肩袖损伤的术后康复PPT课件
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肩袖损伤康复护理PPT课件
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43
16
特殊体征
(3)疼痛弧征：患臂上举60°～120° 范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为 阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断 意义。 (4)盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节 在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧 砾音，常由肩袖断端的瘢痕组织引起。
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疼痛弧征 撞击试验
肩坠落试验
18
肩关节MRI检查
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第三阶段(7~12周)：
A.屈肘展肩：以上臂为转动轴，前臂沿水平位
尽量内收和外展。 B.内收探肩：患肢屈肘，用健肢扶托患肢肘部， 使患肢内收，患侧手尽量探摸健侧肩部，并逐渐向 后探摸健侧肩胛部，还原复位后重复上述动作。 C.外展指路：患肢伸直向前抬起呈水平位，然 后外展90°后复原。 D.爬墙练习：面墙站立，患侧手扶墙面，手指 向上攀爬，循序渐进。
4
28
术后护理
5 6 7
预防呼吸道及泌尿系感染 生活护理 饮食指导 功能锻炼
8
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康复治疗要点
康复训练的基础是重建正常的肌肉平 衡和肩关节肩胛骨周围的力偶，保证 整个运动链的增强
30
第一阶段(术后0～3周)
1.术后患肩制动，夜间睡觉时，可在上臂后 方放置一个枕头来支撑肩部，使肩处于最舒适 的位置。术后第1天即主动活动腕、肘关节。 A.掌屈背伸： B.左右摆掌： C.肘部旋转： D.肘部屈伸：
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E.被动外展外旋：仰卧外，
患侧上肢处于外展90°，上臂 下垫毛巾卷，使肱骨头保持肩 胛骨平面（约与床面成30°角 度），健侧上肢横握治疗棒， 辅助患肩进行外旋活动，该练 习须在无痛及限制的活动度内 进行。
F.内收探肩：仰卧位使肩胛
骨固定，患肢置于胸前尝试搭 健肩，同时健肢辅助下向内侧 牵拉。
《肩袖损伤康复》课件
逐渐增加肩关节范围和运动强度。
3
晚期康复
恢复肌力、稳定性和功能。
预防与注意事项
正确姿势
避免长时间保持不良姿势，如低头看手机。
加强肌肉
通过肌力训练增强肩膀周围的肌肉。
适度运动
避免肩关节过度使用，适当休息和锻炼。
避免外伤
避免剧烈运动或高风险活动。
1 部分撕裂
2 完全撕裂
肩袖肌腱部分破裂，仍与骨骼连接。
肩袖肌腱完全破裂，与骨骼完全脱离。
3 钙化性肩袖炎
肩袖肌腱附着处发生钙化，影响肩关节活动。
临床表现及影像学检查
疼痛
肩关节疼痛、僵硬，运动受限。
肌力减退
肩袖损伤会导致肩膀肌肉无力。
影像学检查
常用检查包括X线、MRI和超声 波。
Hale Waihona Puke 保守治疗方法1止痛药物
使用非处方止痛药缓解疼痛。
2
物理治疗
包括热敷、冷敷、按摩和肌力训练。
3
康复性锻炼
逐渐恢复肩关节稳定性和功能。
手术治疗方法
肩袖修复
关节镜手术
通过手术将破裂的肌腱重新连接。 使用关节镜技术进行肩袖修复。
手术后康复
手术后需要进行康复锻炼和物理 治疗。
康复阶段与计划
1
早期康复
减轻炎症、恢复肌力。
2
中期康复
肩袖损伤康复
本课件介绍肩袖损伤的康复过程，包括病因与病理生理、分类、临床表现及 影像学检查、保守治疗和手术治疗方法、康复阶段与计划，以及预防措施和 注意事项。
病因与病理生理
