肝硬化合并糖尿病的健康指导
2022肝硬化合并糖尿病患者血糖管理专家共识推荐意见(全文)
2022肝硬化合并糖尿病患者血糖管理专家共识推荐意见（全文）近年来，肝硬化合并糖尿病人群面临的诊断和治疗问题越来越突出。
基于此，中国医药生物技术协会慢病管理分会组织消化病学、传染病学、内分泌学等领域专家，聚焦肝硬化患者糖尿病的分型和血糖管理，最终形成《肝硬化合并糖尿病患者血糖管理专家共识》，于《中华糖尿病杂志》发布。
有关“肝硬化合并糖尿病患者血糖管理”的20项推荐意见。
推荐意见1糖尿病是肝硬化患者的常见合并症，肝硬化患者需要常规筛查糖尿病。
推荐意见2肝硬化患者合并糖尿病可以分为4种类型：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）相关肝硬化合并2型糖尿病（T2DM）、其他原因肝硬化合并T2DM、肝源性糖尿病、肝硬化合并特殊类型糖尿病。
推荐意见3糖尿病是肝硬化患者肝功能失代偿、肝细胞癌（HCC）及多种并发症的独立危险因素，肝硬化患者应有效防治糖尿病。
推荐意见4肝功能损伤和贫血可以影响空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）诊断糖尿病的敏感性，不推荐FPG、HbA1c单独用于肝硬化患者糖尿病的诊断。
推荐意见5对于FPG未达到糖尿病诊断标准的肝硬化患者，特别是肝功能损伤的肝硬化患者，建议常规通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）测定2hPG诊断糖尿病。
推荐意见6对肝硬化合并糖尿病患者血糖的监测需要谨慎使用HbA1c和糖化白蛋白（GA）。
推荐意见7对于肝功能中度和重度损伤的肝硬化合并糖尿病患者，可考虑通过毛细血管血糖监测进行自我管理。
推荐意见8合并代偿期肝硬化的年轻糖尿病患者的血糖控制目标与非肝硬化的T2DM患者相同。
推荐意见9年龄≥65岁或有肝功能损伤的肝硬化合并糖尿病患者，需在全面评估患者疾病和生活状态基础上制定合理的血糖控制目标。
推荐意见10接受胰岛素治疗的肝功能中度和重度损伤的肝硬化合并糖尿病患者，餐前血糖控制目标为5.5~11.0 mmol/L。
推荐意见11二甲双胍有可能减少慢性肝病合并糖尿病患者HCC的发生风险，可用于肝功能良好和肝功能轻度损伤的肝硬化患者。
肝硬化合并糖尿病患者的特点与临床治疗方法
肝硬化合并糖尿病患者的特点与临床治疗方法肝硬化合并糖尿病是一种相对较为常见的疾病，几乎所有糖尿病患者在患病的过程中都可能发生肝硬化的情况。
肝硬化合并糖尿病患者具有一些特点，同时在临床治疗方法上也有一些特殊的考虑和处理。
下面就介绍一下肝硬化合并糖尿病患者的特点以及临床治疗方法。
一、肝硬化合并糖尿病患者的特点1. 代谢紊乱：肝硬化合并糖尿病患者的代谢紊乱非常严重，因为肝脏是糖代谢的中心器官，而且肝硬化导致肝功能减退，造成血糖水平不稳定，容易引起低血糖或是高血糖的情况。
2. 营养不良：肝硬化合并糖尿病患者可能因为食欲不振、消化吸收障碍等原因导致营养不良，而糖尿病自身又需要严格的饮食管理，这样就增加了患者的营养不良的风险。
3. 免疫功能下降：肝硬化合并糖尿病患者的免疫功能会明显下降，身体对于各种感染的抵抗力降低，容易引发各种并发症。
4. 并发症风险增加：肝硬化合并糖尿病患者除了可能出现糖尿病自身的并发症外，还有可能出现肝硬化导致的各种并发症，如消化道出血、腹水、门脉高压和肝性脑病等。
二、肝硬化合并糖尿病的临床治疗方法1. 药物治疗：肝硬化合并糖尿病患者的治疗核心是控制血糖水平和改善肝功能。
常用的药物治疗包括胰岛素、口服降糖药、肝保护药等。
胰岛素治疗是最主要的控制血糖的手段，因为肝硬化会导致肝脏对胰岛素的代谢产生问题，需要通过外源性的胰岛素来控制血糖水平。
2. 营养支持：对于肝硬化合并糖尿病患者来说，饮食的合理安排非常重要。
需要适量控制碳水化合物的摄入，同时要保证蛋白质和维生素的摄入量，以防止营养不良的情况发生。
3. 肝功能支持：肝硬化合并糖尿病患者需要通过肝功能支持治疗来改善肝脏功能，常见的方法包括药物治疗、减轻肝脏负担、控制肝病的并发症等。
4. 预防感染：肝硬化合并糖尿病患者的免疫功能降低，容易感染各种疾病，因此需要加强预防感染的措施，包括接种疫苗、保持身体清洁、避免受伤等。
5. 手术治疗：对于肝硬化合并糖尿病患者来说，如果出现了严重的肝病并发症，可能需要进行手术治疗，如移植手术、肝移植等。
肝硬化合并糖尿病的健康指导
【关键 词 ｌ肝硬化 糖 尿 病 健康 指导
【中 图 分 类 号 ｌ Ｒ４ ７３
【文 献 标 识 码 】Ａ
【文章 编 号 ｌ １６７４－０７４２（２００８）Ｏ８（ｂ）一００６６－０１
１ 资料 与方 法 １．１ 一 般 资 料
