手术室急危重患者的抢救与配合ppt课件
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急危重症患者的护理PPT课件
3、广义的ABCD“万用〞急救流程： 适用于任何急危重症——
A.判断+气道：快速判断， 确定病人昏迷后开放气
道 B.呼吸：给氧 + 人工呼吸 C.循环：心脏 + 血管 + 血液 D.评估：抢救过程中不断检查和
床旁持续监测生命八征
31
万用的急诊施救措施与流程
A
B
C
D
第一步 • 判断(贯穿)
Assessment 是否昏迷？ • 开放气道
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病
所谓先“救人〞、然后再“治病〞 ，而不遵循“治病→救人〞的常规 ！
22
患者病情按轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有生命危险急症者
急危重症患者的护理
急诊科
邸艳芝
1
学习内容
1 常见急危重症的范畴 2 常见急危重症的快速识别 3 急危重症的处理技巧 4 常见危重症的护理措施
一、常见急危重症的范畴
3
急危重症通常指病人的脏器功能衰 竭。包括“六衰〞：脑衰、心衰、 呼衰、肝衰、肾衰、各种休克。
衰竭的脏器数目越多，说明病情越 危重〔两个以上称“多脏器功能衰 竭〞〕，而最危重的情况莫过于心 跳骤停。
皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍提示发生了dic全身弥漫性血管内凝血19皮肤粘膜skinmembrane生命八征2238神志cconsciousness尿量uurine瞳孔aappleofoneseye20三急危重症的处理技巧21急危重症的医学专业特点突发性不可预测病情难辨多变救命第一先稳定病情再弄清病因时限紧迫病情进展快预后差应争分夺秒强化时间观念赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功能防治多器官功能障碍必须全身综合分析和支持治疗221最重要的专业思路与对策
手术室危重症患者抢救配合PPT培训课件
手术室护士要有高度的责任心和使命感，思想集中是手 术安全的关键。
优质的手术配合、是提高抢救成功率，对挽救病人生命 至关重要的。
手术室护士在急救中的作用
准备
组织
协助
护理
二 、抢救工作制度
参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度 ，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏 按压等。
【临床表现】
牢记
意识消失；
大动脉无搏动（颈、股动脉）；
无自主呼吸；心搏停止、心音消失；
瞳孔散大、对光反射消失；
切口不出血、术野血色暗红；
心、脑电图呈一直线。
【应急预案】
1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生 呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、 人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道， 根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务 人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸 内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺 、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。
四、手术室急诊的处理技巧
（一）手术室常见急诊 手术室常见急危重症通常指病人肝脾破裂、多发骨 折、各种创伤导致的脏器功能不全，而最危重的情 况莫过于心跳骤停。 通常这些急诊可诱发各种合并症，致使加重了手术 风险。
1.各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
外科休克的抢救
【临床表现】 早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手
足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期 血压下降，收缩压＜ 10.7Kpa(80mmHg), 脉压差＜ 2.67kpa(20mmHg)，心率增快， 脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿 量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷 。
优质的手术配合、是提高抢救成功率，对挽救病人生命 至关重要的。
手术室护士在急救中的作用
准备
组织
协助
护理
二 、抢救工作制度
参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度 ，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏 按压等。
【临床表现】
牢记
意识消失；
大动脉无搏动（颈、股动脉）；
无自主呼吸；心搏停止、心音消失；
瞳孔散大、对光反射消失；
切口不出血、术野血色暗红；
心、脑电图呈一直线。
【应急预案】
1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生 呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、 人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道， 根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务 人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸 内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺 、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。
四、手术室急诊的处理技巧
（一）手术室常见急诊 手术室常见急危重症通常指病人肝脾破裂、多发骨 折、各种创伤导致的脏器功能不全，而最危重的情 况莫过于心跳骤停。 通常这些急诊可诱发各种合并症，致使加重了手术 风险。
1.各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
外科休克的抢救
【临床表现】 早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手
足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期 血压下降，收缩压＜ 10.7Kpa(80mmHg), 脉压差＜ 2.67kpa(20mmHg)，心率增快， 脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿 量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷 。
手术室急危重患者的抢救与配合课件
急诊手术不同于一般的择期手术, 它起病急, 病情重, 发展快, 患者无预知性, 时间无选择性, 病人状态不同为特点。大部分急诊手术的患者因失血、创伤、休克等造成病情危重, 全身情况 复杂。
手术室值班人员中低年资护士占有绝对的比例, 因此存在专业知识缺乏, 应急能力不 足, 防护意识较差等情况；还存在夜班护士超负荷工作等情况。除此之外还存在延误诊 治, 异物留在体腔, 输错血、用错药, 切口感染等风险。
做好手术中的各项护理记录, 迅速、 准确执行医嘱, 按医嘱用药, 对于口头医 嘱应重复两遍确认无误后方可用药, 用 药前将空安瓿或药瓶与医生再次查对1 次。如有异常情况及时报告手术医生、 麻醉医生。
.
