心外科病例分析题

心外科护理试题

1、患者男性，30岁，30分钟前因车祸发生闭合性胸部损伤，既往身体健康，无心肺疾患，查体：神志清，查体合作，痛苦貌，BP:90/80mmHg呼吸急促、困难、浅弱40 次/分，脉搏规整、快弱130 次/分；颈静脉怒张，充盈明显，气管居中，双肺呼吸音请，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音，腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。

1）、该患者初步诊断（）

A心脏外伤B心包填塞C心肌梗死D心力衰E急性夹层动脉瘤

2）、应为该患者进行的治疗措施包括哪些（）

A抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛。

B心包穿刺、心包引流。

C抗休克治疗无效，或心包引流持续出血者，尽快行开胸探查术。

D抗感染治疗。

E吸氧

3）、对该病例的护理要点是（）

A立即建立静脉通道，遵医嘱给予对症治疗。

B密切观察病情变化，随时进行抢救。

C及时给氧，改善呼吸困难。

D按时挤压引流管，保持引流通畅。

E做好术前准备，必要时行开胸探查。

2、患者，女，56岁，50kg，因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能川级，

心脏扩大。”入院。在全麻体外循环下行二尖瓣置换术，术后回心外ICU继续观察治疗，给与呼吸机辅助通气，机控14次/分，TV: 400ml, FiO2:40%, T: 36C,

P104次/分，Bp96/65mmH g双肺呼吸音粗，持续心包、纵隔引流通畅，导尿通

畅，术后1.5小时共引流出血性液体600ml，尿量40ml，P124次/分，

Bp70/55mmHg CVP 12cmH2O桡动脉、足背动脉脉搏细弱，末梢血管收缩，

四肢发冷发绀。急查血气：PH 7.35 ,PQ:60mrHg, PCO:45 mrHg, BE-4.5 mmol/L。问题：

1）、对该病人诊断最明确的是（）A术后低心排综合症B低氧血症C低血压性休克D酸碱平衡紊乱E急性肾衰2）、治疗原则是（）

A迅速补充血容量，应用止血药物。

B适当使用正性肌力药物和扩血管药物。应用强心利尿药。

C纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。

D调节呼吸机参数：TV逐渐加至600ml, FiO2:60%, PEEP 5cmHQ,改善缺氧。

E出血量继续增多，应考虑及时开胸探查止血。

3）、护理要点是（）

A密切观察患者的生命体征变化，有无输血反应，如有异常，及时通知医生处理；

1 AB ABCDE ABCDE

2 A ABCDE ABCDE

3

1

2

4 1

2

5 1

2

B C D E 10

3 4

A.

B.

C.

A

B

28

A

B

E

A.

B

C

58

2

A.

B

C

E

A.

B

D

E

D.

E.

()

C

D E

C

D

D 82/mi n

E

D

1

C

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