手术讲解模板：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术【适应证】1、妊娠１４~２7周要求终止妊娠而无禁忌证者,2、因某种疾病不宜继续妊娠者。
【禁忌证】1、有急慢性肝、肾疾病,与肝肾功能不良者、２、各种疾病急性期,严重高血压、心脏病、重度贫血;３、生殖器官炎症如急性阴道炎、盆腔炎等、或穿刺部位皮肤有感染者。
4、术前24h内有两次体温在37．5℃以上者。
5、子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者,慎用。
６、阴道有反复出血,多次刮宫者经Ｂ超定位前置胎盘者。
【术前检查】１、详细询问病史,包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史,与本次妊娠得经过。
2、全身检查与妇科检查,白带常规化验。
３、测体温、脉搏、呼吸、血压,化验血、尿常规、血型、出、凝血时间;测肝、肾功能,胸片/胸透,与心电图检查。
４、严重宫颈炎或分泌物多,需先予以治疗,待病情改善后方可进行;术前给抗生素预防感染。
必要时做分泌物培养基药敏试验。
5、以下情况术前给米非司酮口服２5mg,每日2次,共3次:①妊娠月份大;②宫颈发育不良、宫口小、宫颈管长者、６、必要时作B超行胎盘定位、【羊膜腔内注射法】1、羊膜腔内注射应在手术室内进行。
2、孕妇排空膀胱。
3、体位孕妇一般去平卧位,月份较大者可取头稍高、足低位。
腹部穿刺部位,按外科手术常规消毒皮肤铺无菌洞巾、４、选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中,在子宫底2-3横指下方中线上或中线两侧,选择囊性最强得部位作为穿刺点(如有困难者,事先可行B超定位,定出胎盘位置。
可在肢体侧羊水最多之处作为穿刺点)。
5、羊膜腔穿刺用7-９号有针芯得腰椎穿刺针,从选择好得穿刺点垂直刺入,一般经过三个抵抗(即皮肤、肌鞘;子宫壁)后有空虚感,即进入羊膜腔内。
穿刺针确切进入羊膜腔后,拔出针芯即有羊水溢出。
6、注药准备好装有利凡诺药液得注射器,于穿刺针相接,注前先往注射器回抽少许羊水,然后注入药液、7、拔出穿刺针注完药液后,往回抽少许羊水,然后在再注入,用以洗净注射器内得药液。
【精品文档】引产的步骤-范文模板 (4页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==引产的步骤篇一：引产的方式主要有哪几种引产的方式主要有哪几种引产的方式主要有哪几种?众所周知，引产是人工流产的一种常用方法，它操作比较难，而且是对于月份比较大的孕妇才能进行的，它是因为没有及时人流的一种补救措施，对患者子宫伤害极大，因此需要去正规医院进行，那么引产的方式主要有哪几种呢?下面我们一起来了解一下吧。
引产的方式主要有哪几种?1.利凡诺羊膜腔内注射：利凡诺为吖啶类外科消毒剂。
经羊膜腔穿刺术注入羊膜腔内，药物可诱发子宫平滑肌收缩，促使胎盘胎膜组织变性、坏死，产生内源性前列腺素，促宫颈成熟和加强宫缩。
此外，药物还可损伤胎盘功能，使分泌的雌激素、孕激素减少，妊娠不能维持。
用药后，部分妇女可有体温升高，一般不高于38C，流产后即可恢复。
从注药至胎儿排出平均36小时左右。
胎儿娩出前若有胎囊外凸，不要刺破胎膜，使胎囊有扩张产道作用而利于胎儿排出。
胎儿娩出后肌注催产素10单位，等待胎盘自然娩出。
若30分钟未排出，或胎盘排出但胎膜不全，则应立即行刮宫术，清除官腔残留。
胎盘排出后应检查宫颈及穹窿部，注意软产道裂伤。
流产后填写记录，给抗菌素预防感染，进行避孕指导。
2.药物流产：负压吸引流产术虽已在国内外广泛应用，但由于是盲视下的宫腔内器械操作，有不可避免的缺点和近远期并发症，特别是对产后及人工流产后近期妊娠、子宫畸形等高危妊娠，潜伏的危险性更大。
发展药物流产已成为迫切需要。
经过近二三十年的研究，目前药物流产已趋成熟，可基本满足临床需要。
3.水囊引产术是在宫腔内放置消毒水囊，使胎膜与宫壁分离，刺激胎盘产生内源性前列腺素，另外还有扩张宫颈作用。
该方法不用药物刺激宫缩。
24 小时后取出水囊，引流产时间在72小时以内。
但术前必须充分准备，阴道要连续3天定时冲洗，术中要求严格无菌，术后用抗菌素预防感染。
羊膜腔注射利凡诺用于胎儿畸形引产50例
羊膜腔注射利凡诺用于胎儿畸形引产50例胎儿先天畸形是指由于内在的异常发育而引起的器官或身体某部位的形态学缺陷，又称为出生缺陷。
人类具有较高的出生缺陷率，国外发病率约15‰，国内发病率约为13.7‰。
出生缺陷发生顺序依次为：无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出、唇裂、腭裂、先天性心脏病、21三体综合征、腹裂及脑膨出。
我院2008年～2009年，经产科检查及B型超声证实胎儿畸形50例，行羊膜腔注射利凡诺引产，取得较满意的效果。
现分析如下。
1 资料与方法1.1对象：50例选择29周～40周。
经产科检查及B超证实胎儿畸形。
其中羊水过多48例，羊水过少2例，无利凡诺引产禁忌症。
1.2辅助检查: 超声技术因其应用方便且具有无创伤性一直应用于临床诊断，并可提高羊膜腔穿刺术、脐带穿刺术及绒毛吸取术的安全性和成功率，从而顺利进行生化及遗传学检查；近年三维超声可以协助诊断胎儿畸形；胎儿镜、胚胎镜虽属于有创伤性诊断技术，但能更直观、准确地观察胎儿或胚胎情况，且可进行宫腔内容物取样诊断，甚至可进行宫内治疗。
联合应用流式细胞仪与单克隆抗体技术从孕妇外周血中寻找胎儿来源的细胞，再利用聚合酶链反应技术进行基因诊断获得成功，符合产前诊断的发展趋势。
但仍有待进一步完善，以便服务于临床工作。
1.3方法：用药前0.1％利凡诺滴鼻，15分钟后观察鼻粘膜无充血、肿胀、鼻塞为阴性。
经羊膜腔注射药物，孕妇排空尿液，取仰卧位，确定穿刺点，常规消毒腹部。
铺无菌巾，用20号腰穿针垂直向下刺入羊膜腔，抽出针芯，如见到羊水为清晰或混浊，将利凡诺70mg～80mg注入羊膜腔。
根据孕龄可适当增减，最大剂量不超过l00mg。
2 结果2.1 50例中年龄最大42岁，最小20岁；孕龄最小20周8例占16％，孕龄最大37周～40周4例占8％，21周～36周38例占76％。
2.2 引产时间：从注入药物至胎儿胎盘娩出46例在52±30小时，其中5例行人工破膜，3例脑积水因头盆不称行穿颅术，1例破水8小时无宫缩静脉点滴催产素，总有效率100％，成功率98％。