选择 ２００６年 ５月 至 ２００９年 ５月在 我 院 ３年 间收 治 的 肝 硬 化 合 并 糖 尿 病 患者 １２５例 ，男 ７２例 ，女 ５３例 ，其 中６０～６９岁５７例 ，７０～７４岁 ４３例 ，７５岁以 上 ２５例 。婚姻 状 况 ：未 婚 ｌ５例 ，已婚 １】０例 ，其 中离 异６ 例 ，丧 偶 ７例 。文 化 程 度 ：小学 ８５例 ，中学 、中专 或 技 校 ２５例 ，大 专 及 以 上 ｌ５例 。经济 状况 ：月收 入 水平 低 于ｌＯ００元 者 ２５例 ，１０００～２０００元 者 ３Ｏ例 ，２０００～３０００元 者４Ｏ例 ，３０００元 以上 者 ３０例 。住 院付 费 ：公费 者 １Ｏ例 ，自费者 ３５例 ，医保 者４５例 ，农村 合作 医疗 者 ３５例 。 １．２ 症 状
１．３．１ 使 患者 获取 足 够 的 营 养 ，保持 内环 境 稳 定 （１）准 确 记 录 出入 液 体 量 ，及 时补 充 各 种 电解 质 、静脉 营 养液 。（２）监 测 血 电 解 质 、血 清 白蛋 白水 平 。由于 患 者 醛 固 酮水 平 升 高 ，钾 离子 排 出增 加 ，易 出现 低 钾 血症 ；血 清 白 蛋 白下 降继 发 于 肝 脏 合 成 蛋 白 下 降 ， 易 形成 腹 水 ｔ禁 食易 导 致 内 环 境 紊乱 。（３）监 测 凝血 因 子 、出 凝血 时 间 。肝 功 能 减退 时 ，凝 血 因 子 合成 减 少 ，患者 易发 生 出血 、呕 血 、黑 便 。（４）肠 梗 阻 缓 解 后 ，指导 患 者 合 理 饮 食 ，宜 碳 水 化 合 物 、多 维生 素 、低 脂 少渣 的 饮 食 ，少 量 多 餐 ，避 免 进 食血 制 品 以及 含 铁 剂 的 食 物 ，以 免 影 响 观 察 病 情 。腹 水 多 时 ，予 以 低 盐 或 无盐 饮 食 ，血 氨 升 高时 予 以低 蛋 白 饮 食 。
肝硬化合并糖尿病食谱
肝硬化合并糖尿病食谱
一、肝硬化合并糖尿病食谱二、糖尿病性肝硬化在饮食上有哪些注意三、为什么肝硬化会导致糖尿病的出现
肝硬化合并糖尿病食谱1、肝硬化合并糖尿病食谱
1.1、蘑菇银耳焖豆腐
原料:鲜蘑菇100克,银耳50克,豆腐3块,盐、味精、酱油、麻油、芡粉各适量。
做法:将蘑菇洗净,削去根部黑污;银耳用清水浸发后去蒂;豆腐切小块。
起油锅,下豆腐煎至微黄,加少许清水,下蘑菇、银耳、文火焖透,调入盐、味精、酱油、麻油等,下芡粉煮沸即可。
营养特点:味鲜可品口、具补益脾胃,养阴润燥之功效,含蛋白质、脂肪、粗纤维、钙、铁、磷、多种维生素、多种氨基酸等营养成份,适用于糖尿病性肝硬化属脾虚阴亏者。
1.2、黑鱼煨黑豆
原料:黑鱼1条(约500克),黑豆500克,甘草20克,黄酒适量。
做法:将黑鱼洗净,切块备用。
黑豆入锅中加水煮1个小时,倒入黑鱼块、甘草、黄酒,再慢慢煨2个小时至豆酥烂离火,弃甘草渣即可食用。
营养特点:味道清香,具有益肝肾、消肿毒、利湿热之功效,含蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质、多种皂甙、有机酸等多种营养成份。
2、使用干扰素治疗肝硬化合并糖尿病
新版指南治疗肝硬化患者不依据丙氨酸氨基转移酶(ΑLT)水平,因为ALT在疾病进展时也可能正常。
干扰素α可用于代偿良好的肝硬化患者,但患糖尿病时干扰素应用需慎重。
此类人群尤其适合应用强效低耐药的核苷类似物,如替诺福韦或恩替卡韦。
失代偿肝硬化患者应在专业肝病科。
肝硬化合并糖尿病的管理策略
肝硬化合并糖尿病的管理策略肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特征为肝脏组织的纤维化和结构改变。
肝硬化患者常常伴随着多种并发症，其中之一就是糖尿病。
糖尿病在肝硬化患者中的发生率较高，对患者的健康状况和治疗方案产生了重要影响。
本文将探讨肝硬化合并糖尿病的管理策略，以帮助医学人员更好地应对这一临床挑战。
一、糖尿病与肝硬化的关系糖尿病与肝硬化之间存在着相互影响的关系。
肝硬化可导致胰岛素抵抗、胰岛素分泌异常和胰岛素降解受阻，从而引发或加重糖尿病的发生。
另一方面，糖尿病也会加速肝硬化的进展，增加肝脏并发症的风险。
因此，对于肝硬化合并糖尿病的管理，需要综合考虑两者的相互关系。
二、饮食管理饮食管理在肝硬化合并糖尿病的治疗中起着重要作用。
患者应遵循低脂、低盐、低糖的饮食原则，控制总热量摄入，保证足够的蛋白质摄入，并适量增加膳食纤维的摄入。
此外，应避免饮酒和摄入过多的咖啡因，以减轻肝脏的负担。
三、药物治疗药物治疗是肝硬化合并糖尿病管理的重要手段之一。
对于胰岛素抵抗较重的患者，胰岛素治疗是首选。
对于轻度胰岛素抵抗的患者，口服降糖药物如二甲双胍等也可作为治疗选择。
然而，需要注意的是，在给予药物治疗时应根据患者的肝功能情况进行调整，避免药物对肝脏的不良影响。
