《温病学》讲义
温病学讲座（共72讲）
温病学讲座（共72讲）•优酷第1讲：形成与发展——战国至东汉第2讲：形成与发展——隋、唐至明、清与吴又可(12 第3讲：形成与发展——吴又可(2)、袁班、叶桂(1)第4讲：形成与发展——叶桂(2)、薛雪.第5讲：形成与发展——吴瑭第6讲：形成与发展——王孟英等诸家第7讲：形成与发展——结语温病的概念第8讲：温病的特点.第9讲：温病的范围和分类第10讲：温病与伤寒、温病的病因(1)第11讲：温病的病因(2)第12讲：温病的发病.第13讲：温病的辨证——卫气营血辨证(1).第14讲：温病的辨证——卫气营血辨证(2)第15讲：温病的辨证——三焦辨证(1)第16讲：温病的辨证──三焦辨证（2）第17讲：温病的诊法──辨舌、齿──辨斑、疹（1）第18讲：温病的诊法──辨斑、疹（2）──辨白第19讲：温病的诊法──辨常见症状（1）第20讲：温病的诊法──辨常见症状（2）第21讲：温病的诊法──辨常见症状（3）.第22讲：风温——概述、卫分证治（1）第23讲：风温——卫分证治（2）第24讲：风温——卫分证治（3）、气分证治（1）第25讲：风温——气分证治（2）第26讲：风温——气分证治（3）第27讲：风温——气分证治（4）、热入心包证治（1）第28讲：风温——热入心包证治（2）——兼证证治第29讲：风温——总结；春温——概述第30讲：春温——气分证治(1)第31讲：春温——气分证治(20)第32讲：春温——营分证治、血分证治(1)第33讲：春温——血分证治(2)第34讲：春温——血分证治(3).第35讲：春温——热灼真阴(血分)证治(1)第36讲：春温——热灼真阴(血分)证治(2)第37讲：春温——总结；暑温——概述(1)第38讲：暑温——概述(2)、气分暑热证治第39讲：暑温——气分暑湿证治、营血分暑热证治(1)第40讲：暑温——营血分暑热证治(2)、后遗症证治(1) 第41讲：暑温——后遗症证治（2）；冒暑第42讲：中暑；暑秽；湿热病辨治概述（1）第43讲：湿热病辨治概述（2）第44讲：湿热病辨治法则及禁忌第45讲：湿热病的从化湿温——概述第46讲：湿温——湿重于热证治（1）第47讲：湿温——湿重于热证治（2）第48讲：湿温——湿热并重证治第49讲：湿温——热重于湿及从化证治.第50讲：湿温——总结.第51讲：伏暑——概述、初发证治第52讲：伏暑——气分证治（1）.第53讲：伏暑——气分证治（2）营分证治血分证治第54讲：伏暑——总结秋燥——概述第55讲：温燥——肺卫证治气分证治（1)第56讲：温燥——气分证治（2）、凉燥证治大头瘟概述.第57讲：大头瘟证治烂喉痧概述第58讲：烂喉痧证治、总结第59讲：温病的治疗（1）——四法第60讲：温病的治疗（2）——六法第61讲：《外感温热篇》版本；第一条（1）第62讲：《外感温热篇》第一条（2）第63讲：《外感温热篇》第二条第64讲：《外感温热篇》第三条第65讲：《外感温热篇》第四条（1）第66讲：《外感温热篇》第四条（2）、第五条第67讲：《外感温热篇》第六条、第七条.第68讲：外感温热篇》第十条第八条（1）第69讲：《外感温热篇》第八条（2）第九条（1）第70讲：《外感温热篇》第九条（2）第71讲：《温病条辨》简介（1）第72讲：《温病条辨》简介（2）温病学讲座(共72讲)相关介绍刘景源教授为国家中医药管理局中医药经典课程《温病学》主讲人，北京中医药大学教授。
《温病学》讲义-风温
３）风温犯肺，逆传心包，因传变迅速， 而使卫气营血的层次模糊，很快出现昏 谵等热入心包之证。 ３．出现上述三种传变规律的原因： １）邪之轻重。 ２）正气强 弱。 ３）治疗是否及时、得当。
三．诊断与鉴别诊断：
（一）诊断要点： 1.四季可见，冬春为多。 2.发病急骤，初起即见肺卫证候。 3.病变过程中容易出现病邪在肺的证候表 现，多卫气营血顺传，体质较差的或病邪较 盛者易内陷心营。 4.实验室辅助检查对本病的诊断有一定的 参考价值。
治疗： 风寒：辛温解表 风温：辛凉解表
2）风热感冒：
风热感冒与风温病的病因均为风热病 邪，初起病变部位都在上焦肺卫，其临床 表现均见表热证。
但风热感冒病情多较轻浅，其初起证 候多以肺卫失宣，清窍不利为主，全身症 状不重，一般多见头痛，鼻塞，咳嗽，咽 痛，发热不甚，微恶风等。病程较短，数 日即愈，很少发生传变。
四.辨证论治：
（一）辨证要点： 1、病位：初起邪在肺卫，全程以肺为病变
中心； 2、病势：风为阳邪，善行数变；
热为阳邪，变证最速；
四.辨证论治：