最新依沙吖啶(利凡诺)引产
1依沙吖啶(利凡诺)引产2利凡诺为一黄色结晶粉末，是一强力杀菌剂，最初用于外科创伤、皮肤、3粘膜等的洗涤和消毒，后来通过动物实验证实，利凡诺对离体和在体子宫都能4刺激其收缩，使子宫收缩频率和幅度均增加．在一定范围内呈现剂量依赖性，5妊娠月份越大，对利几诺越敏感，子宫收缩刺激作用越明显。
是中期妊娠引产6最常用药物。
7适用条件：妊娠13一24周，要求终止妊娠而无禁忌证者；因患某种疾病不8宜继续妊娠者；孕期服用有致畸作用的药物。
9慎用条件：过去曾经患肝、肾疾病，现功能已恢复正常者，须慎重选择本10方法。
11禁用条件：利凡诺主要经母体肝肾代谢，因此，其引产禁忌证有；121．急促性肾、肝疾病和肝、肾功能不全。
132．各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。
143．全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。
154．生殖器官炎症。
165．术前一日体温两次均超过37．5℃。
176．术前3日内有性生活吏或经阴道行阴道、宫颈手术史者。
187．外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。
198．剖宫产术或子宫肌溜挖除术后2年内。
209．各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。
2110，下腹部皮肤感染者。
22术前准备：231、器械、敷料准备24(1)羊腹腔内注射法：消毒皮肤用无齿卵圆钳2把，腰椎穿刺针2个，5ml 25及20m1注射器各1个，弯盘，药杯，孔巾，纱布，消毒手套。
26(2)宫腔内注射法：元齿镊子，阴道窥器，宫颈钳．敷料镊．橡皮导尿管，5ml 27及20m1注射器各1个．药杯，孔巾，纱布及10号丝线几根。
28以上器械均需用双层布巾包好后高压灭菌后备用。
若同时需进行羊水分29析检查者，应准备好相应试验所需的试剂。
302．受术者准备①详细询问病史，常规全身检查及产科检查，明确诊断31为官内妊娠并与停经日期相符合，有合并症者应进行相应的诊断和功能检查，32明确病变性质及病变程度；②常规血、尿检查和血型化验，必要时作肝肾功能33检察及凝血功能检查；③行B超胎盘定位及穿刺点定位；④向孕妇及家属讲明34手术可能出现的并发症，作到知情选择；⑤由有法律效应的家属签署手术同意35书；⑥术前3天禁止性生活．每日冲洗阴道一次；⑦腹部羊膜腔穿刺前备皮。
利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产操作
利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产操作规范一、目的：有序的按引产操作常规完成手术。
二、范围：适用于利凡诺羊膜腔内注射引产术。
三、职责：产科病房医师负责利凡诺羊膜腔内注射术的操作。
四、操作规范：1、适应症：①凡妊娠14—27w内要求终止妊娠而无禁忌症者。
②因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。
③产前诊断发现胎儿畸形者。
2、禁忌症：绝对禁忌症：①全身健康状况不良不能耐受手术者。
②各种疾病的急性阶段。
③有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染。
④中央性前置胎盘。
⑤对利凡诺过敏者。
相对禁忌症：①子宫体上有手术疤痕，宫颈有陈旧性裂伤，子宫颈因慢性炎症而电灼术，子宫发育不良者慎用。
②术前24小时内两次测量（间隔4小时）体温在°C以上者。
3、术前准备：①必须住院引产。
②详细询问病史，做好术前咨询，说明可能发生的并发症。
夫妻双方知情，签署同意书。
③测血压、体温、脉搏、心率，进行全身及妇科检查，注意有无盒腔肿瘤，产道把痕及畸形等。
④检查血尿常规及出凝血时间、血型、心电图、乙肝病毒表面抗原测定。
B超胎盘定位，测羊水量。
⑤引产所使用的器械及敷料必经高压灭菌。
⑥清洗腹部及会阴部皮肤。
4、操作方法：①手术操作应在手术室或产房进行。
②术者穿刷手衣裤、戴口罩、帽子、戴无菌手套。
③术前术者排空膀胱。
④孕妇取平卧位，月份大者可取头稍高足低位。
腹部用碘伏消毒皮肤三遍，并铺无菌洞巾。
⑤选择穿刺点：将子宫固定在下腹部正中，在子宫底两、三横指下方中线上（或中线两侧），选择囊性感最明显的部位或根据B超定位选择穿刺点，尽量避开胎盘附着处。
⑥羊膜腔穿刺：用7号带芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入，一般通过三个阻力（即皮肤、肌鞘、子宫壁）后有落空感，即进入羊膜腔。
当穿刺针进入羊膜腔内，拔出针芯即有羊水溢出，或回抽可见羊水。
如见血液溢出，暂勿注药，调整穿刺部位、方向。
重复穿刺，不得超过两次。
⑦注药：准备好装有利凡诺药液的注射器，与穿刺针相接，注药前先往注射器内抽取少许羊水，药液与羊水混合后呈絮状。
浅谈利凡诺在妇科治疗中的应用
浅谈利凡诺在妇科治疗中的应用用精制提纯的利凡诺溶液注入孕妇的羊膜腔内进行引产，是一种安全、有效、经济、操作简便的引产方法。
利凡诺为强力杀菌剂，因其感染率甚低，所以目前全国之普遍应用。
1 作用机理利凡诺可以兴奋子宫肌纤维，引起宫缩，并使其收缩频率、幅度及紧张度增加，而且妊娠月份越大对其越敏感，因而胎儿排出也越快，故不必随着月份的增加而增大用药剂量。
利凡诺还可以使底蜕膜及滋养细胞坏死，造成孕激素下降，雌激素水平增高，促进前列腺素的合成与释放，因而引起子宫收缩。
于羊膜腔内注入利凡诺时，其中绝大部分被胎儿吞入，因而可致胎儿中毒死亡，仅有微量的药液进入母体循环。
2 利凡诺引产的适应对象①凡妊娠14-27周要求终止妊娠且无禁忌症者。
②因某种疾病或某种原因不宜继续妊娠者，如重症高血压综合症患者，危机孕妇生命的。
3 禁忌症①心、肝、肾、肺疾患活动期,或其功能明显障碍者。
②各种疾病的急性阶段。
③子宫体上有手术疤痕，子宫颈上有陈旧性裂伤及子宫发育不良者慎用。
④有急性生殖道炎症，或穿刺部位有感染者，应于治愈疾病后再行引产。
⑤术前24小时内，两次测量体温都在37.5℃以上者，⑥过敏体质者。
4 给药方法①做好术前准备工作后，术者穿无菌衣，带无菌帽及口罩、手套。
②令受术者排空膀胱。
③一般取平卧位。