肩袖损伤常由肩关节过度使用、运动伤害或外伤引起。损伤会导致肩袖肌腱的破裂或损伤，进而影响肩关节的 稳定性和功能。
肩袖损伤分类
《肩袖损伤康复》课件
题。
T
康复训练
包括肩关节活动度训练、肌力训 练和姿势矫正练习，有助于恢复 肩袖功能和预防再次损伤。
手术治疗
肩袖修补术
通过手术缝合撕裂的肩袖，使 其愈合，适用于较大的肩袖撕 裂。
肩袖清理术
清理撕裂的肩袖部分，减轻疼 痛和炎症，适用于较小的肩袖 撕裂。
肩袖移植术
使用其他部位的肌腱移植到肩 袖部位，修复撕裂的肩袖，适 用于较大的肩袖撕裂且无法直 接缝合的情况。
05
肩袖损伤的预防
预防措施
01
02
03
04
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正 确的姿势，避免长时间维持同
一姿势或重复同一动作。
适当运动
定期进行适当的肩部运动，如 旋转、拉伸等，以增强肩部肌
肉力量和柔韧性。
避免过度使用
避免过度使用肩部，如长时间 打电脑、举重物等，合理安排
工作和休息时间。
及时治疗肩部疾病
诊断标准
02
01
03
疼痛
患者通常会感到肩部疼痛，尤其是在活动时。
功能受限
肩袖损伤可能导致肩部活动度受限，影响日常生活和 工作。
肌肉无力
由于肩袖损伤，患者可能出现肩部肌肉无力的症状。
诊断流程
初步评估
医生会询问患者的病史和症状，并进行初步的体 格检查。
确诊
结合体格检查、影像学检查结果和其他相关检查 结果，医生可以确诊肩袖损伤。
如有肩部疾病，应及时治疗， 避免病情加重导致肩袖损伤。
健康生活方式的建议
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入 足够的营养物质，以维
持身体健康。
控制体重
保持适当的体重，避免 因肥胖而增加肩部负担
T
康复训练
包括肩关节活动度训练、肌力训 练和姿势矫正练习，有助于恢复 肩袖功能和预防再次损伤。
手术治疗
肩袖修补术
通过手术缝合撕裂的肩袖，使 其愈合，适用于较大的肩袖撕 裂。
肩袖清理术
清理撕裂的肩袖部分，减轻疼 痛和炎症，适用于较小的肩袖 撕裂。
肩袖移植术
使用其他部位的肌腱移植到肩 袖部位，修复撕裂的肩袖，适 用于较大的肩袖撕裂且无法直 接缝合的情况。
05
肩袖损伤的预防
预防措施
01
02
03
04
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正 确的姿势，避免长时间维持同
一姿势或重复同一动作。
适当运动
定期进行适当的肩部运动，如 旋转、拉伸等，以增强肩部肌
肉力量和柔韧性。
避免过度使用
避免过度使用肩部，如长时间 打电脑、举重物等，合理安排
工作和休息时间。
及时治疗肩部疾病
诊断标准
02
01
03
疼痛
患者通常会感到肩部疼痛，尤其是在活动时。
功能受限
肩袖损伤可能导致肩部活动度受限，影响日常生活和 工作。
肌肉无力
由于肩袖损伤，患者可能出现肩部肌肉无力的症状。
诊断流程
初步评估
医生会询问患者的病史和症状，并进行初步的体 格检查。
确诊
结合体格检查、影像学检查结果和其他相关检查 结果，医生可以确诊肩袖损伤。
如有肩部疾病，应及时治疗， 避免病情加重导致肩袖损伤。
健康生活方式的建议
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入 足够的营养物质，以维
持身体健康。
控制体重
保持适当的体重，避免 因肥胖而增加肩部负担
《肩袖损伤的康复》课件
均衡饮食
控制体重
戒烟限酒
规律作息
保证摄入足够的营养物质，特别是对 关节有益的营养素，如维生素C、维 生素D和蛋白质。
戒烟和限制酒精摄入有助于维护身体 健康，包括关节健康。
定期检查的重要性
定期进行肩部检查
通过专业的医生或康复师进行肩部检查，及早发现肩袖损伤的迹象。
留意疼痛和不适症状
如有持续的肩部疼痛或不适症状，应及时就医检查。
影像学检查
X光、MRI或超声等影像学 检查可以帮助医生更好地 了解肩袖损伤的情况。
神经检查
医生可能会进行神经检查 ，以排除其他神经源性疾 病。
诊断标准
01
02
03
04
疼痛
患者通常会感到肩部疼痛，尤 其是在活动肩关节时。
肌肉无力
肩袖损伤可能导致肌肉无力， 影响患者的日常生活。
夜间疼痛