（二）治疗原则：清泄肺热（总则） 1.初起邪在肺卫——辛凉解表。 2.邪传气分——辛寒清热或苦寒攻下。 3.内陷心包——清心开窍。 4.后期邪热已退而肺胃阴液未复——甘寒清 养肺胃之阴。
（三）病机传变图：
风热病邪
肺卫 邪热壅肺
气分 肺热腑实
顺
肺热移肠
逆
传
肺热发疹
传
热炽阳明
热结肠腑
胃热阴伤
营血分 热入心包
热入营血
（四）感邪与传变：
１.风温病邪自口、鼻而入。
２.三种传变规律：
１）温邪上受，客于肺系，见鼻、咽等肺 系部位症状明显，相当于上感症状。这是 风温轻症，多在表卫即愈。
《温病学中篇》课件
生动形象：采用 图文并茂的形式， 便于理解和记忆
互动性强：设有 问答环节，增强 学习效果
温病：中医 学中一种以 发热为主要 表现的疾病
病因：外感 六淫（风、 寒、暑、湿、 燥、火）
病机：邪气 入侵，导致 阴阳失调， 气血不和
症状：发热、 口渴、咽痛、 咳嗽、痰多 等
治疗原则： 清热解毒、 解表散寒、 调和气血、 扶正祛邪
皮疹：皮肤出现红斑、丘疹、水疱等
单击添加项标题
舌象：舌苔黄腻，舌质红
单击添加项标题
咳嗽：咳嗽、咳痰，痰色黄或白
单击添加项标题
腹泻：大便次数增多，大便稀薄或水样
单击添加项标题
口渴：口渴，饮水量增加
单击添加项标题
脉象：脉搏快，脉象浮数
病因：外感六 淫、内伤七情、
饮食劳倦等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病机：邪正相 争、阴阳失调、
气血不和等
与度。
案例教学：通过 分析典型病例， 引导学生掌握疾 病的诊断、治疗 和预防等方面的 知识，提高学生 的临床实践能力。
案例教学法：通过实际案例，让学生更好地理解和掌握温病学的知识。 互动教学法：通过提问、讨论等方式，激发学生的学习兴趣和参与度。 实践教学法：通过模拟临床实践，让学生更好地掌握温病学的诊断和治疗方法。 网络教学法：利用网络资源，让学生自主学习，提高学习效率。
课件目的：帮助学生掌握温病学的 基本理论和临床技能，提高临床诊 疗水平。
温病学中 篇概述
温病学中 篇的主要 内容
温病学中 篇的临床 应用
温病学中 篇的现代 研究进展
温病学中 篇的学习 方法和技 巧
温病学中 篇的考试 要点和复 习建议
内容全面：涵盖温 病学的基本概念、 病因病机、诊断治 疗等
温病学讲稿
温病学讲稿上篇总论第一章温病学的形成与发展《温病学》在中医学领域里是一个很重要的学科，它涉及的范围很广，对临床各科都有实用价值。
从《温病学》的性质来说，它应该是临床课程，但是其中又有很大一部分是讲基础理论知识，所以历来就把它列为从基础向临床过渡的桥梁课程，可以说是临床基础课程。
从临床的角度来说，曾经有人主张把《温病学》的内容归入内科学中，这种做法应该说不太合适。
为什么？因为温病涉及到很多发热性疾病，而发热性疾病不只见于内科，如外科、妇科、儿科、五官科等都可以见到，所以必须把它作为单独的一门课程提出来。
温病学说与伤寒学说不一样，它形成的年代较晚。
人们对伤寒病的认识很早，从东汉末年张仲景著《伤寒论》，伤寒就形成了完整的学说，它本身有一套完整的理论体系，后世对它的研究也非常深入。
在《黄帝内经》中虽然也提到了温病，但是并不多，后世发展得也比较缓慢。
温病学说形成的时期应该说是清代的中期，到现在也就是260年的时间，所以说它在中医学领域里是一个年轻的学科，是经过历代医学家的不断努力才逐渐形成的，而且在形成与发展的过程中，学术思想也在不断发展，最终才形成了完整的学术体系。
因为《温病学》涉及到的古代医学书籍和学术观点较多，所以学习温病学就应该首先对它的形成与发展过程有一个比较详细的了解。
在谈这个题目之前，首先要了解什么是温病、什么是温病学。
温病与伤寒都是急性外感热病．，但伤寒是外感寒邪所导致的外感热病，它的病因是寒邪；而温病是外感热邪所导致的外感热病，它的病因是热邪。
由于病因不一样，所以温病与伤寒的发生发展规律以及辨证论治都有很大的差异。
温病学就是研究温病的发生发展规律、预防与辨证论治的一门学科。
中医学对温病的认识从根源上应该说导源于中医学的经典著作《黄帝内经》。
从《黄帝内经》开始，温病学的形成与发展经历了一个漫长的历史时期，这个过程可以分为三个大阶段。
战国至隋唐时期----萌芽阶段第一个阶段是战国至隋、唐时期。
温病学讲稿
总论第一讲绪论序言：温病学：研究温病的发生发展规律（病因病理）及其诊治和预防方法（辩证论治及预防）的一门临床学科。
研究对象：外感疾病中具有温热性质的一类疾病—温病或温热病。
