新生儿缺氧缺血性脑病护理常规
新生儿缺氧缺血性脑病
肢体瘫痪
新生儿缺氧缺血性脑病是指由于胎儿或新生儿发生缺氧缺血而引起的脑损伤。是新生儿缺氧缺血性脑病最 常见的症状之一，表现为患儿一侧或两侧肢体活动能力减退或完全丧失。此外，患儿还可能出现智力障碍、视 力障碍、听力障碍等各种症状。预防新生儿缺氧缺血性脑病的关键是避免孕期和分娩期的各种危险因素，包括 孕妇高血压、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等。对于已经发生新生儿缺氧缺血性脑病的患儿，早期的康复治疗可以 改善其等症状，提高生活质量。
避免窒息和低血压
措施： 1. 加强孩子的监护。在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗过程中，加强孩子的监护非常重要。 必须时刻观察孩子的呼吸、心率、血压等情况，及时发现问题并采取相应措施。 2. 加强对孩子的呼吸支持。如果孩子呼吸困难，可以通过给氧和呼吸机等措施来提供呼 吸支持，保证孩子的血氧饱和度和呼吸功能正常。 3. 注意维持孩子的血压。低血压对新生儿缺氧缺血性脑病的恢复会有负面影响。所以要 注意控制血压，通过输液等方式来维持孩子的血压。同时避免给予过多的补液，防止出现 水肿等不良反应。
05 治疗方法 Treatment Method.
临床护理
针对新生儿缺氧缺血性脑病，护理人员应该加强监测和评估，包括： 每日记录体温、呼吸、心率和血氧饱和度等生命体征，及其变化情况； 监测新生儿的喂养情况，确保获得足够的营养，促进生长和发育； 帮助新生儿进行早期康复，包括物理治疗、语言和认知训练等，提高生活自 理和智力水平； 建立家庭护理计划，对家庭成员进行培训和指导，提高对新生儿的护理水平 和照料质量。
04 预防措施 Precautionary measures.
促进血氧供应
缓解新生儿缺氧缺血性脑病的必要手段之一，其中一个有效的方法就是增强孕期保健。通过对孕妇进行综合护理，如适当增加营养、保 证充足睡眠、避免劳累和压力等，可显著提高胎儿的健康状况，从而避免或减轻新生儿缺氧缺血性脑病的发生。同时，对于早产儿，及 时进行呼吸、循环等系统的支持和维护，也能有效减少因新生儿窒息等原因而导致的脑损伤。
新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点
新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点一、定义新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencepha1opathy,HIE）是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变。
二、评估/观察要点1评估患儿胎龄、分娩方式，出生时反应、体温、呼吸等情况。
2.评估呼吸和循环功能，呼吸频率、节律和类型，心率、血压、血气分析。
3.评估患儿的意识和肌张力的变化。
三、护理措施（一）常规护理1清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2.选择合适的给氧方式，根据患儿缺氧状况，给予鼻导管或头罩吸氧。
如缺氧严重，可考虑气管插管及机械通气辅助呼吸。
3.监测患儿心率、血压、呼吸、血氧饱和度，观察患儿神志、瞳孔、前囱张力及有无抽搐。
（二）症状护理1惊厥护理保持室内安静，避免声光刺激，患儿侧卧位，操作轻柔。
若患儿出现烦躁尖叫、肌张力增高等惊厥先兆症状,应及时报告医生，采取药物解痉，注意观察用药后患儿反应。
4.亚低温治疗的护理(1)降温使头部温度维持在34~35(。
头部降温的同时注意四肢的保暖，可置于远红外辐射台或热水袋保暖，给予持续的环境温度及肛温监测，了解体温波动情况。
降温过程中观察患儿的面色，反应，末梢循环状况，注意心率变化，如出现心率过缓或心率失常，及时与医生联系是否停止亚低温的治疗。
(2)复温亚低温治疗结束后，必须给予复温。
复温宜缓慢，时间＞6小时，体温上升速度不高于每小时0.51,避免快速复温引起低血压。
(三)出院指导1一个月后复查，预约高压氧治疗。
