慢性阻塞性肺病的个案护理

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的护理

【知识要点】

1.熟悉COPD的分级标准。

2.掌握COPD患者呼吸功能锻炼的方法。

3.掌握COPD急性发作期的护理。

4.掌握家庭氧疗技术，提供患者适宜的指导。

【案例分析】

患者，女性，78岁，因“反复咳嗽气喘十年余，加重伴胸闷2天”拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者10年前咳嗽，咯少量白色粘痰，活动后气喘明显，期间多次住院治疗。2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状，自行在家服用头孢他啶胶囊，症状缓解不明显。入院时患者咳嗽咳痰时作，咳中量黄浓痰，气喘，休息后不缓解。肺功能为FEV1/EEV﹤70%, FEV1＜80%预计值。体检：桶状胸，双肺可闻及少量湿罗音。入院后安置患者半卧位休息，氧气1L/min吸入，并予氨溴索化痰，头孢哌酮抗感染，多索茶碱解痉平喘。

选择题

1.患者有慢性支气管炎伴肺气肿，近日痰粘不易咯出，并有喘鸣、头痛、烦躁、白天嗜睡、

夜间失眠，从临床表现看可考虑患者出现：（）

A.呼吸性酸中毒

B.脑疝先兆

C.肺性脑病

D.休克

E.窒息先兆

2.该患者病情观察，应重点注意：（）

A.咳嗽咳痰症状

B.胸闷及呼吸困难的程度

C.监测血气分析

D.肾功能

E.肝功能

3.如何帮助该患者保持呼吸道通畅：（）

A.教会患者有效咳嗽的方法

B.雾化吸入

C.机械吸痰

D.叩背

E.适量饮水

4.为帮助病人进行呼吸功能锻炼，指导患者练习缩唇呼吸，正确的动作是：（）

A.经鼻腔吸气

B.半闭口呼气

C.缓慢呼气

D.吸呼比为2:1

E.避免快速吸气或屏气

5.病人出院后，建议长期家庭氧疗(LTOT),下列叙述中不正确的是：（）

A.用于COPD患者

B.氧流量3-4L/min

C.每日持续吸氧15小时以上

D.当PaO2＜55mmHg时

E.当SaO2≤88%

简述题

6.简述有效咳嗽的方法及注意事项。

7.如何实施长期家庭氧疗的

8.患者入院第5天血气分析结果、、、、HCO-3 ，该患者可能出现了什么情况如何护理