温病学学科性质和特点：强调其基础性：对于临床各科的指导作用：皮肤病（寒湿理论与湿症）、变态反应病淡化其临床性：把范围局限在传染病的弊病。
参考文献：张文选.论温病学学科的性质和发展方向.北京中医药大学学报，1996，19(5)：9温病学是中医学发展史的第三次高潮第三个突变的产物第一次：内经理论第二次：张仲景的经方方症和理论第三次：叶天士时方方症和理论温病学的发展概况：一、战国到晋唐时期---萌芽阶段（战国内经成书到秦汉晋隋唐）。
《内经》《难经》《伤寒杂病论》《伤寒例》《肘后备急方》《诸病源候论》《备急千金要方》《千金翼方》《外台秘要》。
1.有关温病起源的论述：1）病名的最早记载《素问·六元正纪大论》。
2）病因的最早理论依据《素问·阴阳应象大论》的伏气温病和《素问·热论》。
3）脉证特点的最早论述《素问·凭热病论》。
4）治疗的最早理论基础《素问·至真要大论》。
5）对传染性流行性的最早认识《素问·刺法论》。
2. 温病隶属于伤寒学说：《素问·热论》《伤寒杂病论》。
3. 温病病因证治理论的发展。
《伤寒杂病论》，《伤寒例》—时行之气，《诸病源候论》。
萌芽阶段的特点：1无温病专著。
2尊奉“伤寒有五”之说，隶属于广义伤寒。
二、宋到金元时期---成长阶段。
1.宋朱肱《类证活人书》寓清热于发汗药中之蒿矢。
庞安常《伤寒总病证》首开清热解毒的先河。
贡献：首先提出要灵活运用经方。
2.金元·刘河间——首次提出以寒凉清热为主治疗温病（首开清热解毒先河）。
3.元末·王安道---首次明确区分伤寒与温病。
成长阶段特点：1.理论上有了新进展，治疗上有了新突破；2.尚未完全摆脱《伤寒论》框框；3.仍没有全面论述温病的专著。
《温病学病例分析》课件
02 温病症状分析
发热症状
总结词
温病发热症状通常表现为高热、持续时间长，可能伴随寒战、头痛、肌肉酸痛等症状。
详细描述
温病发热是由于感染温病病毒或细菌后，机体产生免疫反应而出现的高热症状。其特点 是体温升高明显，常常超过38.5℃，持续时间较长，可能会持续数天甚至数周。患者可 能出现寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等症状，严重时可能出现昏迷、惊厥等严重并发症
是否为温病。
流行病学史
了解患者是否接触过温 病患者或是否在温病高
发地区居住或旅行。
体征观察
观察患者的舌象、脉象 等体征，辅助诊断。
实验室检查
进行血常规、尿常规等 实验室检查，以明确诊
断。
鉴别诊断
01
02
03
04
感冒
温病与感冒在初期症状相似， 但感冒通常病程较短，而温病
病程较长，且病情较重。
伤寒
伤寒与温病在临床表现上有相 似之处，但伤寒病程较长，且
总结词
温病呕吐症状通常表现为食欲不振、恶心、呕吐，可能伴随腹痛、腹泻等症状。
详细描述
温病呕吐是由于感染温病病毒或细菌后，胃肠道功能紊乱而出现的症状。其特点 是食欲不振、恶心、呕吐等症状。患者可能感到腹部不适、腹痛、腹泻等症状， 严重时可能出现脱水、酸中毒等症状。
腹泻症状
总结词
温病腹泻症状通常表现为大便次数增多、大便稀溏或水样便 ，可能伴随腹痛、乏力等症状。
推拿
通过手法推拿肌肉、关节等部位，达 到舒缓肌肉疼痛、改善关节活动度的 目的。
按摩
刮痧
用器具刮拭皮肤表面，出痧后可促进 血液循环、舒缓肌肉酸痛。
通过手法按摩全身或局部，缓解肌肉 疲劳、促进血液循环。
温病学讲义-刘景源
温病学讲稿刘景源，教授、主任医师、研究员．1943年生，河北省唐山市丰润区人。
毕业于北京中医学院（现北京中医药大学），毕业后留校工作，曾任教于中医基础理论教研室、古典医著教研室、温病教研室，从事中医教学、临床、科研工作近四十年，曾讲授<中医基础理论》、《中医诊断学》、《方刺学》、《温病学》、《中医内科学》等课程，在温病学领域造诣尤深。
曾任国家中医药管理局中医师资格认证中心首席专家、国家中医药管理局中医药经典课程示范教学项目《温病学》主讲教授，教学光盘已在国内外发行，受到广泛好评。
现任北京中医药大学国际中医药交流与合作中心主任、国家中医药管理局优秀中医临床人才研修项目指导专家、《中国临床医生》杂志顾问。
曾应邀到美国、法国、捷克、日本等IO余个国家与国内多个省、市讲学及主持国际中医、针灸专业人员水平考试，进行学术交流。
历年来发表学术论文70余篇，出版学术著作4部。
自20世纪50年代始，我国高等中医药院校相继成立，与之相适应的高等中医教育事业蓬勃发展，中医发展史也掀开了崭新的一页，一批造诣精湛、．颇孚众望的中医药学专家满怀振兴中医事业的豪情登上讲坛，承担起传道、授业、解惑的历史重任。