2.早期给予患儿感知刺激、视听、语言和动作的训练，以促进脑功能的恢复。
3.恢复期指导家长掌握康复干预的措施，得到家长的配合并定期随访。
新生儿缺氧缺血性脑病健康宣教
新生儿缺氧缺血性脑病健康宣教
什么是新生儿缺氧缺血性脑病？
新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿在出生过程中窒息或者缺氧缺血，导致脑部受损，引发一系列神经系统问题的综合症候群。
引起新生儿缺氧缺血性脑病的原因
缺氧缺血性脑病的发生原因多种多样，包括产程异常、胎盘早期剥离、母体高血压、窒息、呼吸窘迫等。
新生儿在这些情况下很容易受损。
临床表现
新生儿缺氧缺血性脑病的症状多种多样，主要表现为呼吸困难、皮肤发青、抽搐、意识障碍等。
及时诊断和治疗至关重要。
预防策略
为预防新生儿缺氧缺血性脑病，孕妇需定期产前检查，保持健康的生活方式，避
免产程异常。
产后要及时照顾，定期接种疫苗，注意观察新生儿健康状况。
对新生儿缺氧缺血性脑病的态度
新生儿缺氧缺血性脑病是一种严重的疾病，但只要及时发现、早期干预，大部分
情况下都有望康复。
家长要有信心，积极配合医生治疗，给予患儿足够的关爱和支持。
结语
新生儿缺氧缺血性脑病需要引起广泛重视和关注。
通过科学的宣教和预防措施，我们有望减少这种疾病的发生率，保障新生儿健康成长。
这篇文档对新生儿缺氧缺血性脑病进行了介绍，希望可以帮助更多人了解这一疾病，提高对其的认识和预防意识。
-新生儿缺氧缺血性脑病护理
新生儿缺氧缺血性脑病护理常规新生儿缺氧缺血性脑病：由于各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症之一。
1．护理评估1．1病史：询问患儿母亲既往病史，了解患儿出生及生后反应情况。
1．2症状：患儿意识、肌张力变化，如兴奋激惹或反应迟钝。
1．3心理社会反应：因家属疾病知识缺乏，患儿病情危重，住院全无陪，家属容易焦虑不安。
1．4辅助检查：血、尿、粪常规检查，结合病情及体检有针对性地进行辅助检查。
2．护理问题2．1保持呼吸道通畅2．2预防感染2．3合理喂养2．4切观察病情3．护理措施3．1按新生儿护理常规护理病人。
3．2保持患儿安静，避免患儿长时间哭闹,护理工作集中进行，动作轻柔，减少对患儿的刺激。
3．3氧气吸入,注意选择合适的给氧方式。
3．4观察患儿病情变化，预防控制惊厥，遵医嘱给予镇静剂及脱水剂,详细记录出入量。
1/ 23．5观察患儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度变化，注意患儿的哭声、反应、前囟张力等情况，观察用药反应。
3．6提倡母乳喂养,对于吸吮差的患儿给予胃管喂养,以防止呛咳。
3．7注意保暖,预防感染。
3．8出院时给予家属新生儿喂养及护理方面指导，定期门诊随访。
4．健康指导4．1介绍婴儿喂养知识，提倡母乳喂养，指导家属做好婴儿喂养。
4．2介绍婴儿保暖、皮肤护理知识，预防感染。
4．3定期随访，按时预防接种。
5．护理评价5．1做好新生儿各项护理，使患儿安全舒适，预防感染，易于病情恢复。
5．2观察病情细致，及时发现病情变化，及时处理。
5．3家属了解婴儿护理基本知识，满足婴儿家庭护理基本需求。
2/ 2。
缺氧缺血性脑病的护理
缺氧缺血性脑病的护理缺氧缺血性脑病是一种严重的脑部疾病，其主要原因是脑部供血不足，导致脑组织缺氧缺血。
该病症常见于脑梗死、脑出血、心脏骤停等情况下，对患者的神经系统和认知功能造成了严重影响，因此对患者进行有效护理至关重要。
以下是针对缺氧缺血性脑病患者的护理措施：1.监测生命体征：对患者的心率、呼吸、血压等生命体征进行实时监测，以及随时观察患者有无异常表现，如血氧饱和度低、心律失常等。
2.保证呼吸通畅：确保患者的呼吸道通畅，避免口鼻部有异物，保持头部位置正确，以免堵塞气道。
如患者存在呼吸困难，及时采取相应措施，如口对口人工呼吸或气管切开。
3.维持和改善血液循环：确保患者的血液循环良好，对于心脏骤停的患者，应立即进行心肺复苏操作。
对于有心脏病的患者，应及时进行氧气吸入或抗心律失常药物治疗。
保持患者体温适宜，避免低体温对血液循环产生不良影响。