患者可能在夜间感到肩部疼痛 ，影响睡眠。
支具或石膏固定
对于某些损伤类型，可能需要使用支具或石 膏固定来减轻疼痛和促进愈合。
手术治疗
肩袖缝合术
对于较小的撕裂，可以通过缝合来修 复损伤的肩袖。
肩袖切除术
对于较大的撕裂或无法修复的损伤， 可能需要切除损伤的肩袖部分。
肌腱转移术
在某些情况下，可能需要将身体其他 部位的肌腱转移到肩部，以替代损伤 的肩袖。
跟踪治疗和康复效果
在接受治疗和康复期间，定期进行复查和评估，以确保治疗效果和预防复发。
早期干预和治疗
早期发现和治疗肩袖损伤有助于更快地恢复和预防进一步损伤。
THANK YOU
康复目标
恢复肩关节活动度
减轻疼痛
通过康复训练，逐渐恢复肩关节的正常活 动范围，提高关节的灵活性和稳定性。
肩袖损伤的术后康复ppt课件
-
17
肩袖原止点部位所制骨槽内，在缝合固定 ▪ 存在肩峰撞击症的患者可做肩峰部分成型术，除
去肩峰前外部分以增大肩峰下间隙。
-
12
康复
▪ 初期以减轻水肿、炎症，缓解疼痛为主 ▪ 2~6周以预防粘连，防止肩周围肌肉萎缩
为主要目的 ▪ 6周以后以功能恢复为主
-
13
病例
▪ 患者，女性，63岁。自述右肩疼痛、活动受限 。
肩袖损伤的术后康复
-
1
肩关节解剖
▪ 盂肱关节 ▪ 肩锁关节 ▪ 胸锁关节 ▪ 肩胛胸壁关节
-
2
肩袖肌肉
▪ 冈上肌Supraspinatus（ 外展肩关节）
▪ 冈下肌Infraspinatus（ 外旋肩关节）
▪ 小圆肌Teres minor（外 旋肩关节）
▪ 肩胛下肌Subscapularis （内旋肩关节）
-
6
症状
▪ 急性肩袖损伤后，疼痛多在肩前外侧，可 向斜方肌、上臂及前臂放射。肩关节活动 受限。夜间疼痛加剧。连续伸屈可能出现 关节内骨摩擦音。病程3个月以上可能出 现冈上肌、三角肌的萎缩
-
7
查体
▪ Neer征 ▪ Hawkin征 ▪ 疼痛弧 ▪ Speed征 ▪ Yergason征
-
8
▪ X线 ▪ MRI
第三、四周
▪ 握拳 15~20次/h ▪ 等长收缩 20次 ▪ 屈肘 20次 ▪ 伸肘 20次 ▪ 钟摆 10min ▪ 耸肩 10*3 ▪ 冷敷 15min ▪ 理疗：短波，毫米波 阶段小结：关节活动度有所改善
-
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第五周
▪ 钟摆 10min ▪ 肩梯 10*3 ▪ 磨砂板 10min（做两次后不适暂停） ▪ 耸肩 10*3 ▪ 扩胸 30 ▪ 冷敷 15min ▪ 理疗：短波，激光，红外线，磁疗
肩袖损伤的康复PPT课件精选全文
肩袖损伤的力量训练
概述
盂肱关节是人体活动度最大的关节，稳定 性低，需要关节盂唇、韧带和肩袖以及周 围的肌肉提供静态和动态的稳定性
肩袖最容易反映肩关节功能状态：肩袖的 压痛往往是最早出现的体征之一；针对肩 袖的力量训练可以非常有效的提高肩关节 功能
肩关节
肩关节有肱骨、肩胛 骨、锁骨和其附属结 构组成，包括盂肱关 节、肩锁关节和胸锁 关节三个解剖关节， 肩胸和肩峰下两个关 节样结构，喙锁间的 韧带样连接
过渡阶段
过渡阶段
康复目标 1）逐步重返正常训练 2）维持力量素质、灵活性和稳定性
过渡阶段
力量训练的目的 1）达到运动训练和项目要求的力量、
耐力和爆发力 2）增强肩关节的稳定性和灵活性
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
自由重量训练
过渡阶段
自由重量训练
以上内容是一个草案，其中的训练方法应 根据实际情况做出适当的调整，计划方案 的实施必须以康复评定作为基础和依据， 不能给所有病例用一套计划方案
运动技术和训练手段应该随运动科学的进 步不断改良，达到更好的训练效果
肩袖修复术后康复的力量训练
限制阶段前期的练习和操作要求更为精细， 中后期训练的负荷递增需谨慎，切忌求快 冒进
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
肱三头肌向心收缩练习
限制阶段
5-6周 俯卧肩胛带肌练习 肩关节肌群的PNF练习 肱三头肌向心收缩练习 上肢其他关节的力量练习
概述
