传染科病房成人水痘患者的护理查房
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• 2.保证患者周围无利器和易碎品,使用保护性约束用具, 防止病人坠床,逃脱,伤害自己及他人等。定时查看约 束局部皮肤,保持皮肤完整性。 • 3.患者白天在屋内适当的活动,养成良好的作息习惯。 定时更换衣物,指导协助陪护人员为患者服药物,定时 定量,确认患者服入,密切观察用药后反应。 • 4.在接触患者时面部表情应柔和,语气和蔼,语速缓慢, 表达清晰,语言通俗易懂。尊重病人的生活习惯。采用 适当的方法与病人沟通,取得病人信任。提高护理依从 性。
用药注意事项
• 1、更昔洛韦和可耐:静脉滴注时间不得少于1 小时,静脉输入以上两种药物时给予患者多饮 水促进排泄,以减少毒性。 • 2、可耐会产生局部刺激,静点时观察注射部位 有无外渗和静脉炎发生。 • 3、静脉注射五水头孢唑林钠时要禁用酒精擦拭 皮肤,以免发生双硫仑样反应。同时静点过程 中注意患者有无过敏反应。 • 4、炎琥宁易发生过敏反应,与其他药物同时静 点时要注意配伍禁忌进行组间冲管。
水痘与带状疱疹的区别
•
多见于儿童 躯干、头面 部、四肢 向心性分布 散在水疱
多见于成人
胸背、腰腹、 头面部 带状分布 簇集水疱 疼痛明显 极少复发
病 毒
疼痛不明显
终身免疫
精神分裂相关知识及护理要点
• 精神分裂症无明确病因,临床症状复杂多样,可涉及感 知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面,个体 之间症状差异很大,即使同一患者在不同阶段或病期也 可能表现出不同症状。(这个患者就是明显的认知功能 障碍,智力在4岁左右) • 针对这位精神疾病的患者,我们给予了相应的护理措施。 • 1、根据患者的特殊情况考虑以安全为主,将病人安置 在安静,环境舒适,温湿度适宜的单间内,严格交接班, 两名护工24小时照顾患者起居。
【病例介绍】
• 生命体征:T 38.1℃,P 80次/分,R 20 次/分,BP 120/80mmHg,意识清,查体不 配合,咽充血,颜面及全身皮肤较多红色 丘疹及疱疹,疱疹周围有红晕,部分为脓 疱,遵医嘱给予二级护理,软食,丙类呼 吸道隔离,抗病毒对症支持治疗。
【病例介绍】
• 辅助检查: • 生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)53U/L, 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)56U/L。 • 血常规:C反应蛋白(CRP)40.1mg/L,超 敏C反应蛋白5.0mg/L 。 • 物理检查:双肺提示炎症,心电正常 。
饮食护理
1、为什么水痘患者需要清淡饮食,不能吃发物? ①患者食辛辣刺激食物会产生胃部不适感和肠道产生刺 激; ②发物会增加疱疹的数量,加重病情;
2、常说的发物食品都有哪些呢? 发物的范围很广,在临床上我们常说的发物一般是指 刺激性强特别容易诱发过敏或加重疾病的食物,和蛋白含 量高,例如:牛羊肉,鹅肉,鱼类,海鲜,菌类,大蒜, 韭菜,芒果等食物,高蛋白食物则易发生过敏,针对特殊 病情也需禁止食用。
水痘患者的 护理查房
一病区
【查房目标】
• 1、认识水痘的相关知识 • 2、掌握该病人的护理诊断及相应的护理 措施 • 3、针对该水痘患者护理注意事项及用药 的护理 • 4、水痘与带状疱疹的区别
【查房内容】
• • • • • • 一、水痘的基本知识 二、病例介绍 三、护理诊断 四、护理措施 六、注意事项。 七、小结
【护理诊断与措施】
五、有传染的危险:与空气传播的病原体 有关 • 预期目标:避免发生院内感染 • 护理措施:指导陪护人员做好防护,戴口 罩,尽量安排对水痘已有免疫的人员陪护, 患者单独隔离。
【护理诊断与措施】
六、潜在并发症 • 1.水痘性肺炎 • 2.水痘性脑炎 • 3.继发感染 • 护理措施 • 1.密切观察患者有无干咳,咯血,呼吸困难, 发绀等肺炎的表现。 • 2.观察有无剧烈头痛,呕吐,颈抵抗及脑膜刺 激征等脑炎表现。 • 3.加强皮肤观察,防止破损、溃烂感染的发生。
• • 患者入院当日体温较高给予患者冰袋物理 降温。 • 2月21日患者体温升高至39.0摄氏度,遵 医嘱给予0.9%氯化钠注射液100毫升+赖氨 匹林1.8克临时静点,平衡盐440毫升临时 静点。病人静点退热药3个小时后体温降 至正常,用药无不良反应发生。
【护理诊断与措施】
一、体温过高:与病毒感染有关 • 预期目标 • 1.使患者的体温维持在正常范围内; • 2.陪护人员能配合护士测量体温。 • 护理措施 • 1.发热期,卧床休息,给予充足的水,保证营养的摄 入,给予冰袋物理降温,必要时遵医嘱给予静点药物 降温,忌口服阿司匹林,激素类药物,禁用肥皂水, 乙醇擦拭皮肤。 • 2.密切监测体温变化;保持病房空气新鲜,定时通风, 温、湿度适宜; • 3.指导陪护人员识别并报告体温异常的早期表现。