妊娠月份较大者，可取头稍高足稍低体位。
用碘酒与酒精消毒腹部穿刺部位的皮肤，铺无菌洞巾。
④将子宫固定于下腹部正中位，在子宫底下方2-3横指，与中线上或中线两侧选择囊性感最明显的部位，作为穿刺点。
⑤用20-21号有针芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点处垂直刺入。
一般通过三次抵抗（即皮肤、肌鞘、子宫壁）有落空感时，即已进入羊膜腔内，拔出针芯，接上空注射器抽吸。
若抽出羊水，则证明已刺入羊膜腔内，可以准备注药。
如抽出的是血液，则提示刺入胎盘血窦，应将针继续向下推进，使之透过胎盘。
如仍为血液，则应改换穿刺部位，重新穿刺。
⑥将装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接，经回抽有羊水，即可缓慢注入药液。
中期妊娠引产临床技能操作指南
中期妊娠引产临床技能操作指南Midtrianester Induction of Labor第一节羊膜腔内利凡诺引产术一、目的将药物注射入羊膜腔内，达到终止妊娠的目的。
二、适应证1．妊娠16—24周要求终止妊娠者。
2．因合并某种疾患不宜继续妊娠者。
3．胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。
三、禁忌证1．各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。
2．子宫有瘢痕。
3．生殖器官急性炎症。
4．全身状况不佳，不能耐受手术。
5.1周内接受同类手术失败者。
6．术前体温高于37.5℃。
7．利凡诺过敏者。
注意：术前应行利凡诺过敏试验。
四、操作前准备1．患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。
注意：签署知情同意书对有创操作很重要。
2．材料准备：治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品．5ml，30ml注射器，常用0.5qo利凡诺20ml。
3．操作者准备：需要2个人操作。
操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。
五、操作步骤1．常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。
2．根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。
要点：从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。
穿刺不得超过3次。
3.9号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过3个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空感，拔出针芯，用注射器回抽见羊水，表示刺人羊膜腔（图56-1）。
4．将装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接，回吸有浅黄色羊水时，将药液缓缓注入，注入一半后再回抽羊水，见有云雾状则证实仍在羊膜腔内，再将全部药液注入，一般注入利凡诺100mg。
5．插入针芯，迅速拔出穿刺针，压迫2—3分钟后用无菌纱布覆盖穿刺部位。
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术【适应证】1、妊娠14~27周要求终止妊娠而无禁忌证者，2、因某种疾病不宜继续妊娠者。
【禁忌证】1、有急慢性肝、肾疾病，和肝肾功能不良者。
2、各种疾病急性期，严重高血压、心脏病、重度贫血；3、生殖器官炎症如急性阴道炎、盆腔炎等。
或穿刺部位皮肤有感染者。
4、术前24h内有两次体温在37.5℃以上者。
5、子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者，慎用。
6、阴道有反复出血，多次刮宫者经B超定位前置胎盘者。
【术前检查】1、详细询问病史，包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史，和本次妊娠的经过。
2、全身检查和妇科检查，白带常规化验。
3、测体温、脉搏、呼吸、血压，化验血、尿常规、血型、出、凝血时间；测肝、肾功能，胸片/胸透，和心电图检查。
4、严重宫颈炎或分泌物多，需先予以治疗，待病情改善后方可进行；术前给抗生素预防感染。
必要时做分泌物培养基药敏试验。
5、以下情况术前给米非司酮口服25mg，每日2次，共3次：①妊娠月份大；②宫颈发育不良、宫口小、宫颈管长者。
6、必要时作B超行胎盘定位。
【羊膜腔内注射法】1、羊膜腔内注射应在手术室内进行。
2、孕妇排空膀胱。
3、体位孕妇一般去平卧位，月份较大者可取头稍高、足低位。
腹部穿刺部位，按外科手术常规消毒皮肤铺无菌洞巾。
4、选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中，在子宫底2-3横指下方中线上或中线两侧，选择囊性最强的部位作为穿刺点（如有困难者，事先可行B超定位，定出胎盘位置。
可在肢体侧羊水最多之处作为穿刺点）。
5、羊膜腔穿刺用7-9号有针芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入，一般经过三个抵抗（即皮肤、肌鞘；子宫壁）后有空虚感，即进入羊膜腔内。
穿刺针确切进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出。
6、注药准备好装有利凡诺药液的注射器，于穿刺针相接，注前先往注射器回抽少许羊水，然后注入药液。
7、拔出穿刺针注完药液后，往回抽少许羊水，然后在再注入，用以洗净注射器内的药液。
外科手术教学资料：羊膜腔外引产术讲解模板
手术资料：羊膜腔外引产术
概述：
利用药物的毒性作用于胎儿、胎盘引起流 产。常用的有水囊引产、药物引产和剖宫 取胎术。此类手术较早期人工流产术困难， 必须具备一定的设备及手术条件，在保证 病人安全的情况下才能施行手术。
手术资料：羊膜腔外引产术
概述：
在妊娠12～14周，羊水较少，腹壁穿刺不 容易进入羊膜腔，故常用羊膜腔外注药法 引产。此种引产成功率较低。注药无效常 并用钳刮术。用药同羊膜腔内注射用药。