四、监测和预防并发症肝硬化合并糖尿病的患者需要进行定期的监测和评估，以便及时发现并处理相关并发症。
常规检查包括血糖、肝功能、肾功能和血脂等指标的监测。
此外，还应注意预防和处理肝硬化的常见并发症，如腹水、肝性脑病和食管静脉曲张等，以降低患者的病情恶化风险。
五、生活方式干预除了药物治疗外，生活方式干预也是肝硬化合并糖尿病管理的重要组成部分。
患者应保持适度的体力活动，控制体重，避免过度劳累和情绪波动。
此外，戒烟和限制饮酒也是非常重要的，因为烟酒对肝脏和胰岛素敏感性均有不良影响。
六、团队合作对于肝硬化合并糖尿病的管理，需要一个多学科的团队合作。
包括肝脏专家、内分泌专家、营养师和心理咨询师等，他们共同制定个性化的治疗方案，并定期进行评估和调整。
肝硬化患者的健康教育
肝硬化患者的健康教育
对于肝硬化患者的健康教育，以下是一些重要的注意事项：
1. 避免饮酒：饮酒会加重肝硬化的症状和损害肝脏功能，患者应彻底戒酒并避免接触酒精。
2. 谨慎用药：与医生协商后使用药物，避免使用可能对肝脏有损害的药物，同时遵循药物使用说明。
3. 恰当饮食：保持健康的饮食，减少脂肪和盐摄入，增加蛋白质和纤维摄入。
避免食用过多的加工食品和刺激性食物。
4. 保持健康体重：肥胖会加重肝硬化的风险和症状，患者应保持适当的体重并进行适度的体育锻炼。
5. 预防传染性疾病：肝硬化患者因免疫力下降，更容易感染肝炎病毒或其他传染病。
应避免接触传染源，并按照医生建议接种疫苗。
6. 定期监测：需定期复查肝功能和相关指标，及时发现和处理可能的并发症。
7. 确保充足休息：适当休息有助于恢复体力、调节免疫系统和改善肝硬化症状。
8. 寻求心理支持：肝硬化对患者的身心健康都有一定影响，寻求心理咨询或加入支持团体可以提供精神支持。
以上是针对肝硬化患者的一些建议。
患者应尽量遵循医生的指导并保持积极的生活态度。
肝硬化合并糖尿病患者的特点与临床治疗方法
肝硬化合并糖尿病患者的特点与临床治疗方法肝硬化合并糖尿病是一种较为严重的慢性疾病，患者常常出现多种临床症状和并发症，临床治疗方法需要综合考虑疾病的特点和患者的个体情况，以达到最佳的治疗效果。
本文将重点介绍肝硬化合并糖尿病患者的特点和常见的临床治疗方法。
一、肝硬化合并糖尿病患者的特点1. 病情严重：肝硬化合并糖尿病患者往往病情较为严重，由于长期的肝功能损害和慢性高血糖的影响，患者容易出现多器官功能障碍和并发症，如肝性脑病、肝肾综合征、腹水、肝癌等。
2. 药物代谢异常：肝硬化患者由于肝脏功能受损，导致药物的代谢和排泄失常，常常需要调整药物剂量和使用频率，以避免药物在体内过量积聚或者被过快代谢，从而影响治疗效果。
3. 营养不良：由于肝功能受损和糖尿病的影响，患者容易出现营养不良和体重减轻的情况，需要特别关注患者的饮食和营养摄入情况，以防止营养不良的发生。
二、肝硬化合并糖尿病的临床治疗方法1. 控制血糖：糖尿病是肝硬化患者常见的并发症之一，因此控制血糖是治疗的重点之一。
常规控制血糖的方法包括口服降糖药物和胰岛素注射，但由于肝硬化患者药物代谢异常的特点，需要根据患者的具体情况选择适当的降糖药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。
2. 肝功能保护：肝硬化患者的肝功能已经受损，需要采取措施保护肝功能，避免出现肝功能进一步恶化的情况。
常用的肝功能保护方法包括避免饮酒、戒烟、控制饮食，以及定期监测肝功能指标，及时发现异常情况并进行调整治疗。
3. 营养支持：营养不良是肝硬化患者的常见问题，特别是在合并糖尿病的情况下，更需要关注患者的饮食和营养摄入情况。
通过合理的饮食调整和营养支持，保证患者的营养摄入和身体代谢的需要，有利于减轻症状和提高治疗效果。
4. 预防和治疗并发症：肝硬化合并糖尿病患者容易出现多种并发症，如肝性脑病、肝肾综合征、腹水、肝癌等。
临床治疗要重点关注并发症的预防和治疗，及时发现和处理并发症，可有效提高治疗效果和患者的生存质量。
肝硬化糖尿病的护理
节到平衡状态，对疾病Biblioteka 疗 、康复都充满信心 ，增强心理适应
性 ，积 极 配 合 治疗 及护 理 。病 情 稳 定 后 ，进 行 综 合 治 疗 ，制 定
康复措施 ，积极进 行早期的被动和主动功能锻炼 。
２ 瘫 痪 病人 治 疗期 的心 理 护 理 ． ２
【］ 陈春晖．（ １ 《 脑血管病康 复治疗的关键一一早期功能锻 炼》
・
护理 园地 ・
２ ０ 年 １ 月第 １ 卷第 ２ 期 ０８ １ ７ ２
Ｃｉｉ ｌｏ ｒａ ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｎ ａＪ
但反应的程度 和持续 时问明显 比 ５ 岁 以上 的年龄组 的要轻 。 ５
