手术讲解模板：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术

手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
并发症：
（2）母体脏器损伤 认真观察有无穿刺 针误伤血管引起腹壁血肿、子宫浆膜下血 肿的表现，肠粘连孕妇有误伤肠管的报道 [1]。如有异常护士应迅速配合医生做好 输液配血的准备。
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并发症：
（3）产后出血 产后出血是指胎儿娩出 后24小时内阴道流血量超过500ml[2]。产 后出血的原因依次是：子宫收缩乏力、胎 盘胎膜残留、软产道损伤、凝血功能障碍。 护士应严密观察子宫收缩及阴道流血情况， 如发现阴道流血过多，立即给予输液、测 血压、脉搏并通知医生，做好输血准备。
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术后护理：
2）羊膜腔穿刺前准备 协助医生做好术 前检查，如血常规、出凝血时间、肝功能、 肾功能、心电图、血压、体温、了解孕妇 有无禁忌症、药物过敏史，检查手术器械 包消毒日期，配合医生与孕妇或家属谈话， 签署知情同意书。
谢谢！
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术后处理：
4、胎儿排出前，外阴常规消毒，铺无菌 巾。当胎儿排出后，如经1/2h胎盘尚未排 出，可肌注催产素10U，如仍不能排出， 可行钳夹术。
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术后处理：
5、胎盘娩出后，应仔细检查是否完整， 如疑有胎盘、胎膜残留或有活动性出血时， 须立即清理宫腔，并仔细检查产道有无裂 伤，以便及时缝合。
手术禁忌： ④中央性前置胎盘。
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手术禁忌： ⑤又士利凡诺过敏者。
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术前准备： 无术前准备相关的内容。
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手术步骤： 1、受术者取平卧位，腹部常规消毒、铺 无菌巾。
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手术步骤：
4、换上装有药液的注射器，抽取少许羊 水与药液混合，再将药物慢慢注入羊膜腔 内，快速拔出针头，穿刺部位用纱布压迫， 胶布固定。
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注意事项：
护士协助孕妇更衣，排空膀胱，协助医生 做好穿刺定位检查，准备好穿刺用物。消 毒前超声了解胎儿情况、胎盘位置、羊水 深度，以便选择穿刺部位。严格遵守无菌 操作规程。整个穿刺过程要随时观察和询 问孕妇有无不适，密切注意孕妇有无呼吸 困难、发绀等异常表现。
B超下利凡诺羊膜腔 内注射引产术
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B超下利凡诺羊膜腔内注射引产 术
科室：产科 部位：子宫 麻醉：无需麻醉
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适应证：
①凡妊娠14-27w内要求终止妊娠而无禁忌 症者。
②因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜 继续妊娠者。
③产前诊断发现胎儿畸形者。
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手术禁忌： ①全身健康状况不良不能耐受手术者。
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手术禁忌： ②各种疾病的急性阶段。
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手术禁忌： ③有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感 染。
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术后护理：
1）术前心理护理 首先要评估孕妇的心 理需求，大多数孕妇缺乏这方面的相关知 识，对于羊膜腔穿刺终止妊娠存在恐惧心 理，因此医护人员应主动热情地安慰她们， 耐心倾听她们提出的疑问，科学、简明地 给予解答，消除她们的恐惧、紧张心理， 使她们有亲切感、安全感，为能顺利进行 手术而做好充分的心理准备。
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术后处理： 6、详细填写引产记录，包括胎儿身长， 胎盘、胎膜是否完整，出血量多少，血压 等。
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术后处理： 7、按产褥期常规处理，并予回奶。
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并发症： （1）感染 羊膜腔穿刺有引起感染的可 能，术后如出现感染征象，遵医嘱给予应 用全身广谱抗生素。
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术后处理： 1、严密观察体温、宫缩情况。
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术后处理： 2、如第一次羊膜腔内注射药物不成功， 须待72h后再作第2次注射。
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术后处理： 3、详细观察注药后的反应，一般注药后 24h内即可出现宫缩，要注意宫缩的强度 及宫颈扩张情况。
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并发症：
（4）羊水栓塞 羊水栓塞是产科一种少 有而凶险的并发症，是指大量羊水进入母 体血循环继发引起患者肺栓塞、休克、弥 散性血管内凝血的一个综合征。孕妇死亡 率可达80%以上，因此要做好药品器械的 急救准备工作，同时在行羊膜腔穿刺时选 用细的腰穿针，并在B超指示下进行，待 针完全进入羊膜腔后再拔出针芯，可有效 预防羊水栓塞的发生。
手术步骤：
2、选择子宫底到耻骨联合中线的中点， 触之囊性感最显著处为穿刺点，或以宫底 下方二横指与正中线旁开二横指的交点为 穿刺点，也可在B超下作羊水定位穿刺。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术源自文库
手术步骤：
3、穿刺方法，在局麻下用7-9号腰椎穿刺 针接在注射器上垂直刺入腹壁，经过宫壁 进入羊水腔（有落空感），再继续进针 0.5-1.0cm，用注射器回抽见有羊水，证 实针头已进入羊膜腔内。