盂肱关节是人体活动度最大的关节，稳定 性低，需要关节盂唇、韧带和肩袖以及周 围的肌肉提供静态和动态的稳定性
肩袖最容易反映肩关节功能状态：肩袖的 压痛往往是最早出现的体征之一；针对肩 袖的力量训练可以非常有效的提高肩关节 功能
肩关节
肩关节有肱骨、肩胛 骨、锁骨和其附属结 构组成，包括盂肱关 节、肩锁关节和胸锁 关节三个解剖关节， 肩胸和肩峰下两个关 节样结构，喙锁间的 韧带样连接
过渡阶段
过渡阶段
康复目标 1）逐步重返正常训练 2）维持力量素质、灵活性和稳定性
过渡阶段
力量训练的目的 1）达到运动训练和项目要求的力量、
耐力和爆发力 2）增强肩关节的稳定性和灵活性
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
自由重量训练
过渡阶段
自由重量训练
以上内容是一个草案，其中的训练方法应 根据实际情况做出适当的调整，计划方案 的实施必须以康复评定作为基础和依据， 不能给所有病例用一套计划方案
运动技术和训练手段应该随运动科学的进 步不断改良，达到更好的训练效果
肩袖修复术后康复的力量训练
限制阶段前期的练习和操作要求更为精细， 中后期训练的负荷递增需谨慎，切忌求快 冒进
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
肱三头肌向心收缩练习
限制阶段
5-6周 俯卧肩胛带肌练习 肩关节肌群的PNF练习 肱三头肌向心收缩练习 上肢其他关节的力量练习
肩袖损伤康复 ppt课件
5
Dugas的尸体研究显示： ❖ 冈山、冈下、小圆肌在肱骨大结节止点的面积分别
是1.55cm2、1.76cm2、和2.22cm2 ❖ 肩胛下肌在肱骨小结节止点面积是2.41cm2
6
肩袖功能
❖将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定 和肩关节活动起着极其重要的作用。 ❖冈下肌、小圆肌-------外旋，抑制肱骨头上移、 后移 ❖肩胛下肌-----内旋，保护肩关节前方稳定 ❖冈上肌压抑、稳定肱骨头，协助三角肌外展
❖ 核心原因是随着年龄增大，与三角肌相比，肩袖肌 力下降更为明显，肩关节的稳定性下降
10
内撞击学说
❖ 肩关节外展90度并极度外旋时，肩袖关节 侧近止点部与后上盂唇发生撞击
11
退变学说
❖ 肩袖撕裂最常发生在距肱骨止点1cm区域 ❖ 位于肩胛上下动脉分支、旋肱前动脉分支交
界处，缺乏血供 ❖ 肌腱损伤后难以自行修复，进而断裂
❖ 结果：抗阻出现疼痛或无力为阳性，表示冈上肌受伤。若在 45度外展姿势下，其疼痛程度减轻或消失，要怀疑三角肌滑 囊是否被夹挤
22
Jobe’ test （冈上肌试验）
23
Drop Arm Test（降臂试验)
❖ 此试验为评价冈上肌损伤附 属评价试验技术。
❖ 方法：病人坐或站立位，将 肩外展到底，然后要求病人 慢慢将手放下。
❖ 结果： 1）若能慢慢放下到身旁， 表示冈上肌没问题。 2）若放至外展90度位感到 疼痛或手臂突然掉下位阳性， 表示冈上肌受损。
24
Lift-off test（肩胛下肌）
方法：手背（ 手掌向后）至 腰背部，用力 后推。 结果：无力或 疼痛为肩胛下 肌损伤。
25
Hawkins impingement test （撞击试验）
Dugas的尸体研究显示： ❖ 冈山、冈下、小圆肌在肱骨大结节止点的面积分别
是1.55cm2、1.76cm2、和2.22cm2 ❖ 肩胛下肌在肱骨小结节止点面积是2.41cm2
6
肩袖功能
❖将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定 和肩关节活动起着极其重要的作用。 ❖冈下肌、小圆肌-------外旋，抑制肱骨头上移、 后移 ❖肩胛下肌-----内旋，保护肩关节前方稳定 ❖冈上肌压抑、稳定肱骨头，协助三角肌外展
❖ 核心原因是随着年龄增大，与三角肌相比，肩袖肌 力下降更为明显，肩关节的稳定性下降
10
内撞击学说
❖ 肩关节外展90度并极度外旋时，肩袖关节 侧近止点部与后上盂唇发生撞击
11
退变学说
❖ 肩袖撕裂最常发生在距肱骨止点1cm区域 ❖ 位于肩胛上下动脉分支、旋肱前动脉分支交
界处，缺乏血供 ❖ 肌腱损伤后难以自行修复，进而断裂