术后处理： 2.24h未流产者，必须取出导尿管。
手术资料：羊膜腔外引产术
术后处理： 3.用抗生素预防感染。
手术资料：羊膜腔外引产术
术后护理： 羊膜腔外注射药物引产术后做如下处理：
手术资料：羊膜腔外引产术
术后护理： 1.注意观察宫缩及阴道流血。
手术资料：羊膜腔外引产术
术后护理： 2.24h未流产者，必须取出导尿管。
手术资料：羊膜腔外引产术
适应证： 羊膜腔外注射药物引产适用于：
手术资料：羊膜腔外引产术
适应证： 1.妊娠在13～24周要求终止妊娠者。
手术资料：羊膜腔外引产术
适应证： 2.妊娠16周以上因某种疾病不宜继续妊娠 者。
手术资料：羊膜腔外引产术
手术禁忌： 1.各种全身性疾病的急性期。
手术资料：羊膜腔外引产术
手术资料：羊膜腔外引产术
术前准备： 2.有条件者，作B超胎盘定位。
手术资料：羊膜腔外引产术
术前准备： 3.排空膀胱。
手术资料：羊膜腔外引产术
手术步骤： 1.取膀胱截石位，常规消毒外阴，阴道， 铺巾。
手术资料：羊膜腔外引产术
手术步骤：
2.用窥器扩开阴道，碘酒、乙醇消毒宫颈 及宫颈管，钳夹宫颈前唇，用长镊子夹住 18号导尿管的尖端送入宫颈管沿宫壁进入 宫腔，深度约18～20cm，送入后如无出血 即将配制好的0.1%利凡诺100ml经导管缓 缓注入宫腔，注毕将导尿管的尾端用消毒 线扎紧，以纱布包绕塞于阴道后穹窿内， 以防脱出，卧床半小时后可下地活动。
中期妊娠引产羊膜腔内利凡诺引产术
中期妊娠引产羊膜腔内利凡诺引产术一、目的将药物注射入羊膜腔内，达到终止妊娠的目的。
二、适应证1.妊娠16—24 周要求终止妊娠者。
2.因合并某种疾患不宜继续妊娠者。
3.胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。
三、禁忌证1.各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。
2.子宫有瘢痕。
3.生殖器官急性炎症。
4.全身状况不佳，不能耐受手术。
5.周内接受同类手术失败者。
6．术前体温高于 37.5℃。
7．利凡诺过敏者。
注意：术前应行利凡诺过敏试验。
四、操作前准备1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。
注意：签署知情同意书对有创操作很重要。
2.材料准备：治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品． 5ml，30ml 注射器，常用 0.5qo 利凡诺20ml。
3.操作者准备：需要 2 个人操作。
操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。
五、操作步骤1.常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。
2.根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。
要点：从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。
穿刺不得超过 3 次。
3.9号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过 3 个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空感，拔出针芯，用注射器回抽见羊水，表示刺人羊膜腔（图56-1）。
4.将装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接，回吸有浅黄色羊水时，将药液缓缓注入，注入一半后再回抽羊水，见有云雾状则证实仍在羊膜腔内，再将全部药液注入，一般注入利凡诺 100mg。
5.插入针芯，迅速拔出穿刺针，压迫 2—3 分钟后用无菌纱布覆盖穿刺部位。
B超下羊膜腔穿刺利凡诺中期妊娠引产术的护理
３ 产 程 观察 产 妇 出现规 律 宫缩 后 ， 意 宫 口扩 ． ３ 注 张情 况 ， 有 剖宫 产 史孕 妇 更要 特 别 观察 宫 缩 强 度 对
及 下腹 有无 压 痛 ，避 免 出现 强 直性 或 痉 挛 性 宫缩 。
止妊 娠术 的护 理体会 进行 总 结 ， 道如 下 。 报
・
７ ・ ４
临床医学 与护理研究
Ｂ超下羊膜腔穿刺利 。 中期妊娠引产术的护理 诺
王 化 巨
【 中图分类号 】 Ｒ ７．１ 【 ４３ ７ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ １８５（ １） —０４０ ６ －０４ ０ １ ４ ０７—２ ７ ２ ０ 【 要 】 目的： 摘 总结 Ｂ超 引导下羊膜腔穿刺利 凡诺腔 内注射终止妊娠 的常见Ｊ题 的预 防及护理要 点。 法： ２８ 中 ＇ － － Ｉ 方 对 ３ 例 期妊 娠孕妇 引产结果及 护理 经验进行 回顾性分析 。结果 ： 受在 Ｂ超 引导 下羊膜腔 穿刺术均获成功 ， 接 手术前后严格按规
３ 护 理
３ 常见并 发症 的观 察及 护理 ① 感 染 ：羊 膜腔 穿 ． ５ 刺 有 引起 感 染 的 可能 ． 后 如 出现 感 染 征 象 ． 医 术 遵 嘱 给予应 用全 身广 谱抗 生素 。 ②母 体脏 器损 伤 ： 真 认
观察有 无穿 刺针 误伤 血管 引起 腹壁 血肿 、子 宫浆 膜 下血肿 的表 现 ， 粘 连孕妇 有误 伤肠 管 的报道 『 肠 ｌ １ 。如 有 异常 护 士应 迅 速配 合 医生 做 好输 液 配 血 的 准备 。 ③ 产 后 出 血 ： 士应 严 密观 察子 宫 收 缩及 阴道 流 血 护 情 况 ， 发 现 阴 道 流 血 过 多 ， 即给 予 输 液 、 血 如 立 测
利凡诺(依沙吖啶)羊膜腔内注射中期妊娠引产
利凡诺（依沙吖啶）羊膜腔内注射中期妊娠引产【适应症】1.妊娠14-27周内要求终止妊娠而无禁忌症者2.因某种疾病（包块遗传性疾病）不宜继续妊娠者。
3.胎儿畸形者或死胎【禁忌症】1.有急慢性肝肾疾病及全身健康状况不良不能耐受手术者2.各种疾病的急性阶段3.有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者4.术前24小时内两次体温在37.5℃以上者5.中央性前置胎盘6.子宫壁上有手术瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者慎用【操作方法】1.羊膜腔内注射应在手术室或产房进行。