பைடு நூலகம்
【病例介绍】
• 具体用药:
• 5%葡萄糖注射液250毫升+更昔洛韦300毫克一日一次静 点2月23日遵医嘱停止静点。 • 磷甲酸钠氯化钠注射液(可耐)250毫升一日一次静点2 月27遵医嘱停止静点。 • 五水头孢唑林钠试敏阴性,遵医嘱给予0.9%氯化钠注射 液100毫升+五水头孢唑林钠2.0克一日两次静点。2月25 日遵医嘱停止静点。 • 2月23日遵医嘱给予5%葡萄糖注射液150毫升+炎琥宁400 毫克一日一次静点,5%葡萄糖注射液50毫升一日一次静 点2月27日遵医嘱停止静点。
【病例介绍】
• 107包间,王xx,男,26岁,诊断:水痘,病案号:004591, 主治医生:xx,责任护士:xx,病人于2018年02月20日入院, 于入院前2天无明显诱因出现颜面及周身皮肤出现斑疹,红色 丘疹,迅速转为疱疹,伴皮肤瘙痒,发热,无咳嗽,无咳痰, 无恶心,无呕吐,无头痛,无腹痛,食欲下降,二便正常, 未用药治疗,无高血压,糖尿病等病史,无药物过敏史,精 神病史6年,无父母,姐姐有精神病史。病人长期在普宁医院 治疗,口服精神类药物,病情相对稳定,无暴力攻击行为, 智力低下,为明确诊断来我院就诊,门诊以“水痘”收入我 科。
【护理诊断与措施】
三、营养失调:低于机体需要量,与吞咽 困难,食欲下降有关。 • 预期目标:满足机体代谢需要。 • 护理措施:进食前后漱口,给予病人清淡 易消化的软食,忌食辛辣刺激性食物以及 鱼虾蛋等发物食品。
【护理诊断与措施】
四、社交功能减退:与意志行为退缩、思 维障碍有关 • 预期目标:配合护理人员诊疗护理处置 • 护理措施:为病人处置操作前与专业陪护 人员对患者进行肢体约束,并耐心安抚交 流,减少病人因恐惧而产生抵触。
【认识水痘】
• 2、皮疹分布:分批陆续出现,皮疹数目 为数个至数百个不等,因而丘疹、水疱和 结痂往往同时存在。皮疹呈向心分布,先 出现于躯干和四肢近端,次为头面部,四 肢远端较少,手掌足底更少。黏膜亦常受 侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛 门等处。若患儿抵抗力低下时,皮损可进 行性全身性播散,形成播散性水痘。
【认识水痘】
• 水痘:是由水痘—带状疱疹病毒初次感染 引起的急性传染病。
• 本病多发在冬末初春季节,高峰年龄段为 6到9岁。
【认识水痘】
• 传染源:水痘传染性强,人类是该病毒唯 一宿主,患者为唯一传染源。 • 传染期一般从皮疹出现前1~2天到疱疹完 全结痂为止。 • 传播途径:主要是呼吸道飞沫或直接接触 水痘疱疹液传染。 • 易感人群:普遍易感。儿童多见。
【认识水痘】
• 临床表现:水痘的潜伏期12-21天,平均 14天。临床上分为前驱期和出疹期。前驱 期可无症状或轻微症状,如低热或中度发 热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、 咽痛、咳嗽等,持续1-2日迅速进入皮疹 期。
【认识水痘】
• 皮疹特点: • 1、皮疹形态:初为红斑疹,数小时后变 为红色丘疹,再经数小时发展为疱疹。形 似露珠水滴,椭圆形,壁薄易破,周围明 显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。经2~3 天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留瘢痕。 皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结 痂→脱痂的演变过程,脱痂后不留把痕。
【护理诊断与措施】
二、皮肤完整性受损:与水疱病毒、皮肤瘙痒,继发感染 有关 • 预期目标:无皮肤破损无继发感染 • 护理措施:避免用手抓破疱疹,以免发生皮肤感染,留 下疤痕;为了防止这一情况发生,协助指导陪护人员把 患者的指甲剪短,保持双手清洁。勤换洗衣物,以棉质 宽松衣物为主,保持床单元的平整。 • 患者皮肤瘙痒,可在长水痘的局部使用炉甘石涂抹。 • 患者皮肤破损,可涂百多邦预防感染。 • 无破损处,可给予抗病毒药物阿昔洛韦软膏外用。
【水痘的护理】
• • • • 衣:勤换内衣,保持衣服干净整洁 食:清淡、营养、不带发食品 住:保持室内通风,空气流通 行:适宜在家静养,不宜出门
感谢聆听! 谢谢建议!
• 经过治疗与精心的护理,病人生命体征平 稳,无皮肤感染发生,食欲渐好,2月25 日复查化验回报:生化正常,C反应蛋白 指标下降。于3月12日隔离期满,预约出 院。
水痘的预防
• 1.管理传染源 • 2.切断传播途径 • 3.保护易感者:注射水痘疫苗,预防效果 较好,我国的水痘疫苗效果处于国际领先 水平,可持续10年以上。