4.3.4术中急救
迅速配合手术进行各 种手术, 积极主动配合医 生进行血液回收, 及时输 血、输液, 以维持有效血 循环量、迅速实施抗休 克治疗。
输血时要严格执行输血查对制度, 血 必须经二人核对无误后再输入, 库存血 在条件允许的情况下给予适当加温后再 输入。输血时要严密观察有无输血反应。 用后血袋放入回收箱保留24小时。
.
标题
4.5.1抢救中的医护配合
小标题
医护关系: 共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不缺失，彼此不可替
代，彼此相互补充。
3.3 有效的反应质量
3.4 良好的素质
良好的素质不是天生就有的, 必须经过不断地学习、 训练、提高。手术室护理人员需要训练有素, 技术娴熟, 态度和 蔼, 同事间富有互相协助的精神, 遇事齐心协力, 营造一种有高 尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围, 把护士培养成技术过硬, 心理稳定、有良好的人际关系、较强 的敬业精神和管理能力的人才, 才能使得抢救质量得到保证。
8. 上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断
手术室值班人员中低年资护士占有绝对的比例, 因此存在专业知识缺乏, 应急能力不 足, 防护意识较差等情况；还存在夜班护士超负荷工作等情况。除此之外还存在延误诊 治, 异物留在体腔, 输错血、用错药, 切口感染等风险。
做好手术中的各项护理记录, 迅速、 准确执行医嘱, 按医嘱用药, 对于口头医 嘱应重复两遍确认无误后方可用药, 用 药前将空安瓿或药瓶与医生再次查对1 次。如有异常情况及时报告手术医生、 麻醉医生。
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4.3.4术中急救
迅速配合手术进行各 种手术, 积极主动配合医 生进行血液回收, 及时输 血、输液, 以维持有效血 循环量、迅速实施抗休 克治疗。
输血时要严格执行输血查对制度, 血 必须经二人核对无误后再输入, 库存血 在条件允许的情况下给予适当加温后再 输入。输血时要严密观察有无输血反应。 用后血袋放入回收箱保留24小时。
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标题
4.5.1抢救中的医护配合
小标题
医护关系: 共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不缺失，彼此不可替
代，彼此相互补充。
3.3 有效的反应质量
3.4 良好的素质
良好的素质不是天生就有的, 必须经过不断地学习、 训练、提高。手术室护理人员需要训练有素, 技术娴熟, 态度和 蔼, 同事间富有互相协助的精神, 遇事齐心协力, 营造一种有高 尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围, 把护士培养成技术过硬, 心理稳定、有良好的人际关系、较强 的敬业精神和管理能力的人才, 才能使得抢救质量得到保证。
8. 上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断
手术室急危重患者的抢救配合技巧与注意事项
Chapter
术前准备充分
手术器械、设备准备
确保手术所需器械、设备齐全且功能 完好，提前进行检查和调试。
药品准备
患者准备
对患者进行充分的术前评估，了解其 病情和手术风险，制定个性化的抢救 方案。
根据手术需要，提前准备好急救药品 和常规药品，确保药品在有效期内。
严格执行无菌操作规范
手术环境消毒
确保手术室环境清洁，定期进行空气消毒和物体 表面消毒。
05
案例分析与经验分享
Chapter
成功案例展示及经验总结
案例一
成功抢救心脏骤停患者
抢救过程
迅速启动抢救流程，进行心肺复苏，及时给予电除颤和药物支持 。
成功因素
团队协作默契，医护人员技能熟练，设备准备充分。
成功案例展示及经验总结
1 2
经验总结
加强团队培训和练，提高应急反应能力。
案例二
成功处理术后大出血
远程医疗协作