4.监测和控制脑压力：缺氧缺血性脑病会导致脑组织水肿，从而增加脑内压力，压迫脑干引发病情恶化。
因此，需要监测患者的瞳孔大小和对光反应，以及监测颅内压力。
必要时，可进行脑脊液引流或降低颅内压力的药物治疗。
5.提供营养支持：对于缺氧缺血性脑病患者，营养支持对于恢复脑功能至关重要。
根据患者情况，可以通过胃管或静脉注射等方式提供充足的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质等。
6.预防并处理并发症：患者可能会出现一系列并发症，如肺炎、褥疮、深静脉血栓形成等。
为了防止这些并发症的发生，需定期翻身，保持皮肤清洁和干燥，适度活动或按摩肢体，以提高血液循环。
7.提供情绪支持：缺氧缺血性脑病会影响患者的认知功能和情绪状态，患者可能出现抑郁、焦虑等心理问题。
护理人员应给予患者积极的情绪支持和关爱，鼓励患者积极参与康复训练，以提高康复效果。
8.促进康复训练：在患者病情稳定后，可以进行针对性的康复训练，包括物理治疗、语言康复等。
鼓励患者参与康复训练，以促进神经功能恢复，提高患者生活质量。
综上所述，对于缺氧缺血性脑病的护理需求较为复杂，需要护理人员配合医生制定个体化的护理计划，并实时监测患者的生命体征和病情变化，提供全面的护理措施，早期发现并处理并发症，最大程度地促进患者的康复。
新生儿缺氧缺血性脑病应急预案及程序
新生儿缺氧缺血性脑病应急预案及程序新生儿缺氧缺血性脑病（neonatal hypoxic ischemic encephalopathy，简称HIE）是指由于胎儿或新生儿在妊娠、分娩或新生期发生氧供应不足或血液循环障碍而引起的一种脑损伤。
早期的紧急干预和恰当的处理措施对预防和减轻脑损伤至关重要。
下面是新生儿缺氧缺血性脑病的应急预案及程序。
应急预案：1.提前准备：医疗团队应提前进行培训和演练，熟悉包括监测设备、药物、设备和可能出现的并发症等。
2.识别病情：护士和医生应注意新生儿的异常表现，如突然的倦怠、呼吸困难、发绀、抽搐、肌张力异常等，尽快识别可能存在的缺氧缺血病因。
3.快速复苏：在发现病情紧急时，应立即呼叫重症科和儿科医生，同时进行快速复苏措施，包括通气、复苏药物的应用和有需要时的胸外心脏按压。
4.监测和检查：在复苏过程中，医疗团队应对心率、血氧饱和度和呼吸进行实时监测，以调整治疗和判断复苏效果。
此外，应进行血气分析、血液生化指标和颅脑超声等检查，以评估患儿的病情。
5.转运：在稳定患儿病情后，应迅速将其转至儿科重症监护室，以继续治疗和监测。
应急程序：1.急救准备：医疗团队根据新生儿高危因素，在产房或新生儿科内设立一个快速反应和急救装置，包括呼吸机、复苏药物、吸引器、胸腔穿刺器等。
2.简明有效的通气措施：应迅速使用面罩和灌注袋为患儿通气，同时确保气道通畅。
3.快速心肺复苏：如果患儿没有自主呼吸或心跳停止，应及时通知重症科和儿科医生，按照BLS（基本生命支持）和ACLS（高级生命支持）指南进行心肺复苏。
4.评估和监测：医疗团队应通过观察心率、呼吸、皮肤颜色和肌张力来评估患儿的病情，并根据需要进行血氧饱和度和血糖水平监测。
5.药物应用：根据病情严重程度和专业医生的指导，给予适当的药物，如肾上腺素、氨茶碱、肌松剂等，以维持循环和呼吸。
6.颅脑超声和血液检查：在复苏过程中，应进行颅脑超声和血液检查以诊断和监测脑损伤的程度。
新生儿缺血缺氧性脑病护理查房
5、随时检查呼吸机管路是否有冷凝水聚集，及时清 除，并进行适当的处理。
6、操作轻柔，防止管道的滑脱，关心爱护患儿，避 免患儿烦躁，必要 时给予镇静。
7、密切观察患儿的精神状态，反应情况，前囟饱满 情况，瞳孔及肌张力。
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P9 焦虑（家长）：与病情危重预后不良有 关 I9 耐心细致地解答病情，告诉家长患儿目前的情况各可能的预后，帮助
I4 1、遵医嘱静脉高营养，严格控制输液速度。 2、监测末梢血糖，防止发生低血糖。 3、病情稳定时，选择合适的喂养方式。 4、准确记录24小时出入量。 5、保持患儿安静，维持体温正常，减少能量 消耗。
33
P5 有感染的危险：与机体抵抗力低下有关 I5 1、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，室
