临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性

抗菌药物分类及常用药物

一、抗菌药物分类

(一)ß-内酰胺类

1、青霉素类

1.1天然青霉素:青霉素G(苄青霉素)

1、２半合成青霉素:耐酸青霉素:青霉素V、非奈西林

耐酶青霉素:苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林、双氯西林

广谱青霉素:氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林

抗绿脓杆菌青霉素:羧苄西林、哌拉西林、磺苄西林

抗Ｇ‐菌青霉素:替莫西林、美洛西林

2、头孢菌素类:一代:头孢(唑林、氨苄、噻吩、拉定、替唑)

二代:头孢(呋辛、克洛、孟多、替安、尼西、雷特)

三代:头孢(哌酮、曲松、她定、噻肟、唑肟、克肟、地嗪、匹胺)

四代:头孢(匹罗、吡肟、克定)

3、其她ß-内酰胺类

碳青霉烯类:亚胺培南(泰能)、美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄她培南

青霉烯类:法罗培南

头霉素类:头孢西丁、头孢美唑

单环ß—内酰胺类:氨曲南、卡芦莫南

氧头孢烯类:拉氧头孢、氟氧头孢

ß—内酰胺酶抑制剂及复方制剂:克拉维酸(棒酸)、舒巴坦(青霉烷砜)、她唑巴坦

(二)大环内酯类:红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素

(三)林可霉素类:林可霉素、克林霉素

(四)多(糖)肽类:万古霉素、替考拉宁

(五)氨基糖苷类:链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)

(六)四环素类:四环素、米诺霉素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素

(七)氯霉素类:氯霉素

(八)链阳性菌素类:奎奴普丁、达福普汀

(九)利福霉素类:利福平

(十)磷霉素类:磷霉素

(十一)肽内酯类:达托霉素

(十二)喹诺酮类:一代:萘啶酸——已不用

二代:吡哌酸(仅用于泌尿道与肠道感染)—-已少用

三代:氟喹诺酮类:氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星

四代:新氟喹诺酮类:洛美沙星、加替沙星、左氟沙星

(十三)恶唑烷酮类:利奈唑胺、利奈唑酮

(十四)磺胺类:磺胺甲噁唑(SMＺ)、甲氧苄啶(TMP)(磺胺增效剂)

(十五)呋喃类:呋喃妥因、呋喃唑酮

(十六)硝咪唑类:甲硝唑、替硝唑、奥硝唑

抗感染感染药物分类及抗菌谱

(一)ß—内酰胺类

1、青霉素类

1.1天然青霉素:G﹢球、G‐球强 ;Ｇ﹢杆、螺旋体、放线菌有抗菌作用

1.２半合成青霉素:耐酸青霉素:(同上,作用弱)

耐酶青霉素:产酶耐药金葡菌、链球菌属;无效(G‐)

广谱青霉素:G﹢菌、G‐菌;无效(产酶金葡菌)

抗绿脓杆菌青霉素:Ｇ‐菌

抗Ｇ‐菌青霉素:G‐菌(肠道杆菌属、流感杆菌等)

2、头孢菌素类:一代:G﹢球、G‐菌;无效(铜绿假单胞菌、厌氧菌、耐药肠杆菌)

二代:G﹢菌、G‐菌;部分对厌氧菌有效;无效(铜绿假单胞菌)

三代:G﹢菌、G‐菌;铜绿假单胞菌、厌氧菌有效

四代:G‐菌;大肠杆菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌效果好

3、其她ß－内酰胺类

碳青霉烯类:广谱(G﹢菌、G‐菌、厌氧菌)

青霉烯类:厌氧菌;葡菌、链球菌、很多G‐菌;无效(铜绿假单胞菌)

头霉素类:G﹢菌、G‐菌、厌氧菌(包括脆弱拟杆菌)

单环ß—内酰胺类:Ｇ‐杆菌,铜绿假单胞菌;无效(Ｇ﹢菌、厌氧菌)

氧头孢烯类:G﹢菌、Ｇ‐菌、厌氧菌(尤其脆弱拟杆菌)

ß-内酰胺酶抑制剂及复方制剂:克拉维酸(广谱)、舒巴坦(金葡菌、G‐杆) (二)大环内酯类:G﹢菌、部分G‐菌、厌氧菌;支原体、衣原体,非典型分枝杆菌

(三)林可霉素类:G﹢菌、G‐厌氧菌;无效(G﹢需氧菌)

(四)多(糖)肽类:G﹢菌

(五)氨基糖苷类:Ｇ‐需氧杆菌,G‐球菌;无效(厌氧菌)

(六)四环素类:广谱(G﹢菌、Ｇ‐菌、厌氧菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、阿米巴原虫)

无效(铜绿假单胞菌、变形杆菌、伤寒、结核、真菌、病毒)

(七)氯霉素类:G‐菌,G﹢菌,厌氧菌,立克次体,衣原体,支原体,螺旋体;

无效(分枝杆菌,病毒,原虫,真菌)

(八)链阳性菌素类:G﹢菌

(九)利福霉素类:G﹢菌(结核杆菌、麻风杆菌、链球菌、肺炎球菌),部分G‐菌

(十)磷霉素类:G﹢菌、G‐菌

(十一)肽内酯类:G﹢菌

(十二)喹诺酮类:一代:萘啶酸——已不用

二代:吡哌酸(仅用于泌尿道与肠道感染)——已少用

三代:氟喹诺酮类:Ｇ﹢菌、一些Ｇ‐菌

四代:新氟喹诺酮类:新氟喹诺酮类:G﹢菌、G‐菌、厌氧菌

(十三)恶唑烷酮类:G﹢菌

(十四)磺胺类:广谱

(十五)呋喃类:呋喃妥因(大肠杆菌、肠球菌)、呋喃唑酮(菌痢等肠道感染)

(十六)硝咪唑类:厌氧菌、原虫

常见多重耐药菌

MＲSA(耐甲氧西林金葡菌);MRSＥ(耐甲氧西林表皮葡萄球菌),MSSA(甲氧西林敏感金葡菌);PSSP(青霉素敏感肺炎链球菌);ESBＬ(超广谱 -内酰胺酶);VRE(耐万古霉素肠球菌)

革染阳性需氧菌

球菌:葡萄球菌,肺炎链球菌,A群与草绿色链球菌,肠球菌

杆菌:芽胞杆菌属,棒状杆菌属,单核细胞性李斯特菌,奴卡菌属

革染阴性需氧菌

球菌:卡它莫拉菌,淋病奈瑟菌,脑膜炎奈瑟菌,流感嗜血杆菌

杆菌:大肠杆菌,肠杆菌属,枸橼酸杆菌属,克雷伯菌属,变形杆菌属,沙雷菌属沙门菌属,志贺菌属,不动杆菌属,螺杆菌属,铜绿假单胞菌＊

厌氧菌