他们钻研学术，治学严谨；提携后学，．不遗余力，围绕中医药各学科的建设和发展，充分展示自己的专业所长，又能结合学生的认识水平和理解能力，深入研究中’医教学规律和教学手段，在数十年的教学生涯咿，逐渐形成了自己独特的风格，同时，在不断的教学相长的过程中，他们学，养日深，影响日广，声誉日隆，成为中医各学科的学术带头人，中医教育能有今日之盛，他们居功甚伟，而能够得到各位著名专家的教诲，也成为莘莘学子的渴望，他们当年讲课的课堂笔记，也被后学者视为圭臬，受用无穷。
+随着中医事业日新月异的发展，中医教育又上升到新台阶。
当今的中医院校中，又涌现出一大批优秀教师。
他们继承了老一辈中医学家的丰富经验，又具有现代的中医知识，成为当今中医教学的领军人物。
温病学讲义刘景源图文稿
温病学讲义刘景源集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-温病学讲稿刘景源，教授、主任医师、研究员．1943年生，河北省唐山市丰润区人。
毕业于北京中医学院（现北京中医药大学），毕业后留校工作，曾任教于中医基础理论教研室、古典医着教研室、温病教研室，从事中医教学、临床、科研工作近四十年，曾讲授<中医基础理论》、《中医诊断学》、《方刺学》、《温病学》、《中医内科学》等课程，在温病学领域造诣尤深。
曾任国家中医药管理局中医师资格认证中心首席专家、国家中医药管理局中医药经典课程示范教学项目《温病学》主讲教授，教学光盘已在国内外发行，受到广泛好评。
现任北京中医药大学国际中医药交流与合作中心主任、国家中医药管理局优秀中医临床人才研修项目指导专家、《中国临床医生》杂志顾问。
曾应邀到美国、法国、捷克、日本等IO余个国家与国内多个省、市讲学及主持国际中医、针灸专业人员水平考试，进行学术交流。
历年来发表学术论文70余篇，出版学术着作4部。
自20世纪50年代始，我国高等中医药院校相继成立，与之相适应的高等中医教育事业蓬勃发展，中医发展史也掀开了崭新的一页，一批造诣精湛、．颇孚众望的中医药学专家满怀振兴中医事业的豪情登上讲坛，承担起传道、授业、解惑的历史重任。
他们钻研学术，治学严谨；提携后学，．不遗余力，围绕中医药各学科的建设和发展，充分展示自己的专业所长，又能结合学生的认识水平和理解能力，深入研究中’医教学规律和教学手段，在数十年的教学生涯咿，逐渐形成了自己独特的风格，同时，在不断的教学相长的过程中，他们学，养日深，影响日广，声誉日隆，成为中医各学科的学术带头人，中医教育能有今日之盛，他们居功甚伟，而能够得到各位着名专家的教诲，也成为莘莘学子的渴望，他们当年讲课的课堂笔记，也被后学者视为圭臬，受用无穷。
+随着中医事业日新月异的发展，中医教育又上升到新台阶。
当今的中医院校中，又涌现出一大批优秀教师。
温病学讲义
温病学讲稿刘景源，教授、主任医师、研究员．1943年生，河北省唐山市丰润区人。
毕业于北京中医学院（现北京中医药大学），毕业后留校工作，曾任教于中医基础理论教研室、古典医著教研室、温病教研室，从事中医教学、临床、科研工作近四十年，曾讲授<中医基础理论》、《中医诊断学》、《方刺学》、《温病学》、《中医内科学》等课程，在温病学领域造诣尤深。
曾任国家中医药管理局中医师资格认证中心首席专家、国家中医药管理局中医药经典课程示范教学项目《温病学》主讲教授，教学光盘已在国内外发行，受到广泛好评。
现任北京中医药大学国际中医药交流与合作中心主任、国家中医药管理局优秀中医临床人才研修项目指导专家、《中国临床医生》杂志顾问。
曾应邀到美国、法国、捷克、日本等IO余个国家与国内多个省、市讲学及主持国际中医、针灸专业人员水平考试，进行学术交流。
历年来发表学术论文70余篇，出版学术著作4部。
自20世纪50年代始，我国高等中医药院校相继成立，与之相适应的高等中医教育事业蓬勃发展，中医发展史也掀开了崭新的一页，一批造诣精湛、．颇孚众望的中医药学专家满怀振兴中医事业的豪情登上讲坛，承担起传道、授业、解惑的历史重任。
他们钻研学术，治学严谨；提携后学，．不遗余力，围绕中医药各学科的建设和发展，充分展示自己的专业所长，又能结合学生的认识水平和理解能力，深入研究中’医教学规律和教学手段，在数十年的教学生涯咿，逐渐形成了自己独特的风格，同时，在不断的教学相长的过程中，他们学，养日深，影响日广，声誉日隆，成为中医各学科的学术带头人，中医教育能有今日之盛，他们居功甚伟，而能够得到各位著名专家的教诲，也成为莘莘学子的渴望，他们当年讲课的课堂笔记，也被后学者视为圭臬，受用无穷。