内空气定时消毒，病房早晚通风。 2、专人护理，加强手卫生，防止交叉感染。 3、保护性隔离，患儿用物定期更换消毒。 4、辐射台应严格消毒，保持干净，防交叉感染 5、加强基础护理，保持皮肤清洁干燥。 6、合理使用抗生素，必要时输入丙球、血浆支
家长树立信心，促进父母角色的转变
39
PS给药前的护理 1、药物准备：从冰箱取出药液后置于辐射台复温至
37℃，急用时也可置手心捂热3-5分钟，轻轻转动 药瓶，使药液呈均匀状态，注意避免产生泡沫， 用注射器抽取药液，连接好头皮针。 2、患儿的准备： （1）保暖：置患儿于辐射台上，心电监护，SpO2 维持在90%以上。 （2）镇静：遵医嘱给药前用镇静剂使患儿安静， 避免给药时烦躁引起药液反流或喷出。
护 6. 完善相关检查 7. 严密观察病情
6
病情变化： 1月15日 15:55 置辐射台，清理呼吸道，气囊加压给氧后机械通气。心
电次监/分护。示SPO2 90%-94%之间，心率120-160次/分，呼吸20-55 17:08 猪肺表面活性物质气管内注入气囊加压给氧1分钟，禁吸
新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点
目录 简介 早期护理 营养支持 神经保护 康复护理
简介
简介
缺氧缺血性脑病是指新生儿在出生过程 中或者出生后发生脑组织缺氧缺血引起 的脑损伤。 护理是缺氧缺血性脑病治疗的重要环节 ，有效的护理措施可以减轻病情、促进 康复。
早期护理
早期护理
保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物， 及时采取吸痰措施，保持通气畅通。
维持体温稳定：提供足够的保暖措施， 避免低温和高温对新生儿产生不良影响 。
早期护理
保持血糖水平：定期监测血糖水平，及 时补充葡萄糖以维持正常代谢。 防止感染：保持洁净环境、严格执行手 卫生、避免与其他患儿接触，预防感染 的发生。
营养支持
营养支持
早期喂养：根据婴儿的状况和医生的建 议，尽早开始喂养，逐渐增加喂养量和 频次。
负压抽吸喂养：对于吞咽困难的新生儿 ，可以尝试负压抽吸喂养，确保营养摄 入。
营养支持
补充维生素：根据医生的建议，给予适 当的维生素补充，促进新生儿的健康发 育。
神经保护
神经保护
维持头部稳定：保持新生儿头部的稳定 位置，避免头部剧烈晃动。
促进早期活动：进行适当的被动活动， 促进肌肉和关节的发育。
神经保护
提供刺激：通过适当的触摸和声音刺激 ，促进新生儿的感觉发育。
康复护理
康复护理
健康监测：定期检查新生儿的生长发育 情况，及时发现问题并采取相应措施。
早期康复训练：根据医生的指导，进行 早期康复训练，促进神经功能的恢复。
康复护理
家庭支持：提供家庭支持和指导，帮助 家庭照顾新生儿，提高康复效果。
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新生儿缺血缺氧性脑病的护理常规
1、观察患儿意识、肌张力变化，是否伴有脑干功能障碍。
2、评估患儿病情严重程度。
轻度一般不出现惊厥；中度可出现嗜睡、惊厥、肌张力降低；重度出现昏迷、肌张力低下、反复呼吸暂停、频繁惊厥。
3、保持患儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
4、根据患儿病情及血气分析结果，合理用氧。
5、做好亚低温治疗的相关护理，观察疗效和不良反应。
6、遵医嘱给予纠酸、改善微循环。
预防低血糖、镇静止惊等处理，观察用药后反应。
有脑水肿者应严格控制液体入量，使用甘露醇时，防止发生外渗。
7、母乳喂养，病情严重者禁食，吸吮困难者可采用鼻饲或静脉补充营养，保证营养供给。
8、早期康复干预，疑血功能障碍者，将其肢体固定功能位。
早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能的恢复。
9、恢复期指导家长掌握康复干预的措施，定期随访。
1、执行新生儿疾病的一般护理常规2、观察患儿意识、肌张力变化，是否伴有脑干功能障碍.3、评估患儿病情严重程度。