2.术者穿洗手衣裤、戴帽子口罩，常规刷手，戴无菌手套。
3.受术者术前排空膀胱。
4.体位受术者取平卧位，月份较大者可取头稍高足低位，腹部穿刺部位，按外科手术常规消毒皮肤，铺无菌洞巾。
5.选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中，在子宫底2-3横指下方中线或两侧，选择囊性最强的部位（肢体侧羊水最多处）作为穿刺点，孕月大羊水量少行B超胎盘定位。
6.羊膜腔穿刺用7-9号有针芯的腰椎穿刺针，从选好的穿刺点垂直刺入，一般经过三个阻力（皮肤、肌鞘、子宫壁）进入羊膜腔内时有落空感。
穿刺针进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出，可以明确穿刺针已经进入羊膜腔。
如见血液溢出，暂勿注药，调整穿刺部位及方向。
重复穿刺不得超过2次。
7.注药准备好装有依沙吖啶药液的注射器，与穿刺针相接，注药前先往注射器内回抽少许羊水，然后再注入药液。
一般注入0.5%-1.0%的依沙吖啶10ml（含依沙吖啶50-100mg）8.拔出穿刺针注完药液后，往回抽少许羊水再注入，以洗净注射器内药液。
先插入针芯再迅速拔针，针眼处以无菌纱布一块，并压迫片刻，胶布固定。
各种产科操作模板
人工破膜记录患者排空膀胱后，取截石位，常规消毒铺巾，查宫口未开，宫颈消，Ｓ－3，于宫缩间期予血管钳夹破胎膜，见羊水清。
术顺，患者无不适。
胎心：１４5ｂｐｍ，无宫缩。
患者无特殊不适主诉，继观患者产程进展。
骨盆内测量：无盆壁内聚，耻骨弓不低，骶耻内径>11.5cm，坐骨棘间径>10cm，骶棘韧带容2指，尾骨活动可。
患者现偶感下腹胀痛。
PV：先露头，S-2，宫口一指，胎膜已破，羊水清，FHR 150bpm。
即刻催产素引产术；继观产程变化。
滴P记录患者于今日10：00起行催产素静滴，从30ml/h起静滴，30min后未见明显宫缩，调至60ml/h,30min后调至90ml/h,11：00出现规律宫缩,间隔4-5min，患者诉下腹规律腹痛，查宫口开2cm.结束滴P。
OCT记录患者因“G2P1，孕39+6周，慢性高血压合并妊娠，经产妇”今日行OCT试验.查宫口容指,胎膜未破.于09:45起静滴缩宫素2.5U.至13:00宫缩规律,OCT阴性,停缩宫素,再次查宫口容指,胎膜未破,胎心音正常.观察半小时无特殊迁产休.普贝生放置记录患者取膀胱截石位，查宫口未开，胎膜未破，于后穹窿放置普贝生一枚，FHR 150bpm，注意产程进展。
平产记录患者于今日EP平产一活男婴，体重3500g，身长50cm，APGAR评分10-10分，羊水清，量中等，脐带长50cm，无绕颈，胎盘完整，出血量250ml。
查体：生命体征平稳，心肺(-)，腹软，无压痛反跳痛，宫底平脐，血性恶露少量，无异味，会阴伤口无红肿；神经(-)，双下肢无浮肿。
术后诊断：G1P1，孕41周，足月平产一活男婴,ROA处理：1.予平产后护理常规；2.继观一般情况，生命体征，子宫复旧，恶露，会阴伤口等。
平产记录患者于今日23：45足月平产一活女婴，重3495g，身长50cm，Apgar评分10-10，羊水清，胎盘胎膜娩出完整，出血150ml。
术后予抗炎、促宫缩治疗。
中期引产(利凡诺引产)护理常规
中期引产(利凡诺引产)护理常规
一、概述
妊娠14~27 周时终止妊娠称中期引产。
引产有药物和手术两种方法。
[引产途径]
(1)经腹羊膜腔内注射。
(2)阴道羊膜腔外注射。
二、术前护理
1、一般准备术前协助医生完成各项化验检查，妇科检查、血尿常规、血型、肝功能及阴拭子培养，询问有无药物过敏史。
2、阴道准备进行阴道清洁度检查，术前3天每天进行阴道冲洗，遵医嘱用药，防止产后感染。
3、用药护理术前病人口服雌激素，以软化宫颈;有感染的病人术前用抗生素治疗。
4、注药后观察
(1)注药后24h 内病人卧床休息，密切观察药物反应及宫缩情况，每天测3次体温，注意血压变化。
巡视病人，重点交班。
(2)病人宫缩规律后，观察宫缩频率、强度及持续时间，了解产程进展情况。
(3)分娩前护士为病人消毒外阴，医生准备接生。
三、术后护理
(一)护理诊断
1、有感染的危险与手术操作、阴道准备不充分有关。
2、疼痛与手术创伤有关。
(二)护理措施
1、病情观察胎儿娩出后2h内，严密观察病人阴道出血及宫缩情况。
产后3h内鼓励病人多饮水，尽早排尿，避免发生尿潴留。
2、用药护理遵医嘱给予乙底酚肌肉注射，每天2次，抑制乳汁分泌，注意病人乳房护理，给予饮食指导。
3、预防并发症每天测量体温4次，及早发现感染征兆:病人产后取半卧位，利于产后恶露的排出，预防感染;每天进行外阴冲洗。
4、健康教育
(1)引产后1个月内禁止性生活，采取淋浴。
(2)引产后1个月来院随诊，如有异常情况随时就诊。
利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产操作
利凡是诺羊膜腔内注射中期妊娠引产支配典型之阳早格格创做一、脚段：有序的按引产支配惯例完毕脚术.二、范畴：适用于利凡是诺羊膜腔内注射引产术.三、工做：产科病房医师控制利凡是诺羊膜腔内注射术的支配.四、支配典型：1、符合症：①凡是妊娠14—27w内央供末止妊娠而无禁忌症者.②果某种徐病（包罗遗传性徐病）没有宜继承妊娠者.③产前诊疗创造胎女畸形者.2、禁忌症：千万于禁忌症：①齐身健壮情景没有良没有克没有及耐受脚术者.②百般徐病的慢性阶段.③有慢性死殖讲炎症或者脱刺部位皮肤有熏染.④中央性前置胎盘.⑤对于利凡是诺过敏者.相对于禁忌症：①子宫体上有脚术疤痕，宫颈有陈旧性裂伤，子宫颈果缓性炎症而电灼术，子宫收育没有良者慎用.②°C以上者.3、术前准备：①必须住院引产.②小心询问病史，干佳术前接洽，证明大概爆收的并收症.伉俪单圆知情，签署共意书籍.③测血压、体温、脉搏、心率，举止齐身及妇科查看，注意有无盒腔肿瘤，产讲把痕及畸形等.④查看血尿惯例及出凝血时间、血型、心电图、乙肝病毒表面抗本测定.B超胎盘定位，测羊火量.⑤引产所使用的器械及敷料必经下压灭菌.⑥荡涤背部及会阳部皮肤.4、支配要领：①脚术支配应正在脚术室或者产房举止.②术者脱刷脚衣裤、戴心罩、帽子、戴无菌脚套.③术前术者排空膀胱.④孕妇与仄卧位，月份大者可与头稍下脚矮位.背部用碘伏消毒皮肤三遍，并铺无菌洞巾.