ICU常用评分表

镇静、躁动评分(SAS)

根据病人7项不同的行为对其意识和躁动程度进行评分；

恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟3-4分为镇静适度，1-2分为镇静过度，5-7分为镇静不足

疼痛分级数字评估法（NRS）

重受扰）大汗、无法忍受8分：持续疼痛难忍，全身大汗

9分：剧烈疼痛无法忍受

10分：最疼痛，生不如死

面部表情量表法适用于交流困难，如

儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达。

压疮危险因素Braden评分

评分内容

评分及依据

1分2分3分4分

感觉完全丧失严重丧失

轻度丧

失

未受损害潮湿持久潮湿十分潮湿

偶尔潮

湿

很少发生

潮湿

活动卧床不起局限于床上

偶可步

行

经常步行移动能力完全不能严重限制

轻度限

制

不受限

营养

差：禁食

或少量流食

不足（鼻饲

或TPN）

一般良好摩擦力和剪

切力

有潜在危险无

总分

总分23分，得分越低，发生压疮的危险性越高，15-18分轻度危险，13-14分中度危险，12分以下高度危险，9分以下极度危险极易发生压疮。

无轻微痛间歇疼痛明显疼痛严重疼痛剧烈痛

格拉斯哥昏迷评分(GCS)

GCS积分=E+V+M；总分3～15分，﹤8者为重度颅脑损伤；9～12为中度损伤；13～15为轻度损伤。﹤8分为昏迷，﹤3分为深昏迷。记录方法：E3V2M4=9

注：GCS评分时应注意有无存在以下因素：镇静剂、气管插管、气管切开、肢体瘫痪、听力障碍等。患者因气管插管或切开不能说话时，语言反应按能否配合指令动作评分：能完全配合指令动作者5分，完全不能配合动作者1分，处于二者中间状态者3分。选择评判时的最好反应计分，如运动评分左、右侧可能不同，用较高分数侧进行评分。

急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）

APACHE

Ⅱ主要用于预测危重病人的病情严重程度和预后，由A项、B项及C项三部分组成。A项：急性生理学评分（APS），由临床常用的生命体征、血常规、血生化和血气指标和GCS评分构成；B项：年龄评分；C项：慢性健康评分。总分值为0～71分；分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。

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