❖ 结果：抗阻出现疼痛或无力为阳性，表示冈上肌受伤。若在 45度外展姿势下，其疼痛程度减轻或消失，要怀疑三角肌滑 囊是否被夹挤
22
Jobe’ test （冈上肌试验）
23
Drop Arm Test（降臂试验)
❖ 此试验为评价冈上肌损伤附 属评价试验技术。
❖ 方法：病人坐或站立位，将 肩外展到底，然后要求病人 慢慢将手放下。
❖ 结果： 1）若能慢慢放下到身旁， 表示冈上肌没问题。 2）若放至外展90度位感到 疼痛或手臂突然掉下位阳性， 表示冈上肌受损。
24
Lift-off test（肩胛下肌）
方法：手背（ 手掌向后）至 腰背部，用力 后推。 结果：无力或 疼痛为肩胛下 肌损伤。
25
Hawkins impingement test （撞击试验）
(医学课件)肩袖损伤的康复
恢复功能
使肩袖损伤患者能够恢复正常的肩部活动和肌 肉力量。
3
预防再损伤
通过全面的康复训练，预防肩袖损伤的再次发 生。
康复计划
急性期治疗
在肩袖损伤的急性期，应进行冰敷、压 迫包扎和抬高受伤部位等处理，避免剧 烈活动。
加强肌肉力量训练
在疼痛和活动度问题得到解决后，应着 重进行肩部肌肉力量训练，包括等长收 缩和等张收缩练习。
治愈标准
肩袖损伤完全愈合，无明显疼痛和功能 障碍，肩关节活动范围恢复正常或接近 正常。
有效标准
肩袖损伤有所改善，疼痛和功能障碍有 所减轻，肩关节活动范围有所改善。
显效标准
肩袖损伤明显好转，疼痛和功能障碍得 到明显缓解，肩关节活动范围明显改善 。
无效标准
肩袖损伤未得到改善，疼痛和功能障碍 未得到缓解，肩关节活动范围未得到改 善。
损伤程度评估
根据肩袖损伤的范围、程度和类型，制定相应的康复计划。
评估工具介绍
Neer评分
基于患者的主观症状和体征，对肩袖损伤进行评 估。该评分系统包括疼痛、功能、主动外展和外 旋等指标，总分为100分，分数越高表示肩袖损伤 越轻微。
ASES评分
该评分系统包括疼痛、功能、肌力等指标，总分 为100分，分数越高表示肩关节功能越好。ASES 评分也是目前常用的肩关节功能评估工具之一。
03
肩袖损伤的康复方案
康复原则
01
渐进性训练
肩袖损伤的康复需要循序渐进，训练强度和量应逐渐增加。
02
疼痛控制
在康复过程中，应控制疼痛，避免过度疼痛导致二次损伤。
03
全面康复
不仅需要针对肩袖损伤本身进行治疗，还需促进肩部整体功能恢复。
康复目标
使肩袖损伤患者能够恢复正常的肩部活动和肌 肉力量。
3
预防再损伤
通过全面的康复训练，预防肩袖损伤的再次发 生。
康复计划
急性期治疗
在肩袖损伤的急性期，应进行冰敷、压 迫包扎和抬高受伤部位等处理，避免剧 烈活动。
加强肌肉力量训练
在疼痛和活动度问题得到解决后，应着 重进行肩部肌肉力量训练，包括等长收 缩和等张收缩练习。
治愈标准
肩袖损伤完全愈合，无明显疼痛和功能 障碍，肩关节活动范围恢复正常或接近 正常。
有效标准
肩袖损伤有所改善，疼痛和功能障碍有 所减轻，肩关节活动范围有所改善。
显效标准
肩袖损伤明显好转，疼痛和功能障碍得 到明显缓解，肩关节活动范围明显改善 。
无效标准
肩袖损伤未得到改善，疼痛和功能障碍 未得到缓解，肩关节活动范围未得到改 善。
损伤程度评估
根据肩袖损伤的范围、程度和类型，制定相应的康复计划。
评估工具介绍
Neer评分
基于患者的主观症状和体征，对肩袖损伤进行评 估。该评分系统包括疼痛、功能、主动外展和外 旋等指标，总分为100分，分数越高表示肩袖损伤 越轻微。
ASES评分
该评分系统包括疼痛、功能、肌力等指标，总分 为100分，分数越高表示肩关节功能越好。ASES 评分也是目前常用的肩关节功能评估工具之一。
03
肩袖损伤的康复方案
康复原则
01
渐进性训练
肩袖损伤的康复需要循序渐进，训练强度和量应逐渐增加。
02
疼痛控制
在康复过程中，应控制疼痛，避免过度疼痛导致二次损伤。
03
全面康复
不仅需要针对肩袖损伤本身进行治疗，还需促进肩部整体功能恢复。
康复目标
相关主题
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7
查体
• Neer征 • Hawkin征 • 疼痛弧 • Speed征 • Yergason征
.