⑤采用脱刺面：将子宫牢固正在下背部正中，正在子宫底二、三横指下圆中线上（或者中线二侧），采用囊性感最明隐的部位或者根据B超定位采用脱刺面，尽管躲启胎盘附着处.⑥羊膜腔脱刺：用7号戴芯的腰椎脱刺针，从采用佳的脱刺面笔曲刺进，普遍通过三个阻力（即皮肤、肌鞘、子宫壁）后有降空感，即加进羊膜腔.当脱刺针加进羊膜腔内，拔出针芯即有羊火溢出，或者回抽可睹羊火.如睹血液溢出，久勿注药，安排脱刺部位、目标.沉复脱刺，没有得超出二次.⑦注药：准备佳拆有利凡是诺药液的注射器，与脱刺针相交，注药前先往注射器内抽与少许羊火，药液与羊火混同后呈絮状.确认针头正在羊膜腔内，而后注进药液.普遍注进0.5%利凡是诺100mg.⑧拔出脱刺针：注完药液后，回抽少量羊火再注进，以洗净注射器药液，而后，拔出针芯再赶快拔针，针眼处盖无菌纱布胶布牢固，并沙袋压迫30分钟.5、引产后瞅察与处理：①必经住院瞅察，医务人员应周到瞅察有无副反应、T、宫缩、阳讲出血等情况.②如一次注药引产波折，需干第二次注射引产时，则起码应正在引产波折72小时后圆可再次用药，用药剂量仍为50-100mg，如二次引产均波折者，应采与其余要领末止妊娠.③顺序宫缩后，周到监护孕妇及产程进程情况.胎女娩出前应收进产房待产，中阳部应用消毒液消毒，臀部铺上无菌巾.④胎女娩出后，如出血已几，可正在周到瞅察下，等待胎盘自止娩出.如半小时胎盘尚已娩出.而出血已几，应肌肉缩宫素10U，如仍已娩出，或者流血删加，应坐时举止钳刮术.⑤胎盘娩出后小心查看是可完备，如猜疑有残留或者查看完备，但是阳讲有活动性出血时，应坐时举止浑宫术.宫缩累力时出血可肌注缩宫素20U或者5%GS500ml+缩宫素20U dr:p⑥引产后惯例查看子宫颈，阳讲有无裂伤，如创造硬产讲裂伤应即时缝合.6、术后处理：①书籍写引产病例，挖写引产记录表.②引产后赋予抗死素，宫缩药战回乳药.③告知受术者注意事项：ａ：引产后注意阳讲流血、收热、热颤等征象，如有非常十分即时处理.ｂ：注不料阳浑净卫死，防止熏染.ｃ：引产后1个月内禁房事战盒浴.ｄ：赋予躲孕指挥，1个月后随访.。
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术
利凡是诺我羊膜腔内注进引产术之阳早格格创做【符合证】1、妊娠14~27周央供末止妊娠而无禁忌证者，2、果某种徐病没有宜继承妊娠者.【禁忌证】1、有慢缓性肝、肾徐病，战肝肾功能没有良者.2、百般徐病慢性期，宽沉下血压、心净病、沉度贫血；3、死殖器官炎症如慢性阳讲炎、盆腔炎等.或者脱刺部位皮肤有熏染者.4、术前24h内有二次体温正在37.5℃以上者.5、子宫壁上有脚术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫收育没有良者，慎用.6、阳讲有反复出血，多次刮宫者经B超定位前置胎盘者.【术前查看】1、小心询问病史，包罗往日史、出血史、肝肾徐病史、月经史、妊娠临盆史，战原次妊娠的通过.2、齐身查看战妇科查看，黑戴惯例化验.3、测体温、脉搏、呼吸、血压，化验血、尿惯例、血型、出、凝血时间；测肝、肾功能，胸片/胸透，战心电图查看.4、宽沉宫颈炎或者分泌物多，需先给予治疗，待病情革新后圆可举止；术前给抗死素防止熏染.需要时干分泌物培植基药敏考查.5、以下情况术前给米非司酮心服25mg，每日2次，同3次：①妊娠月份大；②宫颈收育没有良、宫心小、宫颈管父老.6、需要时做B超止胎盘定位.【羊膜腔内注射法】1、羊膜腔内注射应正在脚术室内举止.2、孕妇排空膀胱.3、体位孕妇普遍来仄卧位，月份较大者可与头稍下、脚矮位.背部脱刺部位，按中科脚术惯例消毒皮肤铺无菌洞巾.4、采用脱刺面将子宫牢固正在下背部正中，正在子宫底2-3横指下圆中线上或者中线二侧，采用囊性最强的部位动做脱刺面（如有艰易者，预先可止B超定位，定出胎盘位子.可正在肢体侧羊火最多之处动做脱刺面）.5、羊膜腔脱刺用7-9号有针芯的腰椎脱刺针，从采用佳的脱刺面笔曲刺进，普遍通过三个抵挡（即皮肤、肌鞘；子宫壁）后有空实感，即加进羊膜腔内.脱刺针确切加进羊膜腔后，拔出针芯即有羊火溢出.6、注药准备佳拆有利凡是诺药液的注射器，于脱刺针相交，注前先往注射器回抽少许羊火，而后注进药液.7、拔出脱刺针注完药液后，往回抽少许羊火，而后正在再注进，用以洗洁注射器内的药液.先拔出针，芯再赶快拔针，针眼处盖以无菌纱布一齐，并压迫片刻，胶布牢固纱布.8、如回抽有血液，大概刺进胎盘，招考背深部进针，如仍后血液或者脱刺时感觉刺进胎体，应另选脱刺面.【引产后瞅察战处理】1.9℃，绝大普遍没有需处理，胎女娩出后即回复仄常.2.顺序宫缩后；应周到监护孕妇状态.胎女娩出前应收进产房待产，中阳消毒，臀部铺上无菌巾及搁置消毒便盆.3.胎女娩出后，肌肉注射缩宫素20U.如出血已几，可等待胎盘自止娩出，如30min胎盘仍已娩出，而出血已几，再肌肉注射缩宫素10U，或者麦角新碱0.2mg.如仍没有娩出或者出血删加，应坐时止钳刮术，免得产后出血.4.胎盘娩出后小心查看是可完备，如猜疑有残留、或者肉眼查看完备但是阳讲有活动性出血时，应即止刮宫术.纵然无非常十分，亦用卵圆钳加进宫腔，钳出蜕膜，免得产后出血.5.流产后惯例查看子宫颈、穹窿、阳讲壁、会阳有无裂伤，如创造硬产讲益伤者应即时缝合.6.注射药物72-120小时后（即3-5日）尚已收动宫缩者，可再注药1次，用药剂量仍为100mg，如二次引产波折，应改用其余要领末止妊娠.7.引产乐成后，起码瞅察3日，注意宫缩、恶露、体温及齐身状态，并根据引产通过情况酌情使用抗死素及宫缩剂.创造非常十分，应主动处理.8.引产后2周内禁盆浴，禁性死计1个月.出院时做佳躲孕指挥.戚息1个月门诊随访.。
引产手术过程是怎样的
引产手术过程是怎样的
相信大家对于引产肯定不会陌生吧，引产的方法有很多种，我们不但可以采用药物性的疗法来引产，而且也可以采用非药物性的方法来引产，不过我们也应该知道引产容易对女性朋友的身体造成一定的伤害，所以女性朋友有必要多了解一些关于引产的知识，下文我们介绍一下引产手术过程是怎样的吧。
很多女性在做引产手术前，都想知道引产手术的全过程，好确保引产的安全性，下面就来给大家介绍引产的过程。
无痛引产前检查。
包括阴道分泌物检查、血尿常规和肝肾功能检查、B超检查确定胎盘位置等。
无痛引产手术。
现在常用的比较简单比较安全的方法是利凡诺引产，是经过母亲的腹壁，用一个穿刺针将利凡诺注入到羊膜腔里面，就可以在36小时左右发动宫缩，就可以将胎儿排出来。