病程 ６个月内的患者，多能寻找各种不同的治疗 方法 ， 包
所代替不 了的。针对不 同病人的心理状态 ，采取不 同的语言 交流艺术 、不 同的方法 与病人交流沟通 ，调节病人心态 ，使 他们树立战胜疾病 的信 心 ，保持乐观 向上 的情绪 ，通过护士 热情 、周到 、细心 、耐心的工作态度 ，使病人感到不是亲人 胜似亲人 ，在生活上无 微不至地关心 、照顾 ，让护士 的热情 与真诚感 染病 人，减少病人 的痛苦感 。护士要 以扎实 的基本 功 、娴熟 的技术 ，对待每一位患者 。这样 ，可 改变 患者 的孤 独 、悲观 、沉 闷不语的心境 。使病人逐渐对护 士产 生信任和 安全 感，让他 们在 心理上接受现 实，积极主动 、持久地进行 康 复训练 。随着神经功 能的逐渐 恢复，消除各种心理障碍，
饮食控制是最为重 要的基础 治疗 ， 减轻 患者通过饮食控制即可
肝源性糖尿病病人尽管胰岛素分泌正常， 但其基础胰 岛素 水平和饭后胰岛素水平有可能升 高， 且对糖代 谢的影响具有双 响性。一方而是糖源合成障碍容易引起 高血糖 ；另一方面 由于
乙肝肝硬化失代偿期合并糖尿病患者的饮食指导
·临床研究·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界2021年1月[作者简介]邵竞楠(1981-),女,本科,副主任医师,研究方向为传染病学。
乙肝肝硬化失代偿期合并糖尿病的发生几率比较高,在当前临床研究中,乙肝肝硬化主要是乙型病毒性肝炎导致的,病毒性肝炎的患者可能存在细胞坏死的现象,导致肝脏变性后发硬,演变为肝硬化的现象。
乙肝肝硬化失代偿期合并糖尿病的患者受到糖尿病因素的影响,可能会伴有高血糖以及自身腹水等现象,严重的情况下可能会出现肝肾综合征,对自身身体健康造成威胁。
在临床研究中需要注意的是进行合理的营养膳食干预具有突出的作用,以患者为中心,在当前饮食指导中贯彻和落实合理的营养膳食干预之后,可促进患者提升自身免疫力。
为了分析乙肝肝硬化失代偿期合并糖尿病患者的饮食指导方式,分析具体的结果,选择2018年8月—2019年12月该院接受治疗的64例乙肝肝硬化失代偿期合并糖尿病患者为研究对象,结合不同饮食指DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.01.062乙肝肝硬化失代偿期合并糖尿病患者的饮食指导邵竞楠齐齐哈尔市第七医院肝病四科,黑龙江齐齐哈尔161000[摘要]目的分析乙肝肝硬化失代偿期合并糖尿病患者的饮食指导方式,分析具体的结果。
方法选择2018年8月—2019年12月在该院接受治疗的64例乙肝肝硬化失代偿期合并糖尿病患者为研究对象,结合不同管理方式分组,对照组和干预组各32例,分别采取常规饮食指导以及合理的营养膳食干预,对干预后的各项结果对比和研究。
结果干预组的谷草转氨酶、谷丙转氨酶、球蛋白等指标低于对照组。
干预组的空腹血糖、餐后2h 血糖、指标低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
干预组的32例患者中满意度为96.88%优于对照组的68.75%,差异有统计学意义(P <0.05)。
干预组并发症发生率是6.25%低于对照组25.00%,组间差异有统计学意义(P <0.05)。
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析
肝硬化是一种病情复杂且治疗难度较大的疾病，合并糖尿病后病情会更加严重。
下面将对肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析进行介绍：
1.监测血糖水平
糖尿病患者的血糖控制对于治疗和预防并发症非常重要，因此在临床护理中，要对患者的血糖水平进行监测和控制。
特别是对于合并肝硬化的糖尿病患者，更需要加强监测，并根据患者的情况适时调整胰岛素剂量和口服药物来控制血糖。
2.控制饮食
糖尿病合并肝硬化的患者在日常饮食方面需要格外注意，应该遵循医生制定的饮食方案，控制饮食，限制含糖食物的摄入。
同时还需要适当增加蛋白质的摄入量，提高患者的免疫力和肝脏功能。
3.保持足够的休息和睡眠
糖尿病合并肝硬化的患者容易引起睡眠质量下降和精神状态不稳定，更容易诱发各种并发症。
因此，在护理中应该让患者尽可能保持充足的休息和睡眠，避免过度疲劳。
4.注意并发症的预防
肝硬化合并糖尿病的患者容易合并多种疾病，因此预防并发症是临床护理中需要注意的一个方面。
比如说，需要定期检测肝脏功能，以及对于心脑血管疾病、肾脏疾病等等的预防措施。
5.合理使用药物
在药物治疗方面，需要对患者的肝脏和肾脏功能、血糖水平等进行综合考虑，避免多种药物同时使用而导致副作用的出现。
同时需要注意观察药物的疗效和副作用，及时调整药物治疗方案。
