住院医师规范化培训入科教育

病历书写
对新入院的急、危重病人，要求 及时书 写首次病程记录，待抢救后病情稳定后6 小时内完成病历
首诊负责制度
第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科 室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢 救、转院和转科等工作负责 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、 必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对 诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见； 对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时， 应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
服务态度须知
住院医师规范化培训人员进入临床科室，首先 要树立一切以病人为中心、一切从病人角度出 发的服务理念，关心、爱护病人，敬业爱岗。 在与病人有不同意见时勿与病人争执，时刻注 意自身的行为举止，避免引起不必要的误会， 建立良好的医患关系。遇到困难及时汇报带教 老师，使问题及时得到解决。
工作制度、学习制度
教学活动 小讲课：每周一次，由高年住院医师或 主治医师主讲； 教学查房：每周一次，由主治医师主持。 讲课时间及查房时间由主持医师通知。
主要工作内容
1．撰写完整（大）病史： 2．记病程录：一般病人：每天记录一次； 危重病人和病情发生变化者：随时记录； 书面告病危者：每天记录一次主任查房 意见； 3.出院小结
查房制度
查房时重点了解病人住院期间病情变化， 各项检查结果，药物的疗效及不良反应。 做好上级医师查房前的准备，如病历资 料收集、分析管理 上级医师查房记录要在24小时内完成， 记录上级医师对病情的分析，诊断及处 理意见
病历书写制度
入院记录、病程首记、申请会诊单、转 科记录、抢救及死亡记录，出院记录、 病例讨论等重要记录应有主治医师或以 上医师的签名 住院医师应在24小时内完成住院志，未 取得医师资格证的医师书写的住院志必 须有责任医师签字才能归档
纪律及规章制度
按带教老师排班准时上班，要求提前30 分钟入病房。 上班时间：7:30-11:30,14:00-17:00，严格 遵守医院规章制度，不得迟到早退。
请假制度
1）培训期间病假须本人来院请相关科室有开 病假资格的医师开具病假条，加盖保健科印章 方为有效，非本院的医疗证明一律无效。 2）未按规定办妥请假手续或未经请假擅自离 开工作岗位不上班、擅自调班，无故不参加小 讲课或查房 3）按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、 理论考试。
首诊负责制度
首诊医师下班前，应将患者移交接班医 师，把患者的病情及需注意的事项交待 清楚并认真做好交接班记录。 对急、危、重患者，首诊医师应采取积 极措施负责实施抢救。
出科考核
理论考试 出科前一周
操作考试 腰椎穿刺术
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主要工作内容
4.转科录、阶段小结、交接班记录； 5.填写特殊检查申请单、病理单、会诊单 6. 完成腰椎穿刺术技能操作 7.查房； 8.书写夜交班记录； 9.粘贴检查报告单。
安全教育 质量管理14项核心制度落实 的教育
住院医师查房制度
新入院病人2小时内完成检诊并给予治疗， 并报告主治医师或上级医师，完成病历 书写 对所管病人每上午查房一次，下午对重 病人、新入病人重点查房一次 根据病情随时巡视重病人、危重病人、 新入院病人，随时发现病情变化，报告 上级医师，做好病史记录。
住院医师规范化培训 入科教育
儿内一科
自我介绍
规陪人员自我介绍
儿内一科主要负责人
带教老师
名单
儿内一科介绍
小儿内一科科病房是小儿神经病房，核 定床位45张，常见病种有病毒性脑炎、 细菌性脑膜炎、癫痫、小儿惊厥、格林 巴利综合征，脊髓炎等。本科室有主任 医师1名，副主任医师1名，主治医师5名， 住院医师5名。