轻度一般不出现惊厥；中度可出现嗜睡、惊厥、肌张力降低；重度出现昏迷、肌张力低下、反复呼吸暂停、频繁惊厥4、保持患儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
5、根据患儿病情及血气分析结果，合理用氧。
6、做好亚低温治疗的相关护理，观察疗效和不良反应。
7、遵医嘱给予纠酸、改善微循环。
预防低血糖、镇静止惊等处理，观察用药后反应。
有脑水肿者应严格控制液体入量，使用甘露醇时，防止发生外渗。
8、母乳喂养，病情严重者禁食，吸吮困难者可采用鼻饲或静脉补充营养，保证营养供给。
9、早期康复干预，疑血功能障碍者，将其肢体固定功能位。
早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能的恢复。
10、恢复期指导家长掌握康复干预的措施，定期随访。
新生儿颅内出血护理常规1、执行新生儿疾病的一般护理常规2、观察患儿的生命体征、意识、瞳孔、呼吸形态变化，观察惊厥发生的时间、性质，有无颅内压增高的表现。
3、保持绝对静卧，抬高头部，减少噪声，尽量减少移动和刺激患儿，防止加重颅内出血。
新生儿缺氧缺血性脑病护理常规
新生儿缺氧缺血性脑病护理常规1.严密观察：密切观察新生儿的体征和症状，包括呼吸状态、心率、血压、体温及皮肤颜色等，以及注意新生儿的神经行为反应，如喂养状况、睡眠状态等，及时发现异常情况，并采取相应的护理措施。
2.维持呼吸道通畅：确保新生儿的呼吸道通畅，保持鼻腔及口腔干燥清洁，避免黏膜及呼吸道分泌物的阻塞。
如有需要，可以进行吸痰或插管操作，保证新生儿的呼吸畅顺。
3.维持循环平稳：密切观察新生儿的心率和血压，及时发现心率或血压异常变化，并采取相应的护理措施。
同时确保新生儿血氧饱和度正常，维持血液循环的稳定。
4.控制体温：新生儿常出现体温调节障碍，容易发生低体温或高体温。
护理人员需要采取措施维持恒温环境，如使用保暖设备，防止新生儿的体温过低或过高。
5.营养支持：新生儿缺氧缺血性脑病需合理提供营养支持，保证新生儿正常生长发育。
根据新生儿的具体情况，调整喂养方式和喂养量，监测新生儿的吃奶情况和体重变化。
6.预防感染：新生儿缺氧缺血性脑病易导致免疫力下降，易感染。
护理人员需要注意个人卫生和洗手的正确方法，保持儿科病房的清洁和整洁。
对新生儿进行规范的消毒、隔离和护理操作。
7.促进早期发育：新生儿缺氧缺血性脑病对新生儿的神经发育产生不良影响，影响其后续发育。
护理人员需要进行早期干预和刺激，包括提供适当的早期疗法，如物理疗法、康复训练等。
同时，对家属进行婴儿早期发展的指导和教育。
8.家属支持和教育：护理人员需要提供给新生儿家属情绪上的支持和帮助，解答他们的疑虑和困惑，向家属传授新生儿的护理知识和技能，提高家属的护理能力，增强家属的护理信心。
总之，新生儿缺氧缺血性脑病的护理常规是多方面的，需要护理人员全面了解疾病的特点和护理要点，加强观察和监测，及时采取相应的护理措施，为新生儿提供全方位的护理保障，促进其康复和发育。
同时，护理人员还需要与家属积极沟通，进行沟通交流和教育，提供全方位的支持和指导，配合护理工作的开展。
新生儿缺氧缺血性脑病护理查房
二、查房内容
心率监测: 监测新生儿的心率，及时发 现心率异常 血压测量: 测量新生儿的血压，监测血 压情况是否正常
二、查房内容
皮肤观察: 观察新生儿的皮肤情况 ，包括皮肤颜色、湿度和皮疹等 饮食摄入观察: 观察新生儿的饮食 情况，包括吸允情况和摄入量
二、查房内容
排尿排便观察: 观察新生儿的排尿和排 便情况，及时发现异常
三、查房注意 事项
三、查房注意事项
定时查房: 每隔一定时间进行 查房，保证及时观察病情变化 仔细记录: 将查房结果详细记 录，包括体征、症状和护理措 施等
三、查房注意事项
与家属沟通: 与家属交流新生儿的病情 和护理情况，做好信息共享 护理计划调整: 根据查房结果和病情变 化，调整护理计划和护理措施
新生儿缺氧缺 血性脑病护理
查房
目录 一、查房目的 二、查房内容 三、查房注意事项 四、查房总结
一、查房目的
一、查房目的
了解新生儿缺氧缺血性脑病的护理 情况 观察新生儿的病情变化
一、查房目的
制定合理的护理计划
二、查房内容
二、查房内容