+随着中医事业日新月异的发展，中医教育又上升到新台阶。
当今的中医院校中，又涌现出一大批优秀教师。
他们继承了老一辈中医学家的丰富经验，又具有现代的中医知识，成为当今中医教学的领军人物。
温病学讲稿
稿讲学病温
4
ESAESID
ELIRBEF LANAES
点特候证
点特病发
点特邪病 �病温发引�节季病发
。 �窍清干燥�化火从易�。 �精阴肾肝伤�焦下入深可数少�津 阴胃肺伤多�液津伤燥易�。 �证燥干象燥液津�候证卫肺�主为肺以变病��点特病致 。病燥秋起引可�邪温种一的成形下件条候气燥温的�曝以阳秋�秋早在是�邪病热燥.4 。机气阻闭 �阳清氲氤�。心中变病为胃脾以�。祛速以难�慢较变传�滞淹�腻粘��点特病致 。多为夏长以�有 均季四。病温湿起引可�下件条候气的重偏气湿�盛犹气暑夏长于成形多�邪病热湿.3 。患为邪寒挟兼易� 。焦三漫弥�气阳阻郁�胃脾阻困易�。邪湿挟兼主为热暑以��点特病致的邪病湿暑 。分气阻郁邪湿挟兼易� 。风动窍闭包心中直易� 。 �证脱欲气津 �证气津伤暑� 津伤气耗易� 。士天叶”明阳自发暑夏“ �证热胃明阳�明阳犯径�速急人伤��点特病致的邪病热暑 。暑伏--发后而伏�湿暑--发即而感� �湿挟热暑�湿暑 。病温暑起引可�邪温种一的生化气之热火季夏由是� �邪病湿暑括包�邪病热暑.2 。陷易退易�包心陷内胃肺� 。包 心传逆易又�退消易既.�。津阴胃肺伤损.�。肺犯先首�入而鼻口从多.��点特病致 。温冬称季冬�温风称季春在�病温的 起引其�邪温种一的成形下境环候气的暖反寒应季冬�风多暖温季春在是�邪病热风.1 。别有位病 5。化转和 响影相互可下件条定一 4。关相切密令时节季与 3。受感外从 2。著显质性热温 1�性共 ]气疠�邪毒热温� �邪病热温的温化寒伏�邪病热 温� �邪温时四为上以�邪病热燥�邪病热湿� �邪病湿暑�邪病热暑�邪病热风[�邪温 点特病致及容内的说学因病病温、一 应相人天串贯�系关因外内�治论因审�因求证辩 因病 节一第 病发与因病 章二第 。病热性急的现表特独等疹斑发或�烂溃则 甚�痛热肿红部局有具还�外症见的病温般一具除床临�起引而邪毒热温受感因�毒温 �毒温与病温�五� 。病疾类一的性行流和性染传烈强有具中病温�疫温 。疫温为行流大�染传烈强�病温为行流积面小�小力染传�染传不�病温 �疫温与病温�四� 程过变传经六有�阳伤于易 里入热化后然表在恋留邪寒起初 程过变演血营气卫有阴伤燥化易 快较变传暂短证表 归转证辨 汤枝桂�汤黄麻 表解温辛 饮菊桑�散翘银 表解凉辛 疗治 紧浮脉 常正质舌 数浮脉 �红尖边舌
《温病学》总论 PPT课件
病变部位—认为其内不在脏腑，外不在体表经络， 即半表半里，膜原是也，伏于膜原之邪或外出于 表，或入于里，有九传之说 病邪性质—具有强烈传染性，种属、脏腑选择性 “是氣也，其來無時，其著無方，眾人觸之 者，各隨其氣而為諸病焉。” “某氣專入某臟腑經絡，專發為某病，故眾 人之病相同，非關臟腑經絡或為之證也。 “牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽 獸不病，究其所傷不同，因其氣各異也”
医学课件 16
（二）宋—元代（公元960—1368年）成长阶段 韩祗和《伤寒微旨论》 庞安时《伤寒总病论》 郭雍《伤寒补亡论》 朱肱《类证活人书》 刘完素 王安道《医经溯洄集》
医学课件
17
《伤寒论》对温病学发展的推动作用
• 六经辨证学说对后世创立的卫气营血辨证和三焦 辨证有很大的启发 • 《伤寒论》中许多治法方剂，如清热（白虎汤）、 攻下（承气汤）、养阴（竹叶石膏汤）等法等法 为后世温病的治则治法发展奠定了坚实基础
医学课件 12
《伤寒论》提到了温病这一名称，但与现在温病涵 义不同，为伤寒误汗后的坏证。
《伤寒论》的六经辨证学说对后世创立的卫气营血 辨证和三焦辨证有很大的启发 《伤寒论》中未提出温病的具体治法方药，但许多 治法方剂，如清热（白虎汤）、攻下（承气汤）、 养阴（竹叶石膏汤）等法为后世温病的治则治法发 展奠定了坚实基础。
医学课件 22
王安道《医经溯洄集》 “傷寒即發於天令寒涼之時，而寒邪在表，閉 其腠理”；“溫病、熱病後發於天令暄熱之 時……無寒在表”。因此强调“溫病不得混稱 傷寒”。 ——真正把狭义伤寒和温病分开，并从病 因学角度把温病与伤寒予以区别。认为伤寒与 温病的发病机理迥然不同，温病属里热外发， 即使有表证亦多为里热郁表所致。 ——吴瑭称其“始能脫卻傷寒，辯證溫病”
