2021年工伤保险政策及热点问答(修)

《工伤保险条例》政策及热点问答

欧阳光明（2021.03.07）

一、《工伤保险条例》的立法宗旨是什么？

答：一是切实维护工伤职工的医疗救治权与经济补偿权；二是促进工伤预防与职业康复；三是分散用人单位的工伤风险。

二、《工伤保险条例》的覆盖范围是什么？

答：《工伤保险条例》的覆盖范围是中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户。用人单位应当为本单位全体职工或者雇工缴纳工伤保险费。

三、成都市企业工伤保险的缴费基准费率分别是多少？

答：用人单位职工工资总额的0.6%，1.2%，2%。

四、职工个人缴纳不缴纳工伤保险费？

答：职工个人不缴纳工伤保险费。

五、发生伤害事故或患职业病，何时提出工伤认定申请？

答：用人单位的职工发生事故伤害或患职业病，应由用人单位在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。（区别：工伤事故快报备案时限：死亡3天内、重伤7天内、轻伤和职业病15天内）如用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请的，工伤职工或其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行

政部门提出工伤认定申请。

六、用人单位未在规定的时限（事故发生30天）内提交工伤认定申请的，在此期间的工伤待遇有关费用如何处理？

答：由用人单位负担。

七、《工伤保险条例》规定认定工伤的情形有哪些？

答：一是在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；二是工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；三是在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；四是患职业病的；五是因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；六是在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；七是法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

八、《工伤保险条例》规定的视同工伤的情形有哪些？

答：一是在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；二是在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；三是职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

九、《工伤保险条例》规定不得认定为工伤或视同工伤的情形有哪些？

答：故意犯罪的；醉酒或者吸毒的；自残或者自杀的。

十、社会保险行政部门应在受理工伤认定申请后，多少个工作日内作出工伤认定决定？

答、社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日

内作出工伤认定的决定，对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。

十一、工伤职工接受工伤医疗的停工留薪期享受什么待遇？

答：工伤职工在停工留薪期（最长不超过24个月）内，原工资福利待遇不变，由职工所在单位按月支付。停工留薪期内，生活不能自理需要护理的，由所在单位负责。（单位支付的护理费：单位应根据职工实际病情，比如脑外伤、右手或下肢骨折且影响日常生活的情况；工伤基金支付的护理费：是指经成都市劳动能力鉴定中心鉴定达到护理依赖程度的，从鉴定结论当月起开始支付）十二、职工或其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，应由谁承担举证责任？

答：职工或其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，应由用人单位承担举证责任。

十三、工伤事故中，如果职工也有责任能否获得工伤补偿？

答：能。工伤保险在补偿工伤职工时，不追究受害人责任，无论职工在事故中有没有责任，都应依法得到补偿。（单位对其生产操作违规的责任追偿或相关处罚另作范畴；生产事故责任应与上下班途中交通事故非主要责任的情况作区别）

十四、职工发生工伤后，进行劳动能力鉴定应具备什么条件？

答：经过治疗后，伤情处于相对稳定状态（劳动能力中心反馈信息：存在二次手术的，比如骨折术后取内固定材料的情况，需将二次治疗结束后再申请伤残鉴定）；虽经治疗，但还是造成职工存在残疾；工伤职工存在的残疾达到了影响劳动能力的程度。

十五、对劳动能力鉴定结果不服的情况是否可以申请重新鉴定？

答：可以。职工或其近亲属、用人单位或社保经办机构对鉴定结论有异议的均可申请复查鉴定。复查鉴定应由四川省劳动能力鉴定中心受理。复查结论与前结论不一致的，鉴定费从工伤保险基金支付；复查结论与前结论一致的，鉴定费用由申请主体承担。

十六、职工应到哪种医疗机构进行工伤治疗？

答：职工治疗工伤，应到与社会保险经办机构签订服务协议的医疗机构（成都市人社网公布：目前已联网的工伤定点医院共112家，康复治疗的限4家）就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，但伤（病）情稳定后应及时转入工伤保险协议医疗机构。

十七、职工发生工伤可享受哪些工伤保险待遇？

答：一是工伤医疗及康复待遇；二是停工留薪待遇；三是伤残待遇；四是工亡待遇。

十八、用人单位未按《工伤保险条例》规定参加工伤保险，如何处理？

答：由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

《条例》第62条：用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费和滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照条例规定支付新发生的费用。（参保之后新发生的费用是指工伤职工二次手术或旧伤复发的医疗费，不包括首次治疗费用及一次性伤残补助金等待遇）

十八、用人单位实行承包经营的，工伤职工的工伤保险权益如何保护？