但是要知道，任何一个医疗操作尤其是引产术都有一些并发症的，像出血，胎膜残留引起来阴道出血，甚至有时候出血量很大。
因此引产手术对医生要求比较高。
术后保养。
经过了引产过程后要注意休息，加强营养。
半月内不要从事重体力劳动和剧烈的活动，避免接触冷水。
饮食上摄入足量的蛋白质，增强机体对疾病的抵抗力，促进受伤器官的早日修复。
多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。
在上面的文章里面我们介绍了什么是引产，我们知道引产的方法有很多种，女性朋友在引产的时候一定要非常小心，
上文为我们详细介绍了引产手术过程是怎样的，希望能给大家带来一定的帮助。
胎儿畸形引产中羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾的应用观察
胎儿畸形引产中羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾的应用观察发表时间：2019-04-02T11:09:52.547Z 来源：《医师在线》2018年11月22期作者：仇雯雯[导读] 探究胎儿畸形引产中羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾的应用观察（尚志市人民医院；黑龙江哈尔滨150600）【摘要】目的：探究胎儿畸形引产中羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾的应用观察。
方法：选取2015年1月到2018年1月间我院收治的胎儿畸形产妇34例作为研究对象，全部产妇均使用利凡诺联合胎儿心腔注射氯化钾引产，分析产妇的引产结果。
结果：参与本实验的34例胎儿畸形产妇，平均引产出血量为（128.67±10.69）ml，平均引产时间为（40.36±3.67）小时，平均出血时间为（13.25±2.57）小时，引产成功率为91.18%，胎膜残留率为17.65%，胎儿存活率0。
结论：羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾应用于胎儿畸形引产中，具有较高的引产率，安全性极高，该种引产方式值得在临床中推广。
【关键词】胎儿畸形；引产；羊膜腔；利凡诺尔[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0254-01胎儿在宫内发育异常，主要体现为结构异常、染色体缺陷，在临床中被称为胎儿畸形，胎儿畸形可导致新生儿死亡或形成严重畸形，给新生儿家庭及社会造成严重的经济负担[1]。
经过大量临床统计，导致胎儿畸形的原因有很多种，例如，遗传性因素、母体因素以及外界环境均能够对其造成影响。
随着我国超声等影像学技术进步，唐诗综合征及无创DNA的广泛应用，以及羊水穿刺染色体检查的不断发展，胎儿畸形检出率越来越高，通过引产可降低胎儿畸形出生率，对提高我国人口质量有着重要意义。
根据引产周期分为中期引产和晚期引产。
本文主要探究胎儿畸形引产中羊膜腔注射利凡诺尔应用观察，探究结果报告如下。
中期妊娠引产术讲解
宫颈口未开，穹窿部宫颈有裂口，可诊疗为 宫颈穹窿破裂。 – 无尿或导尿时有血尿，可能为子宫破裂操作 膀胱。
中期妊娠引产术讲解
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• 诊疗：出现上述临床表现 ，子宫损伤诊疗不难，不 全子宫破裂诊疗有时较为 困难，必要时作B超检验 。
中期妊娠引产术讲解
流产处理，同接生法
• 不一样是胎儿娩出后，胎盘可延迟娩出，胎膜大 多数63.4％有残留，胎盘延迟娩出并出现较多出 血时应肌注缩宫素10n如胎盘仍不排出者，应马 上行钳刮者，胎盘娩出后，应检验是否完整，如 怀疑残留也应马上行刮宫术，以防止日后出血感 染，宫缩强，阴道出血量多者，应仔细检验宫颈 ，阴道有没有裂伤，必要时，将食指伸入宫颈管 内检验宫颈内口或子宫中下段，有没有裂伤，一 旦发生裂伤，应及时缝合，对出血较多，血压下 降者，必要时及时补充血容量或输血。
中孕引产后并发症
中期妊娠引产术讲解
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原因
• A.胎盘早剥： • B.软产道损伤； • C.子宫收缩乏力； • D.胎盘滞留； • E.脐带断裂；
中期妊娠引产术讲解
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出血
• 出血是中期引产常见并发症，出血量 ≥300ml时，诊疗为引产出血
中期妊娠引产术讲解
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临床表现与诊疗
中期妊娠引产术讲解
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羊膜腔内注药操作步骤（二）
• 注药：将事先用注射器抽好100mg利凡诺水剂， 接于穿刺针上，注药前先注射器内抽少许羊水， 药液与羊水混合后呈絮状，确认针头在羊膜腔内 ，然后注入药液，注药过程中应注意受术者有没 有呼吸困难，发绀等症状。
• 退出穿刺针：注完药液后，回抽少许羊水再注入 ，以洗净注射器内药液，然后插入针芯快速拨针 ，针眼处覆盖无菌纱布一块，并压迫片刻，胶布 固定（防止子宫壁出血及药液带入宫壁 ）
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手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术后护理：
2）羊膜腔穿刺前准备 协助医生做好术 前检查，如血常规、出凝血时间、肝功能、 肾功能、心电图、血压、体温、了解孕妇 有无禁忌症、药物过敏史，检查手术器械 包消毒日期，配合医生与孕妇或家属谈话， 签署知情同意书。
谢谢！
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
并发症：