温病学总论 课件
温病学总论
6
《黄帝内经》
• 病名—“初之氣，地氣遷， 氣乃大溫，草乃早榮，民乃 厲，溫病乃作 ”
• 病因— “初之氣，地氣遷， 氣乃大溫，草乃早榮，民乃 厲，溫病乃作 ”，“其病溫 厲大行，遠近鹹若”
• 病机— “冬傷於寒，春必病 溫”
温病学总论
7Leabharlann • 证候—“有病溫者，汗出輒複熱，而脈燥疾， 不為汗衰，狂言不能食 ”
《温病学》总论
温病学总论
1
第一章 绪 论
一、温病学的研究对象和任务
（一）温病学的定义
温病学是研究温病发生、发展规律及其诊治和 预防理论与方法的一门学科。
➢ 研究对象：温病
外感热病 常见病、多发病
➢ 研究内容：温病——发生原因，发病机制，病 理变化，传变规律，预后转归；预防、诊断、 治疗
温病学总论
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• 《伤寒论》中许多治法方剂，如清热（白虎汤）、 攻下（承气汤）、养阴（竹叶石膏汤）等法等法 为后世温病的治则治法发展奠定了坚实基础
➢ 《伤寒论》对温病学发展的阻碍作用
由于其在中医学中的地位，医家对其十分宗崇， 无法进行理论突破。
临床诊疗严格遵守《伤寒论》法、方。
温病学总论
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▪ 韩祗和——《伤寒微旨论》批评墨守仲景方“竟 不能更張毫釐”的做法，甚至提出热病应“另立 方藥而不從仲景方”
温病学总论
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▪ 小结
• 成绩
—温病的资料积累时期。医家对温病的因证脉治 有了初步的认识，但内容简单
• 不足
—伤寒是一切外感热病的总称，温病在概念上仍 隶属于伤寒，只是伤寒范围内的一个类型，未形 成自身独立的辨证论治体系，理论比较朴素。
《温病学》讲义
第八章 春温
3、热燔气营（血） （1）气营（血）两燔：P129 （2）热盛动血：P130 （3）热与血结：P130 4、热盛动风：P131 5、邪陷正衰：P132 （1）热闭心包：P132 （2）内闭外脱：P132 （3）阳气暴脱：P133
第八章 春温
6、热灼真阴 （1）真阴亏损： P133 （2）阴虚风动： P134 （3）阴虚火炽： P135 7、邪留阴分： P136
第五章 温病的治疗
一、温病的治则 P78 三、温病的主要治法 P81 （一）泄卫透表法：常用的有以下几种P81 （二）清解气热法：常用的有以下几种P82 （三）和解祛邪法：常用的有以下几种P83 （四）祛湿泄热法：常用的有以下几种P84 （五）通下逐邪法：常用的有以下几种P84 （六）清营凉血法：常用的有以下几种P85
第十章 湿温
【辨证论治】分型辨治 2、湿热并重证治： （1）湿热蕴毒： P171 （2）湿热中阻： P172 （3）湿热酿痰，蒙蔽心包： P172 3、热重于湿证治： P173
第十章 湿温
【辨证论治】分型辨治 4、化燥入血证治： （1）伤络便血： P173 （2）气随血脱： P174 5、余邪未净证治： P174
一、辨舌 以下几种：P56 2、黄苔：主要有以下几种：P57 3、灰苔：辨别润燥的不同 P57 4、黑苔：主要有以下几种：P58
一、辨舌
（二）辨舌质 1、红舌：主要有以下几种：P58 2、绛舌：主要有以下几种：P59 3、紫舌：主要有以下几种：P59 （三）辨舌态：辨别舌体的形态，主要有以 下几种：P59
第二章 病因与发病
一、温病的病因 （一）温邪的概念 P26 （二）温病病因学说的临床意义 P26 （三）常见温邪的致病特点 P27 1、风热病邪： 2、暑热病邪： 3、湿热病邪： 4、燥热病邪： 5、温热病邪：
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第十一章 伏暑
【诊断依据】 1、本病多发于深秋或冬季。 2、本病起病急骤，初起即见暑湿或暑热内伏的证 候。发于气分者，即见高热、心烦口渴、脘痞苔腻 等；发于营分者，即见高热、心烦、舌绛少苔，甚 则皮肤、粘膜出血而发斑等。两者均兼有恶寒等卫 表证。 3、病程中若见但寒不热，入夜尤甚，天明得汗稍 减而胸腹灼热不除，兼大便不爽，色黄如酱，此多 为湿热郁结胃肠，也是本病特征之一。