体温检查: 测量新生儿的体温 ，监测是否有发热或体温异常 呼吸状况观察: 观察新生儿的 呼吸频率、深度和节律，注意 有无异常呼吸
四、查房总结
四、查房总结
根据查房结果总结新生儿的护理情 况 提出改进护理措施的建议
四、查房总结
完成查房记录，做好交班和信息传递的 工作
谢谢您
新生儿科危重患儿护理常规
新生儿科危重患儿护理常规一、重症新生儿护理常规（一）入院前准备预热暖箱或辐射保暖台，检查抢救单元各种设备是否运转正常。
（二）入院时措施1．需要紧急处理的患儿应立即抢救，如清理呼吸道、心肺复苏、气管插管、脐动静脉插管给药。
2．及时称体重、建立静脉通道、插胃管行胃肠减压，连接各种监护仪，确认仪器运转正常并开启报警器，使其处于工作状态。
（三）入院后护理常规1．置重症监护监护室，专人守护。
2．按新生儿科一般护理常规。
3．密切观察病情变化并做好记录。
（1）呼吸和心血管系统1）持续心电监护，观察各种参数的变化。
2）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
3）使用呼吸机者按呼吸机护理常规。
4）气管切开者按气管切开者护理常规。
5）遵医嘱正确采集血液标本，做动脉血气分析。
（2）泌尿系统1）称体重，每日1次或遵医嘱。
2）严格记录24小时出入水量，包括所有静脉入量、口服量、尿量及其他损失量。
（3）神经系统1）观察神志、瞳孔、反应、肌张力并做好记录。
2）每日或隔日测头围1次。
3）必要时监测颅内压。
（4）血液系统：观察有无出血现象，定期检测血常规、血小板、红细胞比容。
（5）消化系统：观察腹胀、呕吐、大便的颜色、量及性质。
二、新生儿窒息护理常规（一）复苏1．复苏程序新生儿窒息复苏严格按照A→B→C→D步骤进行，顺序不能颠倒。
复苏过程中严密心电监护。
（1）A畅通气道1）新生儿娩出后即置于远红外辐射台上。
2）摆好体位，肩部以小毛巾垫高2～2.5cm，使颈部轻微伸仰。
3）立即吸净口、咽、鼻粘液，吸引时间不超过10秒，先吸口腔，再吸鼻腔粘液。
4）温热毛巾揩干头部及全身，减少散热。
（2）B建立呼吸1）触觉刺激拍打足底和摩擦婴儿背部来促进呼吸出现。
经过触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率＞100次∕分，肤色红润或仅有手足青紫者可予以观察。
2）正压通气触觉刺激如无呼吸建立或心率＜100次∕分，应立即用复苏囊加压给氧；面罩应密闭遮盖下巴尖端、口鼻，但不盖住眼睛；通气频率为40～60次∕分，吸呼比1:2，压力以可见胸动和听诊呼吸音正常为宜。
新生儿缺氧缺血性脑病的观察和护理
Ｃ ｎ ｏ［ ］ Ｓｍ ｎｒ ｎＮ ｐｒｔｇ ，０ １ ２ （ ） ２６— ｏｔ ｌ Ｊ ． ｅ ｉａｓ ｅｈｏｏｙ ２０穿 刺 点渗 血现象 。患 者需 时刻保 持 愉快 的心情 ， 积极接受各方面治疗 。
（ 收稿 日期 ：０ １ ０—１ ） ２ １ —１ ７
新 生 儿缺 氧 缺 血 性 脑 病 的观 察 和 护理
李建秋
（ 陕西省汉 中市人 民医院耳鼻喉科 ， 中 ７３ ０ ） 汉 ２ ００
除敷料 。
１ 叶任 高， 沈清瑞 ．肾脏病诊 断 与治疗 ［ ．北 京 ： 民 Ｍ］ 人
出版 社 ．９ ４ ６ ２ １９ ． ０ ．
２ 崔敏 ， 李群 ， 熊云春 ， ．血 液透析 中急性 并发症的原 因 等
分析 ［］ Ｊ ．中国血液净化 ，０４，（ ０ ：６ ． ２０ ３ １ ） ５８
部 肌肉痉挛或 口角 肌 肉颤动 ， 眼凝视 、 视 。重 度患 儿 双 斜 开始可有 反复 持续 的 四肢 抖 动 ， 继而 肌张力 松弛 ， 四肢
一
脑病患儿 ３ ２例 ， １ ， １ ； 男 ９例 女 ３例 早产儿 １ 例 ， １ 足月儿 ２ １ 例； 轻度 ２ ２例 ， 中度 ７例 ， 重度 ３例 ， 有 窒息史 。经过积 均
３ ２ 护士必须牢记 自己的工作职责 ．
保持 良好的心态 ， 不
断提高 自身素 质 。严 格 遵 守各 项操 作 流 程 ， 练 穿刺 技 熟 术， 根据护理 常规严 密 观察病 情 ， 防止 因疏 忽大 意造成 病 人 的不必要 损伤 Ｊ 。 ３ ３ 护士长必须加强科室 的护理管理 工作 ． 经常组织 护 士业 务学习交流 ， 定期开 展技术 练兵活动 。针 对病人 的内 瘘及 血管情 况 ， 究 不 同的穿 刺方 案及 防渗血 方法 ， 证 研 保