远程医疗技术的发展将为手术室急危重患者的抢救工作提供更加便捷和高效的协作方式。 通过远程视频会诊、实时数据传输等技术手段，不同地区的医疗团队可以实现实时沟通和 协作，共同为患者提供最佳的抢救方案。
个性化治疗方案
随着精准医疗和基因测序技术的不断发展，未来手术室急危重患者的治疗方案将更加个性 化。通过对患者的基因、生活习惯等信息的综合分析，医生可以制定更加针对性的治疗方 案，提高治疗效果和患者生活质量。
3
抢救过程
及时发现出血迹象，迅速补充血容量，进行止血 处理。
成功案例展示及经验总结
成功因素
密切观察患者病情变化，及时采取干预措施。
经验总结
强化术后观察和护理，提高风险防范意识。
失败案例剖析及教训汲取
术前准备充分
手术器械、设备准备
确保手术所需器械、设备齐全且功能 完好，提前进行检查和调试。
药品准备
患者准备
对患者进行充分的术前评估，了解其 病情和手术风险，制定个性化的抢救 方案。
根据手术需要，提前准备好急救药品 和常规药品，确保药品在有效期内。
严格执行无菌操作规范
手术环境消毒
确保手术室环境清洁，定期进行空气消毒和物体 表面消毒。
05
案例分析与经验分享
Chapter
成功案例展示及经验总结
案例一
成功抢救心脏骤停患者
抢救过程
迅速启动抢救流程，进行心肺复苏，及时给予电除颤和药物支持 。
成功因素
团队协作默契，医护人员技能熟练，设备准备充分。
成功案例展示及经验总结
1 2
经验总结
加强团队培训和练，提高应急反应能力。
案例二
成功处理术后大出血
远程医疗协作
远程医疗技术的发展将为手术室急危重患者的抢救工作提供更加便捷和高效的协作方式。 通过远程视频会诊、实时数据传输等技术手段，不同地区的医疗团队可以实现实时沟通和 协作，共同为患者提供最佳的抢救方案。
个性化治疗方案
随着精准医疗和基因测序技术的不断发展，未来手术室急危重患者的治疗方案将更加个性 化。通过对患者的基因、生活习惯等信息的综合分析，医生可以制定更加针对性的治疗方 案，提高治疗效果和患者生活质量。
3
抢救过程
及时发现出血迹象，迅速补充血容量，进行止血 处理。
成功案例展示及经验总结
成功因素
密切观察患者病情变化，及时采取干预措施。
经验总结
强化术后观察和护理，提高风险防范意识。
失败案例剖析及教训汲取
急危重症护理学第四版3章急诊科救护 PPT
呼吸机报警原因分析?体外非同步除颤的适应证和操作?急性中毒的急救流程?急性有机磷农药中毒的临床表现?阿托品化和阿托品中毒的识别?急性一氧化碳中毒的临床表现和急救措施?常见急症腹痛胸痛呼吸困难意识障碍的分诊思路和急救大家好9四思维导图第三章大家好10四思维导图院内急诊室救护概述急诊科的任务抢救复苏室预检分诊处台急诊科的布局急诊急救灾害救护急救护理的科研教学与培训急诊手术室治疗室急诊观察室急诊重症监护室隔离室急诊科的管理院内急诊室救护概述急诊科人员管理急诊科主要工作制度大家好四思维导图急诊患者的病情监测接诊多功能监护仪的使用急诊患者的护理工作分诊处理急危重患者处理特殊患者处理一般患者处理传染病患者处理成批伤病员处理分诊技巧病情分类
应证和禁忌证 口鼻咽通气管、喉罩、环甲膜穿刺、气管插管、气管切开的护理
三、常考知识点
简易呼吸器的使用 无创正压机械通气的护理 有创机械通气的参数设置；呼吸机报警原因分析 体外非同步除颤的适应证和操作 急性中毒的急救流程 急性有机磷农药中毒的临床表现 阿托品化和阿托品中毒的识别 急性一氧化碳中毒的临床表现和急救措施 常见急症（腹痛、胸痛、呼吸困难、意识障碍的分诊思路和急救）
第三章
急诊科救护
重点内容 疑难知识点 常考知识点 思维导图
第三章
一、重点内容
一、重点内容
急诊科主要工作制度 急诊患者的病情监测 维持患者气道畅通的各种方法 呼吸支持的各种方法 循环支持的各种方法 各类急性中毒的急救和护理 常见急症的急救和护理
第三章
二、疑难知识点
二、疑难知识点
急诊患者的 病情监测
多功能监护 仪的使用
接诊 分诊
分诊技巧 收集资料：问、视、触、听、嗅、叩 病情分类：危急症、急重症、亚紧急、非紧急
处理 适应证
应证和禁忌证 口鼻咽通气管、喉罩、环甲膜穿刺、气管插管、气管切开的护理
三、常考知识点
简易呼吸器的使用 无创正压机械通气的护理 有创机械通气的参数设置；呼吸机报警原因分析 体外非同步除颤的适应证和操作 急性中毒的急救流程 急性有机磷农药中毒的临床表现 阿托品化和阿托品中毒的识别 急性一氧化碳中毒的临床表现和急救措施 常见急症（腹痛、胸痛、呼吸困难、意识障碍的分诊思路和急救）