【诊断依据】 1、多发于春节或冬春之交。 2、本病初起即见里热炽盛证，如突然高热、 头痛、呕吐、项强或神志改变等，其体征可 见：皮肤黏膜瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性 克氏征阳性等 3、本病极易出现斑疹、痉厥、神昏等危重 证候。
第八章 春温
【辨证论治】分型论治 1、发于气分、营分：P125 （1）气分郁热 ：分 热郁胆腑、热郁胸膈、热灼 胸膈 P125 （2）热灼营阴 ：P126 （3）卫营同病 ：P127 2、阳明热炽： （1）热灼津伤 ：P127 （2）热结肠腑 ：P127
第九章 暑温
【辨证论治】分型辨治 1、邪在气分： （1）暑入阳明：P147 （2）热结肠腑：P148 （3）暑湿困阻中焦：P148 （4）暑湿弥漫三焦：P149 （5）暑湿伤气：P149 （6）暑伤津气：P150 （7）津气欲脱：P150
第九章 暑温
2、暑入心营： P151 3、暑热动风：P151 4、邪在血分：P152 （1）热毒入血： P152 （2）暑伤肺络： P153 5、暑伤心肾： P153 6、余邪未净，痰瘀滞络 P154
（二）白
1、形态和分布：P64 2、成因：为湿热郁阻气分，蕴蒸于卫表。 3、诊断意义： （1）辨病证性质：为诊断湿热之邪在气分 的重要依据。 （2）辨津气盛衰：“水晶” “枯”
四、辨常见症状
（一）发热 P65 （二）口渴 P66 （三）汗出异常 P67 （七）神志异常P70 （八）痉 P70 （九）厥脱 P71
第十二章 秋燥
【诊断依据】 1、本病多发于初秋燥热偏盛时节。 2、初起除有肺卫表证外，必伴有口、鼻、 咽、唇、皮肤等津液干燥的表现。 3、本病病变主要在肺，病情较轻，传变较 少。
第十二章 秋燥
【辨证论治】分型辨治 1、邪在肺卫： P195 2、邪在气分： （1）燥干清窍 ： P196 （2）燥热伤肺： P196 （3）肺燥肠热，络伤咳血： P197 （4）肺燥肠闭： P197 （5）肺胃阴伤： P198 （6）腑实阴伤： P198 3、气血两燔： P199
第一章 温病的概念和特点
二、温病的特点 P13 1、有特异的致病因素-温邪 2、具有传染性、流行性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 三、温病的分类 P17 1、根据病因性质分类：分温热和湿热 2、根据发病初起特点分类：新感和伏邪
第十一章 伏暑
【辨证论治】分型辨治 1、初发证治 （1）卫气同病： P185 （2）卫营同病： P185 2、邪在气分证治 （1）邪在少阳： P186 （2）邪结肠腑： P186
第十一章 伏暑
【辨证论治】分型辨治 3、热在营血证治 （1）热在营血，下移小肠： P187 （2）热闭心包，血络瘀滞： P187
第三章 温病的辨证
一、卫气营血辨证 1、卫分证：主要症状及病理特点 2、气分证：主要症状及病理特点 3、营分证：主要症状及病理特点 4、血分证：主要症状及病理特点 临床意义：P42 卫气营血辨证表 P42
P38 P39 P40 P40
第三章 温病的辨证
二、三焦辨证 P43 1、上焦证候： （1）邪犯肺卫：病机及主要症状 （2）肺热壅盛：病机及主要症状 （3）湿热阻肺：病机及主要症状 （4）热陷心包：病机及主要症状 （5）湿蒙心包：病机及主要症状
第十章 湿温
【诊断依据】 1、本病多发于夏秋湿热偏盛的季节。 2、起病缓慢，初起症见恶寒发热、热势不 扬，四肢酸楚，既则热势渐升，持续难退， 头身重痛，胸闷脘痞，呕恶，舌苔厚腻。 3、传变较慢，病势缠绵。病程中易见白。
第十章 湿温
【辨证论治】分型辨治 1、湿重于热证治： （1）湿遏卫气： P168 （2）邪阻膜原： P169 （3）湿困中焦： P170 （4）湿浊上蒙，泌别失职： P170 （5）湿阻肠道，传导失司： P171
第十四章 烂喉痧
【诊断依据】 1、本病多发于冬春季节。 2、每有与烂喉痧病人密切接触史。 3、临床特征是：起病急骤，发热、咽喉肿 痛糜烂，肌肤丹痧密布，舌红绛起刺如杨梅。 【辨证论治】分型辨治 1、毒侵肺卫： P214 2、毒壅气分： P215
第十四章 烂喉痧
【辨证论治】分型辨治 3、毒燔气营（血）： P216 4、余毒伤阴： P217
第十三章 大头瘟
【诊断依据】 1、本病多发于冬春季节。 2、具有特殊的临床表现：起病急骤，初起 恶寒发热，伴有头面焮红肿痛，热毒征象突 出，但一般不破溃糜烂。 【辨证论治】分型辨治 1、邪犯肺卫： P206 2、毒壅肺胃： P206
第十三章 大头瘟