8
• X线 • MRI
影像学检查
.
9
• 保守治疗 • 手术治疗
治疗
.
10
保守治疗
• 早期以热敷和休息为主，可用非甾体类抗
炎药止痛抗炎。每日做被动练习以避免关 节僵硬，待急性炎症控制后应加强有阻力 的力量训练。
• 握拳 15~20次/h • 等长收缩 20次 • 屈肘 20次 • 伸肘 20次 • 钟摆 10min • 耸肩 10*3 • 冷敷 15min • 理疗：短波，毫米波
阶段小结：关节活动度有所改善
.
16
第五周
• 钟摆 10min • 肩梯 10*3 • 磨砂板 10min（做两次后不适暂停） • 耸肩 10*3 • 扩胸 30 • 冷敷 15min • 理疗：短波，激光，红外线，磁疗
12
康复
• 初期以减轻水肿、炎症，缓解疼痛为主 • 2~6周以预防粘连，防止肩周围肌肉萎缩
为主要目的
• 6周以后以功能恢复为主
.
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病例
• 患者，女性，63岁。自述右肩疼痛、活动受限。 • 查体：右肩无红肿，无畸形，右肩前侧、外侧关
节间隙压痛，肩前屈80度，外展80度，伴疼痛； 后伸10度，伴疼痛；外旋30度，内旋40度；内 收5度。右肩Neer征（+），Hawkin征（+）， 疼痛弧（+），Speed征（-），Yergason征（）。右肩前屈、后伸、内收抗阻痛（+）。右肩 内旋、外旋抗阻痛（±）。
常范围的活动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑 囊受到肱骨头与肩峰或喙肩韧带的不断挤 压、摩擦和牵扯，导致肌腱水肿或炎症反 应。
.
6
症状
• 急性肩袖损伤后，疼痛多在肩前外侧，可
向斜方肌、上臂及前臂放射。肩关节活动 受限。夜间疼痛加剧。连续伸屈可能出现 关节内骨摩擦音。病程3个月以上可能出现 冈上肌、三角肌的萎缩
.
3
肩关节功能评定
• 肌力评定
• 活动度评定
.
4
肩关节活动度评定
• 屈 0°~180° • 伸 0°~50° • 外展 0°~180° • 内旋 0°~90° • 外旋 0°~90° • 水平前屈 0°~135° • 水平位后伸 0°~50°
.
5
损伤机制
• 主要由于外伤或肩关节长期反复旋转或超
.
17
.
11
手术治疗
• 适应症为肩袖较大范围撕裂，非手术治疗无效的
肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞击因素的病例
• 不完全撕裂可行单纯肩袖修补术 • 完全撕裂可将肩袖远侧断段植入大结节近侧，即
肩袖原止点部位所制骨槽内，在缝合固定
• 存在肩峰撞击症的患者可做肩峰部分成型术，除
去肩峰前外部分以盂唇损伤 2.右肩肩袖损伤 3.颈
椎病
• 手术行右肩关节镜下盂唇修补术，肩袖修补术。
.
14
康复计划
第一、二周
• 握拳 20次/h • 等长收缩 20次 • 屈肘 20次 • 伸肘 20次 • 冷敷 15min • 理疗：短波，毫米波
阶段小结：关节肿胀减轻，无明显不适
.
15
第三、四周
肩袖损伤的术后康复
.
1
肩关节解剖
• 盂肱关节 • 肩锁关节 • 胸锁关节 • 肩胛胸壁关节
.
2
肩袖肌肉
• 冈上肌Supraspinatus（
外展肩关节）
• 冈下肌Infraspinatus（
外旋肩关节）
• 小圆肌Teres minor（外
旋肩关节）
• 肩胛下肌Subscapularis
（内旋肩关节）