第三章
急诊科救护
重点内容 疑难知识点 常考知识点 思维导图
第三章
一、重点内容
一、重点内容
急诊科主要工作制度 急诊患者的病情监测 维持患者气道畅通的各种方法 呼吸支持的各种方法 循环支持的各种方法 各类急性中毒的急救和护理 常见急症的急救和护理
第三章
二、疑难知识点
二、疑难知识点
急诊患者的 病情监测
多功能监护 仪的使用
接诊 分诊
分诊技巧 收集资料：问、视、触、听、嗅、叩 病情分类：危急症、急重症、亚紧急、非紧急
处理 适应证
最新急诊病人的急救和护理课件ppt
身情况进行分项检查、评估。可按以下顺序在5～10分钟内完
成检查：
C(cardiac)：心脏。 R(respiratory)：呼吸。
A(abdomen)：腹部。 S(sp。
L(1imb)：四肢。
A(arteries)：动脉。
N(nerves)：神经。
二、急诊分诊护理体检
护士接诊后，首先观察病人意识，精 神状态，测T、P、R、BP，查看双侧瞳 孔大小、对光反射、敏感度，除注意病 人主诉外，可通过自己的眼、耳、鼻、 口、手等感觉器官感受病人的症状和体 征，进行辅助分析判断。
1、用鼻闻：病人是否有异样的呼吸气味 （乙醇味、呼吸的酸味、化脓性伤口的 气味、农药味）
二、成批伤的优先分类与紧急 处理
三人以上同时受伤或中毒即称为成批伤。成 批伤优先分类是
按病人病情、救治前途分类，以决定病人救治 的先后次序。
1．原则 (1)认真进行评估，并将评估结果用统一颜色
或方法做出标记。 (2)优先处理伤情危及生命或肢体，且及时处
理可存活、否则可能死亡的危重病人。
2．方法优先分类必须有序、有效地统一进行。 如果是现场急救，转送病人到达首诊医院后还 必需再次进行评估和优先分类。
2）成立四个救护组织，并将批量伤病员 也分四组
A、组织指挥组 C、手术救治组（4—6 名）
B、生命支持组（4—6名） 保障组
D、后勤
生命支持组：红色标记并编号——分流 到抢救室和监护室
立即手术组：白色标记并编号——分流 到手术室和清创室
延期手术组：黄色标记并编号——分流 到外科病房
治疗观察组：绿色标记并编号——分流 到内科病房和观察室
现代房产大多是清水房,因此家庭装修的 一个很大的项目就是包门窗套、安装室内门。 中国过去的房子，大多以实用为主，随着室内 装饰的兴起，人们越来越关注房屋空间的美化 和装饰。因此，在门框的基础上，发展成为门 套，即将安装门后剩余的墙壁给包起来，一则 美观漂亮，二则起到对墙壁的保护作用。
急诊手术处理流程课堂PPT
术前准备。特殊情况下（如需立即手术）， 手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间， 挽救患者生命。
24
注意事项
❖ 4、是否危及生命的急诊手术的判定，由当日最高唤 值班医生负责确定，经治医生在联系手术时应予以 说明。
❖ 5、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果 由该主刀医生承担全责。
❖ 6、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。
麻醉科医师会诊
会诊医师下手术医嘱，通知手术室护士作 好急诊手术准备并提交手术通知单
值班医师送病人到手术室
施行手术 手术结束 麻醉医师及护士送病人至病房，向病房护士交代注意事项
病房护士接收病人，并执行术后医嘱
6
病区主管医生填写手术通知单（电脑联网）
手术室护士长安排手术 （手术间）
病房护士做好急诊术前准备
25
主要存在的风险：
❖ 手术室值班人员中低年资护士占有绝对的比例，因 此存在专业知识缺乏，应急能力不足，防护意识较 差等情况；由于夜间手术较多，还存在夜班护士超 负荷工作疲劳作业等情况。
❖ 除此之外还存在延误诊治，异物留在体腔，输错 ❖ 血、用错药，切口感染等风险。
26
防范措施：