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析肝硬化是一种由多种慢性肝病引起的肝脏纤维化和功能损害的疾病。
肝硬化患者往往伴随着多种并发症，其中最常见的是糖尿病。
糖尿病是一种代谢性疾病，其主要特征是胰岛β细胞功能不足或胰岛素抵抗，导致血糖升高。
肝硬化合并糖尿病的患者存在着复杂的病理生理变化，对于临床护理的要求也相对较高。
本文将对肝硬化合并糖尿病患者的临床护理进行分析。
对于肝硬化合并糖尿病患者，护士需要全面评估患者的疾病状况。
包括了肝功能衰竭程度、糖尿病的控制情况、腹水、黄疸、食欲减退等病情表现。
通过对患者的评估，可以更好地制定个体化的护理计划。
护士需要注意对患者的营养支持。
肝硬化合并糖尿病患者由于糖尿病控制的不准确以及肝功能衰竭，容易发生营养不良。
护士需要监测患者的营养摄入情况，合理安排饮食，控制糖尿病的血糖水平。
鼓励患者增加蛋白质的摄入，以维持肝脏功能。
护士需要密切监测患者的病情变化。
肝硬化合并糖尿病患者可能出现意识状态改变、消化道出血和腹水积聚等情况。
护士需要密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等。
并及时采取相应的处理措施，如输血、补液、应用利尿剂等。
护士还需要关注患者的精神状态。
由于疾病的长期治疗和不适感，肝硬化合并糖尿病患者易出现焦虑、抑郁等心理问题。
护士可以通过与患者的交谈和心理支持来缓解其精神压力，提高其生活质量。
护士应加强对患者的教育。
肝硬化合并糖尿病患者需要长期的治疗和管理，护士应对患者进行有关疾病、饮食、药物等方面的教育，以提高患者的自我管理能力。
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理需要关注疾病的复杂性，全面评估患者的病情，合理安排营养支持，密切监测病情变化，关注患者的精神状态，加强对患者的教育。
这些临床护理措施将有助于提高患者的生活质量，缓解病情，延缓疾病进展。
肝硬化的健康指导
肝硬化的健康指导简介肝硬化是一种慢性肝病，它的特征是肝脏组织遭到了广泛而不可逆转的损伤，逐渐形成了硬化的疤痕组织。
肝硬化可能是由于长期的酗酒、肝炎病毒感染、自身免疫疾病等引起的。
本文将为患有肝硬化的人们提供一些健康指导，帮助提高他们的生活质量。
饮食健康1. 低盐饮食：肝硬化患者往往伴有水肿，因此要尽量减少钠的摄入，控制盐的用量。
2. 水分控制：饮水应适量，不过量饮水可减少肝脏的负担。
3. 蛋白质摄入：患者应适量摄入优质蛋白，如鱼、鸡蛋、豆腐等，但不宜过多，以免加重肾脏负担。
4. 避免酗酒：肝硬化患者应坚决戒酒，酒精会对肝脏产生进一步的损害。
锻炼建议1. 适度运动：肝硬化患者可以进行适度的有氧运动，如慢跑、散步、游泳等，提高身体的代谢能力和免疫力。
2. 注意休息：患者也需要注意充足的休息，适当的休息有助于恢复健康。
3. 避免剧烈运动：患者应避免剧烈运动，以免加重肝脏的负担。
心理健康1. 寻求支持：肝硬化对患者的心理压力很大，他们可以寻求心理咨询的支持来缓解情绪。
2. 研究放松技巧：患者可以研究一些放松技巧，如瑜伽、冥想等，帮助缓解焦虑和压力。
定期检查1. 定期复查：肝硬化患者应该定期进行检查，包括肝功能、腹水、血常规等，以便及时发现并处理相关问题。
2. 疫苗接种：肝硬化患者容易感染其他病毒性疾病，如流感和肺炎，接种疫苗可以有效预防。
结语肝硬化是一种慢性疾病，但通过合理饮食、适度运动、保持心理健康以及定期检查，肝硬化患者可以减轻症状，提高生活质量。
同时，寻求家人和医生的支持与指导也是非常重要的。
以上健康指导仅供参考，具体建议应咨询专业医生。
1例肝硬化合并糖尿病并发糖尿病足的护理
等症状 ｌ ０余天 ， 近几 日上述症状 加重 ， 并相继 出现左 脚背小 水疱 ， 最后水 泡破溃形成溃疡 ， 痛加重 ， 疼 而来 笔者所 在医 院 治疗 。患者确诊肝硬化病史 ６年 ， 糖尿病病史 ２年 ， 院查体 入 可见左 足背部 ２ｃ ｍ×３ｃ ｍ大小的溃疡面 ， 溃疡面周 围局部红 肿， 疼痛 明显 ， 皮色 发绀 。临床诊 断 为肝 硬化 合并 糖尿 病并 发糖尿 病 足， 医嘱 给予 保肝 、 遵 降黄 、 利尿 、 感 染 、 抗 控制 血 糖、 纠正低 蛋白血症 等对 症治 疗 。３ ０余 天后 ， 者肝功 能 明 患 显改善 ， 糖波 动 无 明显 改 变 ， 背部 溃 疡愈 合 ， 血 足 临床 好转
规定 ， 根据腹 水 和 血糖 情 况及 时 调整 饮 食 。一 般 进食 以糖
类、 脂肪适量 ， 高蛋 白 、 维生 素类饮 食 为宜 ， 白质 应 以植 高 蛋 物 蛋白为主 ， 有腹水 者应 限制水 和盐 的摄入 ， 有肝 昏迷倾 向