新生儿科新生儿缺血缺氧性脑病护理常规及健康教育
新生儿科新生儿缺血缺氧性脑病护理常规及健康教育【护理常规】1.脑组织对缺氧极为敏感，及早合理给氧，如大流量头罩吸氧、CPAP正压给氧，必要时气管插管呼吸机辅助呼吸等，尽快改善缺氧情况，但不宜长期高浓度吸氧。
2.密切注意患儿有无尖叫、兴奋、易激惹、斜视、四肢肌张力增高等抽搐先兆，及时给予抗惊厥处理，避免抽搐发作。
护理操作集中进行，尽可能减少干扰和刺激。
3.保持呼吸道通畅，患儿取侧卧位或仰卧位、头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，每次吸痰时间不超过10～15s。
4.对患儿实行保护性隔离，护理患儿前后认真洗手，严格执行无菌技术操作。
5.建立通畅的静脉液路，应用脱水剂控制脑水肿，应用促进脑细胞功能恢复的药物，维持水、电解质酸碱平衡，严防输液处外渗。
6.保证营养，少量多次喂奶，吸吮吞咽困难者可采取鼻饲或滴管喂养。
重症或伴有呕吐者暂不适合哺乳，可由静脉滴注液体及营养。
总结每日出入量，做好护理记录。
7.向患儿家长耐心细致地解答病情，以取得理解。
【应急措施】1.呼吸停止：立即弹足底或托背部，帮助患儿恢复自主呼吸。
刺激无效时配合医生给予气囊辅助呼吸或气管插管。
2.心跳停止：应用1：10000肾上腺素静推或气管滴入，进行胸外心脏按压。
【健康教育】1.自怀孕之日起，孕妇要定期到医院做产前检查，学会自测胎动，以便早期发现宫内缺氧。
发现胎动次数增加或减少，及早就诊。
2.一旦发现胎儿宫内窘迫，立即给产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧，出生后让患儿平卧，头稍抬高，少扰动。
3.本病常见后遗症有脑性瘫痪、智能低下、脑积水、癫痛等。
新生儿期以后的治疗与随访从2～3个月开始，必要时持续至6个月。
注意观察患儿眼神、四肢动作的协调能力、肌张力，如有神经系统受损的表现，早期给予动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能恢复。
指导家长掌握康复干预的措施，积极配合医生进行脑瘫康复治疗。
对比常规护理与综合护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病的效果
察组临床体征与临床症状消失时间较快（P<0.05）；其并发症发生率明显较低（P<0.05）。结论：新生儿缺氧缺血性脑病临床通过综
合护理措施进行干预可明显改善患儿预后，应全方位推广应用。
【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病；综合护理；常规护理；护理效果
[ 中图分类号 ]R473
[ 文献标识码 ]A
[ 文章编号 ]2096-5249（2018）05-075-02
观察组（n=45） 4.11±2.12
7.18±5.25
t
7.145
8.558
P
0.012
0.003
苏醒时间 （h）
30.21±12.12 19.32±10.23
7.596 0.021
2.2 对比两组患儿并发症发生率 对照组并发症发生率
为 17.78%，观察组并发症发生率为 6.66%，观察组并发症发
痰量较多，可以给予雾化吸入治疗，必要时给予吸痰。同时， 护理人员需要加强患儿口腔护理干预，维持臀部、脐部等皮 肤处于清洁干燥状态，重视病房内光照、通风、清洁等控制 工作，从根本上降低感染发生率。
1.2.4 加强基础护理 由于缺氧缺血性脑病患儿会合并神 经系统损伤症状，其神经 - 体液调节功能会出现缺陷，所以， 护理人员需要加强患儿的保暖干预，对其体温改变进行严格 观察。若疾病需要，则放置在保温箱内接受治疗，防止体温 出现变化。若患儿病情较为严重，且不能正常吸吮，可以通 过静脉或者胃管给予喂养，达到营养需求，喂养期间需要对 患儿的反应进行观察，防止出现意外情况。
护理研究
２０１８ 年 ５ 月
2.2 研究组及对照组患者护理满意度对比 研究组患 者的护理满意度 96.67%（58/60）高于对照组的患者 81.67% （49/60），两组之间的对比差异明显，体现出统计学意义 （P ﹤ 0.05）。