❖ 一、接到手术通知后，首先应保持冷静的头脑：明确危重患者的病情特点， ❖ 快速拟定科学有效的、 ❖ 规范化的急救处理程序， ❖ 准备好应急相关器械设备及药品， ❖ 并通知有关麻醉医师，做好初步抢救措施。患者进入手术室后，立即给氧，并建 ❖ 立起多条静脉通路以便扩容， ❖ 维持应有血容量， ❖ 以利于麻醉和手术提前顺利实施。 ❖ 发挥团队精神，根据患者的状态制定一系列操作步骤， ❖ 这不仅有助于提高抢救工 ❖ 作效率和质量， ❖ 合理使用护理资源， ❖ 还可以避免出现抢救程序中的混乱局面， ❖ 使抢救忙而不乱，紧张而有序的进行。
24
注意事项
❖ 4、是否危及生命的急诊手术的判定，由当日最高唤 值班医生负责确定，经治医生在联系手术时应予以 说明。
❖ 5、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果 由该主刀医生承担全责。
❖ 6、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。
麻醉科医师会诊
会诊医师下手术医嘱，通知手术室护士作 好急诊手术准备并提交手术通知单
值班医师送病人到手术室
施行手术 手术结束 麻醉医师及护士送病人至病房，向病房护士交代注意事项
病房护士接收病人，并执行术后医嘱
6
病区主管医生填写手术通知单（电脑联网）
手术室护士长安排手术 （手术间）
病房护士做好急诊术前准备
25
主要存在的风险：
❖ 手术室值班人员中低年资护士占有绝对的比例，因 此存在专业知识缺乏，应急能力不足，防护意识较 差等情况；由于夜间手术较多，还存在夜班护士超 负荷工作疲劳作业等情况。
❖ 除此之外还存在延误诊治，异物留在体腔，输错 ❖ 血、用错药，切口感染等风险。
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防范措施：
❖ 一、接到手术通知后，首先应保持冷静的头脑：明确危重患者的病情特点， ❖ 快速拟定科学有效的、 ❖ 规范化的急救处理程序， ❖ 准备好应急相关器械设备及药品， ❖ 并通知有关麻醉医师，做好初步抢救措施。患者进入手术室后，立即给氧，并建 ❖ 立起多条静脉通路以便扩容， ❖ 维持应有血容量， ❖ 以利于麻醉和手术提前顺利实施。 ❖ 发挥团队精神，根据患者的状态制定一系列操作步骤， ❖ 这不仅有助于提高抢救工 ❖ 作效率和质量， ❖ 合理使用护理资源， ❖ 还可以避免出现抢救程序中的混乱局面， ❖ 使抢救忙而不乱，紧张而有序的进行。
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高能量冲击伤
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任何年龄者的坠落高度>6m， 或伤者年龄>65岁或<5岁及坠
落高度>3m的孕妇
翻滚，汽车与步行者或汽车与 自行车相撞的速度>8km/h
摩托车撞击速度>30km/h或骑车者 与车分离
10
4.2临床特点
1、从病理生理上：
应激反应 强烈
免疫功能混乱
高代谢高 分解状态
休克发生率高
做好手术中的各项护理记录，迅速、
准确执行医嘱，按医嘱用药，对于口头
医嘱应重复两遍确认无误后方可用药，
用药前将空安瓿或药瓶与医生再次查对
1次。如有异常情况及时报告手术医生、
麻醉医生。
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18
4.3.4术中急救
迅速配合手术进行各 种手术，积极主动配合 医生进行血液回收，及 时输血、输液，以维持 有效血循环量、迅速实 施抗休克治疗。
5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂， 尿道断裂，阴道破裂
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14
4.2 临床特点
4、不同致伤部位的损伤：
6. 复杂性骨盆骨折 7. 脊椎骨折、脱位伴脊髓损伤，或多发脊椎骨折
8. 上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断
9. 下肢长管状骨骨折，下肢离断
10.四肢广泛皮肤撕脱伤
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立即通知麻醉
调节好手术间 医生，若为白
内的温度、湿 天上班时间可
度
多叫几人帮忙.