应 限制 或禁 止 蛋 白质 的 摄 人 ， 用 胰 岛 素 治 疗 时 ， 餐 应 准 应 进
出院。
２６ 出院指导 ．
指 导和帮助患者 及家属掌 握肝硬 化合并糖
尿病 的知识 ， 做好 自我护理 ， 持 口腔 清洁和 个人卫生 ， 保 防止 受凉感 冒和感染 ， 解降糖 用药 的必要性 觉疲 劳为度 ， 期 检查 足部皮 肤 ， 烟 、 适 以 定 禁
【 关键词 Ｊ 肝硬化 ； 糖 尿病足 ； 护理
肝硬化 是 由于 慢性 肝 炎反 复 发作 ， 造成 肝 细胞 严 重受 损， 引起肝脏功能失代偿 的严重 并发症 。糖 尿病是 由于体 内 胰 岛素活性绝对 或相 对不 足或人 体组 织对胰 岛 素敏感 性 下 降所引起 的糖 、 脂肪 、 白质 和继 发 的水 电解 质代 谢紊 乱 的 蛋 内分泌代谢性疾病 … 。肝病易导致 糖代谢紊乱 ， 而糖 尿病能 使肝糖元减少 ， 二者相互影响 ， 肝硬化 一旦合并 糖尿病 ， 可使 原有病情复 杂 ， 疗更 棘手 ， 治 临床 治疗 效果 差 ］ 。笔者 所在
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析肝硬化合并糖尿病是一种严重的并发症，对患者的生命健康造成重大威胁。
临床护理是提供有效的治疗和照顾患者的重要手段之一。
本文将对肝硬化合并糖尿病患者的临床护理进行分析，包括护理目标、护理内容、护理措施等方面。
一、护理目标：1. 控制糖尿病病情，维持血糖水平稳定。
2. 预防并发症的发生和发展，减轻患者痛苦。
3. 加强对患者的健康教育，提高自我管理能力。
4. 提供安全舒适的护理环境，保障患者的生命安全。
二、护理内容：1. 监测患者的血糖水平，根据医嘱调整胰岛素和口服降糖药的用量。
2. 监测患者的肝功能和血红蛋白水平，及时发现并处理并发症。
3. 合理安排患者的饮食，控制糖分和脂肪的摄入量，保证营养的均衡。
4. 给予患者适量的运动，帮助控制血糖和血脂水平。
5. 关注患者的心理健康，提供心理支持和护理，减轻患者的焦虑和抑郁情绪。
6. 定期复查患者的糖尿病相关指标，及时调整治疗方案。
三、护理措施：1. 严密监测患者的血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖等指标，根据监测结果调整胰岛素和口服降糖药的用量。
2. 帮助患者建立起良好的饮食习惯，鼓励合理饮食，减少糖分和脂肪的摄入量，增加蔬菜和水果的摄入。
3. 定期测量患者的肝功能指标，如肝酶、血清胆红素、肝功能代谢指标等。
观察患者的肝功能情况，及时发现异常并采取相应措施。
4. 鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，帮助控制血糖和血脂水平。
5. 提供良好的护理环境，包括安全舒适的床铺、合理的灯光和温度，保证患者休息和睡眠的质量。
6. 对患者进行健康教育，加强对糖尿病和肝硬化的认识，提高患者的自我管理能力，如血糖监测、药物使用等。
7. 关注患者的心理健康，给予患者心理支持和护理，帮助他们调整情绪，克服疾病带来的负面影响。
乙肝肝硬化合并糖尿病患者的护理
肝 硬 化 是 临床 常 见 的慢 性 消 耗性 疾 病 ， 是 以肝 组 织 弥 漫 性纤
维化 ， ｆ ￣ ４ ， ｎ ｆ 形 成 为 特征 的疾 病 。 肝 脏 是糖 代 谢 的 重 要器 官 ， 肝糖
原的合成和分解 ， 糖 异 生 是 肝 脏 调 节血 糖 的重 要 途 径 。 各 种 肝 脏
当代 护 士 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月 下 旬 刊
一 ２ ７一
乙肝肝硬 化合并糖尿病患者的护理
黎 明 霞 熊 萍
摘要
刘 芳
总结了３ ８ 例 乙肝肝硬化 合并２ 型糖尿病 患者护理体会 ， 主要 包括心理护理 、 饮食护理 、 药物治疗护理、 预 防感染 、 密切观 察病 情
变化 等 。 认 为合 理 的 护 理措 施 能提 高 患 者 的 生 活质 量 ， 降低 病 死 率 ， 其 中饮 食 护 理 、 心 理 护 理 尤 为 重要 。
２ ０ ０ ０ 年 两安 全 国病 毒 性 肝 炎 学 术 会 议 制 定 的 病 毒 性 肝 炎 防 治 方
案
疾 病都 可影 响糖 代 谢 ， 引起 糖 耐 量 异常 ＿ 】 ｌ 。 肝 硬化 患 者 出现 血 糖 异 常 升 高 的情 况很 常 见 ， 这种继发于肝损害基础 ｊ 二 的糖 尿 病 ， 临 床
黎明霞 ： 女， 本科 ， 护士
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ １ — １ １
肝硬化病人健康教育
肝硬化病人健康教育
肝硬化是一种严重的肝脏疾病，会导致肝组织变硬，功能受损。
