呼吸道通畅
给氧 协助翻身、鼓励咳嗽 雾化吸入 吸痰 必要时行呼吸机辅助呼吸
支气管扩张
预防并发症 • 窒息
协助病人保持身心安静，避免因咯血致病人 紧张而加重出血
支气管扩张
辅助检查 • 影像学检查、支气管造影
影像学检查
支气管造影
支气管扩张
处理原则 • 手术是治疗的主要手段。目的是切除病 变组织、保存肺段切除、少数需作全肺 切除
支气管扩张
常见护理诊断/问题 • 清理呼吸道无效 与肺部感染、肺组织破 坏等有关 • 营养失调 低于机体需要量 与营养素摄 入不足、代谢增高、消耗增加有关 • 潜在并发症 窒息、肺部或胸腔感染
解剖生理概要
肺的生理功能：呼吸功能
• 通气功能：气体流动进出肺的过程，通过肺泡 与外界气体间的压力差完成
• 换气功能：在肺泡和毛细血管间进行气体交换， O2由肺弥散入血，CO2由血弥散至肺
O2
CO2
解剖生理概要
肺的生理功能：非呼吸功能
• 维持酸碱平衡：呼吸调节血浆中的碳酸 含量，使血液NaHCO3/H2CO3维持在20:1
肺结核
常见护理诊断/问题
• 营养失调 低于机体需要量，与营养素摄入不 足、消化吸收不良、代谢增加有关
• 气体交换障碍 与胸廓运动受限、肺组织破坏、 肺萎陷、手术后疼痛等有关
• 体温过高 与结核感染有关 • 潜在并发症 肺部或胸腔继发性感染
肺结核
术前护理
• 改善营养状况：丰富热量、蛋白质、维生素 • 呼吸道准备：术前2周戒烟、指导呼吸功能锻炼
肺结核
概念 • 肺结核是结核分枝杆菌引起的、有较强 传染性的慢性肺部疾病
肺结核
基本病理改变 • 渗出性改变、增生性病变、干酪样坏死
渗出性改变
结核结节
干酪样坏死
肺结核
临床表现 • 症状
全身：午后或傍晚低热、盗汗、乏力、体重 下降
呼吸系统：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难
• 体征
仅在锁骨上下、肩胛区闻及湿啰音