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新生儿缺氧缺血性脑病护理常规
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由各种因素引起的低氧和脑血流的减少或暂停而导致的胎儿及新生儿脑损伤，是新生儿的常见疾病，目前缺乏有效的治疗手段，仍是以支持治疗为主的综合治疗方法，护理是综合治疗的关键性环节，因此恰当的护理方法是疾病恢复的保证。
具体的护理措施常规如下；
1. 迅速纠正低氧及保暖
保持呼吸道通畅及合理给氧是提高血氧浓度，减轻脑损伤的关键。
氧流量0.5～1 L/min，给氧过程中注意调节氧流量，不应长时间高浓度吸氧，高浓度吸氧不超过3 d，以免造成晶体后纤维组织增生及支气管发育不良。
呼吸机供氧，氧浓度在40%以下，维持PaO250～70 mmHg，PaCO2<40 mmHg，SpO2 在96%以上。
将患儿放在开放式辐射保暖台、暖箱或保温床保暖，维持体温在中性温度环境，肛温36.5～37.5℃。
皮肤温36~36.5℃可维持最低耗氧量,。
2. 供给适量的葡萄糖
维持血糖在正常范围。
脑组织本身不储存糖原，代谢所需能量主要靠血液中葡萄糖供应。
窒息缺氧时，脑血流量减少，其代谢障碍加重了脑细胞的损害，应静脉补充葡萄糖使患儿血糖维持在3.90～6.10 mmol/L，并根据血糖调整输液速度，一般6～8 mg/(kg·min)，防止高血糖的发生。
3. 严密观察病情
严密监护患儿的呼吸、心率、血氧饱和度、血压等。
注意观察患儿的意识、瞳孔、前囟张力、肌张力、抽搐症状及药物效果。
3.1. 控制惊厥保持患儿侧卧位，避免声光刺激，操作轻柔。
如出现烦躁、尖叫等惊厥先兆，立即处理。
常用药物为苯巴比妥钠、安定、水合氯醛，用药剂量要准确，注意观察用药后的效果，防止呼吸抑制、反应低下等不良反应发生。
3.2. 降低颅内压控制液体入量，每日50～60 ml/kg，用输液泵控制输液速度在4 ml/(kg·h)以内，常用甘露醇、地塞米松、呋塞米等，注意用药的效果观察，及时反馈动态病情，发现异常及时处理。
4. 防止呕吐物反流引起吸入性肺炎
患儿头侧向一边，及时吸出口腔内分泌物及粘液，避免吸入。
把早期洗胃作为缺氧缺血性脑病患儿常规护理措施之一，以控制患儿并发呕吐，防止反流窒
息。
放置胃管将胃内容物抽出，从胃管注入生理盐水或1%碳酸氢钠溶液，每次10 ml，然后抽出，反复注洗数次，直至抽出物澄清为止。
5. 合并症的护理
合并颅内出血的患儿要绝对静卧抬高头部，减少噪音，尽量减少对患儿的移动和刺激，护理和治疗集中进行，动作做到轻、稳、准。
伴有头颅血肿要避免患处受压，并观察血肿的变化。
合并吸入综合征的患儿，必须做好气道的护理保持呼吸道通畅，每2小时翻身、拍背1次，痰多者给予雾化吸入、吸痰及体位引流。
6. 合理喂养
中重度缺氧缺血性脑病应延缓喂奶时间，重症患儿禁食3 d，从静脉内给予营养。
喂养以母乳喂养为原则，少量多餐，对吸吮、吞咽能力较差的患儿，给予保留胃管鼻饲。
7. 预防和控制感染
严格执行保护性消毒隔离制度，接触患儿前要认真洗手，限制探视，病室空气每天通风2次，每次30 min。
每天消毒液擦拭保温箱内外。
8. 高压氧治疗的护理
进舱前护理：每次治疗前对氧舱设备作全面系统检查，如阀门、仪表、氧源等，入舱前了解患儿病情，有禁忌证不宜进舱治疗。
在治疗前30 min喂奶，进
舱前更换棉衣服及尿布，固定好体位，患儿头侧向一边，应面向操作者。
治疗过程的护理。
升压速度不宜过快，掌握好加压速度；氧气输出压力不得大于0.15 MPa，吸氧期间密切观察患儿情况，发现异常缓慢减压出舱，并报告医生；减压时间必须按医嘱执行，减压速度严格控制在0.002～0.005 MPa/min。
9. 心理护理
向患儿家长耐心细致解答病情，以取得理解。
恢复期指导家长掌握康复干预措施，取得家长的配合，促进患儿康复，提高患儿生存质量。
早期干预能充分刺激脑细胞发育，对改善患儿智力状况，挖掘智力潜力起到事半功倍的效果。
满足患儿的心理需求，播放音乐，多抚摸患儿，定期为其改变姿势及活动四肢。