对于肝硬化病人，以下健康教育建议可以帮助他们更好地管理和控制疾病。
1.控制饮食：肝硬化病人应该遵循低脂、低盐、低蛋白的饮食
规律，少吃油腻、辛辣、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，如粥、蔬菜、水果等。
2.保持体重：肝硬化病人应该控制体重，避免肥胖或饥饿。
3.戒烟限酒：肝硬化病人应该尽可能避免饮酒和吸烟，这些习
惯会损害肝脏健康，加重病情。
4.积极治疗：肝硬化病人应该定期接受医生的诊治，积极治疗
肝硬化和其它并发症。
5.保持良好心态：肝硬化病人应该保持积极心态，尽量避免情
绪波动、压力过大和焦虑，有助于缓解症状和提高生活质量。
6.注意休息：肝硬化病人应该注重休息，保持良好的睡眠质量，减少身体的负担。
7.避免感染：肝硬化病人应该尽可能避免感染，特别是病毒性
感染，以免加重病情。
8.定期检查：肝硬化病人应该定期进行体检，尤其是肝功能和
胃肠道疾病的检查，以及对各种症状的及时处理。
总之，肝硬化病人应该保持良好的生活习惯，控制饮食、保持体重、积极治疗，心态乐观，定期检查，这些都是帮助他们控制病情并提高生活质量的关键。
糖尿病、肝硬化患者健康饮食靠计算
糖尿病、肝硬化患者健康饮食靠计算糖尿病、肝硬化患者如何做到健康饮食？专家表示，患者可根据自身身高、体重计算出热量摄入和食物选择。
一、科学分配患者要根据身高、体重、活动量计算出每日消耗的热量，按照一定的比例配给碳水化合物、蛋白质、脂肪（碳水化合物占50%~60%、蛋白质占12%~20%、脂肪占20%~30%）。
二、按份食用按每产生90千卡热量的食物为“1份”，不同的食物“每一份”的重量不同，先计算出一天需要的热量，再折合成多少份，再选择食物的种类，在指定的份数内吃，各种食物可以相互转换，份数不变。
（一）以碳水化合物为主的食物：1份=生粮食25g或土豆、白薯、山药、藕100g，鲜玉米棒350g=绿叶菜、黄瓜、西红柿、茄子500g，南瓜、菜花、青椒、萝卜350g，胡萝卜、扁豆200g，毛豆70g=柿子150g，苹果、梨、橘子、桃子、葡萄200g，草莓300g，西瓜500g（二）以蛋白质为主的食物：1份=蛋50g=奶160ml=生瘦肉50g=北豆腐100g=虾100g （三）以脂肪为主的食物：1份=植物油10g=花生米15g或西瓜子（带壳）40g三、如何计算一天的热量、份数每日、每公斤体重所需热量（千卡）（见上图）理想体重（公斤）=身高（厘米）-105（浮动不超过10%即可）每日所需的热卡：查上表所得的每公斤体重的热卡数X理想体重每日所需份数：上述每日所需热卡数÷90最后再按上述碳水化合物、蛋白质和脂肪的配给比例计算每一大类食物的份数，碳水化合物中，粮食类占40%~50%，蔬菜水果共占10%~20%。
可以在大类份数不变的情况下选择不同种类的食物相互对换。
四、预防肝硬化三大并发症的饮食注意事项1.浮肿：若本身没有严重的低钠血症，应注意限盐、限液体摄入量。
2.静脉曲张：饮食切忌硬、过饱、刺激性大（过酸、过辣等）。
3.肝性脑病：限制蛋白质摄入量，不能单纯按前面的计算方法，应从少量逐渐增加，同时观察病情有无加重，摸索出适合自己的耐受量。
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肝硬化合并糖尿病的健康指导
【关键词】糖尿病肝硬化护理
糖尿病是一种终生性疾病，其原因为体内胰岛素活性绝对或相对不足或人体组织对胰岛素敏
感性下降，所引起的糖、脂肪、蛋白质和继发的水电解质紊乱的内分泌代谢性疾病[1]。
肝硬
化是一种或多种病因长期反复作用于肝脏引起的慢性进行性弥漫性肝病[2]。
二者均为慢性疾病，在有效的控制下，可预防并发症，延缓病程的发展，减少或延缓并发症的发生因此正确
的治疗和护理至关重要。
1 一般护理
将病人安排在一个良好的休养环境，保持卧室的安静、舒适和阳光充足、空气流通。
定期检
测肝功能、血糖、尿糖。
早期无临床症状的病人，可以参加正常工作，但应督促其注意劳逸
结合；晚期应以卧床休息为主，休息是降低肝脏的代谢活动，增加肝脏代谢的血流量，有利
于肝功能的恢复。
2 心理护理
（1）病人患有两种不同慢性病疾病，心理负担重，患者常有焦虑、紧张、忧郁、担心因经
济困难不能支付医药费，我们通过美好的语言、友善的态度、耐心地做好解释工作，帮助患
者建立信心，积极配合治疗，达到预期效果。
(2)紧张心理：在接受胰岛素治疗的部分患者中，由于过分担心发生低血糖反应，从而精神紧张。
(3)失望心理：长期胰岛素治疗患者生活质量
受到影响，心理耐受能力差。
(4)依赖心理：对胰岛素治疗理解不够，认为注射胰岛素就不需
要控制饮食。
针对患者的心理特征及接受胰岛素治疗时的特殊情绪，向患者介绍胰岛素治疗
的目的、方法及注意事项；组织放映糖尿病防治的录像；进行有效的心理护理。