物等
学度习）交流PPT
16
4.3.2 手术病人的心理护理
照片
稳定病人情绪，调整患者应激反
应的潜力，配合手术
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4.3.3麻醉前、后的护理
协助麻醉医生备好麻醉用药，做 好插管准备工作，注意做好肢体 的约束。
17
急诊手术不同于一般的择期手术，它起病急，病情重，发展快，患者无预知性，时间无选择 性，病人状态不同为特点。大部分急诊手术的患者因失血、创伤、休克等造成病情危重，全身 情况复杂。
手术室值班人员中低年资护士占有绝对的比例，因此存在专业知识缺乏，应急能力 不足，防护意识较差等情况；还存在夜班护士超负荷工作等情况。除此之外还存在延误 诊治，异物留在体腔，输错血、用错药，切口感染等风险。
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4.3手术室急救与配合 4.3.1 病人入手术室前准备
调节恒温箱温度
物品准备 药品准备
环境准备 人员准备
手术器械、敷 料、估计可能 损伤的脏器准 备特殊器械及 物品 、血液回 收机、体位用
止血药、强心 药、脱水药、 升压药、呼吸
兴奋剂等
手术重病所需输 入的液体和冲洗 液，在使用前预 先放置在恒温箱 内加温（36~37
3.3 有效的反应质量
3.4 良好的素质
护士对急诊手术的患者作出
良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、 训练、提高。手术室护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度 和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种
的快速反应，必须是有效的、 高质量的，只有这样，才能真 正提高对急诊患者的救治效果。
4.3.4 术中急救
迅速建立有效静脉通道，至 少两条通路，一般一条为大隐静 脉（18号套管针），另一条为深 静脉，以便快速输血、输液纠正 休克，同时还可以监测中心静脉 压。
妥善安置体位（搬运宜轻， 条件允许可双下肢抬高20°～30°， 以增加回心血量和减轻呼吸负 担），勿使肢体功能受损，身上 的任何部位应避免与金属物品接 触，以免灼伤。
学习交流PPT
3
二、抢救工作制度
学习交流PPT
4
手术室护士在急危重症手术中的角色担当
准备
组织
协助
护理
学习交流PPT
5
三、手术室护士应具备的素质
3.1有较强的急救护理意识
急救护理工作的特点是挽救生 命，要 求护士必须具备高度的抢救意识，即对所 从事的工作有高度的责任心和对患者的同 情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变 能力。因此，护士应不断总结经验和教训， 自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新 技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性， 提高急救护理意识。
有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作
氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、
较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保源自证。学习交流PPT7
四、案例分析 4.1常见的急危重症
肝脾破裂
多发伤、复合伤 脑外伤
术中大出血、 失血性休克
心跳骤停
学习交流PPT
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4.2 多发伤 概念 同一致伤因子
容易发生MODS
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4.2多发伤的特点
六 大 临 床 特 点
发生率高，多为健康有劳动力的青壮年 应激反应重，伤情变化快，死亡率高 病情复杂，容易漏诊、误诊 处理复杂，常易顾此失彼
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伤后并发症多，感染率高
伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
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4.2 临床特点
3、 易出现“致死三联征”
3.2 快捷的反应速度
手术室急诊，从病人病情及医患情绪，都突 出表现在一个“急”字，这要求急救护士必须作出 迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应 速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须 在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救 变成熟练有序的工作。
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手术室护士应具备的素质
低温
酸中毒
死亡
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凝血功能 障碍
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4.2 临床特点
4、不同致伤部位的损伤
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿
注意保暖：维持术中 病人体温是手术室护理的 重点内容，调节好室内的 温湿度，术中使用加温液 体，冲洗用温盐水，避免 冷得刺激，影响病人体温 的改变，以至于多系统功
两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤 其中任何一处损伤都可危及生命
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多 发
伤.
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多发伤多为高能量冲击伤，其证据为：
从车厢内抛出， 同车有死亡人员
步行者被抛出或碾压 解救时间≥20分钟
高速汽车相撞，初始速度≥60 km/h、速度改变>30km/h， 汽车严重变形>50cm，撞入旅 客车厢>30cm
手术室急危重患者的抢救与配合
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概述
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抢救工作制度
3
手术室护士应具备的素质
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案例分析（多发伤）
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总结
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一、概述
手术室是外科手术治疗的一个重要科室，手术室工作的护理实施直接影响到手术病人的医疗 保健水准 ；医院手术室在医院临床医疗及抢救过程中具有特殊的重要作用，因此手术室护士的 急救意识在急救过程中就显得尤为重要。