【辨证论治】分型辨治 3、毒壅肺胃，热结肠腑： P207 4、胃阴耗伤： P208
一、辨舌 （一）辨舌苔 1、白苔：观察其厚、薄、润、燥。主要有 以下几种：P56 2、黄苔：主要有以下几种：P57 3、灰苔：辨别润燥的不同 P57 4、黑苔：主要有以下几种：P58
一、辨舌
（二）辨舌质 1、红舌：主要有以下几种：P58 2、绛舌：主要有以下几种：P59 3、紫舌：主要有以下几种：P59 （三）辨舌态：辨别舌体的形态，主要有以 下几种：P59
三、温病的主要治法
（七）开窍醒神法：常用的有以下几种P86 （八）息风止痉法：常用的有以下几种P87 （九）滋阴生津法：常用的有以下几种P87 （十）固脱救逆法：常用的有以下几种P88 （十一）外治法：常用的有以下几种P88
第六章 温病的预防
三、温病的预防方法 P100 （一）培固正气，强壮体质 P101 （二）及时诊治，控制传播 P101 （三）预施药物，防止染病 P102
第七章 风温
【诊断依据】 1、本病一年四季均可发生，以春冬多见 2、发病急骤，初起表现为发热、恶风、咳 嗽、口微渴等肺卫症状，继而出现壮热、咳 嗽气喘，胸闷胸痛、舌红苔黄、脉数等气分 证，后期多致肺胃阴伤。 3、部分病例可出现神志异常等热陷心包证。
第七章 风温
【辨证论治】分型辨治 1、邪袭肺卫：P109 2、邪入气分：P110 （1）邪热壅肺： P110 （2）肺热腑实： P111 （3）肺热移肠： P111 （4）肺热发疹： P111
第八章 春温
3、热燔气营（血） （1）气营（血）两燔：P129 （2）热盛动血：P130 （3）热与血结：P130 4、热盛动风：P131 5、邪陷正衰：P132 （1）热闭心包：P132 （2）内闭外脱：P132 （3）阳气暴脱：P133
第八章 春温
6、热灼真阴 （1）真阴亏损： P133 （2）阴虚风动： P134 （3）阴虚火炽： P135 7、邪留阴分： P136
第十章 湿温
【辨证论治】分型辨治 2、湿热并重证治： （1）湿热蕴毒： P171 （2）湿热中阻： P172 （3）湿热酿痰，蒙蔽心包： P172 3、热重于湿证治： P173
第十章 湿温
【辨证论治】分型辨治 4、化燥入血证治： （1）伤络便血： P173 （2）气随血脱： P174 5、余邪未净证治： P174
第九章 暑温
【诊断依据】 1、本病多发于夏末秋初，有明显的季节性。 2、本病起病多急骤，初起较少卫分过程， 发病即见高热、汗多、烦渴、脉洪等暑入气 分、里热炽盛的症状。即叶天士说的“夏暑 发自阳明”。 3、病程传变迅速，变化较多，可有化火、 生痰、生风等病理变化，极易产生津气欲脱、 暑热闭窍、化火动风、伤络动血等严重变化。
二、验齿
（一）牙齿润燥 主要有：光燥如石、燥如枯骨、齿燥色黑 （二）齿缝流血：辨齿龈肿痛否 （三）齿龈结瓣： 主要有以下几种：P61
三、辨斑疹、白
（一）斑疹 1、形态与分布：P62 2、成因 3、诊察要点： （1）观察色泽：红活荣润为顺 （2）审视形态： P63 （3）区别疏密： （4）结合脉证： （5）重视变化：
第五章 温病的治疗
一、温病的治则 P78 三、温病的主要治法 P81 （一）泄卫透表法：常用的有以下几种P81 （二）清解气热法：常用的有以下几种P82 （三）和解祛邪法：常用的有以下几种P83 （四）祛湿泄热法：常用的有以下几种P84 （五）通下逐邪法：常用的有以下几种P84 （六）清营凉血法：常用的有以下几种P85
第十五章
疫疹
【辨证论治】分型辨治 4、毒陷心包，肝风内动：P229 5、正气暴脱：P230 6、余邪未净：P230
《温病学》讲义
绪论
明清时代-温病学的形成阶段 一、温病学术上的成就 P5 二、温病学家的贡献： 1、吴又可：《瘟疫论》-第一部瘟疫病专著，疠气 2、叶天士：《温热论》-卫气营血理论，为温病学 的奠基作。 3、薛生白：《湿热论篇》-湿热病证 4、吴鞠通：《温病条辨》-三焦辨证理论 5、王孟英：《温热经纬》
第十五章
疫疹
【诊断依据】 1、本病所涉及病种较多，不同季节有不同 性质的疫疹发生。P225，有较强的传染性， 能引起流行。 2、起病急骤，迅速传变，症状复杂，病情 凶险。
第十五章
疫疹
【辨证论治】分型辨治 1、初发证治： （1）风热伤络： P227 （2）卫气同病： P227 （3）邪遏膜原： P227 2、阳明热炽，迫及营血： P228 3、邪入营血： （1）邪毒炽盛，气营（血）两燔： P228 （2）血分实热，血热妄行： P229