3 饮食护理
以糖类、脂肪适量，高蛋白、高维生素类饮食为宜。
糖类供给略高于健康人，以利肝病恢复，最好合用胰岛素。
蛋白每日1.5～2g/kg，以植物蛋白为佳，如豆制品。
脂肪以每日0.6～
0.8g/kg为宜，选用含维生素B、C、A、D、E、K丰富的食物。
忌食动物脂肪，少食胆固醇高
的食物，如动物内脏、海鲜类等。
代偿期肝硬化有少量腹水者，限制盐摄入量，少食含钠食物，如咸肉、酱菜、酱油、含钠味素等。
谷物、瓜茄、水果含钠较少，水果、硬壳果、干豆、肉类、马铃薯含钾多。
多次肝硬化腹水者：控制水和钠盐的摄入量，每日盐摄入量少于l.2g，进餐时，要让病人细嚼慢咽，每餐不少于20分钟，食谱多样化。
避免进食刺激性及粗纤维多、较硬的食物，以免发生食管静脉曲张破裂大出血。
禁烟、戒酒，不喝含有酒精成分的饮料，以免加重肝脏负担而使病情恶化。
4 皮肤护理
肝硬化病人常伴有四肢水肿、皮肤干燥、瘙痒、机体抵抗力下降，因此，要注意皮肤护理，
每天用温水擦浴，避免使用刺激性的药皂或沐浴液、或水温过高。
衣服宜柔软宽松；定时更
换体位，防止发生褥疮或感染；皮肤瘙痒可涂止痒剂，以免皮肤破损和继发感染。
5 培养良好的足部卫生习惯
每日检查足部，经常用温水泡脚(水温在37℃～39℃)泡脚20min，泡脚时水温不宜太高，泡
脚过程中及时调节水温，泡洗后用软毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓。
注意观察足部
皮肤色泽、动脉血管的搏动、感觉功能、局部温湿度的变化等。
选择合适的鞋袜保护足部皮肤，不能赤脚走路或赤足穿鞋，少穿塑料、硬底拖鞋，注重修剪趾甲，注意平着剪，不宜剪
太短，也不宜剪得有角度，以免损伤甲沟造成继发感染；足部按摩每日数次，动作轻柔，从
趾尖向上按摩，促进患肢血液循环。
因皮肤微循环障碍，寒冷时注意肢端保暖，忌用热水袋
保暖，以防烫伤。
6 胰岛素治疗的护理
胰岛素应保存在5℃左右的避光低温环境下，使用期间宜保存在室温20摄氏度以下环境中；应用时注意胰岛素剂量必须准确，抽吸时避免振荡；胰岛素常用于皮下注射。
腹部对胰岛素
的吸收迅速均衡，对患者来说腹部较其它部位更便于患者自我操作和护理。
胰岛素注射时刺
入皮下组织，推药前应回抽针栓，无回血时方可推注，以防误入静脉内引起低血糖反应。
注
完药液后，压迫针眼2～3秒，不可按摩。
每次改变注射部位，以防组织硬化、脂肪萎缩影
响胰岛素的吸收。
注射部位应使用75%酒精严密消毒以防感染，胰岛素给药时应告诫病人注
射部位可能有红肿、痒或发热等局部过敏反应，通常数周后可消失，不必惊慌。
使用胰岛素
治疗期内不应随意中断治疗，调整胰岛素用量、更换胰岛素的剂型和品种时，要在医生的指
导下进行，以免病情失控或发生低血糖反应。
胰岛素治疗期内，注意监护并告知患者及其家
属观察低血糖反应。
一旦出现疲乏、思睡、软弱、出汗等即给予食物，可饮糖水、果汁等，
如30分钟内未缓解或加重时，应与医生联系。
患者外出时应准备些糖果、饼干，并随身携
带疾病卡，以便及时得到他人的帮助。
一旦发生低血糖反应，除立即检测微量血糖外，立即
口服糖水或静注50%葡萄糖，再让其进食，以防止昏迷。
如症状不缓解立即送往医院。
7 家庭健康教育
糖尿病教育可以提高患者掌握糖尿病知识的程度及治疗的顺从性，从而降低各种慢性并发症
的发生率和致残致死率。
护理人员通过全方位的系统护理，对患者及家属进行从心理技术到
家庭社会全方位的护理，对患者控制血糖，提高生活质量有着重要意义。
（1）指导和帮助
患者及家属掌握糖尿病和肝硬化知识，做好自我护理。
（2）做好个人及口腔卫生，防止受
凉感冒和感染。
（3）教会患者及家属测量尿糖、血糖，讲明其意义及结果评价。
讲解口服
降糖药的必要性、重要性及注意事项。
（4）教会患者及家属掌握胰岛素注射的时间、方法、部位等，了解其注意事项，告知患者有心悸、饥饿、出冷汗等低血糖反应时，应立即进食或
饮糖水。
（5）适当进行体育锻炼，注意劳逸结合，避免劳累，如散步、太极拳等。
（6）定
期检查足部皮肤。
（7）禁烟、酒及其他不良嗜好，注意生活的规律性。
（8）门诊随访，了
解疾病发展情况。
在临床上，护理中通过病情观察、注重饮食护理、皮肤护理、心理护理、健康教育等综合治疗，都得到了良好的效果，并且通过合理饮食护理减少低血糖和高血糖的发生，患者也都学
会了自我管理和对疾病的认识度，若是每个糖尿病患者都能够做到在家里和在医院的治疗一
样有规律，讲科学，相信很多并发症都会控制在一个较好的范围内，不会影响到生活的质量。
参考文献
[1] 常桂娥.糖尿病的护理[J].中华中西医杂志，2004，5（15）：1420.
[2] 李改焕.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2000，1.。