（4）羊水栓塞 羊水栓塞是产科一种少 有而凶险的并发症，是指大量羊水进入母 体血循环继发引起患者肺栓塞、休克、弥 散性血管内凝血的一个综合征。孕妇死亡 率可达80%以上，因此要做好药品器械的 急救准备工作，同时在行羊膜腔穿刺时选 用细的腰穿针，并在B超指示下进行，待 针完全进入羊膜腔后再拔出针芯，可有效 预防羊水栓塞的发生。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术后处理： 1、严密观察体温、宫缩情况。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术后处理： 2、如第一次羊膜腔内注射药物不成功， 须待72h后再作第2次注射。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术后处理： 3、详细观察注药后的反应，一般注药后 24h内即可出现宫缩，要注意宫缩的强度 及宫颈扩张情况。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
并发症：
（2）母体脏器损伤 认真观察有无穿刺 针误伤血管引起腹壁血肿、子宫浆膜下血 肿的表现，肠粘连孕妇有误伤肠管的报道 [1]。如有异常护士应迅速配合医生做好 输液配血的准备。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
并发症：
（3）产后出血 产后出血是指胎儿娩出 后24小时内阴道流血量超过500ml[2]。产 后出血的原因依次是：子宫收缩乏力、胎 盘胎膜残留、软产道损伤、凝血功能障碍。 护士应严密观察子宫收缩及阴道流血情况， 如发现阴道流血过多，立即给予输液、测 血压、脉搏并通知医生，做好输血准备。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术后护理：
1）术前心理护理 首先要评估孕妇的心 理需求，大多数孕妇缺乏这方面的相关知 识，对于羊膜腔穿刺终止妊娠存在恐惧心 理，因此医护人员应主动热情地安慰她们， 耐心倾听她们提出的疑问，科学、简明地 给予解答，消除她们的恐惧、紧张心理， 使她们有亲切感、安全感，为能顺利进行 手术而做好充分的心理准备。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术后处理：
4、胎儿排出前，外阴常规消毒，铺无菌 巾。当胎儿排出后，如经1/2h胎盘尚未排 出，可肌注催产素10U，如仍不能排出， 可行钳夹术。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术后处理：
5、胎盘娩出后，应仔细检查是否完整， 如疑有胎盘、胎膜残留或有活动性出血时， 须立即清理宫腔，并仔细检查产道有无裂 伤，以便及时缝合。
手术步骤：
2、选择子宫底到耻骨联合中线的中点， 触之囊性感最显著处为穿刺点，或以宫底 下方二横指与正中线旁开二横指的交点为 穿刺点，也可在B超下作羊水定位穿刺。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
手术步骤：
3、穿刺方法，在局麻下用7-9号腰椎穿刺 针接在注射器上垂直刺入腹壁，经过宫壁 进入羊水腔（有落空感），再继续进针 0.5-1.0cm，用注射器回抽见有羊水，证 实针头已进入羊膜腔内。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
手术步骤：
4、换上装有药液的注射器，抽取少许羊 水与药液混合，再将药物慢慢注入羊膜腔 内，快速拔出针头，穿刺部位用纱布压迫， 胶布固定。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
注意事项：
护士协助孕妇更衣，排空膀胱，协助医生 做好穿刺定位检查，准备好穿刺用物。消 毒前超声了解胎儿情况、胎盘位置、羊水 深度，以便选择穿刺部位。严格遵守无菌 操作规程。整个穿刺过程要随时观察和询 问孕妇有无不适，密切注意孕妇有无呼吸 困难、发绀等异常表现。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
手术禁忌： ①全身健康状况不良不能耐受手术者。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
手术禁忌： ②各种疾病的急性阶段。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
手术禁忌： ③有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感 染。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术后处理： 6、详细填写引产记录，包括胎儿身长， 胎盘、胎膜是否完整，出血量多少，血压 等。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术后处理： 7、按产褥期常规处理，并予回Байду номын сангаас。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
并发症： （1）感染 羊膜腔穿刺有引起感染的可 能，术后如出现感染征象，遵医嘱给予应 用全身广谱抗生素。
手术禁忌： ④中央性前置胎盘。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
手术禁忌： ⑤又士利凡诺过敏者。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术前准备： 无术前准备相关的内容。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
手术步骤： 1、受术者取平卧位，腹部常规消毒、铺 无菌巾。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
B超下利凡诺羊膜腔 内注射引产术
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
B超下利凡诺羊膜腔内注射引产 术
科室：产科 部位：子宫 麻醉：无需麻醉
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
适应证：
①凡妊娠14-27w内要求终止妊娠而无禁忌 症者。
②因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜 继续妊娠者。
③产前诊断发现胎儿畸形者。